CONTENIDO TEMÁTICO

APARATO RESPIRATORIO
Consta de los siguientes órganos:
1. Laringe
2. Tráquea
3. Bronquios
4. Pulmones
5. Pleuras

LARINGE: Además de conducir el aire a la tráquea, tiene la función de la fonación. Órgano

impar, simétrico, en la parte media y anterior del cuello, delante de la faringe, abajo del
hioides, arriba de la tráquea, con la que se continúa. Corresponde a las cuatro últimas
cervicales. En la senectud, sus cartílagos se osifican. Se eleva en los movimientos de
deglución, arrastrada por la faringe, y también en los sonidos agudos. Forma: de una
pirámide triangular.
Cara Post: En la línea media una porción globulosa que es el cartílago cricoides, cubierta
por el músc. cricoaritenoideo. Escotadura interaritenoidea, limitada por los cartílagos
aritenoides. A los lados los canales faringolaríngeos, por los que pasan los alimentos
líquidos o semilíquidos en la deglución.
Caras Anterolaterales: Constituidas por el cartílago cricoides abajo y el tiroides arriba.
Cubiertas por los músculos esternotiroideo abajo, y el tirohioideo, arriba. El vértice es
redondeado y se continúa con la tráquea a nivel de C6. En la base, por atrás, se encuentra
el orificio sup. o faríngeo de la laringe, como una abertura oval, prolongada hacia atrás y
abajo por la escotadura interaritenoidea. Por delante el borde libre de la epiglotis; por
detrás el borde de los aritenoides, y hacia los lados dos salientes: el ant. o tubérculo
cuneiforme y el post. tubérculo de Santorini o corniculado.
Las cuerdas vocales dividen a la laringe en tres porciones: media o glotis, otra sup. o
supraglótica y una infraglótica. La parte media o glótica está caracterizada por las cuerdas
vocales, que son esenciales para el sonido laríngeo. Cuerdas vocales sup. e inf., separadas
las der. de las izq. por un espacio llamado glotis. Entre las cuerdas vocales existe un
espacio: Ventículo de la laringe. Las cuerdas vocales sup. mide aprox. 20 mm en el
hombre, recubiertas de mucosa laríngea. En las cuerdas vocales inf. está el músc. y
ligamento tiroaritenoideo. Las funcionales son las inf. La glotis está entre los bordes de las
c.v. inf. y tien forma de un triángulo isósceles. Es móvil y en reposo es un rectángulo. Se
abre o cierra no sólo según la voz, sino con las fases respiratorias, esfuerzo y parálisis del
recurrente.
La laringe tiene un esqueleto formado por cartílagos, unidos por articulaciones,
ligamentos y formaciones fibrosas y movidos por músculos. Todos ellos revestidos por una
mucosa.
Los cartílagos son 9: 3 impares y medios: Cricoides, Tiroides y Epiglotis. 6 pares y
laterales: Aritenoides, de Santorini y de Morgagni.
Cricoides: tiene la forma de un anillo. Descansa sobre la tráquea, la parte más alta está
hacia atrás. Presenta fosetas articulares para el aritenoides y para el tiroides.
Tiroides: Su nombre significa escudo. Compuesto por dos láminas que forman un ángulo
abierto hacia atrás. Su cara anterior media saliente que resulta de la unión de las láminas,
es la llamada nuez o manzana de Adán.
Epiglotis: Impar y medio, encima del tiroides y por delante del orificio sup. de la laringe, al
cual tapa en el momento de la deglución. Semeja una hoja. La cara ant. es cóncava de
arriba abajo y convexa transv. en su parte sup. es libre y cubierta por mucosa, hacia abajo
corresponde al hueso hioides y a la base de la lengua. La cara post. forma la pared ant. de
la porción supraglótica de la laringe, posee numerosos orificios glandulares. La extrem. inf.
o vértice, se fija al ángulo entrante del tiroides por ligamentos.
Aritenoides: Son dos pirámides triangulares que se articulan en la parte post. del
cricoides.
Cartílagos corniculados o de Santorini: De forma conoide colocados en el vértice del
aritenoides y dirigidos hacia dentro y atrás.
Cartílagos de Morgagni: Situados en el espesor de los repliegues aritenoepiglóticos, un
poco delante de los de Santorini.
Articulaciones y Ligamentos: Articulaciones Cricotiroideas, Cricoaritenoideas,
Aricorniculadas, Ligamento Cricocorniculado, Membrana Tirohioidea (Une el tiroides al
hioides), Membrana Hioepiglótica, Membrana Cricotraqueal, etc.
Músculos:
Extrínsecos:
Esternotiroideo Músculos de la laringe: TRES CRICO, TIRO, DOS ARI
Tirohioideo 1 crico: cricotiroideo
Constrictor inf. de la Laringe 2 crico: cricoaritenoideo posterior
3 crico: cricoaritenoideo lateral
Estilofaríngeo tiro: tiroaritenoideo
Faringostafilino 1 ari: ariaritenoideo
Intrínsecos: (11) 2 ari: aritenoepiglotico
Cricotiroideo
Cricoaritenoideo post
Cricoaritenoideo lat
Tiroaritenoideos sup e inf.
Interaritenoideo
Aritenoepiglótico
