Medicina Legal

Tanatología

Tanatología

Es la parte de la medicina legal que estudia las cuestiones médicas, biológicas y jurídicas relacionadas con la muerte. Incluye: •Tanatodiagnóstico. •Tanatosemiología •Tanatocronología. •Autopsia. •Tanatoconservación. •Tanatolegislación. Definición de muerte: es el cese definitivo e irreversible de las funciones vitales respiratoria, cardiovascular y nerviosa (triada de Bichat). Agonología: la agonía es el estado que indefectiblemente precede a la muerte. El término proviene del término “agon” (lucha o combate). La muerte no es un instante o momento porque todos los tejidos no mueren al mismo tiempo, la muerte es un proceso. La agonología estudia las modificaciones clínicas y texturales que se producen durante el período agónico. Se vale para su estudio de comprobaciones clínicas y post-mortem. Comprobaciones clínicas: se relacionan con el deterioro progresivo e irreversible de las funciones vitales. Comprobaciones post-mortem: autopsia (examen de coágulos y docimasias). Coágulos: si la agonía fue de corta duración la sangre es líquida, en cambio si fue prolongada hay coágulos adherentes de color amarillento y con la forma de la cavidad que los aloja. Los coágulos post-mortem, llamados cruóricos, no se adhieren a las paredes cardíacas ni vasculares, son fácilmente disgregables y son de color rojo negruzco. Docimasia: la hepática, investiga el glucógeno hepático, si la muerte fue súbita se encuentra esta sustancia (docimasia positiva), si la agonía fue prolongada la disminución guarda relación con la misma (docimasia negativa). La docimasia suprarrenal, se comprueba los valores de adrenalina que experimentan una disminución directa con la duración del período agónico.

Formas médico-legales de muerte

 Causa: representada por el elemento o condición patológica que desencadenad los sucesos fisiopatológicos
que llevan a la muerte

 Mecanismo: es la sucesión de los acontecimientos fisiopatológicos determinados por una causa 
determinada. Forma: o manera de la muerte. Está relacionada con las circunstancias que llevaron a la muerte. Importa, porque puede llevar a la práctica de la autopsia medicolegal.

Según se constaten los signos de muerte • Muerte real: cuando se confirma el diagnóstico de muerte. • Muerte aparente: las funciones cardiorrespiratorias resultan prácticamente imperceptibles. Este tipo de muerte debe ser breve, caso contrario se produce la muerte real. Las formas más frecuentes son la electrocutiva y la traumática. • Muerte encefálica Según duración del período agónico • Muerte súbita: se produce en estado aparente de buena salud. Existe la muerte súbita del adulto, la infantil y del lactante. El período agónico en el adulto no supera la hora de duración desde el inicio de la signosintomatologia. • Muerte inesperada: el individuo presenta patología, pero el pronóstico no hacía presumir la inminencia de la muerte. • Muerte rápida: casi no hay período agónico. Se da en caso de accidentes, homicidio o suicidio. La muerte puede ser: • Natural: Por procesos biológicos. Cáncer, infarto, infecciones, vejez, etc. • Violenta: homicidio, suicidio o accidente. • De “causa dudosa”: los antecedentes y examen externo no refieren la causa de la muerte.

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Tanto en estos casos como en el caso de muerte violenta se debe realizar la autopsia médico-legal.

Diagnóstico de muerte - Tanatodiagnóstico
Se hace en base a los signos Cardiocirculatorios Ausencia del pulso y TA. Silencio auscultatorio en los 4 focos > 5 minutos en cada foco. ECG negativo. Ausencia de movimiento. Silencio auscultatorio.  Ausencia de espejo empañado (signo de Winslow).  No responde al dolor.  Arreflexia total.  EEG plano.  Ausencia de reflejo pupilar y pupilas midriáticas y fijas.  Ventosas escarificadas: cuando se aplica ventosa sobre la piel en el vivo se forman ampollas, en el muerto no.  Prueba de la Fluoresceñina.  Signo de Lancisi: al apoyar un hierro caliente en el muerto, no se observan los signos de la respuesta inflamatoria     

Respiratorios

Nerviosos

(confirmatorios y de escaso valor práctico)

Esqueletotegumentarios

Tanatosemiología
Abarca la descripción de las transformaciones que experimenta el cuerpo una vez producida la muerte. Fenómenos inmediatos  hasta las 36 hs Deshidratación La pérdida de agua se produce por evaporación, se constata por la pérdida de peso, desecación de piel y mucosas El cadáver pierde peso en la siguiente y aproximada proporción (Dupont): en recién nacidos, 8 gramos por kilo por día y en adultos, 8-10 gramos por kilo por día. Las mucosas se deshidratan precozmente (bucal, vulvar, genital) a partir de los 30 minutos. Signos oculares Si el ojo permanece abierto, la deshidratación es rápida: 30’ a 2 hs.  Stennon-Louis: pérdida del tonismo del globo ocular, y opacificación de la córnea (no deja ver la pupila)  Signo de Sommer al deshidratarse la esclerótica posibilita ver la coroides por lo que se ve una mancha negra triangular primero en el lado externo y luego en el lado interno, aparece entre 3 y 6 horas después de la muerte en cadáveres que permanecen con los párpados abiertos Enfriamiento Es el descenso de la temperatura hasta equilibrarse con el medio ambiente. Las partes que primero se enfrían son el rostro y extremidades y las últimas son las regiones laterales del cuello y los huecos axilares. La temperatura puede indicarnos cuantas horas lleva de muerta una persona. Hay 2 métodos para tal determinación: oMétodo de Bouchut: la temperatura rectal desciende: o 0,8 -1 Cº por hora en las primeras 12 horas o0,3 – 0,5 Cº las siguientes 12 horas. oMétodo de Glaister  tiempo en horas que lleva de muerto

La temperatura cadavérica está influenciada por factores externos (temperatura ambiente, cuerpo al aire libre o sumergido o dentro de una habitación, humedad) o por factores propios del individuo: • edad (los niños y los ancianos se enfrían más rápido), • tipo de afección (las caquectizantes enfrían más rápido que las súbitas, presencia de hemorragias o fiebre previas a la muerte),

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de las piernas sobre los muslos y del pulgar por debajo de los restantes dedos. ancianos. Comienzo entre las 2 a 4 hs. Secuencia: .Desde la muerte y hasta las 2 hs: fase de relajación inicial . Se ve en las muertes rápidas tal como es el aferramiento del arma en mano en caso de suicidio (signo de Puopé). .4-6 hs: manchas confluyentes .A las 2 hs: Perifolicular piloso . lactantes. débil y duradera . “Fenómeno de la transposición de las livideces”: .Luego de las 24 hs: No desaparecen las 1rias y no aparecen livideces 2rias si se lo cambia de posición 3 . . se observan en la piel de las zonas declives por acumulación de la sangre dentro de los vasos de la dermis.El frío determina una rigidez tardía y prolongada . por acción de la gravedad. ambos fenómenos se confunden Livideces – Livor Mortis Son marcas color rojo violáceas. así como si fue cambiado de posición.Atléticos: suele ser tardía e intensa . Máxima intensidad entre las 12 y 14 hs .• • grado de nutrición (la cantidad de grasa es directamente proporcional a la velocidad de enfriamiento. Tienen su máxima expresión entre las 12 y 18 hs. los obesos se enfrían más lentamente) y grado de vestimenta (el desnudo se enfría más rápido). procesos infecciosos y lesiones del SNC determinan una rigidez precoz. No aparecen en las zonas de apoyo ya que ahí los vasos están comprimidos. apareciendo en la región posterior del cuello si quedó en decúbito dorsal. rectal) y de la superficie corporal en diferentes partes y planos en el momento del levantamiento y en la sala de autopsias de forma tal de poder tener una noción propia.A las 30 hs ya no hay rigidez en miembros superiores. Primero hay miorrelajación (flacidez) y luego rigidez cefalocaudal (empieza por el Temporal y le sigue los Maseteros superiores a las 2-3 hs) y luego desaparece la rigidez en la misma forma en que apareció cuando comienza la putrefacción. no desaparecen a la compresión digital (“fijas”). Dejan de formarse luego de 24 horas Secuencia: . por ende esa región aparece pálida. habrán livideces en zona anterior y porterior. Como resultado aparece la "actitud de envaramiento" del cadáver. Una vez que se instala la rigidez. pueden seguir hasta las 24 hs. Si se mueve el cadáver. Rigidez – Rigor Mortis Es consecuencia de la coagulación post mortem de la miosina con el consiguiente endurecimiento de las fibras musculares. se generaliza entre las 8 y 10 horas. constituida por la discreta flexión de los brazos sobre los antebrazos. Se ven inmediatamente después de la muerte. Y si se cambia la posición del cadáver se atenúan las livideces 1rias y aparecen livideces 2rias. En función de esto es importante medir la temperatura cavitaria del cadáver (por ejemplo.RN. si en inferiores . débil y de corta duración. intensa pero breve .El calor. Permite establecer la forma en que quedó un cadáver después de la muerte. otras veces se interpreta como la persistencia del gesto que trata de impedir la causa que lleva a la muerte.Cerca de las 36 hs: desaparece totalmente la rigidez. caquécticos y en individuos con enf crónicas: la rigidez es precoz.Atrofias y parálisis musculares: tardía. No hay miorrelajación inicial.2 y 14 hs: Fase de instauración. se inicia la Putrefacción Espasmo cadavérico o signo de Taylor: Es la persistencia de una contracción muscular después de la muerte.14 a 24 hs: Fase de Estado  Rigidez completa a las 12 hs. A las 24 hs empieza a desaparecer . niños pequeños. Se fija la última actitud vital del sujeto.12 hs: livideces completas.Entre las 12 y las 18 hs. sean éstas lisas o estriadas.Si se mueve al muerto antes de las 10/12 horas las livideces pueden moverse pudiendo aparecer en nuevas zonas y desaparecer las anteriores  Desaparecen ante la comprensión digital (“no están fijas”) .

