Medicina Legal

Tanatología

Tanatología

Es la parte de la medicina legal que estudia las cuestiones médicas, biológicas y jurídicas relacionadas con la muerte. Incluye: •Tanatodiagnóstico. •Tanatosemiología •Tanatocronología. •Autopsia. •Tanatoconservación. •Tanatolegislación. Definición de muerte: es el cese definitivo e irreversible de las funciones vitales respiratoria, cardiovascular y nerviosa (triada de Bichat). Agonología: la agonía es el estado que indefectiblemente precede a la muerte. El término proviene del término “agon” (lucha o combate). La muerte no es un instante o momento porque todos los tejidos no mueren al mismo tiempo, la muerte es un proceso. La agonología estudia las modificaciones clínicas y texturales que se producen durante el período agónico. Se vale para su estudio de comprobaciones clínicas y post-mortem. Comprobaciones clínicas: se relacionan con el deterioro progresivo e irreversible de las funciones vitales. Comprobaciones post-mortem: autopsia (examen de coágulos y docimasias). Coágulos: si la agonía fue de corta duración la sangre es líquida, en cambio si fue prolongada hay coágulos adherentes de color amarillento y con la forma de la cavidad que los aloja. Los coágulos post-mortem, llamados cruóricos, no se adhieren a las paredes cardíacas ni vasculares, son fácilmente disgregables y son de color rojo negruzco. Docimasia: la hepática, investiga el glucógeno hepático, si la muerte fue súbita se encuentra esta sustancia (docimasia positiva), si la agonía fue prolongada la disminución guarda relación con la misma (docimasia negativa). La docimasia suprarrenal, se comprueba los valores de adrenalina que experimentan una disminución directa con la duración del período agónico.

Formas médico-legales de muerte

 Causa: representada por el elemento o condición patológica que desencadenad los sucesos fisiopatológicos
que llevan a la muerte

 Mecanismo: es la sucesión de los acontecimientos fisiopatológicos determinados por una causa 
determinada. Forma: o manera de la muerte. Está relacionada con las circunstancias que llevaron a la muerte. Importa, porque puede llevar a la práctica de la autopsia medicolegal.

Según se constaten los signos de muerte • Muerte real: cuando se confirma el diagnóstico de muerte. • Muerte aparente: las funciones cardiorrespiratorias resultan prácticamente imperceptibles. Este tipo de muerte debe ser breve, caso contrario se produce la muerte real. Las formas más frecuentes son la electrocutiva y la traumática. • Muerte encefálica Según duración del período agónico • Muerte súbita: se produce en estado aparente de buena salud. Existe la muerte súbita del adulto, la infantil y del lactante. El período agónico en el adulto no supera la hora de duración desde el inicio de la signosintomatologia. • Muerte inesperada: el individuo presenta patología, pero el pronóstico no hacía presumir la inminencia de la muerte. • Muerte rápida: casi no hay período agónico. Se da en caso de accidentes, homicidio o suicidio. La muerte puede ser: • Natural: Por procesos biológicos. Cáncer, infarto, infecciones, vejez, etc. • Violenta: homicidio, suicidio o accidente. • De “causa dudosa”: los antecedentes y examen externo no refieren la causa de la muerte.

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Tanto en estos casos como en el caso de muerte violenta se debe realizar la autopsia médico-legal.

Diagnóstico de muerte - Tanatodiagnóstico
Se hace en base a los signos Cardiocirculatorios Ausencia del pulso y TA. Silencio auscultatorio en los 4 focos > 5 minutos en cada foco. ECG negativo. Ausencia de movimiento. Silencio auscultatorio.  Ausencia de espejo empañado (signo de Winslow).  No responde al dolor.  Arreflexia total.  EEG plano.  Ausencia de reflejo pupilar y pupilas midriáticas y fijas.  Ventosas escarificadas: cuando se aplica ventosa sobre la piel en el vivo se forman ampollas, en el muerto no.  Prueba de la Fluoresceñina.  Signo de Lancisi: al apoyar un hierro caliente en el muerto, no se observan los signos de la respuesta inflamatoria     

Respiratorios

Nerviosos

(confirmatorios y de escaso valor práctico)

Esqueletotegumentarios

Tanatosemiología
Abarca la descripción de las transformaciones que experimenta el cuerpo una vez producida la muerte. Fenómenos inmediatos  hasta las 36 hs Deshidratación La pérdida de agua se produce por evaporación, se constata por la pérdida de peso, desecación de piel y mucosas El cadáver pierde peso en la siguiente y aproximada proporción (Dupont): en recién nacidos, 8 gramos por kilo por día y en adultos, 8-10 gramos por kilo por día. Las mucosas se deshidratan precozmente (bucal, vulvar, genital) a partir de los 30 minutos. Signos oculares Si el ojo permanece abierto, la deshidratación es rápida: 30’ a 2 hs.  Stennon-Louis: pérdida del tonismo del globo ocular, y opacificación de la córnea (no deja ver la pupila)  Signo de Sommer al deshidratarse la esclerótica posibilita ver la coroides por lo que se ve una mancha negra triangular primero en el lado externo y luego en el lado interno, aparece entre 3 y 6 horas después de la muerte en cadáveres que permanecen con los párpados abiertos Enfriamiento Es el descenso de la temperatura hasta equilibrarse con el medio ambiente. Las partes que primero se enfrían son el rostro y extremidades y las últimas son las regiones laterales del cuello y los huecos axilares. La temperatura puede indicarnos cuantas horas lleva de muerta una persona. Hay 2 métodos para tal determinación: oMétodo de Bouchut: la temperatura rectal desciende: o 0,8 -1 Cº por hora en las primeras 12 horas o0,3 – 0,5 Cº las siguientes 12 horas. oMétodo de Glaister  tiempo en horas que lleva de muerto

La temperatura cadavérica está influenciada por factores externos (temperatura ambiente, cuerpo al aire libre o sumergido o dentro de una habitación, humedad) o por factores propios del individuo: • edad (los niños y los ancianos se enfrían más rápido), • tipo de afección (las caquectizantes enfrían más rápido que las súbitas, presencia de hemorragias o fiebre previas a la muerte),

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otras veces se interpreta como la persistencia del gesto que trata de impedir la causa que lleva a la muerte. En función de esto es importante medir la temperatura cavitaria del cadáver (por ejemplo. niños pequeños. intensa pero breve .Luego de las 24 hs: No desaparecen las 1rias y no aparecen livideces 2rias si se lo cambia de posición 3 .RN. Se ven inmediatamente después de la muerte. Tienen su máxima expresión entre las 12 y 18 hs. apareciendo en la región posterior del cuello si quedó en decúbito dorsal. pueden seguir hasta las 24 hs. lactantes. débil y de corta duración. habrán livideces en zona anterior y porterior. . No hay miorrelajación inicial.12 hs: livideces completas. Dejan de formarse luego de 24 horas Secuencia: . ancianos. si en inferiores . se observan en la piel de las zonas declives por acumulación de la sangre dentro de los vasos de la dermis.Si se mueve al muerto antes de las 10/12 horas las livideces pueden moverse pudiendo aparecer en nuevas zonas y desaparecer las anteriores  Desaparecen ante la comprensión digital (“no están fijas”) . Permite establecer la forma en que quedó un cadáver después de la muerte. de las piernas sobre los muslos y del pulgar por debajo de los restantes dedos. los obesos se enfrían más lentamente) y grado de vestimenta (el desnudo se enfría más rápido). No aparecen en las zonas de apoyo ya que ahí los vasos están comprimidos. procesos infecciosos y lesiones del SNC determinan una rigidez precoz.Cerca de las 36 hs: desaparece totalmente la rigidez. Comienzo entre las 2 a 4 hs. rectal) y de la superficie corporal en diferentes partes y planos en el momento del levantamiento y en la sala de autopsias de forma tal de poder tener una noción propia. Primero hay miorrelajación (flacidez) y luego rigidez cefalocaudal (empieza por el Temporal y le sigue los Maseteros superiores a las 2-3 hs) y luego desaparece la rigidez en la misma forma en que apareció cuando comienza la putrefacción. por ende esa región aparece pálida.4-6 hs: manchas confluyentes . . se inicia la Putrefacción Espasmo cadavérico o signo de Taylor: Es la persistencia de una contracción muscular después de la muerte. Y si se cambia la posición del cadáver se atenúan las livideces 1rias y aparecen livideces 2rias. así como si fue cambiado de posición. constituida por la discreta flexión de los brazos sobre los antebrazos. Se ve en las muertes rápidas tal como es el aferramiento del arma en mano en caso de suicidio (signo de Puopé). sean éstas lisas o estriadas. ambos fenómenos se confunden Livideces – Livor Mortis Son marcas color rojo violáceas. caquécticos y en individuos con enf crónicas: la rigidez es precoz. A las 24 hs empieza a desaparecer . Secuencia: .Desde la muerte y hasta las 2 hs: fase de relajación inicial .El frío determina una rigidez tardía y prolongada .14 a 24 hs: Fase de Estado  Rigidez completa a las 12 hs. Se fija la última actitud vital del sujeto. Como resultado aparece la "actitud de envaramiento" del cadáver. Rigidez – Rigor Mortis Es consecuencia de la coagulación post mortem de la miosina con el consiguiente endurecimiento de las fibras musculares. no desaparecen a la compresión digital (“fijas”).Entre las 12 y las 18 hs. se generaliza entre las 8 y 10 horas. Si se mueve el cadáver.A las 2 hs: Perifolicular piloso . Máxima intensidad entre las 12 y 14 hs .Atrofias y parálisis musculares: tardía. por acción de la gravedad.2 y 14 hs: Fase de instauración.• • grado de nutrición (la cantidad de grasa es directamente proporcional a la velocidad de enfriamiento. débil y duradera .A las 30 hs ya no hay rigidez en miembros superiores.El calor. Una vez que se instala la rigidez.Atléticos: suele ser tardía e intensa . “Fenómeno de la transposición de las livideces”: .

