INTRODUCCIÓN En las últimas décadas existe un claro aumento de la incidencia de lesiones durante la práctica deportiva.

Las exigencias físicas, psíquicas, comerciales, etc., del deporte y más concretamente en el de alto nivel, han supuesto un incremento desmedido de los requerimientos físicos durante la competición. Además, con el objetivo de adaptar a los deportistas a las exigencias competitivas, resulta necesario realizar sesiones preparatorias donde se incluyen esfuerzos que en ocasiones no resultan familiares y pueden sobrepasar el umbral de la competición. No obstante, la competición resulta mucho más lesiva como lo demuestran estudios donde se observan entre 12 y 35 lesiones cada 1000 horas de competición, mientras que durante el entrenamiento la incidencia es más baja observándose entre 1,5 y 7,6 lesiones cada 1000 horas. Entre los factores de riesgo asociados a esta incidencia de lesiones, revisados por destacamos:
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la inestabilidad articular, la falta de fuerza muscular, la disminución del rango de movimiento articular, la falta de flexibilidad muscular, alteraciones biomecánicas corporales, aspectos psicológicos como la ansiedad competitiva, lesiones previas con recuperación insuficiente, un mayor nivel de rendimiento deportivo, la cantidad y el tipo de entrenamiento realizado, la no utilización de elementos de protección, el tipo y el estado del terreno de competición y entrenamiento, la alternancia del tipo de superficie, la existencia de contacto directo durante la práctica deportiva, en algunos deportes colectivos un 75% de las lesiones producidas son consecuencia de traumatismos entre jugadores.

Con mucha frecuencia las lesiones ocurridas, tanto las traumáticas como las provocadas por sobrecarga, involucran a alguna articulación. Si recopilamos estadísticas recientes sobre los motivos que impiden a un deportista seguir con su proceso habitual de entrenamiento y de competición, observamos que los esguinces del tobillo y de la rodilla se encuentran a la cabeza de todas ellas. Si analizamos la relación de causas citadas anteriormente no resulta complicado elaborar estrategias preventivas. Con frecuencia, los deportistas no disponen del tiempo necesario para incidir en todas ellas y, junto a los profesionales que colaboran en el cuidado de su salud, persiguen la búsqueda de actuaciones que resulten muy eficaces.

gemelos. Recordamos que este complejo sistema se compone de: vértebra. Otro factor importante para prevenir una lesión es el precalentamiento y la elongación adecuada de la musculatura que tenga mayor participación de acuerdo al tipo de deporte. muscular o articular. rotatorios. que invariablemente está implicado en el dolor. FISIOPATOLOGIA Son diversas las causas del dolor. la cual puede ser ligamentosa. inflamación. tendones. ligamentos. isquiotibiales. interespinosos. ya sea músculo-ligamentosa o ligamento-articular. iliocostal lumbar. Esta estructura se ve sometida por irritación mecánica. muchas de esas estructuras salen de lo estrictamente osteoarticular. deporte de contacto. Rara vez la causa del dolor logra identificarse.LESIONES DEPORTIVAS De acuerdo con las estadísticas. o congestión venosa. iliopsoas. como en los de competencia. así como el equilibrio adecuado de electrolitos y sales. LESIONES FRECUENTES EN EL HOCKEY 1. epiespinoso) Factores externos: En el hockey. Músculos espinales posteriores profundos: intertransversos. las complejas estructuras que componen anatómicamente la columna lumbar. compromiso neurológico. que es el que sostiene y une los segmentos raquídeos. su estado nutricional antes y durante de la práctica deportiva. fascias circundantes. entre un jugador y el terreno o con algún objeto propio del área de juego (stick. bocha). . deberá enfocarse en la preparación de los músculos de los miembros inferiores (glúteos. las probabilidades de lesión son menores. sóleos y tibial anterior) y los posturales (Erectores de la Columna: dorsal largo. entre un 25 y un 30 por ciento de los deportistas se lesionan. lo hace altamente dificultosa su determinación. los músculos de los miembros inferiores se afectan con mayor frecuencia que los de los miembros superiores Existen varios factores por los que un deportista puede lesionarse: • • Factores internos: Están relacionados con el deportista en sí. que involucra marcha y carrera. Literalmente indicaría dolor del lomo. Existen múltiples causas de lesión. Además. carillas articulares. Es por esta razón que el deportista debe estar bien alimentado tanto en los períodos de entrenamiento. LUMBALGIA Es un dolor localizado en la espalda a nivel de la zona lumbar. se trata por tanto de una neuralgia (dolor de naturaleza nerviosa). Si existen las adecuadas reservas de energía en el músculo (glucógeno). Como vemos. En un deportista. En el hockey sobre césped. suelen darse golpes entre un jugador y otro. o bien. iliocostal dorsal. músculo. semiespinoso dorsal. es decir. entre un 30-40% de su peso corporal corresponde a tejido muscular. cuádriceps. y está involucrado el sistema mioaponeurótico. presentar una combinación.