. Hipostasia Acumulación de sangre dentro de los vasos de los órganos internos. es la palidez especial que adquiere la piel en la que no están   presentes las livideces.Tiene el mismo valor médico legal que la adipocira. Por un mecanismo análogo puede prolapsar el útero o el recto y puede ocurrir que un feto detenido en el canal vaginal. a las 36 hs. de los labios . son más claras cuando existe monóxido de carbono en la sangre. El agua se evapora de la superficie. 2. desarrollo bacteriano en los vasos superficiales de la piel. .Que conservan el cadáver: Momificación . En el recién nacido (que no ha respirado) y feto la mancha comienza a nivel de boca y fosas nasales. La putrefacción demora en comenzar aproximadamente 12 horas. por la gravedad. al romperse llevan al desprendimiento de la piel que cae en colgajos. los pulmones y los riñones. corazón. dependiendo de la causa de muerte. Transformaciones Mediatas o Alejadas  Putrefacción  hasta los 30 días Descomposición o putrefacción La rigidez desaparece cuando comienza la putrefacción Luego de la muerte comienza un período de intensos fenómenos autolíticos. comienza con los sectores más expuestos como cara. Hasta 1 semana/15 días. del escroto. Hasta 30 días. Los más resistentes son los vasos. período cualicuativo: se denomina así a la transformación de las partes blandas externas e internas en una masa de tejido friable de color parduzco (putrílago). . En las muertes violentas la putrefacción comienza en forma temprana en los lugares donde el cuerpo presenta heridas y que en pacientes que sufren problemas en órganos torácicos (infartos.Las livideces puede no aparecer debido a una hemorragia externa severa o variar en su coloración debido a intoxicación. El contenido gástrico puede refluir por la boca y las heces por la región anal. permitiendo diagnosticar patologías. Por ejemplo. Hay distensión voluminosa del abdomen.Se respetan las estructuras histológicas. manos y pies. así como en la alta montaña con temperaturas muy bajas y gran ventilación.Tiempo de producción: de 6 meses a 1 año o más. de la vulva. la temperatura ambiente (estufas? Frío?). se debe la expulsión a la fuerza de los gases formados en la cavidad abdominal 3.Producto de la desecación rápida del cadáver (que impide el desarrollo bacteriano) y la ausencia o suspensión de los fenómenos de putrefacción.La piel se deseca y presenta una coloración amarronada. debido a invasión de microorganismos en la cavidad abdominal. después de la muerte de la madre pueda ser expulsado totalmente ("parto post mortem"). 4 . Consta de varios períodos sucesivos: 1. “red venosa de putrefacción”. Asientan principalmente en el encéfalo. etc. útero. actuando en primer lugar los aerobios y luego los anaerobios. período enfisematoso: Se forman ampollas llenas de líquido verde-amarillento opaco de olor fétido. El cerebro a los 4-3 días empieza a reblandeceer. período cromático:  “palidez cérea”. asfixias) la mancha verde comienza en esa zona. (sulfohemoglobina). dibujan la trama vascular de color rojo-verdoso sobre un fondo pálido “aspecto marmóreo”. “mancha verde” en la región ileocecal (fosa ilíaca derecha). al mismo tiempo comienza el ingreso de la flora intestinal al interior de los vasos conformando la “red vascular de putrefacción”. . Las hipostasias viscerales son a los órganos como las livideces lo son a la piel. Ambientes desérticos y calurosos. Fenómenos tardíos (Período Reductivo)  Luego de los 30 días Fenómenos: . aorta.

Los restos corresponden a los componentes de mayor dureza como la estructura ósea. . .Que destruyen el cadáver Saponificación o adipocira .Permite la identificación y la autopsia.El tiempo mínimo requerido es de 2 a 3 meses. Descalcificación y pulverización: .Presencia de una capa de aspecto graso. . Procesos Naturales Puede impedir que se instale la putrefacción: Congelación .Ocurre cuando desaparecen todas las partes blandas por la putrefacción. . muchos años Fosilización . . untuoso o viscoso blanco amarillento que recubre la superficie del cadáver.Transformación de la materia orgánica en compuestos minerales con conservación parcial de sus caracteres morfológicos y anatómicos . difícil de cortar.Se ve en cadáveres en el interior de ataúdes depositados en nichos o bóvedas. Cabeza se desprende del tronco. .Una vez producida la descongelación la putrefacción ocurre de manera acelerada.Petrificación o calcificación .Resulta de la infiltración de parte o todo el organismo de sales calcáreas.Requiere décadas. Terrenos húmedos y/o aguas estancadas. se desarticulan las costillas y se separan los huesos largos (entre 3 y 5 años) Tanatoconservación Es el estudio de los procesos naturales o artificiales tendientes a la preservación del cadáver. en un cadáver de un menor o adulto.Es una forma de adipociria incompleta. .En zonas de clima húmedo y sin viento el cadáver sufre transformación grasa. .Se suspende de manera indefinida el comienzo de la putrefacción manteniendo el cadáver en buen estado de conservación .Tiempo de producción: indeterminado. los huesos quedan al descubierto (cadáveres que permanecen al aire libre o que se inhuman en tierra directamente) . . .El cadáver se encuentra reducido a piezas óseas cuando se completa el proceso de colicuación. .Se da en las mismas condiciones de la adipocira pero cuando el muerto está en ataúdes de plomo/zinc. evolucionando luego a la calcificación (si se intensifica la acumulación de sales calcáreas) o a la colicuación (si predomina la humedad ambiental). Esqueletización: . En la congelación la dureza se extiende a todos los tejidos y al flexionar las articulaciones se siente el ruido producido por la ruptura de los microcristales.Pierde lentamente sus sales de calcio  Se tornan frágiles y se fragmentan. . Corificación .Se trataría de un embalsamiento natural que sólo se produce en estas condiciones herméticas.El valor médico legal reside en que es posible realizar identificación dactiloscópica y porque se mantiene la morfología de las lesiones traumáticas.La piel muestra una coloración gris amarillenta o amarronada amarillenta con consistencia aumentada.Puede ser primitiva (fetos retenidos en la cavidad uterina  litopedios) o secundaria. Puede detener la evolución de la putrefacción Adipocira o Saponificación Corificación Momificación Petrificación o Calcificación Fosilización Procesos Artificiales 5 .

fragmento de vísceras) − Otros: Plankton. la secuencia de aparición de las distintas clases de insectos se relaciona con la data de la muerte. . rigidez.Se explican los mecanismos fisiopatológicos que llevaron a la muerte. Se realizan en la morgue judicial. estudia la calidad y cantidad de insectos que intervienen en la transformación cadavérica.. 6 . . suicidio o accidente) o de causa dudosa. Tanatopsia – Autopsias. para ser realizada debe contarse con el consentimiento de los familiares del fallecido. se evalúan los fenómenos mediatos o La tanatoentomología. El tanatocronodiagnóstico se realiza antes o después de la putrefacción. Tanato-crono-diagnóstico Es el conjunto de comprobaciones médico-legales que permite establecer la data de la muerte. historia clinica. Humor vítreo (estudio del K*). El lugar del hecho Es el conjunto de operaciones que realiza el médico sobre el cadáver para determinar la causa y el mecanismo de la muerte. tórax y encéfalo). alcoholes. la realizan médicos designado por el juez (peritos) que en general son médicos forenses de la Justicia Nacional o de la policía.Embalsamamiento .Antes se hace en base al estudio de los fenómenos inmediatos (enfriamiento. etc.).) − Estudio médico legal: − Exámen externo: identificación. Autopsia médico legal. La autopsia científica se realiza en centros de investigación y es parte de protocolos de estudios de una determinada patología. CarboxiHb − Consideraciones medicolegales. Hisopados de regiones genitales. dibujos. − Toma de muestras: − Sangre: determinación del grupo y factor. − Conclusiones: Se consigna la causa de la muerte que es la que se consigna en el Certificado de Defunción y se da respuesta a los “puntos de pericia” que el juez o las partes hubieran formulado. Ante el hallazgo de signos que supongan un delito. Refrigeración oNo es para conservar durante tiempos prolongados. No es necesario el consentimiento • Este tipo de autopsia es: oCompleta: de todo el cadáver (abdomen. deshidratación. Estudio del cráneo y masa meningoencefálica. realizada en centros hospitalarios para corroborar la correlación entre los datos de la historia clínica y los hallazgos de autopsia. oEntre 4 y -20 grados para poder conservar el cadáver cuando no es posible realizar al autopsia por impedimento médicos o legales. se hará la denuncia correspondiente. - Después de la putrefacción.Suele realizarse a través de la parafinización. judicial o Forense (obducción): se hace por pedido del juez para determinar la causa de una muerte violenta (homicidio. videos.Obligatorio para el Transporte internacional de Cadáveres. estado de cavidades. − Material para estudio histopatológico − Estudio toxicológico (contenido estómago. también debe contarse con el consentimiento de la familia. descripción de fenomenos cadavéricos y descripción de las lesiones − Examen Interno: Estudio de los órganos in situ. descripción de los órganos. Se puede agregar la determinación de K+ en el humor vítreo (aumenta luego de la muerte) y el estudio del contenido gástrico (naturaleza y estado de los alimento que se hallen). gráficos. Existen dos tipos de autopsia la asistencial y la médico-legal. •Autopsia asistencial (clínica): puede ser anatomopatológica o asitencial. oMetódica: osistemática: se efectúa siempre que esté indicada (muerte violenta y de causa dudosa). Se suspenderá la necropsia y se enviará el cadáver a la Morgue Judicial. Lesiones.. Técnica − Proemio − Descripción de los antecedentes (exámen del lugar del hecho. oIlustrada: fotos. sangre. etc.

o el de la obstétrica en el caso del artículo 36. en el que están los datos del fallecido y el médico.586 . la causa de la muerte y el día y hora en que tuvo lugar. cualquier otro requerido al efecto. → El médico que fuere llamado para extender el certificado y no fuere el que asistió al fallecido en su última enfermedad. a falta de él. Suicidio Acto a través del cual una persona en forma voluntaria pone fin a su vida. Ley 14. En el caso de los pacientes fallecidos dentro de los hospitales de la ciudad de Buenos Aires. No constando la identidad del fallecido. •Inhumación: es el acto por el cual se da sepultura a un cadáver en tumba. Este documento se presentará al formular la declaración del fallecimiento. 19 la obligatoriedad de: Extender los certificados de defunción de los pacientes fallecidos bajo su asistencia. Así se comprende al suicidio como un escape de más que como un ir hacia algo.El facultativo. 103 del código civil dice “termina la existencia de las personas por la muerte natural de ellas”. 2º Con el certificado de defunción otorgado por autoridad policial o civil. •Certificado de defunción: La ley 17132 establece en el Art. enfermos indigentes no reclamados y cadáveres procedentes de la morgue judicial previa consulta con el juez interviniente). podrá realizarse si falleció de muerte natural. el certificado médico deberá contener el mayor número de datos útiles para su identificación. •Fin de la existencia: Art. aconsejo autopsia. si no hubiera médico en el lugar en que ella ocurrió. dentro de las 24 horas de producida la muerte mediante la presentación del certificado de defunción. La inhumación no puede hacerse antes de las 12 horas de producida la muerte ni demorarse por más de 36 horas. •Cremación: es la reducción de un cadáver a cenizas. Puede ser de carácter voluntario (por voluntad propia en vida o por pedido de familiares después de la muerte) u obligatoria (fallecidos por enfermedad epidémica. En todos los casos hay una presión de una angustia. deberá examinar el cadáver y extender el certificado de defunción. y a falta del mismo el registro del estado civil lo exigirá de oficio. deberá consignar en el Certificado de defunción donde dice “causa de la muerte”: Muerte de causa dudosa.Art. 54. Decreto Ley 8204/63 – Art 55 1º Con el certificado de defunción extendido por médico que hubiera asistido al difunto en su última enfermedad y a falta de él. sentida como insoportable. el diagnóstico de la última enfermedad de acuerdo con la nomenclatura que establezca la Secretaría de Estado de Salud Pública y los demás datos que confines estadísticos les fueran requeridos por las autoridades sanitarias.Lugar del Hecho Su estudio comprende la descripción del lugar. Se realiza por orden judicial para la realización o repetición de autopsia médico-legal. domicilio y sexo del fallecido. la causa de muerte. Nicho o bóveda. debiendo expresar los datos de identificación. causa de fallecimiento. La forma en que fuera hallado el cadáver y la toma de muestras Tanatolegislación Son todas las disposiciones que deben ser tenidas en cuanta por el médico al momento de realizar las comprobaciones y certificados correspondientes. •Exhumación: es la extracción del cadáver de su sepultura. En estos casos la inscripción deberá ser suscripta por dos (2) testigos que hayan visto el cadáver. por cualquier otro médico requerido al efecto. debiendo indicarse si dichas circunstancias constan por conocimiento propio de terceros. que hubiese asistido al difunto en su última enfermedad. y. Este consignará en cuanto sea posible el nombre y apellido. para tal efecto debe contarse con el certificado de “cadáver destinado a la cremación”. salvo disposición judicial. 7 . El documento que habilita a tal efecto es la licencia de inhumación (extendido por el Registro Civil y Capacidad de las personas). y si de los datos recogidos y examen del cadáver no surgiere en forma indubible la causa de la muerte.