Tiempo de producción: de 6 meses a 1 año o más. El cerebro a los 4-3 días empieza a reblandeceer. corazón. permitiendo diagnosticar patologías. aorta. “mancha verde” en la región ileocecal (fosa ilíaca derecha). dibujan la trama vascular de color rojo-verdoso sobre un fondo pálido “aspecto marmóreo”. Transformaciones Mediatas o Alejadas  Putrefacción  hasta los 30 días Descomposición o putrefacción La rigidez desaparece cuando comienza la putrefacción Luego de la muerte comienza un período de intensos fenómenos autolíticos. El contenido gástrico puede refluir por la boca y las heces por la región anal. período enfisematoso: Se forman ampollas llenas de líquido verde-amarillento opaco de olor fétido.La piel se deseca y presenta una coloración amarronada.Que conservan el cadáver: Momificación . . Asientan principalmente en el encéfalo. Ambientes desérticos y calurosos. Hasta 1 semana/15 días. de los labios . Los más resistentes son los vasos. Hipostasia Acumulación de sangre dentro de los vasos de los órganos internos. así como en la alta montaña con temperaturas muy bajas y gran ventilación. del escroto. desarrollo bacteriano en los vasos superficiales de la piel. etc. La putrefacción demora en comenzar aproximadamente 12 horas. se debe la expulsión a la fuerza de los gases formados en la cavidad abdominal 3. asfixias) la mancha verde comienza en esa zona. útero. Consta de varios períodos sucesivos: 1. son más claras cuando existe monóxido de carbono en la sangre. de la vulva.Tiene el mismo valor médico legal que la adipocira. por la gravedad. . debido a invasión de microorganismos en la cavidad abdominal. los pulmones y los riñones. El agua se evapora de la superficie. .Se respetan las estructuras histológicas. al mismo tiempo comienza el ingreso de la flora intestinal al interior de los vasos conformando la “red vascular de putrefacción”. manos y pies. al romperse llevan al desprendimiento de la piel que cae en colgajos. la temperatura ambiente (estufas? Frío?).Las livideces puede no aparecer debido a una hemorragia externa severa o variar en su coloración debido a intoxicación. En el recién nacido (que no ha respirado) y feto la mancha comienza a nivel de boca y fosas nasales. dependiendo de la causa de muerte. . es la palidez especial que adquiere la piel en la que no están   presentes las livideces. En las muertes violentas la putrefacción comienza en forma temprana en los lugares donde el cuerpo presenta heridas y que en pacientes que sufren problemas en órganos torácicos (infartos. período cualicuativo: se denomina así a la transformación de las partes blandas externas e internas en una masa de tejido friable de color parduzco (putrílago). actuando en primer lugar los aerobios y luego los anaerobios. a las 36 hs. Las hipostasias viscerales son a los órganos como las livideces lo son a la piel. comienza con los sectores más expuestos como cara. Por un mecanismo análogo puede prolapsar el útero o el recto y puede ocurrir que un feto detenido en el canal vaginal. después de la muerte de la madre pueda ser expulsado totalmente ("parto post mortem"). Por ejemplo. Hasta 30 días. (sulfohemoglobina). período cromático:  “palidez cérea”. Hay distensión voluminosa del abdomen. “red venosa de putrefacción”. Fenómenos tardíos (Período Reductivo)  Luego de los 30 días Fenómenos: .Producto de la desecación rápida del cadáver (que impide el desarrollo bacteriano) y la ausencia o suspensión de los fenómenos de putrefacción. 4 . 2.

. .Transformación de la materia orgánica en compuestos minerales con conservación parcial de sus caracteres morfológicos y anatómicos . Descalcificación y pulverización: .Permite la identificación y la autopsia.Que destruyen el cadáver Saponificación o adipocira .Se suspende de manera indefinida el comienzo de la putrefacción manteniendo el cadáver en buen estado de conservación .Pierde lentamente sus sales de calcio  Se tornan frágiles y se fragmentan.Puede ser primitiva (fetos retenidos en la cavidad uterina  litopedios) o secundaria. . .Requiere décadas.Se trataría de un embalsamiento natural que sólo se produce en estas condiciones herméticas. se desarticulan las costillas y se separan los huesos largos (entre 3 y 5 años) Tanatoconservación Es el estudio de los procesos naturales o artificiales tendientes a la preservación del cadáver. Cabeza se desprende del tronco.Presencia de una capa de aspecto graso.La piel muestra una coloración gris amarillenta o amarronada amarillenta con consistencia aumentada.Tiempo de producción: indeterminado. . difícil de cortar. Procesos Naturales Puede impedir que se instale la putrefacción: Congelación . .El tiempo mínimo requerido es de 2 a 3 meses. en un cadáver de un menor o adulto.Los restos corresponden a los componentes de mayor dureza como la estructura ósea. .Una vez producida la descongelación la putrefacción ocurre de manera acelerada. .Se ve en cadáveres en el interior de ataúdes depositados en nichos o bóvedas. Corificación . Puede detener la evolución de la putrefacción Adipocira o Saponificación Corificación Momificación Petrificación o Calcificación Fosilización Procesos Artificiales 5 . muchos años Fosilización . Esqueletización: .Resulta de la infiltración de parte o todo el organismo de sales calcáreas.Petrificación o calcificación . untuoso o viscoso blanco amarillento que recubre la superficie del cadáver.En zonas de clima húmedo y sin viento el cadáver sufre transformación grasa.Ocurre cuando desaparecen todas las partes blandas por la putrefacción. Terrenos húmedos y/o aguas estancadas. .El valor médico legal reside en que es posible realizar identificación dactiloscópica y porque se mantiene la morfología de las lesiones traumáticas.Se da en las mismas condiciones de la adipocira pero cuando el muerto está en ataúdes de plomo/zinc. .Es una forma de adipociria incompleta. En la congelación la dureza se extiende a todos los tejidos y al flexionar las articulaciones se siente el ruido producido por la ruptura de los microcristales. los huesos quedan al descubierto (cadáveres que permanecen al aire libre o que se inhuman en tierra directamente) . .El cadáver se encuentra reducido a piezas óseas cuando se completa el proceso de colicuación. . evolucionando luego a la calcificación (si se intensifica la acumulación de sales calcáreas) o a la colicuación (si predomina la humedad ambiental).

historia clinica. suicidio o accidente) o de causa dudosa. descripción de los órganos. Refrigeración oNo es para conservar durante tiempos prolongados. descripción de fenomenos cadavéricos y descripción de las lesiones − Examen Interno: Estudio de los órganos in situ. Humor vítreo (estudio del K*). Se puede agregar la determinación de K+ en el humor vítreo (aumenta luego de la muerte) y el estudio del contenido gástrico (naturaleza y estado de los alimento que se hallen). judicial o Forense (obducción): se hace por pedido del juez para determinar la causa de una muerte violenta (homicidio. . gráficos. •Autopsia asistencial (clínica): puede ser anatomopatológica o asitencial. Lesiones.. CarboxiHb − Consideraciones medicolegales. Hisopados de regiones genitales. Existen dos tipos de autopsia la asistencial y la médico-legal. Se realizan en la morgue judicial. rigidez. - Después de la putrefacción. − Conclusiones: Se consigna la causa de la muerte que es la que se consigna en el Certificado de Defunción y se da respuesta a los “puntos de pericia” que el juez o las partes hubieran formulado. oEntre 4 y -20 grados para poder conservar el cadáver cuando no es posible realizar al autopsia por impedimento médicos o legales. se hará la denuncia correspondiente. estado de cavidades. estudia la calidad y cantidad de insectos que intervienen en la transformación cadavérica. realizada en centros hospitalarios para corroborar la correlación entre los datos de la historia clínica y los hallazgos de autopsia. Tanatopsia – Autopsias. fragmento de vísceras) − Otros: Plankton.Suele realizarse a través de la parafinización. La autopsia científica se realiza en centros de investigación y es parte de protocolos de estudios de una determinada patología. Estudio del cráneo y masa meningoencefálica. 6 . Tanato-crono-diagnóstico Es el conjunto de comprobaciones médico-legales que permite establecer la data de la muerte.Antes se hace en base al estudio de los fenómenos inmediatos (enfriamiento. Se suspenderá la necropsia y se enviará el cadáver a la Morgue Judicial. dibujos. Técnica − Proemio − Descripción de los antecedentes (exámen del lugar del hecho. etc. la realizan médicos designado por el juez (peritos) que en general son médicos forenses de la Justicia Nacional o de la policía.).Embalsamamiento . también debe contarse con el consentimiento de la familia. sangre. oIlustrada: fotos. tórax y encéfalo). − Toma de muestras: − Sangre: determinación del grupo y factor. la secuencia de aparición de las distintas clases de insectos se relaciona con la data de la muerte. Ante el hallazgo de signos que supongan un delito. − Material para estudio histopatológico − Estudio toxicológico (contenido estómago. El tanatocronodiagnóstico se realiza antes o después de la putrefacción. etc. alcoholes.Se explican los mecanismos fisiopatológicos que llevaron a la muerte. oMetódica: osistemática: se efectúa siempre que esté indicada (muerte violenta y de causa dudosa). deshidratación. para ser realizada debe contarse con el consentimiento de los familiares del fallecido.. No es necesario el consentimiento • Este tipo de autopsia es: oCompleta: de todo el cadáver (abdomen.) − Estudio médico legal: − Exámen externo: identificación. videos. El lugar del hecho Es el conjunto de operaciones que realiza el médico sobre el cadáver para determinar la causa y el mecanismo de la muerte. . Autopsia médico legal.Obligatorio para el Transporte internacional de Cadáveres. se evalúan los fenómenos mediatos o La tanatoentomología.

En el caso de los pacientes fallecidos dentro de los hospitales de la ciudad de Buenos Aires. La forma en que fuera hallado el cadáver y la toma de muestras Tanatolegislación Son todas las disposiciones que deben ser tenidas en cuanta por el médico al momento de realizar las comprobaciones y certificados correspondientes. para tal efecto debe contarse con el certificado de “cadáver destinado a la cremación”. → El médico que fuere llamado para extender el certificado y no fuere el que asistió al fallecido en su última enfermedad. 54. Este documento se presentará al formular la declaración del fallecimiento. Decreto Ley 8204/63 – Art 55 1º Con el certificado de defunción extendido por médico que hubiera asistido al difunto en su última enfermedad y a falta de él. Suicidio Acto a través del cual una persona en forma voluntaria pone fin a su vida. podrá realizarse si falleció de muerte natural. La inhumación no puede hacerse antes de las 12 horas de producida la muerte ni demorarse por más de 36 horas. Se realiza por orden judicial para la realización o repetición de autopsia médico-legal. En todos los casos hay una presión de una angustia. Ley 14. No constando la identidad del fallecido. Así se comprende al suicidio como un escape de más que como un ir hacia algo. en el que están los datos del fallecido y el médico. el diagnóstico de la última enfermedad de acuerdo con la nomenclatura que establezca la Secretaría de Estado de Salud Pública y los demás datos que confines estadísticos les fueran requeridos por las autoridades sanitarias. •Exhumación: es la extracción del cadáver de su sepultura. cualquier otro requerido al efecto. •Fin de la existencia: Art. •Cremación: es la reducción de un cadáver a cenizas. El documento que habilita a tal efecto es la licencia de inhumación (extendido por el Registro Civil y Capacidad de las personas). a falta de él. por cualquier otro médico requerido al efecto. 19 la obligatoriedad de: Extender los certificados de defunción de los pacientes fallecidos bajo su asistencia. dentro de las 24 horas de producida la muerte mediante la presentación del certificado de defunción. salvo disposición judicial. y. •Certificado de defunción: La ley 17132 establece en el Art. debiendo indicarse si dichas circunstancias constan por conocimiento propio de terceros.El facultativo. si no hubiera médico en el lugar en que ella ocurrió. causa de fallecimiento. Puede ser de carácter voluntario (por voluntad propia en vida o por pedido de familiares después de la muerte) u obligatoria (fallecidos por enfermedad epidémica. sentida como insoportable. y a falta del mismo el registro del estado civil lo exigirá de oficio. enfermos indigentes no reclamados y cadáveres procedentes de la morgue judicial previa consulta con el juez interviniente). debiendo expresar los datos de identificación. la causa de muerte. que hubiese asistido al difunto en su última enfermedad. 7 .Lugar del Hecho Su estudio comprende la descripción del lugar. 2º Con el certificado de defunción otorgado por autoridad policial o civil. deberá consignar en el Certificado de defunción donde dice “causa de la muerte”: Muerte de causa dudosa. En estos casos la inscripción deberá ser suscripta por dos (2) testigos que hayan visto el cadáver. aconsejo autopsia. •Inhumación: es el acto por el cual se da sepultura a un cadáver en tumba. la causa de la muerte y el día y hora en que tuvo lugar. domicilio y sexo del fallecido.Art. o el de la obstétrica en el caso del artículo 36. el certificado médico deberá contener el mayor número de datos útiles para su identificación. y si de los datos recogidos y examen del cadáver no surgiere en forma indubible la causa de la muerte.586 . Nicho o bóveda. Este consignará en cuanto sea posible el nombre y apellido. deberá examinar el cadáver y extender el certificado de defunción. 103 del código civil dice “termina la existencia de las personas por la muerte natural de ellas”.

