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Enfermedades Crónicas degenerativas

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ENFERMEDADES CRÓNICAS

DEGENERATIVAS
•Diabetes

Mellitus arterial

•Hipertensión

ENFERMEDADES CRÓNICO DEGENERATIVAS

Las enfermedades crónicas degenerativas, son padecimientos regularmente asociadas con la edad y el envejecimiento. Estas enfermedades van avanzando progresivamente hasta que terminan con la vida de la persona sin que exista alguna cura para detenerlas.

CARACTERÍSTICAS

Comúnmente estas enfermedades toman un período de tiempo prolongado para que se desarrollen. Estas enfermedades ocasionan una destrucción progresiva de los tejidos. Interfieren con la capacidad del cuerpo para funcionar de forma óptima. Algunas enfermedades crónicas degenerativas pueden prevenirse; es posible minimizar los efectos de alguna enfermedad.

FACTORES CAUSALES
Edad y envejecimiento (el riesgo aumenta a partir de los 35 años)  Obesidad y sobrepeso  Malos hábitos para la salud  Hereditarios

MÉXICO
ENFERMEDADES CRÓNICO DEGENERATIVAS CAUSAN INSUFICIENCIA RENAL: IMSS

La labor del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) es clave para dar cobertura a la atención de enfermedades renales Las dos primeras causas de enfermedad renal crónica es la hipertensión arterial y la diabetes mellitus tipo II. Programas Integrados de Salud: PREVENIMSS son un avance del área médica para prevenir o evitar la aparición de dichos padecimientos, pues más que fomentar el trasplante renal, es importante la prevención y el control de las enfermedades. En pacientes con diabetes o hipertensión establecida, se deben tomar medidas preventivas como el control de la glucemia, protección cardiaca, seguimiento y apego al tratamiento, control de la dieta para no bloquear la evolución natural de la enfermedad y termine por dañar la función renal. programas preventivos: Son fundamentales para mantener una buena salud, ya que las enfermedades crónico-degenerativas del riñón, corazón e hígado son de las primeras causas de mortalidad en nuestro país.

DIABETES MELLITUS

Es un desorden del metabolismo de los carbohidratos. La etiología de la diabetes es muy variada. Las distintas causas de diabetes originan una deficiencia de insulina o resistencia a la acción de la hormona

TIPOS DE DIABETES SEGÚN LA OMS
Diabetes tipo 1  Déficit absoluto de insulina.  - Diabetes tipo 1 autoinmune: destrucción autoinmune de células beta  - Diabetes tipo 1 idiopática: destrucción de células beta por razones desconocidas

Diabetes tipo 2  Déficit de insulina con resistencia a la misma

OTROS TIPOS DE DIABETES
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- Diabetes MODY - Defectos genéticos de la insulina (leprecaunismo, síndrome de Rabson-Mendenhall, diabetes lipoatrófica) - Enfermedades del páncreas: pancreatitis, pancreatectomía, neoplasia, fibrosis quística - Endocrinopatías: acromegalia, síndrome de Cushing, glucagonoma, feocromocitoma y otros tumores endocrinos - Inducida por fármacos, incluyendo vacor, pentamidina, ácido nicotínico, glucocorticoides, tiazidas, fenitoína, etc. - Infecciones: rubéola, citomegalovirus, Coxsackievirus

Diabetes gestacional  Resistencia temporal a la insulina durante el embarazo

DIAGNÓSTICO

Se basa en la medición única o continua (hasta 2 veces) de la concentración de glucosa en plasma. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estableció los siguientes criterios en 1999 para establecer con precisión el diagnóstico: Síntomas clásicos de la enfermedad (Poliuria, Polidipsia, Polifagia y Pérdida de peso) más una toma sanguínea casual o al azar con cifras mayores o iguales de 200mg/dl (11,1 mmol/L) Medición de glucosa en plasma en ayunas mayor o igual a 126mg/dl (7,0 mmol/L). Ayuno se define como no haber ingerido alimentos en al menos 8 horas. La prueba de tolerancia a la glucosa oral (curva de tolerancia a la glucosa). La medición en plasma se hace dos horas posteriores a la ingesta de 75g de glucosa en 375 ml de agua; la prueba es positiva con cifras mayores o iguales a 200 mg/dl (11,1 mmol/l).

DIABETES EN MÉXICO

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Especialistas de la Federación Mexicana de Diabetes (FMD) resaltaron que México ocupa el séptimo lugar en casos de diabetes a nivel mundial, siendo la obesidad un factor importante para el desarrollo de la enfermedad y su control el 70% de los adultos mexicanos tienen ese problema y la diabetes se ha constituido como la causa principal de defunciones en el país. México ocupa séptimo puesto en la lista de países con mayor número de personas que viven con diabetes. Para 2030 nuestro país ocupe el sexto lugar, según el Atlas de la Federación Internacional de Diabetes, 2011. En México hay entre 10 y 17 millones de diabéticos, es decir, 14.4% de la población. 35.5% de los adolescentes de 12 a 19 años presenta exceso de peso lo que los pone en gran riesgo de desarrollar la condición.