Riña: Art. se haya o no consumado. negligencia provoca la muerte del otro. Par preparar. 83 del C. consumar u ocultar otro delito. Por precio. Art. •Simple: es cuando se da muerte a otra persona sin que medien factores agravantes o atenuantes previstos en el C. El golpe de puño en si no tenía intención de matar. En el dolo eventual el autor no tiene intención directa ni indirecta de matar. 8 . Art.P. Homicidio Doloso: Simple . Eutanasia Tortura seguida de muerte: prisión perpetua Privación de la libertad: prisión perpetua. por lo que cae al piso y fallece por una contusión cerebral. propósito de dañar. Homicidio doloso Es aquel que es hecho con intención de matar.Con atenuantes •Culposo •Circunstancias especiales Inimputabilidad: por ejemplo en el caso de alineados mentales. codicia. odio racial o religioso. El médico está obligado a indicar la internación de los casos en que haya habido tentativa de suicidio. 79 C. Según el Art.84 del C. Tiene que darse 3 elementos (acto de dar muerte. hijos o cónyuge sabiendo que lo son (si hay emoción violenta. Homicidio culposo No hay intención de matar pero al obrara con impericia. facilitar. Los delitos imputables al médico en ejercicio de su profesión son de tipo culposo.: reclusión o prisión de 8 a 25 años al que matare a otro siempre que este código no establezca otra pena. Con el concurso premeditado de 2 o más personas. 2 a 10 años a los autores de la muerte de una persona como resultado de riña o agresión.P. El legista debe informar al juez la causa y mecanismo de muerte.P. debe hacer la denuncia policial. placer. imprudencia. veneno u otro procedimiento insidioso. Duelo: Abandono de persona: prisión de 1 a 5 años al que provocare la muerte a otro por dejarlo abandonado o desamparado a una persona incapaz de valerse.: será reprimido con prisión de 1 – 4 años el que instigare o ayudare a otro cometer suicidio. 19 inciso 3: (de las obligaciones del médico): el médico asistencial cuando atiende a alguien que ha intentado quitarse la vida.Código penal y suicidio: no se considera delito el suicidio.P. a la que debía cuidar o a la que el mismo autor haya incapacitado. estando el hecho amparado por la justa causa.Con agravantes . •Homicidio con atenuantes: la pena se atenúa bajo las siguientes circunstancias: Matar bajo estado de emoción violenta Cuando tenía intención de dañar pero no de matar (homicidio preterintencional). en cambio incurre en delito quien ayuda o instiga a otro para que lo haga. alevosía. El homicidio simple con dolo eventual: por ejemplo un sujeto que por omitir reglas de transito mata a otro. Homicidio Es el acto por el que una persona da muerte a otra esta contemplado dentro de los artículos 79 . Se debe descartar la intencionalidad y demostrar que hubo culpa que debe estar íntimamente relacionado con el hecho imputado (hecho de causalidad).P. la pena es de 10 a 25 años) Con ensañamiento. •Homicidio con agravantes o calificado: se dará prisión o reclusión perpetua al que matare: Padres. 95 C. el medio en si no tiene idoneidad para matar) el ejemplo sería cuando alguien le da un golpe a otro.

zonas genitales sin que aparezcan alteraciones en la autopsia que puedan explicar la muerte. Las principales causas de muerte súbita son cardíacas (malformaciones) o respiratorias (infecciones). forma de predecirlo. Nota: la muerte por inhibición es la que aparece bruscamente por una exitación periférica del cuello. sin ningún signo evidente que explique el mecanismo de muerte. •Recién nacido de término: es aquel cuyo embarazo duró de 38 a 42 semanas. •Grupo B: muerte súbita con lesiones sugestivas pero que no explican la muerte. independientemente de la duración del embarazo. Causas de muerte súbita: •IAM •ACV •Arritmias •Pancreatitis •Ruptura de aneurisma de aorta •Ruptura de bazo •Stress •Perforación intestinal •TEP •Cocaína. sexo. malformaciones genéticas. •Grupo C: las lesiones podrían ser causa pero por su extensión e intensidad no parecen suficientes. infecciones). Si hubo otros casos de MSI en la familia. en todos los casos debe realizarse autopsia completa que incluya investigaciones anatomopatológicas. hemorragia intracraneal. multíparas. Los factores asociados son: prematurez. siendo más común entre los que reciben lactancia artificial. Se produce por descarga intensa parasimpática con bradicardia y paro cardíaco. •Muerte o defunción fetal: es la muerte del producto de gestación antes de ser expulsado o extraído del cuerpo de la madre sin importar la duración del embarazo. oMuerte tardía: después de las 28 semanas. que respira o manifiesta cualquier otro signo de vida sin importar si se ligo o no el cordón umbilical. patología materna (HTA. •Mortalidad perinatal: son los casos de muerte fetal y neonatal. no es contagioso y no es hereditario y que ocurre rápidamente sin sufrimiento. quien fue la última persona que lo vio con vida. apgar bajo al nacimiento. jóvenes. Según los hallazgos anatomopatológicos se clasifica en: •Grupo A: muerte súbita sin anomalía patológica. 9 . La muerte del feto y del recién nacido •Recién nacido vivo: es la expulsión o extracción completa del producto de la gestación del cuerpo de la madre. posición en que fue encontrado. Naturales Causas de muerte del recién nacido Membrana hialina. Muerte súbita del adulto Es la muerte violenta e inesperada en un sujeto aparentemente sano o en un enfermo estable o que estaba mejorando. •Grupo D: la necropsia evidencia clara causa de muerte. tipo de alimentación y hora. El médico debe explicar a la familia que la autopsia es imprescindible y recabar los datos de: edad.Muerte súbita infantil Las muertes súbitas en niños y lactantes se incluyen en las muertes sospechosas de criminalidad. reflujo gastroesofágico. Muerte súbita del lactante También llamada muerte en la cuna o muerte blanca. DBT. Se da en menores de 1 año y permanece sin explicación luego de la investigación completa del caso (aún luego de la necropsia). previa denuncia policial. hipoxias. displasia broncopulmonar. intoxicación o maltrato). Toda muerte súbita es una muerte de causa dudosa por lo que se impone la autopsia médico-legal. Se da más en varones entre los 2 a 4 meses. oMuerte temprana: antes de las 20 – 26 semanas. patología de placenta y cordón. Rh. En la autopsia se debe descartar la muerte violenta (asfixia. bioquímicas y toxicológicas. enterocolitis Naturales necrotizante. displasia broncopulmonar. madres solteras. Además debe explicar que no hay medio de prevención. adictas y con falta de control prenatal. aspiración de líquido amniótico y meconio. discrasias. abdomen. peso al nacer. •Muerte neonatal: es la del recién nacido hasta las 28 días de vida extrauterina (precoz hasta los 7 días y tardía de los 7 a los 28 días). La autopsia puede revelar la causa de muerte ya sea violenta o natural o bien ser negativa (autopsia blanca). Causas de muerte fetal Hipoxia intrauterina. lugar. si se intentó resucitación. Es mas frecuente de noche y en meses fríos.

•Docimasia hidrostálica (Galeno Rayger-Schreger): el pulmón no insuflado de un feto muerto se hunde en el agua. después se colocan los pulmones solos y pasa lo mismo. La prueba es negativa. •Docimasia histológica: en el recién nacido muerto las luces alveolares están colapsadas. Las pruebas más importantes son las que determinan si hubo o no respiración. lesiones por arma blanca. El del vivo flota. el feto no ha respirado. Si se hunden y no hay burbujas. Pruebas de vida del recién nacido (dosimasias) Son las pruebas efectuadas para ver si el recién nacido vivía al momento del nacimiento. 10 .violentas Traumática y tóxica Violenta o criminal Contusiones craneales. por tóxicos y por omisión de cuidados. •Docimasia radiográfica de Bordas: en el recién nacido muerto las playas pulmonares se ven opacas debido a que no ingresó aire. tiene 4 tiempos: primero se pone el block cardiopulmonar y el timo (se hunde o flota). Por último los mismos fragmentos se los comprime manualmente observando si desprenden o no burbujas. por calor. flotan o quedan a media agua. En caso de que haya flotación y burbujas la prueba es positiva o sea el feto ha respirado. asfixia. fracturas múltiples. a continuación se colocan varios fragmentos de ambos pulmones y se hunden.

Tiene su máxima expresión en las compresiones toracoabdominales y en las ahorcaduras..     11 . •Anoxia circulatoria (producida por estasis sanguínea). debidas a la evolución de procesos naturales. Congestión visceral: se produce por dificultad en la circulación venosa de retorno favorecida por la vasodilatación que genera la hipoxia y la mayor fluidez sanguinea. Hay 4 tipos de anoxia: •Anoxia anóxica (falta de ingreso de O2). piel de la cara y cuello. •Anoxia histotóxica o tisular (se debe a bloqueo enzimático celular por cianuro). Su tamaño varía de puntiforme hasta formar áres confluentes. Por acción mecánica externa A nivel cervical A nivel de las narinas A nivel de tronco A nivel diafragmático Ahorcadura Estrangulación Sofocación Compresión toráxica y/o abdominal Crucifixión Suspensión reversa Posicional • Β . El período agónico es corto. •Anoxias tóxicas: producidas por contacto con sustancias tóxicas. •Asfixias Violentas:: 1. Tóxicas 2. Clasificación etiopatogénica Α . lo que da ruptura vascular. •Anoxia anémica (defectos en la Hb ya sea en su producción o por conjugación a otros elementos diferentes del oxigeno).Medicina Legal Asfixiología Es todo cuadro caracterizado por la detención de la función respiratoria que genera un déficit tisular de O2 (anoxia). membranas serosas (“manchas de Tardieu”). Sufusiones hemáticas petequiales: pequeñas extravasaciones hemáticas a nivel de las conjuntivas. Se acelera la aparición de livideces y escasa permanencia de coágulos. Tipos de asfixias •Asfixias clínicas: se da por entidades nosológicas definidas. Mecánicas: son por impedimento mecánico de la función respiratoria generalmente de causa violenta. Signología general  Cianosis cérvico facial y toráxica: se da como consecuencia de la congestión a nivel del territorio de la vena cava superior. incompetencia cardiaca y lesiones alvéolo-capilares hipóxicas. Se producen por congestión vascular. Hiperfluidez hemática: se produce por la hipercapnia y aumento de la actividad fibrinolítica. Edema pulmonar: dada por la vasodilatación. Por agotamiento del Oxígeno Ambiental-Confinamiento. aumento de la presión capilar e hipoxia. Por ocupación de las vías respiratorias Por medios sólidos Por medios líquidos Por medios gaseosos Cuerpos extraños y Sepultamiento sumersión gases inertes C.

