INTRODUCCIÓN En las últimas décadas existe un claro aumento de la incidencia de lesiones durante la práctica deportiva.

Las exigencias físicas, psíquicas, comerciales, etc., del deporte y más concretamente en el de alto nivel, han supuesto un incremento desmedido de los requerimientos físicos durante la competición. Además, con el objetivo de adaptar a los deportistas a las exigencias competitivas, resulta necesario realizar sesiones preparatorias donde se incluyen esfuerzos que en ocasiones no resultan familiares y pueden sobrepasar el umbral de la competición. No obstante, la competición resulta mucho más lesiva como lo demuestran estudios donde se observan entre 12 y 35 lesiones cada 1000 horas de competición, mientras que durante el entrenamiento la incidencia es más baja observándose entre 1,5 y 7,6 lesiones cada 1000 horas. Entre los factores de riesgo asociados a esta incidencia de lesiones, revisados por destacamos:
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la inestabilidad articular, la falta de fuerza muscular, la disminución del rango de movimiento articular, la falta de flexibilidad muscular, alteraciones biomecánicas corporales, aspectos psicológicos como la ansiedad competitiva, lesiones previas con recuperación insuficiente, un mayor nivel de rendimiento deportivo, la cantidad y el tipo de entrenamiento realizado, la no utilización de elementos de protección, el tipo y el estado del terreno de competición y entrenamiento, la alternancia del tipo de superficie, la existencia de contacto directo durante la práctica deportiva, en algunos deportes colectivos un 75% de las lesiones producidas son consecuencia de traumatismos entre jugadores.

Con mucha frecuencia las lesiones ocurridas, tanto las traumáticas como las provocadas por sobrecarga, involucran a alguna articulación. Si recopilamos estadísticas recientes sobre los motivos que impiden a un deportista seguir con su proceso habitual de entrenamiento y de competición, observamos que los esguinces del tobillo y de la rodilla se encuentran a la cabeza de todas ellas. Si analizamos la relación de causas citadas anteriormente no resulta complicado elaborar estrategias preventivas. Con frecuencia, los deportistas no disponen del tiempo necesario para incidir en todas ellas y, junto a los profesionales que colaboran en el cuidado de su salud, persiguen la búsqueda de actuaciones que resulten muy eficaces.

o congestión venosa. se trata por tanto de una neuralgia (dolor de naturaleza nerviosa). Rara vez la causa del dolor logra identificarse. muscular o articular. entre un 30-40% de su peso corporal corresponde a tejido muscular. ya sea músculo-ligamentosa o ligamento-articular. que invariablemente está implicado en el dolor. como en los de competencia. Existen múltiples causas de lesión. deporte de contacto. rotatorios. Si existen las adecuadas reservas de energía en el músculo (glucógeno). bocha). que involucra marcha y carrera. semiespinoso dorsal. así como el equilibrio adecuado de electrolitos y sales. y está involucrado el sistema mioaponeurótico. Otro factor importante para prevenir una lesión es el precalentamiento y la elongación adecuada de la musculatura que tenga mayor participación de acuerdo al tipo de deporte. Esta estructura se ve sometida por irritación mecánica. Literalmente indicaría dolor del lomo. Recordamos que este complejo sistema se compone de: vértebra. LESIONES FRECUENTES EN EL HOCKEY 1. cuádriceps. Músculos espinales posteriores profundos: intertransversos. fascias circundantes. entre un 25 y un 30 por ciento de los deportistas se lesionan. isquiotibiales. tendones.LESIONES DEPORTIVAS De acuerdo con las estadísticas. . músculo. FISIOPATOLOGIA Son diversas las causas del dolor. sóleos y tibial anterior) y los posturales (Erectores de la Columna: dorsal largo. deberá enfocarse en la preparación de los músculos de los miembros inferiores (glúteos. o bien. lo hace altamente dificultosa su determinación. presentar una combinación. inflamación. muchas de esas estructuras salen de lo estrictamente osteoarticular. entre un jugador y el terreno o con algún objeto propio del área de juego (stick. carillas articulares. Es por esta razón que el deportista debe estar bien alimentado tanto en los períodos de entrenamiento. iliopsoas. suelen darse golpes entre un jugador y otro. los músculos de los miembros inferiores se afectan con mayor frecuencia que los de los miembros superiores Existen varios factores por los que un deportista puede lesionarse: • • Factores internos: Están relacionados con el deportista en sí. iliocostal dorsal. las probabilidades de lesión son menores. gemelos. LUMBALGIA Es un dolor localizado en la espalda a nivel de la zona lumbar. que es el que sostiene y une los segmentos raquídeos. ligamentos. la cual puede ser ligamentosa. En el hockey sobre césped. interespinosos. En un deportista. su estado nutricional antes y durante de la práctica deportiva. Además. epiespinoso) Factores externos: En el hockey. es decir. Como vemos. compromiso neurológico. iliocostal lumbar. las complejas estructuras que componen anatómicamente la columna lumbar.

