Medicina Legal

Tanatología

Tanatología

Es la parte de la medicina legal que estudia las cuestiones médicas, biológicas y jurídicas relacionadas con la muerte. Incluye: •Tanatodiagnóstico. •Tanatosemiología •Tanatocronología. •Autopsia. •Tanatoconservación. •Tanatolegislación. Definición de muerte: es el cese definitivo e irreversible de las funciones vitales respiratoria, cardiovascular y nerviosa (triada de Bichat). Agonología: la agonía es el estado que indefectiblemente precede a la muerte. El término proviene del término “agon” (lucha o combate). La muerte no es un instante o momento porque todos los tejidos no mueren al mismo tiempo, la muerte es un proceso. La agonología estudia las modificaciones clínicas y texturales que se producen durante el período agónico. Se vale para su estudio de comprobaciones clínicas y post-mortem. Comprobaciones clínicas: se relacionan con el deterioro progresivo e irreversible de las funciones vitales. Comprobaciones post-mortem: autopsia (examen de coágulos y docimasias). Coágulos: si la agonía fue de corta duración la sangre es líquida, en cambio si fue prolongada hay coágulos adherentes de color amarillento y con la forma de la cavidad que los aloja. Los coágulos post-mortem, llamados cruóricos, no se adhieren a las paredes cardíacas ni vasculares, son fácilmente disgregables y son de color rojo negruzco. Docimasia: la hepática, investiga el glucógeno hepático, si la muerte fue súbita se encuentra esta sustancia (docimasia positiva), si la agonía fue prolongada la disminución guarda relación con la misma (docimasia negativa). La docimasia suprarrenal, se comprueba los valores de adrenalina que experimentan una disminución directa con la duración del período agónico.

Formas médico-legales de muerte

 Causa: representada por el elemento o condición patológica que desencadenad los sucesos fisiopatológicos
que llevan a la muerte

 Mecanismo: es la sucesión de los acontecimientos fisiopatológicos determinados por una causa 
determinada. Forma: o manera de la muerte. Está relacionada con las circunstancias que llevaron a la muerte. Importa, porque puede llevar a la práctica de la autopsia medicolegal.

Según se constaten los signos de muerte • Muerte real: cuando se confirma el diagnóstico de muerte. • Muerte aparente: las funciones cardiorrespiratorias resultan prácticamente imperceptibles. Este tipo de muerte debe ser breve, caso contrario se produce la muerte real. Las formas más frecuentes son la electrocutiva y la traumática. • Muerte encefálica Según duración del período agónico • Muerte súbita: se produce en estado aparente de buena salud. Existe la muerte súbita del adulto, la infantil y del lactante. El período agónico en el adulto no supera la hora de duración desde el inicio de la signosintomatologia. • Muerte inesperada: el individuo presenta patología, pero el pronóstico no hacía presumir la inminencia de la muerte. • Muerte rápida: casi no hay período agónico. Se da en caso de accidentes, homicidio o suicidio. La muerte puede ser: • Natural: Por procesos biológicos. Cáncer, infarto, infecciones, vejez, etc. • Violenta: homicidio, suicidio o accidente. • De “causa dudosa”: los antecedentes y examen externo no refieren la causa de la muerte.

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Tanto en estos casos como en el caso de muerte violenta se debe realizar la autopsia médico-legal.

Diagnóstico de muerte - Tanatodiagnóstico
Se hace en base a los signos Cardiocirculatorios Ausencia del pulso y TA. Silencio auscultatorio en los 4 focos > 5 minutos en cada foco. ECG negativo. Ausencia de movimiento. Silencio auscultatorio.  Ausencia de espejo empañado (signo de Winslow).  No responde al dolor.  Arreflexia total.  EEG plano.  Ausencia de reflejo pupilar y pupilas midriáticas y fijas.  Ventosas escarificadas: cuando se aplica ventosa sobre la piel en el vivo se forman ampollas, en el muerto no.  Prueba de la Fluoresceñina.  Signo de Lancisi: al apoyar un hierro caliente en el muerto, no se observan los signos de la respuesta inflamatoria     

Respiratorios

Nerviosos

(confirmatorios y de escaso valor práctico)

Esqueletotegumentarios

Tanatosemiología
Abarca la descripción de las transformaciones que experimenta el cuerpo una vez producida la muerte. Fenómenos inmediatos  hasta las 36 hs Deshidratación La pérdida de agua se produce por evaporación, se constata por la pérdida de peso, desecación de piel y mucosas El cadáver pierde peso en la siguiente y aproximada proporción (Dupont): en recién nacidos, 8 gramos por kilo por día y en adultos, 8-10 gramos por kilo por día. Las mucosas se deshidratan precozmente (bucal, vulvar, genital) a partir de los 30 minutos. Signos oculares Si el ojo permanece abierto, la deshidratación es rápida: 30’ a 2 hs.  Stennon-Louis: pérdida del tonismo del globo ocular, y opacificación de la córnea (no deja ver la pupila)  Signo de Sommer al deshidratarse la esclerótica posibilita ver la coroides por lo que se ve una mancha negra triangular primero en el lado externo y luego en el lado interno, aparece entre 3 y 6 horas después de la muerte en cadáveres que permanecen con los párpados abiertos Enfriamiento Es el descenso de la temperatura hasta equilibrarse con el medio ambiente. Las partes que primero se enfrían son el rostro y extremidades y las últimas son las regiones laterales del cuello y los huecos axilares. La temperatura puede indicarnos cuantas horas lleva de muerta una persona. Hay 2 métodos para tal determinación: oMétodo de Bouchut: la temperatura rectal desciende: o 0,8 -1 Cº por hora en las primeras 12 horas o0,3 – 0,5 Cº las siguientes 12 horas. oMétodo de Glaister  tiempo en horas que lleva de muerto

La temperatura cadavérica está influenciada por factores externos (temperatura ambiente, cuerpo al aire libre o sumergido o dentro de una habitación, humedad) o por factores propios del individuo: • edad (los niños y los ancianos se enfrían más rápido), • tipo de afección (las caquectizantes enfrían más rápido que las súbitas, presencia de hemorragias o fiebre previas a la muerte),

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apareciendo en la región posterior del cuello si quedó en decúbito dorsal. . se inicia la Putrefacción Espasmo cadavérico o signo de Taylor: Es la persistencia de una contracción muscular después de la muerte.A las 2 hs: Perifolicular piloso . si en inferiores .• • grado de nutrición (la cantidad de grasa es directamente proporcional a la velocidad de enfriamiento.Cerca de las 36 hs: desaparece totalmente la rigidez. lactantes. Se fija la última actitud vital del sujeto.Entre las 12 y las 18 hs. ancianos.El frío determina una rigidez tardía y prolongada . Primero hay miorrelajación (flacidez) y luego rigidez cefalocaudal (empieza por el Temporal y le sigue los Maseteros superiores a las 2-3 hs) y luego desaparece la rigidez en la misma forma en que apareció cuando comienza la putrefacción.El calor. Máxima intensidad entre las 12 y 14 hs . sean éstas lisas o estriadas.Luego de las 24 hs: No desaparecen las 1rias y no aparecen livideces 2rias si se lo cambia de posición 3 . se observan en la piel de las zonas declives por acumulación de la sangre dentro de los vasos de la dermis. procesos infecciosos y lesiones del SNC determinan una rigidez precoz. se generaliza entre las 8 y 10 horas.Desde la muerte y hasta las 2 hs: fase de relajación inicial .Atrofias y parálisis musculares: tardía. A las 24 hs empieza a desaparecer . intensa pero breve . ambos fenómenos se confunden Livideces – Livor Mortis Son marcas color rojo violáceas.Si se mueve al muerto antes de las 10/12 horas las livideces pueden moverse pudiendo aparecer en nuevas zonas y desaparecer las anteriores  Desaparecen ante la comprensión digital (“no están fijas”) . Secuencia: . Una vez que se instala la rigidez. otras veces se interpreta como la persistencia del gesto que trata de impedir la causa que lleva a la muerte. Como resultado aparece la "actitud de envaramiento" del cadáver.2 y 14 hs: Fase de instauración. así como si fue cambiado de posición. Se ve en las muertes rápidas tal como es el aferramiento del arma en mano en caso de suicidio (signo de Puopé). por acción de la gravedad. débil y duradera . Si se mueve el cadáver. Y si se cambia la posición del cadáver se atenúan las livideces 1rias y aparecen livideces 2rias. constituida por la discreta flexión de los brazos sobre los antebrazos. . Rigidez – Rigor Mortis Es consecuencia de la coagulación post mortem de la miosina con el consiguiente endurecimiento de las fibras musculares. En función de esto es importante medir la temperatura cavitaria del cadáver (por ejemplo. los obesos se enfrían más lentamente) y grado de vestimenta (el desnudo se enfría más rápido). de las piernas sobre los muslos y del pulgar por debajo de los restantes dedos.4-6 hs: manchas confluyentes .12 hs: livideces completas. no desaparecen a la compresión digital (“fijas”). pueden seguir hasta las 24 hs.RN. niños pequeños. por ende esa región aparece pálida.Atléticos: suele ser tardía e intensa . caquécticos y en individuos con enf crónicas: la rigidez es precoz. Comienzo entre las 2 a 4 hs.A las 30 hs ya no hay rigidez en miembros superiores. No aparecen en las zonas de apoyo ya que ahí los vasos están comprimidos. habrán livideces en zona anterior y porterior. Dejan de formarse luego de 24 horas Secuencia: . “Fenómeno de la transposición de las livideces”: . rectal) y de la superficie corporal en diferentes partes y planos en el momento del levantamiento y en la sala de autopsias de forma tal de poder tener una noción propia. No hay miorrelajación inicial.14 a 24 hs: Fase de Estado  Rigidez completa a las 12 hs. Tienen su máxima expresión entre las 12 y 18 hs. Se ven inmediatamente después de la muerte. Permite establecer la forma en que quedó un cadáver después de la muerte. débil y de corta duración.