Final: fase última de apnea y paro cardíaco. Asimétrica: el nudo está lateralizado. almohadas. interrumpido por el nudo. la realización de maniobras 2) Mecanismo respiratorio: El lazo origina autoeróticas (pierden desplazamiento de las estructuras cerviales sup → la conciencia. Buscar lesiones periorificiales. respiratorios. oReflejo. Radiología: sirve para el diagnóstico de las fracturas o luxaciones cervicales. etc. Modalidades de ahorcadura: Completa: el cuerpo está totalmente suspendido sin tener ningún punto de contacto con el suelo u objeto alguno. de violencia. Puede haber relajación esfinteriana. bolsas. por linchamiento. microhemorragias. tumescencia peniana y salida de líquido seminal. En la ahorcadura el surco es único. parestesias en miembros inferiores y finalmente pérdida de la conciencia. Patogenia El mecanismo de muerte es la anoxia anóxica. Accidental (posicional en ebrios. El fondo es “apergaminado”. ICC) o 4) Mecanismo raquídeo: en ahorcadura completa. Accidental: por hipoxia cerebral → Pérdida de la conciencia y juegos infantiles o en movimientos involuntarios de tipo convulsivo. Atípica: el nudo puede ser submentoniano o en las regiones laterales del cuello. En este período la victima puede contusionarse contra objetos circundantes. horizontal gralmente. En el lugar del hecho es importante la búsqueda de signos de violencia. Ahorcadura 1) Mecanismo vascular: compresión extrínseca de las estructuras vasculares cervicales. acúfenos. Suicida (es la más frecuente). por debajo del cartílago tiroides. . Períodos de -muerte: Hipóxico: hay cefaleas. se ubica por encima del cartílago tiroides. Fracturas en el hueso hioides y en los cartílagos laríngeos. se retropulsión de la base de la lengua → obstrucción produce ahorcadura VA. Lesiones en el resto del cuerpo por defensa A nivel interno en pulmón por histologia se encuentra enfisema agudo. elemento y vestimenta que sugieran prácticas autoeróticas. resistencia de la víctima (TEC. cianosis Surco de compresión: suele ser múltiple. rodea completamente al cuello. epilépticos o toxicómanos o por utilización de bolsas. elemento constrictor utilizado (el mismo debe dejarse en el cuello). con caída desde cierta altura → fractura-luxación Judicial: utilizada en otras épocas como método de ajusticiamiento. Examen externo: Surco de compresión: es la impronta del elemento compresivo. Histopatología: se debe buscar enfisema traumático en la histopatología pulmonar. cervical atloideo-axoidea con lesión bulbomedular. Examen interno: No hay lesiones en columna cervical. escotomas. Examen externo: Marcada congestión del rostro. Simétrica: el nudo se encuentra en la línea media. elementos utilizados. Suicida: puede ser de muy corta duración y no dejar ningún signo objetivable. vasculares y nerviosos (no presentes en la estrangulación). radiología y toxicológicos. Si se prolonga mucho la suspensión se producen extravasaciones en las zonas de livideces (púrpura hipostática). tiene dirección oblicua ascendente a la posición del nudo. y en incompleta aparece en las áreas de decúbito. Los lazos utilizados son muy variados pero todos tienen nudo que puede ser fijo o corredizo.. Incompleta: alguna parte del cuerpo toma contacto con algún punto de apoyo en el piso. frazadas). incompleta) 3) Mecanismo reflejo: impulsos inhibitorios Homicida Ante originados por la compresión del seno carotideo → anulación de la Bradicardia – paro cardiaco. Lugar del hecho Estudio del cadaver Se buscan signos Cianosis en rostro. Estrangulac ión a lazo Es la muerte violenta provocada por un elemento constrictor que rodea al cuello mediante la aplicación de una fuerza activa Lo más frecuente es que sea homicida Accidental en niños y ancianos. uniforme en todo el perímetro cervical. ni desgarros vasculares.. muebles y objetos circundantes. Estudios complementarios: histopatología. el fondo no presenta signos de apergaminamiento En las adyacencias hay varias lesiones contusivas. Se observa el tipo y mecanismo de suspensión del cadáver. Convulsivo: la hipoxia genera convulsiones. Examen interno: Se debe explorar el cráneo y luego el cuello: desgarros ligamentarios. Los mecanismos de producción son: oVascular: hay bloqueo venoso bilateral por lo que predomina el componente congestivo a nivel cefálico. tóxicos. vesículas serosas.. oRespiratorio: de mayor relevancia porque la compresión es más baja que en las ahorcaduras. Típica: el nudo está en la región posterior del cuello (nuca). La compresión venosa genera congestión cefálica y la arterial. Es la muerte violenta producida por un elemento constrictor que rodea el cuello y cuyo extremo se encuentra sujeto a un punto fijo actuando como elemento de tracción el propio peso del cuerpo. con aspecto equimótico escoriativo. Pueden hallarse livideces en banda por encima del surco. edema intersticial. Rostro: pálido si la ahorcadura fue simétrica o congestivo si fue asimétrico.Sofocación Etiologia medicolegal Muerte violenta provocada Homicida: utilizan las manos u por obstrucción de orificios otros elementos. mucosa yugal (para ver si hay lesiones dentales compresivas sobre ésta). Livideces: si es completa aparecen en los miembros. puede haber extravasaciones. Los bordes son ligeramente sobreelevados. pero las lesiones osteocartilaginosas de la vía aérea son más frecuentes que en la ahorcadura.

Estrangulac ión manual Es la muerte violenta por Constituye “a priori” constricción del cuello con una o una modalidad ambas manos. Contacto: de la mucosa nasal o de la faringe/laringe con agua fría Traumatismo. EAP Examen interno A nivel del árbol respiratorio: hongo de espuma y restos de arena petróleo algas etc. por la caída o por predadores… La piel en contacto con el agua primero se pone verde y después negra. asociado a un mecanismo asfíctico por agotamiento posicional de la musculatura diafragmática e intercostal. En el lugar el hecho debe investigarse signos de violencia o lucha y evidencias de agresión sexual. Interrupción del flujo más espasmo canalicular Refleja. Examen interno: las lesiones internas son iguales a la estrangulación a lazo pero de mayor magnitud. Congestión y cianosis de las más intensas de las asfixias violentas  máscara equimótica de Morestin. Vuelve a la superficie Examen externo – ahogado azul Pueden encontrarse lesiones contusivas provocadas por terceros. sustancias adheridas a la piel. oVascular: se dificulta el Retorno Venoso La producción de la muerte se vincula a un estado de shock hipovolémico y neurogénico. Secundaria: cuando el sujeto es  La muerte se produce en el agua. si hay una sumersión verdadera. No hay ingreso del liquido en el aparato respiratorio. Luego de un tiempo. homicida. Puede ser accidental u homicida. derrumbes y accidentes de tránsito. Es la muerte violenta producida por el ingreso de un elemento líquido en las vías respiratorias. miocardio y falla cardiaca. . Explosiones. Compresió n toracoabdo minal Crucifixión Cuerpos extraños Sepultamie nto Es la muerte violenta provocada por compresión extrínseca del tórax o abdomen que impide la dinámica respiratoria Lo más frecuente es que sea accidental. Aplastamiento por multitud. Casi siempre es de etiología accidental. en minas. tomar muestras del agua a diferentes niveles y si es posible en el lugar del deceso. Las fracturas más frecuentes son las de hiodes y tiroides. se produce la putrefacción y el período enfisematoso . avalanchas. no rescatado con vida y la muerte por el agua se produce en un segundo Ahogado inhibido o ahogado blanco tiempo por las complicaciones sobrevinientes. Homicida: asociado con otras asfixias si el asesino se coloca sobre la víctima oRespiratorio: anoxia anóxica. electrocución.. oRespiratorio (anoxia anóxica). Hay impedimiento del ingreso del aire. sufusiones hemáticas petequiales y la congestión visceral generalizada. puede verse en algunas intoxicaciones. características del terreno. trabajadores. en especial a nivel del rostro (cara de negro). generan una inhibición cardíaca parasimpática que lleva con rapidez al paro cardiaco. Se produce dentro de la vía aérea por la mezcla del líquido de sumersión con las secreciones nasobronquiales (hongo de espuma interna).. Lesiones traumáticas con lesiones secundarias en otros órganos como pulmón e hígado. La ausencia de lesiones sugiere la muerte por mecanismo inhibitorio. Contacto abrupto del agua fría con la piel genera gran estimulación nerviosa. 2do tiempo: si la Temp del agua lo permite. Reflejo: contacto con el agua de las distintas zonas reflexógenas que De agua salada o dulce. Sumersión Ahogado Asfixiado o sumersión verdadera o ahogado azul Respiratorio: anoxia cerebral por bloqueo del liquido en la VA que no deja pasar el aire Puede ser: Hidroelectrolítico: Completa: todo el cuerpo •En agua dulce: como es hipotónica hay entrada sumergido de líquido a los vasos.  Muerte por el contacto con el agua Hidrocusión. los pulmones están aumentados de volumen. Estigmas ungueales (por clavar uñas sobre la piel) o excoriaciones lineales (regueros ungueales). La etiología accidental es la más frecuente. El mecanismo principal involucrado es el respiratorio. turgentes con crepitaciones abolidas y sensación táctil esponjosa. genera edema pulmonar y a nivel vascular hemoconcentración e hipernatremia. Secundariamente puede haber compromiso de la circulación y mecanismo inhibitorio reflejo por estimulación del seno carotideo. Tiempos de flotación: 1er tiempo: el cadáver se hunde. pero puede ser suicida u homicida. con hemodilución y Incompleta: solo la cabeza o los hemólisis hiponatremia e hiperkalemia  orificios nasales o bucal se Fibrilación auricular encuentran cubiertos con el •En agua salada: como es hipertónica. No es patognomónico. hay Maceración epidérmica que le da aspecto blanquecino a la piel. Pulmones: si la muerte fue por espasmo laringeo o por inhibición no hay entrada de líquido. Desde la mucosa laríngea hay impulsos vagales anoxia anóxica En el estudio del cadáver se constata el hallazgo del cuerpo extraño en el interior de la vía aérea (laringe lo más frecuente). luego se arruga y hay desprendimiento de la piel (principalmente en palmas y plantas). El estudio del cadáver revela signos asficticos. cantidad y características del material que ocupa la vía aérea. Sobre todo en niños. lesiones traumáticas. habrá amputación de miembros y desarticulaciones costales  Ayuda a saber la data de la muerte. Al examen interno hay signología asfíctica. Si la permanencia continúa. Pleuras con sufusiones petequiales (manchas de Tardieu) o de mayor extención (de Paltauf) La sangre tiene aspecto rosado y mayor fluidez (en aguas dulces). La Primaria: cuando la muerte hiperviscosidad sanguínea y la sobrecarga sobrevine rápidamente y como funcional resultante generarían anoxia en el consecuencia de la sumersión. Es la muerte violenta provocada por la ocupación de la vía aérea por un elemento pulverulento o constituido por pequeñas partículas.contra el “espejo líquido” en la región abdominal y/o genital donde la acción traumática genera impulsos reflexógenos inhibitorios Tiene importancia si padecía enfermedades pulmonares previas Lugar del hecho: se deben tener presente los datos climatológicos. Aspecto anserino: piel de gallina. se medio líquido. Examen externo: Improntas equimóticas en la cara anterior y lateral del cuello. Hongo de espuma externo: es espuma blanquecina rosada que sale por la nariz y la boca durante la 3er y 4ta fase de la sumersión.

