Medicina Legal

Tanatología

Tanatología

Es la parte de la medicina legal que estudia las cuestiones médicas, biológicas y jurídicas relacionadas con la muerte. Incluye: •Tanatodiagnóstico. •Tanatosemiología •Tanatocronología. •Autopsia. •Tanatoconservación. •Tanatolegislación. Definición de muerte: es el cese definitivo e irreversible de las funciones vitales respiratoria, cardiovascular y nerviosa (triada de Bichat). Agonología: la agonía es el estado que indefectiblemente precede a la muerte. El término proviene del término “agon” (lucha o combate). La muerte no es un instante o momento porque todos los tejidos no mueren al mismo tiempo, la muerte es un proceso. La agonología estudia las modificaciones clínicas y texturales que se producen durante el período agónico. Se vale para su estudio de comprobaciones clínicas y post-mortem. Comprobaciones clínicas: se relacionan con el deterioro progresivo e irreversible de las funciones vitales. Comprobaciones post-mortem: autopsia (examen de coágulos y docimasias). Coágulos: si la agonía fue de corta duración la sangre es líquida, en cambio si fue prolongada hay coágulos adherentes de color amarillento y con la forma de la cavidad que los aloja. Los coágulos post-mortem, llamados cruóricos, no se adhieren a las paredes cardíacas ni vasculares, son fácilmente disgregables y son de color rojo negruzco. Docimasia: la hepática, investiga el glucógeno hepático, si la muerte fue súbita se encuentra esta sustancia (docimasia positiva), si la agonía fue prolongada la disminución guarda relación con la misma (docimasia negativa). La docimasia suprarrenal, se comprueba los valores de adrenalina que experimentan una disminución directa con la duración del período agónico.

Formas médico-legales de muerte

 Causa: representada por el elemento o condición patológica que desencadenad los sucesos fisiopatológicos
que llevan a la muerte

 Mecanismo: es la sucesión de los acontecimientos fisiopatológicos determinados por una causa 
determinada. Forma: o manera de la muerte. Está relacionada con las circunstancias que llevaron a la muerte. Importa, porque puede llevar a la práctica de la autopsia medicolegal.

Según se constaten los signos de muerte • Muerte real: cuando se confirma el diagnóstico de muerte. • Muerte aparente: las funciones cardiorrespiratorias resultan prácticamente imperceptibles. Este tipo de muerte debe ser breve, caso contrario se produce la muerte real. Las formas más frecuentes son la electrocutiva y la traumática. • Muerte encefálica Según duración del período agónico • Muerte súbita: se produce en estado aparente de buena salud. Existe la muerte súbita del adulto, la infantil y del lactante. El período agónico en el adulto no supera la hora de duración desde el inicio de la signosintomatologia. • Muerte inesperada: el individuo presenta patología, pero el pronóstico no hacía presumir la inminencia de la muerte. • Muerte rápida: casi no hay período agónico. Se da en caso de accidentes, homicidio o suicidio. La muerte puede ser: • Natural: Por procesos biológicos. Cáncer, infarto, infecciones, vejez, etc. • Violenta: homicidio, suicidio o accidente. • De “causa dudosa”: los antecedentes y examen externo no refieren la causa de la muerte.

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Tanto en estos casos como en el caso de muerte violenta se debe realizar la autopsia médico-legal.

Diagnóstico de muerte - Tanatodiagnóstico
Se hace en base a los signos Cardiocirculatorios Ausencia del pulso y TA. Silencio auscultatorio en los 4 focos > 5 minutos en cada foco. ECG negativo. Ausencia de movimiento. Silencio auscultatorio.  Ausencia de espejo empañado (signo de Winslow).  No responde al dolor.  Arreflexia total.  EEG plano.  Ausencia de reflejo pupilar y pupilas midriáticas y fijas.  Ventosas escarificadas: cuando se aplica ventosa sobre la piel en el vivo se forman ampollas, en el muerto no.  Prueba de la Fluoresceñina.  Signo de Lancisi: al apoyar un hierro caliente en el muerto, no se observan los signos de la respuesta inflamatoria     

Respiratorios

Nerviosos

(confirmatorios y de escaso valor práctico)

Esqueletotegumentarios

Tanatosemiología
Abarca la descripción de las transformaciones que experimenta el cuerpo una vez producida la muerte. Fenómenos inmediatos  hasta las 36 hs Deshidratación La pérdida de agua se produce por evaporación, se constata por la pérdida de peso, desecación de piel y mucosas El cadáver pierde peso en la siguiente y aproximada proporción (Dupont): en recién nacidos, 8 gramos por kilo por día y en adultos, 8-10 gramos por kilo por día. Las mucosas se deshidratan precozmente (bucal, vulvar, genital) a partir de los 30 minutos. Signos oculares Si el ojo permanece abierto, la deshidratación es rápida: 30’ a 2 hs.  Stennon-Louis: pérdida del tonismo del globo ocular, y opacificación de la córnea (no deja ver la pupila)  Signo de Sommer al deshidratarse la esclerótica posibilita ver la coroides por lo que se ve una mancha negra triangular primero en el lado externo y luego en el lado interno, aparece entre 3 y 6 horas después de la muerte en cadáveres que permanecen con los párpados abiertos Enfriamiento Es el descenso de la temperatura hasta equilibrarse con el medio ambiente. Las partes que primero se enfrían son el rostro y extremidades y las últimas son las regiones laterales del cuello y los huecos axilares. La temperatura puede indicarnos cuantas horas lleva de muerta una persona. Hay 2 métodos para tal determinación: oMétodo de Bouchut: la temperatura rectal desciende: o 0,8 -1 Cº por hora en las primeras 12 horas o0,3 – 0,5 Cº las siguientes 12 horas. oMétodo de Glaister  tiempo en horas que lleva de muerto

La temperatura cadavérica está influenciada por factores externos (temperatura ambiente, cuerpo al aire libre o sumergido o dentro de una habitación, humedad) o por factores propios del individuo: • edad (los niños y los ancianos se enfrían más rápido), • tipo de afección (las caquectizantes enfrían más rápido que las súbitas, presencia de hemorragias o fiebre previas a la muerte),

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No hay miorrelajación inicial. débil y de corta duración.14 a 24 hs: Fase de Estado  Rigidez completa a las 12 hs. Máxima intensidad entre las 12 y 14 hs .El frío determina una rigidez tardía y prolongada . “Fenómeno de la transposición de las livideces”: .2 y 14 hs: Fase de instauración.Luego de las 24 hs: No desaparecen las 1rias y no aparecen livideces 2rias si se lo cambia de posición 3 . Como resultado aparece la "actitud de envaramiento" del cadáver.Desde la muerte y hasta las 2 hs: fase de relajación inicial . Si se mueve el cadáver. A las 24 hs empieza a desaparecer . se observan en la piel de las zonas declives por acumulación de la sangre dentro de los vasos de la dermis. de las piernas sobre los muslos y del pulgar por debajo de los restantes dedos. caquécticos y en individuos con enf crónicas: la rigidez es precoz. por ende esa región aparece pálida.A las 2 hs: Perifolicular piloso . Se ven inmediatamente después de la muerte. apareciendo en la región posterior del cuello si quedó en decúbito dorsal. no desaparecen a la compresión digital (“fijas”).12 hs: livideces completas. ambos fenómenos se confunden Livideces – Livor Mortis Son marcas color rojo violáceas. procesos infecciosos y lesiones del SNC determinan una rigidez precoz. Se ve en las muertes rápidas tal como es el aferramiento del arma en mano en caso de suicidio (signo de Puopé). Comienzo entre las 2 a 4 hs. Tienen su máxima expresión entre las 12 y 18 hs. No aparecen en las zonas de apoyo ya que ahí los vasos están comprimidos. . habrán livideces en zona anterior y porterior. Se fija la última actitud vital del sujeto.Atléticos: suele ser tardía e intensa . niños pequeños. Dejan de formarse luego de 24 horas Secuencia: . se generaliza entre las 8 y 10 horas. .A las 30 hs ya no hay rigidez en miembros superiores.Entre las 12 y las 18 hs. por acción de la gravedad. se inicia la Putrefacción Espasmo cadavérico o signo de Taylor: Es la persistencia de una contracción muscular después de la muerte.El calor.Cerca de las 36 hs: desaparece totalmente la rigidez. intensa pero breve . así como si fue cambiado de posición. rectal) y de la superficie corporal en diferentes partes y planos en el momento del levantamiento y en la sala de autopsias de forma tal de poder tener una noción propia. constituida por la discreta flexión de los brazos sobre los antebrazos. sean éstas lisas o estriadas. los obesos se enfrían más lentamente) y grado de vestimenta (el desnudo se enfría más rápido). si en inferiores . pueden seguir hasta las 24 hs.4-6 hs: manchas confluyentes . débil y duradera . En función de esto es importante medir la temperatura cavitaria del cadáver (por ejemplo. lactantes. Y si se cambia la posición del cadáver se atenúan las livideces 1rias y aparecen livideces 2rias. Secuencia: . Una vez que se instala la rigidez.Atrofias y parálisis musculares: tardía. Permite establecer la forma en que quedó un cadáver después de la muerte. ancianos.Si se mueve al muerto antes de las 10/12 horas las livideces pueden moverse pudiendo aparecer en nuevas zonas y desaparecer las anteriores  Desaparecen ante la comprensión digital (“no están fijas”) . Primero hay miorrelajación (flacidez) y luego rigidez cefalocaudal (empieza por el Temporal y le sigue los Maseteros superiores a las 2-3 hs) y luego desaparece la rigidez en la misma forma en que apareció cuando comienza la putrefacción. Rigidez – Rigor Mortis Es consecuencia de la coagulación post mortem de la miosina con el consiguiente endurecimiento de las fibras musculares.RN.• • grado de nutrición (la cantidad de grasa es directamente proporcional a la velocidad de enfriamiento. otras veces se interpreta como la persistencia del gesto que trata de impedir la causa que lleva a la muerte.