Mucosa de la Laringe: Toda la laringe está tapizada por mucosa, que tiene glándulas y
epitelio liso estratificado o cilíndrico ciliado.
Arterias: Ramas de las tiroideas: laríngea sup, inf y post. Venas y linfáticos.
Nervios: Provienen del vago y del simpático. Laringeo sup y laríngeo inf. o recurrente.
TRÁQUEA: Del griego: tubo áspero. Conducto respiratorio comprendido entre la laringe y
los bronquios. Anterior y media del cuello y delante del esófago. Su límite sup.
corresponde a la C7 y el inf. a la T4. Aplanada de adelante a atrás. Mide 12 cm en el
hombre y 11 en la mujer. El istmo del cuerpo tiroides cubre sus dos o tres primeros anillos.
Parte externa es cartilaginosa y la interna, mucosa. Tiene de 15 a 20 anillos cartilaginosos,
de 2 a 4 mm de altura. Internamente es lisa, mucosa. Entre los anillos hay fibras
musculares lisas.
BRONQUIOS: Van de la tráquea a los pulmones. Terminan en el hilio respectivo, en un
ángulo de 80°. Se dirigen hacia fuera, atrás y abajo. Al igual que la tráquea, los anillos son
cilíndricos con el quinto post. plano. El bronquio der. es más oblicuo que el izq.; el der. es
curvo, y el izq. sinuoso en forma de S. El izq. es más largo que el der. (50 mm y el der: 25
mm). El der. es más grueso que el izq., por esto está más desarrollado el pulmón der.
Emiten ramas que son los bronquios primarios o secundarios. Tienen músculo liso,
importante en los movimientos de ventilación, con un obstáculo o en el asma.
PULMONES: Son los órganos esenciales de la respiración y en ellos se realiza la hematosis
(transformación de sangre venosa en arterial). Se encuentran en el tórax, separados del
abdomen por el diafragma y entre ellos se encuentra el mediastino. En la inspiración
aumentan de volumen, en la espiración disminuyen; el der. tiene mayor volumen: 875 cc,
el izq. 750 cc. El máximo volumen que pueden alcanzar entre los dos en la inspiración
forzada es de 1,620 cc. en el hombre y 1,300 en la mujer. Peso: 600 gr el der y 500 el izq.
Volúmenes respiratorios: circulante, complementario, de reserva, espacio muerto,
capacidad vital, capacidad pulmonar, se estudian en la espirometría. En el feto el color es
rojo osc., en el RN rosado y en el adulto blanco grisáceo, con puntos negros según fume.
Consistencia blanda, como esponja., son muy elásticos.
Forma de cono con base inf. Cara ext: Convexa y lisa; cubierta por la pleura. El izq. sólo
tiene una cisura, oblicua, y está dividido en dos lóbulos: sup. e inf. aprox. del mismo
volumen. El pulmón der. tiene una cisura horizontal, y se halla dividido en tres lóbulos,
sup. medio e inf. El más voluminoso es el inf. Entre los lóbulos suplementarios están:
lóbulo cardíaco, lóbulo de la vena ácigos. Cara int.: mediastinal, presenta el hilio, que
semeja una raqueta. Por él penetran todos los elementos anatómicos que forman el
pedículo pulmonar.
Bronquios Intrapulmonares: Son todas las ramas en que se dividen las vías aeríferas en el
interior de los pulmones. El tronco emite colaterales, y solo al final puede haber algunas
divisiones dicotómicas. Colaterales primarias. Segmentación pulmonar: 10 para cada
pulmón. A medida que las ramificaciones bronquiales se van haciendo más delgadas, los
anillos desaparecen y son sustituidos por placas y que no llegan hasta el bronquio
intralobulillar.
Lobulillos Pulmonares: Son pequeños sacos que se llenan de aire y cuyas delgadas paredes
están envueltas por una red capilar donde se realiza el fenómeno de la hematosis. Su
volumen es aprox. de 1 c.c. tienen forma poligonal o piramidal. Bronquios acinosos,
vestíbulo, conductos alveolares, alvéolos. Un mm cúbico de pulmón posee unos 250
alvéolos.
Pleuras: Forman la envoltura serosa de los pulmones, destinada a facilitar sus
movimientos. Consta de: hoja visceral y hoja parietal, que limitan un espacio virtual que
puede distenderse por gases o líquidos; tiene una presión negativa de -5 a -9 en la
espiración y de -10 a -15 en la inspiración. La hoja visceral cubre toda la superficie de los
pulmones, se adhiere firmemente al parénquima pulmonar. Hoja parietal: se subdivide en:
costal, mediastinal, diafragmática y la cúpula . La pleura cubre los órganos del mediastino,
tapiza al esófago, al TABC, a la tráquea, a la VCS, a la ácigos, al pericardio, al frénico, al
diafragma, etc. La cúpula pleural, sube 2-3 cm por encima de la 1ª. costilla, suspendida por
el escaleno menor y los lig. vertebropleural y costopleural.
Senos pleurales: La hoja parietal de la pleura, forma ángulos a veces verdaderos fondos de
saco, llamado senos pleurales: Seno Costodiafragmático, Costomediastinal ant y post.,
Costofrénico. Muy importantes para precisar diagnósticos y efectuar tr. quirúrgicos.