Otros estudios de laboratorio son la búsqueda de contaminantes químicos presentes en agua. La muerte se produce por anoxia anóxica. Se trataría de una inhibición cardíaca Otras asfixias: Posicional. porque la muerte es muy rápida. La muerte se produce por anoxia anóxica.. por la 4ta fase. accidentes de trabajo: minas. Si el plancton solo esta a nivel de vías respiratoria indica que el sujeto fue tirado al agua después de morir. puede haber adipocira  el cuerpo vuelve a la superficie. suicidios El gas desplaza al aire atmosférico habitual. No se obervan los tipicos signos de asfixia. 4ta fase: movimientos respiratorios y deglutorios incoordinados y convulsiones. Asfixia por gases inertes Confinamie nto Es la muerte violenta producida por agotamiento del óxigeno atmosférico en un ambiente cerrado de reducidas dimensiones. Muerte. Se investigan las cavidades cardíacas y la médula ósea (ya que tienen gran circulación). Accidentes. Hay disminución de la presión parcial de Oxígeno en el aire inspirado. Examen de laboratorio Búsqueda de plancton: si se encuentra en toda la economía indica la sumersión vital. La mayoría de los casos es accidental (derrumbes. ya que solo en vida hubo circulación. La duración total de todas las fases es entre 3 y 10 minutos. 3ra fase: movimientos espiratorios e inspiratorios que permiten el libre pasaje del líquido al interior de la vía aérea. Vísceras y encéfalo marcado edema (sobretodo a nivel hepático. por suspensión reversa . cámaras subterráneas…). 5ta fase: paro cardiorespiratorio y anoxia cerebral. 2da fase: apnea voluntaria para impedir el ingreso del líquido. La negatividad del plancton no debe descartar la asfixia por sumersión si el resto de los estudios son sugestivos de esta. Pérdida de conciencia. 4to tiempo: en aguas estancadas. 3er tiempo: progresión de las transformaciones cadavéricas + maceración + acción de predadores  expulsión de los gases acumulados  se vuelve a sumergir. de color vinoso : higado asfictico). A nivel digestivo puede haber líquido. sangre u otros líquidos.Fases de la sumersión del ahogado azul • • • • • 1ra fase: inspiración profunda previa al hundimiento. La autopsia muestra congestión visceral generalizada.

la pena será: en el caso del artículo 89. ARTICULO 93. . Las lesiones pueden ser dolosas (quien las produce tubo intención de causarlas) o culposas (quien las causa no quiso hacerlo sin embargo pudieron haberse evitado por lo que necesariamente hubo impericia. En este caso. en el cuerpo o en la salud. . o que previsto no pudo ser evitado) Las lesiones y el código civil Se busca la reparación del daño fijando una indemnización. .Si concurriere alguna de las circunstancias enumeradas en el artículo 80. y en el caso del artículo 91. la secuela orgánica o cambio patológico producido en un organismo sano como consecuencia de una noxa. aquel que no pudo ser previsto. pudiendo aplicarse lo dispuesto en el artículo 52. . en el caso del artículo 90. se procederá de Oficio cuando mediaren razones de seguridad o de interés público (hechos antisociales cuya persecución no puede quedar solo en manos de los particulares) LESIONES GRAVES ARTICULO 90. como en las lesiones graves. cierta o probablemente incurable. ARTICULO 80. Son lesiones cuya denuncia es facultad del ofendido. imprudencia. Además merecen destacarse las lesiones autoinferidas y las accidentales (caso fortuito. la pérdida de un sentido. Desde el punto de vista jurídico una lesión es “todo daño en el cuerpo o en la salud”.de la capacidad de engendrar o concebir. como las que afectan a la estructura mental del individuo. Sin embargo.Si concurriere la circunstancia enunciada en el inciso 1 letra a) del artículo 81.de la palabra o . un daño que no esté previsto en otra disposición de este código. de un sentido. de un miembro o una dificultad permanente de la palabra o si hubiere puesto en peligro la vida del ofendido. se fija una indemnización dineraria.Medicina Legal Lesionología Lesión: Médicamente: el producto de un traumatismo. LESIONES GRAVÍSIMAS ARTICULO 91.Se impondrá reclusión o prisión de tres a diez años.Se impondrá reclusión o prisión de uno a seis años. Son lesiones que se las define por exclusión. de un órgano.produjere una debilitación permanente de la salud. se trata de un delito de acción pública por lo que la acción se ejerce de oficio. si la lesión: .Se impondrá prisión de un mes a un año.una enfermedad mental o corporal. de quince días a seis meses. Las lesiones y el código penal Delitos contra las personas Capítulo II Lesiones (artículos 89 al 94) Definen los 3 tipos de lesión y fijan la pena: LESIONES LEVES ARTICULO 89. . de un miembro. de uno a cuatro años. al que causare a otro. y en el caso del artículo 91. .le hubiere causado una deformación permanente del rostro. si la lesión produjere: . . de tres a diez años.Se impondrá reclusión perpetua o prisión perpetua. ya que se trata de acciones dependientes de instancia privada. al que matare: . en el caso del artículo 90. negligencia o inobservancia). de un órgano. le hubiere inutilizado para el trabajo por más de un mes o . la pena será: en el caso del artículo 89. En este concepto se incluyen las lesiones que afectan a lo físico.del uso de un órgano o miembro. la que intenta subsanar el menoscabo sufrido por la víctima (acreedor) El art 1083 del CC establece que la forma de reparar un daño es la “reposición de las cosas a su estado anterior” como en materia de lesiones esto es imposible. de tres a quince años. . . de seis meses a tres años. de seis meses a dos años. Establecen las circunstancias agravantes y atenuantes: ARTICULO 92.la inutilidad permanente para el trabajo.

Son producidas por la violación a un deber de cuidado. cuando a raíz de ello se genera un ilícito. Con el concurso premeditado de dos o más personas. . sabiendo que lo son. alevosía. Valor: se produce simultáneamente con la muerte. Para que la conducta culposa sea imputable penalmente: 1) se debe producir un resultado delictivo no querido por el autor 2) entre la conducta culposa y el resultado delictivo tiene que haber causalidad material 3) debe existir la previsión legal que castigue el delito a título de culpa. odio racial o religioso. pero no querido. . produciéndose la placa “apergaminada”. Por precio o promesa remuneratoria. o la concurrencia a su favor de una causa de inculpalidad pueden eliminar su culpa. Se refiere a los conocimientos normales que toda actividad requiere Negligencia: Es el descuido. Inobservancia de los reglamentos o deberes del cargo: Surge cuando no se da cumplimiento a una exigencia verbal o escrita dispuesta para la prevención de un daño. Por un medio idóneo para crear un peligro común. Se produce por la compresión con o contra una estructura de carácter firme lo que determina la oclusión de los capilares de la dermis y la destrucción parcial de la capa córnea. o por inobservancia de los reglamentos o deberes a su cargo. veneno u otro procedimiento insidioso. A su ascendiente. conocimientos o práctica en una ciencia. 8. arte o profesión. y por lo tanto aplicable no solo a los médicos. la falta de precaución no permite siquiera prever como posible el resultado criminal que se causa Imprudencia: Es la temeridad. 5. en el fondo del surco de las ahorcaduras y estrangulamientos a lazo. EXTERNAS Apergaminamiento: Es una lesión superficial. sino a cualquier profesión. el mínimo de la pena prevista en el primer párrafo. y origina en un superior responsable. En el delito culposo no medió intencionalidad profesional del agente para la comisión del ilícito. ante un resultado dañoso que se estima posible. encontrándose en un estado de emoción violenta y que las circunstancias hicieren excusable. 7. dado que la zona lesionada continua siendo irrigada. cargo o condición. o portar un arma. A un miembro de las fuerzas de seguridad pública. Quienes sufren esta lesión y sobreviven. como manejar un vehículo. 3. sobre la que se superpone . por impericia en su arte o profesión. Debido a la compresión y a la desecación que se produce por la oclusión vascular. semejante a un pergamino. Para preparar. la falta de aplicación en la ejecución de un acto tarea. oficio. falta de moderación. consumar u ocultar otro delito o para asegurar sus resultados o procurar la impunidad para sí o para otro o por no haber logrado el fin propuesto al intentar otro delito. Frecuentes en los accidentes de tránsito donde la víctima es arrastrada. Cuando en el caso del inciso primero de este artículo. 6. por su función. o prisión de uno a tres años: a) Al que matare a otro.Criterio dinámico funcional Lesiones Contusas Son la resultante del golpe o choque con o contra cuerpos o superficies duras. Formas culposas reconocidas por la ley: Impericia: Es la falta de habilidad. ARTICULO 81. será de seis meses o multa de tres mil pesos e inhabilitación especial por dieciocho meses. descendiente o cónyuge. facilitar. codicia. La ley presume la culpa. Define las lesiones culposas: ARTICULO 94. ligereza. 2. policiales o penitenciarias. Se impondrá reclusión de tres a seis años. las lesiones así producidas tienen un color rojizo con fondo amarillento. y solo la inimputabilidad del autor. Si las lesiones fueran de las descritas en los artículos 90 o 91 y concurriera alguna de las circunstancias previstas en el segundo párrafo del artículo 84. Con ensañamiento. Por placer. de aspecto seco. Es una forma genérica de responsabilidad profesional. el juez podrá aplicar prisión o reclusión de ocho a veinticinco años. la omisión.Se impondrá prisión de un mes a tres años o multa de mil a quince mil pesos e inhabilitación especial por uno a cuatro años.1. el que por imprudencia o negligencia. causare a otro un daño en el cuerpo o en la salud.Criterio cronológico laboral .1. esta lesión presenta color amarillento pálido. . 4. mediaren circunstancias extraordinarias de atenuación. o acción circunstancial para la que se está habilitado.

Excoriación: Es la resultante de un traumatismo directo sobre la piel. es produce el desprendimiento de la costra con restitución ad-integrum de la piel afectada. INTERNAS Hematoma: Es la acumulación de sangre en cavidades neoformadas observadas con frecuencia a nivel del cerebro. Scalp: Es el arrancamiento violento de los tejidos blandos del cuero cabelludo. Las lesiones dependen en gran parte de las características del piso donde cae . Hay retracción e irregularidad de los bordes. Dicha resistencia puede ser vencida de afuera a adentro: por golpe o choque. expresada como sangre y coágulos en el fondo y bordes de la herida. músculos. Estallido: Es la destrucción traumática de las vísceras huecas. En el criminal las superficies de sección suelen ser regulares. hígado. pulmones. Si es pequeño puede reabsorberse. en este caso la cabeza permanece unida al cuerpo por colgajos de piel y músculos. Lesión o herida contusa propiamente dicha: Es la solución de continuidad en la piel y tejidos subyacentes que se produce cuando se vence la resistencia elástica de los tejidos. Hay 2 variables la accidental (suicidios en las vías del tren) y criminales. cuando el factor lesivo vence las resistencias elásticas de esos tejidos. Arrancamiento: Es la separación con violencia de diversas partes del cuerpo. lo que explica la variación en el color por lo que en estas circunstancias la lesión recibe también el nombre de excoriación apergaminada. hay destrucción de los estratos superficiales de la epidermis. Es la solución de continuidad del hueso de origen traumático Variantes de Contusiones Lesiones por caídas: la distancia o alguna recorrida por el cuerpo es pequeña.una costra serohemáticas. Esta es la diferencia esencial con las heridas por armas cortantes. Las superficies de sección son irregulares con retracción de los bordes y con intensa infiltración hemática. bazo. Descuartizamiento: Es la acción de cortar segmentos del cuerpo o cadáver humano. las lesiones son contuso-cortantes o cortantes. vasos. aponeurosis. Una variedad particular de excoriación. Desgarro Es la solución de continuidad de origen traumático que se ve en las vísceras. Decapitación: Es la separación de la cabeza del resto del cuerpo. Hay infiltración hemática (característica “in vivo”). quedando al descubierto las estructuras óseas. es la producida por el borde libre de las uñas al comprimir la piel. con infiltración hemática. Entre 1 a 2 semanas. meninges. Luego de 3 semanas hay restitución total de la zona. Puede establecerse aproximadamente la morfología del elemento productor (dado a que la forma reproduce el elemento que la produjo) y la antigüedad de la misma: − Desde el momento de su producción y hasta el 3er día: son de color azul negruzco − 4to al 6to día: el color es azulado − 7mo al 14vo día: el color va tornándose verdoso − 15vo día – 3ra semana: el color es amarillento Hematoma: Es la acumulación de sangre en una cavidad neoformada. La sección puede ser completa o incompleta. Los fragmento son irregulares. Se produce infiltración hemática intersticial y localizada. no superior a la talla de la víctima. Los bordes de la lesión son irregulares y retraídos. también se lo aplica para las mismas lesiones a nivel de cara o tórax. etc. sin afectar la capa basal . pulmón y riñón provocado por un elemento que aplicado con violencia supera su resistencia elástica. con puentes de tejido entre los mismos. Para que se produzca es necesaria la existencia de circulación sanguínea de ese sector. En general se realiza en un segundo tiempo luego de haber dado muerte por otro mecanismo. Derrame: Es la acumulación de líquidos en cavidades preformadas Laceración: Es la destrucción intraparenquimatosa de órganos como cerebro.Se produce una costra serohemática (en el muerto no se forma esta costra). Fractura. hígado y bazo. o de adentro a afuera por una fractura. como sucede durante la estrangulación manual “estigmas ungueales” Equimosis: Sin producir la ruptura de la piel. si es muy grande puede quedar como una secuela cicatrizal fibrosa que a su vez puede calcificarse. destruye los vasos de la dermis. cerebelo.

