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DEDICATORIA

Dedicamos este trabajo a Dios y a nuestros padres.

A Dios porque ha estado con nosotros a cada paso

que damos, cuidándonos y dándonos fortaleza para

continuar, a nuestros padres, quienes a lo largo de

nuestra vida han velado por nuestro bienestar y

educación siendo nuestro apoyo en todo momento.

Depositando su entera confianza en cada reto que

se me nos presentaba sin dudar ni un solo momento

en mi inteligencia y capacidad.

AGRADECIMIENTO

En primer lugar a Dios por habernos guiado por el camino

de la felicidad hasta ahora; en segundo lugar a cada uno

de los que son parte de nuestra familia,

a nuestros hermanos y a todos nuestros tíos; por siempre

habernos dado su fuerza y apoyo incondicional que me

han ayudado y llevado hasta donde estamos ahora.

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO 2. BIBLIOGRAFÍA V.6. EPIDEMIOLOGIA 2.2. INDICE I. MARCO TEÓRICO 2.4.10.5. MANIFESTACIONES CLÍNICAS 2. HISTORIA 2. DIAGNÓSTICO 2. CONCLUSIÓN IV.9.3. FISIOLOGÍA 2. CONCEPTO DE DIABETES 2.8.1. FISIOPATOLOGÍA 2. ETIOLOGÍA 2.7. LINKOGRAFIA . INTRODUCCIÓN II. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO III.

INTRODUCCIÓN: Este trabajo tiene como objetivo presentar a la diabetes en la mayoría de sus aspectos. La diabetes es consecuencia de una disminución de la secreción de insulina por las células beta de los islotes de langerhans. permite al paciente una vida plena y útil.I. A veces lo haces aumentando la susceptibilidad de las células beta a sufrir la destrucción por virus o favoreciendo el desarrollo de anticuerpos autoinmunitarios contra células beta. La diabetes es una enfermedad muy compleja. las complicaciones que acarrean su desarrollo en un individuo y los tratamientos actuales. Es una enfermedad crónica. actualmente incurable y. La obesidad también desempeña un papel en el desarrollo de diabetes clínica. parece haber una simple tendencia hereditaria a la degeneración de las células beta. que bien llevado. La primera parte trata de las características generales de la enfermedad. La herencia desempeña un papel importante en determinar en quiénes se desarrollará diabetes y en quiénes no. Sin embargo puede ser abordada con un tratamiento constante. generalmente evolutiva. con la consiguiente manifestación de síntomas de mayor o menor gravedad. También está incluida la posibilidad de detección precoz con el objetivo de evitar directamente su desarrollo y posteriormente el tratamiento farmacológico y no farmacológico. . haciendo que la cantidad disponible de insulina sea menos eficaz a la hora de promover sus efectos metabólicos habituales. La diabetes mellitus humana es una compleja enfermedad metabólica en la que el organismo afectado no es capaz de asimilar en medida suficiente la glucosa aportada por la nutrición. por lo que los niveles sanguíneos de este azúcar se elevan por encima de los límites fisiológicos normales. Una razón es que la obesidad disminuye el número de receptores de insulina en las células diana de la insulina de todo cuerpo. y que tiene muchas clasificaciones internas.

sales minerales y electrolitos. la diabetes es un grupo de procesos con causas múltiples. las complicaciones más prevalentes afectan al sistema nervioso periférico y autónomo. La diabetes se asocia con la aparición de complicaciones en muchos sistemas orgánicos. sin embargo. el compromiso de vasos sanguíneos que pueden significar la pérdida de extremidades inferiores (véase vasculopatía diabética). nerviosos y problemas renales. Más que una entidad única. a un aumento en la producción de glucosa o a una combinación de estas causas. problemas circulatorios. Si la diabetes no es controlada adecuadamente. requiriendo diálisis y trasplante. Todo esto . CONCEPTO DE DIABETES: La diabetes mellitus (DM) es un conjunto de trastornos metabólicos.1. puede llevar a serias complicaciones médicas como enfermedades cardíacas. II. sus posibilidades de vivir sin padecimientos físicos y probablemente ver acortada su existencia. Ese déficit puede ser mínimo o puede ser total. en mayor o menor cuantía. También se acompaña de anormalidades en el metabolismo de los lípidos. el compromiso cerebral y de la irrigación intestinal. La forma de evitar estas complicaciones es el control diario de la enfermedad. el compromiso de los riñones con deterioro funcional progresivo. entre otros. debido ya sea a un defecto en la producción de insulina. MARCO TEORICO: 2. a una resistencia a la acción de ella para utilizar la glucosa. Pero todos. tienen comprometida su salud. cuya característica común principal es la presencia de concentraciones elevadas de glucosa en la sangre de manera persistente o crónica. siendo los más evidentes la pérdida de la visión que puede llegar a la ceguera. Todas estas posibilidades negativas pueden ser corregidas con un tratamiento adecuado y una conducta disciplinada. que hasta pueden afectar la psicología del enfermo. el compromiso del corazón con enfermedad coronaria e infarto agudo de miocardio. en los ojos y en los miembros. proteínas. con todos los grados intermedios.