Ambientes desérticos y calurosos. etc. En las muertes violentas la putrefacción comienza en forma temprana en los lugares donde el cuerpo presenta heridas y que en pacientes que sufren problemas en órganos torácicos (infartos. aorta. dependiendo de la causa de muerte. “red venosa de putrefacción”. así como en la alta montaña con temperaturas muy bajas y gran ventilación. Hasta 1 semana/15 días. 4 . de los labios . período enfisematoso: Se forman ampollas llenas de líquido verde-amarillento opaco de olor fétido.Tiene el mismo valor médico legal que la adipocira. El agua se evapora de la superficie.Las livideces puede no aparecer debido a una hemorragia externa severa o variar en su coloración debido a intoxicación. actuando en primer lugar los aerobios y luego los anaerobios. se debe la expulsión a la fuerza de los gases formados en la cavidad abdominal 3. . permitiendo diagnosticar patologías. Los más resistentes son los vasos. Hipostasia Acumulación de sangre dentro de los vasos de los órganos internos. son más claras cuando existe monóxido de carbono en la sangre. los pulmones y los riñones. por la gravedad. (sulfohemoglobina).Tiempo de producción: de 6 meses a 1 año o más. del escroto. período cualicuativo: se denomina así a la transformación de las partes blandas externas e internas en una masa de tejido friable de color parduzco (putrílago). de la vulva. La putrefacción demora en comenzar aproximadamente 12 horas. corazón. Asientan principalmente en el encéfalo.Se respetan las estructuras histológicas. Hay distensión voluminosa del abdomen. . Por ejemplo. 2. En el recién nacido (que no ha respirado) y feto la mancha comienza a nivel de boca y fosas nasales. después de la muerte de la madre pueda ser expulsado totalmente ("parto post mortem"). El contenido gástrico puede refluir por la boca y las heces por la región anal. asfixias) la mancha verde comienza en esa zona. Hasta 30 días. manos y pies. desarrollo bacteriano en los vasos superficiales de la piel. .Producto de la desecación rápida del cadáver (que impide el desarrollo bacteriano) y la ausencia o suspensión de los fenómenos de putrefacción.Que conservan el cadáver: Momificación . al romperse llevan al desprendimiento de la piel que cae en colgajos. . útero. El cerebro a los 4-3 días empieza a reblandeceer. Transformaciones Mediatas o Alejadas  Putrefacción  hasta los 30 días Descomposición o putrefacción La rigidez desaparece cuando comienza la putrefacción Luego de la muerte comienza un período de intensos fenómenos autolíticos. a las 36 hs. período cromático:  “palidez cérea”.La piel se deseca y presenta una coloración amarronada. Las hipostasias viscerales son a los órganos como las livideces lo son a la piel. es la palidez especial que adquiere la piel en la que no están   presentes las livideces. al mismo tiempo comienza el ingreso de la flora intestinal al interior de los vasos conformando la “red vascular de putrefacción”. comienza con los sectores más expuestos como cara. Por un mecanismo análogo puede prolapsar el útero o el recto y puede ocurrir que un feto detenido en el canal vaginal. Fenómenos tardíos (Período Reductivo)  Luego de los 30 días Fenómenos: . Consta de varios períodos sucesivos: 1. “mancha verde” en la región ileocecal (fosa ilíaca derecha). dibujan la trama vascular de color rojo-verdoso sobre un fondo pálido “aspecto marmóreo”. debido a invasión de microorganismos en la cavidad abdominal. la temperatura ambiente (estufas? Frío?).

Presencia de una capa de aspecto graso. .El cadáver se encuentra reducido a piezas óseas cuando se completa el proceso de colicuación. Cabeza se desprende del tronco.El tiempo mínimo requerido es de 2 a 3 meses. los huesos quedan al descubierto (cadáveres que permanecen al aire libre o que se inhuman en tierra directamente) .En zonas de clima húmedo y sin viento el cadáver sufre transformación grasa. Puede detener la evolución de la putrefacción Adipocira o Saponificación Corificación Momificación Petrificación o Calcificación Fosilización Procesos Artificiales 5 .Requiere décadas. Corificación . .La piel muestra una coloración gris amarillenta o amarronada amarillenta con consistencia aumentada. .Se trataría de un embalsamiento natural que sólo se produce en estas condiciones herméticas. Descalcificación y pulverización: .Se da en las mismas condiciones de la adipocira pero cuando el muerto está en ataúdes de plomo/zinc.Es una forma de adipociria incompleta. .El valor médico legal reside en que es posible realizar identificación dactiloscópica y porque se mantiene la morfología de las lesiones traumáticas. se desarticulan las costillas y se separan los huesos largos (entre 3 y 5 años) Tanatoconservación Es el estudio de los procesos naturales o artificiales tendientes a la preservación del cadáver. untuoso o viscoso blanco amarillento que recubre la superficie del cadáver. .Resulta de la infiltración de parte o todo el organismo de sales calcáreas.Permite la identificación y la autopsia. en un cadáver de un menor o adulto. evolucionando luego a la calcificación (si se intensifica la acumulación de sales calcáreas) o a la colicuación (si predomina la humedad ambiental).Petrificación o calcificación . . .Una vez producida la descongelación la putrefacción ocurre de manera acelerada. . Esqueletización: .Que destruyen el cadáver Saponificación o adipocira .Se ve en cadáveres en el interior de ataúdes depositados en nichos o bóvedas. .Transformación de la materia orgánica en compuestos minerales con conservación parcial de sus caracteres morfológicos y anatómicos . . Terrenos húmedos y/o aguas estancadas.Los restos corresponden a los componentes de mayor dureza como la estructura ósea.Puede ser primitiva (fetos retenidos en la cavidad uterina  litopedios) o secundaria. . Procesos Naturales Puede impedir que se instale la putrefacción: Congelación .Se suspende de manera indefinida el comienzo de la putrefacción manteniendo el cadáver en buen estado de conservación . .Pierde lentamente sus sales de calcio  Se tornan frágiles y se fragmentan.Ocurre cuando desaparecen todas las partes blandas por la putrefacción. En la congelación la dureza se extiende a todos los tejidos y al flexionar las articulaciones se siente el ruido producido por la ruptura de los microcristales.Tiempo de producción: indeterminado. muchos años Fosilización . difícil de cortar.

) − Estudio médico legal: − Exámen externo: identificación. El lugar del hecho Es el conjunto de operaciones que realiza el médico sobre el cadáver para determinar la causa y el mecanismo de la muerte. judicial o Forense (obducción): se hace por pedido del juez para determinar la causa de una muerte violenta (homicidio. Refrigeración oNo es para conservar durante tiempos prolongados. se hará la denuncia correspondiente. realizada en centros hospitalarios para corroborar la correlación entre los datos de la historia clínica y los hallazgos de autopsia. − Material para estudio histopatológico − Estudio toxicológico (contenido estómago. 6 . Se realizan en la morgue judicial. sangre. El tanatocronodiagnóstico se realiza antes o después de la putrefacción. No es necesario el consentimiento • Este tipo de autopsia es: oCompleta: de todo el cadáver (abdomen. rigidez. etc. estado de cavidades. historia clinica. descripción de los órganos.Obligatorio para el Transporte internacional de Cadáveres. − Conclusiones: Se consigna la causa de la muerte que es la que se consigna en el Certificado de Defunción y se da respuesta a los “puntos de pericia” que el juez o las partes hubieran formulado. Estudio del cráneo y masa meningoencefálica. Lesiones. Hisopados de regiones genitales. gráficos. - Después de la putrefacción. oMetódica: osistemática: se efectúa siempre que esté indicada (muerte violenta y de causa dudosa). alcoholes. •Autopsia asistencial (clínica): puede ser anatomopatológica o asitencial. . oIlustrada: fotos. se evalúan los fenómenos mediatos o La tanatoentomología. Existen dos tipos de autopsia la asistencial y la médico-legal. oEntre 4 y -20 grados para poder conservar el cadáver cuando no es posible realizar al autopsia por impedimento médicos o legales.Se explican los mecanismos fisiopatológicos que llevaron a la muerte.. Ante el hallazgo de signos que supongan un delito.. estudia la calidad y cantidad de insectos que intervienen en la transformación cadavérica. la realizan médicos designado por el juez (peritos) que en general son médicos forenses de la Justicia Nacional o de la policía. .Antes se hace en base al estudio de los fenómenos inmediatos (enfriamiento. Se suspenderá la necropsia y se enviará el cadáver a la Morgue Judicial. para ser realizada debe contarse con el consentimiento de los familiares del fallecido.Suele realizarse a través de la parafinización.Embalsamamiento . etc. Humor vítreo (estudio del K*). − Toma de muestras: − Sangre: determinación del grupo y factor. Tanato-crono-diagnóstico Es el conjunto de comprobaciones médico-legales que permite establecer la data de la muerte. Se puede agregar la determinación de K+ en el humor vítreo (aumenta luego de la muerte) y el estudio del contenido gástrico (naturaleza y estado de los alimento que se hallen). fragmento de vísceras) − Otros: Plankton. suicidio o accidente) o de causa dudosa. tórax y encéfalo). la secuencia de aparición de las distintas clases de insectos se relaciona con la data de la muerte. Técnica − Proemio − Descripción de los antecedentes (exámen del lugar del hecho. videos. Autopsia médico legal. descripción de fenomenos cadavéricos y descripción de las lesiones − Examen Interno: Estudio de los órganos in situ.). CarboxiHb − Consideraciones medicolegales. La autopsia científica se realiza en centros de investigación y es parte de protocolos de estudios de una determinada patología. dibujos. deshidratación. Tanatopsia – Autopsias. también debe contarse con el consentimiento de la familia.

19 la obligatoriedad de: Extender los certificados de defunción de los pacientes fallecidos bajo su asistencia. deberá examinar el cadáver y extender el certificado de defunción. 2º Con el certificado de defunción otorgado por autoridad policial o civil. •Certificado de defunción: La ley 17132 establece en el Art. En todos los casos hay una presión de una angustia. enfermos indigentes no reclamados y cadáveres procedentes de la morgue judicial previa consulta con el juez interviniente). 54. y.586 . debiendo indicarse si dichas circunstancias constan por conocimiento propio de terceros. aconsejo autopsia. 103 del código civil dice “termina la existencia de las personas por la muerte natural de ellas”. •Exhumación: es la extracción del cadáver de su sepultura. •Inhumación: es el acto por el cual se da sepultura a un cadáver en tumba.El facultativo. cualquier otro requerido al efecto. No constando la identidad del fallecido. por cualquier otro médico requerido al efecto. Nicho o bóveda. y a falta del mismo el registro del estado civil lo exigirá de oficio. deberá consignar en el Certificado de defunción donde dice “causa de la muerte”: Muerte de causa dudosa. a falta de él. en el que están los datos del fallecido y el médico. Ley 14.Art. Este consignará en cuanto sea posible el nombre y apellido. y si de los datos recogidos y examen del cadáver no surgiere en forma indubible la causa de la muerte. Suicidio Acto a través del cual una persona en forma voluntaria pone fin a su vida. 7 . domicilio y sexo del fallecido. la causa de muerte. debiendo expresar los datos de identificación. El documento que habilita a tal efecto es la licencia de inhumación (extendido por el Registro Civil y Capacidad de las personas). si no hubiera médico en el lugar en que ella ocurrió. La inhumación no puede hacerse antes de las 12 horas de producida la muerte ni demorarse por más de 36 horas. Se realiza por orden judicial para la realización o repetición de autopsia médico-legal. el diagnóstico de la última enfermedad de acuerdo con la nomenclatura que establezca la Secretaría de Estado de Salud Pública y los demás datos que confines estadísticos les fueran requeridos por las autoridades sanitarias. La forma en que fuera hallado el cadáver y la toma de muestras Tanatolegislación Son todas las disposiciones que deben ser tenidas en cuanta por el médico al momento de realizar las comprobaciones y certificados correspondientes. Así se comprende al suicidio como un escape de más que como un ir hacia algo. que hubiese asistido al difunto en su última enfermedad. Puede ser de carácter voluntario (por voluntad propia en vida o por pedido de familiares después de la muerte) u obligatoria (fallecidos por enfermedad epidémica. •Fin de la existencia: Art. Este documento se presentará al formular la declaración del fallecimiento. → El médico que fuere llamado para extender el certificado y no fuere el que asistió al fallecido en su última enfermedad.Lugar del Hecho Su estudio comprende la descripción del lugar. En el caso de los pacientes fallecidos dentro de los hospitales de la ciudad de Buenos Aires. •Cremación: es la reducción de un cadáver a cenizas. En estos casos la inscripción deberá ser suscripta por dos (2) testigos que hayan visto el cadáver. o el de la obstétrica en el caso del artículo 36. el certificado médico deberá contener el mayor número de datos útiles para su identificación. causa de fallecimiento. dentro de las 24 horas de producida la muerte mediante la presentación del certificado de defunción. sentida como insoportable. la causa de la muerte y el día y hora en que tuvo lugar. Decreto Ley 8204/63 – Art 55 1º Con el certificado de defunción extendido por médico que hubiera asistido al difunto en su última enfermedad y a falta de él. salvo disposición judicial. para tal efecto debe contarse con el certificado de “cadáver destinado a la cremación”. podrá realizarse si falleció de muerte natural.

