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Medicina Legal - Tanatologia Asfixias, Lesiones

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Medicina Legal

Tanatología

Tanatología

Es la parte de la medicina legal que estudia las cuestiones médicas, biológicas y jurídicas relacionadas con la muerte. Incluye: •Tanatodiagnóstico. •Tanatosemiología •Tanatocronología. •Autopsia. •Tanatoconservación. •Tanatolegislación. Definición de muerte: es el cese definitivo e irreversible de las funciones vitales respiratoria, cardiovascular y nerviosa (triada de Bichat). Agonología: la agonía es el estado que indefectiblemente precede a la muerte. El término proviene del término “agon” (lucha o combate). La muerte no es un instante o momento porque todos los tejidos no mueren al mismo tiempo, la muerte es un proceso. La agonología estudia las modificaciones clínicas y texturales que se producen durante el período agónico. Se vale para su estudio de comprobaciones clínicas y post-mortem. Comprobaciones clínicas: se relacionan con el deterioro progresivo e irreversible de las funciones vitales. Comprobaciones post-mortem: autopsia (examen de coágulos y docimasias). Coágulos: si la agonía fue de corta duración la sangre es líquida, en cambio si fue prolongada hay coágulos adherentes de color amarillento y con la forma de la cavidad que los aloja. Los coágulos post-mortem, llamados cruóricos, no se adhieren a las paredes cardíacas ni vasculares, son fácilmente disgregables y son de color rojo negruzco. Docimasia: la hepática, investiga el glucógeno hepático, si la muerte fue súbita se encuentra esta sustancia (docimasia positiva), si la agonía fue prolongada la disminución guarda relación con la misma (docimasia negativa). La docimasia suprarrenal, se comprueba los valores de adrenalina que experimentan una disminución directa con la duración del período agónico.

Formas médico-legales de muerte

 Causa: representada por el elemento o condición patológica que desencadenad los sucesos fisiopatológicos
que llevan a la muerte

 Mecanismo: es la sucesión de los acontecimientos fisiopatológicos determinados por una causa 
determinada. Forma: o manera de la muerte. Está relacionada con las circunstancias que llevaron a la muerte. Importa, porque puede llevar a la práctica de la autopsia medicolegal.

Según se constaten los signos de muerte • Muerte real: cuando se confirma el diagnóstico de muerte. • Muerte aparente: las funciones cardiorrespiratorias resultan prácticamente imperceptibles. Este tipo de muerte debe ser breve, caso contrario se produce la muerte real. Las formas más frecuentes son la electrocutiva y la traumática. • Muerte encefálica Según duración del período agónico • Muerte súbita: se produce en estado aparente de buena salud. Existe la muerte súbita del adulto, la infantil y del lactante. El período agónico en el adulto no supera la hora de duración desde el inicio de la signosintomatologia. • Muerte inesperada: el individuo presenta patología, pero el pronóstico no hacía presumir la inminencia de la muerte. • Muerte rápida: casi no hay período agónico. Se da en caso de accidentes, homicidio o suicidio. La muerte puede ser: • Natural: Por procesos biológicos. Cáncer, infarto, infecciones, vejez, etc. • Violenta: homicidio, suicidio o accidente. • De “causa dudosa”: los antecedentes y examen externo no refieren la causa de la muerte.

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Tanto en estos casos como en el caso de muerte violenta se debe realizar la autopsia médico-legal.

Diagnóstico de muerte - Tanatodiagnóstico
Se hace en base a los signos Cardiocirculatorios Ausencia del pulso y TA. Silencio auscultatorio en los 4 focos > 5 minutos en cada foco. ECG negativo. Ausencia de movimiento. Silencio auscultatorio.  Ausencia de espejo empañado (signo de Winslow).  No responde al dolor.  Arreflexia total.  EEG plano.  Ausencia de reflejo pupilar y pupilas midriáticas y fijas.  Ventosas escarificadas: cuando se aplica ventosa sobre la piel en el vivo se forman ampollas, en el muerto no.  Prueba de la Fluoresceñina.  Signo de Lancisi: al apoyar un hierro caliente en el muerto, no se observan los signos de la respuesta inflamatoria     

Respiratorios

Nerviosos

(confirmatorios y de escaso valor práctico)

Esqueletotegumentarios

Tanatosemiología
Abarca la descripción de las transformaciones que experimenta el cuerpo una vez producida la muerte. Fenómenos inmediatos  hasta las 36 hs Deshidratación La pérdida de agua se produce por evaporación, se constata por la pérdida de peso, desecación de piel y mucosas El cadáver pierde peso en la siguiente y aproximada proporción (Dupont): en recién nacidos, 8 gramos por kilo por día y en adultos, 8-10 gramos por kilo por día. Las mucosas se deshidratan precozmente (bucal, vulvar, genital) a partir de los 30 minutos. Signos oculares Si el ojo permanece abierto, la deshidratación es rápida: 30’ a 2 hs.  Stennon-Louis: pérdida del tonismo del globo ocular, y opacificación de la córnea (no deja ver la pupila)  Signo de Sommer al deshidratarse la esclerótica posibilita ver la coroides por lo que se ve una mancha negra triangular primero en el lado externo y luego en el lado interno, aparece entre 3 y 6 horas después de la muerte en cadáveres que permanecen con los párpados abiertos Enfriamiento Es el descenso de la temperatura hasta equilibrarse con el medio ambiente. Las partes que primero se enfrían son el rostro y extremidades y las últimas son las regiones laterales del cuello y los huecos axilares. La temperatura puede indicarnos cuantas horas lleva de muerta una persona. Hay 2 métodos para tal determinación: oMétodo de Bouchut: la temperatura rectal desciende: o 0,8 -1 Cº por hora en las primeras 12 horas o0,3 – 0,5 Cº las siguientes 12 horas. oMétodo de Glaister  tiempo en horas que lleva de muerto

La temperatura cadavérica está influenciada por factores externos (temperatura ambiente, cuerpo al aire libre o sumergido o dentro de una habitación, humedad) o por factores propios del individuo: • edad (los niños y los ancianos se enfrían más rápido), • tipo de afección (las caquectizantes enfrían más rápido que las súbitas, presencia de hemorragias o fiebre previas a la muerte),

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se observan en la piel de las zonas declives por acumulación de la sangre dentro de los vasos de la dermis. sean éstas lisas o estriadas. Si se mueve el cadáver. Primero hay miorrelajación (flacidez) y luego rigidez cefalocaudal (empieza por el Temporal y le sigue los Maseteros superiores a las 2-3 hs) y luego desaparece la rigidez en la misma forma en que apareció cuando comienza la putrefacción.Atrofias y parálisis musculares: tardía. ancianos. débil y de corta duración.A las 30 hs ya no hay rigidez en miembros superiores. Comienzo entre las 2 a 4 hs.Desde la muerte y hasta las 2 hs: fase de relajación inicial .2 y 14 hs: Fase de instauración. procesos infecciosos y lesiones del SNC determinan una rigidez precoz. No hay miorrelajación inicial. los obesos se enfrían más lentamente) y grado de vestimenta (el desnudo se enfría más rápido). Dejan de formarse luego de 24 horas Secuencia: . si en inferiores . rectal) y de la superficie corporal en diferentes partes y planos en el momento del levantamiento y en la sala de autopsias de forma tal de poder tener una noción propia. Se ven inmediatamente después de la muerte.12 hs: livideces completas. constituida por la discreta flexión de los brazos sobre los antebrazos.RN.Si se mueve al muerto antes de las 10/12 horas las livideces pueden moverse pudiendo aparecer en nuevas zonas y desaparecer las anteriores  Desaparecen ante la comprensión digital (“no están fijas”) . habrán livideces en zona anterior y porterior. se inicia la Putrefacción Espasmo cadavérico o signo de Taylor: Es la persistencia de una contracción muscular después de la muerte. débil y duradera . pueden seguir hasta las 24 hs. de las piernas sobre los muslos y del pulgar por debajo de los restantes dedos. por ende esa región aparece pálida. .4-6 hs: manchas confluyentes . por acción de la gravedad. Rigidez – Rigor Mortis Es consecuencia de la coagulación post mortem de la miosina con el consiguiente endurecimiento de las fibras musculares. Secuencia: . Permite establecer la forma en que quedó un cadáver después de la muerte.Luego de las 24 hs: No desaparecen las 1rias y no aparecen livideces 2rias si se lo cambia de posición 3 . . Se ve en las muertes rápidas tal como es el aferramiento del arma en mano en caso de suicidio (signo de Puopé).A las 2 hs: Perifolicular piloso .14 a 24 hs: Fase de Estado  Rigidez completa a las 12 hs. caquécticos y en individuos con enf crónicas: la rigidez es precoz.El calor. otras veces se interpreta como la persistencia del gesto que trata de impedir la causa que lleva a la muerte.• • grado de nutrición (la cantidad de grasa es directamente proporcional a la velocidad de enfriamiento. así como si fue cambiado de posición. Máxima intensidad entre las 12 y 14 hs . “Fenómeno de la transposición de las livideces”: . No aparecen en las zonas de apoyo ya que ahí los vasos están comprimidos.Entre las 12 y las 18 hs. ambos fenómenos se confunden Livideces – Livor Mortis Son marcas color rojo violáceas.Atléticos: suele ser tardía e intensa . Tienen su máxima expresión entre las 12 y 18 hs. Como resultado aparece la "actitud de envaramiento" del cadáver. A las 24 hs empieza a desaparecer .El frío determina una rigidez tardía y prolongada . Se fija la última actitud vital del sujeto. no desaparecen a la compresión digital (“fijas”).Cerca de las 36 hs: desaparece totalmente la rigidez. se generaliza entre las 8 y 10 horas. lactantes. En función de esto es importante medir la temperatura cavitaria del cadáver (por ejemplo. Y si se cambia la posición del cadáver se atenúan las livideces 1rias y aparecen livideces 2rias. apareciendo en la región posterior del cuello si quedó en decúbito dorsal. niños pequeños. intensa pero breve . Una vez que se instala la rigidez.

