INTRODUCCIÓN En las últimas décadas existe un claro aumento de la incidencia de lesiones durante la práctica deportiva.

Las exigencias físicas, psíquicas, comerciales, etc., del deporte y más concretamente en el de alto nivel, han supuesto un incremento desmedido de los requerimientos físicos durante la competición. Además, con el objetivo de adaptar a los deportistas a las exigencias competitivas, resulta necesario realizar sesiones preparatorias donde se incluyen esfuerzos que en ocasiones no resultan familiares y pueden sobrepasar el umbral de la competición. No obstante, la competición resulta mucho más lesiva como lo demuestran estudios donde se observan entre 12 y 35 lesiones cada 1000 horas de competición, mientras que durante el entrenamiento la incidencia es más baja observándose entre 1,5 y 7,6 lesiones cada 1000 horas. Entre los factores de riesgo asociados a esta incidencia de lesiones, revisados por destacamos:
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la inestabilidad articular, la falta de fuerza muscular, la disminución del rango de movimiento articular, la falta de flexibilidad muscular, alteraciones biomecánicas corporales, aspectos psicológicos como la ansiedad competitiva, lesiones previas con recuperación insuficiente, un mayor nivel de rendimiento deportivo, la cantidad y el tipo de entrenamiento realizado, la no utilización de elementos de protección, el tipo y el estado del terreno de competición y entrenamiento, la alternancia del tipo de superficie, la existencia de contacto directo durante la práctica deportiva, en algunos deportes colectivos un 75% de las lesiones producidas son consecuencia de traumatismos entre jugadores.

Con mucha frecuencia las lesiones ocurridas, tanto las traumáticas como las provocadas por sobrecarga, involucran a alguna articulación. Si recopilamos estadísticas recientes sobre los motivos que impiden a un deportista seguir con su proceso habitual de entrenamiento y de competición, observamos que los esguinces del tobillo y de la rodilla se encuentran a la cabeza de todas ellas. Si analizamos la relación de causas citadas anteriormente no resulta complicado elaborar estrategias preventivas. Con frecuencia, los deportistas no disponen del tiempo necesario para incidir en todas ellas y, junto a los profesionales que colaboran en el cuidado de su salud, persiguen la búsqueda de actuaciones que resulten muy eficaces.

LUMBALGIA Es un dolor localizado en la espalda a nivel de la zona lumbar. muchas de esas estructuras salen de lo estrictamente osteoarticular. inflamación. Es por esta razón que el deportista debe estar bien alimentado tanto en los períodos de entrenamiento. Si existen las adecuadas reservas de energía en el músculo (glucógeno). deberá enfocarse en la preparación de los músculos de los miembros inferiores (glúteos. es decir. músculo. cuádriceps. suelen darse golpes entre un jugador y otro. bocha).LESIONES DEPORTIVAS De acuerdo con las estadísticas. Como vemos. En el hockey sobre césped. muscular o articular. semiespinoso dorsal. ligamentos. Esta estructura se ve sometida por irritación mecánica. interespinosos. fascias circundantes. sóleos y tibial anterior) y los posturales (Erectores de la Columna: dorsal largo. iliopsoas. Literalmente indicaría dolor del lomo. gemelos. Músculos espinales posteriores profundos: intertransversos. se trata por tanto de una neuralgia (dolor de naturaleza nerviosa). así como el equilibrio adecuado de electrolitos y sales. isquiotibiales. como en los de competencia. Existen múltiples causas de lesión. Recordamos que este complejo sistema se compone de: vértebra. En un deportista. . LESIONES FRECUENTES EN EL HOCKEY 1. lo hace altamente dificultosa su determinación. tendones. o bien. que involucra marcha y carrera. entre un 30-40% de su peso corporal corresponde a tejido muscular. presentar una combinación. Otro factor importante para prevenir una lesión es el precalentamiento y la elongación adecuada de la musculatura que tenga mayor participación de acuerdo al tipo de deporte. FISIOPATOLOGIA Son diversas las causas del dolor. entre un jugador y el terreno o con algún objeto propio del área de juego (stick. rotatorios. iliocostal lumbar. carillas articulares. y está involucrado el sistema mioaponeurótico. epiespinoso) Factores externos: En el hockey. que es el que sostiene y une los segmentos raquídeos. ya sea músculo-ligamentosa o ligamento-articular. los músculos de los miembros inferiores se afectan con mayor frecuencia que los de los miembros superiores Existen varios factores por los que un deportista puede lesionarse: • • Factores internos: Están relacionados con el deportista en sí. compromiso neurológico. que invariablemente está implicado en el dolor. iliocostal dorsal. su estado nutricional antes y durante de la práctica deportiva. Rara vez la causa del dolor logra identificarse. la cual puede ser ligamentosa. entre un 25 y un 30 por ciento de los deportistas se lesionan. las probabilidades de lesión son menores. deporte de contacto. Además. o congestión venosa. las complejas estructuras que componen anatómicamente la columna lumbar.