al mismo tiempo comienza el ingreso de la flora intestinal al interior de los vasos conformando la “red vascular de putrefacción”.La piel se deseca y presenta una coloración amarronada.Tiene el mismo valor médico legal que la adipocira. etc.Tiempo de producción: de 6 meses a 1 año o más. En el recién nacido (que no ha respirado) y feto la mancha comienza a nivel de boca y fosas nasales.Las livideces puede no aparecer debido a una hemorragia externa severa o variar en su coloración debido a intoxicación. dependiendo de la causa de muerte. al romperse llevan al desprendimiento de la piel que cae en colgajos. Por un mecanismo análogo puede prolapsar el útero o el recto y puede ocurrir que un feto detenido en el canal vaginal. Hasta 1 semana/15 días. “mancha verde” en la región ileocecal (fosa ilíaca derecha). asfixias) la mancha verde comienza en esa zona. debido a invasión de microorganismos en la cavidad abdominal. de los labios . período cromático:  “palidez cérea”. Consta de varios períodos sucesivos: 1. (sulfohemoglobina).Se respetan las estructuras histológicas. Fenómenos tardíos (Período Reductivo)  Luego de los 30 días Fenómenos: . es la palidez especial que adquiere la piel en la que no están   presentes las livideces. después de la muerte de la madre pueda ser expulsado totalmente ("parto post mortem"). Hay distensión voluminosa del abdomen.Producto de la desecación rápida del cadáver (que impide el desarrollo bacteriano) y la ausencia o suspensión de los fenómenos de putrefacción. permitiendo diagnosticar patologías. El cerebro a los 4-3 días empieza a reblandeceer. período enfisematoso: Se forman ampollas llenas de líquido verde-amarillento opaco de olor fétido. Las hipostasias viscerales son a los órganos como las livideces lo son a la piel. los pulmones y los riñones. 4 . dibujan la trama vascular de color rojo-verdoso sobre un fondo pálido “aspecto marmóreo”. El contenido gástrico puede refluir por la boca y las heces por la región anal. actuando en primer lugar los aerobios y luego los anaerobios. Ambientes desérticos y calurosos. “red venosa de putrefacción”. del escroto. útero. 2. Por ejemplo. En las muertes violentas la putrefacción comienza en forma temprana en los lugares donde el cuerpo presenta heridas y que en pacientes que sufren problemas en órganos torácicos (infartos. . manos y pies. de la vulva. corazón. Asientan principalmente en el encéfalo. comienza con los sectores más expuestos como cara. Los más resistentes son los vasos. Hasta 30 días. la temperatura ambiente (estufas? Frío?). aorta. se debe la expulsión a la fuerza de los gases formados en la cavidad abdominal 3. Transformaciones Mediatas o Alejadas  Putrefacción  hasta los 30 días Descomposición o putrefacción La rigidez desaparece cuando comienza la putrefacción Luego de la muerte comienza un período de intensos fenómenos autolíticos. son más claras cuando existe monóxido de carbono en la sangre. desarrollo bacteriano en los vasos superficiales de la piel. a las 36 hs. Hipostasia Acumulación de sangre dentro de los vasos de los órganos internos. período cualicuativo: se denomina así a la transformación de las partes blandas externas e internas en una masa de tejido friable de color parduzco (putrílago).Que conservan el cadáver: Momificación . . El agua se evapora de la superficie. . La putrefacción demora en comenzar aproximadamente 12 horas. por la gravedad. así como en la alta montaña con temperaturas muy bajas y gran ventilación. .

. Corificación .Se ve en cadáveres en el interior de ataúdes depositados en nichos o bóvedas.El tiempo mínimo requerido es de 2 a 3 meses. .En zonas de clima húmedo y sin viento el cadáver sufre transformación grasa.Petrificación o calcificación .Se trataría de un embalsamiento natural que sólo se produce en estas condiciones herméticas. . difícil de cortar. . Esqueletización: . .Es una forma de adipociria incompleta. untuoso o viscoso blanco amarillento que recubre la superficie del cadáver. Puede detener la evolución de la putrefacción Adipocira o Saponificación Corificación Momificación Petrificación o Calcificación Fosilización Procesos Artificiales 5 .Presencia de una capa de aspecto graso.La piel muestra una coloración gris amarillenta o amarronada amarillenta con consistencia aumentada.Una vez producida la descongelación la putrefacción ocurre de manera acelerada. .Resulta de la infiltración de parte o todo el organismo de sales calcáreas. Cabeza se desprende del tronco.Los restos corresponden a los componentes de mayor dureza como la estructura ósea.Ocurre cuando desaparecen todas las partes blandas por la putrefacción. Procesos Naturales Puede impedir que se instale la putrefacción: Congelación . se desarticulan las costillas y se separan los huesos largos (entre 3 y 5 años) Tanatoconservación Es el estudio de los procesos naturales o artificiales tendientes a la preservación del cadáver.Se da en las mismas condiciones de la adipocira pero cuando el muerto está en ataúdes de plomo/zinc. los huesos quedan al descubierto (cadáveres que permanecen al aire libre o que se inhuman en tierra directamente) .Que destruyen el cadáver Saponificación o adipocira . en un cadáver de un menor o adulto. Terrenos húmedos y/o aguas estancadas.Requiere décadas. Descalcificación y pulverización: .Puede ser primitiva (fetos retenidos en la cavidad uterina  litopedios) o secundaria. .Permite la identificación y la autopsia. evolucionando luego a la calcificación (si se intensifica la acumulación de sales calcáreas) o a la colicuación (si predomina la humedad ambiental). En la congelación la dureza se extiende a todos los tejidos y al flexionar las articulaciones se siente el ruido producido por la ruptura de los microcristales.Pierde lentamente sus sales de calcio  Se tornan frágiles y se fragmentan.Transformación de la materia orgánica en compuestos minerales con conservación parcial de sus caracteres morfológicos y anatómicos . .Tiempo de producción: indeterminado. .Se suspende de manera indefinida el comienzo de la putrefacción manteniendo el cadáver en buen estado de conservación . muchos años Fosilización . . . .El valor médico legal reside en que es posible realizar identificación dactiloscópica y porque se mantiene la morfología de las lesiones traumáticas.El cadáver se encuentra reducido a piezas óseas cuando se completa el proceso de colicuación.

la secuencia de aparición de las distintas clases de insectos se relaciona con la data de la muerte. − Material para estudio histopatológico − Estudio toxicológico (contenido estómago. oMetódica: osistemática: se efectúa siempre que esté indicada (muerte violenta y de causa dudosa). rigidez. oIlustrada: fotos. Lesiones. Ante el hallazgo de signos que supongan un delito.Suele realizarse a través de la parafinización. videos. judicial o Forense (obducción): se hace por pedido del juez para determinar la causa de una muerte violenta (homicidio. Se suspenderá la necropsia y se enviará el cadáver a la Morgue Judicial. estado de cavidades. . descripción de los órganos. Existen dos tipos de autopsia la asistencial y la médico-legal. − Conclusiones: Se consigna la causa de la muerte que es la que se consigna en el Certificado de Defunción y se da respuesta a los “puntos de pericia” que el juez o las partes hubieran formulado.Embalsamamiento . se evalúan los fenómenos mediatos o La tanatoentomología.Obligatorio para el Transporte internacional de Cadáveres. 6 . realizada en centros hospitalarios para corroborar la correlación entre los datos de la historia clínica y los hallazgos de autopsia. Humor vítreo (estudio del K*). •Autopsia asistencial (clínica): puede ser anatomopatológica o asitencial. la realizan médicos designado por el juez (peritos) que en general son médicos forenses de la Justicia Nacional o de la policía. Refrigeración oNo es para conservar durante tiempos prolongados. El lugar del hecho Es el conjunto de operaciones que realiza el médico sobre el cadáver para determinar la causa y el mecanismo de la muerte. Técnica − Proemio − Descripción de los antecedentes (exámen del lugar del hecho. CarboxiHb − Consideraciones medicolegales.Se explican los mecanismos fisiopatológicos que llevaron a la muerte. Tanatopsia – Autopsias. para ser realizada debe contarse con el consentimiento de los familiares del fallecido. sangre. El tanatocronodiagnóstico se realiza antes o después de la putrefacción. etc. deshidratación. dibujos. Estudio del cráneo y masa meningoencefálica.. − Toma de muestras: − Sangre: determinación del grupo y factor. suicidio o accidente) o de causa dudosa. estudia la calidad y cantidad de insectos que intervienen en la transformación cadavérica. alcoholes. gráficos.. Se puede agregar la determinación de K+ en el humor vítreo (aumenta luego de la muerte) y el estudio del contenido gástrico (naturaleza y estado de los alimento que se hallen). fragmento de vísceras) − Otros: Plankton. tórax y encéfalo). descripción de fenomenos cadavéricos y descripción de las lesiones − Examen Interno: Estudio de los órganos in situ. No es necesario el consentimiento • Este tipo de autopsia es: oCompleta: de todo el cadáver (abdomen. - Después de la putrefacción. Se realizan en la morgue judicial. Hisopados de regiones genitales. . oEntre 4 y -20 grados para poder conservar el cadáver cuando no es posible realizar al autopsia por impedimento médicos o legales. etc. La autopsia científica se realiza en centros de investigación y es parte de protocolos de estudios de una determinada patología. también debe contarse con el consentimiento de la familia. historia clinica. Tanato-crono-diagnóstico Es el conjunto de comprobaciones médico-legales que permite establecer la data de la muerte.Antes se hace en base al estudio de los fenómenos inmediatos (enfriamiento. Autopsia médico legal.). se hará la denuncia correspondiente.) − Estudio médico legal: − Exámen externo: identificación.

Este documento se presentará al formular la declaración del fallecimiento. salvo disposición judicial. La inhumación no puede hacerse antes de las 12 horas de producida la muerte ni demorarse por más de 36 horas. que hubiese asistido al difunto en su última enfermedad. debiendo indicarse si dichas circunstancias constan por conocimiento propio de terceros. •Inhumación: es el acto por el cual se da sepultura a un cadáver en tumba. deberá consignar en el Certificado de defunción donde dice “causa de la muerte”: Muerte de causa dudosa. Ley 14. Este consignará en cuanto sea posible el nombre y apellido. Decreto Ley 8204/63 – Art 55 1º Con el certificado de defunción extendido por médico que hubiera asistido al difunto en su última enfermedad y a falta de él. domicilio y sexo del fallecido. No constando la identidad del fallecido. 19 la obligatoriedad de: Extender los certificados de defunción de los pacientes fallecidos bajo su asistencia. debiendo expresar los datos de identificación. la causa de muerte. En todos los casos hay una presión de una angustia. dentro de las 24 horas de producida la muerte mediante la presentación del certificado de defunción.Art. 54. a falta de él. si no hubiera médico en el lugar en que ella ocurrió. y si de los datos recogidos y examen del cadáver no surgiere en forma indubible la causa de la muerte. causa de fallecimiento. 2º Con el certificado de defunción otorgado por autoridad policial o civil. 7 . en el que están los datos del fallecido y el médico. 103 del código civil dice “termina la existencia de las personas por la muerte natural de ellas”. Suicidio Acto a través del cual una persona en forma voluntaria pone fin a su vida. En el caso de los pacientes fallecidos dentro de los hospitales de la ciudad de Buenos Aires. La forma en que fuera hallado el cadáver y la toma de muestras Tanatolegislación Son todas las disposiciones que deben ser tenidas en cuanta por el médico al momento de realizar las comprobaciones y certificados correspondientes. sentida como insoportable.586 . Nicho o bóveda. •Exhumación: es la extracción del cadáver de su sepultura. el certificado médico deberá contener el mayor número de datos útiles para su identificación.El facultativo. el diagnóstico de la última enfermedad de acuerdo con la nomenclatura que establezca la Secretaría de Estado de Salud Pública y los demás datos que confines estadísticos les fueran requeridos por las autoridades sanitarias. Puede ser de carácter voluntario (por voluntad propia en vida o por pedido de familiares después de la muerte) u obligatoria (fallecidos por enfermedad epidémica. podrá realizarse si falleció de muerte natural. → El médico que fuere llamado para extender el certificado y no fuere el que asistió al fallecido en su última enfermedad. enfermos indigentes no reclamados y cadáveres procedentes de la morgue judicial previa consulta con el juez interviniente). y a falta del mismo el registro del estado civil lo exigirá de oficio. •Cremación: es la reducción de un cadáver a cenizas. para tal efecto debe contarse con el certificado de “cadáver destinado a la cremación”. Así se comprende al suicidio como un escape de más que como un ir hacia algo. y. por cualquier otro médico requerido al efecto. •Certificado de defunción: La ley 17132 establece en el Art. o el de la obstétrica en el caso del artículo 36. deberá examinar el cadáver y extender el certificado de defunción. cualquier otro requerido al efecto. En estos casos la inscripción deberá ser suscripta por dos (2) testigos que hayan visto el cadáver. Se realiza por orden judicial para la realización o repetición de autopsia médico-legal. aconsejo autopsia. •Fin de la existencia: Art. la causa de la muerte y el día y hora en que tuvo lugar.Lugar del Hecho Su estudio comprende la descripción del lugar. El documento que habilita a tal efecto es la licencia de inhumación (extendido por el Registro Civil y Capacidad de las personas).