distendiendo o rompiendo los ligamentos de la cara interna o externa del tobillo. la parte medio del sacro y cresta iliaca lateral. . Los esguinces del tobillo resultan del desplazamiento hacia dentro o hacia fuera del pie. músculos o ligamentos que rodean las articulaciones mediotarsiana. Como vemos. los esguinces de tobillo en la mayoría de los casos curan rápidamente y no se convierten en un problema crónico. sentarse. fatiga muscular y dolor. la parte posterior del muslo así como la ciática. Sin embargo. disfunción mecánica. El dolor de un esguince de tobillo es intenso y con frecuencia impide que el individuo pueda practicar su deporte durante un periodo variable de tiempo. perfectamente podríamos hacer diagnóstico de “ciatalgia”. síndrome del psoasilíaco. síndrome del cuadrado lumbar o de los lomos. Y el glúteo menor. Se desencadena dolor con la abducción y rotación externa de la cadera. con un tratamiento adecuado. en la región profunda de la nalga. Además está claramente limitada la flexión y extensión de la columna pero con claro dolor para espinal. involucra la nalga. pero razones experimentales lo implican. 2. sacroilíaco. levantarse de una silla o darse vuelta en la cama. dolor que se inicia cuando el cuerpo está girado en inclinación. El dolor se presenta en región lumbar y parte anterior de muslo. la cara posterior de muslo. inclinarse. El glúteo mayor produce dolor en nalga. Esguince de tobillo Es la lesión traumática de los tendones. astragalocalcánea o subastragalina y tibiotarsiana por solicitación más allá de sus límites de elasticidad. Síndrome de los músculos glúteos . que produce dolor lumbar. Rotura de ligamentos en la rodilla 4.Cuesta mucho el reconocimiento unánime de este hecho. A veces el dolor se irradia a la ingle y región sacroilíaca y en planos profundos de la nalga. Clínicamente hay un aplanamiento de la lordosis lumbar y existe una limitante en la extensión del muslo por el acortamiento contractural del psoasilíaco. Desgarro de cuadriceps 3. por lo tanto no implican que esté implicado ningún sistema radicular. está vinculado al anterior. así como también lo responsabilizan de las “ciatalgias”. Debiéramos destacar movimientos anormales de dorso comprendiendo espalda y cadera. El dolor se percibe en la cresta iliaca. La tos y los estornudos exacerban el dolor. como así también de las piernas. pierna así como la cara lateral de los mismos hasta el tobillo. El glúteo medio produce dolor en la nalga y en la cara posterior del muslo. Estos compromisos pueden hace mantener tensión muscular continua. que en muchos casos puede remedar un dolor de origen neurológico. Al caminar. en el área del trocánter mayor o sector inferior del abdomen. debido a un movimiento forzado de la articulación. la cadera. con limitación de la movilidad de estos sectores. pararse aparece defensa antálgica. Vamos a referirnos a hechos que habitualmente los médicos no reparamos en detalle. cóccix. síndrome del músculo piramidal de la pelvis. Fundamentalmente por el bajo porcentaje de hechos neurológicos positivos que encontramos. Estos síntomas se hacen más ostensibles al caminar. La marcha se realiza con flexión y rotación externa de la cadera.

con disminución de la altura articular por degeneración del cartílago y con un proceso artrósico en marcha que dejará secuelas irreversibles una vez abandonada la práctica deportiva. Generalmente precisan de un periodo de reposo de tres a seis semanas antes de volver a la actividad normal. o bien. Se precisan ocho semanas o más para que los ligamentos cicatricen. desprendimiento de fragmentos de cartílago y degeneración articular. Es frecuente ver imágenes radiológicas llenas de osteofitos. La hinchazón es mínima y el paciente puede comenzar la actividad deportiva en dos o tres semanas. • • Generalidades • Frecuencia. • • Trascendencia futura de la lesión: Los esguinces de repetición son causa de lesiones progresivas y degenerativas en el tobillo. Los esguinses suponen entre un 15 y un 20%. El más frecuente es una torsión del tobillo en inversión y flexión plantar que tensa el ligamento lateral externo. Repercusión en el rendimiento deportivo: Además de suponer un número de bajas importante. fibrosis. Cada vez es más fácil un nuevo episodio porque cada vez son más débiles las estructuras de contención. Es el más frecuente en jugadores de hockey. A esto se suman los efectos sobre el interior de la articulación. Esguinces de tercer grado: Son los más graves y suponen la rotura completa de uno o más ligamentos pero rara vez precisan cirugía. según datos de las diferentes publicaciones. por un mal apoyo del pie durante la carrera. otro jugador. Mecanismo de producción * Esguince externo. Esguinces de segundo grado: Los ligamentos se rompen parcialmente. el palo. Si la tracción es muy fuerte puede afectar a otros ligamentos y romper la cápsula anterior y la sindesmosis. por caídas. con hinchazón inmediata.Tipos de esguince de tobillo • Esguinces de primer grado: Son el resultado de la distensión de los ligamentos que unen los huesos del tobillo. Generalmente se produce por pisar la bocha. de todas las atenciones por lesión deportiva y es la más frecuente en las urgencias de Traumatología. como formación de tejidos de cicatrización. con períodos variables de incapacitación deportiva. Clínica El paciente refiere un antecedente traumático con torsión del tobillo en inversión y flexión plantar. los esguinces de tobillo producen secuelas inmediatas y tardías que influyen en el rendimiento deportivo. Son datos de importancia saber si se trata de un primer episodio o existen .

si en el momento del accidente notó un chasquido audible. etc. Las lesiones cartilaginosas pueden ocasionar futuros daños degenerativos . rigidez y edema intermitentes.antecedentes múltiples de torsiones repetidas. La inflamación se acompaña de dolor e impotencia funcional para la marcha. Si se trata de un primer episodio. si el fenómeno se ha hecho tolerable. si consigue o no posar el pie. Síntomas residuales que persisten a lo largo de meses y años: inestabilidad mecánica. la clínica es más evidente que cuando se trata de esguinces de repetición en los que ya no se rompe prácticamente nada.

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