dibujan la trama vascular de color rojo-verdoso sobre un fondo pálido “aspecto marmóreo”. período cualicuativo: se denomina así a la transformación de las partes blandas externas e internas en una masa de tejido friable de color parduzco (putrílago). asfixias) la mancha verde comienza en esa zona. Ambientes desérticos y calurosos. Por un mecanismo análogo puede prolapsar el útero o el recto y puede ocurrir que un feto detenido en el canal vaginal. son más claras cuando existe monóxido de carbono en la sangre. de los labios . período enfisematoso: Se forman ampollas llenas de líquido verde-amarillento opaco de olor fétido. Las hipostasias viscerales son a los órganos como las livideces lo son a la piel. Hasta 1 semana/15 días. (sulfohemoglobina). Hay distensión voluminosa del abdomen.Que conservan el cadáver: Momificación . actuando en primer lugar los aerobios y luego los anaerobios. se debe la expulsión a la fuerza de los gases formados en la cavidad abdominal 3. al mismo tiempo comienza el ingreso de la flora intestinal al interior de los vasos conformando la “red vascular de putrefacción”. Los más resistentes son los vasos. . es la palidez especial que adquiere la piel en la que no están   presentes las livideces. . 2. .Tiempo de producción: de 6 meses a 1 año o más. a las 36 hs. al romperse llevan al desprendimiento de la piel que cae en colgajos.Producto de la desecación rápida del cadáver (que impide el desarrollo bacteriano) y la ausencia o suspensión de los fenómenos de putrefacción. de la vulva. desarrollo bacteriano en los vasos superficiales de la piel. después de la muerte de la madre pueda ser expulsado totalmente ("parto post mortem"). En el recién nacido (que no ha respirado) y feto la mancha comienza a nivel de boca y fosas nasales. útero. “red venosa de putrefacción”. En las muertes violentas la putrefacción comienza en forma temprana en los lugares donde el cuerpo presenta heridas y que en pacientes que sufren problemas en órganos torácicos (infartos. corazón. comienza con los sectores más expuestos como cara. del escroto. Fenómenos tardíos (Período Reductivo)  Luego de los 30 días Fenómenos: . aorta. . los pulmones y los riñones. La putrefacción demora en comenzar aproximadamente 12 horas. Por ejemplo. manos y pies. por la gravedad.Tiene el mismo valor médico legal que la adipocira. Consta de varios períodos sucesivos: 1. El contenido gástrico puede refluir por la boca y las heces por la región anal.Las livideces puede no aparecer debido a una hemorragia externa severa o variar en su coloración debido a intoxicación. Hipostasia Acumulación de sangre dentro de los vasos de los órganos internos. Asientan principalmente en el encéfalo. Hasta 30 días. dependiendo de la causa de muerte.Se respetan las estructuras histológicas. permitiendo diagnosticar patologías. El agua se evapora de la superficie. El cerebro a los 4-3 días empieza a reblandeceer. “mancha verde” en la región ileocecal (fosa ilíaca derecha). así como en la alta montaña con temperaturas muy bajas y gran ventilación. 4 . etc. período cromático:  “palidez cérea”. Transformaciones Mediatas o Alejadas  Putrefacción  hasta los 30 días Descomposición o putrefacción La rigidez desaparece cuando comienza la putrefacción Luego de la muerte comienza un período de intensos fenómenos autolíticos. la temperatura ambiente (estufas? Frío?).La piel se deseca y presenta una coloración amarronada. debido a invasión de microorganismos en la cavidad abdominal.

en un cadáver de un menor o adulto.Se ve en cadáveres en el interior de ataúdes depositados en nichos o bóvedas.Se suspende de manera indefinida el comienzo de la putrefacción manteniendo el cadáver en buen estado de conservación .En zonas de clima húmedo y sin viento el cadáver sufre transformación grasa. Terrenos húmedos y/o aguas estancadas. untuoso o viscoso blanco amarillento que recubre la superficie del cadáver. .Se trataría de un embalsamiento natural que sólo se produce en estas condiciones herméticas. Esqueletización: . .Los restos corresponden a los componentes de mayor dureza como la estructura ósea. evolucionando luego a la calcificación (si se intensifica la acumulación de sales calcáreas) o a la colicuación (si predomina la humedad ambiental).Pierde lentamente sus sales de calcio  Se tornan frágiles y se fragmentan.Una vez producida la descongelación la putrefacción ocurre de manera acelerada. . Corificación . difícil de cortar.Requiere décadas. .El valor médico legal reside en que es posible realizar identificación dactiloscópica y porque se mantiene la morfología de las lesiones traumáticas.Es una forma de adipociria incompleta.Se da en las mismas condiciones de la adipocira pero cuando el muerto está en ataúdes de plomo/zinc. . .La piel muestra una coloración gris amarillenta o amarronada amarillenta con consistencia aumentada.Petrificación o calcificación . .Permite la identificación y la autopsia.Presencia de una capa de aspecto graso.El tiempo mínimo requerido es de 2 a 3 meses. . . En la congelación la dureza se extiende a todos los tejidos y al flexionar las articulaciones se siente el ruido producido por la ruptura de los microcristales. Procesos Naturales Puede impedir que se instale la putrefacción: Congelación . los huesos quedan al descubierto (cadáveres que permanecen al aire libre o que se inhuman en tierra directamente) . .Que destruyen el cadáver Saponificación o adipocira .Transformación de la materia orgánica en compuestos minerales con conservación parcial de sus caracteres morfológicos y anatómicos .Resulta de la infiltración de parte o todo el organismo de sales calcáreas. .El cadáver se encuentra reducido a piezas óseas cuando se completa el proceso de colicuación. Descalcificación y pulverización: .Tiempo de producción: indeterminado. Puede detener la evolución de la putrefacción Adipocira o Saponificación Corificación Momificación Petrificación o Calcificación Fosilización Procesos Artificiales 5 .Ocurre cuando desaparecen todas las partes blandas por la putrefacción.Puede ser primitiva (fetos retenidos en la cavidad uterina  litopedios) o secundaria. . se desarticulan las costillas y se separan los huesos largos (entre 3 y 5 años) Tanatoconservación Es el estudio de los procesos naturales o artificiales tendientes a la preservación del cadáver. Cabeza se desprende del tronco. muchos años Fosilización .

Se puede agregar la determinación de K+ en el humor vítreo (aumenta luego de la muerte) y el estudio del contenido gástrico (naturaleza y estado de los alimento que se hallen). Refrigeración oNo es para conservar durante tiempos prolongados. Hisopados de regiones genitales.) − Estudio médico legal: − Exámen externo: identificación. El lugar del hecho Es el conjunto de operaciones que realiza el médico sobre el cadáver para determinar la causa y el mecanismo de la muerte. oIlustrada: fotos. Autopsia médico legal. Se realizan en la morgue judicial. Técnica − Proemio − Descripción de los antecedentes (exámen del lugar del hecho. deshidratación. oMetódica: osistemática: se efectúa siempre que esté indicada (muerte violenta y de causa dudosa). oEntre 4 y -20 grados para poder conservar el cadáver cuando no es posible realizar al autopsia por impedimento médicos o legales.. estado de cavidades. judicial o Forense (obducción): se hace por pedido del juez para determinar la causa de una muerte violenta (homicidio. videos. historia clinica. rigidez. descripción de los órganos. también debe contarse con el consentimiento de la familia. descripción de fenomenos cadavéricos y descripción de las lesiones − Examen Interno: Estudio de los órganos in situ. la secuencia de aparición de las distintas clases de insectos se relaciona con la data de la muerte. Se suspenderá la necropsia y se enviará el cadáver a la Morgue Judicial.Obligatorio para el Transporte internacional de Cadáveres. El tanatocronodiagnóstico se realiza antes o después de la putrefacción. la realizan médicos designado por el juez (peritos) que en general son médicos forenses de la Justicia Nacional o de la policía. fragmento de vísceras) − Otros: Plankton. suicidio o accidente) o de causa dudosa. estudia la calidad y cantidad de insectos que intervienen en la transformación cadavérica. sangre. 6 . − Conclusiones: Se consigna la causa de la muerte que es la que se consigna en el Certificado de Defunción y se da respuesta a los “puntos de pericia” que el juez o las partes hubieran formulado. gráficos. No es necesario el consentimiento • Este tipo de autopsia es: oCompleta: de todo el cadáver (abdomen. tórax y encéfalo). realizada en centros hospitalarios para corroborar la correlación entre los datos de la historia clínica y los hallazgos de autopsia. dibujos. se hará la denuncia correspondiente. − Material para estudio histopatológico − Estudio toxicológico (contenido estómago.Embalsamamiento . Ante el hallazgo de signos que supongan un delito. CarboxiHb − Consideraciones medicolegales. − Toma de muestras: − Sangre: determinación del grupo y factor. Tanatopsia – Autopsias. Tanato-crono-diagnóstico Es el conjunto de comprobaciones médico-legales que permite establecer la data de la muerte.Suele realizarse a través de la parafinización.Antes se hace en base al estudio de los fenómenos inmediatos (enfriamiento. •Autopsia asistencial (clínica): puede ser anatomopatológica o asitencial. etc.).. Lesiones.Se explican los mecanismos fisiopatológicos que llevaron a la muerte. para ser realizada debe contarse con el consentimiento de los familiares del fallecido. La autopsia científica se realiza en centros de investigación y es parte de protocolos de estudios de una determinada patología. etc. . se evalúan los fenómenos mediatos o La tanatoentomología. - Después de la putrefacción. Estudio del cráneo y masa meningoencefálica. . Humor vítreo (estudio del K*). Existen dos tipos de autopsia la asistencial y la médico-legal. alcoholes.

Lugar del Hecho Su estudio comprende la descripción del lugar. debiendo expresar los datos de identificación. Ley 14. La forma en que fuera hallado el cadáver y la toma de muestras Tanatolegislación Son todas las disposiciones que deben ser tenidas en cuanta por el médico al momento de realizar las comprobaciones y certificados correspondientes. •Certificado de defunción: La ley 17132 establece en el Art. dentro de las 24 horas de producida la muerte mediante la presentación del certificado de defunción. deberá examinar el cadáver y extender el certificado de defunción. aconsejo autopsia.586 . 7 . y a falta del mismo el registro del estado civil lo exigirá de oficio. para tal efecto debe contarse con el certificado de “cadáver destinado a la cremación”. La inhumación no puede hacerse antes de las 12 horas de producida la muerte ni demorarse por más de 36 horas. deberá consignar en el Certificado de defunción donde dice “causa de la muerte”: Muerte de causa dudosa. •Exhumación: es la extracción del cadáver de su sepultura. Se realiza por orden judicial para la realización o repetición de autopsia médico-legal. por cualquier otro médico requerido al efecto. •Inhumación: es el acto por el cual se da sepultura a un cadáver en tumba. sentida como insoportable. •Cremación: es la reducción de un cadáver a cenizas. 19 la obligatoriedad de: Extender los certificados de defunción de los pacientes fallecidos bajo su asistencia. En estos casos la inscripción deberá ser suscripta por dos (2) testigos que hayan visto el cadáver. el diagnóstico de la última enfermedad de acuerdo con la nomenclatura que establezca la Secretaría de Estado de Salud Pública y los demás datos que confines estadísticos les fueran requeridos por las autoridades sanitarias. debiendo indicarse si dichas circunstancias constan por conocimiento propio de terceros. enfermos indigentes no reclamados y cadáveres procedentes de la morgue judicial previa consulta con el juez interviniente). Este documento se presentará al formular la declaración del fallecimiento.Art. el certificado médico deberá contener el mayor número de datos útiles para su identificación. No constando la identidad del fallecido. la causa de la muerte y el día y hora en que tuvo lugar. salvo disposición judicial. Suicidio Acto a través del cual una persona en forma voluntaria pone fin a su vida. la causa de muerte. 103 del código civil dice “termina la existencia de las personas por la muerte natural de ellas”. •Fin de la existencia: Art. domicilio y sexo del fallecido. Puede ser de carácter voluntario (por voluntad propia en vida o por pedido de familiares después de la muerte) u obligatoria (fallecidos por enfermedad epidémica. podrá realizarse si falleció de muerte natural. causa de fallecimiento. en el que están los datos del fallecido y el médico. 2º Con el certificado de defunción otorgado por autoridad policial o civil. a falta de él. y. 54. En el caso de los pacientes fallecidos dentro de los hospitales de la ciudad de Buenos Aires. Decreto Ley 8204/63 – Art 55 1º Con el certificado de defunción extendido por médico que hubiera asistido al difunto en su última enfermedad y a falta de él. Este consignará en cuanto sea posible el nombre y apellido. Nicho o bóveda. → El médico que fuere llamado para extender el certificado y no fuere el que asistió al fallecido en su última enfermedad. En todos los casos hay una presión de una angustia. que hubiese asistido al difunto en su última enfermedad. si no hubiera médico en el lugar en que ella ocurrió.El facultativo. cualquier otro requerido al efecto. Así se comprende al suicidio como un escape de más que como un ir hacia algo. o el de la obstétrica en el caso del artículo 36. El documento que habilita a tal efecto es la licencia de inhumación (extendido por el Registro Civil y Capacidad de las personas). y si de los datos recogidos y examen del cadáver no surgiere en forma indubible la causa de la muerte.

