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23/ 01/2023
DEDICATORIA
Le dedico este presente trabajo primeramente a Dios, segundo mis padres y mis abuelos que
siempre estaré agradecida con ellos que siempre me están brindándome su apoyo y consejos
desde empecé está carrera, también a las compañeras de este grupo que con su ayuda hemos
realizado este trabajo y al profesor por haber añadido está información para aprender más….
Primera Gracias a nuestro creador Jehová Dios, estoy dedicando este trabajo a mis padres por
su apoyo incondicional y su apoyo emocional que me brindan a seguir perseverante en mi
vocación como también sobre todo a mi familia, este trabajo se está realizando con el fin de
aprender y ser corregidos si es pertinente, de ante mano agrederle al profesor por su paciencia
y honestidad brindada.
Dedico este trabajo a Dios, quien siempre ha sido el autor de nuestras vida y de nuestros
destinos. El mayor apoyo en tiempos difíciles.A mi madre , quien siempre será mi mayor apoyo
en tiempo de angustia.
Sin lugar a dudas, dedico este trabajo al docente por compartir sus conocimientos para con
nosotras, que nos orienta en la formación superior de una manera enriquecedora, siempre
impregnando sus actitudes con ética y profesionalismo. Son ejemplos que quiero llevar a mi
vida personal y profesional….
Esta Dedicatoria va sobre todo para mi misma, que sobre toda las adversidades ha sabido salir
adelante y victoriosa, agradezco también a mis padres, que han estado apoyando desde inicio
mi carrera y no me han juzgado, a los pacientes que he tenido hasta el momento, por siempre
enseñarme más de ellos y a todos los profesores que han aportado siempre un poco a mis
conocimientos, Gracias Dios por haberme permitido llegar hasta este punto…
(Tipula Quispe Nagelly Rosa)
ÍNDICE
Pagina de portada I
Dedicatoria II
Introducción 1
Definición 2
Anatomía 3
Funciones 4
Patologías 5
INTRODUCCIÓN
Los meniscos se encuentran diseñados para mejorar la función articular y
amortiguar las cargas, brindando al cartílago articular un soporte mucho más
eficiente.
Los meniscos proporcionan a la articulación estabilidad y buena mecánica
articular.
Las funciones principales de los meniscos son: transmisión de las cargas,
absorción de las ondas de choque, estabilidad articular y una última función
sumamente importante, los meniscos brindan sensibilidad propioceptiva a la
articulación.
Los meniscos se encuentran compuestos principalmente por proteínas,
proteoglicanos y un 75% de agua, lo que contribuye a la reducción de la fuerza,
transmisión de la misma y amortiguación de las cargas.
La cicatrización de los meniscos es difícil debido a la pobre vascularización que
poseen estas estructuras.
El deterioro de los meniscos trae como consecuencia el desgaste del cartílago
articular, lo que con el paso del tiempo puede desencadenar una artrosis.
1.LOS MENISCOS.
Los meniscos son dos estructuras de fibrocartílago que se ubican en el interior de la rodilla.
Mejoran la función articular, siendo almohadillas que amortiguan el peso del cuerpo y las
presiones.
2.ANATOMÍA.
Los meniscos se describen como dos tejidos fibrocartilaginosos de color blanco que se sitúan
sobre el platillo tibial en los compartimentos medial y lateral de la articulación fémoro-tibial,
denominándose menisco interno y menisco externo, respectivamente. Aunque ambos
comparten una morfología en media luna en una visión céfalo-caudal, presentan ciertas
particularidades:
El menisco interno es más abierto, con forma de “C”. Es más ancho posteriormente que
anteriormente (1), cubre el 60% de la superficie tibial, y está más fijado a estructuras vecinas,
destacando su integración en el ligamento colateral medial profundo, lo que lo hace menos
móvil y por ello más propenso a las lesiones .
El menisco externo es más cerrado, aproximándose a la forma de “O”. Tiene una anchura
uniforme, cubrel 80% e de la superficie tibial, y tiene una menor fijación periférica y por tanto
una mayor movilidad.
Ambos meniscos presentan una mayor fijación en los cuernos anterior y posterior, a través de
distintos ligamentos, destacando el ligamento transverso intermeniscal y los variables
ligamentos menisco-femorales (Ligamentos de Humphrey y Wrisberg) .
En una sección coronal, los meniscos exhiben una morfología triangular de base periférica, con
una superficie superior cóncava e inferior plana, que se adapta a las superficies articulares de
fémur y tibia respectivamente, incrementando la congruencia y la estabilidad articular .