veneno u otro procedimiento insidioso. 19 inciso 3: (de las obligaciones del médico): el médico asistencial cuando atiende a alguien que ha intentado quitarse la vida. Los delitos imputables al médico en ejercicio de su profesión son de tipo culposo. consumar u ocultar otro delito. a la que debía cuidar o a la que el mismo autor haya incapacitado. 2 a 10 años a los autores de la muerte de una persona como resultado de riña o agresión. Homicidio Es el acto por el que una persona da muerte a otra esta contemplado dentro de los artículos 79 . Riña: Art.Código penal y suicidio: no se considera delito el suicidio.: reclusión o prisión de 8 a 25 años al que matare a otro siempre que este código no establezca otra pena. Par preparar. en cambio incurre en delito quien ayuda o instiga a otro para que lo haga. Homicidio Doloso: Simple . 8 . Duelo: Abandono de persona: prisión de 1 a 5 años al que provocare la muerte a otro por dejarlo abandonado o desamparado a una persona incapaz de valerse. Homicidio doloso Es aquel que es hecho con intención de matar.P. 95 C. Tiene que darse 3 elementos (acto de dar muerte. hijos o cónyuge sabiendo que lo son (si hay emoción violenta. El médico está obligado a indicar la internación de los casos en que haya habido tentativa de suicidio. la pena es de 10 a 25 años) Con ensañamiento. se haya o no consumado. Eutanasia Tortura seguida de muerte: prisión perpetua Privación de la libertad: prisión perpetua. por lo que cae al piso y fallece por una contusión cerebral. El legista debe informar al juez la causa y mecanismo de muerte. facilitar. odio racial o religioso. alevosía.Con agravantes . estando el hecho amparado por la justa causa. •Homicidio con atenuantes: la pena se atenúa bajo las siguientes circunstancias: Matar bajo estado de emoción violenta Cuando tenía intención de dañar pero no de matar (homicidio preterintencional).: será reprimido con prisión de 1 – 4 años el que instigare o ayudare a otro cometer suicidio.P. •Simple: es cuando se da muerte a otra persona sin que medien factores agravantes o atenuantes previstos en el C. Art. En el dolo eventual el autor no tiene intención directa ni indirecta de matar. codicia.84 del C. el medio en si no tiene idoneidad para matar) el ejemplo sería cuando alguien le da un golpe a otro. imprudencia. Con el concurso premeditado de 2 o más personas. 79 C. propósito de dañar. Art. •Homicidio con agravantes o calificado: se dará prisión o reclusión perpetua al que matare: Padres. Se debe descartar la intencionalidad y demostrar que hubo culpa que debe estar íntimamente relacionado con el hecho imputado (hecho de causalidad). negligencia provoca la muerte del otro. Según el Art.P.P. 83 del C. placer. Homicidio culposo No hay intención de matar pero al obrara con impericia. El homicidio simple con dolo eventual: por ejemplo un sujeto que por omitir reglas de transito mata a otro. debe hacer la denuncia policial.P. Por precio. El golpe de puño en si no tenía intención de matar.Con atenuantes •Culposo •Circunstancias especiales Inimputabilidad: por ejemplo en el caso de alineados mentales.

patología de placenta y cordón. Se produce por descarga intensa parasimpática con bradicardia y paro cardíaco. Toda muerte súbita es una muerte de causa dudosa por lo que se impone la autopsia médico-legal. tipo de alimentación y hora. oMuerte temprana: antes de las 20 – 26 semanas. forma de predecirlo. •Muerte o defunción fetal: es la muerte del producto de gestación antes de ser expulsado o extraído del cuerpo de la madre sin importar la duración del embarazo. Las principales causas de muerte súbita son cardíacas (malformaciones) o respiratorias (infecciones). sexo. •Grupo C: las lesiones podrían ser causa pero por su extensión e intensidad no parecen suficientes. que respira o manifiesta cualquier otro signo de vida sin importar si se ligo o no el cordón umbilical. patología materna (HTA. posición en que fue encontrado. Rh. bioquímicas y toxicológicas. adictas y con falta de control prenatal. aspiración de líquido amniótico y meconio. malformaciones genéticas. Muerte súbita del adulto Es la muerte violenta e inesperada en un sujeto aparentemente sano o en un enfermo estable o que estaba mejorando. enterocolitis Naturales necrotizante. Se da en menores de 1 año y permanece sin explicación luego de la investigación completa del caso (aún luego de la necropsia). hemorragia intracraneal. siendo más común entre los que reciben lactancia artificial. Según los hallazgos anatomopatológicos se clasifica en: •Grupo A: muerte súbita sin anomalía patológica. peso al nacer. •Muerte neonatal: es la del recién nacido hasta las 28 días de vida extrauterina (precoz hasta los 7 días y tardía de los 7 a los 28 días). Los factores asociados son: prematurez. DBT. Muerte súbita del lactante También llamada muerte en la cuna o muerte blanca. •Grupo D: la necropsia evidencia clara causa de muerte. displasia broncopulmonar. quien fue la última persona que lo vio con vida. En la autopsia se debe descartar la muerte violenta (asfixia. en todos los casos debe realizarse autopsia completa que incluya investigaciones anatomopatológicas. El médico debe explicar a la familia que la autopsia es imprescindible y recabar los datos de: edad. •Recién nacido de término: es aquel cuyo embarazo duró de 38 a 42 semanas. previa denuncia policial. Causas de muerte súbita: •IAM •ACV •Arritmias •Pancreatitis •Ruptura de aneurisma de aorta •Ruptura de bazo •Stress •Perforación intestinal •TEP •Cocaína. no es contagioso y no es hereditario y que ocurre rápidamente sin sufrimiento. Causas de muerte fetal Hipoxia intrauterina. reflujo gastroesofágico. La muerte del feto y del recién nacido •Recién nacido vivo: es la expulsión o extracción completa del producto de la gestación del cuerpo de la madre. hipoxias. •Mortalidad perinatal: son los casos de muerte fetal y neonatal. oMuerte tardía: después de las 28 semanas. •Grupo B: muerte súbita con lesiones sugestivas pero que no explican la muerte. intoxicación o maltrato). Se da más en varones entre los 2 a 4 meses.Muerte súbita infantil Las muertes súbitas en niños y lactantes se incluyen en las muertes sospechosas de criminalidad. sin ningún signo evidente que explique el mecanismo de muerte. discrasias. madres solteras. jóvenes. displasia broncopulmonar. independientemente de la duración del embarazo. abdomen. lugar. apgar bajo al nacimiento. Además debe explicar que no hay medio de prevención. Si hubo otros casos de MSI en la familia. Naturales Causas de muerte del recién nacido Membrana hialina. Es mas frecuente de noche y en meses fríos. Nota: la muerte por inhibición es la que aparece bruscamente por una exitación periférica del cuello. si se intentó resucitación. multíparas. 9 . La autopsia puede revelar la causa de muerte ya sea violenta o natural o bien ser negativa (autopsia blanca). zonas genitales sin que aparezcan alteraciones en la autopsia que puedan explicar la muerte. infecciones).

Pruebas de vida del recién nacido (dosimasias) Son las pruebas efectuadas para ver si el recién nacido vivía al momento del nacimiento. •Docimasia histológica: en el recién nacido muerto las luces alveolares están colapsadas. por calor. El del vivo flota. •Docimasia radiográfica de Bordas: en el recién nacido muerto las playas pulmonares se ven opacas debido a que no ingresó aire. el feto no ha respirado. Las pruebas más importantes son las que determinan si hubo o no respiración. tiene 4 tiempos: primero se pone el block cardiopulmonar y el timo (se hunde o flota). Si se hunden y no hay burbujas. •Docimasia hidrostálica (Galeno Rayger-Schreger): el pulmón no insuflado de un feto muerto se hunde en el agua. lesiones por arma blanca. flotan o quedan a media agua. La prueba es negativa. por tóxicos y por omisión de cuidados. 10 . Por último los mismos fragmentos se los comprime manualmente observando si desprenden o no burbujas. En caso de que haya flotación y burbujas la prueba es positiva o sea el feto ha respirado. asfixia. fracturas múltiples.violentas Traumática y tóxica Violenta o criminal Contusiones craneales. después se colocan los pulmones solos y pasa lo mismo. a continuación se colocan varios fragmentos de ambos pulmones y se hunden.

Por ocupación de las vías respiratorias Por medios sólidos Por medios líquidos Por medios gaseosos Cuerpos extraños y Sepultamiento sumersión gases inertes C. •Asfixias Violentas:: 1. Tóxicas 2.     11 . Signología general  Cianosis cérvico facial y toráxica: se da como consecuencia de la congestión a nivel del territorio de la vena cava superior. Clasificación etiopatogénica Α . lo que da ruptura vascular. Tipos de asfixias •Asfixias clínicas: se da por entidades nosológicas definidas. Se producen por congestión vascular. Hay 4 tipos de anoxia: •Anoxia anóxica (falta de ingreso de O2). Edema pulmonar: dada por la vasodilatación. piel de la cara y cuello. Por acción mecánica externa A nivel cervical A nivel de las narinas A nivel de tronco A nivel diafragmático Ahorcadura Estrangulación Sofocación Compresión toráxica y/o abdominal Crucifixión Suspensión reversa Posicional • Β . •Anoxias tóxicas: producidas por contacto con sustancias tóxicas. membranas serosas (“manchas de Tardieu”). Por agotamiento del Oxígeno Ambiental-Confinamiento.Medicina Legal Asfixiología Es todo cuadro caracterizado por la detención de la función respiratoria que genera un déficit tisular de O2 (anoxia). •Anoxia anémica (defectos en la Hb ya sea en su producción o por conjugación a otros elementos diferentes del oxigeno). debidas a la evolución de procesos naturales. Tiene su máxima expresión en las compresiones toracoabdominales y en las ahorcaduras. Congestión visceral: se produce por dificultad en la circulación venosa de retorno favorecida por la vasodilatación que genera la hipoxia y la mayor fluidez sanguinea. •Anoxia circulatoria (producida por estasis sanguínea). Se acelera la aparición de livideces y escasa permanencia de coágulos. aumento de la presión capilar e hipoxia. Sufusiones hemáticas petequiales: pequeñas extravasaciones hemáticas a nivel de las conjuntivas. Hiperfluidez hemática: se produce por la hipercapnia y aumento de la actividad fibrinolítica. incompetencia cardiaca y lesiones alvéolo-capilares hipóxicas. •Anoxia histotóxica o tisular (se debe a bloqueo enzimático celular por cianuro). Mecánicas: son por impedimento mecánico de la función respiratoria generalmente de causa violenta. El período agónico es corto.. Su tamaño varía de puntiforme hasta formar áres confluentes.

