Las lesiones y el cuidado del brazo

Es un hermoso sábado por la mañana. Hace sol y no hay la menor posibilidad de que ocurra
una tormenta típica por la tarde. Usted y su familia están en los campos de béisbol, viendo a su
hijo lanzar en un gran partido. Su hijo solo permite dos hits, y su equipo gana el partido. El día
siguiente, su hijo vuelve al montículo y lanza en otro gran partido. Su hijo se queja de un poco
de dolor durante o después de lanzar; sin embargo, todos refuerzan que esto es "normal". Esta
tendencia continúa durante los próximos meses, hasta que un día, su hijo sale del montículo
agarrando el codo después de lanzar demasiados lanzamientos.

En los últimos años, este escenario se ha vuelto demasiado común y, en muchos casos, el
resultado final se puede prevenir. La cantidad de lesiones graves entre los lanzadores de
béisbol juveniles y adolescentes está en aumento, y muchas de estas lesiones se causan por el
uso excesivo. Los lanzadores juveniles y adolescentes requieren un equipo de apoyo dedicado,
informado y altruista, que incluya a los padres, entrenadores, personal de la liga, médicos y
otros atletas, para mantenerlos en el campo y hacer lo mejor posible mientras se mantiene la
salud del brazo. A continuación, se incluyen algunas lesiones comunes en hombro y codo que
pueden ocurrir en los lanzadores juveniles y adolescentes, así como algunos consejos para el
cuidado del brazo para ayudar a mantener sanos a los jugadores de béisbol juveniles y
adolescentes.

LESIONES COMUNES DEL HOMBRO

Epifisiolisis Humeral Proximal (es decir, Síndrome del Hombro de Lanzar en los Jóvenes): En
los atletas esqueléticamente inmaduros, incluidos los jugadores de béisbol jóvenes y
adolescentes, las "placas de crecimiento" abiertas en los extremos de los huesos a menudo
pueden ser los eslabones débiles. Cuando el brazo está sobrecargado de trabajo y / o
experimenta una mayor tensión, la placa de crecimiento en el extremo del hueso del brazo
hacia el hombro (el húmero) puede volverse dolorosa. Es importante descansar de los
lanzamientos y seguir un plan de terapia física guiada en estas situaciones para permitir
suficiente tiempo para que la placa de crecimiento se recupere antes de regresar al
lanzamiento.

Lesión del manguito rotador: El manguito rotador es el grupo de músculos coordinados que
mantienen el extremo del hueso del brazo (la cabeza del húmero) en la cuenca del hombro (los
glenoides). Aunque los desgarros del manguito rotador de grosor completo son menos
comunes en los lanzadores, la debilidad, la tendinitis y los desgarros de espesor parcial pueden
presentarse con dolor en el hombro durante y / o después de lanzar. En los lanzadores de
béisbol, la debilidad del manguito rotador puede provocar una mayor tensión en el hombro y
el codo, lo que produce el dolor y la incapacidad para lanzar. El tratamiento no quirúrgico, que
incluye el descanso de lanzar, la fisioterapia y la evaluación mecánica de lanzamiento, a
menudo será beneficioso para aliviar el dolor y permitir el regreso al juego.

Lesión del labrum: La cuenca del hombro (el glenoide) está rodeada por un labio de tejido
blando (el labrum) que aumenta la profundidad y el área de la superficie de la cuenca para
mayor estabilidad, pero permite suficiente movimiento del brazo para lanzar. En los lanzadores
de béisbol, la parte superior del labrum puede estar lesionada (desgarro de SLAP) lo que
produce dolor e incapacidad para lanzar. El tratamiento no quirúrgico, que incluye el descanso
de lanzar, la fisioterapia y la evaluación mecánica de lanzamiento, a menudo será beneficioso
para aliviar el dolor y permitir el regreso al juego.

Pinzamiento interno: Con el lanzamiento repetitivo, el manguito rotador y el labrum pueden

entrar en contacto con el brazo en la posición amartillada, lo que produce una patología
progresiva y el dolor durante el movimiento de lanzar. El tratamiento no quirúrgico, que
incluye el descanso de lanzar, la fisioterapia y la evaluación mecánica de lanzamiento, a
menudo será beneficioso para aliviar el dolor y permitir el regreso al juego.

