TANATOLOGÍA

Tanatología deriva del griego

• THANATOS, muerte y LOGOS, estudio.
Se refiere al estudio científico de los fenómenos referentes a la muerte.
• También se le conoce como MEDICINA NECROLOGICA deriva del griego:
• NEKROS, muerte y LOGOS, estudio.
1.DEFINICION DE MUERTE
• Fenómeno biológico que se desarrolla de forma individual en el ser vivo y que conduce la
cesación de la vida.
• Cese, abolición definitiva irreversible o permanente de las funciones vitales del organismo
(Medicina Forense).
▪ Vida: conjunto de procesos biológicos, que se mantienen en equilibrio
constante.
Según sea su naturaleza y la intensidad de la causa que la provoca tiene una duración distinta y
esta va rompiendo el equilibrio integrado del organismo.
No es un fenómeno instantáneo (un momento), es un PROCESO.
CAUSA:
Termino del ciclo de vida que sobrevive como un evento natural. Por interrupción de la vida como
consecuencia de un proceso no natural patológico o traumático
CLASIFICACIÓN DE ACUERDO:
Causa de la muerte:
• Es la enfermedad o lesión que produce el trastorno fisiológico responsable de la muerte del
propio individuo.
• Ej. herida causada por una puñalada en el pecho.
Mecanismo de la muerte:
• Trata de la perturbación fisiológica originada por la causa de la muerte.
• Ej. una hemorragia.
Tipos de muerte:
• Es cómo ha sucedido la causa de la misma.
Tipos:
• Natural, accidental, suicida, homicida, indeterminada y sin clasificar.
Según su modo de aparición:
• Súbita, inesperada e imprevisible.
CLASIFICACIÓN MEDICO-LEGAL DE LAS FORMAS DE MUERTE.
TIPOS DE MUERTE.
Muerte natural.
• Se entiende como tal aquella que es resultado final de un proceso morboso en el que no hay
participación de fuerzas extrañas al organismo
• La etiología de la muerte es endógena o cuando es exógena, como ocurre en las infecciones,
debe ser espontánea.
• Una muerte por causas naturales es el resultado de una enfermedad o un mal
funcionamiento interno del cuerpo no causado directamente por fuerzas externas, que no
sean enfermedades infecciosas.
En este caso el médico extiende el certificado de defunción.
CLASIFICACION MEDICO-LEGAL DE LAS FORMAS DE MUERTE.
1. muerte Real.
2. muerte Aparente.
3. muerte Violenta
4. muerte Súbita
5. muerte Sospechosa
CLASIFICACION MEDICO-LEGAL DE LAS FORMAS DE MUERTE
MUERTE REAL (muerte verdadera)
Abolición de funciones vitales es definitiva, irreversible y permanente.
• Desde el punto de vista biológico, entendiéndose al cuerpo como un todo, no es un hecho
único e instantáneo, antes del resultado de una serie de procesos, de una transición gradual.
• Cese irreversible de la circulación, respiración y el sistema nervioso central.
• Esa detención no siempre es simultánea en los tres sistemas.
• Ej. Ciertas enfermedades del corazón puede sobrevenir primero el paro de este órgano,
repercusión inmediata sobre la función respiratoria (paro cardiorrespiratorio).
Resulta afectado el S.N.C. vulnerable a la falta de oxígeno.
Anestesiología, producen paro respiratorio, mientras el corazón sigue latiendo durante algún
tiempo.
MUERTE APARENTE:
• Estado transitorio en que las funciones vitales "aparentemente “están abolidas, en
consecuencia de una dolencia, o entidad mórbida que simula la muerte.
• Estado de inmovilidad corporal y de insensibilidad absoluta.
• Suspensión temporal de alguna de las importantes funciones vitales.
o Pueden ser provocados por accidentes o por el uso abusivo de sustancias del sistema
nervioso central.
• "Triada de Thoinot" define: inmovilidad, ausencia aparente de la respiración y ausencia de
la circulación".
• Puede ser confundida con un estado de muerte real.
Ej. Sincope Respiratorio
MUERTE VIOLENTA
• La vida se interrumpe por un proceso no natural, obedece a un mecanismo traumático o
fuerza extraña (interviene la fuerza como causa desencadenante).
• Se debe a un mecanismo suicida, homicida o accidental, es decir exógeno al sujeto,
concurren en estas muertes la existencia de un mecanismo exógeno y una persona
responsable del mismo.
o En el extremo diametralmente opuesto de la muerte natural.
o La muerte pudo ser previsible. Ej. anemia aguda por hemorragia aguda post
traumática.
• Deintervención médico-judicial, nominadas muertes médico-legales, por cuanto en su
estudio es apreciado debe mediar la ambas reaccionando en beneficio de la seguridad
colectiva y en tutela de los bienes jurídicos y sociales.
MUERTE SUBITA O REPENTINA:
Muerte Súbita
• Es aquella que se manifiesta de modo brusco e inesperado en un individuo con aparente
buen estado de salud
• Genera mas duda en el ámbito médico legal
Tiene a su vez dos connotaciones:
• OBJETIVA: (rapidez) como ocurre el óbito
• SUBJETIVA: Carácter inesperado, con el cual se produjo la muerte.