Se cree que ésta actúa a través de su efecto sobre el metabolismo. le dio a esta afección el nombre de diabetes. arena. C. que significa en griego correr a través. por los antiguos egipcios. plomo verde y tierra (o bien: agua de charco de pájaro. granos. tanto en el desarrollo de la diabetes como de la obesidad.3. Se ha asociado la falta de sueño con la diabetes tipo 2. Creía que el origen de la enfermedad. 2. como la dieta. entre los años 80 y 138. . radicaba en una fusión entre la carne y los músculos que se transformabas en orina. significa una carga muy pesada para el paciente que la padece y para todo el sistema de salud pública. Aunque algunos factores están bajo el control personal. 2. bayas de sauco. quien. médico griego. y dátiles verdes). trigo. que atribuyó a una falla en los riñones. En el papiro de Ebers descubierto en Egipto se describen los síntomas y el tratamiento que se les proporcionaba: una dieta de cuatro días que incluía decocción de huesos. quienes observaron a personas que orinaban mucho y perdían peso. por lo que todo indica que los factores ambientales son la principal causa del desarrollo de la enfermedad. factores ambientales y genéticos. pertenecer al sexo femenino y la genética. como el envejecimiento. expresando que el agua entraba y salía del organismo del diabético sin fijarse en él.2. refiriéndose al signo más llamativo que es la eliminación exagerada de agua. otros no lo están. El estado nutricional de una madre durante el desarrollo fetal puede también desempeñar un papel. flores de pepino. la flora intestinal parece tener una importancia crucial. Las mutaciones genéticas parecen ser responsables de menos de un 10% de la variabilidad del fenotipo. uno de cuyos mecanismos propuestos es la metilación alterada del ADN. leche fresca. ETIOLOGÍA: Las causas de la diabetes tipo 2 son el resultado de la interacción entre el estilo de vida. cerveza. Fue Areteo de Capadocia. Dentro de los determinantes ambientales. «fría y húmeda». HISTORIA: La diabetes se reconoció por primera vez alrededor del 1500 a.

Se cree que la falta de ejercicio provoca un 7 % de los casos. Los que no son obesos suelen tener un alto índice cintura/cadera. Las endotoxinas (un componente de la pared celular de las bacterias gram- . Este aumento de permeabilidad permite el paso a la sangre de macromoléculas. una dieta pobre. tales como fragmentos de comida sin digerir. El mecanismo principal que explica cómo influye este desequilibrio de la flora intestinal en el desarrollo de ambas patologías es el aumento de la permeabilidad intestinal y sus consecuencias. El exceso de grasa corporal está asociado con un 30 % de los casos en las personas de ascendencia china y japonesa. El consumo excesivo de bebidas endulzadas con azúcar está asociado con un riesgo aumentado. Comer mucho arroz blanco parece desempeñar un papel en aumentar del riesgo. la falta de actividad física. B.A. Los contaminantes orgánicos persistentes también pueden desempeñar un papel. ESTILO DE VIDA: Se sabe que un número de factores de estilo de vida son importantes en el desarrollo de la diabetes tipo 2. También es importante el tipo de grasas en la dieta: las grasas saturadas y los ácidos grasos trans aumentan el riesgo y las grasas poliinsaturadas y monoinsaturadas lo disminuyen. bacterias y sus toxinas. Los factores dietéticos también influyen en el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. ALTERACIONES DE LA FLORA INTESTINAL: Recientes estudios sugieren que la flora intestinal parece tener una importancia crucial tanto en el desarrollo de la diabetes como de la obesidad.26 Se ha demostrado la existencia un desequilibrio en la flora bacteriana intestinal (disbiosis) en los pacientes con diabetes tipo 2. lo cual puede provocar una endotoxemia metabólica (presencia de endotoxinas en el torrente sanguíneo). el estrés y la urbanización. el 60-80 % en los de ascendencia europea y africana y el 100 % en los indios Pima y las islas del Pacífico. como la obesidad y el sobrepeso (definido como un índice de masa corporal [IMC] superior a 25).