Esto último produce una fuerza tensil orientada circunferencialmente. Por lo tanto la ultra
estructura del colágeno del menisco con la orientación radial y circunferencial de sus fibras
tiende a reflejar las fuerzas ténsales locales dentro del tejido.
Mecánicamente la matriz puede considerarse bifásica, compuesta de una fase sólida (26% del
peso total) y una fase líquida (74% del peso total).
Cuando a una persona le quitan el menisco por completo con una menistectomía total, se
reduce en un 50% el área de contacto articular. Entonces, el aumento de presiones es mayor,
con lo que el roce del cartílago del fémur con el de la tibia, acaban generando una artrosis
degenerativa de esa zona de cartílago en contacto al faltar el menisco. Por tanto, cuando hay
una lesión de menisco.
Esto ocurre cuando, por ejemplo, hay un movimiento brusco de extensión de la rodilla, algo muy
común en futbolistas.
Otro tipo de lesión es el mecanismo de distorsión de la rodilla, asociando rotación externa y
lateralidad externa.lo que hace que el menisco se desplace bajo la convexidad del cóndilo
interno, provocando una fisura longitudinal del menisco. Además, la ruptura de un
ligamento interno también puede provocar la rotura del menisco. Los desgarros de
meniscos son una de las lesiones más comunes. Aunque es típico en deportistas, cualquiera
puede sufrir esta lesión.
Los desgarros pueden ser distintos, según su aspecto y el lugar donde ocurre. Los más
comunes son los longitudinales, en pico de loro, en colgajo, en mango de balde y
mixtos/complejos. En caso de lesiones deportivas suelen acompañarse de lesiones en los
ligamentos: ligamento cruzado anterior y/o ligamento cruzado posterior.
Ligamento cruzado anterior.- Se inserta en la parte anterior interna de la espina tibial y en la
superficie pre-espinal. A partir de esta inserción sigue un trayecto anteroexterno,
oblicuamente hacia arriba, atrás, y hacia fuera, fijándose en la parte más posterior de la
cara interna del cóndilo femoral lateral. Esta inserción femoral sigue una línea vertical de 1
cm. de longitud.
9.CONSIDERACIONES.
La rodilla está localizada donde la punta del hueso del muslo (fémur) se une con la parte
superior de la espinilla (tibia).
Ligamento colateral lateral (LCL), que corre a lo largo de la parte externa de la rodilla. Evita que
esta se doble hacia afuera.
Ligamento cruzado anterior (LCA), que está en la parte media de la rodilla. Impide que la tibia se
deslice hacia afuera frente al fémur.
Ligamento cruzado posterior (LCP), que trabaja junto con el LCA. Impide que la tibia se deslice
hacia atrás por debajo del fémur.
Laxitud ligamentosa. Permite el mecanismo lesivo en extensión sin que el traumatismo tenga
que ser tan violento como para romper los ligamentos. Insuficiencia muscular. La articulación
está más desprotegida, su estabilidad es menos y es más fácil forzar movimientos bruscos.
- RNM ese mismo día se informa de rotura crónica de LCA, rotura cuerno posterior de menisco
interno, rotura de LLI. Artrosis tricompartimental.
se encuentra fría y seca, dolor en cara interna, maniobras para menisco , cajón anterior.
Caso Clinico 2
- Antecedentes: No refiere.
Se encuentra fría y seca, dolor en cara interna, maniobras para menisco , cajón anterior.
Resolución INSS: Enfermedad preexistente, motivo de baja laboral por ITCC se encuentra fría y
seca, dolor en cara interna, maniobras para menisco , cajón anterior
Pruebas funcionales:
d. Posición del examinador. Del lado de la rodilla a estudiar. Fija el segmento del muslo con una
rodilla sobre la cara posterior de su tercio inferior. Con una mano apresa d retropié y con la otra
agarra el tercio medio-inferior de la pierna
e. Hallazgo positivo.
a. En decúbito supino con la cadera en rotación externa y abducción, la rodilla en flexión y el pie
apoyado sobre la rodilla contralateral, se presiona la rodilla lesionada hacia abajo para
aumentar el varo.
b. A partir de esta posición, se le solicita al paciente una extensión de rodilla contra resistencia,
para explorar la integridad del menisco externo. La aparición de dolor agudo que impide
completar el movimiento indica lesión del cuerno posterior.