está vinculado al anterior. Desgarro de cuadriceps 3. A veces el dolor se irradia a la ingle y región sacroilíaca y en planos profundos de la nalga. que produce dolor lumbar. La marcha se realiza con flexión y rotación externa de la cadera. la parte posterior del muslo así como la ciática. Clínicamente hay un aplanamiento de la lordosis lumbar y existe una limitante en la extensión del muslo por el acortamiento contractural del psoasilíaco. involucra la nalga. pierna así como la cara lateral de los mismos hasta el tobillo. así como también lo responsabilizan de las “ciatalgias”. síndrome del músculo piramidal de la pelvis. Como vemos. Vamos a referirnos a hechos que habitualmente los médicos no reparamos en detalle. los esguinces de tobillo en la mayoría de los casos curan rápidamente y no se convierten en un problema crónico. sacroilíaco. disfunción mecánica. La tos y los estornudos exacerban el dolor. con limitación de la movilidad de estos sectores. debido a un movimiento forzado de la articulación. Esguince de tobillo Es la lesión traumática de los tendones. Estos síntomas se hacen más ostensibles al caminar. Se desencadena dolor con la abducción y rotación externa de la cadera. dolor que se inicia cuando el cuerpo está girado en inclinación. levantarse de una silla o darse vuelta en la cama. El glúteo medio produce dolor en la nalga y en la cara posterior del muslo. con un tratamiento adecuado. Estos compromisos pueden hace mantener tensión muscular continua. Fundamentalmente por el bajo porcentaje de hechos neurológicos positivos que encontramos. pero razones experimentales lo implican.Cuesta mucho el reconocimiento unánime de este hecho. que en muchos casos puede remedar un dolor de origen neurológico. Debiéramos destacar movimientos anormales de dorso comprendiendo espalda y cadera. músculos o ligamentos que rodean las articulaciones mediotarsiana. la parte medio del sacro y cresta iliaca lateral. El dolor de un esguince de tobillo es intenso y con frecuencia impide que el individuo pueda practicar su deporte durante un periodo variable de tiempo. Además está claramente limitada la flexión y extensión de la columna pero con claro dolor para espinal. Sin embargo. 2. inclinarse. como así también de las piernas. fatiga muscular y dolor. El glúteo mayor produce dolor en nalga. síndrome del psoasilíaco. Síndrome de los músculos glúteos . sentarse. astragalocalcánea o subastragalina y tibiotarsiana por solicitación más allá de sus límites de elasticidad. cóccix. la cadera. pararse aparece defensa antálgica. El dolor se presenta en región lumbar y parte anterior de muslo. El dolor se percibe en la cresta iliaca. Los esguinces del tobillo resultan del desplazamiento hacia dentro o hacia fuera del pie. Rotura de ligamentos en la rodilla 4. distendiendo o rompiendo los ligamentos de la cara interna o externa del tobillo. en el área del trocánter mayor o sector inferior del abdomen. Y el glúteo menor. la cara posterior de muslo. perfectamente podríamos hacer diagnóstico de “ciatalgia”. por lo tanto no implican que esté implicado ningún sistema radicular. Al caminar. en la región profunda de la nalga. . síndrome del cuadrado lumbar o de los lomos.

Esguinces de tercer grado: Son los más graves y suponen la rotura completa de uno o más ligamentos pero rara vez precisan cirugía. Repercusión en el rendimiento deportivo: Además de suponer un número de bajas importante. Cada vez es más fácil un nuevo episodio porque cada vez son más débiles las estructuras de contención. otro jugador. Generalmente precisan de un periodo de reposo de tres a seis semanas antes de volver a la actividad normal. por un mal apoyo del pie durante la carrera. según datos de las diferentes publicaciones. Si la tracción es muy fuerte puede afectar a otros ligamentos y romper la cápsula anterior y la sindesmosis. de todas las atenciones por lesión deportiva y es la más frecuente en las urgencias de Traumatología. Es el más frecuente en jugadores de hockey. o bien. • • Generalidades • Frecuencia. desprendimiento de fragmentos de cartílago y degeneración articular. por caídas. El más frecuente es una torsión del tobillo en inversión y flexión plantar que tensa el ligamento lateral externo. Generalmente se produce por pisar la bocha. • • Trascendencia futura de la lesión: Los esguinces de repetición son causa de lesiones progresivas y degenerativas en el tobillo. con hinchazón inmediata. los esguinces de tobillo producen secuelas inmediatas y tardías que influyen en el rendimiento deportivo. fibrosis. Esguinces de segundo grado: Los ligamentos se rompen parcialmente. el palo. Se precisan ocho semanas o más para que los ligamentos cicatricen. A esto se suman los efectos sobre el interior de la articulación. con períodos variables de incapacitación deportiva. Mecanismo de producción * Esguince externo. Son datos de importancia saber si se trata de un primer episodio o existen . Es frecuente ver imágenes radiológicas llenas de osteofitos. Clínica El paciente refiere un antecedente traumático con torsión del tobillo en inversión y flexión plantar.Tipos de esguince de tobillo • Esguinces de primer grado: Son el resultado de la distensión de los ligamentos que unen los huesos del tobillo. como formación de tejidos de cicatrización. con disminución de la altura articular por degeneración del cartílago y con un proceso artrósico en marcha que dejará secuelas irreversibles una vez abandonada la práctica deportiva. Los esguinses suponen entre un 15 y un 20%. La hinchazón es mínima y el paciente puede comenzar la actividad deportiva en dos o tres semanas.

antecedentes múltiples de torsiones repetidas. La inflamación se acompaña de dolor e impotencia funcional para la marcha. Si se trata de un primer episodio. si en el momento del accidente notó un chasquido audible. si el fenómeno se ha hecho tolerable. rigidez y edema intermitentes. Las lesiones cartilaginosas pueden ocasionar futuros daños degenerativos . si consigue o no posar el pie. la clínica es más evidente que cuando se trata de esguinces de repetición en los que ya no se rompe prácticamente nada. etc. Síntomas residuales que persisten a lo largo de meses y años: inestabilidad mecánica.

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