la posibilidad de que el otro desarrolle diabetes durante su vida es superior al 90 %.negativas) son capaces de desencadenar un estado inflamatorio. Se ha demostrado que una dieta alta en grasas eleva la concentración plasmática de endotoxinas en cantidad suficiente para provocar aumentos de la glucemia en ayunas. Estos incluyen la diabetes tipo MODY. La diabetes tipo MODY constituye el 1-5 % de todos los casos de diabetes entre los jóvenes. los beta bloqueadores. por ejemplo. Existe una serie de casos raros de diabetes que surgen debido a una anormalidad en un solo gen (conocido como formas monogénicas de diabetes u "otros tipos específicos de diabetes"). entre otros. el peso corporal y la inflamación sistémica. el cual está presente en los trastornos metabólicos. No obstante. La mayoría de los genes vinculados a la diabetes están implicados en las funciones de los islotes pancreáticos.3 Para 2011. se han encontrado más de 36 genes que contribuyen al riesgo de padecer diabetes tipo 2. el síndrome de Donohue y el síndrome Rabson-Mendenhall. mientras que la tasa para los hermanos no idénticos es de 25-50 %. tales genes solo representan el 10 % del componente hereditario de la enfermedad. D. los antipsicóticos atípicos30 y las estatina Las mujeres que previamente han tenido diabetes gestacional corren un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. C.Si un gemelo idéntico tiene diabetes.Algunos de los medicamentos son: glucocorticoides.5 veces y posee el mayor riesgo entre las variantes genéticas comunes. Otros problemas de salud que están asociados . aumenta el riesgo de desarrollar diabetes en 1. GENÉTICA: La mayoría de los casos de diabetes implican muchos genes y cada uno es una pequeña contribución a una mayor probabilidad de convertirse en diabético tipo 2. OTROS FACTORES: Hay medicamentos y otros problemas de salud que pueden predisponer a la diabetes. El alelo TCF7L2. tiazidas.

La cola se encuentra en el lado izquierdo del cuerpo. FISIOLOGÍA: PANCRÉAS: El páncreas es una glándula que mide alrededor de seis pulgadas de largo y se ubica en el abdomen. El páncreas tiene dos funciones principales. Dos vasos sanguíneos muy importantes. Está rodeada por el estómago. las glándulas exocrinas liberan enzimas dentro de un sistema de conductos que llegan al conducto pancreático principal. las secciones medias son el cuello y el cuerpo y el extremo delgado es la cola. El conducto biliar común va desde la vesícula biliar tras la cabeza del páncreas. . hasta el punto donde se une al conducto pancreático y forma la ampulla de vater en el duodeno.4. El conducto pancreático libera las enzimas en la primera parte del intestino delgado (duodeno). Tiene la forma de una pera plana. La deficiencia de testosterona también está asociada con la diabetes tipo 2. donde las enzimas ayudan en la digestión de las grasas. el bazo. el hígado. la arteria mesentérica superior y la vena mesentérica superior. mientras que la cabeza y el proceso unciforme se encuentran en el derecho. llamada duodeno. síndrome de Cushing. cruzan por detrás del cuello del páncreas y enfrente del proceso unciforme. El extremo ancho del páncreas se llama cabeza. feocromocitoma y ciertos tipos de cáncer. 2. el intestino delgado. incluyen: acromegalia. El conducto pancreático pasa por todo el páncreas y transporta las secreciones pancreáticas hasta la primera parte del intestino delgado. El proceso unciforme es la parte de la glándula que se dobla hacia atrás y por debajo de la cabeza del páncreas. los carbohidratos y las proteínas de los alimentos. y la vesícula biliar. la función exocrina y la función endocrina. Las células exocrinas del páncreas producen enzimas que ayudan a la digestión. como glucagonomas. Cuando los alimentos ingresan al estómago. hipertiroidismo.

