Medicina Legal

Tanatología

Tanatología

Es la parte de la medicina legal que estudia las cuestiones médicas, biológicas y jurídicas relacionadas con la muerte. Incluye: •Tanatodiagnóstico. •Tanatosemiología •Tanatocronología. •Autopsia. •Tanatoconservación. •Tanatolegislación. Definición de muerte: es el cese definitivo e irreversible de las funciones vitales respiratoria, cardiovascular y nerviosa (triada de Bichat). Agonología: la agonía es el estado que indefectiblemente precede a la muerte. El término proviene del término “agon” (lucha o combate). La muerte no es un instante o momento porque todos los tejidos no mueren al mismo tiempo, la muerte es un proceso. La agonología estudia las modificaciones clínicas y texturales que se producen durante el período agónico. Se vale para su estudio de comprobaciones clínicas y post-mortem. Comprobaciones clínicas: se relacionan con el deterioro progresivo e irreversible de las funciones vitales. Comprobaciones post-mortem: autopsia (examen de coágulos y docimasias). Coágulos: si la agonía fue de corta duración la sangre es líquida, en cambio si fue prolongada hay coágulos adherentes de color amarillento y con la forma de la cavidad que los aloja. Los coágulos post-mortem, llamados cruóricos, no se adhieren a las paredes cardíacas ni vasculares, son fácilmente disgregables y son de color rojo negruzco. Docimasia: la hepática, investiga el glucógeno hepático, si la muerte fue súbita se encuentra esta sustancia (docimasia positiva), si la agonía fue prolongada la disminución guarda relación con la misma (docimasia negativa). La docimasia suprarrenal, se comprueba los valores de adrenalina que experimentan una disminución directa con la duración del período agónico.

Formas médico-legales de muerte

 Causa: representada por el elemento o condición patológica que desencadenad los sucesos fisiopatológicos
que llevan a la muerte

 Mecanismo: es la sucesión de los acontecimientos fisiopatológicos determinados por una causa 
determinada. Forma: o manera de la muerte. Está relacionada con las circunstancias que llevaron a la muerte. Importa, porque puede llevar a la práctica de la autopsia medicolegal.

Según se constaten los signos de muerte • Muerte real: cuando se confirma el diagnóstico de muerte. • Muerte aparente: las funciones cardiorrespiratorias resultan prácticamente imperceptibles. Este tipo de muerte debe ser breve, caso contrario se produce la muerte real. Las formas más frecuentes son la electrocutiva y la traumática. • Muerte encefálica Según duración del período agónico • Muerte súbita: se produce en estado aparente de buena salud. Existe la muerte súbita del adulto, la infantil y del lactante. El período agónico en el adulto no supera la hora de duración desde el inicio de la signosintomatologia. • Muerte inesperada: el individuo presenta patología, pero el pronóstico no hacía presumir la inminencia de la muerte. • Muerte rápida: casi no hay período agónico. Se da en caso de accidentes, homicidio o suicidio. La muerte puede ser: • Natural: Por procesos biológicos. Cáncer, infarto, infecciones, vejez, etc. • Violenta: homicidio, suicidio o accidente. • De “causa dudosa”: los antecedentes y examen externo no refieren la causa de la muerte.

1

Tanto en estos casos como en el caso de muerte violenta se debe realizar la autopsia médico-legal.

Diagnóstico de muerte - Tanatodiagnóstico
Se hace en base a los signos Cardiocirculatorios Ausencia del pulso y TA. Silencio auscultatorio en los 4 focos > 5 minutos en cada foco. ECG negativo. Ausencia de movimiento. Silencio auscultatorio.  Ausencia de espejo empañado (signo de Winslow).  No responde al dolor.  Arreflexia total.  EEG plano.  Ausencia de reflejo pupilar y pupilas midriáticas y fijas.  Ventosas escarificadas: cuando se aplica ventosa sobre la piel en el vivo se forman ampollas, en el muerto no.  Prueba de la Fluoresceñina.  Signo de Lancisi: al apoyar un hierro caliente en el muerto, no se observan los signos de la respuesta inflamatoria     

Respiratorios

Nerviosos

(confirmatorios y de escaso valor práctico)

Esqueletotegumentarios

Tanatosemiología
Abarca la descripción de las transformaciones que experimenta el cuerpo una vez producida la muerte. Fenómenos inmediatos  hasta las 36 hs Deshidratación La pérdida de agua se produce por evaporación, se constata por la pérdida de peso, desecación de piel y mucosas El cadáver pierde peso en la siguiente y aproximada proporción (Dupont): en recién nacidos, 8 gramos por kilo por día y en adultos, 8-10 gramos por kilo por día. Las mucosas se deshidratan precozmente (bucal, vulvar, genital) a partir de los 30 minutos. Signos oculares Si el ojo permanece abierto, la deshidratación es rápida: 30’ a 2 hs.  Stennon-Louis: pérdida del tonismo del globo ocular, y opacificación de la córnea (no deja ver la pupila)  Signo de Sommer al deshidratarse la esclerótica posibilita ver la coroides por lo que se ve una mancha negra triangular primero en el lado externo y luego en el lado interno, aparece entre 3 y 6 horas después de la muerte en cadáveres que permanecen con los párpados abiertos Enfriamiento Es el descenso de la temperatura hasta equilibrarse con el medio ambiente. Las partes que primero se enfrían son el rostro y extremidades y las últimas son las regiones laterales del cuello y los huecos axilares. La temperatura puede indicarnos cuantas horas lleva de muerta una persona. Hay 2 métodos para tal determinación: oMétodo de Bouchut: la temperatura rectal desciende: o 0,8 -1 Cº por hora en las primeras 12 horas o0,3 – 0,5 Cº las siguientes 12 horas. oMétodo de Glaister  tiempo en horas que lleva de muerto

La temperatura cadavérica está influenciada por factores externos (temperatura ambiente, cuerpo al aire libre o sumergido o dentro de una habitación, humedad) o por factores propios del individuo: • edad (los niños y los ancianos se enfrían más rápido), • tipo de afección (las caquectizantes enfrían más rápido que las súbitas, presencia de hemorragias o fiebre previas a la muerte),

2

Se ven inmediatamente después de la muerte. débil y duradera . Dejan de formarse luego de 24 horas Secuencia: . Se fija la última actitud vital del sujeto. Y si se cambia la posición del cadáver se atenúan las livideces 1rias y aparecen livideces 2rias. Primero hay miorrelajación (flacidez) y luego rigidez cefalocaudal (empieza por el Temporal y le sigue los Maseteros superiores a las 2-3 hs) y luego desaparece la rigidez en la misma forma en que apareció cuando comienza la putrefacción.Atrofias y parálisis musculares: tardía. Permite establecer la forma en que quedó un cadáver después de la muerte.• • grado de nutrición (la cantidad de grasa es directamente proporcional a la velocidad de enfriamiento.A las 2 hs: Perifolicular piloso . Comienzo entre las 2 a 4 hs. apareciendo en la región posterior del cuello si quedó en decúbito dorsal. pueden seguir hasta las 24 hs.RN.A las 30 hs ya no hay rigidez en miembros superiores. ambos fenómenos se confunden Livideces – Livor Mortis Son marcas color rojo violáceas. sean éstas lisas o estriadas. Se ve en las muertes rápidas tal como es el aferramiento del arma en mano en caso de suicidio (signo de Puopé). Secuencia: . Una vez que se instala la rigidez. por acción de la gravedad. procesos infecciosos y lesiones del SNC determinan una rigidez precoz. ancianos. no desaparecen a la compresión digital (“fijas”). .Si se mueve al muerto antes de las 10/12 horas las livideces pueden moverse pudiendo aparecer en nuevas zonas y desaparecer las anteriores  Desaparecen ante la comprensión digital (“no están fijas”) . se observan en la piel de las zonas declives por acumulación de la sangre dentro de los vasos de la dermis. A las 24 hs empieza a desaparecer . habrán livideces en zona anterior y porterior. caquécticos y en individuos con enf crónicas: la rigidez es precoz. En función de esto es importante medir la temperatura cavitaria del cadáver (por ejemplo. Como resultado aparece la "actitud de envaramiento" del cadáver. Rigidez – Rigor Mortis Es consecuencia de la coagulación post mortem de la miosina con el consiguiente endurecimiento de las fibras musculares. se inicia la Putrefacción Espasmo cadavérico o signo de Taylor: Es la persistencia de una contracción muscular después de la muerte. Máxima intensidad entre las 12 y 14 hs . si en inferiores . de las piernas sobre los muslos y del pulgar por debajo de los restantes dedos. intensa pero breve . No aparecen en las zonas de apoyo ya que ahí los vasos están comprimidos.El frío determina una rigidez tardía y prolongada .Desde la muerte y hasta las 2 hs: fase de relajación inicial .2 y 14 hs: Fase de instauración. rectal) y de la superficie corporal en diferentes partes y planos en el momento del levantamiento y en la sala de autopsias de forma tal de poder tener una noción propia.Atléticos: suele ser tardía e intensa . .Luego de las 24 hs: No desaparecen las 1rias y no aparecen livideces 2rias si se lo cambia de posición 3 . niños pequeños.14 a 24 hs: Fase de Estado  Rigidez completa a las 12 hs.12 hs: livideces completas. así como si fue cambiado de posición.4-6 hs: manchas confluyentes .Cerca de las 36 hs: desaparece totalmente la rigidez. otras veces se interpreta como la persistencia del gesto que trata de impedir la causa que lleva a la muerte. por ende esa región aparece pálida. se generaliza entre las 8 y 10 horas.Entre las 12 y las 18 hs. débil y de corta duración.El calor. constituida por la discreta flexión de los brazos sobre los antebrazos. Tienen su máxima expresión entre las 12 y 18 hs. los obesos se enfrían más lentamente) y grado de vestimenta (el desnudo se enfría más rápido). “Fenómeno de la transposición de las livideces”: . No hay miorrelajación inicial. Si se mueve el cadáver. lactantes.