El glúteo mayor produce dolor en nalga. levantarse de una silla o darse vuelta en la cama. Se desencadena dolor con la abducción y rotación externa de la cadera. está vinculado al anterior. distendiendo o rompiendo los ligamentos de la cara interna o externa del tobillo. Estos síntomas se hacen más ostensibles al caminar. así como también lo responsabilizan de las “ciatalgias”. Y el glúteo menor. dolor que se inicia cuando el cuerpo está girado en inclinación. como así también de las piernas. involucra la nalga. astragalocalcánea o subastragalina y tibiotarsiana por solicitación más allá de sus límites de elasticidad. síndrome del músculo piramidal de la pelvis. . A veces el dolor se irradia a la ingle y región sacroilíaca y en planos profundos de la nalga. Debiéramos destacar movimientos anormales de dorso comprendiendo espalda y cadera. que produce dolor lumbar. Estos compromisos pueden hace mantener tensión muscular continua. Desgarro de cuadriceps 3. inclinarse. Al caminar. la cara posterior de muslo. síndrome del cuadrado lumbar o de los lomos. la parte medio del sacro y cresta iliaca lateral. Además está claramente limitada la flexión y extensión de la columna pero con claro dolor para espinal. síndrome del psoasilíaco. Sin embargo. en la región profunda de la nalga. La marcha se realiza con flexión y rotación externa de la cadera. músculos o ligamentos que rodean las articulaciones mediotarsiana. La tos y los estornudos exacerban el dolor. Esguince de tobillo Es la lesión traumática de los tendones. en el área del trocánter mayor o sector inferior del abdomen. pierna así como la cara lateral de los mismos hasta el tobillo. Como vemos. con un tratamiento adecuado. Los esguinces del tobillo resultan del desplazamiento hacia dentro o hacia fuera del pie. El dolor se percibe en la cresta iliaca. por lo tanto no implican que esté implicado ningún sistema radicular. la parte posterior del muslo así como la ciática. Fundamentalmente por el bajo porcentaje de hechos neurológicos positivos que encontramos. El dolor se presenta en región lumbar y parte anterior de muslo. con limitación de la movilidad de estos sectores. Clínicamente hay un aplanamiento de la lordosis lumbar y existe una limitante en la extensión del muslo por el acortamiento contractural del psoasilíaco.Cuesta mucho el reconocimiento unánime de este hecho. la cadera. El glúteo medio produce dolor en la nalga y en la cara posterior del muslo. disfunción mecánica. sacroilíaco. que en muchos casos puede remedar un dolor de origen neurológico. 2. perfectamente podríamos hacer diagnóstico de “ciatalgia”. debido a un movimiento forzado de la articulación. sentarse. cóccix. Vamos a referirnos a hechos que habitualmente los médicos no reparamos en detalle. Síndrome de los músculos glúteos . El dolor de un esguince de tobillo es intenso y con frecuencia impide que el individuo pueda practicar su deporte durante un periodo variable de tiempo. pararse aparece defensa antálgica. los esguinces de tobillo en la mayoría de los casos curan rápidamente y no se convierten en un problema crónico. fatiga muscular y dolor. pero razones experimentales lo implican. Rotura de ligamentos en la rodilla 4.

por caídas. Se precisan ocho semanas o más para que los ligamentos cicatricen. La hinchazón es mínima y el paciente puede comenzar la actividad deportiva en dos o tres semanas. Mecanismo de producción * Esguince externo. • • Trascendencia futura de la lesión: Los esguinces de repetición son causa de lesiones progresivas y degenerativas en el tobillo. Son datos de importancia saber si se trata de un primer episodio o existen . Clínica El paciente refiere un antecedente traumático con torsión del tobillo en inversión y flexión plantar. con disminución de la altura articular por degeneración del cartílago y con un proceso artrósico en marcha que dejará secuelas irreversibles una vez abandonada la práctica deportiva. de todas las atenciones por lesión deportiva y es la más frecuente en las urgencias de Traumatología. los esguinces de tobillo producen secuelas inmediatas y tardías que influyen en el rendimiento deportivo. fibrosis. Es frecuente ver imágenes radiológicas llenas de osteofitos. otro jugador. según datos de las diferentes publicaciones. Es el más frecuente en jugadores de hockey. Generalmente se produce por pisar la bocha. con períodos variables de incapacitación deportiva. Esguinces de segundo grado: Los ligamentos se rompen parcialmente.Tipos de esguince de tobillo • Esguinces de primer grado: Son el resultado de la distensión de los ligamentos que unen los huesos del tobillo. Generalmente precisan de un periodo de reposo de tres a seis semanas antes de volver a la actividad normal. El más frecuente es una torsión del tobillo en inversión y flexión plantar que tensa el ligamento lateral externo. el palo. Cada vez es más fácil un nuevo episodio porque cada vez son más débiles las estructuras de contención. por un mal apoyo del pie durante la carrera. desprendimiento de fragmentos de cartílago y degeneración articular. Repercusión en el rendimiento deportivo: Además de suponer un número de bajas importante. o bien. Esguinces de tercer grado: Son los más graves y suponen la rotura completa de uno o más ligamentos pero rara vez precisan cirugía. A esto se suman los efectos sobre el interior de la articulación. Los esguinses suponen entre un 15 y un 20%. con hinchazón inmediata. • • Generalidades • Frecuencia. Si la tracción es muy fuerte puede afectar a otros ligamentos y romper la cápsula anterior y la sindesmosis. como formación de tejidos de cicatrización.

si consigue o no posar el pie. si el fenómeno se ha hecho tolerable. etc. Si se trata de un primer episodio. si en el momento del accidente notó un chasquido audible. la clínica es más evidente que cuando se trata de esguinces de repetición en los que ya no se rompe prácticamente nada.antecedentes múltiples de torsiones repetidas. Síntomas residuales que persisten a lo largo de meses y años: inestabilidad mecánica. Las lesiones cartilaginosas pueden ocasionar futuros daños degenerativos . rigidez y edema intermitentes. La inflamación se acompaña de dolor e impotencia funcional para la marcha.

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