respiratorios. ni desgarros vasculares. Pueden hallarse livideces en banda por encima del surco. elementos utilizados. Estudios complementarios: histopatología. Incompleta: alguna parte del cuerpo toma contacto con algún punto de apoyo en el piso. por debajo del cartílago tiroides. Los mecanismos de producción son: oVascular: hay bloqueo venoso bilateral por lo que predomina el componente congestivo a nivel cefálico. Suicida: puede ser de muy corta duración y no dejar ningún signo objetivable. y en incompleta aparece en las áreas de decúbito. ICC) o 4) Mecanismo raquídeo: en ahorcadura completa. La compresión venosa genera congestión cefálica y la arterial. el fondo no presenta signos de apergaminamiento En las adyacencias hay varias lesiones contusivas. cianosis Surco de compresión: suele ser múltiple. epilépticos o toxicómanos o por utilización de bolsas. bolsas. Accidental (posicional en ebrios. Simétrica: el nudo se encuentra en la línea media. Es la muerte violenta producida por un elemento constrictor que rodea el cuello y cuyo extremo se encuentra sujeto a un punto fijo actuando como elemento de tracción el propio peso del cuerpo. microhemorragias. puede haber extravasaciones. tiene dirección oblicua ascendente a la posición del nudo. uniforme en todo el perímetro cervical. acúfenos. elemento constrictor utilizado (el mismo debe dejarse en el cuello). Final: fase última de apnea y paro cardíaco. interrumpido por el nudo. Rostro: pálido si la ahorcadura fue simétrica o congestivo si fue asimétrico. se retropulsión de la base de la lengua → obstrucción produce ahorcadura VA. vesículas serosas. Modalidades de ahorcadura: Completa: el cuerpo está totalmente suspendido sin tener ningún punto de contacto con el suelo u objeto alguno. vasculares y nerviosos (no presentes en la estrangulación). de violencia. Examen externo: Marcada congestión del rostro. Ahorcadura 1) Mecanismo vascular: compresión extrínseca de las estructuras vasculares cervicales. horizontal gralmente. Buscar lesiones periorificiales. oReflejo. mucosa yugal (para ver si hay lesiones dentales compresivas sobre ésta). tumescencia peniana y salida de líquido seminal. por linchamiento. Convulsivo: la hipoxia genera convulsiones. En el lugar del hecho es importante la búsqueda de signos de violencia. Radiología: sirve para el diagnóstico de las fracturas o luxaciones cervicales. Lugar del hecho Estudio del cadaver Se buscan signos Cianosis en rostro. Lesiones en el resto del cuerpo por defensa A nivel interno en pulmón por histologia se encuentra enfisema agudo. Se observa el tipo y mecanismo de suspensión del cadáver. Los bordes son ligeramente sobreelevados. pero las lesiones osteocartilaginosas de la vía aérea son más frecuentes que en la ahorcadura. se ubica por encima del cartílago tiroides. Si se prolonga mucho la suspensión se producen extravasaciones en las zonas de livideces (púrpura hipostática). escotomas. tóxicos. Los lazos utilizados son muy variados pero todos tienen nudo que puede ser fijo o corredizo. Patogenia El mecanismo de muerte es la anoxia anóxica. con caída desde cierta altura → fractura-luxación Judicial: utilizada en otras épocas como método de ajusticiamiento.. elemento y vestimenta que sugieran prácticas autoeróticas. Puede haber relajación esfinteriana.. Examen externo: Surco de compresión: es la impronta del elemento compresivo. incompleta) 3) Mecanismo reflejo: impulsos inhibitorios Homicida Ante originados por la compresión del seno carotideo → anulación de la Bradicardia – paro cardiaco. etc. cervical atloideo-axoidea con lesión bulbomedular. resistencia de la víctima (TEC. frazadas). muebles y objetos circundantes. rodea completamente al cuello. con aspecto equimótico escoriativo. En la ahorcadura el surco es único. Fracturas en el hueso hioides y en los cartílagos laríngeos.. Livideces: si es completa aparecen en los miembros.Sofocación Etiologia medicolegal Muerte violenta provocada Homicida: utilizan las manos u por obstrucción de orificios otros elementos. Atípica: el nudo puede ser submentoniano o en las regiones laterales del cuello. parestesias en miembros inferiores y finalmente pérdida de la conciencia. almohadas. edema intersticial. oRespiratorio: de mayor relevancia porque la compresión es más baja que en las ahorcaduras. Histopatología: se debe buscar enfisema traumático en la histopatología pulmonar. Accidental: por hipoxia cerebral → Pérdida de la conciencia y juegos infantiles o en movimientos involuntarios de tipo convulsivo. Examen interno: Se debe explorar el cráneo y luego el cuello: desgarros ligamentarios. Estrangulac ión a lazo Es la muerte violenta provocada por un elemento constrictor que rodea al cuello mediante la aplicación de una fuerza activa Lo más frecuente es que sea homicida Accidental en niños y ancianos. Períodos de -muerte: Hipóxico: hay cefaleas. radiología y toxicológicos. Suicida (es la más frecuente). Examen interno: No hay lesiones en columna cervical. la realización de maniobras 2) Mecanismo respiratorio: El lazo origina autoeróticas (pierden desplazamiento de las estructuras cerviales sup → la conciencia. El fondo es “apergaminado”. Asimétrica: el nudo está lateralizado. En este período la victima puede contusionarse contra objetos circundantes. . Típica: el nudo está en la región posterior del cuello (nuca).

. No hay ingreso del liquido en el aparato respiratorio. Homicida: asociado con otras asfixias si el asesino se coloca sobre la víctima oRespiratorio: anoxia anóxica. tomar muestras del agua a diferentes niveles y si es posible en el lugar del deceso. Tiempos de flotación: 1er tiempo: el cadáver se hunde. Reflejo: contacto con el agua de las distintas zonas reflexógenas que De agua salada o dulce. El estudio del cadáver revela signos asficticos. No es patognomónico. Contacto abrupto del agua fría con la piel genera gran estimulación nerviosa. Es la muerte violenta provocada por la ocupación de la vía aérea por un elemento pulverulento o constituido por pequeñas partículas. Lesiones traumáticas con lesiones secundarias en otros órganos como pulmón e hígado. si hay una sumersión verdadera. 2do tiempo: si la Temp del agua lo permite. generan una inhibición cardíaca parasimpática que lleva con rapidez al paro cardiaco. en especial a nivel del rostro (cara de negro). avalanchas. Examen externo: Improntas equimóticas en la cara anterior y lateral del cuello. cantidad y características del material que ocupa la vía aérea. se produce la putrefacción y el período enfisematoso . Hay impedimiento del ingreso del aire. Contacto: de la mucosa nasal o de la faringe/laringe con agua fría Traumatismo. Si la permanencia continúa. Puede ser accidental u homicida. en minas. Se produce dentro de la vía aérea por la mezcla del líquido de sumersión con las secreciones nasobronquiales (hongo de espuma interna). no rescatado con vida y la muerte por el agua se produce en un segundo Ahogado inhibido o ahogado blanco tiempo por las complicaciones sobrevinientes. Aplastamiento por multitud. oVascular: se dificulta el Retorno Venoso La producción de la muerte se vincula a un estado de shock hipovolémico y neurogénico.  Muerte por el contacto con el agua Hidrocusión. hay Maceración epidérmica que le da aspecto blanquecino a la piel. Examen interno: las lesiones internas son iguales a la estrangulación a lazo pero de mayor magnitud. Secundaria: cuando el sujeto es  La muerte se produce en el agua. puede verse en algunas intoxicaciones. Desde la mucosa laríngea hay impulsos vagales anoxia anóxica En el estudio del cadáver se constata el hallazgo del cuerpo extraño en el interior de la vía aérea (laringe lo más frecuente).Estrangulac ión manual Es la muerte violenta por Constituye “a priori” constricción del cuello con una o una modalidad ambas manos. Aspecto anserino: piel de gallina. con hemodilución y Incompleta: solo la cabeza o los hemólisis hiponatremia e hiperkalemia  orificios nasales o bucal se Fibrilación auricular encuentran cubiertos con el •En agua salada: como es hipertónica. El mecanismo principal involucrado es el respiratorio. La Primaria: cuando la muerte hiperviscosidad sanguínea y la sobrecarga sobrevine rápidamente y como funcional resultante generarían anoxia en el consecuencia de la sumersión. Las fracturas más frecuentes son las de hiodes y tiroides.contra el “espejo líquido” en la región abdominal y/o genital donde la acción traumática genera impulsos reflexógenos inhibitorios Tiene importancia si padecía enfermedades pulmonares previas Lugar del hecho: se deben tener presente los datos climatológicos. Congestión y cianosis de las más intensas de las asfixias violentas  máscara equimótica de Morestin. miocardio y falla cardiaca. La ausencia de lesiones sugiere la muerte por mecanismo inhibitorio. Es la muerte violenta producida por el ingreso de un elemento líquido en las vías respiratorias. luego se arruga y hay desprendimiento de la piel (principalmente en palmas y plantas). genera edema pulmonar y a nivel vascular hemoconcentración e hipernatremia. Pleuras con sufusiones petequiales (manchas de Tardieu) o de mayor extención (de Paltauf) La sangre tiene aspecto rosado y mayor fluidez (en aguas dulces). Pulmones: si la muerte fue por espasmo laringeo o por inhibición no hay entrada de líquido. derrumbes y accidentes de tránsito. Casi siempre es de etiología accidental. Hongo de espuma externo: es espuma blanquecina rosada que sale por la nariz y la boca durante la 3er y 4ta fase de la sumersión. trabajadores. Vuelve a la superficie Examen externo – ahogado azul Pueden encontrarse lesiones contusivas provocadas por terceros. sufusiones hemáticas petequiales y la congestión visceral generalizada. Explosiones. pero puede ser suicida u homicida. La etiología accidental es la más frecuente. Estigmas ungueales (por clavar uñas sobre la piel) o excoriaciones lineales (regueros ungueales). características del terreno. por la caída o por predadores… La piel en contacto con el agua primero se pone verde y después negra. se medio líquido. Compresió n toracoabdo minal Crucifixión Cuerpos extraños Sepultamie nto Es la muerte violenta provocada por compresión extrínseca del tórax o abdomen que impide la dinámica respiratoria Lo más frecuente es que sea accidental. Luego de un tiempo. electrocución. asociado a un mecanismo asfíctico por agotamiento posicional de la musculatura diafragmática e intercostal. Secundariamente puede haber compromiso de la circulación y mecanismo inhibitorio reflejo por estimulación del seno carotideo. Al examen interno hay signología asfíctica. los pulmones están aumentados de volumen. Interrupción del flujo más espasmo canalicular Refleja. Sobre todo en niños. turgentes con crepitaciones abolidas y sensación táctil esponjosa. homicida. sustancias adheridas a la piel.. habrá amputación de miembros y desarticulaciones costales  Ayuda a saber la data de la muerte. En el lugar el hecho debe investigarse signos de violencia o lucha y evidencias de agresión sexual. Sumersión Ahogado Asfixiado o sumersión verdadera o ahogado azul Respiratorio: anoxia cerebral por bloqueo del liquido en la VA que no deja pasar el aire Puede ser: Hidroelectrolítico: Completa: todo el cuerpo •En agua dulce: como es hipotónica hay entrada sumergido de líquido a los vasos. lesiones traumáticas. oRespiratorio (anoxia anóxica). . EAP Examen interno A nivel del árbol respiratorio: hongo de espuma y restos de arena petróleo algas etc.

cámaras subterráneas…). 5ta fase: paro cardiorespiratorio y anoxia cerebral. A nivel digestivo puede haber líquido. Asfixia por gases inertes Confinamie nto Es la muerte violenta producida por agotamiento del óxigeno atmosférico en un ambiente cerrado de reducidas dimensiones. 4ta fase: movimientos respiratorios y deglutorios incoordinados y convulsiones. La muerte se produce por anoxia anóxica. porque la muerte es muy rápida. La negatividad del plancton no debe descartar la asfixia por sumersión si el resto de los estudios son sugestivos de esta. 3ra fase: movimientos espiratorios e inspiratorios que permiten el libre pasaje del líquido al interior de la vía aérea. puede haber adipocira  el cuerpo vuelve a la superficie. La muerte se produce por anoxia anóxica. No se obervan los tipicos signos de asfixia.. 2da fase: apnea voluntaria para impedir el ingreso del líquido. 4to tiempo: en aguas estancadas. Pérdida de conciencia. por la 4ta fase. La duración total de todas las fases es entre 3 y 10 minutos. de color vinoso : higado asfictico). Otros estudios de laboratorio son la búsqueda de contaminantes químicos presentes en agua. Se investigan las cavidades cardíacas y la médula ósea (ya que tienen gran circulación). Muerte. Hay disminución de la presión parcial de Oxígeno en el aire inspirado. La mayoría de los casos es accidental (derrumbes. Vísceras y encéfalo marcado edema (sobretodo a nivel hepático. accidentes de trabajo: minas. 3er tiempo: progresión de las transformaciones cadavéricas + maceración + acción de predadores  expulsión de los gases acumulados  se vuelve a sumergir. ya que solo en vida hubo circulación. por suspensión reversa . La autopsia muestra congestión visceral generalizada. suicidios El gas desplaza al aire atmosférico habitual. Examen de laboratorio Búsqueda de plancton: si se encuentra en toda la economía indica la sumersión vital. Se trataría de una inhibición cardíaca Otras asfixias: Posicional. Accidentes. Si el plancton solo esta a nivel de vías respiratoria indica que el sujeto fue tirado al agua después de morir.Fases de la sumersión del ahogado azul • • • • • 1ra fase: inspiración profunda previa al hundimiento. sangre u otros líquidos.

