Importancia del ácido fólico en las primeras semanas de gestación y la carente

concientización de sus usos en programas preconcepcionales

Presentado por:
Maria Carolina Escaño Martínez
Andrea Camila Polo Serrano

Docente:

Laura Rambal Rivaldo

SEMESTRE VI

MEDICINA

UNIVERSIDAD METROPOLITANA

Barranquilla, Atlantico
Importancia del ácido fólico en las primeras semanas de gestación y la carente
concientización de sus usos en programas preconcepcionales.
En etapas de gestación se tiene en cuenta que se alteran, cambian o acomodan ciertas
funciones u órganos para dar cabida al futuro individuo, esto conlleva a la disminución
también de ciertas sustancias que son vitales para ambos y que esta disminución se debe a su
aumento de demanda, en colombia en 2017 se reportaron al SIVIGILA 7349 casos sobre
defectos o anomalías congénitas, donde el 95% de los casos eran dichos defectos y con una
tasa de prevalencia de 107,0 por cada 10000 recién nacidos vivos, dentro de esos casos
reportados un 14,7% corresponde a los defectos del cierre del tubo neural, esto causado por
la posible deficiencia de algunas sustancias cómo el ácido fólico el cual es un complemento
que se ha suministrado por muchos años a mujeres en etapa de gestación, sin embargo
muchas mujeres en etapa de gestación desconocen cual es el beneficio del mismo y cual es el
momento más adecuado para consumirlo (bajo prescripción médica) ya que en su mayoría
identifican su embarazo poco más después de las primeras 4 semanas por lo que se busca
concientizar acerca de los programas preconcepcionales, dar conocimiento para educar sobre
el uso y beneficio del ácido fólico y con esto preservar la buena salud posconcepcional de
mujeres que deseen quedar en estado de embarazo y por lo tanto de sus hijos por nacer. El
ácido fólico juega un papel fundamental en las gestantes en especial en el desarrollo
neurológico del feto tanto así que en algunos países se recomienda el uso de ácido fólico por
lo menos durante las primeras seis semanas de gestación que es el tiempo aproximado en el
cual se forma por completo el tubo neural, con el fin de evitar las diversas malformaciones
congénitas que acarrean como la espina bífida que es el defecto que se puede producir en la
médula espinal cuando no se desarrolla correctamente, y la anencefalia que por lo general
suele ser la ausencia total o parcial del cerebro, ambos defectos son de gran estudio en la
parte del desarrollo embrionario del feto debido, a que de una u otra colocan en riesgo la vida
de este e, incluso suelen ser incompatibles con la vida misma. Lo esencial que una mujer que
se encuentra a la espera de un bebé sería implementar la ingesta de este complemento por lo
menos un mes antes de la concepción ya que este podría ayudar a prevenir que el feto sufra
malformaciones cuando este proceso de formación. Aunque cabe destacar que en algunos
casos las mujeres salen embarazadas sin haberlo planificado por eso no es posible proteger al
feto a tiempo, de ahí radica la importancia de la implementación de programas
preconcepcionales y postconcepcionales con el fin de prevenir anomalías que puedan colocar
en riesgo la salud del neonato.
 Estado de Arte

Ácido fólico y embarazo, ¿beneficio o riesgo?

El ácido fólico es de gran importancia en las embarazadas principalmente porque aporta

grandes beneficios en la embriogénesis y previene malformaciones congénitas en el feto a

nivel del tubo neural, a nivel cardíaco, e incluso coopera con la disminución del retardo del

crecimiento, como al mismo tiempo contribuye a preservar una buena placentación; que es

fundamental porque a través de esta se proveen los nutrientes necesarios para el feto. El

enfoque primario que tiene este artículo es poder destacar tanto los beneficios como los

riesgos del ácido fólico, por ende para la realización los autores optaron por utilizar estudios

originales, revisiones bibliográficas aproximadamente 105 que de estas solo se enfocaron en

37 básicamente por el direccionamiento que le dan al tema. En resumidas cuentas en la

investigación que ellos realizaron se describen los beneficios y riesgos que existen, tanto por

el uso necesario, los excesos y las deficiencias, en cuanto a su uso es necesario recalcar que

no deben superar los 5 mg/día, por consiguiente una dosis muy deficiente de este suele ser

una de las causas por las cuales se producen hendiduras bucofaciales tales como el paladar

hendido y en cuanto a sus excesos puede ocasionar problemas tales como anemia por

deficiencia de vitamina B12, déficit de zinc y en el crecimiento intrauterino (prematuridad y

retardo). (Hernández et al. 2019)

Estado periconcepcional de ácido fólico: Revisión sobre su relevancia para la salud de la

madre y de la descendencia. Relevancia del estado periconcepcional de ácido fólico

sobre el neurodesarrollo.