espada. Generan hemorragia externa. pero sus ángulos serán romos − 2da ley Filos: dada una misma región anatómica. un trayecto de penetración y un ojal de salida. casi desapercibido en piel o mucosas. dada la dirección de las fibras elásticas de la dermis. hélice. sable. . Quemaduras. Los extremos son angulados denominados cola o coletas: − de entrada es profunda y corta − de salida: es larga y superficial y en cola de ratón. estilete. “Leyes de Filhos-Langer”: − 1ra ley Filos: la lesión producida por un elemento cónico o cilindro-cónico. La lesión o herida incisa en de carácter médico (herida quirúrgica) mientras que herida cortante es la de cualquier otra etiología. punzocortantes y contusocortantes. Punzón. punzantes. puede simular la lesión producida por un arma de hoja plana y dotada de dos filos. pero nunca poseerá ángulos agudos. hasta una lesión de varios milímetros con labios invaginados. − El trayecto reproduce la contextura del arma. tijera. fragmentos de chapa. Lesiones contusas. Puede terminar en un fondo de saco. Cuando es provocado por un instrumento lesivo de diámetro considerable. Sus principales efectos son la punción y distención de los tejidos sin sección por ausencia de filo.Defenestración y Precipitación: son la resultante del choque del cuerpo contra el plano del piso. la herida adoptará una forma triangular o en punta de flecha. . pala. Podrá existir un ojal (orificio) de entrada. excoriaciones. reciben el nombre de “bolsas de nueves” Los cuerpos y/o superficies duras Las armas blancas Las armas de fuego Los agentes físicos y químicos → → → → Heridas contusas. etc. cortafierro. metal. son perceptibles ala palpación. en una misma dirección. navaja. puede simular una lesión punzo-cortante. Lesiones punzantes Predomina la profundidad por sobre la extensión. producir un ojal de salida cutáneo de menor tamaño que el de entrada. equimosis. Típicos Laminados Atípicos Cilíndricos Cuchillo. producida desde alturas y variables de hasta 50 metros en la defenestración y de mayor distancia en la precipitación. Tipos de lesiones por armas blancas Lesiones cortantes o incisas Predomina la longitud por sobre la profundidad. se presentarán dispuestas en cualquier dirección − Ley Langer:Cuando un elemento punzante vulnera un sitio anatómico en el que existen diversos sistemas de fibras elásticas divergentes. las lesiones producidas en ellas por elementos cónicos o cilindro-conicos estarán dispuestas. Heridas incisas o cortantes. Se producen por presión y penetración. o bien. con eversión de sus labios y del subcutáneo. clavo o tornillo. Son de bordes regulares y limpios sin puentes de tejido entre los mismos que coaptan perfectamente. astas de animales. aguja. Generan hemorragia interna. apergaminamiento. bisturí. cortaplumas. machete. En algunas circunstancias se producen fracturas múltiples sin manifestaciones externas que sí. siempre. Lesiones por arma blanca Arma blanca: elemento con filo o punta o ambas a la vez. puñal. destornillador. − ojal de entrada: podrá varias desde un punto milimétrico. Hacha. mientras que las lesiones producidas sobre ellas con un arma de hoja plana con dos filos. Se producen por presión yo deslizamiento.

Presenta dos extremos o ángulos. bayoneta). Son producidas por instrumentos de hoja dotados de punta aguzada (cuchillos. El efecto es la contusión. Deben darse dos circunstancias: . El orificio de entrada tiene forma elíptica o en ojal con labios netos y sin puentes de tejido. La herida queda rodeada por una aureola equimótica difusa. Son producidas por elementos pesados. Harakiri: forma de suicidio ritual entre los orientales. FORMAS PARTICULARES. Producidas por instrumentos lesivos sin filo. cuchillos o puñales. con bordes contundidos y anfractuosos. antebrazos. distensión y desgarro de los tejidos a medida que penetra. el arma puede penetrar profundamente empujando la pared. Otra posibilidad está representada por lesiones suicidas en muñecas. lineales. más raramente. espada. Lesiones punzo-cortantes Predomina en profundidad pero tiene una considerable expresión lesional en la superficie cutánea. Es netamente predominante la expresión morfológica lesional en la profundidad. por lo general con labios evertidos y tamaño menor al de entrada. y siempre. sus bordes están netamente contundidos y equimóticos. ingles o cuello. muslos. La profundidad es variable y pueden ser mutilantes. − Hoja monocortante: se produce un extremo romo y otro agudo − Hoja bicortante: produce 2 extremos agudos − Si hubo Movimientos de la víctima o manipuleo del arma en ese extremo se produce una escotadura que generalmnete adopta la forma denominada “en cola de pescado” En caso de observarse los dos extremos con tendencia al a configuración roma. puñal. con un paralelismo característico. que se concentran en determinadas zonas topográficas y. Pueden llegar a confundirse con un orificio de entrada de proyectil de arma de fuego − El trayecto de penetración es un canal contundido bien definido que finaliza en un fondo de saco ciego o. produce ojal de salida irregular y con marcada eversión de sus bordes. elongados pero con grosor considerable. Lesiones de defensa: son cortantes o punzo-cortantes. Lesiones pasionales: se ven en mamas. separación. Se producen por golpe y presión con o sin deslizamiento. Al no ser elementos puntiagudos. según el elemento. No se observan coletas. Asientan en manos. Lesiones contuso-cortantes Presentan considerable expresión lesional tanto en la superficie cutánea como en profundidad. excepcionalmente anfractuosa. sin punta y habitualmente con un filo escaso. tienen al agrupamiento. uno de ellos de configuración aguda. − Orificio de entrada: es redondeado (conoide) o geométrico (sección triangular en forma de Y o sección cuadrangular en forma de X). por lo que la longitud del trayecto puede ser mayor que la del arma (signo del acordeón). el perímetro con aureola equimótica. La profundidad del trayecto lesivo tiene dimensiones importantes con paredes netas.Si la región en que se produce la lesión es fácilmente depresible (abdomen). penetración. Resulta infrecuente observar ojal de salida. puede ser de importancia. Las paredes no son netas y no se observan puentes de tejido. representan los intentos de la victima de oponerse a agresión tal como se ve en los casos de degüello homicida. por lo menos. Lesión en acordeón de Lacassagne: se trata de lesiones punzantes o punzocortantes cuya profundidad de penetración excede la longitud de la hoja del arma blanca o del elemento vulnerable utilizado. Realizan la sección de la pared abdominal en un primer tiempo y luego exterioriza y seccionan las asas intestinales utilizando para ello espadas. Necesitan estos instrumentos el uso de una gran fuerza que aproveche la velocidad de movimiento y su masa. aunque. pero con expresión morfológica lesional en la superficie fácilmente reconocible. dentro de ellas. Provocan la sección contundente y la separación traumática de los tejidos En general son lesiones amplias e irregulares. rostro y genitales. Son lesiones cortantes. Producen tanto hemorragia externa como interna. Provocan hemorragia externa e interna.Variables según quien las produce Lesiones autoinferidas: se observan generalmente en casos de suicidio o autoinfligidas por presos. La hemorragia es predominantemente interna. Lesiones contuso-punzantes Son una variante de las lesiones punzantes. que actúan por une extremo o punta roma por medio de un mecanismo combinado de contusión por golpe y posterior penetración. pensar en una lesión punzante que simula una punzo-cortante. Nunca comprometen regiones vitales como tampoco la estética del rostro: antebrazos. en algunos casos. muy superficiales. sección y deslizamiento. deben estar dotados de una fuerza viva para atravesar los planos tisulares.Dichas zonas son cómodas y accesibles. tórax y abdomen. de longitudes generalmente similares. Las heridas se producen por presión.

por lo menos. Se deben diferenciar las lesiones postmortem de las vitales (hay retracción de bordes e infiltración sanguínea. punzo-cortante. agrupadas y de disposición paralela entre sí (duda y dolor) características de casos suicidas. que indican los intentos que efectúa la víctima antes de producirse la lesión mortal. los planos donde transcurren los grandes elementos vasculares cervicales y la vía aérea. Armas cortas (revólveres y pistolas) la longitud no supera los 30 cm. distress repiratorio crónico. Por lo general. Tardíos: complicaciones posquirúrgicas alejadas. La profundidad es importante Lesiones por tijera Provoca distintas lesiones: cortante. del esófago e incluso del plano óseo vertebral. Características de las lesiones por arma de fuego . lesión contuso-cortante. Las heridas se dan por contusión y penetración (efecto directo).). punzante. distress respiratorio agudo. Clasificación •Portátiles (pueden ser trasportadas por un solo individuo). Pueden ser: − En el caso suicida esta en la región lateral. repetidas. − En el homicida esta en región anterior. Se producen por el tanteo previo que realizael sujeto con el intrumento lesivo en la zona a vulnerar antes de inferirse un corte profundo. Tipo de lesión Elemento productor Mecanismo de producción Grado de gravedad Posición de la víctima Data de la lesión Tipo de lesión Elemento productor Mecanismo de producción Tiempo de sobrevida y capacidad de movimiento Caracteres de vitalidad Causa de muerte (si fue debida a la lesión o a complicaciones). Si fueron autoinferidas o provocadas por terceros. Embolia aérea por sección de vasos venosos del cuello. complicaciones poshemorrágicas y posquirúrgicas recientes − M. Mediatos: Trastornos hemorragíparos del tipo coagulopatía (en caso de shock hipovolémico agudo y severo). cortas y de escasísima profundidad. Asfixia por aspiración masiva de sangre. tienen a ser varias. con mayor violencia y con decisión forme. contuso-punzante. Mecanismos de muerte − M. o de la principal. Si hay varias lesiones se debe establecer el orden en que fueron producidas en base a la cronología de los signos inflamatorios. y por transmisión de la energía cinética (efectos indirectos). Armas largas (escopetas. Se debe establecer la compatibilidad del arma (si es que ha sido secuestrada) con la lesión.a) importante fuerza ejercida al consumar la agresión para dotar al arma de la fuerza viva necesaria b) la lesión debe asentar en una topografía blanda y depresible como el abdomen Lesiones de vacilación. Son heridas cortantes autoprovocads de pequeñas dimensiones. (o de prueba o tentativas). La dirección es horizontal. complicación infecciosa.Además hay retomas en el punto inicial de la lesión. Degüello: es la sección del cuello a nivel de la zona anterior o anterolateral. lineales y ubicadas en la vecindad del inicio de una lesión mayor. Retomas. La dirección es oblicua hacia abajo y adelante. carabina. Hay casos de sección completa de la tráquea. fusil y rifle) •No portátiles: no pueden ser trasportadas por un solo individuo (cañones. No es muy profunda pero es lo suficiente como para cortar los vasos venosos. El informe médico-legal en caso de lesiones o muerte por arma blanca Se debe determinar el tipo de lesión (cortante. Pero con una profundidad tal que alcance. etc). En el vivo En el cadaver Lesión por arma de fuego Es la que utiliza energía de la pólvora para lanzar un proyectil a distancia. etc. falla multiparenquimatosa. protrusión de grasa subcutánea y sangre fuertemente coagulada adherida en ele fondo y bordes). punzante. Inmediatos: hemorragia. tanques. − M.