Osteocondritis disecante del glenoide: El desgarro del cartílago y / o del hueso de la cuenca
del hombro (el glenoide) puede provocar el dolor, chasquidos e imposibilidad de lanzar.
Dependiendo del tamaño de la lesión del cartílago y / o hueso, se requerirá el tratamiento no
quirúrgico o quirúrgico.

Disquinesia escapular: Los músculos del omóplato en la parte posterior del hombro son
extremadamente importantes para mantener la salud del brazo. Cuando estos músculos están
débiles, el hombro y el codo pueden experimentar una presión significativa que produce dolor
e incapacidad para lanzar. Aunque estos músculos generalmente no se lesionan, un programa
equilibrado de fisioterapia enfocado en aumentar la actividad muscular, la fuerza y la
flexibilidad puede restablecer el soporte normal de la escápula y mejorar la mecánica, así
permitiendo una disminución de la presión en el hombro y el codo durante el movimiento de
lanzar.

LESIONES COMUNES DEL CODO

Lesiones apofisarios del epicóndilo medial: La placa de crecimiento en el hueso en la parte

interna del codo (es decir, la parte del codo cerca de la cadera cuando el brazo está al costado)
puede ser una fuente sustancial de dolor para el lanzador de béisbol. La lesión de la placa de
crecimiento puede suponer el dolor aislado sin fractura (el epifisiolisis) o la fractura con o sin
desplazamiento.
Epifisiolisis (es decir, síndrome del codo de lanzar en los jóvenes): Cuando el brazo está
sobrecargado de trabajo y / o sobrecargado, la placa de crecimiento puede doler. Este dolor
puede ser una señal de advertencia de una posible fractura futura. En esta situación, el
tratamiento no quirúrgico con descanso de lanzar y un plan de terapia física guiada puede ser
esencial para prevenir lesiones más graves y permitir el regreso eventual al juego.

Fractura de Avulsión de Epicondilo Medial: Cuando la placa de crecimiento está sobrecargada

de trabajo, se puede fracturar con el tiempo. Dependiendo del desplazamiento de la fractura,
se requerirá un tratamiento no quirúrgico o quirúrgico.

Desgarro del ligamento colateral cubital (es decir, ligamento Tommy John): El ligamento
colateral cubital es uno de los estabilizadores primarios del codo durante el movimiento de
lanzar. En los lanzadores jóvenes o adolescentes, el ligamento o la placa de crecimiento del
epicóndilo medial (previamente mencionado) experimentarán esfuerzo, lo que resultará en
una posible lesión. Las lesiones en la placa de crecimiento suelen ocurrir en los lanzadores que
no han terminado de crecer, mientras que las lesiones de ligamentos generalmente se
presentan en lanzadores a su altura adulta. Cuando el ligamento colateral cubital tiene un
esguince o rotura, primero se implementará un tratamiento no quirúrgico con descanso de
lanzar y un programa de terapia física guiada para permitir que el atleta regrese a jugar. Si el
tratamiento no quirúrgico adecuado no tiene éxito, se puede considerar el tratamiento
quirúrgico con reparación y / o reconstrucción del ligamento colateral cubital. Si bien la cirugía
Tommy John a menudo puede proporcionar un regreso exitoso al deporte, no hay garantías
después de la cirugía, especialmente para los lanzadores jóvenes. Por lo tanto, ¡la prevención
de lesiones es siempre el mejor tratamiento!

Fractura por estrés del olécranon: El hueso puntiagudo en la parte posterior del codo a
menudo puede experimentar la tensión aumentada, especialmente cuando se produce un uso
excesivo, lo que provoca una reacción o fractura por estrés. En los lanzadores juveniles y
adolescentes, esta tensión se puede transmitir al hueso o a la placa de crecimiento (si aún está
abierta). El tratamiento no quirúrgico generalmente será el tratamiento de primera línea con
descanso de lanzar y un programa de terapia física guiada. Si el tratamiento no quirúrgico
apropiado no tiene éxito, típicamente se considera el tratamiento quirúrgico con fijación con
tornillos.