al mismo tiempo comienza el ingreso de la flora intestinal al interior de los vasos conformando la “red vascular de putrefacción”. . así como en la alta montaña con temperaturas muy bajas y gran ventilación. después de la muerte de la madre pueda ser expulsado totalmente ("parto post mortem"). Hipostasia Acumulación de sangre dentro de los vasos de los órganos internos. Consta de varios períodos sucesivos: 1. los pulmones y los riñones. se debe la expulsión a la fuerza de los gases formados en la cavidad abdominal 3. . El contenido gástrico puede refluir por la boca y las heces por la región anal. de los labios . Por un mecanismo análogo puede prolapsar el útero o el recto y puede ocurrir que un feto detenido en el canal vaginal. etc. 2. Hasta 30 días. Por ejemplo. de la vulva. Fenómenos tardíos (Período Reductivo)  Luego de los 30 días Fenómenos: .Producto de la desecación rápida del cadáver (que impide el desarrollo bacteriano) y la ausencia o suspensión de los fenómenos de putrefacción. El cerebro a los 4-3 días empieza a reblandeceer. Asientan principalmente en el encéfalo. . período enfisematoso: Se forman ampollas llenas de líquido verde-amarillento opaco de olor fétido.Las livideces puede no aparecer debido a una hemorragia externa severa o variar en su coloración debido a intoxicación. desarrollo bacteriano en los vasos superficiales de la piel. Transformaciones Mediatas o Alejadas  Putrefacción  hasta los 30 días Descomposición o putrefacción La rigidez desaparece cuando comienza la putrefacción Luego de la muerte comienza un período de intensos fenómenos autolíticos. por la gravedad. a las 36 hs. comienza con los sectores más expuestos como cara.Que conservan el cadáver: Momificación . asfixias) la mancha verde comienza en esa zona. son más claras cuando existe monóxido de carbono en la sangre. debido a invasión de microorganismos en la cavidad abdominal. manos y pies. La putrefacción demora en comenzar aproximadamente 12 horas. al romperse llevan al desprendimiento de la piel que cae en colgajos. Las hipostasias viscerales son a los órganos como las livideces lo son a la piel. .Tiempo de producción: de 6 meses a 1 año o más. En el recién nacido (que no ha respirado) y feto la mancha comienza a nivel de boca y fosas nasales. período cromático:  “palidez cérea”. En las muertes violentas la putrefacción comienza en forma temprana en los lugares donde el cuerpo presenta heridas y que en pacientes que sufren problemas en órganos torácicos (infartos. permitiendo diagnosticar patologías. dibujan la trama vascular de color rojo-verdoso sobre un fondo pálido “aspecto marmóreo”. corazón. “red venosa de putrefacción”.Tiene el mismo valor médico legal que la adipocira. actuando en primer lugar los aerobios y luego los anaerobios. es la palidez especial que adquiere la piel en la que no están   presentes las livideces. dependiendo de la causa de muerte. El agua se evapora de la superficie. 4 . la temperatura ambiente (estufas? Frío?). Hay distensión voluminosa del abdomen.Se respetan las estructuras histológicas. Hasta 1 semana/15 días. del escroto. (sulfohemoglobina).La piel se deseca y presenta una coloración amarronada. período cualicuativo: se denomina así a la transformación de las partes blandas externas e internas en una masa de tejido friable de color parduzco (putrílago). Los más resistentes son los vasos. “mancha verde” en la región ileocecal (fosa ilíaca derecha). Ambientes desérticos y calurosos. aorta. útero.

. En la congelación la dureza se extiende a todos los tejidos y al flexionar las articulaciones se siente el ruido producido por la ruptura de los microcristales.Se da en las mismas condiciones de la adipocira pero cuando el muerto está en ataúdes de plomo/zinc. Procesos Naturales Puede impedir que se instale la putrefacción: Congelación . Cabeza se desprende del tronco. .Ocurre cuando desaparecen todas las partes blandas por la putrefacción. .Requiere décadas. .Petrificación o calcificación . . Descalcificación y pulverización: . difícil de cortar.Tiempo de producción: indeterminado.Se ve en cadáveres en el interior de ataúdes depositados en nichos o bóvedas. untuoso o viscoso blanco amarillento que recubre la superficie del cadáver.La piel muestra una coloración gris amarillenta o amarronada amarillenta con consistencia aumentada.Se trataría de un embalsamiento natural que sólo se produce en estas condiciones herméticas. en un cadáver de un menor o adulto. Corificación .Es una forma de adipociria incompleta.En zonas de clima húmedo y sin viento el cadáver sufre transformación grasa.El cadáver se encuentra reducido a piezas óseas cuando se completa el proceso de colicuación. . . Terrenos húmedos y/o aguas estancadas.Una vez producida la descongelación la putrefacción ocurre de manera acelerada.El valor médico legal reside en que es posible realizar identificación dactiloscópica y porque se mantiene la morfología de las lesiones traumáticas. . Puede detener la evolución de la putrefacción Adipocira o Saponificación Corificación Momificación Petrificación o Calcificación Fosilización Procesos Artificiales 5 . muchos años Fosilización .Puede ser primitiva (fetos retenidos en la cavidad uterina  litopedios) o secundaria. se desarticulan las costillas y se separan los huesos largos (entre 3 y 5 años) Tanatoconservación Es el estudio de los procesos naturales o artificiales tendientes a la preservación del cadáver. .Resulta de la infiltración de parte o todo el organismo de sales calcáreas.Permite la identificación y la autopsia. los huesos quedan al descubierto (cadáveres que permanecen al aire libre o que se inhuman en tierra directamente) . evolucionando luego a la calcificación (si se intensifica la acumulación de sales calcáreas) o a la colicuación (si predomina la humedad ambiental). Esqueletización: . .Pierde lentamente sus sales de calcio  Se tornan frágiles y se fragmentan.El tiempo mínimo requerido es de 2 a 3 meses.Los restos corresponden a los componentes de mayor dureza como la estructura ósea. .Que destruyen el cadáver Saponificación o adipocira .Transformación de la materia orgánica en compuestos minerales con conservación parcial de sus caracteres morfológicos y anatómicos . .Se suspende de manera indefinida el comienzo de la putrefacción manteniendo el cadáver en buen estado de conservación .Presencia de una capa de aspecto graso.

- Después de la putrefacción. El lugar del hecho Es el conjunto de operaciones que realiza el médico sobre el cadáver para determinar la causa y el mecanismo de la muerte. se hará la denuncia correspondiente. tórax y encéfalo). Refrigeración oNo es para conservar durante tiempos prolongados. Autopsia médico legal. . Tanato-crono-diagnóstico Es el conjunto de comprobaciones médico-legales que permite establecer la data de la muerte. descripción de los órganos. El tanatocronodiagnóstico se realiza antes o después de la putrefacción. estudia la calidad y cantidad de insectos que intervienen en la transformación cadavérica.) − Estudio médico legal: − Exámen externo: identificación. .Suele realizarse a través de la parafinización.. realizada en centros hospitalarios para corroborar la correlación entre los datos de la historia clínica y los hallazgos de autopsia. Técnica − Proemio − Descripción de los antecedentes (exámen del lugar del hecho. La autopsia científica se realiza en centros de investigación y es parte de protocolos de estudios de una determinada patología. − Toma de muestras: − Sangre: determinación del grupo y factor.Obligatorio para el Transporte internacional de Cadáveres. rigidez. la secuencia de aparición de las distintas clases de insectos se relaciona con la data de la muerte. oMetódica: osistemática: se efectúa siempre que esté indicada (muerte violenta y de causa dudosa). Hisopados de regiones genitales. Se puede agregar la determinación de K+ en el humor vítreo (aumenta luego de la muerte) y el estudio del contenido gástrico (naturaleza y estado de los alimento que se hallen). Ante el hallazgo de signos que supongan un delito. suicidio o accidente) o de causa dudosa. oEntre 4 y -20 grados para poder conservar el cadáver cuando no es posible realizar al autopsia por impedimento médicos o legales. 6 . descripción de fenomenos cadavéricos y descripción de las lesiones − Examen Interno: Estudio de los órganos in situ. dibujos. también debe contarse con el consentimiento de la familia. − Conclusiones: Se consigna la causa de la muerte que es la que se consigna en el Certificado de Defunción y se da respuesta a los “puntos de pericia” que el juez o las partes hubieran formulado. videos. fragmento de vísceras) − Otros: Plankton. historia clinica. judicial o Forense (obducción): se hace por pedido del juez para determinar la causa de una muerte violenta (homicidio. Lesiones. − Material para estudio histopatológico − Estudio toxicológico (contenido estómago. sangre.). la realizan médicos designado por el juez (peritos) que en general son médicos forenses de la Justicia Nacional o de la policía. etc. Se realizan en la morgue judicial.. etc. estado de cavidades. Tanatopsia – Autopsias. oIlustrada: fotos. para ser realizada debe contarse con el consentimiento de los familiares del fallecido. Estudio del cráneo y masa meningoencefálica.Embalsamamiento . •Autopsia asistencial (clínica): puede ser anatomopatológica o asitencial.Se explican los mecanismos fisiopatológicos que llevaron a la muerte. gráficos. alcoholes. Existen dos tipos de autopsia la asistencial y la médico-legal. se evalúan los fenómenos mediatos o La tanatoentomología. deshidratación. Se suspenderá la necropsia y se enviará el cadáver a la Morgue Judicial.Antes se hace en base al estudio de los fenómenos inmediatos (enfriamiento. CarboxiHb − Consideraciones medicolegales. Humor vítreo (estudio del K*). No es necesario el consentimiento • Este tipo de autopsia es: oCompleta: de todo el cadáver (abdomen.

causa de fallecimiento. Suicidio Acto a través del cual una persona en forma voluntaria pone fin a su vida. •Cremación: es la reducción de un cadáver a cenizas. 54. para tal efecto debe contarse con el certificado de “cadáver destinado a la cremación”. dentro de las 24 horas de producida la muerte mediante la presentación del certificado de defunción. y a falta del mismo el registro del estado civil lo exigirá de oficio. a falta de él. y si de los datos recogidos y examen del cadáver no surgiere en forma indubible la causa de la muerte. 19 la obligatoriedad de: Extender los certificados de defunción de los pacientes fallecidos bajo su asistencia. el certificado médico deberá contener el mayor número de datos útiles para su identificación. debiendo indicarse si dichas circunstancias constan por conocimiento propio de terceros. 2º Con el certificado de defunción otorgado por autoridad policial o civil. En estos casos la inscripción deberá ser suscripta por dos (2) testigos que hayan visto el cadáver. En el caso de los pacientes fallecidos dentro de los hospitales de la ciudad de Buenos Aires.Lugar del Hecho Su estudio comprende la descripción del lugar. La inhumación no puede hacerse antes de las 12 horas de producida la muerte ni demorarse por más de 36 horas. En todos los casos hay una presión de una angustia. → El médico que fuere llamado para extender el certificado y no fuere el que asistió al fallecido en su última enfermedad. sentida como insoportable. la causa de muerte. el diagnóstico de la última enfermedad de acuerdo con la nomenclatura que establezca la Secretaría de Estado de Salud Pública y los demás datos que confines estadísticos les fueran requeridos por las autoridades sanitarias. 7 . cualquier otro requerido al efecto. podrá realizarse si falleció de muerte natural. o el de la obstétrica en el caso del artículo 36. que hubiese asistido al difunto en su última enfermedad. y.El facultativo. salvo disposición judicial. •Certificado de defunción: La ley 17132 establece en el Art. domicilio y sexo del fallecido. en el que están los datos del fallecido y el médico. No constando la identidad del fallecido. si no hubiera médico en el lugar en que ella ocurrió.Art. Este documento se presentará al formular la declaración del fallecimiento. aconsejo autopsia. deberá consignar en el Certificado de defunción donde dice “causa de la muerte”: Muerte de causa dudosa. El documento que habilita a tal efecto es la licencia de inhumación (extendido por el Registro Civil y Capacidad de las personas). enfermos indigentes no reclamados y cadáveres procedentes de la morgue judicial previa consulta con el juez interviniente). Decreto Ley 8204/63 – Art 55 1º Con el certificado de defunción extendido por médico que hubiera asistido al difunto en su última enfermedad y a falta de él. Se realiza por orden judicial para la realización o repetición de autopsia médico-legal. deberá examinar el cadáver y extender el certificado de defunción. 103 del código civil dice “termina la existencia de las personas por la muerte natural de ellas”. debiendo expresar los datos de identificación.586 . •Exhumación: es la extracción del cadáver de su sepultura. La forma en que fuera hallado el cadáver y la toma de muestras Tanatolegislación Son todas las disposiciones que deben ser tenidas en cuanta por el médico al momento de realizar las comprobaciones y certificados correspondientes. Así se comprende al suicidio como un escape de más que como un ir hacia algo. •Fin de la existencia: Art. Ley 14. Este consignará en cuanto sea posible el nombre y apellido. Puede ser de carácter voluntario (por voluntad propia en vida o por pedido de familiares después de la muerte) u obligatoria (fallecidos por enfermedad epidémica. la causa de la muerte y el día y hora en que tuvo lugar. •Inhumación: es el acto por el cual se da sepultura a un cadáver en tumba. Nicho o bóveda. por cualquier otro médico requerido al efecto.