13 de cada 100 muertes en México son actualmente provocadas por la diabetes y cada año se diagnostican 400 mil nuevo casos con esta enfermedad.  En el país dos millones de personas ignoran que padecen la enfermedad, pues la población diabética en México fluctúa entre los 6.5 y 10 millones de personas. La prevalencia nacional de la enfermedad es de 10.7 por ciento en personas entre 20 y 69 años y en la frontera con Estados Unidos la prevalencia es del 15 por ciento.  Según datos del Instituto Mexicano del Seguro Social, los estados con más casos de diabetes son Chihuahua, Nuevo León y Sonora. Asimismo el 90 por ciento de las personas mexicanas que padecen diabetes es de tipo 2.

HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Es el término empleado para describir la presión arterial alta.  La presión arterial es una medición de la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazón bombea sangre a través del cuerpo.

Las lecturas de la presión arterial generalmente se dan como dos números. Por ejemplo, 120 sobre 80 (escrito como 120/80 mmHg). Uno o ambos de estos números pueden estar demasiado altos.  El número superior se denomina presión arterial sistólica y el número inferior presión arterial diastólica.  La presión arterial normal es cuando mide menos de 120/80 mmHg la mayoría de las veces.  La presión arterial alta (hipertensión) es cuando la presión arterial es de140/90 mmHg o por encima la mayoría de las veces.  Si los números de su presión arterial están entre 120/80 y 140/90 o superior, pero por debajo de 140/90, esto se denomina prehipertensión.

FACTORES
Si se es afroamericano.  Hay existencia de obesidad o sobrepeso  Por estrés o ansiedad.  Tomar demasiado alcohol (más de un trago al día para las mujeres y más de dos para los hombres).  Comer demasiada sal en la dieta.  Si se tiene un antecedente familiar de hipertensión arterial.  Si se tiene diabetes.  Si se fuma.

HIPERTENCIÓN EN MÉXICO
Existen 15 millones de pacientes con hipertensión.  1 de cada 2 mexicanos mayores de 50 años son hipertensos.  75% de los pacientes hipertensos tienen una edad menor a 54 años.  Más de la mitad de pacientes con hipertensión en México (57%), desconoce su condición.  Sólo 19% de los pacientes mexicanos diagnosticados tiene su hipertensión controlada.

La hipertensión en México afecta a una de cada dos personas mayores de 50 años.  Actualmente se considera que el 30% de la población mundial padece hipertensión.  De estos pacientes, el 56.4% no está diagnosticado.  Sólo 14.6% de personas hipertensas logran controlar la enfermedad, contra un 53.1% que no reciben tratamiento.  La incidencia de hipertensión y condiciones adicionales son similares en hombres y mujeres.

ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD

De acuerdo a reportes de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la hipertensión es el factor de riesgo número uno de muerte.

COMPLICACIONES MAS FRECUENTES
Ojos (hemorragia retiniana, exudados, edema papila, construcción arteriolar)  Corazón (angina de pecho, infarto agudo al miocardio, insuficiencia cardiaca crónica, hipertrofia ventricular izquierda)  Cerebro (infarto, ataque isquémico transitorio, encefalopatía hipertensiva, demencia)  Vasos sanguíneos (aneurisma, enfermedad arterial oclusiva)  Riñón (proteinuria y falla renal).

PREVENCIÓN

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Algunos factores que pueden provocar hipertensión son obesidad, alcoholismo, tabaquismo y falta de ejercicio, así como una mala alimentación y el estrés. En caso de contar con estos factores, es conveniente que el paciente se realice una prueba para descartar la hipertensión arterial. Cuando se detectan niveles elevados de presión arterial, se puede comenzar un tratamiento para controlar y evitar que esta presión llegue a niveles peligrosos para el paciente. A esto se le conoce como Pre hipertensión, y su control retrasa y ayuda a prevenir el desarrollo subsecuente de hipertensión. Los adultos mayores de 18 años deben hacerse revisar la presión arterial de manera regular. Los cambios en el estilo de vida pueden ayudar a controlar la presión arterial. Seguir las recomendaciones del médico para modificar, tratar o controlar posibles causas de hipertensión arterial.

PLAN PSICOLÓGICO
• Antes de dar las noticias el médico debe tener un PLAN • Dar el CONTROL al paciente sobre lo que quiere y no quiere hacer • AVERIGUAR que piensa el paciente sobre su enfermedad • Darle TIEMPO para asumir para lo que quiere o no hacer • Dar aspectos POSITIVOS del tratamiento. • Ofrecer plan TERAPEUTICO • NUNCA dar falsas esperanzas o mentir

ASPECTOS PSICOLÓGICOS QUE LA
ENFERMEDAD CONLLEVA Factores pronósticos individuales  Factores psicológicos generales familiares Mecanismos psicológicos generales familiares 1. Necesidad de mecanismos de afrontamiento 2. Reajustes ante la nueva situación familiar 3. Estrategia para favorecer los autocuidados e impedir el deterioro de la calidad de vida.

ABORDAJE TERAPÉUTICO O DE ATENCIÓN AL PACIENTE, SU FAMILIA Y PERSONAL DE SALUD

-Técnicas de inoculación y afrontamiento al estrés
- Terapia Racional Emotiva - Técnicas de Condicionamiento Clásico

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