2 a 10 años a los autores de la muerte de una persona como resultado de riña o agresión. Con el concurso premeditado de 2 o más personas. imprudencia. a la que debía cuidar o a la que el mismo autor haya incapacitado. El legista debe informar al juez la causa y mecanismo de muerte. 95 C. 19 inciso 3: (de las obligaciones del médico): el médico asistencial cuando atiende a alguien que ha intentado quitarse la vida. Par preparar.P. El golpe de puño en si no tenía intención de matar. Eutanasia Tortura seguida de muerte: prisión perpetua Privación de la libertad: prisión perpetua. propósito de dañar.P. la pena es de 10 a 25 años) Con ensañamiento. por lo que cae al piso y fallece por una contusión cerebral. se haya o no consumado.P. el medio en si no tiene idoneidad para matar) el ejemplo sería cuando alguien le da un golpe a otro.Código penal y suicidio: no se considera delito el suicidio. en cambio incurre en delito quien ayuda o instiga a otro para que lo haga. Homicidio Doloso: Simple . alevosía. Homicidio Es el acto por el que una persona da muerte a otra esta contemplado dentro de los artículos 79 .: será reprimido con prisión de 1 – 4 años el que instigare o ayudare a otro cometer suicidio. Homicidio doloso Es aquel que es hecho con intención de matar.P. placer. Por precio. Art. estando el hecho amparado por la justa causa. •Homicidio con agravantes o calificado: se dará prisión o reclusión perpetua al que matare: Padres. 8 . Art. debe hacer la denuncia policial. consumar u ocultar otro delito.Con atenuantes •Culposo •Circunstancias especiales Inimputabilidad: por ejemplo en el caso de alineados mentales. veneno u otro procedimiento insidioso. •Simple: es cuando se da muerte a otra persona sin que medien factores agravantes o atenuantes previstos en el C. •Homicidio con atenuantes: la pena se atenúa bajo las siguientes circunstancias: Matar bajo estado de emoción violenta Cuando tenía intención de dañar pero no de matar (homicidio preterintencional). El médico está obligado a indicar la internación de los casos en que haya habido tentativa de suicidio. Duelo: Abandono de persona: prisión de 1 a 5 años al que provocare la muerte a otro por dejarlo abandonado o desamparado a una persona incapaz de valerse.P. Homicidio culposo No hay intención de matar pero al obrara con impericia.: reclusión o prisión de 8 a 25 años al que matare a otro siempre que este código no establezca otra pena. En el dolo eventual el autor no tiene intención directa ni indirecta de matar. Según el Art. negligencia provoca la muerte del otro. Se debe descartar la intencionalidad y demostrar que hubo culpa que debe estar íntimamente relacionado con el hecho imputado (hecho de causalidad). 83 del C. hijos o cónyuge sabiendo que lo son (si hay emoción violenta.84 del C. 79 C. Los delitos imputables al médico en ejercicio de su profesión son de tipo culposo. El homicidio simple con dolo eventual: por ejemplo un sujeto que por omitir reglas de transito mata a otro. odio racial o religioso.Con agravantes . Riña: Art. Tiene que darse 3 elementos (acto de dar muerte. facilitar. codicia.

Muerte súbita del adulto Es la muerte violenta e inesperada en un sujeto aparentemente sano o en un enfermo estable o que estaba mejorando. Causas de muerte súbita: •IAM •ACV •Arritmias •Pancreatitis •Ruptura de aneurisma de aorta •Ruptura de bazo •Stress •Perforación intestinal •TEP •Cocaína. oMuerte temprana: antes de las 20 – 26 semanas. oMuerte tardía: después de las 28 semanas. hipoxias. discrasias. Los factores asociados son: prematurez. •Grupo C: las lesiones podrían ser causa pero por su extensión e intensidad no parecen suficientes. forma de predecirlo. 9 . multíparas. patología materna (HTA. La muerte del feto y del recién nacido •Recién nacido vivo: es la expulsión o extracción completa del producto de la gestación del cuerpo de la madre. Causas de muerte fetal Hipoxia intrauterina. •Grupo D: la necropsia evidencia clara causa de muerte. tipo de alimentación y hora. •Recién nacido de término: es aquel cuyo embarazo duró de 38 a 42 semanas. hemorragia intracraneal. reflujo gastroesofágico. independientemente de la duración del embarazo. Naturales Causas de muerte del recién nacido Membrana hialina. enterocolitis Naturales necrotizante. sexo. Toda muerte súbita es una muerte de causa dudosa por lo que se impone la autopsia médico-legal. abdomen. siendo más común entre los que reciben lactancia artificial. lugar. bioquímicas y toxicológicas. Muerte súbita del lactante También llamada muerte en la cuna o muerte blanca. previa denuncia policial. sin ningún signo evidente que explique el mecanismo de muerte.Muerte súbita infantil Las muertes súbitas en niños y lactantes se incluyen en las muertes sospechosas de criminalidad. Las principales causas de muerte súbita son cardíacas (malformaciones) o respiratorias (infecciones). no es contagioso y no es hereditario y que ocurre rápidamente sin sufrimiento. patología de placenta y cordón. La autopsia puede revelar la causa de muerte ya sea violenta o natural o bien ser negativa (autopsia blanca). en todos los casos debe realizarse autopsia completa que incluya investigaciones anatomopatológicas. Además debe explicar que no hay medio de prevención. Según los hallazgos anatomopatológicos se clasifica en: •Grupo A: muerte súbita sin anomalía patológica. malformaciones genéticas. displasia broncopulmonar. posición en que fue encontrado. •Muerte neonatal: es la del recién nacido hasta las 28 días de vida extrauterina (precoz hasta los 7 días y tardía de los 7 a los 28 días). •Muerte o defunción fetal: es la muerte del producto de gestación antes de ser expulsado o extraído del cuerpo de la madre sin importar la duración del embarazo. si se intentó resucitación. Se da más en varones entre los 2 a 4 meses. •Mortalidad perinatal: son los casos de muerte fetal y neonatal. zonas genitales sin que aparezcan alteraciones en la autopsia que puedan explicar la muerte. infecciones). Se da en menores de 1 año y permanece sin explicación luego de la investigación completa del caso (aún luego de la necropsia). En la autopsia se debe descartar la muerte violenta (asfixia. aspiración de líquido amniótico y meconio. madres solteras. Se produce por descarga intensa parasimpática con bradicardia y paro cardíaco. Si hubo otros casos de MSI en la familia. jóvenes. •Grupo B: muerte súbita con lesiones sugestivas pero que no explican la muerte. El médico debe explicar a la familia que la autopsia es imprescindible y recabar los datos de: edad. quien fue la última persona que lo vio con vida. displasia broncopulmonar. adictas y con falta de control prenatal. DBT. intoxicación o maltrato). Rh. Es mas frecuente de noche y en meses fríos. peso al nacer. apgar bajo al nacimiento. Nota: la muerte por inhibición es la que aparece bruscamente por una exitación periférica del cuello. que respira o manifiesta cualquier otro signo de vida sin importar si se ligo o no el cordón umbilical.

por tóxicos y por omisión de cuidados. lesiones por arma blanca. El del vivo flota. 10 . Si se hunden y no hay burbujas. a continuación se colocan varios fragmentos de ambos pulmones y se hunden. fracturas múltiples. tiene 4 tiempos: primero se pone el block cardiopulmonar y el timo (se hunde o flota). Las pruebas más importantes son las que determinan si hubo o no respiración. por calor. flotan o quedan a media agua. La prueba es negativa. •Docimasia hidrostálica (Galeno Rayger-Schreger): el pulmón no insuflado de un feto muerto se hunde en el agua. Por último los mismos fragmentos se los comprime manualmente observando si desprenden o no burbujas. después se colocan los pulmones solos y pasa lo mismo. asfixia. •Docimasia radiográfica de Bordas: en el recién nacido muerto las playas pulmonares se ven opacas debido a que no ingresó aire.violentas Traumática y tóxica Violenta o criminal Contusiones craneales. el feto no ha respirado. En caso de que haya flotación y burbujas la prueba es positiva o sea el feto ha respirado. •Docimasia histológica: en el recién nacido muerto las luces alveolares están colapsadas. Pruebas de vida del recién nacido (dosimasias) Son las pruebas efectuadas para ver si el recién nacido vivía al momento del nacimiento.

Tóxicas 2. Hiperfluidez hemática: se produce por la hipercapnia y aumento de la actividad fibrinolítica. Hay 4 tipos de anoxia: •Anoxia anóxica (falta de ingreso de O2). Por ocupación de las vías respiratorias Por medios sólidos Por medios líquidos Por medios gaseosos Cuerpos extraños y Sepultamiento sumersión gases inertes C. piel de la cara y cuello. Signología general  Cianosis cérvico facial y toráxica: se da como consecuencia de la congestión a nivel del territorio de la vena cava superior. Su tamaño varía de puntiforme hasta formar áres confluentes. •Anoxia anémica (defectos en la Hb ya sea en su producción o por conjugación a otros elementos diferentes del oxigeno). Clasificación etiopatogénica Α . •Anoxias tóxicas: producidas por contacto con sustancias tóxicas. Mecánicas: son por impedimento mecánico de la función respiratoria generalmente de causa violenta. •Anoxia circulatoria (producida por estasis sanguínea). debidas a la evolución de procesos naturales. lo que da ruptura vascular. Edema pulmonar: dada por la vasodilatación. •Anoxia histotóxica o tisular (se debe a bloqueo enzimático celular por cianuro). Se acelera la aparición de livideces y escasa permanencia de coágulos. El período agónico es corto. •Asfixias Violentas:: 1. aumento de la presión capilar e hipoxia.. Por acción mecánica externa A nivel cervical A nivel de las narinas A nivel de tronco A nivel diafragmático Ahorcadura Estrangulación Sofocación Compresión toráxica y/o abdominal Crucifixión Suspensión reversa Posicional • Β . Sufusiones hemáticas petequiales: pequeñas extravasaciones hemáticas a nivel de las conjuntivas.Medicina Legal Asfixiología Es todo cuadro caracterizado por la detención de la función respiratoria que genera un déficit tisular de O2 (anoxia). Por agotamiento del Oxígeno Ambiental-Confinamiento. Tipos de asfixias •Asfixias clínicas: se da por entidades nosológicas definidas. Se producen por congestión vascular. Congestión visceral: se produce por dificultad en la circulación venosa de retorno favorecida por la vasodilatación que genera la hipoxia y la mayor fluidez sanguinea. incompetencia cardiaca y lesiones alvéolo-capilares hipóxicas. Tiene su máxima expresión en las compresiones toracoabdominales y en las ahorcaduras. membranas serosas (“manchas de Tardieu”).     11 .