Desde el punto de vista jurídico una lesión es “todo daño en el cuerpo o en la salud”. se procederá de Oficio cuando mediaren razones de seguridad o de interés público (hechos antisociales cuya persecución no puede quedar solo en manos de los particulares) LESIONES GRAVES ARTICULO 90. y en el caso del artículo 91. de un miembro o una dificultad permanente de la palabra o si hubiere puesto en peligro la vida del ofendido.Se impondrá reclusión o prisión de tres a diez años.produjere una debilitación permanente de la salud. .Medicina Legal Lesionología Lesión: Médicamente: el producto de un traumatismo. al que causare a otro.Si concurriere alguna de las circunstancias enumeradas en el artículo 80. en el caso del artículo 90.de la capacidad de engendrar o concebir. de tres a quince años. la secuela orgánica o cambio patológico producido en un organismo sano como consecuencia de una noxa. de un órgano. de tres a diez años. al que matare: . ya que se trata de acciones dependientes de instancia privada. como las que afectan a la estructura mental del individuo. . se fija una indemnización dineraria. Son lesiones que se las define por exclusión. se trata de un delito de acción pública por lo que la acción se ejerce de oficio. . la pérdida de un sentido.Si concurriere la circunstancia enunciada en el inciso 1 letra a) del artículo 81. ARTICULO 93. de seis meses a tres años. un daño que no esté previsto en otra disposición de este código. .le hubiere causado una deformación permanente del rostro. de seis meses a dos años.una enfermedad mental o corporal. Las lesiones y el código penal Delitos contra las personas Capítulo II Lesiones (artículos 89 al 94) Definen los 3 tipos de lesión y fijan la pena: LESIONES LEVES ARTICULO 89. Las lesiones pueden ser dolosas (quien las produce tubo intención de causarlas) o culposas (quien las causa no quiso hacerlo sin embargo pudieron haberse evitado por lo que necesariamente hubo impericia. Son lesiones cuya denuncia es facultad del ofendido.Se impondrá reclusión perpetua o prisión perpetua. En este caso. de un sentido. de quince días a seis meses. la que intenta subsanar el menoscabo sufrido por la víctima (acreedor) El art 1083 del CC establece que la forma de reparar un daño es la “reposición de las cosas a su estado anterior” como en materia de lesiones esto es imposible. negligencia o inobservancia). de uno a cuatro años. Establecen las circunstancias agravantes y atenuantes: ARTICULO 92.Se impondrá prisión de un mes a un año. aquel que no pudo ser previsto. Sin embargo.la inutilidad permanente para el trabajo. .Se impondrá reclusión o prisión de uno a seis años. si la lesión produjere: . en el caso del artículo 90. si la lesión: . En este concepto se incluyen las lesiones que afectan a lo físico. LESIONES GRAVÍSIMAS ARTICULO 91.del uso de un órgano o miembro. o que previsto no pudo ser evitado) Las lesiones y el código civil Se busca la reparación del daño fijando una indemnización. cierta o probablemente incurable. la pena será: en el caso del artículo 89.de la palabra o . de un miembro. la pena será: en el caso del artículo 89. como en las lesiones graves. y en el caso del artículo 91. . . Además merecen destacarse las lesiones autoinferidas y las accidentales (caso fortuito. pudiendo aplicarse lo dispuesto en el artículo 52. ARTICULO 80. de un órgano. le hubiere inutilizado para el trabajo por más de un mes o . . en el cuerpo o en la salud. . imprudencia.

semejante a un pergamino. veneno u otro procedimiento insidioso. Se refiere a los conocimientos normales que toda actividad requiere Negligencia: Es el descuido. mediaren circunstancias extraordinarias de atenuación. Son producidas por la violación a un deber de cuidado. 5. oficio. Por un medio idóneo para crear un peligro común. causare a otro un daño en el cuerpo o en la salud. encontrándose en un estado de emoción violenta y que las circunstancias hicieren excusable. ARTICULO 81. produciéndose la placa “apergaminada”. el juez podrá aplicar prisión o reclusión de ocho a veinticinco años. ligereza. 2. Define las lesiones culposas: ARTICULO 94. la falta de aplicación en la ejecución de un acto tarea. arte o profesión. Por placer. Se produce por la compresión con o contra una estructura de carácter firme lo que determina la oclusión de los capilares de la dermis y la destrucción parcial de la capa córnea. A su ascendiente. Cuando en el caso del inciso primero de este artículo.Criterio dinámico funcional Lesiones Contusas Son la resultante del golpe o choque con o contra cuerpos o superficies duras. cargo o condición. ante un resultado dañoso que se estima posible. La ley presume la culpa. Formas culposas reconocidas por la ley: Impericia: Es la falta de habilidad. será de seis meses o multa de tres mil pesos e inhabilitación especial por dieciocho meses. o por inobservancia de los reglamentos o deberes a su cargo. 3. Frecuentes en los accidentes de tránsito donde la víctima es arrastrada. como manejar un vehículo. Valor: se produce simultáneamente con la muerte. el que por imprudencia o negligencia. odio racial o religioso. sobre la que se superpone . Con ensañamiento. Inobservancia de los reglamentos o deberes del cargo: Surge cuando no se da cumplimiento a una exigencia verbal o escrita dispuesta para la prevención de un daño. . Se impondrá reclusión de tres a seis años. Para que la conducta culposa sea imputable penalmente: 1) se debe producir un resultado delictivo no querido por el autor 2) entre la conducta culposa y el resultado delictivo tiene que haber causalidad material 3) debe existir la previsión legal que castigue el delito a título de culpa. 6. falta de moderación. descendiente o cónyuge. Es una forma genérica de responsabilidad profesional. conocimientos o práctica en una ciencia. de aspecto seco. en el fondo del surco de las ahorcaduras y estrangulamientos a lazo. .Se impondrá prisión de un mes a tres años o multa de mil a quince mil pesos e inhabilitación especial por uno a cuatro años. y solo la inimputabilidad del autor. Por precio o promesa remuneratoria. En el delito culposo no medió intencionalidad profesional del agente para la comisión del ilícito. dado que la zona lesionada continua siendo irrigada. cuando a raíz de ello se genera un ilícito. por su función. o portar un arma. 8.1. o la concurrencia a su favor de una causa de inculpalidad pueden eliminar su culpa. facilitar. policiales o penitenciarias. y origina en un superior responsable. A un miembro de las fuerzas de seguridad pública. sabiendo que lo son. pero no querido. Para preparar. 7. Si las lesiones fueran de las descritas en los artículos 90 o 91 y concurriera alguna de las circunstancias previstas en el segundo párrafo del artículo 84. Con el concurso premeditado de dos o más personas.1. consumar u ocultar otro delito o para asegurar sus resultados o procurar la impunidad para sí o para otro o por no haber logrado el fin propuesto al intentar otro delito. esta lesión presenta color amarillento pálido. y por lo tanto aplicable no solo a los médicos. Debido a la compresión y a la desecación que se produce por la oclusión vascular. o acción circunstancial para la que se está habilitado. EXTERNAS Apergaminamiento: Es una lesión superficial. el mínimo de la pena prevista en el primer párrafo. o prisión de uno a tres años: a) Al que matare a otro. la omisión. por impericia en su arte o profesión. las lesiones así producidas tienen un color rojizo con fondo amarillento.Criterio cronológico laboral . Quienes sufren esta lesión y sobreviven. alevosía. . sino a cualquier profesión. la falta de precaución no permite siquiera prever como posible el resultado criminal que se causa Imprudencia: Es la temeridad. 4. codicia.

Lesión o herida contusa propiamente dicha: Es la solución de continuidad en la piel y tejidos subyacentes que se produce cuando se vence la resistencia elástica de los tejidos. expresada como sangre y coágulos en el fondo y bordes de la herida. Descuartizamiento: Es la acción de cortar segmentos del cuerpo o cadáver humano. en este caso la cabeza permanece unida al cuerpo por colgajos de piel y músculos. Hay retracción e irregularidad de los bordes. lo que explica la variación en el color por lo que en estas circunstancias la lesión recibe también el nombre de excoriación apergaminada. bazo. Excoriación: Es la resultante de un traumatismo directo sobre la piel. Los fragmento son irregulares. Desgarro Es la solución de continuidad de origen traumático que se ve en las vísceras. es la producida por el borde libre de las uñas al comprimir la piel. Si es pequeño puede reabsorberse. aponeurosis. Scalp: Es el arrancamiento violento de los tejidos blandos del cuero cabelludo. meninges. Derrame: Es la acumulación de líquidos en cavidades preformadas Laceración: Es la destrucción intraparenquimatosa de órganos como cerebro. con infiltración hemática. Esta es la diferencia esencial con las heridas por armas cortantes. hígado. Se produce infiltración hemática intersticial y localizada. si es muy grande puede quedar como una secuela cicatrizal fibrosa que a su vez puede calcificarse. En general se realiza en un segundo tiempo luego de haber dado muerte por otro mecanismo. Dicha resistencia puede ser vencida de afuera a adentro: por golpe o choque. INTERNAS Hematoma: Es la acumulación de sangre en cavidades neoformadas observadas con frecuencia a nivel del cerebro. Entre 1 a 2 semanas. también se lo aplica para las mismas lesiones a nivel de cara o tórax. La sección puede ser completa o incompleta. como sucede durante la estrangulación manual “estigmas ungueales” Equimosis: Sin producir la ruptura de la piel. hay destrucción de los estratos superficiales de la epidermis. Para que se produzca es necesaria la existencia de circulación sanguínea de ese sector. las lesiones son contuso-cortantes o cortantes. Hay 2 variables la accidental (suicidios en las vías del tren) y criminales. Arrancamiento: Es la separación con violencia de diversas partes del cuerpo. vasos. quedando al descubierto las estructuras óseas. músculos. cerebelo. En el criminal las superficies de sección suelen ser regulares.una costra serohemáticas. o de adentro a afuera por una fractura. Hay infiltración hemática (característica “in vivo”). Fractura. sin afectar la capa basal .Se produce una costra serohemática (en el muerto no se forma esta costra). Luego de 3 semanas hay restitución total de la zona. etc. Las lesiones dependen en gran parte de las características del piso donde cae . no superior a la talla de la víctima. Los bordes de la lesión son irregulares y retraídos. es produce el desprendimiento de la costra con restitución ad-integrum de la piel afectada. con puentes de tejido entre los mismos. pulmones. Una variedad particular de excoriación. Decapitación: Es la separación de la cabeza del resto del cuerpo. Es la solución de continuidad del hueso de origen traumático Variantes de Contusiones Lesiones por caídas: la distancia o alguna recorrida por el cuerpo es pequeña. destruye los vasos de la dermis. cuando el factor lesivo vence las resistencias elásticas de esos tejidos. Puede establecerse aproximadamente la morfología del elemento productor (dado a que la forma reproduce el elemento que la produjo) y la antigüedad de la misma: − Desde el momento de su producción y hasta el 3er día: son de color azul negruzco − 4to al 6to día: el color es azulado − 7mo al 14vo día: el color va tornándose verdoso − 15vo día – 3ra semana: el color es amarillento Hematoma: Es la acumulación de sangre en una cavidad neoformada. Las superficies de sección son irregulares con retracción de los bordes y con intensa infiltración hemática. Estallido: Es la destrucción traumática de las vísceras huecas. hígado y bazo. pulmón y riñón provocado por un elemento que aplicado con violencia supera su resistencia elástica.