Eutanasia Tortura seguida de muerte: prisión perpetua Privación de la libertad: prisión perpetua. Homicidio doloso Es aquel que es hecho con intención de matar.P. •Simple: es cuando se da muerte a otra persona sin que medien factores agravantes o atenuantes previstos en el C. Los delitos imputables al médico en ejercicio de su profesión son de tipo culposo. 8 . imprudencia. El legista debe informar al juez la causa y mecanismo de muerte. placer.: será reprimido con prisión de 1 – 4 años el que instigare o ayudare a otro cometer suicidio.P. odio racial o religioso.: reclusión o prisión de 8 a 25 años al que matare a otro siempre que este código no establezca otra pena. la pena es de 10 a 25 años) Con ensañamiento. Art. En el dolo eventual el autor no tiene intención directa ni indirecta de matar. 95 C. 83 del C. el medio en si no tiene idoneidad para matar) el ejemplo sería cuando alguien le da un golpe a otro. El golpe de puño en si no tenía intención de matar. en cambio incurre en delito quien ayuda o instiga a otro para que lo haga. Riña: Art. Según el Art. Por precio. negligencia provoca la muerte del otro. estando el hecho amparado por la justa causa. 2 a 10 años a los autores de la muerte de una persona como resultado de riña o agresión. propósito de dañar. 79 C. a la que debía cuidar o a la que el mismo autor haya incapacitado.P.Con agravantes . veneno u otro procedimiento insidioso. por lo que cae al piso y fallece por una contusión cerebral. El médico está obligado a indicar la internación de los casos en que haya habido tentativa de suicidio. codicia.Código penal y suicidio: no se considera delito el suicidio. Duelo: Abandono de persona: prisión de 1 a 5 años al que provocare la muerte a otro por dejarlo abandonado o desamparado a una persona incapaz de valerse.Con atenuantes •Culposo •Circunstancias especiales Inimputabilidad: por ejemplo en el caso de alineados mentales. Art. Homicidio culposo No hay intención de matar pero al obrara con impericia. facilitar. se haya o no consumado. Par preparar. •Homicidio con agravantes o calificado: se dará prisión o reclusión perpetua al que matare: Padres. •Homicidio con atenuantes: la pena se atenúa bajo las siguientes circunstancias: Matar bajo estado de emoción violenta Cuando tenía intención de dañar pero no de matar (homicidio preterintencional). Homicidio Doloso: Simple . consumar u ocultar otro delito. debe hacer la denuncia policial. Homicidio Es el acto por el que una persona da muerte a otra esta contemplado dentro de los artículos 79 . Tiene que darse 3 elementos (acto de dar muerte. Con el concurso premeditado de 2 o más personas. 19 inciso 3: (de las obligaciones del médico): el médico asistencial cuando atiende a alguien que ha intentado quitarse la vida. alevosía. hijos o cónyuge sabiendo que lo son (si hay emoción violenta.84 del C. Se debe descartar la intencionalidad y demostrar que hubo culpa que debe estar íntimamente relacionado con el hecho imputado (hecho de causalidad).P. El homicidio simple con dolo eventual: por ejemplo un sujeto que por omitir reglas de transito mata a otro.P.

Toda muerte súbita es una muerte de causa dudosa por lo que se impone la autopsia médico-legal. Muerte súbita del adulto Es la muerte violenta e inesperada en un sujeto aparentemente sano o en un enfermo estable o que estaba mejorando. reflujo gastroesofágico. Se produce por descarga intensa parasimpática con bradicardia y paro cardíaco. adictas y con falta de control prenatal. Según los hallazgos anatomopatológicos se clasifica en: •Grupo A: muerte súbita sin anomalía patológica. La muerte del feto y del recién nacido •Recién nacido vivo: es la expulsión o extracción completa del producto de la gestación del cuerpo de la madre. aspiración de líquido amniótico y meconio. DBT. multíparas. previa denuncia policial. enterocolitis Naturales necrotizante. quien fue la última persona que lo vio con vida. Nota: la muerte por inhibición es la que aparece bruscamente por una exitación periférica del cuello. oMuerte tardía: después de las 28 semanas. oMuerte temprana: antes de las 20 – 26 semanas. Es mas frecuente de noche y en meses fríos. en todos los casos debe realizarse autopsia completa que incluya investigaciones anatomopatológicas. lugar. malformaciones genéticas. madres solteras. patología materna (HTA. posición en que fue encontrado.Muerte súbita infantil Las muertes súbitas en niños y lactantes se incluyen en las muertes sospechosas de criminalidad. Causas de muerte súbita: •IAM •ACV •Arritmias •Pancreatitis •Ruptura de aneurisma de aorta •Ruptura de bazo •Stress •Perforación intestinal •TEP •Cocaína. •Recién nacido de término: es aquel cuyo embarazo duró de 38 a 42 semanas. hipoxias. sexo. •Grupo B: muerte súbita con lesiones sugestivas pero que no explican la muerte. infecciones). •Grupo D: la necropsia evidencia clara causa de muerte. bioquímicas y toxicológicas. intoxicación o maltrato). Se da en menores de 1 año y permanece sin explicación luego de la investigación completa del caso (aún luego de la necropsia). que respira o manifiesta cualquier otro signo de vida sin importar si se ligo o no el cordón umbilical. Se da más en varones entre los 2 a 4 meses. abdomen. En la autopsia se debe descartar la muerte violenta (asfixia. La autopsia puede revelar la causa de muerte ya sea violenta o natural o bien ser negativa (autopsia blanca). hemorragia intracraneal. •Mortalidad perinatal: son los casos de muerte fetal y neonatal. no es contagioso y no es hereditario y que ocurre rápidamente sin sufrimiento. Muerte súbita del lactante También llamada muerte en la cuna o muerte blanca. Las principales causas de muerte súbita son cardíacas (malformaciones) o respiratorias (infecciones). si se intentó resucitación. displasia broncopulmonar. siendo más común entre los que reciben lactancia artificial. peso al nacer. •Grupo C: las lesiones podrían ser causa pero por su extensión e intensidad no parecen suficientes. sin ningún signo evidente que explique el mecanismo de muerte. El médico debe explicar a la familia que la autopsia es imprescindible y recabar los datos de: edad. zonas genitales sin que aparezcan alteraciones en la autopsia que puedan explicar la muerte. patología de placenta y cordón. jóvenes. Naturales Causas de muerte del recién nacido Membrana hialina. apgar bajo al nacimiento. tipo de alimentación y hora. displasia broncopulmonar. discrasias. Rh. •Muerte o defunción fetal: es la muerte del producto de gestación antes de ser expulsado o extraído del cuerpo de la madre sin importar la duración del embarazo. Además debe explicar que no hay medio de prevención. •Muerte neonatal: es la del recién nacido hasta las 28 días de vida extrauterina (precoz hasta los 7 días y tardía de los 7 a los 28 días). Si hubo otros casos de MSI en la familia. independientemente de la duración del embarazo. Causas de muerte fetal Hipoxia intrauterina. 9 . Los factores asociados son: prematurez. forma de predecirlo.

a continuación se colocan varios fragmentos de ambos pulmones y se hunden. asfixia. •Docimasia histológica: en el recién nacido muerto las luces alveolares están colapsadas. El del vivo flota. Pruebas de vida del recién nacido (dosimasias) Son las pruebas efectuadas para ver si el recién nacido vivía al momento del nacimiento. •Docimasia radiográfica de Bordas: en el recién nacido muerto las playas pulmonares se ven opacas debido a que no ingresó aire.violentas Traumática y tóxica Violenta o criminal Contusiones craneales. por tóxicos y por omisión de cuidados. •Docimasia hidrostálica (Galeno Rayger-Schreger): el pulmón no insuflado de un feto muerto se hunde en el agua. el feto no ha respirado. después se colocan los pulmones solos y pasa lo mismo. 10 . flotan o quedan a media agua. Si se hunden y no hay burbujas. Las pruebas más importantes son las que determinan si hubo o no respiración. por calor. tiene 4 tiempos: primero se pone el block cardiopulmonar y el timo (se hunde o flota). fracturas múltiples. En caso de que haya flotación y burbujas la prueba es positiva o sea el feto ha respirado. lesiones por arma blanca. Por último los mismos fragmentos se los comprime manualmente observando si desprenden o no burbujas. La prueba es negativa.

debidas a la evolución de procesos naturales. Se producen por congestión vascular. •Anoxia anémica (defectos en la Hb ya sea en su producción o por conjugación a otros elementos diferentes del oxigeno). lo que da ruptura vascular. Por ocupación de las vías respiratorias Por medios sólidos Por medios líquidos Por medios gaseosos Cuerpos extraños y Sepultamiento sumersión gases inertes C. Edema pulmonar: dada por la vasodilatación. incompetencia cardiaca y lesiones alvéolo-capilares hipóxicas. Clasificación etiopatogénica Α . Mecánicas: son por impedimento mecánico de la función respiratoria generalmente de causa violenta. Hiperfluidez hemática: se produce por la hipercapnia y aumento de la actividad fibrinolítica.. Por agotamiento del Oxígeno Ambiental-Confinamiento. piel de la cara y cuello. Signología general  Cianosis cérvico facial y toráxica: se da como consecuencia de la congestión a nivel del territorio de la vena cava superior. Sufusiones hemáticas petequiales: pequeñas extravasaciones hemáticas a nivel de las conjuntivas.Medicina Legal Asfixiología Es todo cuadro caracterizado por la detención de la función respiratoria que genera un déficit tisular de O2 (anoxia). Hay 4 tipos de anoxia: •Anoxia anóxica (falta de ingreso de O2). Tiene su máxima expresión en las compresiones toracoabdominales y en las ahorcaduras. •Anoxia circulatoria (producida por estasis sanguínea). Se acelera la aparición de livideces y escasa permanencia de coágulos. membranas serosas (“manchas de Tardieu”). Por acción mecánica externa A nivel cervical A nivel de las narinas A nivel de tronco A nivel diafragmático Ahorcadura Estrangulación Sofocación Compresión toráxica y/o abdominal Crucifixión Suspensión reversa Posicional • Β . •Anoxia histotóxica o tisular (se debe a bloqueo enzimático celular por cianuro). •Anoxias tóxicas: producidas por contacto con sustancias tóxicas.     11 . El período agónico es corto. Tóxicas 2. •Asfixias Violentas:: 1. Tipos de asfixias •Asfixias clínicas: se da por entidades nosológicas definidas. Congestión visceral: se produce por dificultad en la circulación venosa de retorno favorecida por la vasodilatación que genera la hipoxia y la mayor fluidez sanguinea. aumento de la presión capilar e hipoxia. Su tamaño varía de puntiforme hasta formar áres confluentes.