veneno u otro procedimiento insidioso. se haya o no consumado. 19 inciso 3: (de las obligaciones del médico): el médico asistencial cuando atiende a alguien que ha intentado quitarse la vida. El médico está obligado a indicar la internación de los casos en que haya habido tentativa de suicidio. 83 del C. El legista debe informar al juez la causa y mecanismo de muerte. alevosía. placer. debe hacer la denuncia policial. la pena es de 10 a 25 años) Con ensañamiento. Según el Art. consumar u ocultar otro delito.Con atenuantes •Culposo •Circunstancias especiales Inimputabilidad: por ejemplo en el caso de alineados mentales.: será reprimido con prisión de 1 – 4 años el que instigare o ayudare a otro cometer suicidio. En el dolo eventual el autor no tiene intención directa ni indirecta de matar. en cambio incurre en delito quien ayuda o instiga a otro para que lo haga. Art. 79 C. Con el concurso premeditado de 2 o más personas. facilitar.P. 2 a 10 años a los autores de la muerte de una persona como resultado de riña o agresión. por lo que cae al piso y fallece por una contusión cerebral. propósito de dañar. negligencia provoca la muerte del otro. Tiene que darse 3 elementos (acto de dar muerte. imprudencia. Riña: Art.P. Homicidio Es el acto por el que una persona da muerte a otra esta contemplado dentro de los artículos 79 . Homicidio doloso Es aquel que es hecho con intención de matar.84 del C. Duelo: Abandono de persona: prisión de 1 a 5 años al que provocare la muerte a otro por dejarlo abandonado o desamparado a una persona incapaz de valerse. •Homicidio con agravantes o calificado: se dará prisión o reclusión perpetua al que matare: Padres. Art. •Homicidio con atenuantes: la pena se atenúa bajo las siguientes circunstancias: Matar bajo estado de emoción violenta Cuando tenía intención de dañar pero no de matar (homicidio preterintencional). Homicidio culposo No hay intención de matar pero al obrara con impericia.P.Código penal y suicidio: no se considera delito el suicidio. Los delitos imputables al médico en ejercicio de su profesión son de tipo culposo. odio racial o religioso. a la que debía cuidar o a la que el mismo autor haya incapacitado. Por precio. estando el hecho amparado por la justa causa. Eutanasia Tortura seguida de muerte: prisión perpetua Privación de la libertad: prisión perpetua. codicia.P. El golpe de puño en si no tenía intención de matar. hijos o cónyuge sabiendo que lo son (si hay emoción violenta. 8 . Homicidio Doloso: Simple . 95 C. El homicidio simple con dolo eventual: por ejemplo un sujeto que por omitir reglas de transito mata a otro.: reclusión o prisión de 8 a 25 años al que matare a otro siempre que este código no establezca otra pena.P. •Simple: es cuando se da muerte a otra persona sin que medien factores agravantes o atenuantes previstos en el C.Con agravantes . el medio en si no tiene idoneidad para matar) el ejemplo sería cuando alguien le da un golpe a otro. Par preparar. Se debe descartar la intencionalidad y demostrar que hubo culpa que debe estar íntimamente relacionado con el hecho imputado (hecho de causalidad).

forma de predecirlo. Naturales Causas de muerte del recién nacido Membrana hialina. La autopsia puede revelar la causa de muerte ya sea violenta o natural o bien ser negativa (autopsia blanca). malformaciones genéticas. displasia broncopulmonar. intoxicación o maltrato). multíparas.Muerte súbita infantil Las muertes súbitas en niños y lactantes se incluyen en las muertes sospechosas de criminalidad. enterocolitis Naturales necrotizante. que respira o manifiesta cualquier otro signo de vida sin importar si se ligo o no el cordón umbilical. peso al nacer. jóvenes. tipo de alimentación y hora. Rh. oMuerte tardía: después de las 28 semanas. hipoxias. 9 . •Recién nacido de término: es aquel cuyo embarazo duró de 38 a 42 semanas. Se produce por descarga intensa parasimpática con bradicardia y paro cardíaco. no es contagioso y no es hereditario y que ocurre rápidamente sin sufrimiento. abdomen. en todos los casos debe realizarse autopsia completa que incluya investigaciones anatomopatológicas. independientemente de la duración del embarazo. si se intentó resucitación. discrasias. Según los hallazgos anatomopatológicos se clasifica en: •Grupo A: muerte súbita sin anomalía patológica. infecciones). siendo más común entre los que reciben lactancia artificial. adictas y con falta de control prenatal. hemorragia intracraneal. patología materna (HTA. Toda muerte súbita es una muerte de causa dudosa por lo que se impone la autopsia médico-legal. zonas genitales sin que aparezcan alteraciones en la autopsia que puedan explicar la muerte. apgar bajo al nacimiento. En la autopsia se debe descartar la muerte violenta (asfixia. quien fue la última persona que lo vio con vida. Nota: la muerte por inhibición es la que aparece bruscamente por una exitación periférica del cuello. Muerte súbita del lactante También llamada muerte en la cuna o muerte blanca. previa denuncia policial. Se da en menores de 1 año y permanece sin explicación luego de la investigación completa del caso (aún luego de la necropsia). Causas de muerte fetal Hipoxia intrauterina. posición en que fue encontrado. displasia broncopulmonar. Además debe explicar que no hay medio de prevención. Causas de muerte súbita: •IAM •ACV •Arritmias •Pancreatitis •Ruptura de aneurisma de aorta •Ruptura de bazo •Stress •Perforación intestinal •TEP •Cocaína. La muerte del feto y del recién nacido •Recién nacido vivo: es la expulsión o extracción completa del producto de la gestación del cuerpo de la madre. •Grupo C: las lesiones podrían ser causa pero por su extensión e intensidad no parecen suficientes. lugar. DBT. •Grupo D: la necropsia evidencia clara causa de muerte. sin ningún signo evidente que explique el mecanismo de muerte. Es mas frecuente de noche y en meses fríos. Se da más en varones entre los 2 a 4 meses. reflujo gastroesofágico. Muerte súbita del adulto Es la muerte violenta e inesperada en un sujeto aparentemente sano o en un enfermo estable o que estaba mejorando. •Mortalidad perinatal: son los casos de muerte fetal y neonatal. patología de placenta y cordón. Las principales causas de muerte súbita son cardíacas (malformaciones) o respiratorias (infecciones). bioquímicas y toxicológicas. oMuerte temprana: antes de las 20 – 26 semanas. •Muerte neonatal: es la del recién nacido hasta las 28 días de vida extrauterina (precoz hasta los 7 días y tardía de los 7 a los 28 días). Los factores asociados son: prematurez. madres solteras. sexo. Si hubo otros casos de MSI en la familia. •Grupo B: muerte súbita con lesiones sugestivas pero que no explican la muerte. aspiración de líquido amniótico y meconio. El médico debe explicar a la familia que la autopsia es imprescindible y recabar los datos de: edad. •Muerte o defunción fetal: es la muerte del producto de gestación antes de ser expulsado o extraído del cuerpo de la madre sin importar la duración del embarazo.

el feto no ha respirado. después se colocan los pulmones solos y pasa lo mismo. •Docimasia radiográfica de Bordas: en el recién nacido muerto las playas pulmonares se ven opacas debido a que no ingresó aire. lesiones por arma blanca. •Docimasia histológica: en el recién nacido muerto las luces alveolares están colapsadas. por calor. tiene 4 tiempos: primero se pone el block cardiopulmonar y el timo (se hunde o flota).violentas Traumática y tóxica Violenta o criminal Contusiones craneales. a continuación se colocan varios fragmentos de ambos pulmones y se hunden. Las pruebas más importantes son las que determinan si hubo o no respiración. La prueba es negativa. Si se hunden y no hay burbujas. flotan o quedan a media agua. 10 . asfixia. En caso de que haya flotación y burbujas la prueba es positiva o sea el feto ha respirado. fracturas múltiples. El del vivo flota. Pruebas de vida del recién nacido (dosimasias) Son las pruebas efectuadas para ver si el recién nacido vivía al momento del nacimiento. Por último los mismos fragmentos se los comprime manualmente observando si desprenden o no burbujas. por tóxicos y por omisión de cuidados. •Docimasia hidrostálica (Galeno Rayger-Schreger): el pulmón no insuflado de un feto muerto se hunde en el agua.

Hay 4 tipos de anoxia: •Anoxia anóxica (falta de ingreso de O2). Tiene su máxima expresión en las compresiones toracoabdominales y en las ahorcaduras. Tóxicas 2. Signología general  Cianosis cérvico facial y toráxica: se da como consecuencia de la congestión a nivel del territorio de la vena cava superior. •Anoxia circulatoria (producida por estasis sanguínea). •Anoxia histotóxica o tisular (se debe a bloqueo enzimático celular por cianuro). Tipos de asfixias •Asfixias clínicas: se da por entidades nosológicas definidas. Sufusiones hemáticas petequiales: pequeñas extravasaciones hemáticas a nivel de las conjuntivas. incompetencia cardiaca y lesiones alvéolo-capilares hipóxicas. piel de la cara y cuello. membranas serosas (“manchas de Tardieu”).Medicina Legal Asfixiología Es todo cuadro caracterizado por la detención de la función respiratoria que genera un déficit tisular de O2 (anoxia). •Asfixias Violentas:: 1. Por acción mecánica externa A nivel cervical A nivel de las narinas A nivel de tronco A nivel diafragmático Ahorcadura Estrangulación Sofocación Compresión toráxica y/o abdominal Crucifixión Suspensión reversa Posicional • Β . Congestión visceral: se produce por dificultad en la circulación venosa de retorno favorecida por la vasodilatación que genera la hipoxia y la mayor fluidez sanguinea. El período agónico es corto. Hiperfluidez hemática: se produce por la hipercapnia y aumento de la actividad fibrinolítica. •Anoxia anémica (defectos en la Hb ya sea en su producción o por conjugación a otros elementos diferentes del oxigeno). Edema pulmonar: dada por la vasodilatación. •Anoxias tóxicas: producidas por contacto con sustancias tóxicas. Clasificación etiopatogénica Α .     11 . Se acelera la aparición de livideces y escasa permanencia de coágulos.. lo que da ruptura vascular. Se producen por congestión vascular. Por ocupación de las vías respiratorias Por medios sólidos Por medios líquidos Por medios gaseosos Cuerpos extraños y Sepultamiento sumersión gases inertes C. aumento de la presión capilar e hipoxia. debidas a la evolución de procesos naturales. Mecánicas: son por impedimento mecánico de la función respiratoria generalmente de causa violenta. Por agotamiento del Oxígeno Ambiental-Confinamiento. Su tamaño varía de puntiforme hasta formar áres confluentes.