Homicidio culposo No hay intención de matar pero al obrara con impericia. placer. •Simple: es cuando se da muerte a otra persona sin que medien factores agravantes o atenuantes previstos en el C. Par preparar. 95 C. 2 a 10 años a los autores de la muerte de una persona como resultado de riña o agresión.84 del C. hijos o cónyuge sabiendo que lo son (si hay emoción violenta.Código penal y suicidio: no se considera delito el suicidio. •Homicidio con agravantes o calificado: se dará prisión o reclusión perpetua al que matare: Padres. debe hacer la denuncia policial.P. consumar u ocultar otro delito. Se debe descartar la intencionalidad y demostrar que hubo culpa que debe estar íntimamente relacionado con el hecho imputado (hecho de causalidad). en cambio incurre en delito quien ayuda o instiga a otro para que lo haga. veneno u otro procedimiento insidioso. se haya o no consumado. Riña: Art. codicia. odio racial o religioso.P.: será reprimido con prisión de 1 – 4 años el que instigare o ayudare a otro cometer suicidio. Los delitos imputables al médico en ejercicio de su profesión son de tipo culposo. El golpe de puño en si no tenía intención de matar. El médico está obligado a indicar la internación de los casos en que haya habido tentativa de suicidio. Duelo: Abandono de persona: prisión de 1 a 5 años al que provocare la muerte a otro por dejarlo abandonado o desamparado a una persona incapaz de valerse. 8 . Por precio. Homicidio doloso Es aquel que es hecho con intención de matar. Según el Art. El legista debe informar al juez la causa y mecanismo de muerte.Con atenuantes •Culposo •Circunstancias especiales Inimputabilidad: por ejemplo en el caso de alineados mentales. Con el concurso premeditado de 2 o más personas. el medio en si no tiene idoneidad para matar) el ejemplo sería cuando alguien le da un golpe a otro. por lo que cae al piso y fallece por una contusión cerebral. 83 del C. 79 C.P. •Homicidio con atenuantes: la pena se atenúa bajo las siguientes circunstancias: Matar bajo estado de emoción violenta Cuando tenía intención de dañar pero no de matar (homicidio preterintencional).P. Art. Homicidio Es el acto por el que una persona da muerte a otra esta contemplado dentro de los artículos 79 . Art. 19 inciso 3: (de las obligaciones del médico): el médico asistencial cuando atiende a alguien que ha intentado quitarse la vida. la pena es de 10 a 25 años) Con ensañamiento. estando el hecho amparado por la justa causa.: reclusión o prisión de 8 a 25 años al que matare a otro siempre que este código no establezca otra pena. Tiene que darse 3 elementos (acto de dar muerte. imprudencia. Eutanasia Tortura seguida de muerte: prisión perpetua Privación de la libertad: prisión perpetua.Con agravantes .P. Homicidio Doloso: Simple . propósito de dañar. facilitar. a la que debía cuidar o a la que el mismo autor haya incapacitado. En el dolo eventual el autor no tiene intención directa ni indirecta de matar. El homicidio simple con dolo eventual: por ejemplo un sujeto que por omitir reglas de transito mata a otro. alevosía. negligencia provoca la muerte del otro.

•Grupo D: la necropsia evidencia clara causa de muerte. Toda muerte súbita es una muerte de causa dudosa por lo que se impone la autopsia médico-legal. independientemente de la duración del embarazo. zonas genitales sin que aparezcan alteraciones en la autopsia que puedan explicar la muerte. Según los hallazgos anatomopatológicos se clasifica en: •Grupo A: muerte súbita sin anomalía patológica. patología de placenta y cordón. no es contagioso y no es hereditario y que ocurre rápidamente sin sufrimiento. bioquímicas y toxicológicas. La autopsia puede revelar la causa de muerte ya sea violenta o natural o bien ser negativa (autopsia blanca). Se da más en varones entre los 2 a 4 meses. •Mortalidad perinatal: son los casos de muerte fetal y neonatal. adictas y con falta de control prenatal. Nota: la muerte por inhibición es la que aparece bruscamente por una exitación periférica del cuello. posición en que fue encontrado. tipo de alimentación y hora. abdomen. patología materna (HTA. que respira o manifiesta cualquier otro signo de vida sin importar si se ligo o no el cordón umbilical. Causas de muerte fetal Hipoxia intrauterina. multíparas. peso al nacer. Los factores asociados son: prematurez. sin ningún signo evidente que explique el mecanismo de muerte. Además debe explicar que no hay medio de prevención. oMuerte tardía: después de las 28 semanas. en todos los casos debe realizarse autopsia completa que incluya investigaciones anatomopatológicas. displasia broncopulmonar. hipoxias. reflujo gastroesofágico. Causas de muerte súbita: •IAM •ACV •Arritmias •Pancreatitis •Ruptura de aneurisma de aorta •Ruptura de bazo •Stress •Perforación intestinal •TEP •Cocaína. quien fue la última persona que lo vio con vida. enterocolitis Naturales necrotizante. Rh. oMuerte temprana: antes de las 20 – 26 semanas. forma de predecirlo. Si hubo otros casos de MSI en la familia. Muerte súbita del adulto Es la muerte violenta e inesperada en un sujeto aparentemente sano o en un enfermo estable o que estaba mejorando. discrasias. apgar bajo al nacimiento. lugar. Es mas frecuente de noche y en meses fríos. •Muerte neonatal: es la del recién nacido hasta las 28 días de vida extrauterina (precoz hasta los 7 días y tardía de los 7 a los 28 días). Las principales causas de muerte súbita son cardíacas (malformaciones) o respiratorias (infecciones). previa denuncia policial. intoxicación o maltrato). siendo más común entre los que reciben lactancia artificial. hemorragia intracraneal. malformaciones genéticas. displasia broncopulmonar. La muerte del feto y del recién nacido •Recién nacido vivo: es la expulsión o extracción completa del producto de la gestación del cuerpo de la madre. infecciones). El médico debe explicar a la familia que la autopsia es imprescindible y recabar los datos de: edad. sexo. jóvenes. Se produce por descarga intensa parasimpática con bradicardia y paro cardíaco. •Grupo C: las lesiones podrían ser causa pero por su extensión e intensidad no parecen suficientes.Muerte súbita infantil Las muertes súbitas en niños y lactantes se incluyen en las muertes sospechosas de criminalidad. En la autopsia se debe descartar la muerte violenta (asfixia. •Muerte o defunción fetal: es la muerte del producto de gestación antes de ser expulsado o extraído del cuerpo de la madre sin importar la duración del embarazo. si se intentó resucitación. aspiración de líquido amniótico y meconio. •Grupo B: muerte súbita con lesiones sugestivas pero que no explican la muerte. madres solteras. Naturales Causas de muerte del recién nacido Membrana hialina. •Recién nacido de término: es aquel cuyo embarazo duró de 38 a 42 semanas. DBT. Se da en menores de 1 año y permanece sin explicación luego de la investigación completa del caso (aún luego de la necropsia). Muerte súbita del lactante También llamada muerte en la cuna o muerte blanca. 9 .

10 . asfixia. flotan o quedan a media agua. •Docimasia histológica: en el recién nacido muerto las luces alveolares están colapsadas. después se colocan los pulmones solos y pasa lo mismo. el feto no ha respirado. fracturas múltiples. por tóxicos y por omisión de cuidados. Pruebas de vida del recién nacido (dosimasias) Son las pruebas efectuadas para ver si el recién nacido vivía al momento del nacimiento. Por último los mismos fragmentos se los comprime manualmente observando si desprenden o no burbujas. En caso de que haya flotación y burbujas la prueba es positiva o sea el feto ha respirado. El del vivo flota. La prueba es negativa. •Docimasia radiográfica de Bordas: en el recién nacido muerto las playas pulmonares se ven opacas debido a que no ingresó aire. lesiones por arma blanca.violentas Traumática y tóxica Violenta o criminal Contusiones craneales. Si se hunden y no hay burbujas. •Docimasia hidrostálica (Galeno Rayger-Schreger): el pulmón no insuflado de un feto muerto se hunde en el agua. a continuación se colocan varios fragmentos de ambos pulmones y se hunden. Las pruebas más importantes son las que determinan si hubo o no respiración. tiene 4 tiempos: primero se pone el block cardiopulmonar y el timo (se hunde o flota). por calor.

Su tamaño varía de puntiforme hasta formar áres confluentes. incompetencia cardiaca y lesiones alvéolo-capilares hipóxicas. piel de la cara y cuello. El período agónico es corto. Por acción mecánica externa A nivel cervical A nivel de las narinas A nivel de tronco A nivel diafragmático Ahorcadura Estrangulación Sofocación Compresión toráxica y/o abdominal Crucifixión Suspensión reversa Posicional • Β . •Asfixias Violentas:: 1. Signología general  Cianosis cérvico facial y toráxica: se da como consecuencia de la congestión a nivel del territorio de la vena cava superior.     11 . Hay 4 tipos de anoxia: •Anoxia anóxica (falta de ingreso de O2). •Anoxia circulatoria (producida por estasis sanguínea).. Por agotamiento del Oxígeno Ambiental-Confinamiento. Se producen por congestión vascular. Mecánicas: son por impedimento mecánico de la función respiratoria generalmente de causa violenta. •Anoxia histotóxica o tisular (se debe a bloqueo enzimático celular por cianuro). debidas a la evolución de procesos naturales. aumento de la presión capilar e hipoxia. Sufusiones hemáticas petequiales: pequeñas extravasaciones hemáticas a nivel de las conjuntivas. Tóxicas 2. Edema pulmonar: dada por la vasodilatación. Tipos de asfixias •Asfixias clínicas: se da por entidades nosológicas definidas. •Anoxias tóxicas: producidas por contacto con sustancias tóxicas. Por ocupación de las vías respiratorias Por medios sólidos Por medios líquidos Por medios gaseosos Cuerpos extraños y Sepultamiento sumersión gases inertes C. Tiene su máxima expresión en las compresiones toracoabdominales y en las ahorcaduras.Medicina Legal Asfixiología Es todo cuadro caracterizado por la detención de la función respiratoria que genera un déficit tisular de O2 (anoxia). lo que da ruptura vascular. •Anoxia anémica (defectos en la Hb ya sea en su producción o por conjugación a otros elementos diferentes del oxigeno). membranas serosas (“manchas de Tardieu”). Se acelera la aparición de livideces y escasa permanencia de coágulos. Clasificación etiopatogénica Α . Congestión visceral: se produce por dificultad en la circulación venosa de retorno favorecida por la vasodilatación que genera la hipoxia y la mayor fluidez sanguinea. Hiperfluidez hemática: se produce por la hipercapnia y aumento de la actividad fibrinolítica.