− Tatuaje verdadero: no desaparece con el lavado. en el cráneo se puede observar un “anillo de ahumamiento”concéntrico . Se aprecia: Deshilachamiento. − Anillo de Enjugamiento: Halo o Anillo Gris-Negruzco ubicado por arriba y por dentro del anterior. con limite externo difuso → Signo de Benassi. Se presenta como un orificio de bordes irregulares como consecuencia de la ruptura en la tela y que adopta la forma en cruz con aspecto negruzco por el ahumamiento o la quemadura. el orificio tendrá forma ovalada correspondiendo la parte más ancha del anillo contusivo a la zona de choque del proyectil. haciendo la salvedad que el diagnóstico certero de la distancia depende de la compatibilidad entre los hallazgos morfológicos y los disparos de prueba efectuados con el arma supuestamente utilizada. − Tatuaje falso: desaparece con el lavado. por acción exclusiva del proyectil. El signo del calcado de Bonnet. al producirse el disparo. por fuera del anillo de contusión. Consiste en 2 zonas concéntricas oscuras separadas por una clara rodeando al orificio. junto con el proyectil salen gases a alta temperatura y residuos sólidos que forman “llama” por lo que se produce la “quemadura” → “disparo a quemarropa”. ropa o cabellos. el orificio será simétrico y redondeado. Los granos de pólvora que no entran en combustión se incrustan en la piel que rodea al orificio de entrada. los gases de la pólvora “chocan” contra el plano óseo y antes de que se produzca la ruptura ósea. de acuerdo al ángulo de incidencia. El arma se encuentra apoyada sobre el cuerpo o a muy corta distancia. La pólvora produce el denominado tatuaje debido a la acción de la llama (quemadura). Desaparece con el lavado y resiste a la putrefacción. la piel estalla produciéndose un orificio irregular. cuando el disparo fue realizado con la pistola apoyada. Brinda una orientación acerca de la distancia a que pudo ser efectuado el disparo. orificio natural). por la ruptura traumática de los capilares. queda una impronta producto de la acción quemante del metal. un trayecto intracorporal y un orificio de salida (depende de si la bala sale o queda alojada en el interior). .Poseen un orificio de entrada. Puede faltar en el caso de que se interponga entre el proyectil. También depende de su presencia. se deben ver el o los orificios (único. Por el efecto contusivo del proyectil cuando el proyectil impacta sobre la superficie de la piel se vence la resistencia produciéndose una herida o lesión CONTUSA de forma redondeada u ovalada. observándose este efecto en la piel y cabellos y ropa. incrustación de granos de pólvora y depósito del negro de humo. Cuando el caño del arma se apoya en la piel. Cuando el disparo se hace a distancia más alejada y variable (50 a 70 cms). respecto del plano de la piel. si debajo de la piel existe un plano óseo y el caño está apoyado firmemente sobre la piel. Se produce porque al efectuarse el disparo. es un halo o Anillo excoriativo-equimótico. y que arrastra el proyectil cuando sale del cañón. Plano óseo: son importantes los signos hallados a nivel craneal en especial cuando los disparos fueron a corta distancia. independientemente de la distancia a que se haya efectuado el disparo. Está formado por el depósito del negro de humo. Es de indicio elocuente del carácter vital de la lesión. mientras que el ángulo de incidencia es oblicuo. se deposita el “negro de humo” alrededor del orificio de entrada. el tipo de pólvora utilizada. Se lo observa cuando el disparo ha sido realizado con laboca del cañon apoyada sobre la prenda o a muy corta distancia “disparo a quemarropa” Escarapela de Simonin Se ve en la cara interna de la ropa. ya que se produce por la infiltración hemática dela dermis. Se produce por el depósito de impurezas y pólvora. de forma aproximadamente estrellada con los bordes quemados y con depósitos de granos de pólvora incombusta → Golpe de mina de Hoffman. El borde del orificio tiene aspecto regular o invaginado pero. Orificio de entrada Plano de ropa: solo tiene valor cuando el disparo se ha hecho a quemarropa. Por debajo de las partes blandas y rodeando al orificio de entrada. resultante del ahumamiento por pólvora. múltiple. Está formado por la quemadura provocada por la llama o por la incrustación de granos de pólvora que no entraron en combustión o ambos elementos. Plano de piel: . La forma del orificio de entrada depende de la incidencia del proyectil. Este anillo siempre está presente en el orificio de entrada. ya que si la incidencia es perpendicular. Esta marca es de aspecto rojizo y reproduce la forma del caño en forma total o incompleta: signo de PuppéWerkgartner. con características particulares: Anillo de Fish: − Anillo de Contusión: produce una lesión contusa penetrante con bordes de aspecto contusivo en forma de anillo. si la víctima usa ropa blanca y el disparo fue con el cañón apoyado sobre la prenda suprayacente queda el dibujo de la trama de esta sobre la prenda blanca. que no entró en combustión.

Orificio de salida: . en órganos muy irrigados como pulmones está rodeada por un anillo “contusivo hemorrágico”. su diámetro es superior al de entrada. de ancho variable que recibe el nombre de “halo hemorrágico visceral”. sino hacer un recorrido tangencia y alojarse en un sitio alejado del lugar de entrada. Particularmente es grande cuando el proyectil experimenta alguna deformación por choque con estructuras óseas y arrastra esquirlas de hueso. se mantienen agrupados hasta distancias de entre 0. el borde del orificio de entrada está dirigido hacia dentro (bisel interno). debe ser firmado por el personal policial interviniente y por el médico. aspecto pálido. . Los perdigones “hacen bala”. Lesiones de armas de fuego con proyectiles múltiples Escopetas. cuya superficie aumenta a medida que los perdigones se alejan de la boca de fuego. Todo proyectil extraído en un acto operatorio debe ser entregado a la autoridad policial. el orificio de salida el bisel está dirigido hacia afuera (bisel externo).Es pálido. Generalmente. − Cuando la distancia es mayor: los perdigones se separan formando la denominada “rosa de dispersión”. haciendo constancia de ello en acta. puede chocar contra la misma y no fracturarla. . los bordes del orificio de entrada son irregulares o festoneados. si debe hacerse la descripción de un presunto ahumamiento como así también si se ha suturado el orificio o si se ha hecho una incisión quirúrgica sobre el mismo. en la historia clínica o en el parte quirúrgico. Puede experimentar modificaciones en el recorrido: − Circungirante: cuando el proyectil encuentra en su recorrido una estructura ósea. el diámetro de los orificios de entrada y salida progresa como las secciones de un cono truncado. (cuando por ser de bajo calibre o por no tener suficiente fuerza se encuentra con estructuras como costillas o huesos del cráneo. Trayecto del proyectil: lacera las partes blandes y fractura las estructuras óseas. _______________________ Consideraciones prácticas En la historia clínica de un lesionado por proyectil de arma de fuego debe constar ineludiblemente la intervención policial. . carece del anillo de Fish y del tatuaje En el extraño caso que el orificio de salida se produzca en una zona corporal en contacto con una zona dura puede observarse un anillo de contusión rodeando al orificio de salida que ha recibido el nombre de signo de Romanese. Cada perdigón actúa por separado como un proyectil único. sin anillo de Fisch ni tatuaje. La trayectoria está formada por tejido necrótico-hemorrágico que tiene el mismo significado de vitalidad que el halo hemorrágico visceral.“Esquema del Cono”: a nivel óseo craneal.Presenta grasa procedente del tejido celular subcutáneo. pistolones y otras armas similares características cargan cartuchos que contienen municiones múltiples (perdigones) Luego de una cierta distancia comienzan a separarse continuado el recorrido en progresiva divergencia. El lugar de entrada del proyectil en una víscera está formado por una solución de continuidad aproximadamente redondeada con bordes irregulares la que.5 a 1 m. Se debe colocar de forma descriptiva la topografía cutánea de los orificios sin hacer consideración sobre si se trata de entrada o salida. las rodea y sale) − Migratriz: puede ingresar en un vaso y arrastrado por la circulación alojarse en un sitio sin relación con el orificio de entrada. Informe médico-legal en caso de lesión por arma de fuego .El orificio tiene forma de hendidura y sus bordes están evertidos con aspecto desgarrado. Es un signo de puerta de entrada y de vitalidad de la lesión. Del orificio de entrada pueden partir uno o varios trozos fracturarios extendidos hacia uno o varios huesos del cráneo. − Disparos a Corta distancia: el cartucho puede penetrar en la piel actuando como un proyectil único. En el cráneo.

Indirecta: Hay afectación de la microcirculación por la vasoconstricción seguida de la parálisis del control vascular  Tumefacción de los tejidos (aspecto edematoso). También puede haber estallido de las cavidades torácica y abdominal como así también del cráneo. lo que provoca la típica expresión con cara abierta (cara de tortuga) y presidencia de piezas dentarias. laringe y tráquea (quedan negruzcas!)  Signo de Montalti Al examen microscópico el tejido pulmonar muestra partículas de negro de humo en las luces. prurito y dolor por irritación de las terminaciones nerviosas. Hay hipoalgesia y el color es blanco-rosada Quemaduras de 3er grado: hay destrucción de todos los elementos de la epidermis y la dermis por lo que la lesión adopta el aspecto de escara. Quemaduras de 2do grado: vesículas o ampollas por acumulación de líquido que no sobrepasa la capa basal. A nivel del rostro los surcos se borran. por vasodilatación. rodeadas de intensa vasodilatación y edema perilesional. flictenas y necrosis con úlceras. pliegues articulares o zona genital ocasional lesiones GRAVES o GRAVÍSIMAS. Quemaduras La superficie quemada es más importante que la profundidad en el pronóstico de gravedad de una quemadura. Regla de los 9: • 9% para la cabeza • 18% parte anterior del tronco • 18% parte posterior del tronco • 9% cada miembro superior • 18% cada miembro inferior • 1% región genital Según profundidad: • A: congestión y enrojecimiento de la piel por Vasodilatación • AB: flictenas • B: escaras • C: Carbonización Calor Desde el punto de vista medicolegal. Carbonización: la muerte se produce por acción directa de la llama sobre el cuerpo. el incremento de la viscosidad sanguínea junto a los otros factores. •Orden sucesivo de las lesiones •La diferencia entre lesiones vitales y postmortem.•Distancia •Trayecto •Posición •Grado •Incidencia de disparo del proyectil de la víctima al recibir el disparo. Hay hiperalgesia. es color rojiza. A nivel de los miembros se producen desarticulaciones y amputaciones espontáneas.Directa: daño celular por la cristalización del agua intracelular . produce “Heladuras”: Eritema. aspecto seco y acartonado. Los músculos y las vísceras adquieren el aspecto de carne cocida ¿¿Muerte en el foco del incendio o carbonización postmortem?? En caso que una persona estaba viva en el momento del incendio. Quemaduras de 1er grado: eritema. de supervivencia y capacidad de movimiento. durante los movimientos respiratorios se produce el depósito de negro de humo en la boca. una quemadura también resulta grave por la “localización” ya que las secuelas cicatrizales de una quemadura en el rostro. En el examen externo el cuerpo muestra color negruzco. Por acción del calor los músculos se retraen a predominio flexor (actitud de esgrimista o boxeador). en especial el nasogeniano. Se observan en regiones topográficas más expuestas . Laboratorio: en el estudio espectrocópico de la sangre/fragmento de músculo del cadáver se detecta la presencia de carboxihemoglobina Frío Las lesiones pueden afectar de forma: . (este % se reduce al 20% en quemaduras tipo AB o profundas. fosas nasales. Hay analgesia y el color es blanco pálido o negruzca. Si persiste el frío. lengua. La quemadura que cubre el 45% o más de la superficie corporal el pronóstico es fatal.