con caída desde cierta altura → fractura-luxación Judicial: utilizada en otras épocas como método de ajusticiamiento. tiene dirección oblicua ascendente a la posición del nudo. Los lazos utilizados son muy variados pero todos tienen nudo que puede ser fijo o corredizo. tumescencia peniana y salida de líquido seminal. Asimétrica: el nudo está lateralizado. Rostro: pálido si la ahorcadura fue simétrica o congestivo si fue asimétrico. Estudios complementarios: histopatología. vasculares y nerviosos (no presentes en la estrangulación). oReflejo. Buscar lesiones periorificiales. Estrangulac ión a lazo Es la muerte violenta provocada por un elemento constrictor que rodea al cuello mediante la aplicación de una fuerza activa Lo más frecuente es que sea homicida Accidental en niños y ancianos. oRespiratorio: de mayor relevancia porque la compresión es más baja que en las ahorcaduras. El fondo es “apergaminado”. elementos utilizados. Pueden hallarse livideces en banda por encima del surco. La compresión venosa genera congestión cefálica y la arterial. Lugar del hecho Estudio del cadaver Se buscan signos Cianosis en rostro. Patogenia El mecanismo de muerte es la anoxia anóxica. escotomas. Lesiones en el resto del cuerpo por defensa A nivel interno en pulmón por histologia se encuentra enfisema agudo. Examen externo: Marcada congestión del rostro. pero las lesiones osteocartilaginosas de la vía aérea son más frecuentes que en la ahorcadura. epilépticos o toxicómanos o por utilización de bolsas. edema intersticial. vesículas serosas. muebles y objetos circundantes. interrumpido por el nudo. Suicida (es la más frecuente). ni desgarros vasculares. cianosis Surco de compresión: suele ser múltiple. Los mecanismos de producción son: oVascular: hay bloqueo venoso bilateral por lo que predomina el componente congestivo a nivel cefálico. de violencia. Examen interno: Se debe explorar el cráneo y luego el cuello: desgarros ligamentarios. uniforme en todo el perímetro cervical. Ahorcadura 1) Mecanismo vascular: compresión extrínseca de las estructuras vasculares cervicales. y en incompleta aparece en las áreas de decúbito. Convulsivo: la hipoxia genera convulsiones. elemento y vestimenta que sugieran prácticas autoeróticas. Los bordes son ligeramente sobreelevados. Puede haber relajación esfinteriana. Radiología: sirve para el diagnóstico de las fracturas o luxaciones cervicales. Fracturas en el hueso hioides y en los cartílagos laríngeos. acúfenos. mucosa yugal (para ver si hay lesiones dentales compresivas sobre ésta). se retropulsión de la base de la lengua → obstrucción produce ahorcadura VA. se ubica por encima del cartílago tiroides. Típica: el nudo está en la región posterior del cuello (nuca). Modalidades de ahorcadura: Completa: el cuerpo está totalmente suspendido sin tener ningún punto de contacto con el suelo u objeto alguno. En este período la victima puede contusionarse contra objetos circundantes. Final: fase última de apnea y paro cardíaco. Suicida: puede ser de muy corta duración y no dejar ningún signo objetivable.Sofocación Etiologia medicolegal Muerte violenta provocada Homicida: utilizan las manos u por obstrucción de orificios otros elementos. rodea completamente al cuello. Examen externo: Surco de compresión: es la impronta del elemento compresivo. almohadas. Períodos de -muerte: Hipóxico: hay cefaleas. ICC) o 4) Mecanismo raquídeo: en ahorcadura completa. . Si se prolonga mucho la suspensión se producen extravasaciones en las zonas de livideces (púrpura hipostática). En la ahorcadura el surco es único. Atípica: el nudo puede ser submentoniano o en las regiones laterales del cuello. Accidental: por hipoxia cerebral → Pérdida de la conciencia y juegos infantiles o en movimientos involuntarios de tipo convulsivo. frazadas). Accidental (posicional en ebrios.. Simétrica: el nudo se encuentra en la línea media. resistencia de la víctima (TEC. radiología y toxicológicos. microhemorragias. En el lugar del hecho es importante la búsqueda de signos de violencia.. respiratorios. parestesias en miembros inferiores y finalmente pérdida de la conciencia. incompleta) 3) Mecanismo reflejo: impulsos inhibitorios Homicida Ante originados por la compresión del seno carotideo → anulación de la Bradicardia – paro cardiaco. cervical atloideo-axoidea con lesión bulbomedular. el fondo no presenta signos de apergaminamiento En las adyacencias hay varias lesiones contusivas. Histopatología: se debe buscar enfisema traumático en la histopatología pulmonar. puede haber extravasaciones. tóxicos. Livideces: si es completa aparecen en los miembros. por linchamiento. Se observa el tipo y mecanismo de suspensión del cadáver. horizontal gralmente. etc. por debajo del cartílago tiroides. Es la muerte violenta producida por un elemento constrictor que rodea el cuello y cuyo extremo se encuentra sujeto a un punto fijo actuando como elemento de tracción el propio peso del cuerpo. Examen interno: No hay lesiones en columna cervical. Incompleta: alguna parte del cuerpo toma contacto con algún punto de apoyo en el piso. elemento constrictor utilizado (el mismo debe dejarse en el cuello). bolsas. la realización de maniobras 2) Mecanismo respiratorio: El lazo origina autoeróticas (pierden desplazamiento de las estructuras cerviales sup → la conciencia. con aspecto equimótico escoriativo..

homicida. Luego de un tiempo. miocardio y falla cardiaca. en minas. generan una inhibición cardíaca parasimpática que lleva con rapidez al paro cardiaco. electrocución. Casi siempre es de etiología accidental. se medio líquido. por la caída o por predadores… La piel en contacto con el agua primero se pone verde y después negra. Secundariamente puede haber compromiso de la circulación y mecanismo inhibitorio reflejo por estimulación del seno carotideo.  Muerte por el contacto con el agua Hidrocusión.contra el “espejo líquido” en la región abdominal y/o genital donde la acción traumática genera impulsos reflexógenos inhibitorios Tiene importancia si padecía enfermedades pulmonares previas Lugar del hecho: se deben tener presente los datos climatológicos. La Primaria: cuando la muerte hiperviscosidad sanguínea y la sobrecarga sobrevine rápidamente y como funcional resultante generarían anoxia en el consecuencia de la sumersión. El estudio del cadáver revela signos asficticos. Sobre todo en niños. Secundaria: cuando el sujeto es  La muerte se produce en el agua. Hongo de espuma externo: es espuma blanquecina rosada que sale por la nariz y la boca durante la 3er y 4ta fase de la sumersión. Interrupción del flujo más espasmo canalicular Refleja. los pulmones están aumentados de volumen. pero puede ser suicida u homicida. puede verse en algunas intoxicaciones. Examen interno: las lesiones internas son iguales a la estrangulación a lazo pero de mayor magnitud. La ausencia de lesiones sugiere la muerte por mecanismo inhibitorio. oVascular: se dificulta el Retorno Venoso La producción de la muerte se vincula a un estado de shock hipovolémico y neurogénico. Desde la mucosa laríngea hay impulsos vagales anoxia anóxica En el estudio del cadáver se constata el hallazgo del cuerpo extraño en el interior de la vía aérea (laringe lo más frecuente).Estrangulac ión manual Es la muerte violenta por Constituye “a priori” constricción del cuello con una o una modalidad ambas manos. Contacto: de la mucosa nasal o de la faringe/laringe con agua fría Traumatismo. genera edema pulmonar y a nivel vascular hemoconcentración e hipernatremia. Compresió n toracoabdo minal Crucifixión Cuerpos extraños Sepultamie nto Es la muerte violenta provocada por compresión extrínseca del tórax o abdomen que impide la dinámica respiratoria Lo más frecuente es que sea accidental. Las fracturas más frecuentes son las de hiodes y tiroides. trabajadores... si hay una sumersión verdadera. habrá amputación de miembros y desarticulaciones costales  Ayuda a saber la data de la muerte. lesiones traumáticas. Congestión y cianosis de las más intensas de las asfixias violentas  máscara equimótica de Morestin. se produce la putrefacción y el período enfisematoso . Aplastamiento por multitud. . Pulmones: si la muerte fue por espasmo laringeo o por inhibición no hay entrada de líquido. Hay impedimiento del ingreso del aire. Tiempos de flotación: 1er tiempo: el cadáver se hunde. Si la permanencia continúa. Al examen interno hay signología asfíctica. derrumbes y accidentes de tránsito. La etiología accidental es la más frecuente. Examen externo: Improntas equimóticas en la cara anterior y lateral del cuello. Puede ser accidental u homicida. sustancias adheridas a la piel. hay Maceración epidérmica que le da aspecto blanquecino a la piel. avalanchas. Se produce dentro de la vía aérea por la mezcla del líquido de sumersión con las secreciones nasobronquiales (hongo de espuma interna). Homicida: asociado con otras asfixias si el asesino se coloca sobre la víctima oRespiratorio: anoxia anóxica. no rescatado con vida y la muerte por el agua se produce en un segundo Ahogado inhibido o ahogado blanco tiempo por las complicaciones sobrevinientes. asociado a un mecanismo asfíctico por agotamiento posicional de la musculatura diafragmática e intercostal. El mecanismo principal involucrado es el respiratorio. Es la muerte violenta producida por el ingreso de un elemento líquido en las vías respiratorias. con hemodilución y Incompleta: solo la cabeza o los hemólisis hiponatremia e hiperkalemia  orificios nasales o bucal se Fibrilación auricular encuentran cubiertos con el •En agua salada: como es hipertónica. luego se arruga y hay desprendimiento de la piel (principalmente en palmas y plantas). Reflejo: contacto con el agua de las distintas zonas reflexógenas que De agua salada o dulce. No hay ingreso del liquido en el aparato respiratorio. Pleuras con sufusiones petequiales (manchas de Tardieu) o de mayor extención (de Paltauf) La sangre tiene aspecto rosado y mayor fluidez (en aguas dulces). turgentes con crepitaciones abolidas y sensación táctil esponjosa. No es patognomónico. Aspecto anserino: piel de gallina. Lesiones traumáticas con lesiones secundarias en otros órganos como pulmón e hígado. sufusiones hemáticas petequiales y la congestión visceral generalizada. oRespiratorio (anoxia anóxica). tomar muestras del agua a diferentes niveles y si es posible en el lugar del deceso. Vuelve a la superficie Examen externo – ahogado azul Pueden encontrarse lesiones contusivas provocadas por terceros. EAP Examen interno A nivel del árbol respiratorio: hongo de espuma y restos de arena petróleo algas etc. Estigmas ungueales (por clavar uñas sobre la piel) o excoriaciones lineales (regueros ungueales). Es la muerte violenta provocada por la ocupación de la vía aérea por un elemento pulverulento o constituido por pequeñas partículas. Sumersión Ahogado Asfixiado o sumersión verdadera o ahogado azul Respiratorio: anoxia cerebral por bloqueo del liquido en la VA que no deja pasar el aire Puede ser: Hidroelectrolítico: Completa: todo el cuerpo •En agua dulce: como es hipotónica hay entrada sumergido de líquido a los vasos. 2do tiempo: si la Temp del agua lo permite. Contacto abrupto del agua fría con la piel genera gran estimulación nerviosa. En el lugar el hecho debe investigarse signos de violencia o lucha y evidencias de agresión sexual. cantidad y características del material que ocupa la vía aérea. Explosiones. características del terreno. en especial a nivel del rostro (cara de negro).

accidentes de trabajo: minas. puede haber adipocira  el cuerpo vuelve a la superficie. 2da fase: apnea voluntaria para impedir el ingreso del líquido. Asfixia por gases inertes Confinamie nto Es la muerte violenta producida por agotamiento del óxigeno atmosférico en un ambiente cerrado de reducidas dimensiones. 3ra fase: movimientos espiratorios e inspiratorios que permiten el libre pasaje del líquido al interior de la vía aérea. Si el plancton solo esta a nivel de vías respiratoria indica que el sujeto fue tirado al agua después de morir. La duración total de todas las fases es entre 3 y 10 minutos. 4to tiempo: en aguas estancadas. Hay disminución de la presión parcial de Oxígeno en el aire inspirado. cámaras subterráneas…). por suspensión reversa . porque la muerte es muy rápida. Pérdida de conciencia. 5ta fase: paro cardiorespiratorio y anoxia cerebral.. 4ta fase: movimientos respiratorios y deglutorios incoordinados y convulsiones. 3er tiempo: progresión de las transformaciones cadavéricas + maceración + acción de predadores  expulsión de los gases acumulados  se vuelve a sumergir. por la 4ta fase. Vísceras y encéfalo marcado edema (sobretodo a nivel hepático. La muerte se produce por anoxia anóxica.Fases de la sumersión del ahogado azul • • • • • 1ra fase: inspiración profunda previa al hundimiento. La negatividad del plancton no debe descartar la asfixia por sumersión si el resto de los estudios son sugestivos de esta. Muerte. Accidentes. La autopsia muestra congestión visceral generalizada. ya que solo en vida hubo circulación. Examen de laboratorio Búsqueda de plancton: si se encuentra en toda la economía indica la sumersión vital. Otros estudios de laboratorio son la búsqueda de contaminantes químicos presentes en agua. sangre u otros líquidos. Se trataría de una inhibición cardíaca Otras asfixias: Posicional. A nivel digestivo puede haber líquido. No se obervan los tipicos signos de asfixia. Se investigan las cavidades cardíacas y la médula ósea (ya que tienen gran circulación). La mayoría de los casos es accidental (derrumbes. de color vinoso : higado asfictico). suicidios El gas desplaza al aire atmosférico habitual. La muerte se produce por anoxia anóxica.