Osteocondritis disecante del Capitellum: La articulación en la parte exterior del codo (la
cabeza radial y articulación capitellum) a veces puede lesionarse. Los pacientes jóvenes
pueden tener algún cartílago o hueso que es susceptible a las lesiones y / o una mayor tensión
por el lanzar, que puede provocar lesiones. El cartílago y el hueso en el capitellum a veces se
pueden fragmentar, causando dolor, chasquidos e incapacidad para lanzar. Dependiendo del
tamaño de la lesión del cartílago y / o hueso, se requerirá el tratamiento no quirúrgico o
quirúrgico. Tendinitis del codo:Las estructuras musculares y tendinosas que se insertan
alrededor del codo a veces pueden estar sobrecargadas de trabajo en el atleta que lanza. Estos
tendones pueden incluir el tendón flexor-pronador (la parte interna del codo), el tendón del
bíceps (el frente del codo, cerca del pliegue), los tendones extensores (la parte exterior del
codo) y el tendón del tríceps (la parte posterior del codo). Aunque los desgarros de los
tendones son raros en los lanzadores jóvenes y adolescentes, la tendinitis puede provocar
dolor e incapacidad para lanzar. El tratamiento no quirúrgico, que incluye el descanso de
lanzar, la fisioterapia y la evaluación mecánica de lanzamiento, a menudo será beneficioso
para aliviar el dolor y permitir el regreso al juego.

Neuritis cubital: Durante el movimiento de lanzar, el nervio en la parte interna del codo puede
experimentar compresión, dolor y hormigueo en el dedo anular y el meñique de la mano.
Aunque es rara la compresión o tracción significativa en los lanzadores jóvenes y adolescentes,
los problemas nerviosos todavía se deben considerar durante cualquier evaluación. El
tratamiento no quirúrgico, que incluye el descanso durante el lanzamiento, la fisioterapia y la
evaluación mecánica de lanzamiento, generalmente será exitoso para aliviar el dolor y permitir
el regreso al juego; sin embargo, la descompresión o transposición quirúrgica (es decir, mover
el nervio hacia la parte frontal del codo) del nervio puede ser necesaria en casos raros.

Consejos de cuidado del brazo

1. Preparación de pretemporada: Considere un programa de lanzamiento de pretemporada

diseñado para preparar gradualmente el brazo para las actividades de lanzar. Este programa
debe incluir un componente de terapia física (por ejemplo, el programa Thrower's Ten) y un
programa de lanzamiento de intervalos.

2. Calentarse: No es aconsejable lanzar "frío" ya que los músculos, tendones, ligamentos y

huesos deben tener tiempo para calentarse. Se recomienda un estiramiento adecuado y varios
lanzamientos de calentamiento antes de lanzar.

3. Evitar el uso excesivo: Por favor, no solo conozca las pautas de lanzamiento... Sino que
sígalas también. La comunidad del béisbol es afortunada de tener una multitud de pautas para
jóvenes y adolescentes para la prevención de lesiones basadas en varios años de investigación.

4. Enfriarse: El enfriamiento adecuado, los estiramientos y las actividades después del

lanzamiento pueden ayudar al lanzador a prevenir la inflamación y el dolor.

5. Descansar: Los períodos de descanso adecuados entre las salidas en el montículo, durante la
temporada y a lo largo del año completo son fundamentales para mantener el rendimiento y la
salud óptimos. El lanzador debe seguir las directrices apropiadas en cuanto a los conteos de
lanzamientos y los períodos de descanso.

6. Mecánica de lanzamiento: Una forma de lanzamiento incorrecta puede colocar su brazo en

una posición más "en peligro". Puede ser beneficioso que un entrenador experimentado
evalúe su movimiento de lanzar para asegurarse de que su movimiento de lanzamiento se
optimice para el rendimiento y la salud a largo plazo.

7. Escuchar el cuerpo: A pesar de que muchos lanzadores ocasionalmente pueden sentir dolor
en el brazo, este también puede ser el signo de advertencia del cuerpo de que puede estar
sobrecargado de trabajo. ¡No tire si tiene dolor!
Este resumen de lesiones comunes y consejos sobre el cuidado del brazo no busca
proporcionar un medio para el diagnóstico o el tratamiento de su hijo o atleta. Si su hijo o
atleta siente dolor en el brazo, haga que lo evalúe un médico con experiencia en el
tratamiento de jugadores de béisbol. En caso de duda, ¡haga que su médico lo revise!

El cuidado apropiado del brazo en los jugadores de béisbol jóvenes y adolescentes es

extremadamente importante para mantener el rendimiento y la salud a largo plazo con el
objetivo de mantener a los jóvenes saludables. ¡Ayude a mantener vivos los sueños de béisbol
de nuestros hijos! Únete al equipo de Play Ball para el cuidado del brazo... ¡Ayude a prevenir
las lesiones del brazo en los jóvenes y adolescentes!