Si se prolonga mucho la suspensión se producen extravasaciones en las zonas de livideces (púrpura hipostática). con caída desde cierta altura → fractura-luxación Judicial: utilizada en otras épocas como método de ajusticiamiento. etc. Accidental: por hipoxia cerebral → Pérdida de la conciencia y juegos infantiles o en movimientos involuntarios de tipo convulsivo. Examen externo: Marcada congestión del rostro. Rostro: pálido si la ahorcadura fue simétrica o congestivo si fue asimétrico.Sofocación Etiologia medicolegal Muerte violenta provocada Homicida: utilizan las manos u por obstrucción de orificios otros elementos. Estudios complementarios: histopatología. Suicida (es la más frecuente). la realización de maniobras 2) Mecanismo respiratorio: El lazo origina autoeróticas (pierden desplazamiento de las estructuras cerviales sup → la conciencia. Patogenia El mecanismo de muerte es la anoxia anóxica. Convulsivo: la hipoxia genera convulsiones. Los bordes son ligeramente sobreelevados. tiene dirección oblicua ascendente a la posición del nudo. cervical atloideo-axoidea con lesión bulbomedular. Períodos de -muerte: Hipóxico: hay cefaleas. Lugar del hecho Estudio del cadaver Se buscan signos Cianosis en rostro. Fracturas en el hueso hioides y en los cartílagos laríngeos. Examen interno: Se debe explorar el cráneo y luego el cuello: desgarros ligamentarios. muebles y objetos circundantes.. respiratorios. edema intersticial. Pueden hallarse livideces en banda por encima del surco. uniforme en todo el perímetro cervical. En la ahorcadura el surco es único. puede haber extravasaciones. Livideces: si es completa aparecen en los miembros. Típica: el nudo está en la región posterior del cuello (nuca). vesículas serosas. Examen externo: Surco de compresión: es la impronta del elemento compresivo. Radiología: sirve para el diagnóstico de las fracturas o luxaciones cervicales. oRespiratorio: de mayor relevancia porque la compresión es más baja que en las ahorcaduras. ICC) o 4) Mecanismo raquídeo: en ahorcadura completa. Histopatología: se debe buscar enfisema traumático en la histopatología pulmonar. epilépticos o toxicómanos o por utilización de bolsas. mucosa yugal (para ver si hay lesiones dentales compresivas sobre ésta). Incompleta: alguna parte del cuerpo toma contacto con algún punto de apoyo en el piso. parestesias en miembros inferiores y finalmente pérdida de la conciencia. En este período la victima puede contusionarse contra objetos circundantes. Accidental (posicional en ebrios. vasculares y nerviosos (no presentes en la estrangulación). tóxicos. por debajo del cartílago tiroides. Los mecanismos de producción son: oVascular: hay bloqueo venoso bilateral por lo que predomina el componente congestivo a nivel cefálico. se retropulsión de la base de la lengua → obstrucción produce ahorcadura VA. El fondo es “apergaminado”. con aspecto equimótico escoriativo. frazadas). elemento constrictor utilizado (el mismo debe dejarse en el cuello). Se observa el tipo y mecanismo de suspensión del cadáver. Buscar lesiones periorificiales. Atípica: el nudo puede ser submentoniano o en las regiones laterales del cuello. oReflejo. . Modalidades de ahorcadura: Completa: el cuerpo está totalmente suspendido sin tener ningún punto de contacto con el suelo u objeto alguno. escotomas. Final: fase última de apnea y paro cardíaco. Es la muerte violenta producida por un elemento constrictor que rodea el cuello y cuyo extremo se encuentra sujeto a un punto fijo actuando como elemento de tracción el propio peso del cuerpo. Ahorcadura 1) Mecanismo vascular: compresión extrínseca de las estructuras vasculares cervicales. y en incompleta aparece en las áreas de decúbito. interrumpido por el nudo. Estrangulac ión a lazo Es la muerte violenta provocada por un elemento constrictor que rodea al cuello mediante la aplicación de una fuerza activa Lo más frecuente es que sea homicida Accidental en niños y ancianos. microhemorragias. Suicida: puede ser de muy corta duración y no dejar ningún signo objetivable. ni desgarros vasculares. por linchamiento. incompleta) 3) Mecanismo reflejo: impulsos inhibitorios Homicida Ante originados por la compresión del seno carotideo → anulación de la Bradicardia – paro cardiaco. Examen interno: No hay lesiones en columna cervical. se ubica por encima del cartílago tiroides.. resistencia de la víctima (TEC. almohadas.. En el lugar del hecho es importante la búsqueda de signos de violencia. Asimétrica: el nudo está lateralizado. pero las lesiones osteocartilaginosas de la vía aérea son más frecuentes que en la ahorcadura. rodea completamente al cuello. Los lazos utilizados son muy variados pero todos tienen nudo que puede ser fijo o corredizo. el fondo no presenta signos de apergaminamiento En las adyacencias hay varias lesiones contusivas. elementos utilizados. bolsas. La compresión venosa genera congestión cefálica y la arterial. tumescencia peniana y salida de líquido seminal. Lesiones en el resto del cuerpo por defensa A nivel interno en pulmón por histologia se encuentra enfisema agudo. Simétrica: el nudo se encuentra en la línea media. cianosis Surco de compresión: suele ser múltiple. acúfenos. de violencia. radiología y toxicológicos. Puede haber relajación esfinteriana. elemento y vestimenta que sugieran prácticas autoeróticas. horizontal gralmente.

si hay una sumersión verdadera. en minas. El estudio del cadáver revela signos asficticos. en especial a nivel del rostro (cara de negro). Las fracturas más frecuentes son las de hiodes y tiroides. La ausencia de lesiones sugiere la muerte por mecanismo inhibitorio. habrá amputación de miembros y desarticulaciones costales  Ayuda a saber la data de la muerte.contra el “espejo líquido” en la región abdominal y/o genital donde la acción traumática genera impulsos reflexógenos inhibitorios Tiene importancia si padecía enfermedades pulmonares previas Lugar del hecho: se deben tener presente los datos climatológicos. no rescatado con vida y la muerte por el agua se produce en un segundo Ahogado inhibido o ahogado blanco tiempo por las complicaciones sobrevinientes. . trabajadores. Secundariamente puede haber compromiso de la circulación y mecanismo inhibitorio reflejo por estimulación del seno carotideo. se produce la putrefacción y el período enfisematoso . 2do tiempo: si la Temp del agua lo permite. Se produce dentro de la vía aérea por la mezcla del líquido de sumersión con las secreciones nasobronquiales (hongo de espuma interna). sufusiones hemáticas petequiales y la congestión visceral generalizada.. cantidad y características del material que ocupa la vía aérea. Puede ser accidental u homicida. hay Maceración epidérmica que le da aspecto blanquecino a la piel. En el lugar el hecho debe investigarse signos de violencia o lucha y evidencias de agresión sexual. oVascular: se dificulta el Retorno Venoso La producción de la muerte se vincula a un estado de shock hipovolémico y neurogénico. Contacto abrupto del agua fría con la piel genera gran estimulación nerviosa. Casi siempre es de etiología accidental. electrocución. No es patognomónico. Hay impedimiento del ingreso del aire. Estigmas ungueales (por clavar uñas sobre la piel) o excoriaciones lineales (regueros ungueales). Luego de un tiempo. Compresió n toracoabdo minal Crucifixión Cuerpos extraños Sepultamie nto Es la muerte violenta provocada por compresión extrínseca del tórax o abdomen que impide la dinámica respiratoria Lo más frecuente es que sea accidental. genera edema pulmonar y a nivel vascular hemoconcentración e hipernatremia.Estrangulac ión manual Es la muerte violenta por Constituye “a priori” constricción del cuello con una o una modalidad ambas manos. Desde la mucosa laríngea hay impulsos vagales anoxia anóxica En el estudio del cadáver se constata el hallazgo del cuerpo extraño en el interior de la vía aérea (laringe lo más frecuente). El mecanismo principal involucrado es el respiratorio. Contacto: de la mucosa nasal o de la faringe/laringe con agua fría Traumatismo. lesiones traumáticas. EAP Examen interno A nivel del árbol respiratorio: hongo de espuma y restos de arena petróleo algas etc. Hongo de espuma externo: es espuma blanquecina rosada que sale por la nariz y la boca durante la 3er y 4ta fase de la sumersión. Interrupción del flujo más espasmo canalicular Refleja. luego se arruga y hay desprendimiento de la piel (principalmente en palmas y plantas). La Primaria: cuando la muerte hiperviscosidad sanguínea y la sobrecarga sobrevine rápidamente y como funcional resultante generarían anoxia en el consecuencia de la sumersión. se medio líquido. Tiempos de flotación: 1er tiempo: el cadáver se hunde. Si la permanencia continúa.. oRespiratorio (anoxia anóxica). Pleuras con sufusiones petequiales (manchas de Tardieu) o de mayor extención (de Paltauf) La sangre tiene aspecto rosado y mayor fluidez (en aguas dulces). miocardio y falla cardiaca. Examen interno: las lesiones internas son iguales a la estrangulación a lazo pero de mayor magnitud. Vuelve a la superficie Examen externo – ahogado azul Pueden encontrarse lesiones contusivas provocadas por terceros. pero puede ser suicida u homicida. asociado a un mecanismo asfíctico por agotamiento posicional de la musculatura diafragmática e intercostal. Homicida: asociado con otras asfixias si el asesino se coloca sobre la víctima oRespiratorio: anoxia anóxica. Es la muerte violenta provocada por la ocupación de la vía aérea por un elemento pulverulento o constituido por pequeñas partículas. Explosiones. avalanchas. Aplastamiento por multitud. tomar muestras del agua a diferentes niveles y si es posible en el lugar del deceso. Pulmones: si la muerte fue por espasmo laringeo o por inhibición no hay entrada de líquido. No hay ingreso del liquido en el aparato respiratorio. Al examen interno hay signología asfíctica. homicida. Reflejo: contacto con el agua de las distintas zonas reflexógenas que De agua salada o dulce. con hemodilución y Incompleta: solo la cabeza o los hemólisis hiponatremia e hiperkalemia  orificios nasales o bucal se Fibrilación auricular encuentran cubiertos con el •En agua salada: como es hipertónica. puede verse en algunas intoxicaciones. Examen externo: Improntas equimóticas en la cara anterior y lateral del cuello. por la caída o por predadores… La piel en contacto con el agua primero se pone verde y después negra. Aspecto anserino: piel de gallina. sustancias adheridas a la piel. La etiología accidental es la más frecuente. Sobre todo en niños. generan una inhibición cardíaca parasimpática que lleva con rapidez al paro cardiaco.  Muerte por el contacto con el agua Hidrocusión. Lesiones traumáticas con lesiones secundarias en otros órganos como pulmón e hígado. Secundaria: cuando el sujeto es  La muerte se produce en el agua. derrumbes y accidentes de tránsito. los pulmones están aumentados de volumen. Congestión y cianosis de las más intensas de las asfixias violentas  máscara equimótica de Morestin. características del terreno. Sumersión Ahogado Asfixiado o sumersión verdadera o ahogado azul Respiratorio: anoxia cerebral por bloqueo del liquido en la VA que no deja pasar el aire Puede ser: Hidroelectrolítico: Completa: todo el cuerpo •En agua dulce: como es hipotónica hay entrada sumergido de líquido a los vasos. turgentes con crepitaciones abolidas y sensación táctil esponjosa. Es la muerte violenta producida por el ingreso de un elemento líquido en las vías respiratorias.