En este concepto se incluyen las lesiones que afectan a lo físico. Sin embargo.de la palabra o . de tres a diez años.Se impondrá reclusión perpetua o prisión perpetua. de un miembro o una dificultad permanente de la palabra o si hubiere puesto en peligro la vida del ofendido. .Si concurriere la circunstancia enunciada en el inciso 1 letra a) del artículo 81. Las lesiones pueden ser dolosas (quien las produce tubo intención de causarlas) o culposas (quien las causa no quiso hacerlo sin embargo pudieron haberse evitado por lo que necesariamente hubo impericia. LESIONES GRAVÍSIMAS ARTICULO 91. . en el caso del artículo 90. Son lesiones que se las define por exclusión. ya que se trata de acciones dependientes de instancia privada. la pérdida de un sentido. de un sentido. un daño que no esté previsto en otra disposición de este código. se procederá de Oficio cuando mediaren razones de seguridad o de interés público (hechos antisociales cuya persecución no puede quedar solo en manos de los particulares) LESIONES GRAVES ARTICULO 90. de quince días a seis meses.Se impondrá reclusión o prisión de uno a seis años. en el cuerpo o en la salud. negligencia o inobservancia). la que intenta subsanar el menoscabo sufrido por la víctima (acreedor) El art 1083 del CC establece que la forma de reparar un daño es la “reposición de las cosas a su estado anterior” como en materia de lesiones esto es imposible. de uno a cuatro años. pudiendo aplicarse lo dispuesto en el artículo 52.Se impondrá reclusión o prisión de tres a diez años. . en el caso del artículo 90. aquel que no pudo ser previsto. la pena será: en el caso del artículo 89. de un miembro. al que matare: . de un órgano. de tres a quince años. le hubiere inutilizado para el trabajo por más de un mes o .la inutilidad permanente para el trabajo. . ARTICULO 80. . de seis meses a tres años. En este caso. de un órgano. Además merecen destacarse las lesiones autoinferidas y las accidentales (caso fortuito. la pena será: en el caso del artículo 89. cierta o probablemente incurable. ARTICULO 93. si la lesión: . al que causare a otro. y en el caso del artículo 91. . .le hubiere causado una deformación permanente del rostro. o que previsto no pudo ser evitado) Las lesiones y el código civil Se busca la reparación del daño fijando una indemnización. se trata de un delito de acción pública por lo que la acción se ejerce de oficio.del uso de un órgano o miembro. .Si concurriere alguna de las circunstancias enumeradas en el artículo 80. Son lesiones cuya denuncia es facultad del ofendido. Establecen las circunstancias agravantes y atenuantes: ARTICULO 92. y en el caso del artículo 91. Las lesiones y el código penal Delitos contra las personas Capítulo II Lesiones (artículos 89 al 94) Definen los 3 tipos de lesión y fijan la pena: LESIONES LEVES ARTICULO 89. de seis meses a dos años. como en las lesiones graves.Se impondrá prisión de un mes a un año. imprudencia.una enfermedad mental o corporal. si la lesión produjere: .produjere una debilitación permanente de la salud. como las que afectan a la estructura mental del individuo. Desde el punto de vista jurídico una lesión es “todo daño en el cuerpo o en la salud”. se fija una indemnización dineraria.Medicina Legal Lesionología Lesión: Médicamente: el producto de un traumatismo.de la capacidad de engendrar o concebir. . la secuela orgánica o cambio patológico producido en un organismo sano como consecuencia de una noxa.

Con ensañamiento. codicia. Se impondrá reclusión de tres a seis años. . . Valor: se produce simultáneamente con la muerte. 3. Frecuentes en los accidentes de tránsito donde la víctima es arrastrada. sino a cualquier profesión. la falta de aplicación en la ejecución de un acto tarea. esta lesión presenta color amarillento pálido. Con el concurso premeditado de dos o más personas. Quienes sufren esta lesión y sobreviven. Para preparar. consumar u ocultar otro delito o para asegurar sus resultados o procurar la impunidad para sí o para otro o por no haber logrado el fin propuesto al intentar otro delito. produciéndose la placa “apergaminada”. o portar un arma. EXTERNAS Apergaminamiento: Es una lesión superficial. Por precio o promesa remuneratoria. por su función.Criterio dinámico funcional Lesiones Contusas Son la resultante del golpe o choque con o contra cuerpos o superficies duras. Por placer. . o acción circunstancial para la que se está habilitado. será de seis meses o multa de tres mil pesos e inhabilitación especial por dieciocho meses. facilitar. Inobservancia de los reglamentos o deberes del cargo: Surge cuando no se da cumplimiento a una exigencia verbal o escrita dispuesta para la prevención de un daño. sabiendo que lo son. dado que la zona lesionada continua siendo irrigada. La ley presume la culpa. ante un resultado dañoso que se estima posible.1. el juez podrá aplicar prisión o reclusión de ocho a veinticinco años. causare a otro un daño en el cuerpo o en la salud. por impericia en su arte o profesión. descendiente o cónyuge. Formas culposas reconocidas por la ley: Impericia: Es la falta de habilidad. de aspecto seco. En el delito culposo no medió intencionalidad profesional del agente para la comisión del ilícito. odio racial o religioso. Son producidas por la violación a un deber de cuidado. el que por imprudencia o negligencia. cuando a raíz de ello se genera un ilícito. Se produce por la compresión con o contra una estructura de carácter firme lo que determina la oclusión de los capilares de la dermis y la destrucción parcial de la capa córnea. policiales o penitenciarias. Se refiere a los conocimientos normales que toda actividad requiere Negligencia: Es el descuido. Cuando en el caso del inciso primero de este artículo. A su ascendiente. cargo o condición. Debido a la compresión y a la desecación que se produce por la oclusión vascular. falta de moderación. ARTICULO 81. mediaren circunstancias extraordinarias de atenuación. oficio. y origina en un superior responsable. ligereza. en el fondo del surco de las ahorcaduras y estrangulamientos a lazo. o por inobservancia de los reglamentos o deberes a su cargo. arte o profesión. 4. 2. Para que la conducta culposa sea imputable penalmente: 1) se debe producir un resultado delictivo no querido por el autor 2) entre la conducta culposa y el resultado delictivo tiene que haber causalidad material 3) debe existir la previsión legal que castigue el delito a título de culpa.Criterio cronológico laboral . alevosía. sobre la que se superpone . pero no querido. 5. o la concurrencia a su favor de una causa de inculpalidad pueden eliminar su culpa. la falta de precaución no permite siquiera prever como posible el resultado criminal que se causa Imprudencia: Es la temeridad. o prisión de uno a tres años: a) Al que matare a otro. las lesiones así producidas tienen un color rojizo con fondo amarillento. Si las lesiones fueran de las descritas en los artículos 90 o 91 y concurriera alguna de las circunstancias previstas en el segundo párrafo del artículo 84. como manejar un vehículo. la omisión. semejante a un pergamino.Se impondrá prisión de un mes a tres años o multa de mil a quince mil pesos e inhabilitación especial por uno a cuatro años. 8. conocimientos o práctica en una ciencia. Por un medio idóneo para crear un peligro común. 7. y por lo tanto aplicable no solo a los médicos.1. y solo la inimputabilidad del autor. A un miembro de las fuerzas de seguridad pública. el mínimo de la pena prevista en el primer párrafo. veneno u otro procedimiento insidioso. Es una forma genérica de responsabilidad profesional. Define las lesiones culposas: ARTICULO 94. encontrándose en un estado de emoción violenta y que las circunstancias hicieren excusable. 6.

Si es pequeño puede reabsorberse. Estallido: Es la destrucción traumática de las vísceras huecas. hígado. Fractura. también se lo aplica para las mismas lesiones a nivel de cara o tórax. cuando el factor lesivo vence las resistencias elásticas de esos tejidos. La sección puede ser completa o incompleta. Las superficies de sección son irregulares con retracción de los bordes y con intensa infiltración hemática. aponeurosis. Arrancamiento: Es la separación con violencia de diversas partes del cuerpo. Desgarro Es la solución de continuidad de origen traumático que se ve en las vísceras. pulmones. músculos. Decapitación: Es la separación de la cabeza del resto del cuerpo. si es muy grande puede quedar como una secuela cicatrizal fibrosa que a su vez puede calcificarse.una costra serohemáticas. En general se realiza en un segundo tiempo luego de haber dado muerte por otro mecanismo. Descuartizamiento: Es la acción de cortar segmentos del cuerpo o cadáver humano. es produce el desprendimiento de la costra con restitución ad-integrum de la piel afectada. Las lesiones dependen en gran parte de las características del piso donde cae . En el criminal las superficies de sección suelen ser regulares.Se produce una costra serohemática (en el muerto no se forma esta costra). o de adentro a afuera por una fractura. Excoriación: Es la resultante de un traumatismo directo sobre la piel. no superior a la talla de la víctima. cerebelo. hígado y bazo. Se produce infiltración hemática intersticial y localizada. Una variedad particular de excoriación. Puede establecerse aproximadamente la morfología del elemento productor (dado a que la forma reproduce el elemento que la produjo) y la antigüedad de la misma: − Desde el momento de su producción y hasta el 3er día: son de color azul negruzco − 4to al 6to día: el color es azulado − 7mo al 14vo día: el color va tornándose verdoso − 15vo día – 3ra semana: el color es amarillento Hematoma: Es la acumulación de sangre en una cavidad neoformada. las lesiones son contuso-cortantes o cortantes. vasos. Hay retracción e irregularidad de los bordes. Entre 1 a 2 semanas. Derrame: Es la acumulación de líquidos en cavidades preformadas Laceración: Es la destrucción intraparenquimatosa de órganos como cerebro. Lesión o herida contusa propiamente dicha: Es la solución de continuidad en la piel y tejidos subyacentes que se produce cuando se vence la resistencia elástica de los tejidos. sin afectar la capa basal . Dicha resistencia puede ser vencida de afuera a adentro: por golpe o choque. Luego de 3 semanas hay restitución total de la zona. expresada como sangre y coágulos en el fondo y bordes de la herida. Los bordes de la lesión son irregulares y retraídos. Scalp: Es el arrancamiento violento de los tejidos blandos del cuero cabelludo. es la producida por el borde libre de las uñas al comprimir la piel. etc. como sucede durante la estrangulación manual “estigmas ungueales” Equimosis: Sin producir la ruptura de la piel. hay destrucción de los estratos superficiales de la epidermis. Es la solución de continuidad del hueso de origen traumático Variantes de Contusiones Lesiones por caídas: la distancia o alguna recorrida por el cuerpo es pequeña. Hay 2 variables la accidental (suicidios en las vías del tren) y criminales. Hay infiltración hemática (característica “in vivo”). meninges. bazo. en este caso la cabeza permanece unida al cuerpo por colgajos de piel y músculos. pulmón y riñón provocado por un elemento que aplicado con violencia supera su resistencia elástica. con infiltración hemática. lo que explica la variación en el color por lo que en estas circunstancias la lesión recibe también el nombre de excoriación apergaminada. con puentes de tejido entre los mismos. Esta es la diferencia esencial con las heridas por armas cortantes. INTERNAS Hematoma: Es la acumulación de sangre en cavidades neoformadas observadas con frecuencia a nivel del cerebro. Para que se produzca es necesaria la existencia de circulación sanguínea de ese sector. destruye los vasos de la dermis. quedando al descubierto las estructuras óseas. Los fragmento son irregulares.