sobreviene una fase de vasodilatación que se acompaña con somnolencia y enlentecimiento de los procesos metabólicos seguido de coma y muerte. Electricidad Radiaciones Pueden deberse a uso profesional (radiólogos). Si la baja temp persiste. • 2do grado: eritematoampollosa. Mecanismo de acción: La corriente eléctrica será más peligrosa cuando sea mayor la intensidad y tensión y menor sea la resistencia del cuerpo. en caso de accidentes (centrales nucleares). y el color varía de negro al amarillo. Baja tensión Media tensión hasta 120 volts 120 a 1200 volts Fibrilación ventricular Fibrilación ventricular + Tetanización muscular (general. Radiodermitis: • 1er grado: depilación y congestión eritematosa.Cuando se afecta totalmente la estructura orgánica y supera la capacidad de adaptación de los mecanismos termorreguladores se produce la Hipotermia (incompatible con la vida con temperaturas < 31ºC). luego se torna oscura y muy dolorosa. Hay marcada vasoconstricción generalizada con palidez. parestesias taquicardia e hipotensión. Las lesiones cutáneas pueden provocar perforaciones y dejan cicatrices retráctiles. hipertróficas o queloidea. cuando cicatriza deja una piel blanquecina y frágil. •Industrial: produce lesiones y la forma de muerte se denomina electrocución. la escara primero es blanca. Alcalis El OH se combina con las proteínas y con las grasas formando jabones (saponificación)  las escaras son blandas y untuosas. la depilación se torna definitiva. blanquecina y adherida a los planos profundos Agentes químicos Acidos Pueden afectar a las mucosas aún por vapores. peces Lesiones por electricidad Según su fuente de origen la electricidad puede ser: •Atmosférica: produce lesiones y la forma de muerte se denomina fulguración. o por uso militar (artefactos explosivos). • 3er grado: aparece necrosis “úlcera de Roentgen”. color blanquecino. Si se profundiza hay prurito y edema. a errores terapéuticos (en tratamientos radiantes). . Las escaras que producen son secas. toda corriente mayor de 100 miliAmperes es mortal. Agentes biologicos Ej. La cicatrización es muy lenta . La fuerza electromotriz o tensión eléctrica se mide en voltios (diferencia de potencial entre los 2 extremos de un conductor). respiratoria) Tetanización muscular respiratoria (Asfixia) y general + Efecto electrotérmico Lesión de centros neurológicos Parálisis respiratoria y circulatoria central + Quemaduras Alta tensión Efecto electrotérmico Abastecimiento Efecto electrotérmico Megadistribución 1200 a 5000 volts 5000 y 150000 > 150000 Intensidad Se mide en Amperes (cantidad de electricidad que pasa por un conductor por segundo).

000 a 40.000 Ohms) cuando la piel esta mojada la resistencia baja a 500 Ohms e incluso 0 cuando el cuerpo está totalmente sumergido. La electricidad sigue siempre al conductor de mayor conductividad (o de menor resistencia) representada por la sangre primero y por los troncos nerviosos luego. con un aspecto umbilicado El tamaño es muy variable. esto explica el porque de la quemadura eléctrica. Otro caso es el “arco eléctrico” por el que la corriente alcanza el cuerpo sin estar en contacto con ella. 4.5 metros de un cable con 40. Formas de contacto: •Contacto directo unipolar: el sujeto entra en contacto con un conductor recibe la electricidad. es redondeada. Puede ser bastante evidente macroscópicamente y otras veces. •Sin contacto directo con la fuente: existe un conductor eléctrico accidental (generalmente líquido) entre la corriente y el sujeto. entre inaparente.efecto eléctrico térmico. es la lesión en la puerta de entrada de la corriente eléctrica. o incluso. .tetanización muscular general y respiratoria. Lesiones por electricidad industrial Lesiones externas Localmente. grisáceo-amarillento.5 de uno con 100. En el electroshock la corriente pasa de un conductor a otro atravesando el cuerpo pero no descarga a tierra porque el sujeto está asilado. Si un individuo toma contacto con un circuito de alta tensión. por lo general. a veces. Resistencia Se mide en Ohmios (oposición del conductor al paso de la corriente) la piel actúa como barrera de resistencia (30. . ovoide. 25 – 80 miliAmperes: tetanización muscular y fibrilación ventricular. pueden denotar tanto directa como indirectamente la puerta de entrada y pasaje de la corriente eléctrica. •Contacto directo bipolar: el sujeto entra en contacto estando ubicado entre 2 conductores. La otra es que si tocan un cable y no están haciendo masa es decir no tocan al piso (descarga a tierra) no se van a electrocutar por más que el cable lleve 13543513210354 volts.lesión de centros neurológicos bulbares. Efecto Joule: todo pasaje de una corriente eléctrica por un conductor genera calor (efecto electro-térmico). puede suceder que. hasta 1 cm o más (+quemadura) El color oscila entre el blanquecino-grisáceo. ser muy pequeña y pasible de pasar inadvertida. (lesión de Jellinek). ante un contacto con un circuito de media tensión (220 v) se produzca abrupta tetanización generalizada con espasmo tetánico de la mano que haga imposible desprenderse del elemento fuente o conductor  quedarse pegado Esto se los explico por mi propia cuanta para que aprendan algo más. están engrosados y sobreelevados con respecto al centro de la lesión deprimido y retraído.10 – 25 miliAmperes: tetanización respiratoria. es por eso que las palomas pelotudas pueden pararse sobre cables de alta tensión. 70 miliAmperes a 4 amperes: directamente fibrilación ventricular. por su pequeñez. en casos de escasa resistencia cutánea. por ejemplo al estar a menos de 1. el “arco voltaico” es la flexión permanente e involuntaria que se produce al tocar un cable pelado por eso chiquitines si van alguna vez a probar si algo tiene electricidad háganlo con el dorso de la mano (así los patea) porque si lo tocan con la palma y tiene electricidad no los va a soltar ni mengueche.fibrilación ventricular 2.000 se recibe la corriente por medio del “arco eléctrico” sin llegar a tocarlo.000 volts o a 3. estar ausente en ocasionales en que la resistencia es cero La forma. Los bordes son bien netos. atraviesa su cuerpo y descarga a tierra. Causas de muerte por corriente eléctrica: 1. Conductividad Se mide en siemens (facilidad del conductor para el paso de la corriente).Directamente: o La lesión electroespecífica. Puede no estar cuando la resistencia es 0. se produce una tetanización muscular brusca y violenta que lo proyecta y aleja del sitio de contacto  choque eléctrico A la inversa. atraviesa su cuerpo y descarga a tierra (ejemplo tocar un cable pelado). 3. (dos extremos de un cable) recibe la electricidad. Ley de Ohm: intensidad (I) = tensión (V) / resistencia (R). lineal (algunas veces su forma reproduce la superficie de contacto).

El resto de las lesiones por entrada y pasaje de corriente eléctrica con prácticamente similares a las descritas en casos de electricidad industrial Son quemaduras extensas en superficie. Las lesiones electromecánicas son de lo más variadas. ni rezumación de fluidos. al tacto. con límites netos dados por bordes sobreelevados regulares o anfractuosos. entre 1 cm o más. agua o estructuras sólidas. No hay lesión electroespecífica. En el cabello puede haber quemadura. puede llegar a la carbonización). son lesiones color rojo vinoso lineales o ramificadas similares a hojas de helecho. o La precipitación. Escara seca y negra. Quemaduras: por el calor de la explosión Onda expansiva (blast) tiene dos efectos: . son lesiones crateriformes en plantas de los pies o en los talones. apergaminada e indurada. Tamaño variable. Además de comprometer piel y TCS. o muy frecuentemente. El dolor se presenta en los tejidos que la rodean. hombros Las de salida. Shock electromecánico. ni edema. La superficie es seca y desprovista de costra (si existe supervivencia. Lo más habitual son las fracturas y también las contusiones viscerales profundas. Las localmente concentradas en el sitio de ingreso tienen una profundidad importante. por lo general asientan en cabeza. Es de corta duración . o La metalización eléctrica. ni congestión. Es el depósito de elementos provenientes del fundido de las cubierta del conductor o de cuerpos extraños sobre él. Es indolora y nunca presenta edema. la consistencia es firme y. Necesita medios químicos e histoquímicos. Es frecuente la observación de áreas más o menos extensas de varios cm2.Lesiones electrodinámicas: lesión de centros neurológicos. - Indirectamente: o La salpicadura. Tiene en la periferia circundante un halo pálido blanquecino rodeado de piel normal o de otro halo rosado o rojizo que resalta al primero. Lesiones por explosión – Blast Injury - Blast effects: son las lesiones debidas al efecto de la onda explosiva Contusiones: debidas a los proyectiles del “artefacto explosivo” y por los objetos destruidos. de carácter contuso. Los iones metálicos se incrustan en los tejidos. la lesión es anestésica y no sangrante. Es la manifestación morfológica directa de puerta de entrada y pasaje de corriente eléctrica de carácter microscópico. Mecanismos . Las lesiones de entrada pueden encontrarse en cualquier región topográfica. Pueden llevar a la muerte instantánea. pero con muy leve profundidad. puede afectar estructuras como los planos aponeuróticos. Arborizaciones de Lichtenberg. En el vivo. musculares. órganos internos. Es una lesión dura y carente de humedad. Es la manifestación morfológica directa de puerta de entrada y pasaje de corriente eléctrica. mayores.Siempre se encuentra rodeada de un halo pálido blanquecino circundado por piel normal.Onda positiva o de empuje: brusco desplazamiento del medio en que se produce la explosión que puede ser aire. o incluso. sin flictenas. efecto electrotérmico (quemaduras generalizadas/localizadas. da la impresión de hallarse sólidamente unida a los planos subyacentes.Lesiones electromecánicas: producidas por violentos efectos traumáticos como consecuencia de la acción contusiva de la gran masa de energía liberada por el rayo. por otro halo periférico concéntrico rojizo que resalta la blancura del primero. Lesiones por electricidad atmosférica  Fulguración Caso fortuito como único admisible. . tej óseo. Aparece en ocasión de la fusión del metal del elemento conductor que esparce y disemina particular metálicas incandescentes que se depositan sobre la piel y no penetran en profundidad. por vasoplejía termoeléctrica. También tetanización y fibrilación ventricular. o La quemadura eléctrica. puede formase algunas veces una tenue costra serohemática).

Produce lesiones en órganos con importante componente gaseoso como pulmones (blast pulmonar)y oído medio (blast auditivo) Blast acuoso: . de succión o de arrastre. .- Onda negativa. edificios) .Se afecta preferentemente el tubo digestivo: lesiones ulcerosas en las asas intestinales en el borde antimesentérico.Lesiones se observan en los huesos: fracturas preferentemente en Miembros inferiores si el individuo estaba de pie y de columna vertebral si estaba sentado. Blast Terrestre o sólido (minas. Dura más pero es menos intenso Blast aéreo: .