Defenestración y Precipitación: son la resultante del choque del cuerpo contra el plano del piso. Lesiones contusas. La lesión o herida incisa en de carácter médico (herida quirúrgica) mientras que herida cortante es la de cualquier otra etiología. navaja. la herida adoptará una forma triangular o en punta de flecha. punzantes. Generan hemorragia interna. casi desapercibido en piel o mucosas. hasta una lesión de varios milímetros con labios invaginados. Punzón. en una misma dirección. Lesiones por arma blanca Arma blanca: elemento con filo o punta o ambas a la vez. “Leyes de Filhos-Langer”: − 1ra ley Filos: la lesión producida por un elemento cónico o cilindro-cónico. Puede terminar en un fondo de saco. En algunas circunstancias se producen fracturas múltiples sin manifestaciones externas que sí. − El trayecto reproduce la contextura del arma. Lesiones punzantes Predomina la profundidad por sobre la extensión. bisturí. se presentarán dispuestas en cualquier dirección − Ley Langer:Cuando un elemento punzante vulnera un sitio anatómico en el que existen diversos sistemas de fibras elásticas divergentes. pala. producir un ojal de salida cutáneo de menor tamaño que el de entrada. o bien. con eversión de sus labios y del subcutáneo. son perceptibles ala palpación. pero nunca poseerá ángulos agudos. un trayecto de penetración y un ojal de salida. Sus principales efectos son la punción y distención de los tejidos sin sección por ausencia de filo. mientras que las lesiones producidas sobre ellas con un arma de hoja plana con dos filos. clavo o tornillo. estilete. metal. etc. reciben el nombre de “bolsas de nueves” Los cuerpos y/o superficies duras Las armas blancas Las armas de fuego Los agentes físicos y químicos → → → → Heridas contusas. apergaminamiento. Tipos de lesiones por armas blancas Lesiones cortantes o incisas Predomina la longitud por sobre la profundidad. producida desde alturas y variables de hasta 50 metros en la defenestración y de mayor distancia en la precipitación. siempre. Quemaduras. equimosis. Se producen por presión y penetración. puede simular la lesión producida por un arma de hoja plana y dotada de dos filos. excoriaciones. astas de animales. Se producen por presión yo deslizamiento. las lesiones producidas en ellas por elementos cónicos o cilindro-conicos estarán dispuestas. puede simular una lesión punzo-cortante. Hacha. cortaplumas. pero sus ángulos serán romos − 2da ley Filos: dada una misma región anatómica. hélice. tijera. punzocortantes y contusocortantes. puñal. Típicos Laminados Atípicos Cilíndricos Cuchillo. cortafierro. aguja. − ojal de entrada: podrá varias desde un punto milimétrico. espada. fragmentos de chapa. Heridas incisas o cortantes. Cuando es provocado por un instrumento lesivo de diámetro considerable. machete. . destornillador. dada la dirección de las fibras elásticas de la dermis. Son de bordes regulares y limpios sin puentes de tejido entre los mismos que coaptan perfectamente. Los extremos son angulados denominados cola o coletas: − de entrada es profunda y corta − de salida: es larga y superficial y en cola de ratón. Podrá existir un ojal (orificio) de entrada. Generan hemorragia externa. sable. .

Dichas zonas son cómodas y accesibles. Provocan la sección contundente y la separación traumática de los tejidos En general son lesiones amplias e irregulares. El orificio de entrada tiene forma elíptica o en ojal con labios netos y sin puentes de tejido. muslos. y siempre. Producidas por instrumentos lesivos sin filo. Lesiones pasionales: se ven en mamas. Otra posibilidad está representada por lesiones suicidas en muñecas. Lesiones de defensa: son cortantes o punzo-cortantes. pensar en una lesión punzante que simula una punzo-cortante. dentro de ellas. deben estar dotados de una fuerza viva para atravesar los planos tisulares. puede ser de importancia. separación. tórax y abdomen. La profundidad es variable y pueden ser mutilantes. sección y deslizamiento. El efecto es la contusión. Realizan la sección de la pared abdominal en un primer tiempo y luego exterioriza y seccionan las asas intestinales utilizando para ello espadas. antebrazos. pero con expresión morfológica lesional en la superficie fácilmente reconocible. Lesiones contuso-cortantes Presentan considerable expresión lesional tanto en la superficie cutánea como en profundidad. La profundidad del trayecto lesivo tiene dimensiones importantes con paredes netas. Producen tanto hemorragia externa como interna. − Hoja monocortante: se produce un extremo romo y otro agudo − Hoja bicortante: produce 2 extremos agudos − Si hubo Movimientos de la víctima o manipuleo del arma en ese extremo se produce una escotadura que generalmnete adopta la forma denominada “en cola de pescado” En caso de observarse los dos extremos con tendencia al a configuración roma. el arma puede penetrar profundamente empujando la pared. con un paralelismo característico. Lesiones contuso-punzantes Son una variante de las lesiones punzantes. sin punta y habitualmente con un filo escaso.Si la región en que se produce la lesión es fácilmente depresible (abdomen). el perímetro con aureola equimótica. Deben darse dos circunstancias: . Asientan en manos. Nunca comprometen regiones vitales como tampoco la estética del rostro: antebrazos. de longitudes generalmente similares. en algunos casos. lineales. puñal. uno de ellos de configuración aguda. Pueden llegar a confundirse con un orificio de entrada de proyectil de arma de fuego − El trayecto de penetración es un canal contundido bien definido que finaliza en un fondo de saco ciego o. según el elemento. rostro y genitales.Variables según quien las produce Lesiones autoinferidas: se observan generalmente en casos de suicidio o autoinfligidas por presos. distensión y desgarro de los tejidos a medida que penetra. tienen al agrupamiento. Presenta dos extremos o ángulos. cuchillos o puñales. Son producidas por elementos pesados. que se concentran en determinadas zonas topográficas y. La hemorragia es predominantemente interna. ingles o cuello. por lo menos. Necesitan estos instrumentos el uso de una gran fuerza que aproveche la velocidad de movimiento y su masa. Provocan hemorragia externa e interna. Se producen por golpe y presión con o sin deslizamiento. La herida queda rodeada por una aureola equimótica difusa. elongados pero con grosor considerable. Son lesiones cortantes. penetración. Las heridas se producen por presión. por lo que la longitud del trayecto puede ser mayor que la del arma (signo del acordeón). más raramente. bayoneta). No se observan coletas. que actúan por une extremo o punta roma por medio de un mecanismo combinado de contusión por golpe y posterior penetración. Lesión en acordeón de Lacassagne: se trata de lesiones punzantes o punzocortantes cuya profundidad de penetración excede la longitud de la hoja del arma blanca o del elemento vulnerable utilizado. por lo general con labios evertidos y tamaño menor al de entrada. Son producidas por instrumentos de hoja dotados de punta aguzada (cuchillos. Resulta infrecuente observar ojal de salida. Las paredes no son netas y no se observan puentes de tejido. espada. Es netamente predominante la expresión morfológica lesional en la profundidad. excepcionalmente anfractuosa. Harakiri: forma de suicidio ritual entre los orientales. − Orificio de entrada: es redondeado (conoide) o geométrico (sección triangular en forma de Y o sección cuadrangular en forma de X). sus bordes están netamente contundidos y equimóticos. Al no ser elementos puntiagudos. con bordes contundidos y anfractuosos. representan los intentos de la victima de oponerse a agresión tal como se ve en los casos de degüello homicida. FORMAS PARTICULARES. muy superficiales. Lesiones punzo-cortantes Predomina en profundidad pero tiene una considerable expresión lesional en la superficie cutánea. aunque. produce ojal de salida irregular y con marcada eversión de sus bordes.

Son heridas cortantes autoprovocads de pequeñas dimensiones. Retomas. protrusión de grasa subcutánea y sangre fuertemente coagulada adherida en ele fondo y bordes). La profundidad es importante Lesiones por tijera Provoca distintas lesiones: cortante. agrupadas y de disposición paralela entre sí (duda y dolor) características de casos suicidas. repetidas. los planos donde transcurren los grandes elementos vasculares cervicales y la vía aérea. Por lo general. Embolia aérea por sección de vasos venosos del cuello. etc). Inmediatos: hemorragia. Hay casos de sección completa de la tráquea. Armas largas (escopetas. falla multiparenquimatosa. Tardíos: complicaciones posquirúrgicas alejadas. Si hay varias lesiones se debe establecer el orden en que fueron producidas en base a la cronología de los signos inflamatorios. El informe médico-legal en caso de lesiones o muerte por arma blanca Se debe determinar el tipo de lesión (cortante. que indican los intentos que efectúa la víctima antes de producirse la lesión mortal. Si fueron autoinferidas o provocadas por terceros. punzo-cortante. por lo menos. La dirección es horizontal. punzante. Características de las lesiones por arma de fuego . Las heridas se dan por contusión y penetración (efecto directo). lineales y ubicadas en la vecindad del inicio de una lesión mayor. − En el homicida esta en región anterior. En el vivo En el cadaver Lesión por arma de fuego Es la que utiliza energía de la pólvora para lanzar un proyectil a distancia. y por transmisión de la energía cinética (efectos indirectos). Clasificación •Portátiles (pueden ser trasportadas por un solo individuo). Se producen por el tanteo previo que realizael sujeto con el intrumento lesivo en la zona a vulnerar antes de inferirse un corte profundo. (o de prueba o tentativas). etc. con mayor violencia y con decisión forme. tanques. distress respiratorio agudo. del esófago e incluso del plano óseo vertebral.a) importante fuerza ejercida al consumar la agresión para dotar al arma de la fuerza viva necesaria b) la lesión debe asentar en una topografía blanda y depresible como el abdomen Lesiones de vacilación. − M. cortas y de escasísima profundidad. Mediatos: Trastornos hemorragíparos del tipo coagulopatía (en caso de shock hipovolémico agudo y severo).). carabina. Tipo de lesión Elemento productor Mecanismo de producción Grado de gravedad Posición de la víctima Data de la lesión Tipo de lesión Elemento productor Mecanismo de producción Tiempo de sobrevida y capacidad de movimiento Caracteres de vitalidad Causa de muerte (si fue debida a la lesión o a complicaciones). contuso-punzante. La dirección es oblicua hacia abajo y adelante. Pero con una profundidad tal que alcance. Se deben diferenciar las lesiones postmortem de las vitales (hay retracción de bordes e infiltración sanguínea. Degüello: es la sección del cuello a nivel de la zona anterior o anterolateral. o de la principal. complicación infecciosa. distress repiratorio crónico. No es muy profunda pero es lo suficiente como para cortar los vasos venosos. lesión contuso-cortante. fusil y rifle) •No portátiles: no pueden ser trasportadas por un solo individuo (cañones. Mecanismos de muerte − M. punzante. Asfixia por aspiración masiva de sangre. Armas cortas (revólveres y pistolas) la longitud no supera los 30 cm. Se debe establecer la compatibilidad del arma (si es que ha sido secuestrada) con la lesión.Además hay retomas en el punto inicial de la lesión. tienen a ser varias. Pueden ser: − En el caso suicida esta en la región lateral. complicaciones poshemorrágicas y posquirúrgicas recientes − M.