las lesiones producidas en ellas por elementos cónicos o cilindro-conicos estarán dispuestas. machete. Hacha. aguja. Quemaduras. producir un ojal de salida cutáneo de menor tamaño que el de entrada. equimosis. . puede simular una lesión punzo-cortante. siempre. Generan hemorragia interna. Puede terminar en un fondo de saco. espada. tijera. punzocortantes y contusocortantes. pala. Se producen por presión yo deslizamiento. navaja. Lesiones contusas. Tipos de lesiones por armas blancas Lesiones cortantes o incisas Predomina la longitud por sobre la profundidad. etc. Típicos Laminados Atípicos Cilíndricos Cuchillo. clavo o tornillo. en una misma dirección. pero nunca poseerá ángulos agudos. dada la dirección de las fibras elásticas de la dermis. excoriaciones. Son de bordes regulares y limpios sin puentes de tejido entre los mismos que coaptan perfectamente. metal. bisturí. Punzón. o bien. − ojal de entrada: podrá varias desde un punto milimétrico. Lesiones punzantes Predomina la profundidad por sobre la extensión. Sus principales efectos son la punción y distención de los tejidos sin sección por ausencia de filo. con eversión de sus labios y del subcutáneo.Defenestración y Precipitación: son la resultante del choque del cuerpo contra el plano del piso. Los extremos son angulados denominados cola o coletas: − de entrada es profunda y corta − de salida: es larga y superficial y en cola de ratón. La lesión o herida incisa en de carácter médico (herida quirúrgica) mientras que herida cortante es la de cualquier otra etiología. cortafierro. − El trayecto reproduce la contextura del arma. astas de animales. cortaplumas. hélice. Lesiones por arma blanca Arma blanca: elemento con filo o punta o ambas a la vez. estilete. hasta una lesión de varios milímetros con labios invaginados. mientras que las lesiones producidas sobre ellas con un arma de hoja plana con dos filos. destornillador. apergaminamiento. “Leyes de Filhos-Langer”: − 1ra ley Filos: la lesión producida por un elemento cónico o cilindro-cónico. reciben el nombre de “bolsas de nueves” Los cuerpos y/o superficies duras Las armas blancas Las armas de fuego Los agentes físicos y químicos → → → → Heridas contusas. un trayecto de penetración y un ojal de salida. Cuando es provocado por un instrumento lesivo de diámetro considerable. En algunas circunstancias se producen fracturas múltiples sin manifestaciones externas que sí. son perceptibles ala palpación. la herida adoptará una forma triangular o en punta de flecha. casi desapercibido en piel o mucosas. producida desde alturas y variables de hasta 50 metros en la defenestración y de mayor distancia en la precipitación. . puede simular la lesión producida por un arma de hoja plana y dotada de dos filos. se presentarán dispuestas en cualquier dirección − Ley Langer:Cuando un elemento punzante vulnera un sitio anatómico en el que existen diversos sistemas de fibras elásticas divergentes. Heridas incisas o cortantes. Podrá existir un ojal (orificio) de entrada. pero sus ángulos serán romos − 2da ley Filos: dada una misma región anatómica. Generan hemorragia externa. fragmentos de chapa. punzantes. Se producen por presión y penetración. sable. puñal.

Realizan la sección de la pared abdominal en un primer tiempo y luego exterioriza y seccionan las asas intestinales utilizando para ello espadas. produce ojal de salida irregular y con marcada eversión de sus bordes. Es netamente predominante la expresión morfológica lesional en la profundidad. rostro y genitales. No se observan coletas. Lesiones contuso-punzantes Son una variante de las lesiones punzantes. puñal. pero con expresión morfológica lesional en la superficie fácilmente reconocible. tórax y abdomen. Son producidas por elementos pesados. La hemorragia es predominantemente interna. Se producen por golpe y presión con o sin deslizamiento. − Hoja monocortante: se produce un extremo romo y otro agudo − Hoja bicortante: produce 2 extremos agudos − Si hubo Movimientos de la víctima o manipuleo del arma en ese extremo se produce una escotadura que generalmnete adopta la forma denominada “en cola de pescado” En caso de observarse los dos extremos con tendencia al a configuración roma. el arma puede penetrar profundamente empujando la pared. Presenta dos extremos o ángulos. Lesiones contuso-cortantes Presentan considerable expresión lesional tanto en la superficie cutánea como en profundidad. La profundidad es variable y pueden ser mutilantes. aunque. ingles o cuello. Resulta infrecuente observar ojal de salida. El orificio de entrada tiene forma elíptica o en ojal con labios netos y sin puentes de tejido. Son lesiones cortantes. tienen al agrupamiento. elongados pero con grosor considerable. y siempre. puede ser de importancia. espada. penetración. que actúan por une extremo o punta roma por medio de un mecanismo combinado de contusión por golpe y posterior penetración. Asientan en manos. más raramente. Pueden llegar a confundirse con un orificio de entrada de proyectil de arma de fuego − El trayecto de penetración es un canal contundido bien definido que finaliza en un fondo de saco ciego o. Producen tanto hemorragia externa como interna. el perímetro con aureola equimótica. sus bordes están netamente contundidos y equimóticos. separación.Si la región en que se produce la lesión es fácilmente depresible (abdomen). representan los intentos de la victima de oponerse a agresión tal como se ve en los casos de degüello homicida. Lesiones de defensa: son cortantes o punzo-cortantes. Necesitan estos instrumentos el uso de una gran fuerza que aproveche la velocidad de movimiento y su masa. El efecto es la contusión. bayoneta). que se concentran en determinadas zonas topográficas y. de longitudes generalmente similares. por lo menos. por lo que la longitud del trayecto puede ser mayor que la del arma (signo del acordeón). con un paralelismo característico. Las heridas se producen por presión. uno de ellos de configuración aguda. con bordes contundidos y anfractuosos. antebrazos. pensar en una lesión punzante que simula una punzo-cortante. según el elemento. excepcionalmente anfractuosa. Nunca comprometen regiones vitales como tampoco la estética del rostro: antebrazos. La herida queda rodeada por una aureola equimótica difusa. Lesiones punzo-cortantes Predomina en profundidad pero tiene una considerable expresión lesional en la superficie cutánea. sección y deslizamiento. La profundidad del trayecto lesivo tiene dimensiones importantes con paredes netas. Al no ser elementos puntiagudos. Harakiri: forma de suicidio ritual entre los orientales. Producidas por instrumentos lesivos sin filo.Variables según quien las produce Lesiones autoinferidas: se observan generalmente en casos de suicidio o autoinfligidas por presos. − Orificio de entrada: es redondeado (conoide) o geométrico (sección triangular en forma de Y o sección cuadrangular en forma de X). muslos. Lesión en acordeón de Lacassagne: se trata de lesiones punzantes o punzocortantes cuya profundidad de penetración excede la longitud de la hoja del arma blanca o del elemento vulnerable utilizado. Lesiones pasionales: se ven en mamas. deben estar dotados de una fuerza viva para atravesar los planos tisulares. Deben darse dos circunstancias: . FORMAS PARTICULARES. muy superficiales. Son producidas por instrumentos de hoja dotados de punta aguzada (cuchillos. por lo general con labios evertidos y tamaño menor al de entrada. Otra posibilidad está representada por lesiones suicidas en muñecas. Provocan la sección contundente y la separación traumática de los tejidos En general son lesiones amplias e irregulares. sin punta y habitualmente con un filo escaso. cuchillos o puñales. Las paredes no son netas y no se observan puentes de tejido. distensión y desgarro de los tejidos a medida que penetra. en algunos casos. lineales. Provocan hemorragia externa e interna.Dichas zonas son cómodas y accesibles. dentro de ellas.

Si hay varias lesiones se debe establecer el orden en que fueron producidas en base a la cronología de los signos inflamatorios. Se producen por el tanteo previo que realizael sujeto con el intrumento lesivo en la zona a vulnerar antes de inferirse un corte profundo. − En el homicida esta en región anterior. No es muy profunda pero es lo suficiente como para cortar los vasos venosos. Las heridas se dan por contusión y penetración (efecto directo). que indican los intentos que efectúa la víctima antes de producirse la lesión mortal. cortas y de escasísima profundidad. Asfixia por aspiración masiva de sangre. Se debe establecer la compatibilidad del arma (si es que ha sido secuestrada) con la lesión. del esófago e incluso del plano óseo vertebral. Armas cortas (revólveres y pistolas) la longitud no supera los 30 cm. fusil y rifle) •No portátiles: no pueden ser trasportadas por un solo individuo (cañones. falla multiparenquimatosa. La dirección es horizontal. carabina. distress respiratorio agudo. punzante. Pero con una profundidad tal que alcance. contuso-punzante. por lo menos. En el vivo En el cadaver Lesión por arma de fuego Es la que utiliza energía de la pólvora para lanzar un proyectil a distancia. Pueden ser: − En el caso suicida esta en la región lateral. Inmediatos: hemorragia. Son heridas cortantes autoprovocads de pequeñas dimensiones. La profundidad es importante Lesiones por tijera Provoca distintas lesiones: cortante.a) importante fuerza ejercida al consumar la agresión para dotar al arma de la fuerza viva necesaria b) la lesión debe asentar en una topografía blanda y depresible como el abdomen Lesiones de vacilación. protrusión de grasa subcutánea y sangre fuertemente coagulada adherida en ele fondo y bordes). El informe médico-legal en caso de lesiones o muerte por arma blanca Se debe determinar el tipo de lesión (cortante. lineales y ubicadas en la vecindad del inicio de una lesión mayor. La dirección es oblicua hacia abajo y adelante. etc. punzante. agrupadas y de disposición paralela entre sí (duda y dolor) características de casos suicidas. Mecanismos de muerte − M. (o de prueba o tentativas). Características de las lesiones por arma de fuego . Tipo de lesión Elemento productor Mecanismo de producción Grado de gravedad Posición de la víctima Data de la lesión Tipo de lesión Elemento productor Mecanismo de producción Tiempo de sobrevida y capacidad de movimiento Caracteres de vitalidad Causa de muerte (si fue debida a la lesión o a complicaciones). Armas largas (escopetas. repetidas. punzo-cortante. Si fueron autoinferidas o provocadas por terceros. Tardíos: complicaciones posquirúrgicas alejadas. Se deben diferenciar las lesiones postmortem de las vitales (hay retracción de bordes e infiltración sanguínea. los planos donde transcurren los grandes elementos vasculares cervicales y la vía aérea. Clasificación •Portátiles (pueden ser trasportadas por un solo individuo). Hay casos de sección completa de la tráquea.Además hay retomas en el punto inicial de la lesión. Embolia aérea por sección de vasos venosos del cuello. tienen a ser varias. Mediatos: Trastornos hemorragíparos del tipo coagulopatía (en caso de shock hipovolémico agudo y severo). Degüello: es la sección del cuello a nivel de la zona anterior o anterolateral. Por lo general. etc). tanques. con mayor violencia y con decisión forme. complicación infecciosa. complicaciones poshemorrágicas y posquirúrgicas recientes − M. y por transmisión de la energía cinética (efectos indirectos). − M. Retomas. distress repiratorio crónico. o de la principal. lesión contuso-cortante.).