Otros estudios de laboratorio son la búsqueda de contaminantes químicos presentes en agua. La muerte se produce por anoxia anóxica. Muerte. Si el plancton solo esta a nivel de vías respiratoria indica que el sujeto fue tirado al agua después de morir. La duración total de todas las fases es entre 3 y 10 minutos. de color vinoso : higado asfictico). por la 4ta fase. Examen de laboratorio Búsqueda de plancton: si se encuentra en toda la economía indica la sumersión vital. La negatividad del plancton no debe descartar la asfixia por sumersión si el resto de los estudios son sugestivos de esta. sangre u otros líquidos.. puede haber adipocira  el cuerpo vuelve a la superficie. ya que solo en vida hubo circulación. 5ta fase: paro cardiorespiratorio y anoxia cerebral. 2da fase: apnea voluntaria para impedir el ingreso del líquido. Asfixia por gases inertes Confinamie nto Es la muerte violenta producida por agotamiento del óxigeno atmosférico en un ambiente cerrado de reducidas dimensiones. La autopsia muestra congestión visceral generalizada. cámaras subterráneas…). porque la muerte es muy rápida. Se trataría de una inhibición cardíaca Otras asfixias: Posicional. accidentes de trabajo: minas. La mayoría de los casos es accidental (derrumbes. La muerte se produce por anoxia anóxica. 3ra fase: movimientos espiratorios e inspiratorios que permiten el libre pasaje del líquido al interior de la vía aérea. 3er tiempo: progresión de las transformaciones cadavéricas + maceración + acción de predadores  expulsión de los gases acumulados  se vuelve a sumergir. No se obervan los tipicos signos de asfixia. Vísceras y encéfalo marcado edema (sobretodo a nivel hepático. Pérdida de conciencia.Fases de la sumersión del ahogado azul • • • • • 1ra fase: inspiración profunda previa al hundimiento. suicidios El gas desplaza al aire atmosférico habitual. por suspensión reversa . A nivel digestivo puede haber líquido. Accidentes. Se investigan las cavidades cardíacas y la médula ósea (ya que tienen gran circulación). Hay disminución de la presión parcial de Oxígeno en el aire inspirado. 4ta fase: movimientos respiratorios y deglutorios incoordinados y convulsiones. 4to tiempo: en aguas estancadas.

se fija una indemnización dineraria. negligencia o inobservancia). . ARTICULO 80. se trata de un delito de acción pública por lo que la acción se ejerce de oficio. de seis meses a tres años. de un sentido.de la palabra o . de un miembro o una dificultad permanente de la palabra o si hubiere puesto en peligro la vida del ofendido. . Establecen las circunstancias agravantes y atenuantes: ARTICULO 92.del uso de un órgano o miembro.Se impondrá reclusión perpetua o prisión perpetua. ya que se trata de acciones dependientes de instancia privada. aquel que no pudo ser previsto.Si concurriere alguna de las circunstancias enumeradas en el artículo 80. Son lesiones cuya denuncia es facultad del ofendido. y en el caso del artículo 91. si la lesión produjere: . la pena será: en el caso del artículo 89. . de tres a quince años. la pena será: en el caso del artículo 89. .produjere una debilitación permanente de la salud. como en las lesiones graves. como las que afectan a la estructura mental del individuo. Sin embargo. de un miembro. de tres a diez años. de un órgano. En este concepto se incluyen las lesiones que afectan a lo físico.de la capacidad de engendrar o concebir. se procederá de Oficio cuando mediaren razones de seguridad o de interés público (hechos antisociales cuya persecución no puede quedar solo en manos de los particulares) LESIONES GRAVES ARTICULO 90. . Son lesiones que se las define por exclusión. pudiendo aplicarse lo dispuesto en el artículo 52. le hubiere inutilizado para el trabajo por más de un mes o . . Desde el punto de vista jurídico una lesión es “todo daño en el cuerpo o en la salud”.Medicina Legal Lesionología Lesión: Médicamente: el producto de un traumatismo. .una enfermedad mental o corporal.la inutilidad permanente para el trabajo. en el cuerpo o en la salud. ARTICULO 93.le hubiere causado una deformación permanente del rostro. o que previsto no pudo ser evitado) Las lesiones y el código civil Se busca la reparación del daño fijando una indemnización. En este caso. LESIONES GRAVÍSIMAS ARTICULO 91. de quince días a seis meses. Además merecen destacarse las lesiones autoinferidas y las accidentales (caso fortuito. al que causare a otro.Se impondrá reclusión o prisión de uno a seis años. un daño que no esté previsto en otra disposición de este código. cierta o probablemente incurable. y en el caso del artículo 91. de seis meses a dos años. . Las lesiones y el código penal Delitos contra las personas Capítulo II Lesiones (artículos 89 al 94) Definen los 3 tipos de lesión y fijan la pena: LESIONES LEVES ARTICULO 89.Se impondrá reclusión o prisión de tres a diez años. en el caso del artículo 90.Si concurriere la circunstancia enunciada en el inciso 1 letra a) del artículo 81. la pérdida de un sentido. de un órgano. . la que intenta subsanar el menoscabo sufrido por la víctima (acreedor) El art 1083 del CC establece que la forma de reparar un daño es la “reposición de las cosas a su estado anterior” como en materia de lesiones esto es imposible. Las lesiones pueden ser dolosas (quien las produce tubo intención de causarlas) o culposas (quien las causa no quiso hacerlo sin embargo pudieron haberse evitado por lo que necesariamente hubo impericia. al que matare: . si la lesión: . en el caso del artículo 90. la secuela orgánica o cambio patológico producido en un organismo sano como consecuencia de una noxa.Se impondrá prisión de un mes a un año. de uno a cuatro años. imprudencia.

consumar u ocultar otro delito o para asegurar sus resultados o procurar la impunidad para sí o para otro o por no haber logrado el fin propuesto al intentar otro delito. la falta de precaución no permite siquiera prever como posible el resultado criminal que se causa Imprudencia: Es la temeridad. pero no querido. o la concurrencia a su favor de una causa de inculpalidad pueden eliminar su culpa.Se impondrá prisión de un mes a tres años o multa de mil a quince mil pesos e inhabilitación especial por uno a cuatro años. . será de seis meses o multa de tres mil pesos e inhabilitación especial por dieciocho meses. policiales o penitenciarias. dado que la zona lesionada continua siendo irrigada. Por placer. o acción circunstancial para la que se está habilitado. en el fondo del surco de las ahorcaduras y estrangulamientos a lazo. por impericia en su arte o profesión. y origina en un superior responsable. la falta de aplicación en la ejecución de un acto tarea. Debido a la compresión y a la desecación que se produce por la oclusión vascular. Por precio o promesa remuneratoria. el que por imprudencia o negligencia. Valor: se produce simultáneamente con la muerte. el mínimo de la pena prevista en el primer párrafo. A un miembro de las fuerzas de seguridad pública. y por lo tanto aplicable no solo a los médicos. descendiente o cónyuge. arte o profesión. ligereza. oficio. la omisión. Con ensañamiento. Frecuentes en los accidentes de tránsito donde la víctima es arrastrada. codicia. y solo la inimputabilidad del autor. odio racial o religioso. Se produce por la compresión con o contra una estructura de carácter firme lo que determina la oclusión de los capilares de la dermis y la destrucción parcial de la capa córnea. las lesiones así producidas tienen un color rojizo con fondo amarillento.Criterio dinámico funcional Lesiones Contusas Son la resultante del golpe o choque con o contra cuerpos o superficies duras. Con el concurso premeditado de dos o más personas. La ley presume la culpa. Se impondrá reclusión de tres a seis años. . veneno u otro procedimiento insidioso. cuando a raíz de ello se genera un ilícito.1. Si las lesiones fueran de las descritas en los artículos 90 o 91 y concurriera alguna de las circunstancias previstas en el segundo párrafo del artículo 84. produciéndose la placa “apergaminada”. EXTERNAS Apergaminamiento: Es una lesión superficial. el juez podrá aplicar prisión o reclusión de ocho a veinticinco años.Criterio cronológico laboral . Quienes sufren esta lesión y sobreviven. o portar un arma. esta lesión presenta color amarillento pálido. Se refiere a los conocimientos normales que toda actividad requiere Negligencia: Es el descuido. 5. En el delito culposo no medió intencionalidad profesional del agente para la comisión del ilícito. 4. sobre la que se superpone . Son producidas por la violación a un deber de cuidado. o prisión de uno a tres años: a) Al que matare a otro. Por un medio idóneo para crear un peligro común. . 3. conocimientos o práctica en una ciencia. como manejar un vehículo. A su ascendiente. sabiendo que lo son. Inobservancia de los reglamentos o deberes del cargo: Surge cuando no se da cumplimiento a una exigencia verbal o escrita dispuesta para la prevención de un daño. ante un resultado dañoso que se estima posible. Define las lesiones culposas: ARTICULO 94. 2. sino a cualquier profesión. cargo o condición. ARTICULO 81. encontrándose en un estado de emoción violenta y que las circunstancias hicieren excusable. por su función. 7. Para preparar. Formas culposas reconocidas por la ley: Impericia: Es la falta de habilidad. de aspecto seco. alevosía. semejante a un pergamino. 6. mediaren circunstancias extraordinarias de atenuación. Es una forma genérica de responsabilidad profesional. causare a otro un daño en el cuerpo o en la salud. Cuando en el caso del inciso primero de este artículo. falta de moderación. 8.1. o por inobservancia de los reglamentos o deberes a su cargo. facilitar. Para que la conducta culposa sea imputable penalmente: 1) se debe producir un resultado delictivo no querido por el autor 2) entre la conducta culposa y el resultado delictivo tiene que haber causalidad material 3) debe existir la previsión legal que castigue el delito a título de culpa.

Fractura. Excoriación: Es la resultante de un traumatismo directo sobre la piel. Hay infiltración hemática (característica “in vivo”). lo que explica la variación en el color por lo que en estas circunstancias la lesión recibe también el nombre de excoriación apergaminada. es la producida por el borde libre de las uñas al comprimir la piel. cuando el factor lesivo vence las resistencias elásticas de esos tejidos. como sucede durante la estrangulación manual “estigmas ungueales” Equimosis: Sin producir la ruptura de la piel. Las superficies de sección son irregulares con retracción de los bordes y con intensa infiltración hemática. etc. Arrancamiento: Es la separación con violencia de diversas partes del cuerpo. si es muy grande puede quedar como una secuela cicatrizal fibrosa que a su vez puede calcificarse. es produce el desprendimiento de la costra con restitución ad-integrum de la piel afectada. Hay retracción e irregularidad de los bordes. Los bordes de la lesión son irregulares y retraídos. Derrame: Es la acumulación de líquidos en cavidades preformadas Laceración: Es la destrucción intraparenquimatosa de órganos como cerebro. hígado. sin afectar la capa basal . Si es pequeño puede reabsorberse. Descuartizamiento: Es la acción de cortar segmentos del cuerpo o cadáver humano. quedando al descubierto las estructuras óseas. pulmón y riñón provocado por un elemento que aplicado con violencia supera su resistencia elástica. Una variedad particular de excoriación. no superior a la talla de la víctima. Desgarro Es la solución de continuidad de origen traumático que se ve en las vísceras. Estallido: Es la destrucción traumática de las vísceras huecas. La sección puede ser completa o incompleta. bazo. INTERNAS Hematoma: Es la acumulación de sangre en cavidades neoformadas observadas con frecuencia a nivel del cerebro. Hay 2 variables la accidental (suicidios en las vías del tren) y criminales. En el criminal las superficies de sección suelen ser regulares. Puede establecerse aproximadamente la morfología del elemento productor (dado a que la forma reproduce el elemento que la produjo) y la antigüedad de la misma: − Desde el momento de su producción y hasta el 3er día: son de color azul negruzco − 4to al 6to día: el color es azulado − 7mo al 14vo día: el color va tornándose verdoso − 15vo día – 3ra semana: el color es amarillento Hematoma: Es la acumulación de sangre en una cavidad neoformada. músculos. Luego de 3 semanas hay restitución total de la zona. Scalp: Es el arrancamiento violento de los tejidos blandos del cuero cabelludo. Para que se produzca es necesaria la existencia de circulación sanguínea de ese sector. Dicha resistencia puede ser vencida de afuera a adentro: por golpe o choque. también se lo aplica para las mismas lesiones a nivel de cara o tórax. o de adentro a afuera por una fractura. expresada como sangre y coágulos en el fondo y bordes de la herida. hígado y bazo. las lesiones son contuso-cortantes o cortantes.una costra serohemáticas. destruye los vasos de la dermis. Es la solución de continuidad del hueso de origen traumático Variantes de Contusiones Lesiones por caídas: la distancia o alguna recorrida por el cuerpo es pequeña. meninges. con infiltración hemática. Entre 1 a 2 semanas. aponeurosis. Se produce infiltración hemática intersticial y localizada. Las lesiones dependen en gran parte de las características del piso donde cae . en este caso la cabeza permanece unida al cuerpo por colgajos de piel y músculos. Los fragmento son irregulares. vasos. Esta es la diferencia esencial con las heridas por armas cortantes. hay destrucción de los estratos superficiales de la epidermis. con puentes de tejido entre los mismos. cerebelo.Se produce una costra serohemática (en el muerto no se forma esta costra). En general se realiza en un segundo tiempo luego de haber dado muerte por otro mecanismo. Lesión o herida contusa propiamente dicha: Es la solución de continuidad en la piel y tejidos subyacentes que se produce cuando se vence la resistencia elástica de los tejidos. pulmones. Decapitación: Es la separación de la cabeza del resto del cuerpo.