Con el pasar del tiempo el uso de ácido fólico ha cobrado mayor relevancia puesto a los

grandes beneficios que tiene en el embarazo tanto así que un gran número de países
empezaron a implementar el uso de este folato en la alimentación de las gestantes con el fin

de reducir defectos congénitos, desórdenes en el neurodesarrollo como los trastornos de la

conducta, y la cognición; por lo que para la realización de este artículo los autores se basaron

en la revisión de los hallazgos científicos con relación específicamente a la "importancia

fisiológica que tiene el ácido fólico en las embarazadas y los efectos negativos, tanto por

excesos como por deficiencias de este, además de la evidencia existente sobre la relación

entre suplementación con folato y los diferentes parámetros tanto para la madre como para el

feto", de este modo implementaron tablas con un gran contenido de alimentos que incluye

este folato y las cantidades necesarias como por ejemplo el hígado de vaca, las lentejas,

brócoli, las fresas frescas, naranja, etc. De la misma forma otro de los hallazgos más

relevantes del artículo es la importancia fisiológica del ácido fólico en cuanto a la síntesis y

reparación de los ácidos nucleicos que en general este proceso va ser valioso ya que permite

que maduren las células rojas es decir a los hematíes. (Vazquez et al, 2015)

Importancia de la suplementación en el embarazo: papel de la suplementación con

hierro, ácido fólico, calcio, vitamina D y multivitamínicos. 

Para un excelente desarrollo gestacional no solamente debemos enfocarnos en la

implementación de ácido fólico si no que a su vez es necesario hacer énfasis en el valor de la

suplementación de los diversos multivitamínicos tales como el hierro, calcio, vitamina D, etc,

en el caso del hierro es un mineral que el cuerpo necesita para producir las proteínas de la

hemoglobina por ende una deficiencia de este provoca anemias, fatigas e incluso partos

preterminos, por lo tanto es vital que las mujeres en estado de embarazo cuiden mucho su

alimentación a tal punto que "la OMS recomienda que todas las mujeres tomen un

suplemento con 30-60 mg/d de hierro elemental"³ para disminuir o evitar comorbilidades en

el bebé y en sus intergeneraciones. El calcio a su vez es el mineral más abundante en nuestro

organismo ayuda en la formación de los huesos y previene la preeclampsia en mujeres que

tiene mayor riesgos de padecerla; y la vitamina D que básicamente es una hormona que

aporta buena salud ósea, sabe resaltar que no se recomienda la ingesta en embarazadas si no

que se sugiere la exposición al sol principalmente porque es la mejor fuente de vitamina D.

Para finalizar, existen estudios en los que se demuestra que las mujeres que presentan

obesidad lo más probable es que desarrollen una preeclampsia y una diabetes gestacional las

cuales producen efectos negativos como la macrosomía fetal que es cuando los bebés nacen

más grandes que el promedio provocando en sí riesgo en la vida tanto de la madre como del

feto al momento de parto. (Perichart, Rodríguez & Gutiérrez,2020)

Conocimiento del consumo de ácido fólico y su relación con los defectos del tubo neural

en mujeres puérperas

El objetivo principal de este estudio fue determinar el conocimiento periconcepcional de AF.

Se realizó un cuestionario a 800 mujeres puérperas, internadas en la Cátedra de Ginecología y

Obstetricia - Facultad de Ciencias Médicas, Cruz Roja Paraguaya y Hospital San Pablo

(ambos MSP y BS), desde el 1 de febrero al 31 de noviembre de 2003. La mayoría tenía entre

20 y 24 años (29,8%); cursaron el bachillerato 54,3%. El embarazo fue planificado en 21,8%.

A la pregunta ―ha oído hablar del AF‖ 66 (8,2%) de las 800 puérperas respondieron

afirmativamente. De éstas, 50 (75,6% de este subgrupo) sabían que es una vitamina, 39

(59,1%) que el AF es útil para prevenir los DTN y 26 (39,4%) que se debe consumir desde

antes de comenzar el embarazo. Este estudio mostró bajo nivel de conocimientos de las

puérperas sobre lo que es y los beneficios del AF en la prevención primaria de los DTN, lo

que evidencia la importancia de insistir en programas de información y educación sanitaria, a

toda mujer en edad fértil aunque no planee su embarazo, sobre esta medida de prevención

primaria de los DTN. (Ruoti et al. 2016)