ni desgarros vasculares. la realización de maniobras 2) Mecanismo respiratorio: El lazo origina autoeróticas (pierden desplazamiento de las estructuras cerviales sup → la conciencia. Puede haber relajación esfinteriana. tumescencia peniana y salida de líquido seminal. edema intersticial. Pueden hallarse livideces en banda por encima del surco. radiología y toxicológicos. En la ahorcadura el surco es único. Suicida: puede ser de muy corta duración y no dejar ningún signo objetivable. El fondo es “apergaminado”. tiene dirección oblicua ascendente a la posición del nudo. vasculares y nerviosos (no presentes en la estrangulación). . frazadas). Asimétrica: el nudo está lateralizado. Simétrica: el nudo se encuentra en la línea media. Examen externo: Surco de compresión: es la impronta del elemento compresivo. oRespiratorio: de mayor relevancia porque la compresión es más baja que en las ahorcaduras. Examen interno: Se debe explorar el cráneo y luego el cuello: desgarros ligamentarios. Los mecanismos de producción son: oVascular: hay bloqueo venoso bilateral por lo que predomina el componente congestivo a nivel cefálico. horizontal gralmente. Si se prolonga mucho la suspensión se producen extravasaciones en las zonas de livideces (púrpura hipostática). uniforme en todo el perímetro cervical. con caída desde cierta altura → fractura-luxación Judicial: utilizada en otras épocas como método de ajusticiamiento. cianosis Surco de compresión: suele ser múltiple. Estrangulac ión a lazo Es la muerte violenta provocada por un elemento constrictor que rodea al cuello mediante la aplicación de una fuerza activa Lo más frecuente es que sea homicida Accidental en niños y ancianos. Final: fase última de apnea y paro cardíaco.. Típica: el nudo está en la región posterior del cuello (nuca). epilépticos o toxicómanos o por utilización de bolsas. incompleta) 3) Mecanismo reflejo: impulsos inhibitorios Homicida Ante originados por la compresión del seno carotideo → anulación de la Bradicardia – paro cardiaco. pero las lesiones osteocartilaginosas de la vía aérea son más frecuentes que en la ahorcadura. por debajo del cartílago tiroides. Rostro: pálido si la ahorcadura fue simétrica o congestivo si fue asimétrico. interrumpido por el nudo. La compresión venosa genera congestión cefálica y la arterial. Examen externo: Marcada congestión del rostro. Livideces: si es completa aparecen en los miembros. mucosa yugal (para ver si hay lesiones dentales compresivas sobre ésta). oReflejo. se retropulsión de la base de la lengua → obstrucción produce ahorcadura VA. acúfenos. rodea completamente al cuello.. respiratorios. Lesiones en el resto del cuerpo por defensa A nivel interno en pulmón por histologia se encuentra enfisema agudo. el fondo no presenta signos de apergaminamiento En las adyacencias hay varias lesiones contusivas. bolsas. Accidental: por hipoxia cerebral → Pérdida de la conciencia y juegos infantiles o en movimientos involuntarios de tipo convulsivo. por linchamiento. etc. Incompleta: alguna parte del cuerpo toma contacto con algún punto de apoyo en el piso. elemento constrictor utilizado (el mismo debe dejarse en el cuello). Accidental (posicional en ebrios. muebles y objetos circundantes. Períodos de -muerte: Hipóxico: hay cefaleas. Los lazos utilizados son muy variados pero todos tienen nudo que puede ser fijo o corredizo. En el lugar del hecho es importante la búsqueda de signos de violencia. Radiología: sirve para el diagnóstico de las fracturas o luxaciones cervicales. se ubica por encima del cartílago tiroides. Se observa el tipo y mecanismo de suspensión del cadáver. de violencia. Fracturas en el hueso hioides y en los cartílagos laríngeos. Modalidades de ahorcadura: Completa: el cuerpo está totalmente suspendido sin tener ningún punto de contacto con el suelo u objeto alguno. escotomas. elementos utilizados. ICC) o 4) Mecanismo raquídeo: en ahorcadura completa. puede haber extravasaciones. Histopatología: se debe buscar enfisema traumático en la histopatología pulmonar. elemento y vestimenta que sugieran prácticas autoeróticas. parestesias en miembros inferiores y finalmente pérdida de la conciencia.. Examen interno: No hay lesiones en columna cervical. Es la muerte violenta producida por un elemento constrictor que rodea el cuello y cuyo extremo se encuentra sujeto a un punto fijo actuando como elemento de tracción el propio peso del cuerpo. En este período la victima puede contusionarse contra objetos circundantes. Suicida (es la más frecuente). microhemorragias. vesículas serosas. Ahorcadura 1) Mecanismo vascular: compresión extrínseca de las estructuras vasculares cervicales. tóxicos. Estudios complementarios: histopatología. con aspecto equimótico escoriativo. Buscar lesiones periorificiales. Atípica: el nudo puede ser submentoniano o en las regiones laterales del cuello. Patogenia El mecanismo de muerte es la anoxia anóxica. resistencia de la víctima (TEC. Lugar del hecho Estudio del cadaver Se buscan signos Cianosis en rostro. Los bordes son ligeramente sobreelevados.Sofocación Etiologia medicolegal Muerte violenta provocada Homicida: utilizan las manos u por obstrucción de orificios otros elementos. y en incompleta aparece en las áreas de decúbito. Convulsivo: la hipoxia genera convulsiones. almohadas. cervical atloideo-axoidea con lesión bulbomedular.

Pulmones: si la muerte fue por espasmo laringeo o por inhibición no hay entrada de líquido. miocardio y falla cardiaca. La ausencia de lesiones sugiere la muerte por mecanismo inhibitorio. sustancias adheridas a la piel. Aspecto anserino: piel de gallina. puede verse en algunas intoxicaciones. electrocución. Explosiones. Congestión y cianosis de las más intensas de las asfixias violentas  máscara equimótica de Morestin. Homicida: asociado con otras asfixias si el asesino se coloca sobre la víctima oRespiratorio: anoxia anóxica. Aplastamiento por multitud. cantidad y características del material que ocupa la vía aérea. Secundariamente puede haber compromiso de la circulación y mecanismo inhibitorio reflejo por estimulación del seno carotideo. si hay una sumersión verdadera. En el lugar el hecho debe investigarse signos de violencia o lucha y evidencias de agresión sexual.contra el “espejo líquido” en la región abdominal y/o genital donde la acción traumática genera impulsos reflexógenos inhibitorios Tiene importancia si padecía enfermedades pulmonares previas Lugar del hecho: se deben tener presente los datos climatológicos. luego se arruga y hay desprendimiento de la piel (principalmente en palmas y plantas). hay Maceración epidérmica que le da aspecto blanquecino a la piel.. asociado a un mecanismo asfíctico por agotamiento posicional de la musculatura diafragmática e intercostal. Al examen interno hay signología asfíctica. oVascular: se dificulta el Retorno Venoso La producción de la muerte se vincula a un estado de shock hipovolémico y neurogénico. con hemodilución y Incompleta: solo la cabeza o los hemólisis hiponatremia e hiperkalemia  orificios nasales o bucal se Fibrilación auricular encuentran cubiertos con el •En agua salada: como es hipertónica. Contacto: de la mucosa nasal o de la faringe/laringe con agua fría Traumatismo. Reflejo: contacto con el agua de las distintas zonas reflexógenas que De agua salada o dulce. No hay ingreso del liquido en el aparato respiratorio. Luego de un tiempo. se medio líquido. Contacto abrupto del agua fría con la piel genera gran estimulación nerviosa. La etiología accidental es la más frecuente. Sumersión Ahogado Asfixiado o sumersión verdadera o ahogado azul Respiratorio: anoxia cerebral por bloqueo del liquido en la VA que no deja pasar el aire Puede ser: Hidroelectrolítico: Completa: todo el cuerpo •En agua dulce: como es hipotónica hay entrada sumergido de líquido a los vasos. trabajadores. Puede ser accidental u homicida. genera edema pulmonar y a nivel vascular hemoconcentración e hipernatremia. lesiones traumáticas. oRespiratorio (anoxia anóxica).Estrangulac ión manual Es la muerte violenta por Constituye “a priori” constricción del cuello con una o una modalidad ambas manos. Pleuras con sufusiones petequiales (manchas de Tardieu) o de mayor extención (de Paltauf) La sangre tiene aspecto rosado y mayor fluidez (en aguas dulces). Examen externo: Improntas equimóticas en la cara anterior y lateral del cuello. pero puede ser suicida u homicida. El estudio del cadáver revela signos asficticos. Desde la mucosa laríngea hay impulsos vagales anoxia anóxica En el estudio del cadáver se constata el hallazgo del cuerpo extraño en el interior de la vía aérea (laringe lo más frecuente). La Primaria: cuando la muerte hiperviscosidad sanguínea y la sobrecarga sobrevine rápidamente y como funcional resultante generarían anoxia en el consecuencia de la sumersión. generan una inhibición cardíaca parasimpática que lleva con rapidez al paro cardiaco. Vuelve a la superficie Examen externo – ahogado azul Pueden encontrarse lesiones contusivas provocadas por terceros. Tiempos de flotación: 1er tiempo: el cadáver se hunde. Es la muerte violenta producida por el ingreso de un elemento líquido en las vías respiratorias. sufusiones hemáticas petequiales y la congestión visceral generalizada. Sobre todo en niños. avalanchas.  Muerte por el contacto con el agua Hidrocusión. EAP Examen interno A nivel del árbol respiratorio: hongo de espuma y restos de arena petróleo algas etc. Estigmas ungueales (por clavar uñas sobre la piel) o excoriaciones lineales (regueros ungueales). Hongo de espuma externo: es espuma blanquecina rosada que sale por la nariz y la boca durante la 3er y 4ta fase de la sumersión. No es patognomónico. Casi siempre es de etiología accidental. en minas. por la caída o por predadores… La piel en contacto con el agua primero se pone verde y después negra. Compresió n toracoabdo minal Crucifixión Cuerpos extraños Sepultamie nto Es la muerte violenta provocada por compresión extrínseca del tórax o abdomen que impide la dinámica respiratoria Lo más frecuente es que sea accidental. se produce la putrefacción y el período enfisematoso . Lesiones traumáticas con lesiones secundarias en otros órganos como pulmón e hígado. Interrupción del flujo más espasmo canalicular Refleja. Se produce dentro de la vía aérea por la mezcla del líquido de sumersión con las secreciones nasobronquiales (hongo de espuma interna). en especial a nivel del rostro (cara de negro).. Examen interno: las lesiones internas son iguales a la estrangulación a lazo pero de mayor magnitud. los pulmones están aumentados de volumen. no rescatado con vida y la muerte por el agua se produce en un segundo Ahogado inhibido o ahogado blanco tiempo por las complicaciones sobrevinientes. Secundaria: cuando el sujeto es  La muerte se produce en el agua. homicida. Si la permanencia continúa. tomar muestras del agua a diferentes niveles y si es posible en el lugar del deceso. . derrumbes y accidentes de tránsito. Hay impedimiento del ingreso del aire. turgentes con crepitaciones abolidas y sensación táctil esponjosa. características del terreno. Las fracturas más frecuentes son las de hiodes y tiroides. 2do tiempo: si la Temp del agua lo permite. Es la muerte violenta provocada por la ocupación de la vía aérea por un elemento pulverulento o constituido por pequeñas partículas. El mecanismo principal involucrado es el respiratorio. habrá amputación de miembros y desarticulaciones costales  Ayuda a saber la data de la muerte.