un trayecto de penetración y un ojal de salida. siempre. Podrá existir un ojal (orificio) de entrada. cortaplumas. En algunas circunstancias se producen fracturas múltiples sin manifestaciones externas que sí. Se producen por presión yo deslizamiento. Sus principales efectos son la punción y distención de los tejidos sin sección por ausencia de filo. . son perceptibles ala palpación. machete. en una misma dirección. Lesiones punzantes Predomina la profundidad por sobre la extensión. dada la dirección de las fibras elásticas de la dermis. aguja. puede simular una lesión punzo-cortante. punzantes. Quemaduras. clavo o tornillo. puede simular la lesión producida por un arma de hoja plana y dotada de dos filos. Punzón. etc. La lesión o herida incisa en de carácter médico (herida quirúrgica) mientras que herida cortante es la de cualquier otra etiología. puñal. reciben el nombre de “bolsas de nueves” Los cuerpos y/o superficies duras Las armas blancas Las armas de fuego Los agentes físicos y químicos → → → → Heridas contusas. tijera. Generan hemorragia externa. producir un ojal de salida cutáneo de menor tamaño que el de entrada. apergaminamiento. hasta una lesión de varios milímetros con labios invaginados. producida desde alturas y variables de hasta 50 metros en la defenestración y de mayor distancia en la precipitación. bisturí. pala. Se producen por presión y penetración. “Leyes de Filhos-Langer”: − 1ra ley Filos: la lesión producida por un elemento cónico o cilindro-cónico. sable. Lesiones por arma blanca Arma blanca: elemento con filo o punta o ambas a la vez. Generan hemorragia interna. cortafierro. − ojal de entrada: podrá varias desde un punto milimétrico. las lesiones producidas en ellas por elementos cónicos o cilindro-conicos estarán dispuestas.Defenestración y Precipitación: son la resultante del choque del cuerpo contra el plano del piso. equimosis. astas de animales. excoriaciones. Hacha. mientras que las lesiones producidas sobre ellas con un arma de hoja plana con dos filos. metal. fragmentos de chapa. Lesiones contusas. Típicos Laminados Atípicos Cilíndricos Cuchillo. con eversión de sus labios y del subcutáneo. − El trayecto reproduce la contextura del arma. punzocortantes y contusocortantes. se presentarán dispuestas en cualquier dirección − Ley Langer:Cuando un elemento punzante vulnera un sitio anatómico en el que existen diversos sistemas de fibras elásticas divergentes. hélice. navaja. Tipos de lesiones por armas blancas Lesiones cortantes o incisas Predomina la longitud por sobre la profundidad. . pero nunca poseerá ángulos agudos. estilete. Heridas incisas o cortantes. espada. Son de bordes regulares y limpios sin puentes de tejido entre los mismos que coaptan perfectamente. pero sus ángulos serán romos − 2da ley Filos: dada una misma región anatómica. la herida adoptará una forma triangular o en punta de flecha. Cuando es provocado por un instrumento lesivo de diámetro considerable. destornillador. Los extremos son angulados denominados cola o coletas: − de entrada es profunda y corta − de salida: es larga y superficial y en cola de ratón. o bien. Puede terminar en un fondo de saco. casi desapercibido en piel o mucosas.

produce ojal de salida irregular y con marcada eversión de sus bordes. separación. FORMAS PARTICULARES. lineales. Es netamente predominante la expresión morfológica lesional en la profundidad. el perímetro con aureola equimótica. No se observan coletas. con bordes contundidos y anfractuosos. más raramente. tórax y abdomen. Deben darse dos circunstancias: . Harakiri: forma de suicidio ritual entre los orientales. con un paralelismo característico. según el elemento. Producidas por instrumentos lesivos sin filo. distensión y desgarro de los tejidos a medida que penetra. Lesiones pasionales: se ven en mamas. pensar en una lesión punzante que simula una punzo-cortante. Las paredes no son netas y no se observan puentes de tejido. La herida queda rodeada por una aureola equimótica difusa. Pueden llegar a confundirse con un orificio de entrada de proyectil de arma de fuego − El trayecto de penetración es un canal contundido bien definido que finaliza en un fondo de saco ciego o. bayoneta). Necesitan estos instrumentos el uso de una gran fuerza que aproveche la velocidad de movimiento y su masa. Provocan la sección contundente y la separación traumática de los tejidos En general son lesiones amplias e irregulares. antebrazos. Las heridas se producen por presión. el arma puede penetrar profundamente empujando la pared. puñal.Si la región en que se produce la lesión es fácilmente depresible (abdomen). de longitudes generalmente similares. puede ser de importancia. Otra posibilidad está representada por lesiones suicidas en muñecas. La profundidad es variable y pueden ser mutilantes. y siempre. excepcionalmente anfractuosa. rostro y genitales. por lo que la longitud del trayecto puede ser mayor que la del arma (signo del acordeón). El efecto es la contusión. Producen tanto hemorragia externa como interna. dentro de ellas. representan los intentos de la victima de oponerse a agresión tal como se ve en los casos de degüello homicida. espada. Son producidas por elementos pesados. deben estar dotados de una fuerza viva para atravesar los planos tisulares. que se concentran en determinadas zonas topográficas y. cuchillos o puñales. muslos. pero con expresión morfológica lesional en la superficie fácilmente reconocible. Lesión en acordeón de Lacassagne: se trata de lesiones punzantes o punzocortantes cuya profundidad de penetración excede la longitud de la hoja del arma blanca o del elemento vulnerable utilizado. elongados pero con grosor considerable. Al no ser elementos puntiagudos. Lesiones de defensa: son cortantes o punzo-cortantes. sección y deslizamiento. en algunos casos. por lo general con labios evertidos y tamaño menor al de entrada. Se producen por golpe y presión con o sin deslizamiento.Variables según quien las produce Lesiones autoinferidas: se observan generalmente en casos de suicidio o autoinfligidas por presos. Lesiones contuso-cortantes Presentan considerable expresión lesional tanto en la superficie cutánea como en profundidad. que actúan por une extremo o punta roma por medio de un mecanismo combinado de contusión por golpe y posterior penetración. − Orificio de entrada: es redondeado (conoide) o geométrico (sección triangular en forma de Y o sección cuadrangular en forma de X). sus bordes están netamente contundidos y equimóticos. Resulta infrecuente observar ojal de salida. tienen al agrupamiento. uno de ellos de configuración aguda. La hemorragia es predominantemente interna. aunque. Lesiones punzo-cortantes Predomina en profundidad pero tiene una considerable expresión lesional en la superficie cutánea. Nunca comprometen regiones vitales como tampoco la estética del rostro: antebrazos. Lesiones contuso-punzantes Son una variante de las lesiones punzantes. − Hoja monocortante: se produce un extremo romo y otro agudo − Hoja bicortante: produce 2 extremos agudos − Si hubo Movimientos de la víctima o manipuleo del arma en ese extremo se produce una escotadura que generalmnete adopta la forma denominada “en cola de pescado” En caso de observarse los dos extremos con tendencia al a configuración roma. Presenta dos extremos o ángulos.Dichas zonas son cómodas y accesibles. penetración. Realizan la sección de la pared abdominal en un primer tiempo y luego exterioriza y seccionan las asas intestinales utilizando para ello espadas. ingles o cuello. Provocan hemorragia externa e interna. por lo menos. El orificio de entrada tiene forma elíptica o en ojal con labios netos y sin puentes de tejido. sin punta y habitualmente con un filo escaso. Asientan en manos. muy superficiales. Son lesiones cortantes. La profundidad del trayecto lesivo tiene dimensiones importantes con paredes netas. Son producidas por instrumentos de hoja dotados de punta aguzada (cuchillos.

lesión contuso-cortante. − En el homicida esta en región anterior. Por lo general.Además hay retomas en el punto inicial de la lesión. distress repiratorio crónico. Armas largas (escopetas. Si fueron autoinferidas o provocadas por terceros. complicación infecciosa. repetidas. Si hay varias lesiones se debe establecer el orden en que fueron producidas en base a la cronología de los signos inflamatorios. (o de prueba o tentativas). cortas y de escasísima profundidad. La dirección es oblicua hacia abajo y adelante. Pueden ser: − En el caso suicida esta en la región lateral. agrupadas y de disposición paralela entre sí (duda y dolor) características de casos suicidas. Características de las lesiones por arma de fuego . del esófago e incluso del plano óseo vertebral. El informe médico-legal en caso de lesiones o muerte por arma blanca Se debe determinar el tipo de lesión (cortante. Las heridas se dan por contusión y penetración (efecto directo). contuso-punzante. tanques. fusil y rifle) •No portátiles: no pueden ser trasportadas por un solo individuo (cañones. Asfixia por aspiración masiva de sangre. distress respiratorio agudo. Tardíos: complicaciones posquirúrgicas alejadas. Pero con una profundidad tal que alcance. Clasificación •Portátiles (pueden ser trasportadas por un solo individuo). Son heridas cortantes autoprovocads de pequeñas dimensiones. Mecanismos de muerte − M. carabina. Retomas.a) importante fuerza ejercida al consumar la agresión para dotar al arma de la fuerza viva necesaria b) la lesión debe asentar en una topografía blanda y depresible como el abdomen Lesiones de vacilación. punzante. tienen a ser varias. Tipo de lesión Elemento productor Mecanismo de producción Grado de gravedad Posición de la víctima Data de la lesión Tipo de lesión Elemento productor Mecanismo de producción Tiempo de sobrevida y capacidad de movimiento Caracteres de vitalidad Causa de muerte (si fue debida a la lesión o a complicaciones). Se debe establecer la compatibilidad del arma (si es que ha sido secuestrada) con la lesión. falla multiparenquimatosa. Mediatos: Trastornos hemorragíparos del tipo coagulopatía (en caso de shock hipovolémico agudo y severo). Degüello: es la sección del cuello a nivel de la zona anterior o anterolateral. o de la principal. lineales y ubicadas en la vecindad del inicio de una lesión mayor. por lo menos. − M. etc). No es muy profunda pero es lo suficiente como para cortar los vasos venosos. protrusión de grasa subcutánea y sangre fuertemente coagulada adherida en ele fondo y bordes). etc. con mayor violencia y con decisión forme. y por transmisión de la energía cinética (efectos indirectos). los planos donde transcurren los grandes elementos vasculares cervicales y la vía aérea. Inmediatos: hemorragia. complicaciones poshemorrágicas y posquirúrgicas recientes − M. que indican los intentos que efectúa la víctima antes de producirse la lesión mortal. La profundidad es importante Lesiones por tijera Provoca distintas lesiones: cortante. La dirección es horizontal. Se deben diferenciar las lesiones postmortem de las vitales (hay retracción de bordes e infiltración sanguínea. Embolia aérea por sección de vasos venosos del cuello. punzante. Armas cortas (revólveres y pistolas) la longitud no supera los 30 cm.). En el vivo En el cadaver Lesión por arma de fuego Es la que utiliza energía de la pólvora para lanzar un proyectil a distancia. Se producen por el tanteo previo que realizael sujeto con el intrumento lesivo en la zona a vulnerar antes de inferirse un corte profundo. punzo-cortante. Hay casos de sección completa de la tráquea.