Este anillo siempre está presente en el orificio de entrada. Los granos de pólvora que no entran en combustión se incrustan en la piel que rodea al orificio de entrada. Plano de piel: . los gases de la pólvora “chocan” contra el plano óseo y antes de que se produzca la ruptura ósea. un trayecto intracorporal y un orificio de salida (depende de si la bala sale o queda alojada en el interior). ya que si la incidencia es perpendicular. queda una impronta producto de la acción quemante del metal. Es de indicio elocuente del carácter vital de la lesión. − Tatuaje verdadero: no desaparece con el lavado. − Anillo de Enjugamiento: Halo o Anillo Gris-Negruzco ubicado por arriba y por dentro del anterior. Por debajo de las partes blandas y rodeando al orificio de entrada. orificio natural). de forma aproximadamente estrellada con los bordes quemados y con depósitos de granos de pólvora incombusta → Golpe de mina de Hoffman. Se presenta como un orificio de bordes irregulares como consecuencia de la ruptura en la tela y que adopta la forma en cruz con aspecto negruzco por el ahumamiento o la quemadura. y que arrastra el proyectil cuando sale del cañón. mientras que el ángulo de incidencia es oblicuo. con limite externo difuso → Signo de Benassi. por la ruptura traumática de los capilares. La pólvora produce el denominado tatuaje debido a la acción de la llama (quemadura). . respecto del plano de la piel. el orificio será simétrico y redondeado. junto con el proyectil salen gases a alta temperatura y residuos sólidos que forman “llama” por lo que se produce la “quemadura” → “disparo a quemarropa”. También depende de su presencia. haciendo la salvedad que el diagnóstico certero de la distancia depende de la compatibilidad entre los hallazgos morfológicos y los disparos de prueba efectuados con el arma supuestamente utilizada. se deben ver el o los orificios (único. Está formado por la quemadura provocada por la llama o por la incrustación de granos de pólvora que no entraron en combustión o ambos elementos. por fuera del anillo de contusión. incrustación de granos de pólvora y depósito del negro de humo. por acción exclusiva del proyectil. se deposita el “negro de humo” alrededor del orificio de entrada. Por el efecto contusivo del proyectil cuando el proyectil impacta sobre la superficie de la piel se vence la resistencia produciéndose una herida o lesión CONTUSA de forma redondeada u ovalada. con características particulares: Anillo de Fish: − Anillo de Contusión: produce una lesión contusa penetrante con bordes de aspecto contusivo en forma de anillo. si la víctima usa ropa blanca y el disparo fue con el cañón apoyado sobre la prenda suprayacente queda el dibujo de la trama de esta sobre la prenda blanca. Se produce porque al efectuarse el disparo. es un halo o Anillo excoriativo-equimótico.Poseen un orificio de entrada. múltiple. cuando el disparo fue realizado con la pistola apoyada. Brinda una orientación acerca de la distancia a que pudo ser efectuado el disparo. si debajo de la piel existe un plano óseo y el caño está apoyado firmemente sobre la piel. ya que se produce por la infiltración hemática dela dermis. El arma se encuentra apoyada sobre el cuerpo o a muy corta distancia. Está formado por el depósito del negro de humo. Se lo observa cuando el disparo ha sido realizado con laboca del cañon apoyada sobre la prenda o a muy corta distancia “disparo a quemarropa” Escarapela de Simonin Se ve en la cara interna de la ropa. Se produce por el depósito de impurezas y pólvora. la piel estalla produciéndose un orificio irregular. Puede faltar en el caso de que se interponga entre el proyectil. que no entró en combustión. Esta marca es de aspecto rojizo y reproduce la forma del caño en forma total o incompleta: signo de PuppéWerkgartner. el orificio tendrá forma ovalada correspondiendo la parte más ancha del anillo contusivo a la zona de choque del proyectil. Se aprecia: Deshilachamiento. El borde del orificio tiene aspecto regular o invaginado pero. Plano óseo: son importantes los signos hallados a nivel craneal en especial cuando los disparos fueron a corta distancia. La forma del orificio de entrada depende de la incidencia del proyectil. resultante del ahumamiento por pólvora. al producirse el disparo. independientemente de la distancia a que se haya efectuado el disparo. Orificio de entrada Plano de ropa: solo tiene valor cuando el disparo se ha hecho a quemarropa. observándose este efecto en la piel y cabellos y ropa. ropa o cabellos. Cuando el disparo se hace a distancia más alejada y variable (50 a 70 cms). Consiste en 2 zonas concéntricas oscuras separadas por una clara rodeando al orificio. el tipo de pólvora utilizada. − Tatuaje falso: desaparece con el lavado. Desaparece con el lavado y resiste a la putrefacción. El signo del calcado de Bonnet. en el cráneo se puede observar un “anillo de ahumamiento”concéntrico . de acuerdo al ángulo de incidencia. Cuando el caño del arma se apoya en la piel.

. Se debe colocar de forma descriptiva la topografía cutánea de los orificios sin hacer consideración sobre si se trata de entrada o salida. − Cuando la distancia es mayor: los perdigones se separan formando la denominada “rosa de dispersión”. sino hacer un recorrido tangencia y alojarse en un sitio alejado del lugar de entrada. Lesiones de armas de fuego con proyectiles múltiples Escopetas.“Esquema del Cono”: a nivel óseo craneal. Cada perdigón actúa por separado como un proyectil único.Es pálido. Orificio de salida: . debe ser firmado por el personal policial interviniente y por el médico.Presenta grasa procedente del tejido celular subcutáneo. los bordes del orificio de entrada son irregulares o festoneados. Puede experimentar modificaciones en el recorrido: − Circungirante: cuando el proyectil encuentra en su recorrido una estructura ósea. carece del anillo de Fish y del tatuaje En el extraño caso que el orificio de salida se produzca en una zona corporal en contacto con una zona dura puede observarse un anillo de contusión rodeando al orificio de salida que ha recibido el nombre de signo de Romanese. Particularmente es grande cuando el proyectil experimenta alguna deformación por choque con estructuras óseas y arrastra esquirlas de hueso. en la historia clínica o en el parte quirúrgico. .5 a 1 m. Todo proyectil extraído en un acto operatorio debe ser entregado a la autoridad policial. puede chocar contra la misma y no fracturarla. se mantienen agrupados hasta distancias de entre 0. pistolones y otras armas similares características cargan cartuchos que contienen municiones múltiples (perdigones) Luego de una cierta distancia comienzan a separarse continuado el recorrido en progresiva divergencia. si debe hacerse la descripción de un presunto ahumamiento como así también si se ha suturado el orificio o si se ha hecho una incisión quirúrgica sobre el mismo. El lugar de entrada del proyectil en una víscera está formado por una solución de continuidad aproximadamente redondeada con bordes irregulares la que. el borde del orificio de entrada está dirigido hacia dentro (bisel interno). En el cráneo. . haciendo constancia de ello en acta. − Disparos a Corta distancia: el cartucho puede penetrar en la piel actuando como un proyectil único.El orificio tiene forma de hendidura y sus bordes están evertidos con aspecto desgarrado. Informe médico-legal en caso de lesión por arma de fuego . cuya superficie aumenta a medida que los perdigones se alejan de la boca de fuego. La trayectoria está formada por tejido necrótico-hemorrágico que tiene el mismo significado de vitalidad que el halo hemorrágico visceral. Del orificio de entrada pueden partir uno o varios trozos fracturarios extendidos hacia uno o varios huesos del cráneo. sin anillo de Fisch ni tatuaje. de ancho variable que recibe el nombre de “halo hemorrágico visceral”. su diámetro es superior al de entrada. aspecto pálido. el diámetro de los orificios de entrada y salida progresa como las secciones de un cono truncado. Es un signo de puerta de entrada y de vitalidad de la lesión. en órganos muy irrigados como pulmones está rodeada por un anillo “contusivo hemorrágico”. (cuando por ser de bajo calibre o por no tener suficiente fuerza se encuentra con estructuras como costillas o huesos del cráneo. Los perdigones “hacen bala”. Generalmente. las rodea y sale) − Migratriz: puede ingresar en un vaso y arrastrado por la circulación alojarse en un sitio sin relación con el orificio de entrada. Trayecto del proyectil: lacera las partes blandes y fractura las estructuras óseas. _______________________ Consideraciones prácticas En la historia clínica de un lesionado por proyectil de arma de fuego debe constar ineludiblemente la intervención policial. el orificio de salida el bisel está dirigido hacia afuera (bisel externo).

de supervivencia y capacidad de movimiento. Se observan en regiones topográficas más expuestas . Quemaduras de 1er grado: eritema. (este % se reduce al 20% en quemaduras tipo AB o profundas. laringe y tráquea (quedan negruzcas!)  Signo de Montalti Al examen microscópico el tejido pulmonar muestra partículas de negro de humo en las luces. rodeadas de intensa vasodilatación y edema perilesional. Hay hiperalgesia.•Distancia •Trayecto •Posición •Grado •Incidencia de disparo del proyectil de la víctima al recibir el disparo. prurito y dolor por irritación de las terminaciones nerviosas. una quemadura también resulta grave por la “localización” ya que las secuelas cicatrizales de una quemadura en el rostro. produce “Heladuras”: Eritema. Laboratorio: en el estudio espectrocópico de la sangre/fragmento de músculo del cadáver se detecta la presencia de carboxihemoglobina Frío Las lesiones pueden afectar de forma: . Carbonización: la muerte se produce por acción directa de la llama sobre el cuerpo. pliegues articulares o zona genital ocasional lesiones GRAVES o GRAVÍSIMAS. A nivel de los miembros se producen desarticulaciones y amputaciones espontáneas. Quemaduras La superficie quemada es más importante que la profundidad en el pronóstico de gravedad de una quemadura. lo que provoca la típica expresión con cara abierta (cara de tortuga) y presidencia de piezas dentarias. •Orden sucesivo de las lesiones •La diferencia entre lesiones vitales y postmortem. A nivel del rostro los surcos se borran. También puede haber estallido de las cavidades torácica y abdominal como así también del cráneo. Quemaduras de 2do grado: vesículas o ampollas por acumulación de líquido que no sobrepasa la capa basal. en especial el nasogeniano. durante los movimientos respiratorios se produce el depósito de negro de humo en la boca.Indirecta: Hay afectación de la microcirculación por la vasoconstricción seguida de la parálisis del control vascular  Tumefacción de los tejidos (aspecto edematoso). flictenas y necrosis con úlceras. por vasodilatación. Regla de los 9: • 9% para la cabeza • 18% parte anterior del tronco • 18% parte posterior del tronco • 9% cada miembro superior • 18% cada miembro inferior • 1% región genital Según profundidad: • A: congestión y enrojecimiento de la piel por Vasodilatación • AB: flictenas • B: escaras • C: Carbonización Calor Desde el punto de vista medicolegal. Hay hipoalgesia y el color es blanco-rosada Quemaduras de 3er grado: hay destrucción de todos los elementos de la epidermis y la dermis por lo que la lesión adopta el aspecto de escara. Hay analgesia y el color es blanco pálido o negruzca. Por acción del calor los músculos se retraen a predominio flexor (actitud de esgrimista o boxeador). En el examen externo el cuerpo muestra color negruzco. lengua. Los músculos y las vísceras adquieren el aspecto de carne cocida ¿¿Muerte en el foco del incendio o carbonización postmortem?? En caso que una persona estaba viva en el momento del incendio. el incremento de la viscosidad sanguínea junto a los otros factores. Si persiste el frío. es color rojiza.Directa: daño celular por la cristalización del agua intracelular . aspecto seco y acartonado. fosas nasales. La quemadura que cubre el 45% o más de la superficie corporal el pronóstico es fatal.