Examen de laboratorio Búsqueda de plancton: si se encuentra en toda la economía indica la sumersión vital. Si el plancton solo esta a nivel de vías respiratoria indica que el sujeto fue tirado al agua después de morir. puede haber adipocira  el cuerpo vuelve a la superficie. por suspensión reversa . 3ra fase: movimientos espiratorios e inspiratorios que permiten el libre pasaje del líquido al interior de la vía aérea.. cámaras subterráneas…). accidentes de trabajo: minas. A nivel digestivo puede haber líquido. de color vinoso : higado asfictico). La duración total de todas las fases es entre 3 y 10 minutos. 5ta fase: paro cardiorespiratorio y anoxia cerebral. sangre u otros líquidos. La autopsia muestra congestión visceral generalizada. Se investigan las cavidades cardíacas y la médula ósea (ya que tienen gran circulación). 4to tiempo: en aguas estancadas. La negatividad del plancton no debe descartar la asfixia por sumersión si el resto de los estudios son sugestivos de esta. Pérdida de conciencia. 2da fase: apnea voluntaria para impedir el ingreso del líquido. Asfixia por gases inertes Confinamie nto Es la muerte violenta producida por agotamiento del óxigeno atmosférico en un ambiente cerrado de reducidas dimensiones. Hay disminución de la presión parcial de Oxígeno en el aire inspirado. Accidentes. Muerte. 4ta fase: movimientos respiratorios y deglutorios incoordinados y convulsiones. suicidios El gas desplaza al aire atmosférico habitual. No se obervan los tipicos signos de asfixia. Vísceras y encéfalo marcado edema (sobretodo a nivel hepático. La mayoría de los casos es accidental (derrumbes. La muerte se produce por anoxia anóxica. ya que solo en vida hubo circulación. por la 4ta fase. 3er tiempo: progresión de las transformaciones cadavéricas + maceración + acción de predadores  expulsión de los gases acumulados  se vuelve a sumergir.Fases de la sumersión del ahogado azul • • • • • 1ra fase: inspiración profunda previa al hundimiento. La muerte se produce por anoxia anóxica. porque la muerte es muy rápida. Se trataría de una inhibición cardíaca Otras asfixias: Posicional. Otros estudios de laboratorio son la búsqueda de contaminantes químicos presentes en agua.

en el caso del artículo 90. como en las lesiones graves.de la capacidad de engendrar o concebir. en el caso del artículo 90.le hubiere causado una deformación permanente del rostro. Las lesiones pueden ser dolosas (quien las produce tubo intención de causarlas) o culposas (quien las causa no quiso hacerlo sin embargo pudieron haberse evitado por lo que necesariamente hubo impericia. Las lesiones y el código penal Delitos contra las personas Capítulo II Lesiones (artículos 89 al 94) Definen los 3 tipos de lesión y fijan la pena: LESIONES LEVES ARTICULO 89. de tres a quince años. LESIONES GRAVÍSIMAS ARTICULO 91.Si concurriere alguna de las circunstancias enumeradas en el artículo 80. de uno a cuatro años.del uso de un órgano o miembro. la pena será: en el caso del artículo 89. Establecen las circunstancias agravantes y atenuantes: ARTICULO 92.Se impondrá reclusión o prisión de uno a seis años. cierta o probablemente incurable. o que previsto no pudo ser evitado) Las lesiones y el código civil Se busca la reparación del daño fijando una indemnización. . . ya que se trata de acciones dependientes de instancia privada. de seis meses a tres años. de tres a diez años. la que intenta subsanar el menoscabo sufrido por la víctima (acreedor) El art 1083 del CC establece que la forma de reparar un daño es la “reposición de las cosas a su estado anterior” como en materia de lesiones esto es imposible. Sin embargo. de seis meses a dos años.de la palabra o . En este concepto se incluyen las lesiones que afectan a lo físico. Además merecen destacarse las lesiones autoinferidas y las accidentales (caso fortuito. como las que afectan a la estructura mental del individuo. . Son lesiones que se las define por exclusión. . la pérdida de un sentido. Son lesiones cuya denuncia es facultad del ofendido. . Desde el punto de vista jurídico una lesión es “todo daño en el cuerpo o en la salud”.Se impondrá reclusión o prisión de tres a diez años.produjere una debilitación permanente de la salud. en el cuerpo o en la salud. imprudencia.Se impondrá reclusión perpetua o prisión perpetua. la secuela orgánica o cambio patológico producido en un organismo sano como consecuencia de una noxa. pudiendo aplicarse lo dispuesto en el artículo 52. se procederá de Oficio cuando mediaren razones de seguridad o de interés público (hechos antisociales cuya persecución no puede quedar solo en manos de los particulares) LESIONES GRAVES ARTICULO 90. ARTICULO 80.Se impondrá prisión de un mes a un año. se fija una indemnización dineraria. aquel que no pudo ser previsto. . En este caso. y en el caso del artículo 91. de un miembro o una dificultad permanente de la palabra o si hubiere puesto en peligro la vida del ofendido. se trata de un delito de acción pública por lo que la acción se ejerce de oficio. al que matare: . de un sentido. de quince días a seis meses. . de un miembro. un daño que no esté previsto en otra disposición de este código. . si la lesión: .la inutilidad permanente para el trabajo. negligencia o inobservancia). si la lesión produjere: . de un órgano. . ARTICULO 93. le hubiere inutilizado para el trabajo por más de un mes o . la pena será: en el caso del artículo 89. de un órgano.una enfermedad mental o corporal. al que causare a otro. y en el caso del artículo 91.Si concurriere la circunstancia enunciada en el inciso 1 letra a) del artículo 81.Medicina Legal Lesionología Lesión: Médicamente: el producto de un traumatismo.

veneno u otro procedimiento insidioso. y solo la inimputabilidad del autor. . esta lesión presenta color amarillento pálido. Quienes sufren esta lesión y sobreviven. las lesiones así producidas tienen un color rojizo con fondo amarillento. A su ascendiente. será de seis meses o multa de tres mil pesos e inhabilitación especial por dieciocho meses. en el fondo del surco de las ahorcaduras y estrangulamientos a lazo.Criterio cronológico laboral . Define las lesiones culposas: ARTICULO 94. o portar un arma. Debido a la compresión y a la desecación que se produce por la oclusión vascular. cuando a raíz de ello se genera un ilícito. Son producidas por la violación a un deber de cuidado. o por inobservancia de los reglamentos o deberes a su cargo. sabiendo que lo son. A un miembro de las fuerzas de seguridad pública. Para preparar. sobre la que se superpone . Se produce por la compresión con o contra una estructura de carácter firme lo que determina la oclusión de los capilares de la dermis y la destrucción parcial de la capa córnea. Cuando en el caso del inciso primero de este artículo. produciéndose la placa “apergaminada”. ligereza.Se impondrá prisión de un mes a tres años o multa de mil a quince mil pesos e inhabilitación especial por uno a cuatro años. 7. odio racial o religioso. Con el concurso premeditado de dos o más personas. Por placer. o acción circunstancial para la que se está habilitado. por su función. policiales o penitenciarias. de aspecto seco. 4. falta de moderación. Para que la conducta culposa sea imputable penalmente: 1) se debe producir un resultado delictivo no querido por el autor 2) entre la conducta culposa y el resultado delictivo tiene que haber causalidad material 3) debe existir la previsión legal que castigue el delito a título de culpa. Se refiere a los conocimientos normales que toda actividad requiere Negligencia: Es el descuido.1. consumar u ocultar otro delito o para asegurar sus resultados o procurar la impunidad para sí o para otro o por no haber logrado el fin propuesto al intentar otro delito. Valor: se produce simultáneamente con la muerte. encontrándose en un estado de emoción violenta y que las circunstancias hicieren excusable. descendiente o cónyuge. alevosía. ante un resultado dañoso que se estima posible. oficio. 5. Por un medio idóneo para crear un peligro común. la falta de aplicación en la ejecución de un acto tarea. la omisión. facilitar. cargo o condición. sino a cualquier profesión. 6. Se impondrá reclusión de tres a seis años. Con ensañamiento. 8. y por lo tanto aplicable no solo a los médicos. el juez podrá aplicar prisión o reclusión de ocho a veinticinco años. conocimientos o práctica en una ciencia. ARTICULO 81. dado que la zona lesionada continua siendo irrigada. La ley presume la culpa. como manejar un vehículo. 2. pero no querido. Si las lesiones fueran de las descritas en los artículos 90 o 91 y concurriera alguna de las circunstancias previstas en el segundo párrafo del artículo 84. el mínimo de la pena prevista en el primer párrafo. el que por imprudencia o negligencia. En el delito culposo no medió intencionalidad profesional del agente para la comisión del ilícito. semejante a un pergamino. Frecuentes en los accidentes de tránsito donde la víctima es arrastrada. o prisión de uno a tres años: a) Al que matare a otro. por impericia en su arte o profesión. Inobservancia de los reglamentos o deberes del cargo: Surge cuando no se da cumplimiento a una exigencia verbal o escrita dispuesta para la prevención de un daño. arte o profesión.Criterio dinámico funcional Lesiones Contusas Son la resultante del golpe o choque con o contra cuerpos o superficies duras. mediaren circunstancias extraordinarias de atenuación. . la falta de precaución no permite siquiera prever como posible el resultado criminal que se causa Imprudencia: Es la temeridad. o la concurrencia a su favor de una causa de inculpalidad pueden eliminar su culpa. 3. causare a otro un daño en el cuerpo o en la salud. . Por precio o promesa remuneratoria. codicia. EXTERNAS Apergaminamiento: Es una lesión superficial. Formas culposas reconocidas por la ley: Impericia: Es la falta de habilidad.1. y origina en un superior responsable. Es una forma genérica de responsabilidad profesional.

Esta es la diferencia esencial con las heridas por armas cortantes. Scalp: Es el arrancamiento violento de los tejidos blandos del cuero cabelludo. Dicha resistencia puede ser vencida de afuera a adentro: por golpe o choque. Hay retracción e irregularidad de los bordes. sin afectar la capa basal . hígado. Se produce infiltración hemática intersticial y localizada. pulmón y riñón provocado por un elemento que aplicado con violencia supera su resistencia elástica. con infiltración hemática. no superior a la talla de la víctima. destruye los vasos de la dermis. meninges. como sucede durante la estrangulación manual “estigmas ungueales” Equimosis: Sin producir la ruptura de la piel. también se lo aplica para las mismas lesiones a nivel de cara o tórax. Hay infiltración hemática (característica “in vivo”). Arrancamiento: Es la separación con violencia de diversas partes del cuerpo. es la producida por el borde libre de las uñas al comprimir la piel. hígado y bazo. INTERNAS Hematoma: Es la acumulación de sangre en cavidades neoformadas observadas con frecuencia a nivel del cerebro. Las lesiones dependen en gran parte de las características del piso donde cae . Luego de 3 semanas hay restitución total de la zona. aponeurosis. Si es pequeño puede reabsorberse. Lesión o herida contusa propiamente dicha: Es la solución de continuidad en la piel y tejidos subyacentes que se produce cuando se vence la resistencia elástica de los tejidos. Una variedad particular de excoriación. Excoriación: Es la resultante de un traumatismo directo sobre la piel. Las superficies de sección son irregulares con retracción de los bordes y con intensa infiltración hemática. Para que se produzca es necesaria la existencia de circulación sanguínea de ese sector. Los bordes de la lesión son irregulares y retraídos. si es muy grande puede quedar como una secuela cicatrizal fibrosa que a su vez puede calcificarse. Estallido: Es la destrucción traumática de las vísceras huecas.Se produce una costra serohemática (en el muerto no se forma esta costra). cuando el factor lesivo vence las resistencias elásticas de esos tejidos. es produce el desprendimiento de la costra con restitución ad-integrum de la piel afectada. En el criminal las superficies de sección suelen ser regulares. en este caso la cabeza permanece unida al cuerpo por colgajos de piel y músculos. las lesiones son contuso-cortantes o cortantes. lo que explica la variación en el color por lo que en estas circunstancias la lesión recibe también el nombre de excoriación apergaminada. La sección puede ser completa o incompleta. Entre 1 a 2 semanas. Derrame: Es la acumulación de líquidos en cavidades preformadas Laceración: Es la destrucción intraparenquimatosa de órganos como cerebro. etc. o de adentro a afuera por una fractura. pulmones. En general se realiza en un segundo tiempo luego de haber dado muerte por otro mecanismo. Descuartizamiento: Es la acción de cortar segmentos del cuerpo o cadáver humano. quedando al descubierto las estructuras óseas. bazo. con puentes de tejido entre los mismos. Los fragmento son irregulares. vasos. expresada como sangre y coágulos en el fondo y bordes de la herida. cerebelo. Decapitación: Es la separación de la cabeza del resto del cuerpo. músculos. hay destrucción de los estratos superficiales de la epidermis. Puede establecerse aproximadamente la morfología del elemento productor (dado a que la forma reproduce el elemento que la produjo) y la antigüedad de la misma: − Desde el momento de su producción y hasta el 3er día: son de color azul negruzco − 4to al 6to día: el color es azulado − 7mo al 14vo día: el color va tornándose verdoso − 15vo día – 3ra semana: el color es amarillento Hematoma: Es la acumulación de sangre en una cavidad neoformada. Desgarro Es la solución de continuidad de origen traumático que se ve en las vísceras.una costra serohemáticas. Fractura. Hay 2 variables la accidental (suicidios en las vías del tren) y criminales. Es la solución de continuidad del hueso de origen traumático Variantes de Contusiones Lesiones por caídas: la distancia o alguna recorrida por el cuerpo es pequeña.