Administración de ácido fólico y otros micronutrientes en mujeres embarazadas de

Colombia

Este artículo tiene como objetivo caracterizar el uso de ácido fólico y otros micronutrientes

que vienen en presentación de fármaco o medicamento en mujeres gestante colombianas, Se

realizó un estudio observacional descriptivo, donde se obtuvo información por medio de

entrevistas a gestantes y de sus registros de historia clínica de control prenatal y/o atención

del parto en cuatro ciudades de Colombia. La muestra fue de 1 637 mujeres atendidas en 15

instituciones. Con esto se concluye que aunque se receta y formula acido folico y otros

micronutrientes, no se hace de manera adecuada, sin tener en cuenta las individualidades de

cada mujer gestante, por lo que se considera que hay que reflexionar sobre la utilidad de los

programas que promueven el uso de estos y que parece tienen desconocimiento de las causas

fundamentales de los problemas nutricionales que aquejan a Colombia. (Holguin &

Hernandéz, 2013)
 Planteamiento del problema

El consumo y suministro de àcido fólico ha sido comùn por muchos años en etapas pre

concepcionales, sin embargo el conocimiento de las gestantes sobre su función es poco o nulo

asì como también se formula este mismo sin tener en cuenta el momento oportuno para

recetarlo y sin tener en cuenta ciertas individualidades, como las dosis correctas, los efectos

tanto positivos como negativos; tal como afirma el estudio de ( Holguín &, Orozco) “Este

estudio mostró que, en casi la mitad de las gestantes, el ácido fólico se prescribió en períodos

en los que no ha demostrado tener utilidad, mientras que sólo en 0,2% de los casos la

prescripción fue pertinente y el consumo oportuno.” Esto tratando de reafirmar que el AF se

formula en etapas en las que ya no tiene utilidad alguna, en parte también por el difícil acceso

y poco conocimiento de programas preconcepcionales. Lo más recomendable es utilizar este

tipo de componentes tres meses antes de la concepción sin embargo eso en la mayoría de los

casos no es posible potencialmente por lo dicho anteriormente hay desconocimiento acerca

de estos tipos de temas al igual que existen mujeres que no planifican; este desconocimiento

de cierta manera se asocia a diferentes factores socio-económicos, la falta de recursos en

ocasiones es uno de los factores por los cuales las gestantes no reciben información oportuna,

no asisten a sus controles prenatales por ende no logran recibir las debidas recomendaciones

acerca de la importancia que tiene este AF en su embarazo, ya que existen formas

convencionales de ingesta sin necesidad de recurrir al dinero, puede ser a través de los

alimentos, de ahí radica también la formación nutricional que deben recibir las gestantes hay

una gran lista de productos alimentarios que contienen ácido fólico en forma de folato que de

alguna manera logra reemplazar o suplir las necesidades del organismo. En el mismo estudio
de ( Holguín &, Orozco) se afirma que “La suplementación masiva de micronutrientes tiene

un sentido político, que se traduce en pérdida de autonomía por parte de las gestantes al

conducirlas a asumir su condición fisiológica como dependiente de las intervenciones

asistenciales de salud sin cuestionar su utilidad.” Esto tratando de decir que, al hacer de dicha

suplementación una campaña masiva, se suprime la capacidad de cuestionamiento de las

gestantes para saber ¿Para qué y por qué? se da el uso de folatos o AF, por lo tanto se

desencadena una red de desinformación en las gestantes que aún se tiene actualmente y ha

persistido por muchos años.

Pregunta problema

1. ¿Cuál es la importancia del ácido fólico en las primeras semanas de gestación y a que
se debe el poco conocimiento sobre los programas preconcepcionales?

Objetivo general

● Determinar la importancia del ácido fólico en las primeras semanas de gestación y los
factores que inciden en el desconocimiento acerca de los programas
preconcepcionales.

Objetivos específicos

● Caracterizar a las madres en las primeras semanas de gestación participantes de la

investigación.
● Describir los efectos positivos y negativos del ácido fólico en las participantes.
● Promover a través de campañas educativas el conocimiento acerca de los programas
preconcepcionales en las mujeres embarazadas.

Revisión Conceptual

ácido fólico

El folato natural (en forma de poliglutamato) fue descubierto por Lucy Wills en el año 1931 y
14 años después su forma sintética (el AF) fue producido por los laboratorios Lederle, desde
entonces existe una gran variedad de derivados de esta vitamina, que se agrupan bajo el
nombre común de folatos. Su sustancia bioquímicamente activa es el ácido folínico. Es una
vitamina del complejo B (B9), por tanto, hidrosoluble, que no se almacena y se requiere su
ingestión diaria; este micronutriente se encuentra en el jugo de naranja y de otros cítricos, los
vegetales de hojas verdes como espinacas y espárrago, los frijoles, la habichuela, el maní, las
lentejas, soya, habas, hortalizas de raíz, hígado, salmón, aguacate, yemas de huevo, cereales y
leche. (Hernández et al. 2019)