elementos utilizados. Radiología: sirve para el diagnóstico de las fracturas o luxaciones cervicales. con caída desde cierta altura → fractura-luxación Judicial: utilizada en otras épocas como método de ajusticiamiento. Incompleta: alguna parte del cuerpo toma contacto con algún punto de apoyo en el piso. ICC) o 4) Mecanismo raquídeo: en ahorcadura completa. Examen externo: Surco de compresión: es la impronta del elemento compresivo. Es la muerte violenta producida por un elemento constrictor que rodea el cuello y cuyo extremo se encuentra sujeto a un punto fijo actuando como elemento de tracción el propio peso del cuerpo. Examen externo: Marcada congestión del rostro. oRespiratorio: de mayor relevancia porque la compresión es más baja que en las ahorcaduras. Lugar del hecho Estudio del cadaver Se buscan signos Cianosis en rostro. vasculares y nerviosos (no presentes en la estrangulación).Sofocación Etiologia medicolegal Muerte violenta provocada Homicida: utilizan las manos u por obstrucción de orificios otros elementos. Típica: el nudo está en la región posterior del cuello (nuca). Los bordes son ligeramente sobreelevados. Fracturas en el hueso hioides y en los cartílagos laríngeos. y en incompleta aparece en las áreas de decúbito.. mucosa yugal (para ver si hay lesiones dentales compresivas sobre ésta). la realización de maniobras 2) Mecanismo respiratorio: El lazo origina autoeróticas (pierden desplazamiento de las estructuras cerviales sup → la conciencia. edema intersticial. Estudios complementarios: histopatología. etc. Ahorcadura 1) Mecanismo vascular: compresión extrínseca de las estructuras vasculares cervicales. Buscar lesiones periorificiales. Rostro: pálido si la ahorcadura fue simétrica o congestivo si fue asimétrico. el fondo no presenta signos de apergaminamiento En las adyacencias hay varias lesiones contusivas. rodea completamente al cuello. Simétrica: el nudo se encuentra en la línea media. tóxicos. Patogenia El mecanismo de muerte es la anoxia anóxica. resistencia de la víctima (TEC. Los lazos utilizados son muy variados pero todos tienen nudo que puede ser fijo o corredizo. Los mecanismos de producción son: oVascular: hay bloqueo venoso bilateral por lo que predomina el componente congestivo a nivel cefálico. Atípica: el nudo puede ser submentoniano o en las regiones laterales del cuello. Modalidades de ahorcadura: Completa: el cuerpo está totalmente suspendido sin tener ningún punto de contacto con el suelo u objeto alguno. Final: fase última de apnea y paro cardíaco. Examen interno: No hay lesiones en columna cervical. Accidental: por hipoxia cerebral → Pérdida de la conciencia y juegos infantiles o en movimientos involuntarios de tipo convulsivo. horizontal gralmente. Estrangulac ión a lazo Es la muerte violenta provocada por un elemento constrictor que rodea al cuello mediante la aplicación de una fuerza activa Lo más frecuente es que sea homicida Accidental en niños y ancianos. parestesias en miembros inferiores y finalmente pérdida de la conciencia. cianosis Surco de compresión: suele ser múltiple. Asimétrica: el nudo está lateralizado. escotomas. vesículas serosas. radiología y toxicológicos. con aspecto equimótico escoriativo. frazadas). bolsas. pero las lesiones osteocartilaginosas de la vía aérea son más frecuentes que en la ahorcadura. Livideces: si es completa aparecen en los miembros. interrumpido por el nudo. oReflejo. muebles y objetos circundantes. por linchamiento.. epilépticos o toxicómanos o por utilización de bolsas. Puede haber relajación esfinteriana. En el lugar del hecho es importante la búsqueda de signos de violencia. Se observa el tipo y mecanismo de suspensión del cadáver. Períodos de -muerte: Hipóxico: hay cefaleas. de violencia.. cervical atloideo-axoidea con lesión bulbomedular. Accidental (posicional en ebrios. El fondo es “apergaminado”. ni desgarros vasculares. incompleta) 3) Mecanismo reflejo: impulsos inhibitorios Homicida Ante originados por la compresión del seno carotideo → anulación de la Bradicardia – paro cardiaco. Convulsivo: la hipoxia genera convulsiones. microhemorragias. puede haber extravasaciones. uniforme en todo el perímetro cervical. almohadas. tumescencia peniana y salida de líquido seminal. Examen interno: Se debe explorar el cráneo y luego el cuello: desgarros ligamentarios. respiratorios. tiene dirección oblicua ascendente a la posición del nudo. Suicida (es la más frecuente). elemento y vestimenta que sugieran prácticas autoeróticas. elemento constrictor utilizado (el mismo debe dejarse en el cuello). En la ahorcadura el surco es único. Pueden hallarse livideces en banda por encima del surco. . acúfenos. por debajo del cartílago tiroides. Suicida: puede ser de muy corta duración y no dejar ningún signo objetivable. Histopatología: se debe buscar enfisema traumático en la histopatología pulmonar. se retropulsión de la base de la lengua → obstrucción produce ahorcadura VA. En este período la victima puede contusionarse contra objetos circundantes. se ubica por encima del cartílago tiroides. Si se prolonga mucho la suspensión se producen extravasaciones en las zonas de livideces (púrpura hipostática). Lesiones en el resto del cuerpo por defensa A nivel interno en pulmón por histologia se encuentra enfisema agudo. La compresión venosa genera congestión cefálica y la arterial.

Vuelve a la superficie Examen externo – ahogado azul Pueden encontrarse lesiones contusivas provocadas por terceros. Contacto: de la mucosa nasal o de la faringe/laringe con agua fría Traumatismo. habrá amputación de miembros y desarticulaciones costales  Ayuda a saber la data de la muerte. Examen externo: Improntas equimóticas en la cara anterior y lateral del cuello. por la caída o por predadores… La piel en contacto con el agua primero se pone verde y después negra. hay Maceración epidérmica que le da aspecto blanquecino a la piel. Se produce dentro de la vía aérea por la mezcla del líquido de sumersión con las secreciones nasobronquiales (hongo de espuma interna). Tiempos de flotación: 1er tiempo: el cadáver se hunde. miocardio y falla cardiaca. sufusiones hemáticas petequiales y la congestión visceral generalizada. pero puede ser suicida u homicida.contra el “espejo líquido” en la región abdominal y/o genital donde la acción traumática genera impulsos reflexógenos inhibitorios Tiene importancia si padecía enfermedades pulmonares previas Lugar del hecho: se deben tener presente los datos climatológicos. cantidad y características del material que ocupa la vía aérea. genera edema pulmonar y a nivel vascular hemoconcentración e hipernatremia. La ausencia de lesiones sugiere la muerte por mecanismo inhibitorio. electrocución. Luego de un tiempo. tomar muestras del agua a diferentes niveles y si es posible en el lugar del deceso. si hay una sumersión verdadera. No es patognomónico. Hay impedimiento del ingreso del aire. homicida. se medio líquido. Sobre todo en niños. Desde la mucosa laríngea hay impulsos vagales anoxia anóxica En el estudio del cadáver se constata el hallazgo del cuerpo extraño en el interior de la vía aérea (laringe lo más frecuente). asociado a un mecanismo asfíctico por agotamiento posicional de la musculatura diafragmática e intercostal. oVascular: se dificulta el Retorno Venoso La producción de la muerte se vincula a un estado de shock hipovolémico y neurogénico. sustancias adheridas a la piel. Secundaria: cuando el sujeto es  La muerte se produce en el agua. No hay ingreso del liquido en el aparato respiratorio. generan una inhibición cardíaca parasimpática que lleva con rapidez al paro cardiaco. Interrupción del flujo más espasmo canalicular Refleja. Sumersión Ahogado Asfixiado o sumersión verdadera o ahogado azul Respiratorio: anoxia cerebral por bloqueo del liquido en la VA que no deja pasar el aire Puede ser: Hidroelectrolítico: Completa: todo el cuerpo •En agua dulce: como es hipotónica hay entrada sumergido de líquido a los vasos. En el lugar el hecho debe investigarse signos de violencia o lucha y evidencias de agresión sexual. trabajadores. Congestión y cianosis de las más intensas de las asfixias violentas  máscara equimótica de Morestin. Contacto abrupto del agua fría con la piel genera gran estimulación nerviosa. avalanchas. características del terreno. no rescatado con vida y la muerte por el agua se produce en un segundo Ahogado inhibido o ahogado blanco tiempo por las complicaciones sobrevinientes. . Hongo de espuma externo: es espuma blanquecina rosada que sale por la nariz y la boca durante la 3er y 4ta fase de la sumersión. Casi siempre es de etiología accidental. Es la muerte violenta provocada por la ocupación de la vía aérea por un elemento pulverulento o constituido por pequeñas partículas. EAP Examen interno A nivel del árbol respiratorio: hongo de espuma y restos de arena petróleo algas etc. lesiones traumáticas. Estigmas ungueales (por clavar uñas sobre la piel) o excoriaciones lineales (regueros ungueales). La etiología accidental es la más frecuente. El estudio del cadáver revela signos asficticos. 2do tiempo: si la Temp del agua lo permite. Pulmones: si la muerte fue por espasmo laringeo o por inhibición no hay entrada de líquido. los pulmones están aumentados de volumen. Examen interno: las lesiones internas son iguales a la estrangulación a lazo pero de mayor magnitud. Lesiones traumáticas con lesiones secundarias en otros órganos como pulmón e hígado. Puede ser accidental u homicida. El mecanismo principal involucrado es el respiratorio. La Primaria: cuando la muerte hiperviscosidad sanguínea y la sobrecarga sobrevine rápidamente y como funcional resultante generarían anoxia en el consecuencia de la sumersión. Compresió n toracoabdo minal Crucifixión Cuerpos extraños Sepultamie nto Es la muerte violenta provocada por compresión extrínseca del tórax o abdomen que impide la dinámica respiratoria Lo más frecuente es que sea accidental. en especial a nivel del rostro (cara de negro). Aspecto anserino: piel de gallina. oRespiratorio (anoxia anóxica). Las fracturas más frecuentes son las de hiodes y tiroides. turgentes con crepitaciones abolidas y sensación táctil esponjosa. Pleuras con sufusiones petequiales (manchas de Tardieu) o de mayor extención (de Paltauf) La sangre tiene aspecto rosado y mayor fluidez (en aguas dulces). Explosiones.  Muerte por el contacto con el agua Hidrocusión.. en minas. Secundariamente puede haber compromiso de la circulación y mecanismo inhibitorio reflejo por estimulación del seno carotideo. con hemodilución y Incompleta: solo la cabeza o los hemólisis hiponatremia e hiperkalemia  orificios nasales o bucal se Fibrilación auricular encuentran cubiertos con el •En agua salada: como es hipertónica. Es la muerte violenta producida por el ingreso de un elemento líquido en las vías respiratorias. Al examen interno hay signología asfíctica.Estrangulac ión manual Es la muerte violenta por Constituye “a priori” constricción del cuello con una o una modalidad ambas manos. luego se arruga y hay desprendimiento de la piel (principalmente en palmas y plantas). Homicida: asociado con otras asfixias si el asesino se coloca sobre la víctima oRespiratorio: anoxia anóxica. puede verse en algunas intoxicaciones. Aplastamiento por multitud.. Reflejo: contacto con el agua de las distintas zonas reflexógenas que De agua salada o dulce. se produce la putrefacción y el período enfisematoso . derrumbes y accidentes de tránsito. Si la permanencia continúa.