etc. Son de bordes regulares y limpios sin puentes de tejido entre los mismos que coaptan perfectamente. astas de animales. Cuando es provocado por un instrumento lesivo de diámetro considerable. pala. aguja. estilete. Heridas incisas o cortantes. − El trayecto reproduce la contextura del arma. hélice. producir un ojal de salida cutáneo de menor tamaño que el de entrada. casi desapercibido en piel o mucosas. se presentarán dispuestas en cualquier dirección − Ley Langer:Cuando un elemento punzante vulnera un sitio anatómico en el que existen diversos sistemas de fibras elásticas divergentes. “Leyes de Filhos-Langer”: − 1ra ley Filos: la lesión producida por un elemento cónico o cilindro-cónico. apergaminamiento. Lesiones contusas. Punzón. pero sus ángulos serán romos − 2da ley Filos: dada una misma región anatómica. − ojal de entrada: podrá varias desde un punto milimétrico. punzantes. Se producen por presión y penetración. sable. reciben el nombre de “bolsas de nueves” Los cuerpos y/o superficies duras Las armas blancas Las armas de fuego Los agentes físicos y químicos → → → → Heridas contusas. Sus principales efectos son la punción y distención de los tejidos sin sección por ausencia de filo. destornillador. Lesiones por arma blanca Arma blanca: elemento con filo o punta o ambas a la vez. equimosis. Quemaduras. excoriaciones. bisturí. Generan hemorragia interna. . cortaplumas. un trayecto de penetración y un ojal de salida. Típicos Laminados Atípicos Cilíndricos Cuchillo. cortafierro. puede simular la lesión producida por un arma de hoja plana y dotada de dos filos. hasta una lesión de varios milímetros con labios invaginados.Defenestración y Precipitación: son la resultante del choque del cuerpo contra el plano del piso. con eversión de sus labios y del subcutáneo. son perceptibles ala palpación. Lesiones punzantes Predomina la profundidad por sobre la extensión. producida desde alturas y variables de hasta 50 metros en la defenestración y de mayor distancia en la precipitación. dada la dirección de las fibras elásticas de la dermis. tijera. puñal. Los extremos son angulados denominados cola o coletas: − de entrada es profunda y corta − de salida: es larga y superficial y en cola de ratón. En algunas circunstancias se producen fracturas múltiples sin manifestaciones externas que sí. Generan hemorragia externa. mientras que las lesiones producidas sobre ellas con un arma de hoja plana con dos filos. o bien. La lesión o herida incisa en de carácter médico (herida quirúrgica) mientras que herida cortante es la de cualquier otra etiología. punzocortantes y contusocortantes. Podrá existir un ojal (orificio) de entrada. en una misma dirección. Se producen por presión yo deslizamiento. clavo o tornillo. Tipos de lesiones por armas blancas Lesiones cortantes o incisas Predomina la longitud por sobre la profundidad. las lesiones producidas en ellas por elementos cónicos o cilindro-conicos estarán dispuestas. pero nunca poseerá ángulos agudos. machete. metal. . siempre. Hacha. espada. la herida adoptará una forma triangular o en punta de flecha. puede simular una lesión punzo-cortante. Puede terminar en un fondo de saco. navaja. fragmentos de chapa.

el arma puede penetrar profundamente empujando la pared. espada. Lesiones pasionales: se ven en mamas. Resulta infrecuente observar ojal de salida. por lo general con labios evertidos y tamaño menor al de entrada. Es netamente predominante la expresión morfológica lesional en la profundidad. deben estar dotados de una fuerza viva para atravesar los planos tisulares. muy superficiales. Son producidas por elementos pesados. lineales. puede ser de importancia. Producidas por instrumentos lesivos sin filo. La herida queda rodeada por una aureola equimótica difusa. antebrazos. de longitudes generalmente similares. Necesitan estos instrumentos el uso de una gran fuerza que aproveche la velocidad de movimiento y su masa. ingles o cuello. elongados pero con grosor considerable. que actúan por une extremo o punta roma por medio de un mecanismo combinado de contusión por golpe y posterior penetración. puñal. penetración. Las paredes no son netas y no se observan puentes de tejido. La profundidad es variable y pueden ser mutilantes. Pueden llegar a confundirse con un orificio de entrada de proyectil de arma de fuego − El trayecto de penetración es un canal contundido bien definido que finaliza en un fondo de saco ciego o. tienen al agrupamiento. tórax y abdomen. − Orificio de entrada: es redondeado (conoide) o geométrico (sección triangular en forma de Y o sección cuadrangular en forma de X). dentro de ellas. el perímetro con aureola equimótica. aunque. Lesiones contuso-punzantes Son una variante de las lesiones punzantes. La profundidad del trayecto lesivo tiene dimensiones importantes con paredes netas. Al no ser elementos puntiagudos.Variables según quien las produce Lesiones autoinferidas: se observan generalmente en casos de suicidio o autoinfligidas por presos. muslos. Deben darse dos circunstancias: . − Hoja monocortante: se produce un extremo romo y otro agudo − Hoja bicortante: produce 2 extremos agudos − Si hubo Movimientos de la víctima o manipuleo del arma en ese extremo se produce una escotadura que generalmnete adopta la forma denominada “en cola de pescado” En caso de observarse los dos extremos con tendencia al a configuración roma. Presenta dos extremos o ángulos. cuchillos o puñales. pero con expresión morfológica lesional en la superficie fácilmente reconocible. Lesiones contuso-cortantes Presentan considerable expresión lesional tanto en la superficie cutánea como en profundidad. Otra posibilidad está representada por lesiones suicidas en muñecas. Provocan hemorragia externa e interna. Producen tanto hemorragia externa como interna. FORMAS PARTICULARES.Dichas zonas son cómodas y accesibles. Son lesiones cortantes. con bordes contundidos y anfractuosos. sus bordes están netamente contundidos y equimóticos. Harakiri: forma de suicidio ritual entre los orientales. Provocan la sección contundente y la separación traumática de los tejidos En general son lesiones amplias e irregulares. Realizan la sección de la pared abdominal en un primer tiempo y luego exterioriza y seccionan las asas intestinales utilizando para ello espadas. Son producidas por instrumentos de hoja dotados de punta aguzada (cuchillos. y siempre. No se observan coletas. Nunca comprometen regiones vitales como tampoco la estética del rostro: antebrazos. Lesiones punzo-cortantes Predomina en profundidad pero tiene una considerable expresión lesional en la superficie cutánea. bayoneta). Lesiones de defensa: son cortantes o punzo-cortantes. excepcionalmente anfractuosa.Si la región en que se produce la lesión es fácilmente depresible (abdomen). Las heridas se producen por presión. representan los intentos de la victima de oponerse a agresión tal como se ve en los casos de degüello homicida. sin punta y habitualmente con un filo escaso. Lesión en acordeón de Lacassagne: se trata de lesiones punzantes o punzocortantes cuya profundidad de penetración excede la longitud de la hoja del arma blanca o del elemento vulnerable utilizado. Se producen por golpe y presión con o sin deslizamiento. El orificio de entrada tiene forma elíptica o en ojal con labios netos y sin puentes de tejido. según el elemento. produce ojal de salida irregular y con marcada eversión de sus bordes. por lo que la longitud del trayecto puede ser mayor que la del arma (signo del acordeón). por lo menos. sección y deslizamiento. distensión y desgarro de los tejidos a medida que penetra. separación. en algunos casos. El efecto es la contusión. pensar en una lesión punzante que simula una punzo-cortante. La hemorragia es predominantemente interna. que se concentran en determinadas zonas topográficas y. con un paralelismo característico. Asientan en manos. más raramente. uno de ellos de configuración aguda. rostro y genitales.

que indican los intentos que efectúa la víctima antes de producirse la lesión mortal. complicaciones poshemorrágicas y posquirúrgicas recientes − M. − M. fusil y rifle) •No portátiles: no pueden ser trasportadas por un solo individuo (cañones. Se producen por el tanteo previo que realizael sujeto con el intrumento lesivo en la zona a vulnerar antes de inferirse un corte profundo. Tardíos: complicaciones posquirúrgicas alejadas. complicación infecciosa. punzante. Si fueron autoinferidas o provocadas por terceros. Pero con una profundidad tal que alcance. Asfixia por aspiración masiva de sangre. Retomas.a) importante fuerza ejercida al consumar la agresión para dotar al arma de la fuerza viva necesaria b) la lesión debe asentar en una topografía blanda y depresible como el abdomen Lesiones de vacilación. punzo-cortante.Además hay retomas en el punto inicial de la lesión. Si hay varias lesiones se debe establecer el orden en que fueron producidas en base a la cronología de los signos inflamatorios. En el vivo En el cadaver Lesión por arma de fuego Es la que utiliza energía de la pólvora para lanzar un proyectil a distancia. o de la principal. Inmediatos: hemorragia. Armas largas (escopetas. por lo menos. lineales y ubicadas en la vecindad del inicio de una lesión mayor. − En el homicida esta en región anterior.). los planos donde transcurren los grandes elementos vasculares cervicales y la vía aérea. tienen a ser varias. etc. Son heridas cortantes autoprovocads de pequeñas dimensiones. contuso-punzante. del esófago e incluso del plano óseo vertebral. Armas cortas (revólveres y pistolas) la longitud no supera los 30 cm. La profundidad es importante Lesiones por tijera Provoca distintas lesiones: cortante. (o de prueba o tentativas). Se deben diferenciar las lesiones postmortem de las vitales (hay retracción de bordes e infiltración sanguínea. protrusión de grasa subcutánea y sangre fuertemente coagulada adherida en ele fondo y bordes). punzante. Por lo general. lesión contuso-cortante. distress repiratorio crónico. Se debe establecer la compatibilidad del arma (si es que ha sido secuestrada) con la lesión. La dirección es oblicua hacia abajo y adelante. Características de las lesiones por arma de fuego . con mayor violencia y con decisión forme. cortas y de escasísima profundidad. Mecanismos de muerte − M. falla multiparenquimatosa. etc). carabina. repetidas. y por transmisión de la energía cinética (efectos indirectos). Tipo de lesión Elemento productor Mecanismo de producción Grado de gravedad Posición de la víctima Data de la lesión Tipo de lesión Elemento productor Mecanismo de producción Tiempo de sobrevida y capacidad de movimiento Caracteres de vitalidad Causa de muerte (si fue debida a la lesión o a complicaciones). El informe médico-legal en caso de lesiones o muerte por arma blanca Se debe determinar el tipo de lesión (cortante. Degüello: es la sección del cuello a nivel de la zona anterior o anterolateral. Clasificación •Portátiles (pueden ser trasportadas por un solo individuo). Mediatos: Trastornos hemorragíparos del tipo coagulopatía (en caso de shock hipovolémico agudo y severo). agrupadas y de disposición paralela entre sí (duda y dolor) características de casos suicidas. No es muy profunda pero es lo suficiente como para cortar los vasos venosos. distress respiratorio agudo. Hay casos de sección completa de la tráquea. Embolia aérea por sección de vasos venosos del cuello. tanques. Las heridas se dan por contusión y penetración (efecto directo). La dirección es horizontal. Pueden ser: − En el caso suicida esta en la región lateral.