Gestación
El período gestacional es clave para un desarrollo ontogénico adecuado y para una vida
saludable. Diferentes factores genéticos, ambientales y endocrinos pueden influir de manera
positiva o negativa durante este período. El estado nutricional de la madre es sin duda uno de
los principales factores ambientales que influyen en el embarazo; esto comprende la selección
de los alimentos, los nutrientes contenidos en ellos, su metabolismo y el transporte de ellos
hacia el vástago a través de la placenta, por ende es importante que todas las mujeres en edad
reproductiva reciban un suplemento con 400 mcg/d de ácido desde 3 meses antes de la
concepción, durante el embarazo y hasta 4 a 6 semanas posparto o lo que dure la lactancia
materna (grado II-2A) todo esto para evitar las patologías congénitas en el feto. (Hernández
et al. 2019)

programas preconcepcionales

Es el conjunto de acciones que realiza el médico con tu participación, encaminadas a conocer

las condiciones de salud e identificar el momento ideal para conservir, en este caso con este
tipo de programas buscamos concientizar o recomendar el uso periconcepcional de AF
dirigido a todas las mujeres en edad fértil debido a que la gran mayoría de las gestaciones no
son planificadas y estos defectos ocurren precozmente durante el desarrollo embrionario, se
recomienda a la mujer que está planeando embarazarse acudir con su Médico Familiar o
tratante, al menos tres meses antes el médico te otorgará, tabletas de ácido fólico, para
prevenir en tu bebé malformaciones al nacimiento como: el labio leporino, defectos en el
cerebro y en la columna vertebral.. (Hernández et al. 2019)

Desconocimiento

Este se refiere a la ausencia o falta de conocimiento sobre determinado tema o información y

la comprensión sobre la naturaleza del mismo, aplicando con respecto al conocimiento de las
mujeres embarazadas y madres primerizas sobre el uso de los folatos, se tiene que,
independientemente del nivel educativo de las madres, es muy llamativo el desconocimiento
que tienen dichas madres sobre el uso de los folatos y cuando es adecuado consumirlos.
(Ruoti et al. 2016)
 Metodología

Diseño de investigación:
Se llevará a cabo un estudio de tipo observacional y descriptivo, mediante la aplicación de
entrevistas personales semiestructuradas, la cual tiene carácter cualitativo

Participantes: Mujeres en edad fértil, principalmente en estado de gestación que ronde las
primeras semanas o meses de embarazo y/o madres primerizas o jóvenes con posibilidad de
tener más hijos, que asistan a los centros de salud en la ciudad de barranquilla

Instrumento: Para la recopilación de información acerca del conocimiento de madres y

futuras madres acerca del ácido fólico y los programas pre concepcionales por medio de una
entrevista semi estructurada, lo que permite tener respuestas concisas y a la vez información
adicional que puede ser útil para llegar a una conclusión

1. ¿Consume usted o ha consumido ácido fólico?

2. ¿Por qué cree que es importante el ácido fólico para el embarazo?
3. ¿Sabe usted verdaderamente por qué y cuándo debe consumirse?
4. ¿Conoce o tiene conocimiento sobre programas preconcepcionales que brinda el
sistema de salud en colombia?
5. ¿Qué instrucciones le da su médico sobre este medicamento?

REFERENCIAS

1. Hernández Ugalde, F., Martínez Leyva, G., Rodríguez Acosta, Y., Hernández Suárez,
D., Pérez García, A., & Almeida Campos, S. (2019). Ácido fólico y embarazo,¿
beneficio o riesgo?. Revista Médica Electrónica, 41(1), 142-155.

2. Holguín-Hernández, E., & Orozco-Díaz, J. G. (2013). Administración de ácido fólico

y otros micronutrientes en mujeres embarazadas de Colombia. Revista de la Sociedad
Boliviana de Pediatría, 52(3), 143-154.

3. Perichart-Perera, O., Rodríguez-Cano, A. M., & Gutiérrez-Castrellón, P. (2020).

Importancia de la suplementación en el embarazo: papel de la suplementación con
hierro, ácido fólico, calcio, vitamina D y multivitamínicos. Gaceta médica de
México, 156, 1-26.

4. Ruoti Cosp, M., Ruoti, M., Rojas de Torres, G., Ontano, M., & Rodríguez, S. (2021).
Conocimiento del consumo de ácido fólico y su relación con los defectos del tubo
neural en mujeres puérperas. Memorias Del Instituto De Investigaciones En Ciencias
 De La Salud, 14(1). Recuperado a partir
de https://revistascientificas.una.py/index.php/RIIC/article/view/1845

5. Vázquez, L. I., Llama, S. A., Orús, N. S., & Val, V. A. (2015). Estado
periconcepcional de ácido fólico: Revisión sobre su relevancia para la salud de la
madre y de la descendencia. Relevancia del estado periconcepcional de ácido fólico
sobre el neurodesarrollo. Rev Esp Nutr Comunitaria, 21(3), 38-44.