Prueba de Bragard:
d.Posición del examinador. De pie, lateral al paciente. Con su mano distal sostiene el calcáneo y
apoya el antepié sobre su y antebrazo. La mano proximal reposa sobre la cara anterior del
muslo.
a. PRUEBA DE McMURRAY
b. Objetivo: Valorar la afectación de meniscos y regiones parameniscales.
c. Posición del paciente: Decibito supino.
d. Posición del examinador: Homolateralmente a la rodilla, coloca d pulgar en la interlinea
articular lateral y el resto de los dedos en la interlinea articular medial. La otra mano realiza
una presa calcáneo tal que permita controlar grado de rotacion tibial
e. Ejecución. En flexión máxima de rodilla, se efectúan rotaciones extremas en ambos
sentidos La maniobra puede repetirse a distintos grados de flexión, conservando siempre el
componente rotacional.
f. Hallazgo positiva la aparición de un chasquido o un resalte articular audible o palpable, en
ocasiones doloroso, es compatible con un desgarro meniscal, probablemente de
localización posterior.
4.Prueba de odonoghue.
EXAMENES AUXILIARES
1.Radiografía
Debido a que el menisco está hecho de cartílago, un menisco desgarrado no aparecerá en las
radiografías. Pero las radiografías pueden ayudar a descartar otros problemas en la rodilla que
causan síntomas similares.
Pruebas meniscales, como son la prueba de Apley (g) con el paciente en prono y rodilla
flexionada realizamos una compresión con rotación para diferenciar ambos meniscos (interno y
externo) y observar si hay hallazgo positivo en estructuras parameniscales compatibles con
fenómenos
La Radiografía Simple
Ultrasonido
La ecografía de rodilla es útil para el diagnóstico del tendón rotuliano, la lesión periférica del
ligamento, derrame articular, quistes, sin embargo como instrumento de diagnóstico en
patología meniscal es más escaso.
1-ecografia-cuerno-anterior-menisco
Imagen 1. Comparativa del cuerno anterior menisco interno A) sano y B) lesionado.
La artrografía es muy útil para descubrir enfermedades de ligamentos, tendones y cartílagos así
como los dolores de las articulaciones.
Resonancia Magnética
El método menos lesivo y más eficaz para detectar lesiones de “meniscos” es la IRM, obteniendo
unas imágenes de la rodilla y de las partes blandas de excelente resolución.
Ventajas
Es indolora y rápida.
Desventajas
Cuadros Clínicos
Las Lesiones Meniscales presentan unas Manifestaciones clínicas similares, por ello es
importante evaluar correctamente Los signos funcionales y mecánicos para realizar un
diagnóstico correcto.
Los síntomas que presentan estos pacientes se producen al afectarse la zona Periférica del
menisco que sufre un estiramiento. En las personas sedentarias el Cuadro inicial suele ser más
tenue que en los deportistas y en las personas con gran actividad, en los que aparece de forma
brusca. Los signos funcionales debidos al proceso inflamatorio son los siguientes:
Dolor en la interlinea articular de la rodilla lesionada que sugiere una lesión meniscal si su
localización se encuentra en los tercios posteriores de la interlinea. Aparece
inmediatamente después del accidente y posteriormente
lesiones osteocondrales.
Hipotrofia de los cuádriceps. Si la lesión meniscal es antigua aparece
lesiones meniscales.
Los signos mecánicos, que demuestran con seguridad la existencia de la rotura del
Sin embargo, en otros casos será necesaria una cirugía, si los síntomas no cesan. En tal caso el
especialista en recomendará, en la mayoría de casos, una. Durante la artroscopia se introduce
una mini cámara con una pequeña incisión en la rodilla, para poder observar el interior de la
articulación. El especialista hará otras pequeñas incisiones (2 o 3), para poder acceder a la rodilla
y reparar la lesión.
Tras la cirugía el especialista inmovilizará la rodilla y, cuando las heridas cicatricen ligeramente,
el paciente deberá empezar a realizar ejercicios de rehabilitación. De esta manera se irá
restableciendo la movilidad y la fortaleza de la articulación.
El especialista que trata las patologías de los meniscos es el Traumatólogo. En concreto, suelen
ser traumatólogos que se han especializado en rodilla y en el abordaje de cualquier patología
que pueda sufrir esta articulación.
BIBLIOGRAFIA
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INSTITUTO SUPERIOR TECNOLÓGICO “PRIVADO ARZOBISPO LOAYZA”Aula :
237 – VirtualCurso : Terapia en GeriatríaCiclo : vTurno : MañanaSede :
ArequipaDocente: Mg. TF. Lic. Oré Cárdenas Jean Carlos Tecnólogo
médicoINTEGRANTES:Araujo Lenci Britney AntuanetteCueva Gutierrez Xiomara
DanielaSantacruz Hernández Dickey AnalhiSifuentes Tote Mayra Tipula Quispe
Nagelly Rosa
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