Muerte Repentina.
Es aquella que sobreviene en forma brusca en un individuo que padece una enfermedad aguda o
crónica conocida, cuyo desenlace fatal era de esperar.
MUERTE SOSPECHOSA DE CRIMINALIDAD
• Se da cuando surge la duda de que la muerte ha sido provocada por una causa criminal.
• Misma con el testimonio, asi con algunos datos de orientación diagnóstica, se muestra
dudosa en cuanto a su origen.
✓ La muerte por inhibición.
✓ La muerte por inanición.
✓ La muerte por anafilaxia.
✓ La muerte súbita.
✓ La muerte violenta.
• Luego que, por aptitudes extrañas del medio ambiente, por indicios que impiden descartar
la violencia (presencia de intoxicaciones, heridas, etc.).
• En relación a muerte violenta, es cierto de que cuanto mayor sean las informaciones
adquiridas; mayor será el dictamen de muerte cierta por hechos violentos.
DIAGNOSTICO DE MUERTE CIERTA
(principales signos de la muerte)
signos negativos de vida (signos inmediatos de muerte).
• Han desaparecido todas las funciones vitales:
Sistema circulatorio:
• Silencio cardiaco (auscultación en los cuatro focos precordiales clásicos. por lo menos en un
total cuatro minutos).
• Ausencia del pulso carotideo.
Sistema respiratorio:
• Ausencia del murmullo vesicular (auscultación).
• Ausencia del soplo nasal (sobre una superficie brillante).
Irreversibilidad definitiva y comprobada de las funciones nerviosas
(pérdida de conocimiento, flacidez de los músculos, pérdida de los reflejos osteotendinosos y
profundos, relajación de esfínteres).
Ausencia de reflejos oculares con dilatación persistente de las pupilas (comprobar).
SIGNOS POSITIVOS O REALES DE MUERTE.
Signos más tardíos que se denominan Fenómenos Cadavéricos.
RELACIONADOS CON LA TANATOLOGÍA
Exploración clínica.
• Para determinar la vida o la muerte de la persona.
Levantamiento de cadáver:
• Autopsia Médica legal por ordenamiento judicial.
DIAGNOSTICO DE MUERTE CIERTA
(principales signos de la muerte)
SIGNOS NEGATIVOS DE VIDA (SIGNOS INMEDIATOS D MUERTE).
• Han desaparecido todas las funciones vitales:
Sistema circulatorio:
 • Silencio cardiaco (auscultación en los cuatro focos precordiales clásicos, por lo menos
en un total cuatro minutos).
• Ausencia del pulso carotideo.
Sistema respiratorio:
• Ausencia del murmullo vesicular (auscultación).
• Ausencia del soplo nasal (sobre una superficie brillante).
• Irreversibilidad definitiva y comprobada de las funciones nerviosas perdida de conocimiento,
flacidez de los músculos, pérdida de los reflejos osteotendinosos y profundos, relajación de
esfínteres).
ausencia de reflejos oculares con dilatación persistente de las pupilas (comprobar).
SIGNOS POSITIVOS O REALES DE MUERTE,
• Signos más tardíos que se denominan Fenómenos Cadavéricos
PROCEDIMIENTOS LEGALES RELACIONADOS CON LA TANATOLOGIA
Exploración clínica
• Para determinar la vida o la muerte de la persona
Levantamiento del cadáver
• Autopsia medica legal por ordenamiento judicial
SENALES ABIOTICAS
PRUEBAS RESPIRATORIAS.
• Se basan en la parada respiratoria:
• por la ausencia de murmullo vesicular en la auscultación.
• Confirmado por la ausencia del empañamiento de un espejo al acercarlo a las fosas nasales
por el hálito vital (Signo de Winslow).
PRUEBAS QUIMICAS.
• Basadas en la pesquisa de sustancias o modificaciones que se originan en las fases iniciales
de la putrefacción.
• Por la eliminación de ácido sulfhídrico gaseoso (lcard).
• Por la oxidación de una aguja de metal (Cloquet- Laborde).
ANTE LA MUERTE
Se requiere la certeza diagnóstica y la consignación de la enfermedad principal.
• En el momento de emitir el Certificado De Defunción, debe estar muy clara la enfermedad
principal, sus complicaciones y la causa de la muerte.
• En los casos en los que no está claro este diagnóstico.
❖ Se debe recurrir a los estudios posmortem, (autopsias, examen postmortem,
necropsia, necroscopia, o tanatopsia).
CAUSAS DE MUERTE MEDICA.
• El término inexorable de la vida ha de tener siempre una causa médica, válida y plausible.
• Los mecanismos de la muerte pueden manifestarse de las más variables maneras, pero al
final y fatalmente siempre deberá alcanzar como denominador común una de las siguientes
entidades nosológicas básicas.
1. anemia Aguda 8. Envenenamiento.
2. asfixia 9. Sincope
3. asistolia fibrilación ventricular. 10. Traumatismo Cráneo Encefálico (TCE).
4. choque metabólico.
5. Choque toxémico.
6. Choque traumático-neurogénico.
7. Depresión o parálisis respiratoria.