Hay disminución de la presión parcial de Oxígeno en el aire inspirado. Si el plancton solo esta a nivel de vías respiratoria indica que el sujeto fue tirado al agua después de morir. A nivel digestivo puede haber líquido. Se trataría de una inhibición cardíaca Otras asfixias: Posicional. ya que solo en vida hubo circulación. 2da fase: apnea voluntaria para impedir el ingreso del líquido. Muerte. porque la muerte es muy rápida. Vísceras y encéfalo marcado edema (sobretodo a nivel hepático. Examen de laboratorio Búsqueda de plancton: si se encuentra en toda la economía indica la sumersión vital. 3er tiempo: progresión de las transformaciones cadavéricas + maceración + acción de predadores  expulsión de los gases acumulados  se vuelve a sumergir. La negatividad del plancton no debe descartar la asfixia por sumersión si el resto de los estudios son sugestivos de esta. 4to tiempo: en aguas estancadas. Otros estudios de laboratorio son la búsqueda de contaminantes químicos presentes en agua. de color vinoso : higado asfictico). por la 4ta fase. La muerte se produce por anoxia anóxica. La duración total de todas las fases es entre 3 y 10 minutos. Accidentes. sangre u otros líquidos. La mayoría de los casos es accidental (derrumbes. No se obervan los tipicos signos de asfixia. La muerte se produce por anoxia anóxica. accidentes de trabajo: minas.Fases de la sumersión del ahogado azul • • • • • 1ra fase: inspiración profunda previa al hundimiento.. La autopsia muestra congestión visceral generalizada. suicidios El gas desplaza al aire atmosférico habitual. 5ta fase: paro cardiorespiratorio y anoxia cerebral. cámaras subterráneas…). Pérdida de conciencia. 3ra fase: movimientos espiratorios e inspiratorios que permiten el libre pasaje del líquido al interior de la vía aérea. Asfixia por gases inertes Confinamie nto Es la muerte violenta producida por agotamiento del óxigeno atmosférico en un ambiente cerrado de reducidas dimensiones. Se investigan las cavidades cardíacas y la médula ósea (ya que tienen gran circulación). puede haber adipocira  el cuerpo vuelve a la superficie. 4ta fase: movimientos respiratorios y deglutorios incoordinados y convulsiones. por suspensión reversa .

si la lesión produjere: . .Se impondrá reclusión perpetua o prisión perpetua. Desde el punto de vista jurídico una lesión es “todo daño en el cuerpo o en la salud”.produjere una debilitación permanente de la salud. de un órgano. un daño que no esté previsto en otra disposición de este código. pudiendo aplicarse lo dispuesto en el artículo 52. Las lesiones y el código penal Delitos contra las personas Capítulo II Lesiones (artículos 89 al 94) Definen los 3 tipos de lesión y fijan la pena: LESIONES LEVES ARTICULO 89. la pena será: en el caso del artículo 89. de un sentido. aquel que no pudo ser previsto. .le hubiere causado una deformación permanente del rostro.Se impondrá reclusión o prisión de tres a diez años. de un órgano. en el caso del artículo 90. Son lesiones cuya denuncia es facultad del ofendido.Si concurriere la circunstancia enunciada en el inciso 1 letra a) del artículo 81. la secuela orgánica o cambio patológico producido en un organismo sano como consecuencia de una noxa.del uso de un órgano o miembro. o que previsto no pudo ser evitado) Las lesiones y el código civil Se busca la reparación del daño fijando una indemnización. cierta o probablemente incurable. se fija una indemnización dineraria. . Además merecen destacarse las lesiones autoinferidas y las accidentales (caso fortuito.Medicina Legal Lesionología Lesión: Médicamente: el producto de un traumatismo. ya que se trata de acciones dependientes de instancia privada. . la pérdida de un sentido. . se trata de un delito de acción pública por lo que la acción se ejerce de oficio. de seis meses a tres años. al que matare: . En este concepto se incluyen las lesiones que afectan a lo físico. en el cuerpo o en la salud.Si concurriere alguna de las circunstancias enumeradas en el artículo 80. Establecen las circunstancias agravantes y atenuantes: ARTICULO 92. .de la palabra o . . si la lesión: . de uno a cuatro años. LESIONES GRAVÍSIMAS ARTICULO 91. la pena será: en el caso del artículo 89. de seis meses a dos años. ARTICULO 80. como en las lesiones graves. de quince días a seis meses. como las que afectan a la estructura mental del individuo.la inutilidad permanente para el trabajo. y en el caso del artículo 91.de la capacidad de engendrar o concebir.una enfermedad mental o corporal.Se impondrá prisión de un mes a un año. de un miembro. . negligencia o inobservancia). Sin embargo. en el caso del artículo 90. se procederá de Oficio cuando mediaren razones de seguridad o de interés público (hechos antisociales cuya persecución no puede quedar solo en manos de los particulares) LESIONES GRAVES ARTICULO 90. . la que intenta subsanar el menoscabo sufrido por la víctima (acreedor) El art 1083 del CC establece que la forma de reparar un daño es la “reposición de las cosas a su estado anterior” como en materia de lesiones esto es imposible. al que causare a otro. de tres a quince años. En este caso. Son lesiones que se las define por exclusión. y en el caso del artículo 91. imprudencia. de un miembro o una dificultad permanente de la palabra o si hubiere puesto en peligro la vida del ofendido. le hubiere inutilizado para el trabajo por más de un mes o .Se impondrá reclusión o prisión de uno a seis años. Las lesiones pueden ser dolosas (quien las produce tubo intención de causarlas) o culposas (quien las causa no quiso hacerlo sin embargo pudieron haberse evitado por lo que necesariamente hubo impericia. de tres a diez años. ARTICULO 93.

facilitar.Se impondrá prisión de un mes a tres años o multa de mil a quince mil pesos e inhabilitación especial por uno a cuatro años. ligereza. semejante a un pergamino. Por placer. y solo la inimputabilidad del autor. será de seis meses o multa de tres mil pesos e inhabilitación especial por dieciocho meses. esta lesión presenta color amarillento pálido. Con el concurso premeditado de dos o más personas. sino a cualquier profesión. Se refiere a los conocimientos normales que toda actividad requiere Negligencia: Es el descuido. Para preparar. 7. EXTERNAS Apergaminamiento: Es una lesión superficial. en el fondo del surco de las ahorcaduras y estrangulamientos a lazo. Si las lesiones fueran de las descritas en los artículos 90 o 91 y concurriera alguna de las circunstancias previstas en el segundo párrafo del artículo 84. y origina en un superior responsable. el mínimo de la pena prevista en el primer párrafo. odio racial o religioso. Valor: se produce simultáneamente con la muerte. la falta de aplicación en la ejecución de un acto tarea. las lesiones así producidas tienen un color rojizo con fondo amarillento. produciéndose la placa “apergaminada”. o la concurrencia a su favor de una causa de inculpalidad pueden eliminar su culpa. 5. la falta de precaución no permite siquiera prever como posible el resultado criminal que se causa Imprudencia: Es la temeridad. Por un medio idóneo para crear un peligro común. 4. oficio. La ley presume la culpa.1.Criterio dinámico funcional Lesiones Contusas Son la resultante del golpe o choque con o contra cuerpos o superficies duras. descendiente o cónyuge. . Por precio o promesa remuneratoria. Debido a la compresión y a la desecación que se produce por la oclusión vascular. 8. como manejar un vehículo. por impericia en su arte o profesión. alevosía.Criterio cronológico laboral . Se impondrá reclusión de tres a seis años. A un miembro de las fuerzas de seguridad pública. cargo o condición. Se produce por la compresión con o contra una estructura de carácter firme lo que determina la oclusión de los capilares de la dermis y la destrucción parcial de la capa córnea. veneno u otro procedimiento insidioso. por su función. A su ascendiente. y por lo tanto aplicable no solo a los médicos. ARTICULO 81.1. falta de moderación. Formas culposas reconocidas por la ley: Impericia: Es la falta de habilidad. dado que la zona lesionada continua siendo irrigada. codicia. mediaren circunstancias extraordinarias de atenuación. conocimientos o práctica en una ciencia. Es una forma genérica de responsabilidad profesional. Para que la conducta culposa sea imputable penalmente: 1) se debe producir un resultado delictivo no querido por el autor 2) entre la conducta culposa y el resultado delictivo tiene que haber causalidad material 3) debe existir la previsión legal que castigue el delito a título de culpa. . Frecuentes en los accidentes de tránsito donde la víctima es arrastrada. ante un resultado dañoso que se estima posible. . o acción circunstancial para la que se está habilitado. de aspecto seco. Son producidas por la violación a un deber de cuidado. 6. o portar un arma. Quienes sufren esta lesión y sobreviven. causare a otro un daño en el cuerpo o en la salud. o por inobservancia de los reglamentos o deberes a su cargo. pero no querido. o prisión de uno a tres años: a) Al que matare a otro. En el delito culposo no medió intencionalidad profesional del agente para la comisión del ilícito. el que por imprudencia o negligencia. sabiendo que lo son. Inobservancia de los reglamentos o deberes del cargo: Surge cuando no se da cumplimiento a una exigencia verbal o escrita dispuesta para la prevención de un daño. sobre la que se superpone . consumar u ocultar otro delito o para asegurar sus resultados o procurar la impunidad para sí o para otro o por no haber logrado el fin propuesto al intentar otro delito. policiales o penitenciarias. la omisión. Con ensañamiento. Cuando en el caso del inciso primero de este artículo. cuando a raíz de ello se genera un ilícito. el juez podrá aplicar prisión o reclusión de ocho a veinticinco años. 2. encontrándose en un estado de emoción violenta y que las circunstancias hicieren excusable. Define las lesiones culposas: ARTICULO 94. 3. arte o profesión.

cuando el factor lesivo vence las resistencias elásticas de esos tejidos. vasos. destruye los vasos de la dermis. Si es pequeño puede reabsorberse. Decapitación: Es la separación de la cabeza del resto del cuerpo. hay destrucción de los estratos superficiales de la epidermis. no superior a la talla de la víctima. Puede establecerse aproximadamente la morfología del elemento productor (dado a que la forma reproduce el elemento que la produjo) y la antigüedad de la misma: − Desde el momento de su producción y hasta el 3er día: son de color azul negruzco − 4to al 6to día: el color es azulado − 7mo al 14vo día: el color va tornándose verdoso − 15vo día – 3ra semana: el color es amarillento Hematoma: Es la acumulación de sangre en una cavidad neoformada. Para que se produzca es necesaria la existencia de circulación sanguínea de ese sector. quedando al descubierto las estructuras óseas. Arrancamiento: Es la separación con violencia de diversas partes del cuerpo. sin afectar la capa basal . Dicha resistencia puede ser vencida de afuera a adentro: por golpe o choque. las lesiones son contuso-cortantes o cortantes. Esta es la diferencia esencial con las heridas por armas cortantes. Luego de 3 semanas hay restitución total de la zona. Derrame: Es la acumulación de líquidos en cavidades preformadas Laceración: Es la destrucción intraparenquimatosa de órganos como cerebro. músculos. como sucede durante la estrangulación manual “estigmas ungueales” Equimosis: Sin producir la ruptura de la piel.una costra serohemáticas. es produce el desprendimiento de la costra con restitución ad-integrum de la piel afectada. Scalp: Es el arrancamiento violento de los tejidos blandos del cuero cabelludo. o de adentro a afuera por una fractura. lo que explica la variación en el color por lo que en estas circunstancias la lesión recibe también el nombre de excoriación apergaminada. aponeurosis. cerebelo. Es la solución de continuidad del hueso de origen traumático Variantes de Contusiones Lesiones por caídas: la distancia o alguna recorrida por el cuerpo es pequeña. Los bordes de la lesión son irregulares y retraídos. INTERNAS Hematoma: Es la acumulación de sangre en cavidades neoformadas observadas con frecuencia a nivel del cerebro. pulmones. con infiltración hemática. hígado. también se lo aplica para las mismas lesiones a nivel de cara o tórax. En general se realiza en un segundo tiempo luego de haber dado muerte por otro mecanismo. bazo. Las lesiones dependen en gran parte de las características del piso donde cae . Una variedad particular de excoriación.Se produce una costra serohemática (en el muerto no se forma esta costra). La sección puede ser completa o incompleta. Entre 1 a 2 semanas. etc. Hay retracción e irregularidad de los bordes. Hay infiltración hemática (característica “in vivo”). meninges. hígado y bazo. si es muy grande puede quedar como una secuela cicatrizal fibrosa que a su vez puede calcificarse. En el criminal las superficies de sección suelen ser regulares. Estallido: Es la destrucción traumática de las vísceras huecas. Descuartizamiento: Es la acción de cortar segmentos del cuerpo o cadáver humano. Lesión o herida contusa propiamente dicha: Es la solución de continuidad en la piel y tejidos subyacentes que se produce cuando se vence la resistencia elástica de los tejidos. pulmón y riñón provocado por un elemento que aplicado con violencia supera su resistencia elástica. Desgarro Es la solución de continuidad de origen traumático que se ve en las vísceras. con puentes de tejido entre los mismos. Fractura. Hay 2 variables la accidental (suicidios en las vías del tren) y criminales. Se produce infiltración hemática intersticial y localizada. Las superficies de sección son irregulares con retracción de los bordes y con intensa infiltración hemática. Los fragmento son irregulares. Excoriación: Es la resultante de un traumatismo directo sobre la piel. en este caso la cabeza permanece unida al cuerpo por colgajos de piel y músculos. expresada como sangre y coágulos en el fondo y bordes de la herida. es la producida por el borde libre de las uñas al comprimir la piel.