Las células del islote de Langerhans dentro del páncreas producen y secretan insulina y glucagón al torrente sanguíneo. por lo que se necesita tratamiento con insulina desde el primer día. La insulina sirve para bajar el nivel de glucosa en la sangre (glucemia) mientras que el glucagón lo aumenta. la que envuelve la producción de hormonas o sustancias que se producen en una parte del organismo y que circulan en el torrente sanguíneo para influir en otra parte distinta del organismo. A. Cuando aparecen los síntomas iniciales.La segunda función del páncreas es la función endocrina. Sin embargo. DIABETES MELLITUS TIPO 1: Es de origen autoinmune. Las dos hormonas pancreáticas principales son la insulina y el glucagón. Es el tipo de diabetes mas frecuente con mucha diferencia (>90% del total). DIABETES MELLITUS TIPO 2: Está causada principalmente por la obesidad y el sedentarismo. conforme pasa el tiempo. A. el páncreas ya ha perdido la capacidad de fabricar insulina casi por completo. las células beta que fabrican insulina van muriendo poco a poco hasta que finalmente también es necesario el tratamiento con insulina. El problema principal es la insulinresistencia (la insulina no funciona correctamente). Juntas. Es muy importante tener claro que se trata de una enfermedad progresiva y que sobre todo podremos evitar o retrasar su progresión si actuamos en las .2. por lo que al principio se suele tratar con fármacos orales.1. estas dos hormonas principales trabajan para mantener el nivel adecuado de glucosa en la sangre. CLASIFICACIÓN: La American Diabetes Association (ADA) establece 4 tipos de diabetes según sus causas: A. El propio sistema inmune del paciente ataca y destruye las células beta pancreáticas encargadas de fabricar insulina.

el tabaquismo. la diabetes desaparece. El tratamiento habitual es dieta y ejercicio después de las comidas y solo en algunos se necesita insulina. Sin duda. Cuando el embarazo termina. entre las que destacan la diabetes y la hipertensión.5.  Diabetes secundaria a fármacos: Causadas por fármacos que aumentan la glucosa como los glucocorticoides. La obesidad es una . A.4. ya que las hormonas fetales provocan el aumento de glucosa en sangre.  Diabetes relacionada con otras enfermedades como la asociada a fibrosis quística o a trasplantes de órganos (“NODAT”. Se debe a múltiples factores como la obesidad o la genética. el tratamiento más eficaz es el “abordaje multifactorial” que incluye el tratamiento de la diabetes y de todo el resto de factores de riesgo.3. DIABETES GESTACIONAL: Aparece en el 2º o 3er trimestre del embarazo en mujeres sin diabetes previa. El desencadenante es el propio embarazo. en ingles “New-Onset- Diabetes-After-Transplantation” / Diabetes de nuevo inicio tras transplante) 2. OTROS TIPOS ESPECÍFICOS DE DIABETES: Aquí se incluyen varios tipos de diabetes con diferentes causas:  Diabetes tipo MODY. A. Es un grupo de tipos de diabetes que son hereditarias y que tienen un origen común: un mutación genética que altera el funcionamiento de las células beta del páncreas. el sedentarismo. pero se debe tener en cuenta que las mujeres con diabetes gestacional tienen más riesgo de presentar Diabetes Mellitus tipo 2 en el futuro. la hipercolesterolemia. FISIOPATOLOGÍA: DIABETES TIPO 2: La obesidad mórbida se asocia con el desarrollo de diferentes enfermedades. Se asocia frecuentemente a otros factores de riesgo cardiovascular como la Hipertensión arterial. fases iniciales.

La diabetes tipo 2 se asocia con una falta de adaptación al incremento en la demanda de insulina. Los pacientes presentan niveles elevados de glucosa y resistencia a la acción de la insulina en los tejidos periféricos. en el 10 al 20% de las personas se presenta una deficiencia de las células β en adaptarse. influyen diversos factores como la herencia poligénica (en la que participa un número indeterminado de genes). se almacena y acumula en tejido graso. factores hormonales y una vida sedentaria.Sin embargo. dieta rica en carbohidratos. además de pérdida de la masa celular por la glucotoxicidad. con reducción en la liberación y almacenamiento de insulina. el páncreas tiene una hiperactividad por la concentración alta y constante de glucosa en sangre. historia familiar de diabetes. dislipidemia. el receptor a insulina presenta alteraciones en su función. lo cual produce un agotamiento celular. 2. con una secreción de insulina elevada para conservar la glucemia en niveles normales. al parecer.25 Las causas que desencadenan la diabetes tipo 2 se desconocen en el 70-85% de los pacientes. inicia las vías de señalización complejas que permiten la translocación del transportador GLUT4 localizado en vesículas hacia la membrana plasmática para llevar a cabo su función de transportar la glucosa de la sangre al interior de la célula. Sin embargo. Del 80 al 90% de las personas tienen células β sanas con capacidad de adaptarse a altas demandas de insulina (obesidad. Cuando la insulina se une a su receptor en células del músculo. . junto con factores de riesgo que incluyen la obesidad. hipertensión arterial. EPIDEMIOLOGIA: El número de personas con diabetes ha aumentado de 108 millones en 1980 a 422 millones en 2014 (1). por lo tanto. Durante esta situación. consecuencia de la ingesta continua y desregulada de alimento rico en contenido energético que no es aprovechado como consecuencia de una baja actividad metabólica y/o sedentarismo. embarazo y cortisol) mediante el incremento en su función secretora y en la masa celular.6.

