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Colocar en abreviatura
el nombre del proceso: Nombre del distrito ó CCPP +
SER2022 SER2022 ODPE CHOTA
nombre del centro poblado y CCPP
Nombres y Apellidos
de tu CLV O CD Importante: marcar con
una(X) la actividad que
Coloca tus Nombres y
Ud. realizó
Apellidos, sólo las
primeras letras en
Mayuscula
Colocar firma
07/12/2022
FM11-GOECOR-CIO_informe de actividades del CM_CM STAE_V04
La columna de MM de la fila
Escribe el número de es para los electores de fila
mesas a tu cargo
Tachar con una línea oblicua de
no haber observaciones
Escribe el NÚMERO DE
MESA, en caso haya Tacha con una línea
dificultades y/o oblicua de no haber
recomendaciones observaciones