excoriaciones. con eversión de sus labios y del subcutáneo. Sus principales efectos son la punción y distención de los tejidos sin sección por ausencia de filo. o bien. cortafierro. sable. . puñal. Puede terminar en un fondo de saco. Se producen por presión yo deslizamiento. espada. astas de animales. Son de bordes regulares y limpios sin puentes de tejido entre los mismos que coaptan perfectamente. dada la dirección de las fibras elásticas de la dermis. Lesiones por arma blanca Arma blanca: elemento con filo o punta o ambas a la vez. Hacha. cortaplumas. producida desde alturas y variables de hasta 50 metros en la defenestración y de mayor distancia en la precipitación. puede simular la lesión producida por un arma de hoja plana y dotada de dos filos. destornillador. tijera. Generan hemorragia interna. − El trayecto reproduce la contextura del arma. Típicos Laminados Atípicos Cilíndricos Cuchillo. punzantes. − ojal de entrada: podrá varias desde un punto milimétrico. Lesiones punzantes Predomina la profundidad por sobre la extensión. mientras que las lesiones producidas sobre ellas con un arma de hoja plana con dos filos. bisturí. Cuando es provocado por un instrumento lesivo de diámetro considerable. hélice. la herida adoptará una forma triangular o en punta de flecha. pala. En algunas circunstancias se producen fracturas múltiples sin manifestaciones externas que sí. clavo o tornillo. Podrá existir un ojal (orificio) de entrada. navaja. pero nunca poseerá ángulos agudos.Defenestración y Precipitación: son la resultante del choque del cuerpo contra el plano del piso. punzocortantes y contusocortantes. fragmentos de chapa. estilete. La lesión o herida incisa en de carácter médico (herida quirúrgica) mientras que herida cortante es la de cualquier otra etiología. las lesiones producidas en ellas por elementos cónicos o cilindro-conicos estarán dispuestas. Heridas incisas o cortantes. casi desapercibido en piel o mucosas. reciben el nombre de “bolsas de nueves” Los cuerpos y/o superficies duras Las armas blancas Las armas de fuego Los agentes físicos y químicos → → → → Heridas contusas. Se producen por presión y penetración. Lesiones contusas. puede simular una lesión punzo-cortante. . Punzón. Generan hemorragia externa. Los extremos son angulados denominados cola o coletas: − de entrada es profunda y corta − de salida: es larga y superficial y en cola de ratón. apergaminamiento. pero sus ángulos serán romos − 2da ley Filos: dada una misma región anatómica. metal. aguja. hasta una lesión de varios milímetros con labios invaginados. un trayecto de penetración y un ojal de salida. se presentarán dispuestas en cualquier dirección − Ley Langer:Cuando un elemento punzante vulnera un sitio anatómico en el que existen diversos sistemas de fibras elásticas divergentes. etc. producir un ojal de salida cutáneo de menor tamaño que el de entrada. equimosis. son perceptibles ala palpación. Tipos de lesiones por armas blancas Lesiones cortantes o incisas Predomina la longitud por sobre la profundidad. siempre. Quemaduras. en una misma dirección. “Leyes de Filhos-Langer”: − 1ra ley Filos: la lesión producida por un elemento cónico o cilindro-cónico. machete.

y siempre. separación. Al no ser elementos puntiagudos. dentro de ellas. Asientan en manos.Dichas zonas son cómodas y accesibles. puñal. de longitudes generalmente similares. excepcionalmente anfractuosa. El orificio de entrada tiene forma elíptica o en ojal con labios netos y sin puentes de tejido. elongados pero con grosor considerable. lineales. Lesión en acordeón de Lacassagne: se trata de lesiones punzantes o punzocortantes cuya profundidad de penetración excede la longitud de la hoja del arma blanca o del elemento vulnerable utilizado. Son producidas por instrumentos de hoja dotados de punta aguzada (cuchillos. por lo general con labios evertidos y tamaño menor al de entrada. distensión y desgarro de los tejidos a medida que penetra. Lesiones punzo-cortantes Predomina en profundidad pero tiene una considerable expresión lesional en la superficie cutánea. con un paralelismo característico. Las paredes no son netas y no se observan puentes de tejido.Variables según quien las produce Lesiones autoinferidas: se observan generalmente en casos de suicidio o autoinfligidas por presos. con bordes contundidos y anfractuosos. tórax y abdomen. por lo que la longitud del trayecto puede ser mayor que la del arma (signo del acordeón). Producen tanto hemorragia externa como interna. El efecto es la contusión. Presenta dos extremos o ángulos. más raramente. Deben darse dos circunstancias: . Se producen por golpe y presión con o sin deslizamiento. La hemorragia es predominantemente interna. sin punta y habitualmente con un filo escaso. que se concentran en determinadas zonas topográficas y. sección y deslizamiento. Otra posibilidad está representada por lesiones suicidas en muñecas. deben estar dotados de una fuerza viva para atravesar los planos tisulares. ingles o cuello. Es netamente predominante la expresión morfológica lesional en la profundidad. tienen al agrupamiento. FORMAS PARTICULARES. Lesiones contuso-cortantes Presentan considerable expresión lesional tanto en la superficie cutánea como en profundidad. Lesiones contuso-punzantes Son una variante de las lesiones punzantes. penetración. Resulta infrecuente observar ojal de salida. − Orificio de entrada: es redondeado (conoide) o geométrico (sección triangular en forma de Y o sección cuadrangular en forma de X). pero con expresión morfológica lesional en la superficie fácilmente reconocible. Producidas por instrumentos lesivos sin filo. aunque. representan los intentos de la victima de oponerse a agresión tal como se ve en los casos de degüello homicida. sus bordes están netamente contundidos y equimóticos. No se observan coletas. Nunca comprometen regiones vitales como tampoco la estética del rostro: antebrazos. Lesiones de defensa: son cortantes o punzo-cortantes. que actúan por une extremo o punta roma por medio de un mecanismo combinado de contusión por golpe y posterior penetración. Lesiones pasionales: se ven en mamas. Provocan la sección contundente y la separación traumática de los tejidos En general son lesiones amplias e irregulares. el perímetro con aureola equimótica. uno de ellos de configuración aguda. pensar en una lesión punzante que simula una punzo-cortante. Harakiri: forma de suicidio ritual entre los orientales. rostro y genitales. bayoneta). La profundidad del trayecto lesivo tiene dimensiones importantes con paredes netas. Realizan la sección de la pared abdominal en un primer tiempo y luego exterioriza y seccionan las asas intestinales utilizando para ello espadas. por lo menos. puede ser de importancia. Provocan hemorragia externa e interna.Si la región en que se produce la lesión es fácilmente depresible (abdomen). Son producidas por elementos pesados. Son lesiones cortantes. cuchillos o puñales. muslos. Pueden llegar a confundirse con un orificio de entrada de proyectil de arma de fuego − El trayecto de penetración es un canal contundido bien definido que finaliza en un fondo de saco ciego o. La profundidad es variable y pueden ser mutilantes. Necesitan estos instrumentos el uso de una gran fuerza que aproveche la velocidad de movimiento y su masa. en algunos casos. produce ojal de salida irregular y con marcada eversión de sus bordes. Las heridas se producen por presión. según el elemento. − Hoja monocortante: se produce un extremo romo y otro agudo − Hoja bicortante: produce 2 extremos agudos − Si hubo Movimientos de la víctima o manipuleo del arma en ese extremo se produce una escotadura que generalmnete adopta la forma denominada “en cola de pescado” En caso de observarse los dos extremos con tendencia al a configuración roma. el arma puede penetrar profundamente empujando la pared. muy superficiales. espada. antebrazos. La herida queda rodeada por una aureola equimótica difusa.

complicación infecciosa. La dirección es oblicua hacia abajo y adelante. distress repiratorio crónico. o de la principal. Si fueron autoinferidas o provocadas por terceros. Tipo de lesión Elemento productor Mecanismo de producción Grado de gravedad Posición de la víctima Data de la lesión Tipo de lesión Elemento productor Mecanismo de producción Tiempo de sobrevida y capacidad de movimiento Caracteres de vitalidad Causa de muerte (si fue debida a la lesión o a complicaciones).Además hay retomas en el punto inicial de la lesión.a) importante fuerza ejercida al consumar la agresión para dotar al arma de la fuerza viva necesaria b) la lesión debe asentar en una topografía blanda y depresible como el abdomen Lesiones de vacilación. complicaciones poshemorrágicas y posquirúrgicas recientes − M. Se producen por el tanteo previo que realizael sujeto con el intrumento lesivo en la zona a vulnerar antes de inferirse un corte profundo. En el vivo En el cadaver Lesión por arma de fuego Es la que utiliza energía de la pólvora para lanzar un proyectil a distancia. lesión contuso-cortante. Las heridas se dan por contusión y penetración (efecto directo). Armas cortas (revólveres y pistolas) la longitud no supera los 30 cm. La dirección es horizontal. lineales y ubicadas en la vecindad del inicio de una lesión mayor. que indican los intentos que efectúa la víctima antes de producirse la lesión mortal. − En el homicida esta en región anterior. cortas y de escasísima profundidad. etc. No es muy profunda pero es lo suficiente como para cortar los vasos venosos. Son heridas cortantes autoprovocads de pequeñas dimensiones. Embolia aérea por sección de vasos venosos del cuello. Hay casos de sección completa de la tráquea. punzante. los planos donde transcurren los grandes elementos vasculares cervicales y la vía aérea. tienen a ser varias. Se deben diferenciar las lesiones postmortem de las vitales (hay retracción de bordes e infiltración sanguínea. fusil y rifle) •No portátiles: no pueden ser trasportadas por un solo individuo (cañones. Inmediatos: hemorragia. distress respiratorio agudo. protrusión de grasa subcutánea y sangre fuertemente coagulada adherida en ele fondo y bordes). Clasificación •Portátiles (pueden ser trasportadas por un solo individuo). Pero con una profundidad tal que alcance. Retomas. Tardíos: complicaciones posquirúrgicas alejadas. agrupadas y de disposición paralela entre sí (duda y dolor) características de casos suicidas. Degüello: es la sección del cuello a nivel de la zona anterior o anterolateral. etc). (o de prueba o tentativas). punzante. La profundidad es importante Lesiones por tijera Provoca distintas lesiones: cortante. Por lo general. con mayor violencia y con decisión forme.). y por transmisión de la energía cinética (efectos indirectos). Mediatos: Trastornos hemorragíparos del tipo coagulopatía (en caso de shock hipovolémico agudo y severo). − M. repetidas. Asfixia por aspiración masiva de sangre. falla multiparenquimatosa. Si hay varias lesiones se debe establecer el orden en que fueron producidas en base a la cronología de los signos inflamatorios. por lo menos. punzo-cortante. tanques. carabina. Se debe establecer la compatibilidad del arma (si es que ha sido secuestrada) con la lesión. Mecanismos de muerte − M. Características de las lesiones por arma de fuego . El informe médico-legal en caso de lesiones o muerte por arma blanca Se debe determinar el tipo de lesión (cortante. Armas largas (escopetas. del esófago e incluso del plano óseo vertebral. contuso-punzante. Pueden ser: − En el caso suicida esta en la región lateral.