independientemente de la distancia a que se haya efectuado el disparo. con características particulares: Anillo de Fish: − Anillo de Contusión: produce una lesión contusa penetrante con bordes de aspecto contusivo en forma de anillo. haciendo la salvedad que el diagnóstico certero de la distancia depende de la compatibilidad entre los hallazgos morfológicos y los disparos de prueba efectuados con el arma supuestamente utilizada. La pólvora produce el denominado tatuaje debido a la acción de la llama (quemadura). con limite externo difuso → Signo de Benassi. Consiste en 2 zonas concéntricas oscuras separadas por una clara rodeando al orificio. . por acción exclusiva del proyectil. Plano óseo: son importantes los signos hallados a nivel craneal en especial cuando los disparos fueron a corta distancia. − Anillo de Enjugamiento: Halo o Anillo Gris-Negruzco ubicado por arriba y por dentro del anterior. Desaparece con el lavado y resiste a la putrefacción. La forma del orificio de entrada depende de la incidencia del proyectil. El borde del orificio tiene aspecto regular o invaginado pero. incrustación de granos de pólvora y depósito del negro de humo. es un halo o Anillo excoriativo-equimótico. que no entró en combustión. cuando el disparo fue realizado con la pistola apoyada. la piel estalla produciéndose un orificio irregular. Se produce por el depósito de impurezas y pólvora. Cuando el caño del arma se apoya en la piel. un trayecto intracorporal y un orificio de salida (depende de si la bala sale o queda alojada en el interior). − Tatuaje falso: desaparece con el lavado. múltiple. Se lo observa cuando el disparo ha sido realizado con laboca del cañon apoyada sobre la prenda o a muy corta distancia “disparo a quemarropa” Escarapela de Simonin Se ve en la cara interna de la ropa. observándose este efecto en la piel y cabellos y ropa. Se aprecia: Deshilachamiento. el tipo de pólvora utilizada. queda una impronta producto de la acción quemante del metal. orificio natural). por fuera del anillo de contusión. al producirse el disparo. Los granos de pólvora que no entran en combustión se incrustan en la piel que rodea al orificio de entrada. Cuando el disparo se hace a distancia más alejada y variable (50 a 70 cms). Esta marca es de aspecto rojizo y reproduce la forma del caño en forma total o incompleta: signo de PuppéWerkgartner. junto con el proyectil salen gases a alta temperatura y residuos sólidos que forman “llama” por lo que se produce la “quemadura” → “disparo a quemarropa”. mientras que el ángulo de incidencia es oblicuo. si debajo de la piel existe un plano óseo y el caño está apoyado firmemente sobre la piel. Por debajo de las partes blandas y rodeando al orificio de entrada. Se produce porque al efectuarse el disparo. Puede faltar en el caso de que se interponga entre el proyectil. Está formado por la quemadura provocada por la llama o por la incrustación de granos de pólvora que no entraron en combustión o ambos elementos. El signo del calcado de Bonnet. ya que si la incidencia es perpendicular. se deben ver el o los orificios (único. Es de indicio elocuente del carácter vital de la lesión. si la víctima usa ropa blanca y el disparo fue con el cañón apoyado sobre la prenda suprayacente queda el dibujo de la trama de esta sobre la prenda blanca. Por el efecto contusivo del proyectil cuando el proyectil impacta sobre la superficie de la piel se vence la resistencia produciéndose una herida o lesión CONTUSA de forma redondeada u ovalada. en el cráneo se puede observar un “anillo de ahumamiento”concéntrico . El arma se encuentra apoyada sobre el cuerpo o a muy corta distancia. Se presenta como un orificio de bordes irregulares como consecuencia de la ruptura en la tela y que adopta la forma en cruz con aspecto negruzco por el ahumamiento o la quemadura. Orificio de entrada Plano de ropa: solo tiene valor cuando el disparo se ha hecho a quemarropa. respecto del plano de la piel. ropa o cabellos. y que arrastra el proyectil cuando sale del cañón. Este anillo siempre está presente en el orificio de entrada. También depende de su presencia. se deposita el “negro de humo” alrededor del orificio de entrada. por la ruptura traumática de los capilares. los gases de la pólvora “chocan” contra el plano óseo y antes de que se produzca la ruptura ósea.Poseen un orificio de entrada. Brinda una orientación acerca de la distancia a que pudo ser efectuado el disparo. Plano de piel: . resultante del ahumamiento por pólvora. el orificio tendrá forma ovalada correspondiendo la parte más ancha del anillo contusivo a la zona de choque del proyectil. el orificio será simétrico y redondeado. de acuerdo al ángulo de incidencia. Está formado por el depósito del negro de humo. ya que se produce por la infiltración hemática dela dermis. de forma aproximadamente estrellada con los bordes quemados y con depósitos de granos de pólvora incombusta → Golpe de mina de Hoffman. − Tatuaje verdadero: no desaparece con el lavado.

su diámetro es superior al de entrada. Se debe colocar de forma descriptiva la topografía cutánea de los orificios sin hacer consideración sobre si se trata de entrada o salida.Es pálido. − Cuando la distancia es mayor: los perdigones se separan formando la denominada “rosa de dispersión”. si debe hacerse la descripción de un presunto ahumamiento como así también si se ha suturado el orificio o si se ha hecho una incisión quirúrgica sobre el mismo. carece del anillo de Fish y del tatuaje En el extraño caso que el orificio de salida se produzca en una zona corporal en contacto con una zona dura puede observarse un anillo de contusión rodeando al orificio de salida que ha recibido el nombre de signo de Romanese. aspecto pálido. .“Esquema del Cono”: a nivel óseo craneal. debe ser firmado por el personal policial interviniente y por el médico. Es un signo de puerta de entrada y de vitalidad de la lesión. cuya superficie aumenta a medida que los perdigones se alejan de la boca de fuego. pistolones y otras armas similares características cargan cartuchos que contienen municiones múltiples (perdigones) Luego de una cierta distancia comienzan a separarse continuado el recorrido en progresiva divergencia. Trayecto del proyectil: lacera las partes blandes y fractura las estructuras óseas. Los perdigones “hacen bala”. Todo proyectil extraído en un acto operatorio debe ser entregado a la autoridad policial.5 a 1 m. el diámetro de los orificios de entrada y salida progresa como las secciones de un cono truncado.Presenta grasa procedente del tejido celular subcutáneo. sino hacer un recorrido tangencia y alojarse en un sitio alejado del lugar de entrada. . En el cráneo. sin anillo de Fisch ni tatuaje. El lugar de entrada del proyectil en una víscera está formado por una solución de continuidad aproximadamente redondeada con bordes irregulares la que. en órganos muy irrigados como pulmones está rodeada por un anillo “contusivo hemorrágico”. Particularmente es grande cuando el proyectil experimenta alguna deformación por choque con estructuras óseas y arrastra esquirlas de hueso. Puede experimentar modificaciones en el recorrido: − Circungirante: cuando el proyectil encuentra en su recorrido una estructura ósea. las rodea y sale) − Migratriz: puede ingresar en un vaso y arrastrado por la circulación alojarse en un sitio sin relación con el orificio de entrada. Generalmente. de ancho variable que recibe el nombre de “halo hemorrágico visceral”.El orificio tiene forma de hendidura y sus bordes están evertidos con aspecto desgarrado. se mantienen agrupados hasta distancias de entre 0. La trayectoria está formada por tejido necrótico-hemorrágico que tiene el mismo significado de vitalidad que el halo hemorrágico visceral. . _______________________ Consideraciones prácticas En la historia clínica de un lesionado por proyectil de arma de fuego debe constar ineludiblemente la intervención policial. Cada perdigón actúa por separado como un proyectil único. haciendo constancia de ello en acta. Orificio de salida: . Del orificio de entrada pueden partir uno o varios trozos fracturarios extendidos hacia uno o varios huesos del cráneo. el orificio de salida el bisel está dirigido hacia afuera (bisel externo). (cuando por ser de bajo calibre o por no tener suficiente fuerza se encuentra con estructuras como costillas o huesos del cráneo. puede chocar contra la misma y no fracturarla. Lesiones de armas de fuego con proyectiles múltiples Escopetas. Informe médico-legal en caso de lesión por arma de fuego . − Disparos a Corta distancia: el cartucho puede penetrar en la piel actuando como un proyectil único. el borde del orificio de entrada está dirigido hacia dentro (bisel interno). en la historia clínica o en el parte quirúrgico. los bordes del orificio de entrada son irregulares o festoneados.

prurito y dolor por irritación de las terminaciones nerviosas. En el examen externo el cuerpo muestra color negruzco. produce “Heladuras”: Eritema. También puede haber estallido de las cavidades torácica y abdominal como así también del cráneo. por vasodilatación. pliegues articulares o zona genital ocasional lesiones GRAVES o GRAVÍSIMAS. Por acción del calor los músculos se retraen a predominio flexor (actitud de esgrimista o boxeador). Laboratorio: en el estudio espectrocópico de la sangre/fragmento de músculo del cadáver se detecta la presencia de carboxihemoglobina Frío Las lesiones pueden afectar de forma: . fosas nasales. en especial el nasogeniano. es color rojiza. A nivel del rostro los surcos se borran. de supervivencia y capacidad de movimiento. Se observan en regiones topográficas más expuestas . A nivel de los miembros se producen desarticulaciones y amputaciones espontáneas. Quemaduras de 1er grado: eritema. lengua. Hay hiperalgesia. Carbonización: la muerte se produce por acción directa de la llama sobre el cuerpo. aspecto seco y acartonado. el incremento de la viscosidad sanguínea junto a los otros factores. Los músculos y las vísceras adquieren el aspecto de carne cocida ¿¿Muerte en el foco del incendio o carbonización postmortem?? En caso que una persona estaba viva en el momento del incendio. laringe y tráquea (quedan negruzcas!)  Signo de Montalti Al examen microscópico el tejido pulmonar muestra partículas de negro de humo en las luces. Quemaduras La superficie quemada es más importante que la profundidad en el pronóstico de gravedad de una quemadura. (este % se reduce al 20% en quemaduras tipo AB o profundas. Quemaduras de 2do grado: vesículas o ampollas por acumulación de líquido que no sobrepasa la capa basal.Indirecta: Hay afectación de la microcirculación por la vasoconstricción seguida de la parálisis del control vascular  Tumefacción de los tejidos (aspecto edematoso). Si persiste el frío. lo que provoca la típica expresión con cara abierta (cara de tortuga) y presidencia de piezas dentarias.Directa: daño celular por la cristalización del agua intracelular . La quemadura que cubre el 45% o más de la superficie corporal el pronóstico es fatal. una quemadura también resulta grave por la “localización” ya que las secuelas cicatrizales de una quemadura en el rostro. Hay hipoalgesia y el color es blanco-rosada Quemaduras de 3er grado: hay destrucción de todos los elementos de la epidermis y la dermis por lo que la lesión adopta el aspecto de escara. Regla de los 9: • 9% para la cabeza • 18% parte anterior del tronco • 18% parte posterior del tronco • 9% cada miembro superior • 18% cada miembro inferior • 1% región genital Según profundidad: • A: congestión y enrojecimiento de la piel por Vasodilatación • AB: flictenas • B: escaras • C: Carbonización Calor Desde el punto de vista medicolegal. rodeadas de intensa vasodilatación y edema perilesional.•Distancia •Trayecto •Posición •Grado •Incidencia de disparo del proyectil de la víctima al recibir el disparo. Hay analgesia y el color es blanco pálido o negruzca. •Orden sucesivo de las lesiones •La diferencia entre lesiones vitales y postmortem. durante los movimientos respiratorios se produce el depósito de negro de humo en la boca. flictenas y necrosis con úlceras.