Esta marca es de aspecto rojizo y reproduce la forma del caño en forma total o incompleta: signo de PuppéWerkgartner. por la ruptura traumática de los capilares. múltiple. La pólvora produce el denominado tatuaje debido a la acción de la llama (quemadura). de acuerdo al ángulo de incidencia. − Tatuaje verdadero: no desaparece con el lavado. cuando el disparo fue realizado con la pistola apoyada. Cuando el caño del arma se apoya en la piel. .Poseen un orificio de entrada. Desaparece con el lavado y resiste a la putrefacción. Plano óseo: son importantes los signos hallados a nivel craneal en especial cuando los disparos fueron a corta distancia. es un halo o Anillo excoriativo-equimótico. Está formado por el depósito del negro de humo. − Tatuaje falso: desaparece con el lavado. con limite externo difuso → Signo de Benassi. por acción exclusiva del proyectil. Brinda una orientación acerca de la distancia a que pudo ser efectuado el disparo. el tipo de pólvora utilizada. Se presenta como un orificio de bordes irregulares como consecuencia de la ruptura en la tela y que adopta la forma en cruz con aspecto negruzco por el ahumamiento o la quemadura. haciendo la salvedad que el diagnóstico certero de la distancia depende de la compatibilidad entre los hallazgos morfológicos y los disparos de prueba efectuados con el arma supuestamente utilizada. Orificio de entrada Plano de ropa: solo tiene valor cuando el disparo se ha hecho a quemarropa. y que arrastra el proyectil cuando sale del cañón. si debajo de la piel existe un plano óseo y el caño está apoyado firmemente sobre la piel. por fuera del anillo de contusión. de forma aproximadamente estrellada con los bordes quemados y con depósitos de granos de pólvora incombusta → Golpe de mina de Hoffman. queda una impronta producto de la acción quemante del metal. También depende de su presencia. Está formado por la quemadura provocada por la llama o por la incrustación de granos de pólvora que no entraron en combustión o ambos elementos. La forma del orificio de entrada depende de la incidencia del proyectil. Puede faltar en el caso de que se interponga entre el proyectil. respecto del plano de la piel. ropa o cabellos. junto con el proyectil salen gases a alta temperatura y residuos sólidos que forman “llama” por lo que se produce la “quemadura” → “disparo a quemarropa”. observándose este efecto en la piel y cabellos y ropa. Plano de piel: . El signo del calcado de Bonnet. que no entró en combustión. se deposita el “negro de humo” alrededor del orificio de entrada. independientemente de la distancia a que se haya efectuado el disparo. el orificio tendrá forma ovalada correspondiendo la parte más ancha del anillo contusivo a la zona de choque del proyectil. incrustación de granos de pólvora y depósito del negro de humo. en el cráneo se puede observar un “anillo de ahumamiento”concéntrico . Se produce por el depósito de impurezas y pólvora. al producirse el disparo. resultante del ahumamiento por pólvora. orificio natural). el orificio será simétrico y redondeado. Se lo observa cuando el disparo ha sido realizado con laboca del cañon apoyada sobre la prenda o a muy corta distancia “disparo a quemarropa” Escarapela de Simonin Se ve en la cara interna de la ropa. ya que si la incidencia es perpendicular. Se aprecia: Deshilachamiento. mientras que el ángulo de incidencia es oblicuo. un trayecto intracorporal y un orificio de salida (depende de si la bala sale o queda alojada en el interior). si la víctima usa ropa blanca y el disparo fue con el cañón apoyado sobre la prenda suprayacente queda el dibujo de la trama de esta sobre la prenda blanca. se deben ver el o los orificios (único. Cuando el disparo se hace a distancia más alejada y variable (50 a 70 cms). la piel estalla produciéndose un orificio irregular. El arma se encuentra apoyada sobre el cuerpo o a muy corta distancia. Se produce porque al efectuarse el disparo. Por debajo de las partes blandas y rodeando al orificio de entrada. los gases de la pólvora “chocan” contra el plano óseo y antes de que se produzca la ruptura ósea. Consiste en 2 zonas concéntricas oscuras separadas por una clara rodeando al orificio. Por el efecto contusivo del proyectil cuando el proyectil impacta sobre la superficie de la piel se vence la resistencia produciéndose una herida o lesión CONTUSA de forma redondeada u ovalada. Es de indicio elocuente del carácter vital de la lesión. Los granos de pólvora que no entran en combustión se incrustan en la piel que rodea al orificio de entrada. con características particulares: Anillo de Fish: − Anillo de Contusión: produce una lesión contusa penetrante con bordes de aspecto contusivo en forma de anillo. Este anillo siempre está presente en el orificio de entrada. ya que se produce por la infiltración hemática dela dermis. − Anillo de Enjugamiento: Halo o Anillo Gris-Negruzco ubicado por arriba y por dentro del anterior. El borde del orificio tiene aspecto regular o invaginado pero.

Los perdigones “hacen bala”. Del orificio de entrada pueden partir uno o varios trozos fracturarios extendidos hacia uno o varios huesos del cráneo. en la historia clínica o en el parte quirúrgico. Generalmente. El lugar de entrada del proyectil en una víscera está formado por una solución de continuidad aproximadamente redondeada con bordes irregulares la que. aspecto pálido. carece del anillo de Fish y del tatuaje En el extraño caso que el orificio de salida se produzca en una zona corporal en contacto con una zona dura puede observarse un anillo de contusión rodeando al orificio de salida que ha recibido el nombre de signo de Romanese.Presenta grasa procedente del tejido celular subcutáneo. . Particularmente es grande cuando el proyectil experimenta alguna deformación por choque con estructuras óseas y arrastra esquirlas de hueso. sin anillo de Fisch ni tatuaje. los bordes del orificio de entrada son irregulares o festoneados. Orificio de salida: . Trayecto del proyectil: lacera las partes blandes y fractura las estructuras óseas. se mantienen agrupados hasta distancias de entre 0. su diámetro es superior al de entrada. el diámetro de los orificios de entrada y salida progresa como las secciones de un cono truncado. Se debe colocar de forma descriptiva la topografía cutánea de los orificios sin hacer consideración sobre si se trata de entrada o salida. Es un signo de puerta de entrada y de vitalidad de la lesión.El orificio tiene forma de hendidura y sus bordes están evertidos con aspecto desgarrado. Lesiones de armas de fuego con proyectiles múltiples Escopetas. el borde del orificio de entrada está dirigido hacia dentro (bisel interno). En el cráneo. (cuando por ser de bajo calibre o por no tener suficiente fuerza se encuentra con estructuras como costillas o huesos del cráneo. Cada perdigón actúa por separado como un proyectil único. La trayectoria está formada por tejido necrótico-hemorrágico que tiene el mismo significado de vitalidad que el halo hemorrágico visceral.“Esquema del Cono”: a nivel óseo craneal. puede chocar contra la misma y no fracturarla.Es pálido. sino hacer un recorrido tangencia y alojarse en un sitio alejado del lugar de entrada. − Disparos a Corta distancia: el cartucho puede penetrar en la piel actuando como un proyectil único. − Cuando la distancia es mayor: los perdigones se separan formando la denominada “rosa de dispersión”. si debe hacerse la descripción de un presunto ahumamiento como así también si se ha suturado el orificio o si se ha hecho una incisión quirúrgica sobre el mismo. debe ser firmado por el personal policial interviniente y por el médico. Puede experimentar modificaciones en el recorrido: − Circungirante: cuando el proyectil encuentra en su recorrido una estructura ósea.5 a 1 m. el orificio de salida el bisel está dirigido hacia afuera (bisel externo). _______________________ Consideraciones prácticas En la historia clínica de un lesionado por proyectil de arma de fuego debe constar ineludiblemente la intervención policial. pistolones y otras armas similares características cargan cartuchos que contienen municiones múltiples (perdigones) Luego de una cierta distancia comienzan a separarse continuado el recorrido en progresiva divergencia. Informe médico-legal en caso de lesión por arma de fuego . Todo proyectil extraído en un acto operatorio debe ser entregado a la autoridad policial. en órganos muy irrigados como pulmones está rodeada por un anillo “contusivo hemorrágico”. . cuya superficie aumenta a medida que los perdigones se alejan de la boca de fuego. de ancho variable que recibe el nombre de “halo hemorrágico visceral”. haciendo constancia de ello en acta. . las rodea y sale) − Migratriz: puede ingresar en un vaso y arrastrado por la circulación alojarse en un sitio sin relación con el orificio de entrada.

Hay hipoalgesia y el color es blanco-rosada Quemaduras de 3er grado: hay destrucción de todos los elementos de la epidermis y la dermis por lo que la lesión adopta el aspecto de escara. Carbonización: la muerte se produce por acción directa de la llama sobre el cuerpo. Quemaduras de 1er grado: eritema. Por acción del calor los músculos se retraen a predominio flexor (actitud de esgrimista o boxeador). Hay analgesia y el color es blanco pálido o negruzca. Regla de los 9: • 9% para la cabeza • 18% parte anterior del tronco • 18% parte posterior del tronco • 9% cada miembro superior • 18% cada miembro inferior • 1% región genital Según profundidad: • A: congestión y enrojecimiento de la piel por Vasodilatación • AB: flictenas • B: escaras • C: Carbonización Calor Desde el punto de vista medicolegal. Se observan en regiones topográficas más expuestas . (este % se reduce al 20% en quemaduras tipo AB o profundas. flictenas y necrosis con úlceras. Los músculos y las vísceras adquieren el aspecto de carne cocida ¿¿Muerte en el foco del incendio o carbonización postmortem?? En caso que una persona estaba viva en el momento del incendio. Hay hiperalgesia. lo que provoca la típica expresión con cara abierta (cara de tortuga) y presidencia de piezas dentarias. Quemaduras La superficie quemada es más importante que la profundidad en el pronóstico de gravedad de una quemadura. También puede haber estallido de las cavidades torácica y abdominal como así también del cráneo. lengua. aspecto seco y acartonado. una quemadura también resulta grave por la “localización” ya que las secuelas cicatrizales de una quemadura en el rostro. laringe y tráquea (quedan negruzcas!)  Signo de Montalti Al examen microscópico el tejido pulmonar muestra partículas de negro de humo en las luces. pliegues articulares o zona genital ocasional lesiones GRAVES o GRAVÍSIMAS. En el examen externo el cuerpo muestra color negruzco. A nivel de los miembros se producen desarticulaciones y amputaciones espontáneas. A nivel del rostro los surcos se borran. es color rojiza. La quemadura que cubre el 45% o más de la superficie corporal el pronóstico es fatal. rodeadas de intensa vasodilatación y edema perilesional. de supervivencia y capacidad de movimiento.Directa: daño celular por la cristalización del agua intracelular . produce “Heladuras”: Eritema. Laboratorio: en el estudio espectrocópico de la sangre/fragmento de músculo del cadáver se detecta la presencia de carboxihemoglobina Frío Las lesiones pueden afectar de forma: . fosas nasales. por vasodilatación. el incremento de la viscosidad sanguínea junto a los otros factores. Si persiste el frío.Indirecta: Hay afectación de la microcirculación por la vasoconstricción seguida de la parálisis del control vascular  Tumefacción de los tejidos (aspecto edematoso). •Orden sucesivo de las lesiones •La diferencia entre lesiones vitales y postmortem.•Distancia •Trayecto •Posición •Grado •Incidencia de disparo del proyectil de la víctima al recibir el disparo. prurito y dolor por irritación de las terminaciones nerviosas. Quemaduras de 2do grado: vesículas o ampollas por acumulación de líquido que no sobrepasa la capa basal. en especial el nasogeniano. durante los movimientos respiratorios se produce el depósito de negro de humo en la boca.