por acción exclusiva del proyectil. los gases de la pólvora “chocan” contra el plano óseo y antes de que se produzca la ruptura ósea. al producirse el disparo. Cuando el caño del arma se apoya en la piel. resultante del ahumamiento por pólvora.Poseen un orificio de entrada. Está formado por el depósito del negro de humo. Por debajo de las partes blandas y rodeando al orificio de entrada. se deben ver el o los orificios (único. la piel estalla produciéndose un orificio irregular. − Tatuaje falso: desaparece con el lavado. por fuera del anillo de contusión. Cuando el disparo se hace a distancia más alejada y variable (50 a 70 cms). Consiste en 2 zonas concéntricas oscuras separadas por una clara rodeando al orificio. observándose este efecto en la piel y cabellos y ropa. Plano de piel: . Puede faltar en el caso de que se interponga entre el proyectil. ropa o cabellos. se deposita el “negro de humo” alrededor del orificio de entrada. Se presenta como un orificio de bordes irregulares como consecuencia de la ruptura en la tela y que adopta la forma en cruz con aspecto negruzco por el ahumamiento o la quemadura. Se aprecia: Deshilachamiento. Orificio de entrada Plano de ropa: solo tiene valor cuando el disparo se ha hecho a quemarropa. Por el efecto contusivo del proyectil cuando el proyectil impacta sobre la superficie de la piel se vence la resistencia produciéndose una herida o lesión CONTUSA de forma redondeada u ovalada. de acuerdo al ángulo de incidencia. También depende de su presencia. el orificio tendrá forma ovalada correspondiendo la parte más ancha del anillo contusivo a la zona de choque del proyectil. múltiple. por la ruptura traumática de los capilares. La pólvora produce el denominado tatuaje debido a la acción de la llama (quemadura). de forma aproximadamente estrellada con los bordes quemados y con depósitos de granos de pólvora incombusta → Golpe de mina de Hoffman. mientras que el ángulo de incidencia es oblicuo. El borde del orificio tiene aspecto regular o invaginado pero. . con limite externo difuso → Signo de Benassi. Se lo observa cuando el disparo ha sido realizado con laboca del cañon apoyada sobre la prenda o a muy corta distancia “disparo a quemarropa” Escarapela de Simonin Se ve en la cara interna de la ropa. Se produce porque al efectuarse el disparo. − Tatuaje verdadero: no desaparece con el lavado. que no entró en combustión. La forma del orificio de entrada depende de la incidencia del proyectil. Esta marca es de aspecto rojizo y reproduce la forma del caño en forma total o incompleta: signo de PuppéWerkgartner. haciendo la salvedad que el diagnóstico certero de la distancia depende de la compatibilidad entre los hallazgos morfológicos y los disparos de prueba efectuados con el arma supuestamente utilizada. Es de indicio elocuente del carácter vital de la lesión. queda una impronta producto de la acción quemante del metal. Está formado por la quemadura provocada por la llama o por la incrustación de granos de pólvora que no entraron en combustión o ambos elementos. respecto del plano de la piel. incrustación de granos de pólvora y depósito del negro de humo. El signo del calcado de Bonnet. Desaparece con el lavado y resiste a la putrefacción. ya que se produce por la infiltración hemática dela dermis. el orificio será simétrico y redondeado. y que arrastra el proyectil cuando sale del cañón. Se produce por el depósito de impurezas y pólvora. junto con el proyectil salen gases a alta temperatura y residuos sólidos que forman “llama” por lo que se produce la “quemadura” → “disparo a quemarropa”. cuando el disparo fue realizado con la pistola apoyada. un trayecto intracorporal y un orificio de salida (depende de si la bala sale o queda alojada en el interior). en el cráneo se puede observar un “anillo de ahumamiento”concéntrico . con características particulares: Anillo de Fish: − Anillo de Contusión: produce una lesión contusa penetrante con bordes de aspecto contusivo en forma de anillo. independientemente de la distancia a que se haya efectuado el disparo. Plano óseo: son importantes los signos hallados a nivel craneal en especial cuando los disparos fueron a corta distancia. ya que si la incidencia es perpendicular. Brinda una orientación acerca de la distancia a que pudo ser efectuado el disparo. − Anillo de Enjugamiento: Halo o Anillo Gris-Negruzco ubicado por arriba y por dentro del anterior. si la víctima usa ropa blanca y el disparo fue con el cañón apoyado sobre la prenda suprayacente queda el dibujo de la trama de esta sobre la prenda blanca. Los granos de pólvora que no entran en combustión se incrustan en la piel que rodea al orificio de entrada. Este anillo siempre está presente en el orificio de entrada. el tipo de pólvora utilizada. orificio natural). El arma se encuentra apoyada sobre el cuerpo o a muy corta distancia. es un halo o Anillo excoriativo-equimótico. si debajo de la piel existe un plano óseo y el caño está apoyado firmemente sobre la piel.

Es pálido. los bordes del orificio de entrada son irregulares o festoneados. Cada perdigón actúa por separado como un proyectil único. de ancho variable que recibe el nombre de “halo hemorrágico visceral”. La trayectoria está formada por tejido necrótico-hemorrágico que tiene el mismo significado de vitalidad que el halo hemorrágico visceral. Lesiones de armas de fuego con proyectiles múltiples Escopetas. el borde del orificio de entrada está dirigido hacia dentro (bisel interno). el diámetro de los orificios de entrada y salida progresa como las secciones de un cono truncado. Puede experimentar modificaciones en el recorrido: − Circungirante: cuando el proyectil encuentra en su recorrido una estructura ósea. su diámetro es superior al de entrada. Todo proyectil extraído en un acto operatorio debe ser entregado a la autoridad policial. − Cuando la distancia es mayor: los perdigones se separan formando la denominada “rosa de dispersión”. en la historia clínica o en el parte quirúrgico. .Presenta grasa procedente del tejido celular subcutáneo. El lugar de entrada del proyectil en una víscera está formado por una solución de continuidad aproximadamente redondeada con bordes irregulares la que. aspecto pálido. Es un signo de puerta de entrada y de vitalidad de la lesión. . si debe hacerse la descripción de un presunto ahumamiento como así también si se ha suturado el orificio o si se ha hecho una incisión quirúrgica sobre el mismo. en órganos muy irrigados como pulmones está rodeada por un anillo “contusivo hemorrágico”. las rodea y sale) − Migratriz: puede ingresar en un vaso y arrastrado por la circulación alojarse en un sitio sin relación con el orificio de entrada. sino hacer un recorrido tangencia y alojarse en un sitio alejado del lugar de entrada. carece del anillo de Fish y del tatuaje En el extraño caso que el orificio de salida se produzca en una zona corporal en contacto con una zona dura puede observarse un anillo de contusión rodeando al orificio de salida que ha recibido el nombre de signo de Romanese. el orificio de salida el bisel está dirigido hacia afuera (bisel externo). debe ser firmado por el personal policial interviniente y por el médico. Particularmente es grande cuando el proyectil experimenta alguna deformación por choque con estructuras óseas y arrastra esquirlas de hueso. puede chocar contra la misma y no fracturarla. En el cráneo. Generalmente. se mantienen agrupados hasta distancias de entre 0. haciendo constancia de ello en acta. Trayecto del proyectil: lacera las partes blandes y fractura las estructuras óseas. cuya superficie aumenta a medida que los perdigones se alejan de la boca de fuego.5 a 1 m.“Esquema del Cono”: a nivel óseo craneal.El orificio tiene forma de hendidura y sus bordes están evertidos con aspecto desgarrado. pistolones y otras armas similares características cargan cartuchos que contienen municiones múltiples (perdigones) Luego de una cierta distancia comienzan a separarse continuado el recorrido en progresiva divergencia. Informe médico-legal en caso de lesión por arma de fuego . − Disparos a Corta distancia: el cartucho puede penetrar en la piel actuando como un proyectil único. Se debe colocar de forma descriptiva la topografía cutánea de los orificios sin hacer consideración sobre si se trata de entrada o salida. Del orificio de entrada pueden partir uno o varios trozos fracturarios extendidos hacia uno o varios huesos del cráneo. _______________________ Consideraciones prácticas En la historia clínica de un lesionado por proyectil de arma de fuego debe constar ineludiblemente la intervención policial. Los perdigones “hacen bala”. Orificio de salida: . sin anillo de Fisch ni tatuaje. (cuando por ser de bajo calibre o por no tener suficiente fuerza se encuentra con estructuras como costillas o huesos del cráneo. .

(este % se reduce al 20% en quemaduras tipo AB o profundas. Quemaduras de 1er grado: eritema.•Distancia •Trayecto •Posición •Grado •Incidencia de disparo del proyectil de la víctima al recibir el disparo. Quemaduras La superficie quemada es más importante que la profundidad en el pronóstico de gravedad de una quemadura. Si persiste el frío. aspecto seco y acartonado. lo que provoca la típica expresión con cara abierta (cara de tortuga) y presidencia de piezas dentarias. una quemadura también resulta grave por la “localización” ya que las secuelas cicatrizales de una quemadura en el rostro. durante los movimientos respiratorios se produce el depósito de negro de humo en la boca. laringe y tráquea (quedan negruzcas!)  Signo de Montalti Al examen microscópico el tejido pulmonar muestra partículas de negro de humo en las luces. por vasodilatación. Hay hiperalgesia. En el examen externo el cuerpo muestra color negruzco. flictenas y necrosis con úlceras.Directa: daño celular por la cristalización del agua intracelular . prurito y dolor por irritación de las terminaciones nerviosas. en especial el nasogeniano. es color rojiza. rodeadas de intensa vasodilatación y edema perilesional. pliegues articulares o zona genital ocasional lesiones GRAVES o GRAVÍSIMAS. También puede haber estallido de las cavidades torácica y abdominal como así también del cráneo. Quemaduras de 2do grado: vesículas o ampollas por acumulación de líquido que no sobrepasa la capa basal. produce “Heladuras”: Eritema. A nivel de los miembros se producen desarticulaciones y amputaciones espontáneas. lengua. fosas nasales. Por acción del calor los músculos se retraen a predominio flexor (actitud de esgrimista o boxeador).Indirecta: Hay afectación de la microcirculación por la vasoconstricción seguida de la parálisis del control vascular  Tumefacción de los tejidos (aspecto edematoso). A nivel del rostro los surcos se borran. el incremento de la viscosidad sanguínea junto a los otros factores. Se observan en regiones topográficas más expuestas . de supervivencia y capacidad de movimiento. Laboratorio: en el estudio espectrocópico de la sangre/fragmento de músculo del cadáver se detecta la presencia de carboxihemoglobina Frío Las lesiones pueden afectar de forma: . La quemadura que cubre el 45% o más de la superficie corporal el pronóstico es fatal. Carbonización: la muerte se produce por acción directa de la llama sobre el cuerpo. Los músculos y las vísceras adquieren el aspecto de carne cocida ¿¿Muerte en el foco del incendio o carbonización postmortem?? En caso que una persona estaba viva en el momento del incendio. •Orden sucesivo de las lesiones •La diferencia entre lesiones vitales y postmortem. Regla de los 9: • 9% para la cabeza • 18% parte anterior del tronco • 18% parte posterior del tronco • 9% cada miembro superior • 18% cada miembro inferior • 1% región genital Según profundidad: • A: congestión y enrojecimiento de la piel por Vasodilatación • AB: flictenas • B: escaras • C: Carbonización Calor Desde el punto de vista medicolegal. Hay analgesia y el color es blanco pálido o negruzca. Hay hipoalgesia y el color es blanco-rosada Quemaduras de 3er grado: hay destrucción de todos los elementos de la epidermis y la dermis por lo que la lesión adopta el aspecto de escara.