adinamia o una pérdida de peso inexplicadas. 2. infarto de miocardio.5% en 2014 (1). La dieta saludable. presentándose en una o dos semanas.7% en 1980 al 8.2 millones de muertes fueron atribuibles a la hiperglucemia en 2012. Algunos pacientes presentan además visión borrosa. accidente cerebrovascular y amputación de los miembros inferiores. el mantenimiento de un peso corporal normal y la evitación del consumo de tabaco previenen la diabetes de tipo 2 o retrasan su aparición. astenia. Se puede tratar la diabetes y evitar o retrasar sus consecuencias con dieta. insuficiencia renal. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Los pacientes a veces no presentan manifestaciones clínicas o estas son mínimas durante varios años antes del diagnóstico. Se estima que en 2015 la diabetes fue la causa directa de 1. Según proyecciones de la OMS.7. ** Aproximadamente la mitad de las muertes atribuibles a la hiperglucemia tienen lugar antes de los 70 años de edad. La DM2 se manifiesta al igual que la DM1 con un cuadro clínico consistente en poliuria y polidipsia. actividad física. Otros 2. La diabetes es una importante causa de ceguera. Los factores de riesgo que se deben tener en cuenta incluyen: . la diabetes será la séptima causa de mortalidad en 2030 (1). La prevalencia mundial de la diabetes* en adultos (mayores de 18 años) ha aumentado del 4. la actividad física regular. medicación y exámenes periódicos para detectar y tratar sus complicaciones.6 millones de muertes. pero su instauración es lenta. La prevalencia de la diabetes ha aumentado con mayor rapidez en los países de ingresos medianos y bajos.

. Alaska). De esta forma. siendo más frecuente en hispanos.000 g (macrosomía fetal) • Historia de enfermedad cardiovascular. la obesidad abdominal tipo manzana está asociada con RI y con el desarrollo de enfermedad cerebrovascular y cardiovascular. afroamericanos. pues se presenta también en pacientes con peso normal. ha aumentado su prevalencia en niños y jóvenes con obesidad) • Historia familiar de diabetes • Sobrepeso • Sedentarismo (practicar ejercicio menos de tres veces por semana) • Raza. americanos de origen asiático o de islas del Pacífico. Pese a todo esto.• Edad mayor a 45 años (sin embargo. • Hipertensión arterial (140/90 mmHg o mayor) • Colesterol HDL menor de 35 mg/dL o triglicéridos mayores de 250 mg/dL • Presencia de diabetes gestacional o antecedente de un recién nacido con un peso mayor a 4. cerebrovascular o de miembros inferiores • Historia de alteración de una prueba de tolerancia a la glucosa Es evidente que el aumento en la prevalencia de obesidad y síndrome metabólico se ha constituido en un factor de riesgo alto para desarrollar la DM. la obesidad no explica todos los casos de DM. El aumento de peso tiene un papel importante en la resistencia a la insulina pero más aún el patrón de distribución de este exceso de adiposidad. Un patrón de obesidad tipo pera con distribución grasa mayor en caderas y flancos se asocia con menor riesgo. poblaciones indígenas americanas (Pima.