la escara primero es blanca.Cuando se afecta totalmente la estructura orgánica y supera la capacidad de adaptación de los mecanismos termorreguladores se produce la Hipotermia (incompatible con la vida con temperaturas < 31ºC). Las escaras que producen son secas. Hay marcada vasoconstricción generalizada con palidez. • 3er grado: aparece necrosis “úlcera de Roentgen”. Alcalis El OH se combina con las proteínas y con las grasas formando jabones (saponificación)  las escaras son blandas y untuosas. hipertróficas o queloidea. • 2do grado: eritematoampollosa. peces Lesiones por electricidad Según su fuente de origen la electricidad puede ser: •Atmosférica: produce lesiones y la forma de muerte se denomina fulguración. respiratoria) Tetanización muscular respiratoria (Asfixia) y general + Efecto electrotérmico Lesión de centros neurológicos Parálisis respiratoria y circulatoria central + Quemaduras Alta tensión Efecto electrotérmico Abastecimiento Efecto electrotérmico Megadistribución 1200 a 5000 volts 5000 y 150000 > 150000 Intensidad Se mide en Amperes (cantidad de electricidad que pasa por un conductor por segundo). toda corriente mayor de 100 miliAmperes es mortal. Si la baja temp persiste. . cuando cicatriza deja una piel blanquecina y frágil. Electricidad Radiaciones Pueden deberse a uso profesional (radiólogos). a errores terapéuticos (en tratamientos radiantes). la depilación se torna definitiva. sobreviene una fase de vasodilatación que se acompaña con somnolencia y enlentecimiento de los procesos metabólicos seguido de coma y muerte. parestesias taquicardia e hipotensión. y el color varía de negro al amarillo. Agentes biologicos Ej. o por uso militar (artefactos explosivos). Si se profundiza hay prurito y edema. blanquecina y adherida a los planos profundos Agentes químicos Acidos Pueden afectar a las mucosas aún por vapores. La fuerza electromotriz o tensión eléctrica se mide en voltios (diferencia de potencial entre los 2 extremos de un conductor). en caso de accidentes (centrales nucleares). Baja tensión Media tensión hasta 120 volts 120 a 1200 volts Fibrilación ventricular Fibrilación ventricular + Tetanización muscular (general. La cicatrización es muy lenta . Mecanismo de acción: La corriente eléctrica será más peligrosa cuando sea mayor la intensidad y tensión y menor sea la resistencia del cuerpo. color blanquecino. Radiodermitis: • 1er grado: depilación y congestión eritematosa. luego se torna oscura y muy dolorosa. •Industrial: produce lesiones y la forma de muerte se denomina electrocución. Las lesiones cutáneas pueden provocar perforaciones y dejan cicatrices retráctiles.

ante un contacto con un circuito de media tensión (220 v) se produzca abrupta tetanización generalizada con espasmo tetánico de la mano que haga imposible desprenderse del elemento fuente o conductor  quedarse pegado Esto se los explico por mi propia cuanta para que aprendan algo más. es por eso que las palomas pelotudas pueden pararse sobre cables de alta tensión. están engrosados y sobreelevados con respecto al centro de la lesión deprimido y retraído. se produce una tetanización muscular brusca y violenta que lo proyecta y aleja del sitio de contacto  choque eléctrico A la inversa. Ley de Ohm: intensidad (I) = tensión (V) / resistencia (R). . La otra es que si tocan un cable y no están haciendo masa es decir no tocan al piso (descarga a tierra) no se van a electrocutar por más que el cable lleve 13543513210354 volts.000 volts o a 3. ser muy pequeña y pasible de pasar inadvertida. atraviesa su cuerpo y descarga a tierra. es redondeada.000 Ohms) cuando la piel esta mojada la resistencia baja a 500 Ohms e incluso 0 cuando el cuerpo está totalmente sumergido. La electricidad sigue siempre al conductor de mayor conductividad (o de menor resistencia) representada por la sangre primero y por los troncos nerviosos luego. (lesión de Jellinek). estar ausente en ocasionales en que la resistencia es cero La forma.fibrilación ventricular 2. Lesiones por electricidad industrial Lesiones externas Localmente. puede suceder que. pueden denotar tanto directa como indirectamente la puerta de entrada y pasaje de la corriente eléctrica. esto explica el porque de la quemadura eléctrica. por su pequeñez.efecto eléctrico térmico. Los bordes son bien netos. con un aspecto umbilicado El tamaño es muy variable. (dos extremos de un cable) recibe la electricidad.5 metros de un cable con 40. 3. •Contacto directo bipolar: el sujeto entra en contacto estando ubicado entre 2 conductores. en casos de escasa resistencia cutánea. En el electroshock la corriente pasa de un conductor a otro atravesando el cuerpo pero no descarga a tierra porque el sujeto está asilado. Causas de muerte por corriente eléctrica: 1. ovoide. lineal (algunas veces su forma reproduce la superficie de contacto). Conductividad Se mide en siemens (facilidad del conductor para el paso de la corriente). . Otro caso es el “arco eléctrico” por el que la corriente alcanza el cuerpo sin estar en contacto con ella. es la lesión en la puerta de entrada de la corriente eléctrica. 4.000 a 40. •Sin contacto directo con la fuente: existe un conductor eléctrico accidental (generalmente líquido) entre la corriente y el sujeto.Directamente: o La lesión electroespecífica.tetanización muscular general y respiratoria. Puede ser bastante evidente macroscópicamente y otras veces. Si un individuo toma contacto con un circuito de alta tensión. por lo general. el “arco voltaico” es la flexión permanente e involuntaria que se produce al tocar un cable pelado por eso chiquitines si van alguna vez a probar si algo tiene electricidad háganlo con el dorso de la mano (así los patea) porque si lo tocan con la palma y tiene electricidad no los va a soltar ni mengueche. 70 miliAmperes a 4 amperes: directamente fibrilación ventricular.lesión de centros neurológicos bulbares.5 de uno con 100.10 – 25 miliAmperes: tetanización respiratoria. Efecto Joule: todo pasaje de una corriente eléctrica por un conductor genera calor (efecto electro-térmico). Puede no estar cuando la resistencia es 0. a veces. Formas de contacto: •Contacto directo unipolar: el sujeto entra en contacto con un conductor recibe la electricidad. por ejemplo al estar a menos de 1. entre inaparente. 25 – 80 miliAmperes: tetanización muscular y fibrilación ventricular. hasta 1 cm o más (+quemadura) El color oscila entre el blanquecino-grisáceo.000 se recibe la corriente por medio del “arco eléctrico” sin llegar a tocarlo. Resistencia Se mide en Ohmios (oposición del conductor al paso de la corriente) la piel actúa como barrera de resistencia (30. atraviesa su cuerpo y descarga a tierra (ejemplo tocar un cable pelado). grisáceo-amarillento. o incluso.

Es la manifestación morfológica directa de puerta de entrada y pasaje de corriente eléctrica. Arborizaciones de Lichtenberg. No hay lesión electroespecífica. En el vivo. ni rezumación de fluidos. . En el cabello puede haber quemadura.Lesiones electromecánicas: producidas por violentos efectos traumáticos como consecuencia de la acción contusiva de la gran masa de energía liberada por el rayo. pero con muy leve profundidad. ni edema. Las localmente concentradas en el sitio de ingreso tienen una profundidad importante. por vasoplejía termoeléctrica. El resto de las lesiones por entrada y pasaje de corriente eléctrica con prácticamente similares a las descritas en casos de electricidad industrial Son quemaduras extensas en superficie. Además de comprometer piel y TCS. Tiene en la periferia circundante un halo pálido blanquecino rodeado de piel normal o de otro halo rosado o rojizo que resalta al primero. puede afectar estructuras como los planos aponeuróticos. Escara seca y negra. También tetanización y fibrilación ventricular. son lesiones crateriformes en plantas de los pies o en los talones. puede llegar a la carbonización). o La precipitación. por lo general asientan en cabeza. Shock electromecánico. son lesiones color rojo vinoso lineales o ramificadas similares a hojas de helecho. ni congestión. mayores. o muy frecuentemente. efecto electrotérmico (quemaduras generalizadas/localizadas. o La metalización eléctrica. Tamaño variable. con límites netos dados por bordes sobreelevados regulares o anfractuosos. la consistencia es firme y. Las lesiones electromecánicas son de lo más variadas. Mecanismos .Lesiones electrodinámicas: lesión de centros neurológicos. o La quemadura eléctrica. Necesita medios químicos e histoquímicos. apergaminada e indurada. al tacto. Es el depósito de elementos provenientes del fundido de las cubierta del conductor o de cuerpos extraños sobre él. órganos internos. Lo más habitual son las fracturas y también las contusiones viscerales profundas. la lesión es anestésica y no sangrante. agua o estructuras sólidas. entre 1 cm o más. El dolor se presenta en los tejidos que la rodean. musculares. La superficie es seca y desprovista de costra (si existe supervivencia. Las lesiones de entrada pueden encontrarse en cualquier región topográfica. tej óseo. Los iones metálicos se incrustan en los tejidos. Quemaduras: por el calor de la explosión Onda expansiva (blast) tiene dos efectos: . Es frecuente la observación de áreas más o menos extensas de varios cm2. sin flictenas. puede formase algunas veces una tenue costra serohemática). Es indolora y nunca presenta edema. hombros Las de salida. Es una lesión dura y carente de humedad. - Indirectamente: o La salpicadura. Es la manifestación morfológica directa de puerta de entrada y pasaje de corriente eléctrica de carácter microscópico. Es de corta duración . da la impresión de hallarse sólidamente unida a los planos subyacentes. o incluso.Siempre se encuentra rodeada de un halo pálido blanquecino circundado por piel normal. Aparece en ocasión de la fusión del metal del elemento conductor que esparce y disemina particular metálicas incandescentes que se depositan sobre la piel y no penetran en profundidad. Pueden llevar a la muerte instantánea. por otro halo periférico concéntrico rojizo que resalta la blancura del primero.Onda positiva o de empuje: brusco desplazamiento del medio en que se produce la explosión que puede ser aire. de carácter contuso. Lesiones por electricidad atmosférica  Fulguración Caso fortuito como único admisible. Lesiones por explosión – Blast Injury - Blast effects: son las lesiones debidas al efecto de la onda explosiva Contusiones: debidas a los proyectiles del “artefacto explosivo” y por los objetos destruidos.

edificios) .Produce lesiones en órganos con importante componente gaseoso como pulmones (blast pulmonar)y oído medio (blast auditivo) Blast acuoso: . Blast Terrestre o sólido (minas.Lesiones se observan en los huesos: fracturas preferentemente en Miembros inferiores si el individuo estaba de pie y de columna vertebral si estaba sentado.- Onda negativa. de succión o de arrastre.Se afecta preferentemente el tubo digestivo: lesiones ulcerosas en las asas intestinales en el borde antimesentérico. . Dura más pero es menos intenso Blast aéreo: .

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