cuando cicatriza deja una piel blanquecina y frágil. Alcalis El OH se combina con las proteínas y con las grasas formando jabones (saponificación)  las escaras son blandas y untuosas. a errores terapéuticos (en tratamientos radiantes). Si la baja temp persiste. respiratoria) Tetanización muscular respiratoria (Asfixia) y general + Efecto electrotérmico Lesión de centros neurológicos Parálisis respiratoria y circulatoria central + Quemaduras Alta tensión Efecto electrotérmico Abastecimiento Efecto electrotérmico Megadistribución 1200 a 5000 volts 5000 y 150000 > 150000 Intensidad Se mide en Amperes (cantidad de electricidad que pasa por un conductor por segundo). . La fuerza electromotriz o tensión eléctrica se mide en voltios (diferencia de potencial entre los 2 extremos de un conductor). Electricidad Radiaciones Pueden deberse a uso profesional (radiólogos). Hay marcada vasoconstricción generalizada con palidez. Las lesiones cutáneas pueden provocar perforaciones y dejan cicatrices retráctiles. parestesias taquicardia e hipotensión. Las escaras que producen son secas. luego se torna oscura y muy dolorosa. peces Lesiones por electricidad Según su fuente de origen la electricidad puede ser: •Atmosférica: produce lesiones y la forma de muerte se denomina fulguración. Agentes biologicos Ej. • 3er grado: aparece necrosis “úlcera de Roentgen”. Si se profundiza hay prurito y edema. sobreviene una fase de vasodilatación que se acompaña con somnolencia y enlentecimiento de los procesos metabólicos seguido de coma y muerte. Mecanismo de acción: La corriente eléctrica será más peligrosa cuando sea mayor la intensidad y tensión y menor sea la resistencia del cuerpo. blanquecina y adherida a los planos profundos Agentes químicos Acidos Pueden afectar a las mucosas aún por vapores. y el color varía de negro al amarillo. toda corriente mayor de 100 miliAmperes es mortal. la escara primero es blanca. en caso de accidentes (centrales nucleares). color blanquecino. la depilación se torna definitiva. Baja tensión Media tensión hasta 120 volts 120 a 1200 volts Fibrilación ventricular Fibrilación ventricular + Tetanización muscular (general. hipertróficas o queloidea. •Industrial: produce lesiones y la forma de muerte se denomina electrocución. • 2do grado: eritematoampollosa. La cicatrización es muy lenta . Radiodermitis: • 1er grado: depilación y congestión eritematosa.Cuando se afecta totalmente la estructura orgánica y supera la capacidad de adaptación de los mecanismos termorreguladores se produce la Hipotermia (incompatible con la vida con temperaturas < 31ºC). o por uso militar (artefactos explosivos).

a veces. Lesiones por electricidad industrial Lesiones externas Localmente. 3. puede suceder que. hasta 1 cm o más (+quemadura) El color oscila entre el blanquecino-grisáceo. pueden denotar tanto directa como indirectamente la puerta de entrada y pasaje de la corriente eléctrica. .000 volts o a 3. atraviesa su cuerpo y descarga a tierra. Los bordes son bien netos. estar ausente en ocasionales en que la resistencia es cero La forma. (dos extremos de un cable) recibe la electricidad. •Contacto directo bipolar: el sujeto entra en contacto estando ubicado entre 2 conductores. Conductividad Se mide en siemens (facilidad del conductor para el paso de la corriente). •Sin contacto directo con la fuente: existe un conductor eléctrico accidental (generalmente líquido) entre la corriente y el sujeto. 70 miliAmperes a 4 amperes: directamente fibrilación ventricular. 4.000 Ohms) cuando la piel esta mojada la resistencia baja a 500 Ohms e incluso 0 cuando el cuerpo está totalmente sumergido.lesión de centros neurológicos bulbares.efecto eléctrico térmico. es la lesión en la puerta de entrada de la corriente eléctrica. ante un contacto con un circuito de media tensión (220 v) se produzca abrupta tetanización generalizada con espasmo tetánico de la mano que haga imposible desprenderse del elemento fuente o conductor  quedarse pegado Esto se los explico por mi propia cuanta para que aprendan algo más.Directamente: o La lesión electroespecífica. Puede no estar cuando la resistencia es 0. con un aspecto umbilicado El tamaño es muy variable.5 metros de un cable con 40. se produce una tetanización muscular brusca y violenta que lo proyecta y aleja del sitio de contacto  choque eléctrico A la inversa. es por eso que las palomas pelotudas pueden pararse sobre cables de alta tensión. ser muy pequeña y pasible de pasar inadvertida. Ley de Ohm: intensidad (I) = tensión (V) / resistencia (R). (lesión de Jellinek). están engrosados y sobreelevados con respecto al centro de la lesión deprimido y retraído. grisáceo-amarillento. .000 a 40. Resistencia Se mide en Ohmios (oposición del conductor al paso de la corriente) la piel actúa como barrera de resistencia (30. Si un individuo toma contacto con un circuito de alta tensión.10 – 25 miliAmperes: tetanización respiratoria. por su pequeñez. Causas de muerte por corriente eléctrica: 1. esto explica el porque de la quemadura eléctrica.5 de uno con 100. En el electroshock la corriente pasa de un conductor a otro atravesando el cuerpo pero no descarga a tierra porque el sujeto está asilado. Otro caso es el “arco eléctrico” por el que la corriente alcanza el cuerpo sin estar en contacto con ella. La electricidad sigue siempre al conductor de mayor conductividad (o de menor resistencia) representada por la sangre primero y por los troncos nerviosos luego. 25 – 80 miliAmperes: tetanización muscular y fibrilación ventricular. ovoide. en casos de escasa resistencia cutánea. el “arco voltaico” es la flexión permanente e involuntaria que se produce al tocar un cable pelado por eso chiquitines si van alguna vez a probar si algo tiene electricidad háganlo con el dorso de la mano (así los patea) porque si lo tocan con la palma y tiene electricidad no los va a soltar ni mengueche. por lo general.fibrilación ventricular 2. por ejemplo al estar a menos de 1. atraviesa su cuerpo y descarga a tierra (ejemplo tocar un cable pelado). Formas de contacto: •Contacto directo unipolar: el sujeto entra en contacto con un conductor recibe la electricidad. La otra es que si tocan un cable y no están haciendo masa es decir no tocan al piso (descarga a tierra) no se van a electrocutar por más que el cable lleve 13543513210354 volts. Efecto Joule: todo pasaje de una corriente eléctrica por un conductor genera calor (efecto electro-térmico). lineal (algunas veces su forma reproduce la superficie de contacto). o incluso.000 se recibe la corriente por medio del “arco eléctrico” sin llegar a tocarlo. entre inaparente.tetanización muscular general y respiratoria. Puede ser bastante evidente macroscópicamente y otras veces. es redondeada.

agua o estructuras sólidas. Además de comprometer piel y TCS. - Indirectamente: o La salpicadura. Es de corta duración . Escara seca y negra. Lesiones por explosión – Blast Injury - Blast effects: son las lesiones debidas al efecto de la onda explosiva Contusiones: debidas a los proyectiles del “artefacto explosivo” y por los objetos destruidos. Pueden llevar a la muerte instantánea. puede afectar estructuras como los planos aponeuróticos. con límites netos dados por bordes sobreelevados regulares o anfractuosos. Mecanismos . la lesión es anestésica y no sangrante. Los iones metálicos se incrustan en los tejidos.Onda positiva o de empuje: brusco desplazamiento del medio en que se produce la explosión que puede ser aire. órganos internos. o La quemadura eléctrica. En el cabello puede haber quemadura. o La metalización eléctrica. Es frecuente la observación de áreas más o menos extensas de varios cm2. Shock electromecánico. También tetanización y fibrilación ventricular. son lesiones crateriformes en plantas de los pies o en los talones. El resto de las lesiones por entrada y pasaje de corriente eléctrica con prácticamente similares a las descritas en casos de electricidad industrial Son quemaduras extensas en superficie. Las lesiones de entrada pueden encontrarse en cualquier región topográfica. Es el depósito de elementos provenientes del fundido de las cubierta del conductor o de cuerpos extraños sobre él. Arborizaciones de Lichtenberg. hombros Las de salida. la consistencia es firme y. Aparece en ocasión de la fusión del metal del elemento conductor que esparce y disemina particular metálicas incandescentes que se depositan sobre la piel y no penetran en profundidad. El dolor se presenta en los tejidos que la rodean. o incluso. o muy frecuentemente. efecto electrotérmico (quemaduras generalizadas/localizadas. Es indolora y nunca presenta edema. entre 1 cm o más. ni rezumación de fluidos. Lesiones por electricidad atmosférica  Fulguración Caso fortuito como único admisible. ni edema. Tamaño variable. puede formase algunas veces una tenue costra serohemática). pero con muy leve profundidad. Necesita medios químicos e histoquímicos. Tiene en la periferia circundante un halo pálido blanquecino rodeado de piel normal o de otro halo rosado o rojizo que resalta al primero. da la impresión de hallarse sólidamente unida a los planos subyacentes. al tacto. Es una lesión dura y carente de humedad. musculares. sin flictenas. Quemaduras: por el calor de la explosión Onda expansiva (blast) tiene dos efectos: . tej óseo. . o La precipitación. Lo más habitual son las fracturas y también las contusiones viscerales profundas. puede llegar a la carbonización). No hay lesión electroespecífica. Las localmente concentradas en el sitio de ingreso tienen una profundidad importante.Siempre se encuentra rodeada de un halo pálido blanquecino circundado por piel normal. por vasoplejía termoeléctrica.Lesiones electromecánicas: producidas por violentos efectos traumáticos como consecuencia de la acción contusiva de la gran masa de energía liberada por el rayo. Es la manifestación morfológica directa de puerta de entrada y pasaje de corriente eléctrica de carácter microscópico. apergaminada e indurada. mayores. por lo general asientan en cabeza. En el vivo. por otro halo periférico concéntrico rojizo que resalta la blancura del primero. Es la manifestación morfológica directa de puerta de entrada y pasaje de corriente eléctrica. Las lesiones electromecánicas son de lo más variadas. ni congestión. son lesiones color rojo vinoso lineales o ramificadas similares a hojas de helecho. La superficie es seca y desprovista de costra (si existe supervivencia.Lesiones electrodinámicas: lesión de centros neurológicos. de carácter contuso.

Produce lesiones en órganos con importante componente gaseoso como pulmones (blast pulmonar)y oído medio (blast auditivo) Blast acuoso: .Se afecta preferentemente el tubo digestivo: lesiones ulcerosas en las asas intestinales en el borde antimesentérico.Lesiones se observan en los huesos: fracturas preferentemente en Miembros inferiores si el individuo estaba de pie y de columna vertebral si estaba sentado. Blast Terrestre o sólido (minas. edificios) . Dura más pero es menos intenso Blast aéreo: . .- Onda negativa. de succión o de arrastre.

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