Las lesiones cutáneas pueden provocar perforaciones y dejan cicatrices retráctiles. la depilación se torna definitiva. peces Lesiones por electricidad Según su fuente de origen la electricidad puede ser: •Atmosférica: produce lesiones y la forma de muerte se denomina fulguración. o por uso militar (artefactos explosivos). respiratoria) Tetanización muscular respiratoria (Asfixia) y general + Efecto electrotérmico Lesión de centros neurológicos Parálisis respiratoria y circulatoria central + Quemaduras Alta tensión Efecto electrotérmico Abastecimiento Efecto electrotérmico Megadistribución 1200 a 5000 volts 5000 y 150000 > 150000 Intensidad Se mide en Amperes (cantidad de electricidad que pasa por un conductor por segundo). • 2do grado: eritematoampollosa.Cuando se afecta totalmente la estructura orgánica y supera la capacidad de adaptación de los mecanismos termorreguladores se produce la Hipotermia (incompatible con la vida con temperaturas < 31ºC). Si se profundiza hay prurito y edema. Hay marcada vasoconstricción generalizada con palidez. color blanquecino. Mecanismo de acción: La corriente eléctrica será más peligrosa cuando sea mayor la intensidad y tensión y menor sea la resistencia del cuerpo. . Baja tensión Media tensión hasta 120 volts 120 a 1200 volts Fibrilación ventricular Fibrilación ventricular + Tetanización muscular (general. La fuerza electromotriz o tensión eléctrica se mide en voltios (diferencia de potencial entre los 2 extremos de un conductor). Electricidad Radiaciones Pueden deberse a uso profesional (radiólogos). La cicatrización es muy lenta . la escara primero es blanca. blanquecina y adherida a los planos profundos Agentes químicos Acidos Pueden afectar a las mucosas aún por vapores. a errores terapéuticos (en tratamientos radiantes). Las escaras que producen son secas. Si la baja temp persiste. parestesias taquicardia e hipotensión. toda corriente mayor de 100 miliAmperes es mortal. cuando cicatriza deja una piel blanquecina y frágil. hipertróficas o queloidea. y el color varía de negro al amarillo. •Industrial: produce lesiones y la forma de muerte se denomina electrocución. Alcalis El OH se combina con las proteínas y con las grasas formando jabones (saponificación)  las escaras son blandas y untuosas. en caso de accidentes (centrales nucleares). sobreviene una fase de vasodilatación que se acompaña con somnolencia y enlentecimiento de los procesos metabólicos seguido de coma y muerte. Radiodermitis: • 1er grado: depilación y congestión eritematosa. luego se torna oscura y muy dolorosa. Agentes biologicos Ej. • 3er grado: aparece necrosis “úlcera de Roentgen”.

000 se recibe la corriente por medio del “arco eléctrico” sin llegar a tocarlo.tetanización muscular general y respiratoria. ante un contacto con un circuito de media tensión (220 v) se produzca abrupta tetanización generalizada con espasmo tetánico de la mano que haga imposible desprenderse del elemento fuente o conductor  quedarse pegado Esto se los explico por mi propia cuanta para que aprendan algo más. estar ausente en ocasionales en que la resistencia es cero La forma.Directamente: o La lesión electroespecífica. por su pequeñez. •Sin contacto directo con la fuente: existe un conductor eléctrico accidental (generalmente líquido) entre la corriente y el sujeto. Puede no estar cuando la resistencia es 0. es redondeada. Resistencia Se mide en Ohmios (oposición del conductor al paso de la corriente) la piel actúa como barrera de resistencia (30. ser muy pequeña y pasible de pasar inadvertida. atraviesa su cuerpo y descarga a tierra (ejemplo tocar un cable pelado). puede suceder que. atraviesa su cuerpo y descarga a tierra. están engrosados y sobreelevados con respecto al centro de la lesión deprimido y retraído. en casos de escasa resistencia cutánea. pueden denotar tanto directa como indirectamente la puerta de entrada y pasaje de la corriente eléctrica. con un aspecto umbilicado El tamaño es muy variable. •Contacto directo bipolar: el sujeto entra en contacto estando ubicado entre 2 conductores.lesión de centros neurológicos bulbares. es la lesión en la puerta de entrada de la corriente eléctrica. Ley de Ohm: intensidad (I) = tensión (V) / resistencia (R). Conductividad Se mide en siemens (facilidad del conductor para el paso de la corriente). Si un individuo toma contacto con un circuito de alta tensión. En el electroshock la corriente pasa de un conductor a otro atravesando el cuerpo pero no descarga a tierra porque el sujeto está asilado.10 – 25 miliAmperes: tetanización respiratoria.5 metros de un cable con 40.000 a 40. entre inaparente. Efecto Joule: todo pasaje de una corriente eléctrica por un conductor genera calor (efecto electro-térmico). Otro caso es el “arco eléctrico” por el que la corriente alcanza el cuerpo sin estar en contacto con ella. o incluso.efecto eléctrico térmico. Causas de muerte por corriente eléctrica: 1. 70 miliAmperes a 4 amperes: directamente fibrilación ventricular. (dos extremos de un cable) recibe la electricidad. . Puede ser bastante evidente macroscópicamente y otras veces. 3. La electricidad sigue siempre al conductor de mayor conductividad (o de menor resistencia) representada por la sangre primero y por los troncos nerviosos luego. La otra es que si tocan un cable y no están haciendo masa es decir no tocan al piso (descarga a tierra) no se van a electrocutar por más que el cable lleve 13543513210354 volts. lineal (algunas veces su forma reproduce la superficie de contacto). a veces. por lo general. (lesión de Jellinek). ovoide.000 volts o a 3. Los bordes son bien netos. Lesiones por electricidad industrial Lesiones externas Localmente. . se produce una tetanización muscular brusca y violenta que lo proyecta y aleja del sitio de contacto  choque eléctrico A la inversa. por ejemplo al estar a menos de 1. esto explica el porque de la quemadura eléctrica.fibrilación ventricular 2.5 de uno con 100. el “arco voltaico” es la flexión permanente e involuntaria que se produce al tocar un cable pelado por eso chiquitines si van alguna vez a probar si algo tiene electricidad háganlo con el dorso de la mano (así los patea) porque si lo tocan con la palma y tiene electricidad no los va a soltar ni mengueche. Formas de contacto: •Contacto directo unipolar: el sujeto entra en contacto con un conductor recibe la electricidad. 25 – 80 miliAmperes: tetanización muscular y fibrilación ventricular.000 Ohms) cuando la piel esta mojada la resistencia baja a 500 Ohms e incluso 0 cuando el cuerpo está totalmente sumergido. hasta 1 cm o más (+quemadura) El color oscila entre el blanquecino-grisáceo. es por eso que las palomas pelotudas pueden pararse sobre cables de alta tensión. grisáceo-amarillento. 4.

Las lesiones de entrada pueden encontrarse en cualquier región topográfica. o La quemadura eléctrica. Las lesiones electromecánicas son de lo más variadas. Tiene en la periferia circundante un halo pálido blanquecino rodeado de piel normal o de otro halo rosado o rojizo que resalta al primero. o incluso. órganos internos. Es de corta duración . ni rezumación de fluidos. de carácter contuso.Siempre se encuentra rodeada de un halo pálido blanquecino circundado por piel normal. puede llegar a la carbonización). Los iones metálicos se incrustan en los tejidos. ni edema. son lesiones color rojo vinoso lineales o ramificadas similares a hojas de helecho. . Las localmente concentradas en el sitio de ingreso tienen una profundidad importante. entre 1 cm o más. mayores. Lesiones por explosión – Blast Injury - Blast effects: son las lesiones debidas al efecto de la onda explosiva Contusiones: debidas a los proyectiles del “artefacto explosivo” y por los objetos destruidos. Necesita medios químicos e histoquímicos. Es frecuente la observación de áreas más o menos extensas de varios cm2. Tamaño variable. son lesiones crateriformes en plantas de los pies o en los talones. El resto de las lesiones por entrada y pasaje de corriente eléctrica con prácticamente similares a las descritas en casos de electricidad industrial Son quemaduras extensas en superficie. Pueden llevar a la muerte instantánea. Escara seca y negra. Es una lesión dura y carente de humedad. o La precipitación. la lesión es anestésica y no sangrante. ni congestión. tej óseo. por lo general asientan en cabeza. Es la manifestación morfológica directa de puerta de entrada y pasaje de corriente eléctrica. Quemaduras: por el calor de la explosión Onda expansiva (blast) tiene dos efectos: . El dolor se presenta en los tejidos que la rodean. con límites netos dados por bordes sobreelevados regulares o anfractuosos. Es la manifestación morfológica directa de puerta de entrada y pasaje de corriente eléctrica de carácter microscópico. Además de comprometer piel y TCS. Lo más habitual son las fracturas y también las contusiones viscerales profundas. al tacto. por otro halo periférico concéntrico rojizo que resalta la blancura del primero. Arborizaciones de Lichtenberg. Aparece en ocasión de la fusión del metal del elemento conductor que esparce y disemina particular metálicas incandescentes que se depositan sobre la piel y no penetran en profundidad. o muy frecuentemente. la consistencia es firme y. - Indirectamente: o La salpicadura. No hay lesión electroespecífica. La superficie es seca y desprovista de costra (si existe supervivencia. En el vivo. pero con muy leve profundidad.Lesiones electrodinámicas: lesión de centros neurológicos. agua o estructuras sólidas.Onda positiva o de empuje: brusco desplazamiento del medio en que se produce la explosión que puede ser aire. Es el depósito de elementos provenientes del fundido de las cubierta del conductor o de cuerpos extraños sobre él. También tetanización y fibrilación ventricular. musculares. puede formase algunas veces una tenue costra serohemática). Lesiones por electricidad atmosférica  Fulguración Caso fortuito como único admisible. Shock electromecánico. En el cabello puede haber quemadura. hombros Las de salida. Es indolora y nunca presenta edema. apergaminada e indurada. sin flictenas. efecto electrotérmico (quemaduras generalizadas/localizadas.Lesiones electromecánicas: producidas por violentos efectos traumáticos como consecuencia de la acción contusiva de la gran masa de energía liberada por el rayo. da la impresión de hallarse sólidamente unida a los planos subyacentes. puede afectar estructuras como los planos aponeuróticos. Mecanismos . o La metalización eléctrica. por vasoplejía termoeléctrica.

Se afecta preferentemente el tubo digestivo: lesiones ulcerosas en las asas intestinales en el borde antimesentérico.Lesiones se observan en los huesos: fracturas preferentemente en Miembros inferiores si el individuo estaba de pie y de columna vertebral si estaba sentado. Dura más pero es menos intenso Blast aéreo: .Produce lesiones en órganos con importante componente gaseoso como pulmones (blast pulmonar)y oído medio (blast auditivo) Blast acuoso: .- Onda negativa. . de succión o de arrastre. Blast Terrestre o sólido (minas. edificios) .