9. inhibidores de la alfa- glucosidasas y tiazolindidionas (glitazonas) . indicaciones. e interacciones se analizaran son las siguientes: sulfonilureas análogos de meglitinidas . TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO : La insulina de procedencia exógena es el agente hipoglucemiante por excelencia. por medio de la administración previa de una carga de glucosa anhidra de 75 g disuelta en agua. • Glucosa en plasma a las dos horas ≥ 200 mg/dL luego de que se le haya aplicado una prueba de tolerancia oral a la glucosa al paciente (según la técnica descrita por la Organización Mundial de la Salud). Los grupos de los hipoglucemiantes orales disponibles. imprescindible en pacientes con DM tipo 1. DIAGNÓSTICO: Los criterios bioquímicos de laboratorio convencionales para la confirmación del diagnóstico de diabetes son los siguientes: • Hemoglobina glucosilada fracción A1c (HbA1c) ≥ 6. contraindicaciones. Los fármacos denominados antidiabéticos orales se emplean para la DM tipo 2 solo cuando han fracasado las medidas terapéuticas no farmacológicas (dieta y ejercicio) utilizándolos en monoterapia o asociados.5 % (prueba estandarizada y realizada en el laboratorio). • Glucosa en ayunas ≥ 126 mg/dL (con ayuno de por lo menos ocho horas). (IV) VALORES NORMALES:  Glucosa : 70 y 100 mg/dl en ayunas  140 mg/dl luego de consumir alimentos 2. • Hiperglucemia o glucemia ≥ 200 mg/dL. efectos adversos.8. biguanidas. y necesaria en algunos casos de DM tipo 2 así como en la diabetes mellitus gestacional. 2. cuyo perfil de acción.

Alrededor de 50% de la hormona que alcanza el hígado es destruida . que es extracelular en su totalidad y constituye el sitio de reconocimiento. músculo y tejido adiposo. su respuesta biológica es principalmente en el hígado. así como una superficie externa de la célula. cada uno de los cuales contienen una subunidad alfa. se estimula la actividad de la tirosinacinasa en la porción beta. riñón y musculo y su semivida es de 5 minutos. FARMACOCINETICA: Una vez secretada la insulina circula en la sangre como un monómero.la que alcanza distribución sistémica es filtrada en el glomérulo renal y se reabsorbe en los túbulos donde también se degrada. Su volumen de distribución se asemeja al espacio extracelular al cual llega mediante un mecanismo de trancitosis existente en el endotelio vascular. la basal se produce continuamente entre comidas MECANISMO DE ACCIÓN Una vez que la insulina ha entrado a la circulación.INSULINA: La molécula de la insulina consta de dos cadenas la cadena A de 21 aminoácidos y la cadena B de 30 aminoácidos las dos cadenas se une entre sí por dos puentes disulfuro y a su vez están interconectadas mediante el péptido C. La primera proteína fosforilada por el receptor activado tirosinacinasa se identificó como la proteína de acoplamiento en el sustrato-1 del receptor de . La degradación proteolítica de la insulina requiere un proceso de internalización por endocitosis. La degradación de la insulina se produce en el hígado. El receptor completo de insulina se compone de dos heterodímeros. Sin embargo. La insulina se fija a receptores con alta especificidad y afinidad en cantidades picomolares. La secreción de la insulina puede dividirse en dos fases la basal y la estimulada . se fija mediante receptores especializados que se encuentran en las membranas de la mayoría de los tejidos.

acompañado o no de cetoacidosis diabética o estado hiperosmolar. situado en la membrana de la célula beta. Después de la fosforilación de tirosina en varios sitios. las SULFONILUREAS precisan la existencia de una cierta integridad funcional pancreática. para la glimepirida se ha descrito. con despolarización de la membrana celular y la ulterior apertura de canales de Ca++ dependientes de voltaje. Por otra parte. se ha objetivado que la gliclazida parece ejercer una acción normalizadora de la secreción pulsátil de insulina. algunos casos de diabetes mellitus tipo 2.insulina. Esta unión provocará un cierre de los citados canales. INDICACIONES La principal indicación de los diferentes esquemas de insulina se encuentra orientada al tratamiento de los pacientes con diabetes mellitus tipo 1. en diabéticos obesos tipo 2. no estimulan su biosíntesis y el cociente plasmático proinsulina/insulina es normal5. en especial en casos de descontrol hiperglucémico importante. una acción en la primera . diabetes gestacional. así como al estado preoperatorio o en la presencia de infección concomitante en el paciente.6. MECANISMO DE ACCIÓN Para su actuación. A su vez. que junto con una unidad interna. el sustrato-1 del receptor de insulina se une y activa otras cinasas que producen fosforilaciones posteriores. BIGUANIDAS MECANISMO DE ACCIÓN . alterada en la diabetes mellitus tipo 2 . lo que favorece el tránsito intracelular de este ión hacia el citoplasma y la posterior exocitosis insulínica. SULFONILUREAS Las SULFONILUREAS actúan mediante su unión a un receptor específico. forman parte de los denominados canales de K+ ATP dependientes. Aumentan la liberación de la insulina preformada (primera fase de secreción insulínica).

