Sistema Obligatorio de

Garantía de la calidad de la
atención en salud
(SOGCS)
Gloria Lucía Arango Bayer

Facultad de Enfermería –Departamento de Salud de Colectivos

– Sede Bogotá
OBJETIVOS
• Identificar las características del Sistema
Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención
en Salud y las instituciones a las que aplica el
Sistema.
• Reconocer elementos básicos de cada uno de los
componentes del Sistema Obligatorio de Garantía
de Calidad de la Atención en Salud
 ¿Qué es el SOGC?

Es el conjunto de instituciones, normas,

requisitos, mecanismos y procesos
deliberados y sistemáticos que desarrolla
el sector salud para generar, mantener y
mejorar la calidad de los servicios de salud
en el país.
 ¿A quiénes aplica?
• Prestadores
• EPS
• Entidades adaptadas
• Empresas de Medicina Prepagada
• Entidades departamentales, distritales y
municipales de salud
Empresas Administradoras de Planes de
Beneficios, EAPB.

§ Entidades Promotoras de Salud del

Régimen Contributivo y del Régimen
Subsidiado
§ Entidades Adaptadas
§ Empresas de Medicina Prepagada
 Prestadores de Servicios de Salud

§ Instituciones Prestadoras de Servicios

de Salud
§ Profesionales Independientes de Salud
§ Servicios de Transporte Especial de
Pacientes.
§ Grupos de práctica profesional con
infraestructura propia.
 Profesional independiente
Es toda persona natural egresada de un programa
de educación superior de ciencias de la salud de
conformidad con la Ley 30 de 1992 o las normas
que la modifiquen, adicionen o sustituyan, con
facultades para actuar de manera autónoma en la
prestación del servicio de salud para lo cual podrá
contar con personal de apoyo de los niveles de
formación técnico y/o auxiliar.
 A quiénes no aplica?
• Bancos de Sangre
• Grupos de práctica profesional sin
infraestructura propia
• Bancos de componentes anatómicos
 Accesibilidad:
Posibilidad de uso.
Características

Oportunidad:
del SOGCS
Continuidad: Servicio sin retraso que
Secuencia lógica y ponga en riesgo la salud
racional de actividades o la vida. Se relaciona con
basada en el la oferta y la demanda.
conocimiento científico

Pertinencia:
Grado en el que se Seguridad:
obtienen los servicios
Medidas para minimizar
requeridos según la
el riesgo de eventos
evidencia científica
(efectos negativos adversos o mitigar sus
consecuencias
menores que los
beneficios)
 Componentes del
SOGC

Auditoría para el
Sistema de
Sistema Único de mejoramiento de Sistema Único de
Información para
habilitación la calidad de la Acreditación
la calidad
atención en salud
Responsables del funcionamiento del
SOGC

• Ministerio de la Protección Social

• Superintendencia Nacional de Salud
• Entidades departamentales y distritales de
salud
• Entidades municipales de salud
 Atención de salud

Conjunto de servicios que se prestan al

usuario en el marco de los procesos
propios del aseguramiento, así como de
las actividades, procedimientos e
intervenciones asistenciales en las fases
de promoción y prevención, diagnóstico,
tratamiento y rehabilitación que se
prestan a toda la población.
 Calidad de la atención de salud
Provisión de servicios de salud a los
usuarios individuales y colectivos de
manera accesible y equitativa, a través de
un nivel profesional óptimo, teniendo en
cuenta el balance entre beneficios, riesgos
y costos, con el propósito de lograr la
adhesión y satisfacción de dichos usuarios.
 Auditoría para el mejoramiento de la
calidad de la atención de salud

Mecanismo sistemático y continuo de

evaluación y mejoramiento de la calidad
observada respecto de la calidad esperada
de la atención de salud que reciben los
usuarios.
Unidad sectorial de normalización en
salud

Los estándares de calidad propuestos por

esta Unidad se considerarán
recomendaciones técnicas de voluntaria
aplicación por los actores del Sistema
Obligatorio de Garantía de la Calidad de la
Atención de Salud del Sistema General de
Seguridad Social en Salud.
 1.
Sistema Único de Habilitación
 Habilitación de prestadores
¿Qué se evalúa?
Capacidad Requisitos básicos de estructura y proceso necesarios POR Visita
tecnológica y CADA SERVICIO para reducir los principales riesgos que
científica amenazan la vida o la salud de los usuarios en el marco de la
prestación del servicio de salud

Suficiencia •Estabilidad financiera en el mediano plazo Revisión de

patrimonial y • Competitividad dentro del área de influencia documentos
financiera •Liquidez
•Cumplimiento de sus obligaciones en el corto plazo.