color blanquecino. Las lesiones cutáneas pueden provocar perforaciones y dejan cicatrices retráctiles. •Industrial: produce lesiones y la forma de muerte se denomina electrocución. blanquecina y adherida a los planos profundos Agentes químicos Acidos Pueden afectar a las mucosas aún por vapores. Las escaras que producen son secas. • 3er grado: aparece necrosis “úlcera de Roentgen”. Alcalis El OH se combina con las proteínas y con las grasas formando jabones (saponificación)  las escaras son blandas y untuosas. y el color varía de negro al amarillo. Radiodermitis: • 1er grado: depilación y congestión eritematosa. parestesias taquicardia e hipotensión. Agentes biologicos Ej. la depilación se torna definitiva. a errores terapéuticos (en tratamientos radiantes). hipertróficas o queloidea. . toda corriente mayor de 100 miliAmperes es mortal. sobreviene una fase de vasodilatación que se acompaña con somnolencia y enlentecimiento de los procesos metabólicos seguido de coma y muerte. La fuerza electromotriz o tensión eléctrica se mide en voltios (diferencia de potencial entre los 2 extremos de un conductor). o por uso militar (artefactos explosivos). Hay marcada vasoconstricción generalizada con palidez. cuando cicatriza deja una piel blanquecina y frágil. Electricidad Radiaciones Pueden deberse a uso profesional (radiólogos). La cicatrización es muy lenta . luego se torna oscura y muy dolorosa. respiratoria) Tetanización muscular respiratoria (Asfixia) y general + Efecto electrotérmico Lesión de centros neurológicos Parálisis respiratoria y circulatoria central + Quemaduras Alta tensión Efecto electrotérmico Abastecimiento Efecto electrotérmico Megadistribución 1200 a 5000 volts 5000 y 150000 > 150000 Intensidad Se mide en Amperes (cantidad de electricidad que pasa por un conductor por segundo). • 2do grado: eritematoampollosa. Si la baja temp persiste. Baja tensión Media tensión hasta 120 volts 120 a 1200 volts Fibrilación ventricular Fibrilación ventricular + Tetanización muscular (general. la escara primero es blanca. Si se profundiza hay prurito y edema. en caso de accidentes (centrales nucleares). Mecanismo de acción: La corriente eléctrica será más peligrosa cuando sea mayor la intensidad y tensión y menor sea la resistencia del cuerpo. peces Lesiones por electricidad Según su fuente de origen la electricidad puede ser: •Atmosférica: produce lesiones y la forma de muerte se denomina fulguración.Cuando se afecta totalmente la estructura orgánica y supera la capacidad de adaptación de los mecanismos termorreguladores se produce la Hipotermia (incompatible con la vida con temperaturas < 31ºC).

es redondeada. Formas de contacto: •Contacto directo unipolar: el sujeto entra en contacto con un conductor recibe la electricidad. Causas de muerte por corriente eléctrica: 1. por su pequeñez. Conductividad Se mide en siemens (facilidad del conductor para el paso de la corriente). en casos de escasa resistencia cutánea. con un aspecto umbilicado El tamaño es muy variable. Si un individuo toma contacto con un circuito de alta tensión.fibrilación ventricular 2. La otra es que si tocan un cable y no están haciendo masa es decir no tocan al piso (descarga a tierra) no se van a electrocutar por más que el cable lleve 13543513210354 volts. ovoide. atraviesa su cuerpo y descarga a tierra. ante un contacto con un circuito de media tensión (220 v) se produzca abrupta tetanización generalizada con espasmo tetánico de la mano que haga imposible desprenderse del elemento fuente o conductor  quedarse pegado Esto se los explico por mi propia cuanta para que aprendan algo más. puede suceder que. están engrosados y sobreelevados con respecto al centro de la lesión deprimido y retraído.000 a 40. o incluso. esto explica el porque de la quemadura eléctrica. . Efecto Joule: todo pasaje de una corriente eléctrica por un conductor genera calor (efecto electro-térmico). Los bordes son bien netos. (dos extremos de un cable) recibe la electricidad. es la lesión en la puerta de entrada de la corriente eléctrica. entre inaparente. hasta 1 cm o más (+quemadura) El color oscila entre el blanquecino-grisáceo.5 de uno con 100.000 se recibe la corriente por medio del “arco eléctrico” sin llegar a tocarlo. el “arco voltaico” es la flexión permanente e involuntaria que se produce al tocar un cable pelado por eso chiquitines si van alguna vez a probar si algo tiene electricidad háganlo con el dorso de la mano (así los patea) porque si lo tocan con la palma y tiene electricidad no los va a soltar ni mengueche. (lesión de Jellinek). se produce una tetanización muscular brusca y violenta que lo proyecta y aleja del sitio de contacto  choque eléctrico A la inversa.000 Ohms) cuando la piel esta mojada la resistencia baja a 500 Ohms e incluso 0 cuando el cuerpo está totalmente sumergido.tetanización muscular general y respiratoria. La electricidad sigue siempre al conductor de mayor conductividad (o de menor resistencia) representada por la sangre primero y por los troncos nerviosos luego. estar ausente en ocasionales en que la resistencia es cero La forma. grisáceo-amarillento. Otro caso es el “arco eléctrico” por el que la corriente alcanza el cuerpo sin estar en contacto con ella. por lo general. •Contacto directo bipolar: el sujeto entra en contacto estando ubicado entre 2 conductores. lineal (algunas veces su forma reproduce la superficie de contacto). 70 miliAmperes a 4 amperes: directamente fibrilación ventricular. 4. por ejemplo al estar a menos de 1. Puede ser bastante evidente macroscópicamente y otras veces. pueden denotar tanto directa como indirectamente la puerta de entrada y pasaje de la corriente eléctrica. ser muy pequeña y pasible de pasar inadvertida. Resistencia Se mide en Ohmios (oposición del conductor al paso de la corriente) la piel actúa como barrera de resistencia (30.5 metros de un cable con 40.lesión de centros neurológicos bulbares. es por eso que las palomas pelotudas pueden pararse sobre cables de alta tensión. Puede no estar cuando la resistencia es 0. a veces. atraviesa su cuerpo y descarga a tierra (ejemplo tocar un cable pelado). Ley de Ohm: intensidad (I) = tensión (V) / resistencia (R). En el electroshock la corriente pasa de un conductor a otro atravesando el cuerpo pero no descarga a tierra porque el sujeto está asilado.efecto eléctrico térmico. 3. 25 – 80 miliAmperes: tetanización muscular y fibrilación ventricular. . Lesiones por electricidad industrial Lesiones externas Localmente.Directamente: o La lesión electroespecífica.10 – 25 miliAmperes: tetanización respiratoria.000 volts o a 3. •Sin contacto directo con la fuente: existe un conductor eléctrico accidental (generalmente líquido) entre la corriente y el sujeto.

ni edema.Lesiones electrodinámicas: lesión de centros neurológicos. Lo más habitual son las fracturas y también las contusiones viscerales profundas. la consistencia es firme y. ni rezumación de fluidos. Es frecuente la observación de áreas más o menos extensas de varios cm2. son lesiones color rojo vinoso lineales o ramificadas similares a hojas de helecho.Siempre se encuentra rodeada de un halo pálido blanquecino circundado por piel normal. .Onda positiva o de empuje: brusco desplazamiento del medio en que se produce la explosión que puede ser aire. Tamaño variable. de carácter contuso. Además de comprometer piel y TCS. o La quemadura eléctrica. puede afectar estructuras como los planos aponeuróticos.Lesiones electromecánicas: producidas por violentos efectos traumáticos como consecuencia de la acción contusiva de la gran masa de energía liberada por el rayo. Los iones metálicos se incrustan en los tejidos. Es de corta duración . Quemaduras: por el calor de la explosión Onda expansiva (blast) tiene dos efectos: . No hay lesión electroespecífica. En el vivo. Lesiones por electricidad atmosférica  Fulguración Caso fortuito como único admisible. hombros Las de salida. órganos internos. Las lesiones electromecánicas son de lo más variadas. la lesión es anestésica y no sangrante. Aparece en ocasión de la fusión del metal del elemento conductor que esparce y disemina particular metálicas incandescentes que se depositan sobre la piel y no penetran en profundidad. entre 1 cm o más. por vasoplejía termoeléctrica. Shock electromecánico. al tacto. Mecanismos . Tiene en la periferia circundante un halo pálido blanquecino rodeado de piel normal o de otro halo rosado o rojizo que resalta al primero. Pueden llevar a la muerte instantánea. por lo general asientan en cabeza. musculares. por otro halo periférico concéntrico rojizo que resalta la blancura del primero. También tetanización y fibrilación ventricular. o La precipitación. apergaminada e indurada. - Indirectamente: o La salpicadura. mayores. son lesiones crateriformes en plantas de los pies o en los talones. puede llegar a la carbonización). con límites netos dados por bordes sobreelevados regulares o anfractuosos. Arborizaciones de Lichtenberg. Es la manifestación morfológica directa de puerta de entrada y pasaje de corriente eléctrica. o muy frecuentemente. Es indolora y nunca presenta edema. agua o estructuras sólidas. Escara seca y negra. Las localmente concentradas en el sitio de ingreso tienen una profundidad importante. Es una lesión dura y carente de humedad. Es el depósito de elementos provenientes del fundido de las cubierta del conductor o de cuerpos extraños sobre él. El dolor se presenta en los tejidos que la rodean. o incluso. pero con muy leve profundidad. La superficie es seca y desprovista de costra (si existe supervivencia. sin flictenas. En el cabello puede haber quemadura. o La metalización eléctrica. Lesiones por explosión – Blast Injury - Blast effects: son las lesiones debidas al efecto de la onda explosiva Contusiones: debidas a los proyectiles del “artefacto explosivo” y por los objetos destruidos. Las lesiones de entrada pueden encontrarse en cualquier región topográfica. tej óseo. El resto de las lesiones por entrada y pasaje de corriente eléctrica con prácticamente similares a las descritas en casos de electricidad industrial Son quemaduras extensas en superficie. Necesita medios químicos e histoquímicos. puede formase algunas veces una tenue costra serohemática). da la impresión de hallarse sólidamente unida a los planos subyacentes. efecto electrotérmico (quemaduras generalizadas/localizadas. Es la manifestación morfológica directa de puerta de entrada y pasaje de corriente eléctrica de carácter microscópico. ni congestión.

Lesiones se observan en los huesos: fracturas preferentemente en Miembros inferiores si el individuo estaba de pie y de columna vertebral si estaba sentado.- Onda negativa.Se afecta preferentemente el tubo digestivo: lesiones ulcerosas en las asas intestinales en el borde antimesentérico. de succión o de arrastre. Blast Terrestre o sólido (minas. edificios) . Dura más pero es menos intenso Blast aéreo: .Produce lesiones en órganos con importante componente gaseoso como pulmones (blast pulmonar)y oído medio (blast auditivo) Blast acuoso: . .

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