fructosa. El resultado es una demora en la digestión de los hidratos de carbono con reducción de los picos .En su distribución no se une a las proteínas plasmáticas. . glucoamilasas) presentes en las vellosidades intestinales. las biguanidas mejoran los niveles de insulina en ayunas del plasma sanguíneo. galactosa). Farmacocinética . INHIBIDORES DE LA ALFA GLUCOSIDASA Actúan inhibiendo las alfa-glucosidasas intestinales (maltasas. Es también capaz de reducir las concentraciones plasmáticas del glucagón. Sus usos terapéuticos derivan de su capacidad de reducir la gluconeogénesis y la glucogenólisis en el hígado y. Se sabe que en las hiperinsulinemias. Las biguanidas tienden a hacer que las células del cuerpo absorban la glucosa circulante. Su acción reductora de la glicemia no depende de la presencia de células beta pancreáticas funcionantes. las biguanidas no afectan la liberación de insulina. Aumenta la unión de la insulina en el músculo y el tejido adiposo de modo que la glucosa pueda absorbersey reduce la absorción de glucosa desde el intestino. que son las enzimas que actúan en el desdoblamiento de la sacarosa. Por lo tanto. como resultado. En los eritrocitos. El mecanismo exacto de la acción de las biguanidas no se entiende por completo. no solo son efectivas para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 sino que pueden también ser efectivas en la diabetes mellitus tipo 1 en conjunto con la terapia insulínica.A diferencia de otros antidiabéticos orales como las sulfonilurea y las meglitinidas. dextrinasas. maltosa y otros oligosacáridos en monosacáridos (glucosa. reducen los niveles de glucosa sanguíneos. la metformina incrementa la captación de glucosa independientemente de la insulina. sacarasas. reduciendo la glucemia.Absorción: desde el tracto gastrointestinal.

pero cuando se da asociada a insulina o sulfonilureas hay que tener en cuenta que si se produce una hipoglucemia ésta no puede tratarse con disacáridos (lactosa de la leche. Indicaciones: En la DM 2 no adecuadamente controlada con dieta para corregir hiperglucemias moderadas. y de 0. sacarasas. También puede asociarse en terapia combinada . Glucosport (R)). No producen hipoglucemia per se. galactosa). glucoamilasas) presentes en las vellosidades intestinales. Se puede utilizar sola o en combinación con insulina o sulfonilureas. También actúan disminuyendo la secreción de polipéptidos intestinales. 40-50 mg/dl en la glucemia postprandial. fundamentalmente postprandiales cuando las preprandiales se mantienen en niveles aceptables. Su utilidad clínica es la corrección de hiperglucemias postprandiales. fructosa. o sacarosa del azúcar) sino que debe utilizarse glucosa pura (Biberón glucosado Farmiberia (R) . Eficacia: Se ha descrito un efecto sobre la hiperglucemia menor que con las sulfonilureas y la metformina: reducción de 25-30 mg/dl en la glucemia basal. El resultado es una demora en la digestión de los hidratos de carbono con reducción de los picos glucémicos postprandiales. MECANISMO DE ACCIÓN : Actúan inhibiendo las alfa-glucosidasas intestinales (maltasas. que son las enzimas que actúan en el desdoblamiento de la sacarosa. dextrinasas.5 – 0.8% en la HbA 1c.glucémicos postprandiales. Su utilidad clínica es la corrección de hiperglucemias postprandiales. maltosa y otros oligosacáridos en monosacáridos (glucosa. También actúan disminuyendo la secreción de polipéptidos intestinales. Se puede utilizar sola o en combinación con insulina o sulfonilureas o metformina (esta última asociación se recomienda menos por aumento de efectos secundarios gastrointestinales).

las personas que padecen diabetes tipo 2 deben ocuparse de lo siguiente:  Tener una alimentación saludable y balanceada. deberás comer menos productos de origen animal. Es probable que una persona que padece diabetes tipo 2 se sienta enferma si tiene altos niveles de azúcar en sangre. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO Las personas que padecen diabetes tipo 2 ya no responden a la insulina normalmente. el plan de tratamiento para una persona que padece diabetes tipo 2 consiste en mantener los niveles de azúcar en sangre dentro de parámetros saludables. y debe garantizar que esas personas podrán crecer y desarrollarse normalmente. por lo que la glucosa permanece en el torrente sanguíneo y no puede ingresar en las células. no existe una dieta específica para la diabetes. y seguir un plan de comidas  Hacer ejercicio regularmente  Controlar los niveles de azúcar en sangre regularmente Es bueno saber que respetar el plan puede ayudar a que las personas se sientan saludables y no tengan problemas de salud asociados a la diabetes a largo plazo Tener una alimentación saludable y balanceada. Por lo tanto. Su efecto es menor en los pacientes que toman pocos hidratos de carbono en la dieta. es importante que la base de tu dieta esté centrada en los siguientes alimentos de alto contenido de fibra y bajo contenido de grasa:  Frutas  Verduras  Granos integrales Además. y seguir un plan de comidas En contra de la creencia popular. . 2. a sulfonilureas o insulina. Sin embargo. Para lograr este objetivo.10. hidratos de carbonos refinados y dulces. Esto hace que los niveles de glucosa en sangre aumenten demasiado.