por fuera del anillo de contusión. Se produce porque al efectuarse el disparo. Se produce por el depósito de impurezas y pólvora. mientras que el ángulo de incidencia es oblicuo. independientemente de la distancia a que se haya efectuado el disparo. ropa o cabellos. la piel estalla produciéndose un orificio irregular. que no entró en combustión. ya que se produce por la infiltración hemática dela dermis. Está formado por el depósito del negro de humo. Desaparece con el lavado y resiste a la putrefacción. al producirse el disparo. Se aprecia: Deshilachamiento. . el orificio tendrá forma ovalada correspondiendo la parte más ancha del anillo contusivo a la zona de choque del proyectil. Cuando el disparo se hace a distancia más alejada y variable (50 a 70 cms). Está formado por la quemadura provocada por la llama o por la incrustación de granos de pólvora que no entraron en combustión o ambos elementos. La pólvora produce el denominado tatuaje debido a la acción de la llama (quemadura). Plano de piel: . el orificio será simétrico y redondeado. El arma se encuentra apoyada sobre el cuerpo o a muy corta distancia. en el cráneo se puede observar un “anillo de ahumamiento”concéntrico . Orificio de entrada Plano de ropa: solo tiene valor cuando el disparo se ha hecho a quemarropa. Se lo observa cuando el disparo ha sido realizado con laboca del cañon apoyada sobre la prenda o a muy corta distancia “disparo a quemarropa” Escarapela de Simonin Se ve en la cara interna de la ropa. El signo del calcado de Bonnet. por la ruptura traumática de los capilares. Este anillo siempre está presente en el orificio de entrada. ya que si la incidencia es perpendicular. − Tatuaje falso: desaparece con el lavado. múltiple. junto con el proyectil salen gases a alta temperatura y residuos sólidos que forman “llama” por lo que se produce la “quemadura” → “disparo a quemarropa”. si la víctima usa ropa blanca y el disparo fue con el cañón apoyado sobre la prenda suprayacente queda el dibujo de la trama de esta sobre la prenda blanca. observándose este efecto en la piel y cabellos y ropa. − Tatuaje verdadero: no desaparece con el lavado. haciendo la salvedad que el diagnóstico certero de la distancia depende de la compatibilidad entre los hallazgos morfológicos y los disparos de prueba efectuados con el arma supuestamente utilizada. incrustación de granos de pólvora y depósito del negro de humo. Por el efecto contusivo del proyectil cuando el proyectil impacta sobre la superficie de la piel se vence la resistencia produciéndose una herida o lesión CONTUSA de forma redondeada u ovalada. respecto del plano de la piel. Por debajo de las partes blandas y rodeando al orificio de entrada. por acción exclusiva del proyectil. es un halo o Anillo excoriativo-equimótico. se deposita el “negro de humo” alrededor del orificio de entrada. resultante del ahumamiento por pólvora. Consiste en 2 zonas concéntricas oscuras separadas por una clara rodeando al orificio. si debajo de la piel existe un plano óseo y el caño está apoyado firmemente sobre la piel. y que arrastra el proyectil cuando sale del cañón. Puede faltar en el caso de que se interponga entre el proyectil. el tipo de pólvora utilizada. de forma aproximadamente estrellada con los bordes quemados y con depósitos de granos de pólvora incombusta → Golpe de mina de Hoffman. de acuerdo al ángulo de incidencia. Cuando el caño del arma se apoya en la piel. Brinda una orientación acerca de la distancia a que pudo ser efectuado el disparo. cuando el disparo fue realizado con la pistola apoyada. se deben ver el o los orificios (único. − Anillo de Enjugamiento: Halo o Anillo Gris-Negruzco ubicado por arriba y por dentro del anterior. Esta marca es de aspecto rojizo y reproduce la forma del caño en forma total o incompleta: signo de PuppéWerkgartner. con limite externo difuso → Signo de Benassi. los gases de la pólvora “chocan” contra el plano óseo y antes de que se produzca la ruptura ósea. un trayecto intracorporal y un orificio de salida (depende de si la bala sale o queda alojada en el interior). Es de indicio elocuente del carácter vital de la lesión. El borde del orificio tiene aspecto regular o invaginado pero. También depende de su presencia. Plano óseo: son importantes los signos hallados a nivel craneal en especial cuando los disparos fueron a corta distancia. orificio natural).Poseen un orificio de entrada. Los granos de pólvora que no entran en combustión se incrustan en la piel que rodea al orificio de entrada. La forma del orificio de entrada depende de la incidencia del proyectil. queda una impronta producto de la acción quemante del metal. con características particulares: Anillo de Fish: − Anillo de Contusión: produce una lesión contusa penetrante con bordes de aspecto contusivo en forma de anillo. Se presenta como un orificio de bordes irregulares como consecuencia de la ruptura en la tela y que adopta la forma en cruz con aspecto negruzco por el ahumamiento o la quemadura.

el diámetro de los orificios de entrada y salida progresa como las secciones de un cono truncado. el borde del orificio de entrada está dirigido hacia dentro (bisel interno). (cuando por ser de bajo calibre o por no tener suficiente fuerza se encuentra con estructuras como costillas o huesos del cráneo. Generalmente. − Cuando la distancia es mayor: los perdigones se separan formando la denominada “rosa de dispersión”. haciendo constancia de ello en acta. . Puede experimentar modificaciones en el recorrido: − Circungirante: cuando el proyectil encuentra en su recorrido una estructura ósea. Lesiones de armas de fuego con proyectiles múltiples Escopetas. se mantienen agrupados hasta distancias de entre 0. Del orificio de entrada pueden partir uno o varios trozos fracturarios extendidos hacia uno o varios huesos del cráneo. cuya superficie aumenta a medida que los perdigones se alejan de la boca de fuego.5 a 1 m. . su diámetro es superior al de entrada. Informe médico-legal en caso de lesión por arma de fuego . Orificio de salida: . aspecto pálido.“Esquema del Cono”: a nivel óseo craneal. sino hacer un recorrido tangencia y alojarse en un sitio alejado del lugar de entrada. carece del anillo de Fish y del tatuaje En el extraño caso que el orificio de salida se produzca en una zona corporal en contacto con una zona dura puede observarse un anillo de contusión rodeando al orificio de salida que ha recibido el nombre de signo de Romanese. debe ser firmado por el personal policial interviniente y por el médico. Cada perdigón actúa por separado como un proyectil único.Es pálido. los bordes del orificio de entrada son irregulares o festoneados. puede chocar contra la misma y no fracturarla. en la historia clínica o en el parte quirúrgico. Particularmente es grande cuando el proyectil experimenta alguna deformación por choque con estructuras óseas y arrastra esquirlas de hueso. Los perdigones “hacen bala”. _______________________ Consideraciones prácticas En la historia clínica de un lesionado por proyectil de arma de fuego debe constar ineludiblemente la intervención policial. En el cráneo. de ancho variable que recibe el nombre de “halo hemorrágico visceral”. Se debe colocar de forma descriptiva la topografía cutánea de los orificios sin hacer consideración sobre si se trata de entrada o salida. − Disparos a Corta distancia: el cartucho puede penetrar en la piel actuando como un proyectil único. las rodea y sale) − Migratriz: puede ingresar en un vaso y arrastrado por la circulación alojarse en un sitio sin relación con el orificio de entrada.El orificio tiene forma de hendidura y sus bordes están evertidos con aspecto desgarrado. El lugar de entrada del proyectil en una víscera está formado por una solución de continuidad aproximadamente redondeada con bordes irregulares la que. Trayecto del proyectil: lacera las partes blandes y fractura las estructuras óseas. pistolones y otras armas similares características cargan cartuchos que contienen municiones múltiples (perdigones) Luego de una cierta distancia comienzan a separarse continuado el recorrido en progresiva divergencia. Todo proyectil extraído en un acto operatorio debe ser entregado a la autoridad policial. . La trayectoria está formada por tejido necrótico-hemorrágico que tiene el mismo significado de vitalidad que el halo hemorrágico visceral. sin anillo de Fisch ni tatuaje.Presenta grasa procedente del tejido celular subcutáneo. si debe hacerse la descripción de un presunto ahumamiento como así también si se ha suturado el orificio o si se ha hecho una incisión quirúrgica sobre el mismo. en órganos muy irrigados como pulmones está rodeada por un anillo “contusivo hemorrágico”. Es un signo de puerta de entrada y de vitalidad de la lesión. el orificio de salida el bisel está dirigido hacia afuera (bisel externo).

es color rojiza. Hay analgesia y el color es blanco pálido o negruzca. Quemaduras La superficie quemada es más importante que la profundidad en el pronóstico de gravedad de una quemadura. La quemadura que cubre el 45% o más de la superficie corporal el pronóstico es fatal. en especial el nasogeniano. Laboratorio: en el estudio espectrocópico de la sangre/fragmento de músculo del cadáver se detecta la presencia de carboxihemoglobina Frío Las lesiones pueden afectar de forma: . laringe y tráquea (quedan negruzcas!)  Signo de Montalti Al examen microscópico el tejido pulmonar muestra partículas de negro de humo en las luces. En el examen externo el cuerpo muestra color negruzco. Regla de los 9: • 9% para la cabeza • 18% parte anterior del tronco • 18% parte posterior del tronco • 9% cada miembro superior • 18% cada miembro inferior • 1% región genital Según profundidad: • A: congestión y enrojecimiento de la piel por Vasodilatación • AB: flictenas • B: escaras • C: Carbonización Calor Desde el punto de vista medicolegal. una quemadura también resulta grave por la “localización” ya que las secuelas cicatrizales de una quemadura en el rostro. por vasodilatación. produce “Heladuras”: Eritema. •Orden sucesivo de las lesiones •La diferencia entre lesiones vitales y postmortem. prurito y dolor por irritación de las terminaciones nerviosas.Directa: daño celular por la cristalización del agua intracelular . el incremento de la viscosidad sanguínea junto a los otros factores. flictenas y necrosis con úlceras. Hay hiperalgesia. lo que provoca la típica expresión con cara abierta (cara de tortuga) y presidencia de piezas dentarias. durante los movimientos respiratorios se produce el depósito de negro de humo en la boca. (este % se reduce al 20% en quemaduras tipo AB o profundas. También puede haber estallido de las cavidades torácica y abdominal como así también del cráneo. Quemaduras de 2do grado: vesículas o ampollas por acumulación de líquido que no sobrepasa la capa basal. Por acción del calor los músculos se retraen a predominio flexor (actitud de esgrimista o boxeador).•Distancia •Trayecto •Posición •Grado •Incidencia de disparo del proyectil de la víctima al recibir el disparo.Indirecta: Hay afectación de la microcirculación por la vasoconstricción seguida de la parálisis del control vascular  Tumefacción de los tejidos (aspecto edematoso). Quemaduras de 1er grado: eritema. rodeadas de intensa vasodilatación y edema perilesional. A nivel de los miembros se producen desarticulaciones y amputaciones espontáneas. de supervivencia y capacidad de movimiento. Hay hipoalgesia y el color es blanco-rosada Quemaduras de 3er grado: hay destrucción de todos los elementos de la epidermis y la dermis por lo que la lesión adopta el aspecto de escara. Si persiste el frío. Se observan en regiones topográficas más expuestas . fosas nasales. Los músculos y las vísceras adquieren el aspecto de carne cocida ¿¿Muerte en el foco del incendio o carbonización postmortem?? En caso que una persona estaba viva en el momento del incendio. aspecto seco y acartonado. pliegues articulares o zona genital ocasional lesiones GRAVES o GRAVÍSIMAS. Carbonización: la muerte se produce por acción directa de la llama sobre el cuerpo. A nivel del rostro los surcos se borran. lengua.