Capacidad §Requisitos legales en cuanto a existencia y representación Revisión de

técnico- legal documentos
administrativa §Requisitos administrativos y financieros para demostrar
que cuenta con un sistema contable para generar estados
financieros según las normas contables vigentes.
 Habilitación de prestadores
¿Qué se evalúa?
¿QUÉ SE EVALÚA ACTUALMENTE?
Capacidad tecnológica y

ü Talento humano
ü Medicamentos, dispositivos médicos e
científica

insumos

Visita
ü Infraestructura
ü Dotación
ü interdependencia
ü Procesos prioritarios
ü Historia clínica y registros
 Proceso de habilitación y registro de prestadores

ENTIDAD DEPARTAL. O DIRECCION

PRESTADOR DIST. DE SALUD MUNICIPAL

Hace la Hace el registro de los Prestadores de Hace la búsqueda de

autoevaluación Servicios de Salud que se encuentran prestadores
habilitados
Llena el formulario de Informa a la entidad
inscripción en el Hace la visita de verificación departamental o distrital
registro especial de de la existencia de un
prestadores. Expide el certificado de cumplimiento prestador
de las condiciones para la habilitación
Lo radica ( LO ENVÍA (4 años)
POR INTERNET) a la
Secretaria de Salud Administran la base de datos del
correspondiente registro especial de prestadores

Remite trimestralmente novedades en

el registro a Minprotección.
 Proceso de habilitación y registro de prestadores

MINPROTECCION SUPERSALUD

Consolidar la información Inspección, vigilancia

presentada por los entes y control de los entes
territoriales territoriales
Si un prestador ya radicó el formulario está
obligado a:
• Ser responsable por la veracidad de la información

• Mantener las condiciones de habilitación declaradas

durante el término de su vigencia

• Permitir y facilitar la verificación

• Renovar la Inscripción en el Registro cuando pierda su

vigencia o haya cambios en lo declarado

• Presentar las novedades

 ¿Quién hace las visitas?
¿Cómo se procede?
• Un equipo interdisciplinario en representación de las
entidades departamentales y distritales de salud,
previamente capacitados para realizar la verificación.

• Si se contrata la verificación con empresas, el equipo

debe ir acompañado de un representante del ente
territorial de salud.

• Se debe informar con por lo menos un día de

anticipación acerca de la visita de verificación.
¿Quién hace las visitas? ¿Cómo se procede?

• Efectuada la visita deben reportar a Minprotección

dentro de los cinco (5) primeros días del mes siguiente.

• Si se genera un proceso sancionatorio deberá diligenciar

la novedad y reportarla a MinProtección dentro de los
cinco (5) primeros días hábiles siguientes al
vencimiento de cada trimestre.
Distintivo de habilitación de servicios
 ¿Qué novedades deben reportarse?
• a) Apertura de servicios.
• b) Apertura de nueva sede.
• c) Cambio de domicilio.
• d) Cambio de representante legal.
• e) Cambio de razón social.
• f) Cierre de servicios temporal o definitivo.
• g) Cierre de una sede.
• h) Cierre o apertura de camas.
• i) Cierre o apertura de salas.
• j) Disolución o Liquidación de la entidad o estar adelantando
alguno de estos procesos.
 Habilitación de EAPB

Qué se evalúa a • Capacidad tecnológica y científica

las EAPB? • Suficiencia patrimonial y financiera
• Capacidad técnico-administrativa
Entidad
encargada de efectuar Supersalud
la habilitación

Vigencia de la
habilitación Indefinida
 2.
Auditoría para el mejoramiento de la
calidad de la atención en salud
 Implicaciones de la auditoría

1.Evaluación, seguimiento y mejoramiento de procesos

prioritarios.

2. Comparación entre la calidad observada y la calidad

esperada.

3. Adopción de medidas correctivas.

 Niveles de auditoría

1. Autocontrol.
2. Auditoría Interna.
3. Auditoría Externa.
 Tipos de acciones

1. Acciones Preventivas.
2. Acciones de Seguimiento.
3. Acciones Coyunturales.
 3.
Sistema Único de Acreditación
Sistema Único de Acreditación
Conjunto de entidades, estándares, actividades de
apoyo y procedimientos de autoevaluación,
mejoramiento y evaluación externa, destinados a
demostrar, evaluar y comprobar el cumplimiento de
niveles superiores de calidad por parte de las
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, las
EAPB y las Direcciones Departamentales, Distritales
y Municipales que voluntariamente decidan
acogerse a este proceso.
Principios del SUA

1. Confidencialidad.
2. Eficiencia.
3. Gradualidad.
 4.
Sistema de Información
 Para qué se crea el Sistema de
Información?

Para estimular la competencia por calidad.

Para orientar a los usuarios para que puedan tomar

decisiones informadas en el momento de ejercer sus
derechos.
Objetivos del Sistema de
Información

Monitorear.
Orientar.
Referenciar.
Estimular.
 EJERCICIOS
Objetivo Ejercicio
Identificar las características del Sistema Juego indicadores de calidad del SOGC
Obligatorio de Garantía de Calidad de la (Moodle)
Atención en Salud y las instituciones a las
que aplica el Sistema.

Reconocer elementos básicos de cada uno Kahoot

de los componentes del Sistema
Obligatorio de Garantía de Calidad de la
Atención en Salud
Gracias