Escuela de Enfermería

¨Dr. José Ángel Cadena y cadena¨

Especialidad: Nefrología

Factores de riesgo asociados a enfermedad renal

en población mexicana.

Dr. Marcos Aguilar Leal

Alumno
Sánchez Montellano Ana Michaell

Ocubre 2022
La enfermedad renal crónica o
insuficiencia renal crónica es una
enfermedad progresiva y silenciosa,
muy relacionada con el estilo de vida,
medio por el cual puede detenerse o
disminuir su progresión a la necesidad
de diálisis o de trasplante renal.
El estilo de vida es un conjunto de
hábitos que caracteriza a un individuo e
incluso a un grupo de individuos. Se ve influenciado por la interacción de cualidades
individuales, culturales, socioeconómicas y ambientales, por lo que pueden
presentarse varios estilos de vida característicos de una población, que pueden ser
saludables o nocivos para la salud, y que son modificables.

Algunos factores de estilo de vida son la dieta, la actividad física y el consumo de

sustancias tóxicas. Un estilo de vida no saludable tiene un efecto acumulativo o
incluso sinérgico que propicia una mayor
incidencia de enfermedades crónicas
(diabetes mellitus, cardiopatía
coronaria, ERC, etc.), las cuales pueden
evitarse si se adoptan estilos de vida
saludables. Un estilo de vida saludable
se refiriere a una serie de comportamientos que disminuyen el riesgo de enfermar,
como por ejemplo el control de tensiones y emociones negativas, una alimentación
saludable en cantidad y calidad, la práctica de actividad física, el descanso, la
recreación, el control en la ingesta de sustancias como el alcohol y la nicotina, el no
consumo de otras drogas, la higiene personal y el entorno saludable. (Rev. Imss
2020).
Se ha estimado que, en la actualidad, alrededor
de 6.2 millones de mexicanos con diabetes
tienen insuficiencia renal en sus distintas
etapas, sin que necesariamente todos ellos
sepan que la padecen. Hasta 98% de las
personas con ERC por diabetes en México se
encuentra en etapas tempranas, cuando por
fortuna la ERC es todavía controlable y reversible. Sin embargo, en estos datos no
incluye a los enfermos que, por otras causas como hipertensión arterial sistémica,
enfermedades autoinmunes, infecciones, antecedentes congénitos, problemas
obstructivos y daño por fármacos, también desarrollan ERC en forma progresiva
hasta llegar a las etapas tardías y que, en la mayoría de los casos, lo hace de
manera silencios. (Insp,2020).

Los factores de riesgo cardiovascular que favorecen la aparición o afectan la

progresión de la ERC, pueden ser modificables y no modificables.

Factores de riesgo no modificables

Predisposición genética: Múltiples estudios genéticos han sugerido relación entre la

ERC y la variedad de polimorfismos de múltiples genes que sintetizan moléculas,
como son los factores del eje sistema renina angiotensina aldosterona, la óxido
nítrico sintetasa, el factor de necrosis tumoral alfa y múltiples citoquinas.

Factores materno – fetales: La desnutrición materna durante el embarazo y el

exceso de ingesta de calorías por el RN, pueden favorecer la aparición de HTA, DM,
síndrome metabólico y ERC en la vida adulta. El bajo peso al nacer se ha asociado
con HTA por un número reducido de nefronas al nacer (oligonefronia), que por la
incapacidad de manejar cantidades altas de solutos y cargas de sal, lleva a
hipertrofia compensatoria, que favorece la aparición de glomeruloesclerosis y ERC.

Edad: La tasa de progresión de la ERC es influenciada por el incremento progresivo

de la edad.
Género: El género masculino se asoció con mayor deterioro de la FG.

Factores de riesgo modificables

Control de la presión arterial: La elevación de las

cifras de PA elevada a nivel sistémico, se han
relacionado con un aumento de la la presión a
nivel del glomérulo, ocasionando alteraciones
crónicas hemodinámicas de la arteriola aferente y llevando a un fenómeno conocido
como hiperfiltración adaptativa.

Proteinuria y enfermedad renal: La presencia de proteinuria se ha considerado como

un factor de riesgo independiente de enfermedad cardiovascular y progresión de la
enfermedad renal.

Tabaquismo: El tabaco incrementa la PA y

afecta la hemodinámica renal, tanto en
pacientes diabéticos como en los no diabéticos,
el tabaco es un factor de progresión
independiente de la ERC

Fósforo: La acumulación de fósforo es un problema frecuente en los pacientes con

ERC, el cual se inicia tan pronto como la función renal disminuye. Los niveles altos
de fosforo se asocian con una progresión más acelerada de FG en el paciente ERC.

Niveles plasmáticos de aldosterona: Los niveles altos de aldosterona ha

demostrado que pueden contribuir al deterioro de la función renal, como resultado
de exceso en la estimulación del receptor mineralocorticoide, resultando en remode-
lación y aparición de fibrosis intersticial.
Hiperuricemia: La elevación de los niveles de acido úrico se presenta en los
pacientes con ERC, por disminución en la excreción urinaria. La hiperuricemia ha
demostrado ser un factor de progresión de la enfermedad renal, en parte por
disminución en la perfusión renal por estimulación en la proliferación de la
musculatura en la arteriola aferente.

Obesidad: La obesidad ha sido determinada

como un factor de riesgo para el desarrollo de
ERC y progresión de la misma.

Hiperglicemia: En la actualidad es claro que

un buen control de la glicemia, lleva a retardo
en el deterioro de la función renal.

Alcohol y otras: Alguna evidencia soporta que el consumo de alcohol de mas de 1,5
onzas líquidas (44 ml) ( whisky americano o escocés, vodka, ginebra, etc.) o 4 onzas
líquidas (118 ml) de vino o 12 onzas líquidas (355 ml) de cerveza al día puede
favorecer la HTA y ser factor de progresión de la ERC.
 Factores de riesgo
ASOCIADOS A ENFERMEDAD RENAL
EN POBLACIÓN MEXICANA.

Proteinuria ,
fósforo , niveles MODIFICABLES NO MODIFICABLES
plasmáticos de
aldosterona,
hiperuricemia

Control de la presión arterial Predisposición genética

Tabaquismo Materno – fetales

Obesidad Edad

Hiperglicemia Genero masculino

Alcohol