cuando cicatriza deja una piel blanquecina y frágil. • 2do grado: eritematoampollosa. • 3er grado: aparece necrosis “úlcera de Roentgen”. a errores terapéuticos (en tratamientos radiantes). luego se torna oscura y muy dolorosa. y el color varía de negro al amarillo. respiratoria) Tetanización muscular respiratoria (Asfixia) y general + Efecto electrotérmico Lesión de centros neurológicos Parálisis respiratoria y circulatoria central + Quemaduras Alta tensión Efecto electrotérmico Abastecimiento Efecto electrotérmico Megadistribución 1200 a 5000 volts 5000 y 150000 > 150000 Intensidad Se mide en Amperes (cantidad de electricidad que pasa por un conductor por segundo). Las lesiones cutáneas pueden provocar perforaciones y dejan cicatrices retráctiles. la escara primero es blanca. color blanquecino. hipertróficas o queloidea. Alcalis El OH se combina con las proteínas y con las grasas formando jabones (saponificación)  las escaras son blandas y untuosas. Si la baja temp persiste. La fuerza electromotriz o tensión eléctrica se mide en voltios (diferencia de potencial entre los 2 extremos de un conductor). sobreviene una fase de vasodilatación que se acompaña con somnolencia y enlentecimiento de los procesos metabólicos seguido de coma y muerte. Hay marcada vasoconstricción generalizada con palidez. peces Lesiones por electricidad Según su fuente de origen la electricidad puede ser: •Atmosférica: produce lesiones y la forma de muerte se denomina fulguración. •Industrial: produce lesiones y la forma de muerte se denomina electrocución. la depilación se torna definitiva. blanquecina y adherida a los planos profundos Agentes químicos Acidos Pueden afectar a las mucosas aún por vapores. . Mecanismo de acción: La corriente eléctrica será más peligrosa cuando sea mayor la intensidad y tensión y menor sea la resistencia del cuerpo. Radiodermitis: • 1er grado: depilación y congestión eritematosa. Las escaras que producen son secas. o por uso militar (artefactos explosivos). toda corriente mayor de 100 miliAmperes es mortal. en caso de accidentes (centrales nucleares). Electricidad Radiaciones Pueden deberse a uso profesional (radiólogos). parestesias taquicardia e hipotensión. Baja tensión Media tensión hasta 120 volts 120 a 1200 volts Fibrilación ventricular Fibrilación ventricular + Tetanización muscular (general. La cicatrización es muy lenta .Cuando se afecta totalmente la estructura orgánica y supera la capacidad de adaptación de los mecanismos termorreguladores se produce la Hipotermia (incompatible con la vida con temperaturas < 31ºC). Si se profundiza hay prurito y edema. Agentes biologicos Ej.

tetanización muscular general y respiratoria. ovoide. Efecto Joule: todo pasaje de una corriente eléctrica por un conductor genera calor (efecto electro-térmico). Los bordes son bien netos. se produce una tetanización muscular brusca y violenta que lo proyecta y aleja del sitio de contacto  choque eléctrico A la inversa. estar ausente en ocasionales en que la resistencia es cero La forma. Conductividad Se mide en siemens (facilidad del conductor para el paso de la corriente).000 Ohms) cuando la piel esta mojada la resistencia baja a 500 Ohms e incluso 0 cuando el cuerpo está totalmente sumergido. La otra es que si tocan un cable y no están haciendo masa es decir no tocan al piso (descarga a tierra) no se van a electrocutar por más que el cable lleve 13543513210354 volts.Directamente: o La lesión electroespecífica. por lo general. atraviesa su cuerpo y descarga a tierra. 70 miliAmperes a 4 amperes: directamente fibrilación ventricular. Ley de Ohm: intensidad (I) = tensión (V) / resistencia (R). atraviesa su cuerpo y descarga a tierra (ejemplo tocar un cable pelado). Puede no estar cuando la resistencia es 0.000 se recibe la corriente por medio del “arco eléctrico” sin llegar a tocarlo. La electricidad sigue siempre al conductor de mayor conductividad (o de menor resistencia) representada por la sangre primero y por los troncos nerviosos luego. Causas de muerte por corriente eléctrica: 1. Formas de contacto: •Contacto directo unipolar: el sujeto entra en contacto con un conductor recibe la electricidad. (lesión de Jellinek).5 metros de un cable con 40.efecto eléctrico térmico. es redondeada. por ejemplo al estar a menos de 1. (dos extremos de un cable) recibe la electricidad.000 volts o a 3. pueden denotar tanto directa como indirectamente la puerta de entrada y pasaje de la corriente eléctrica. es por eso que las palomas pelotudas pueden pararse sobre cables de alta tensión. 4. entre inaparente. •Sin contacto directo con la fuente: existe un conductor eléctrico accidental (generalmente líquido) entre la corriente y el sujeto. están engrosados y sobreelevados con respecto al centro de la lesión deprimido y retraído. en casos de escasa resistencia cutánea. 25 – 80 miliAmperes: tetanización muscular y fibrilación ventricular. Puede ser bastante evidente macroscópicamente y otras veces.lesión de centros neurológicos bulbares. Si un individuo toma contacto con un circuito de alta tensión. . . el “arco voltaico” es la flexión permanente e involuntaria que se produce al tocar un cable pelado por eso chiquitines si van alguna vez a probar si algo tiene electricidad háganlo con el dorso de la mano (así los patea) porque si lo tocan con la palma y tiene electricidad no los va a soltar ni mengueche. En el electroshock la corriente pasa de un conductor a otro atravesando el cuerpo pero no descarga a tierra porque el sujeto está asilado. puede suceder que. Otro caso es el “arco eléctrico” por el que la corriente alcanza el cuerpo sin estar en contacto con ella. Resistencia Se mide en Ohmios (oposición del conductor al paso de la corriente) la piel actúa como barrera de resistencia (30. con un aspecto umbilicado El tamaño es muy variable.5 de uno con 100. por su pequeñez. o incluso. ser muy pequeña y pasible de pasar inadvertida.fibrilación ventricular 2. es la lesión en la puerta de entrada de la corriente eléctrica.10 – 25 miliAmperes: tetanización respiratoria. hasta 1 cm o más (+quemadura) El color oscila entre el blanquecino-grisáceo. esto explica el porque de la quemadura eléctrica.000 a 40. lineal (algunas veces su forma reproduce la superficie de contacto). grisáceo-amarillento. Lesiones por electricidad industrial Lesiones externas Localmente. ante un contacto con un circuito de media tensión (220 v) se produzca abrupta tetanización generalizada con espasmo tetánico de la mano que haga imposible desprenderse del elemento fuente o conductor  quedarse pegado Esto se los explico por mi propia cuanta para que aprendan algo más. 3. a veces. •Contacto directo bipolar: el sujeto entra en contacto estando ubicado entre 2 conductores.

ni edema. de carácter contuso. por otro halo periférico concéntrico rojizo que resalta la blancura del primero. - Indirectamente: o La salpicadura. Tiene en la periferia circundante un halo pálido blanquecino rodeado de piel normal o de otro halo rosado o rojizo que resalta al primero. Shock electromecánico. puede afectar estructuras como los planos aponeuróticos. ni congestión. sin flictenas. También tetanización y fibrilación ventricular. hombros Las de salida. puede llegar a la carbonización). órganos internos. Las localmente concentradas en el sitio de ingreso tienen una profundidad importante. efecto electrotérmico (quemaduras generalizadas/localizadas. Las lesiones electromecánicas son de lo más variadas. Es indolora y nunca presenta edema.Onda positiva o de empuje: brusco desplazamiento del medio en que se produce la explosión que puede ser aire. son lesiones color rojo vinoso lineales o ramificadas similares a hojas de helecho. Es el depósito de elementos provenientes del fundido de las cubierta del conductor o de cuerpos extraños sobre él. por lo general asientan en cabeza. En el cabello puede haber quemadura. Es una lesión dura y carente de humedad. pero con muy leve profundidad.Siempre se encuentra rodeada de un halo pálido blanquecino circundado por piel normal. mayores. por vasoplejía termoeléctrica. o muy frecuentemente. la consistencia es firme y. Pueden llevar a la muerte instantánea. Lesiones por electricidad atmosférica  Fulguración Caso fortuito como único admisible. o La metalización eléctrica. El resto de las lesiones por entrada y pasaje de corriente eléctrica con prácticamente similares a las descritas en casos de electricidad industrial Son quemaduras extensas en superficie.Lesiones electromecánicas: producidas por violentos efectos traumáticos como consecuencia de la acción contusiva de la gran masa de energía liberada por el rayo. puede formase algunas veces una tenue costra serohemática). tej óseo. o La quemadura eléctrica. No hay lesión electroespecífica. El dolor se presenta en los tejidos que la rodean. Es frecuente la observación de áreas más o menos extensas de varios cm2. Es de corta duración . . Es la manifestación morfológica directa de puerta de entrada y pasaje de corriente eléctrica. En el vivo. o incluso. Escara seca y negra. Aparece en ocasión de la fusión del metal del elemento conductor que esparce y disemina particular metálicas incandescentes que se depositan sobre la piel y no penetran en profundidad. apergaminada e indurada. Además de comprometer piel y TCS. Mecanismos . Quemaduras: por el calor de la explosión Onda expansiva (blast) tiene dos efectos: . Es la manifestación morfológica directa de puerta de entrada y pasaje de corriente eléctrica de carácter microscópico. o La precipitación. La superficie es seca y desprovista de costra (si existe supervivencia. con límites netos dados por bordes sobreelevados regulares o anfractuosos. Lo más habitual son las fracturas y también las contusiones viscerales profundas. la lesión es anestésica y no sangrante. al tacto. Arborizaciones de Lichtenberg. Necesita medios químicos e histoquímicos. da la impresión de hallarse sólidamente unida a los planos subyacentes. agua o estructuras sólidas. Lesiones por explosión – Blast Injury - Blast effects: son las lesiones debidas al efecto de la onda explosiva Contusiones: debidas a los proyectiles del “artefacto explosivo” y por los objetos destruidos. Los iones metálicos se incrustan en los tejidos. entre 1 cm o más. musculares. Tamaño variable. son lesiones crateriformes en plantas de los pies o en los talones. Las lesiones de entrada pueden encontrarse en cualquier región topográfica. ni rezumación de fluidos.Lesiones electrodinámicas: lesión de centros neurológicos.

Dura más pero es menos intenso Blast aéreo: .Lesiones se observan en los huesos: fracturas preferentemente en Miembros inferiores si el individuo estaba de pie y de columna vertebral si estaba sentado. edificios) .Se afecta preferentemente el tubo digestivo: lesiones ulcerosas en las asas intestinales en el borde antimesentérico. .- Onda negativa. Blast Terrestre o sólido (minas. de succión o de arrastre.Produce lesiones en órganos con importante componente gaseoso como pulmones (blast pulmonar)y oído medio (blast auditivo) Blast acuoso: .

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