nadar y andar en bicicleta. El índice glucémico es una medida que indica con qué rapidez un alimento provoca aumento del nivel de azúcar en sangre.También puede ser útil consumir alimentos de bajo índice glucémico. los que tienen un alto contenido de fibra. tus preferencias alimenticias y tu estilo de vida. como caminar o bailar. Los alimentos que tienen bajo índice glucémico son. dos veces por semana) suele ayudar a controlar el nivel de azúcar en sangre de manera más efectiva que cualquier otro tipo de ejercicio solo. Los alimentos con alto índice glucémico elevan rápidamente el azúcar en sangre. Obtén la aprobación de tu médico antes de comenzar un programa de ejercicios. combinados con entrenamiento de resistencia. Una combinación de ejercicios (ejercicios aeróbicos. y los diabéticos con diabetes de tipo 2 no son la excepción. la mayoría de los días. Un especialista en nutrición certificado puede ayudarte a elaborar un plan de comidas que se adapte a tus metas de salud. Aquellos con bajo índice glucémico pueden ayudarte a mantener un nivel de azúcar en sangre más estable. Los ejercicios de estiramiento y de fortalecimiento también son importantes. Lo más importante es que incorpores la actividad física en tu rutina diaria. Plantéate el objetivo de realizar al menos 30 minutos de actividad aeróbica cinco días por semana. y a conocer qué cantidad de estos hidratos debes ingerir con las comidas y refrigerios a fin de mantener estables los niveles de azúcar en sangre. . Si no has estado en actividad durante un tiempo. Este especialista también puede enseñarte a supervisar el consumo de hidratos de carbono. típicamente. comienza despacio y aumenta gradualmente. como caminar. como levantamiento de pesas o yoga. Hacer ejercicio regularmente Todos necesitan hacer ejercicio aeróbico con regularidad. Luego elige actividades que disfrutes.

ya que está muy difundida y todos corremos riesgos de contraerla aunque no tengamos . Según tu plan de tratamiento. cerebrales y de los miembros inferiores. Con la ayuda de tu equipo de tratamiento de la diabetes. como complicaciones cardiovasculares. renales. como lo es. el ejercicio. Es importante prevenirla a través de una dieta adecuada que incluya seis comidas diarias. los niveles de azúcar en sangre pueden ser imprevisibles. aprenderás cómo cambia tu nivel de azúcar en sangre en respuesta a los alimentos. Además. fundamentalmente. Pregunta a tu médico con qué frecuencia desea que controles tu azúcar en sangre. es fundamental que el diabético se inyecte insulina. en los obesos es fundamental que bajen de peso. Un control catento es la única manera de asegurarte de que tu nivel de azúcar en sangre se mantenga dentro de tu rango objetivo. Te permite comprobar la efectividad de los otros componentes del plan de tratamiento y es la única manera de saber cómo estás controlando tu diabetes día a día. También. Controlar los niveles de azúcar en sangre El controlar de tus niveles de azúcar en sangre también forma parte de tu plan de tratamiento. En ocasiones. CONCLUSIÓN: Llegamos a la conclusión de que la diabetes es una enfermedad que tiene múltiples causas. oculares. quien les recetará los fármacos adecuados y un plan alimentario para combatirla. si estás usando insulina. en ciertos casos. varias veces al día. quienes la padecen deben consultar a un médico diabetólogo. las enfermedades y los medicamentos. o bien. Para finalizar. creemos que es importante tomar conciencia sobre esta enfermedad. realizando actividad física. el alcohol. la mala alimentación y la predisposición genética a dicha enfermedad. para controlar los niveles de glucosa en la sangre. En cuanto a su tratamiento. quizá debas controlar y anotar tu nivel de azúcar cada tanto. evitando los ayunos prolongados. VI. puede tener graves consecuencias.

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