INTRODUCCIÓN En las últimas décadas existe un claro aumento de la incidencia de lesiones durante la práctica deportiva.

Las exigencias físicas, psíquicas, comerciales, etc., del deporte y más concretamente en el de alto nivel, han supuesto un incremento desmedido de los requerimientos físicos durante la competición. Además, con el objetivo de adaptar a los deportistas a las exigencias competitivas, resulta necesario realizar sesiones preparatorias donde se incluyen esfuerzos que en ocasiones no resultan familiares y pueden sobrepasar el umbral de la competición. No obstante, la competición resulta mucho más lesiva como lo demuestran estudios donde se observan entre 12 y 35 lesiones cada 1000 horas de competición, mientras que durante el entrenamiento la incidencia es más baja observándose entre 1,5 y 7,6 lesiones cada 1000 horas. Entre los factores de riesgo asociados a esta incidencia de lesiones, revisados por destacamos:
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la inestabilidad articular, la falta de fuerza muscular, la disminución del rango de movimiento articular, la falta de flexibilidad muscular, alteraciones biomecánicas corporales, aspectos psicológicos como la ansiedad competitiva, lesiones previas con recuperación insuficiente, un mayor nivel de rendimiento deportivo, la cantidad y el tipo de entrenamiento realizado, la no utilización de elementos de protección, el tipo y el estado del terreno de competición y entrenamiento, la alternancia del tipo de superficie, la existencia de contacto directo durante la práctica deportiva, en algunos deportes colectivos un 75% de las lesiones producidas son consecuencia de traumatismos entre jugadores.

Con mucha frecuencia las lesiones ocurridas, tanto las traumáticas como las provocadas por sobrecarga, involucran a alguna articulación. Si recopilamos estadísticas recientes sobre los motivos que impiden a un deportista seguir con su proceso habitual de entrenamiento y de competición, observamos que los esguinces del tobillo y de la rodilla se encuentran a la cabeza de todas ellas. Si analizamos la relación de causas citadas anteriormente no resulta complicado elaborar estrategias preventivas. Con frecuencia, los deportistas no disponen del tiempo necesario para incidir en todas ellas y, junto a los profesionales que colaboran en el cuidado de su salud, persiguen la búsqueda de actuaciones que resulten muy eficaces.

entre un 30-40% de su peso corporal corresponde a tejido muscular. la cual puede ser ligamentosa. LESIONES FRECUENTES EN EL HOCKEY 1. las probabilidades de lesión son menores. Músculos espinales posteriores profundos: intertransversos. isquiotibiales. así como el equilibrio adecuado de electrolitos y sales. o congestión venosa. y está involucrado el sistema mioaponeurótico. se trata por tanto de una neuralgia (dolor de naturaleza nerviosa). músculo. las complejas estructuras que componen anatómicamente la columna lumbar. epiespinoso) Factores externos: En el hockey. como en los de competencia. ya sea músculo-ligamentosa o ligamento-articular. que involucra marcha y carrera. entre un jugador y el terreno o con algún objeto propio del área de juego (stick. lo hace altamente dificultosa su determinación. Literalmente indicaría dolor del lomo. Como vemos. interespinosos. o bien. Recordamos que este complejo sistema se compone de: vértebra. muscular o articular. rotatorios. compromiso neurológico. iliocostal dorsal. Rara vez la causa del dolor logra identificarse. Es por esta razón que el deportista debe estar bien alimentado tanto en los períodos de entrenamiento. En un deportista.LESIONES DEPORTIVAS De acuerdo con las estadísticas. presentar una combinación. Existen múltiples causas de lesión. deberá enfocarse en la preparación de los músculos de los miembros inferiores (glúteos. fascias circundantes. iliocostal lumbar. inflamación. deporte de contacto. es decir. muchas de esas estructuras salen de lo estrictamente osteoarticular. FISIOPATOLOGIA Son diversas las causas del dolor. que invariablemente está implicado en el dolor. su estado nutricional antes y durante de la práctica deportiva. Esta estructura se ve sometida por irritación mecánica. entre un 25 y un 30 por ciento de los deportistas se lesionan. Además. los músculos de los miembros inferiores se afectan con mayor frecuencia que los de los miembros superiores Existen varios factores por los que un deportista puede lesionarse: • • Factores internos: Están relacionados con el deportista en sí. que es el que sostiene y une los segmentos raquídeos. Otro factor importante para prevenir una lesión es el precalentamiento y la elongación adecuada de la musculatura que tenga mayor participación de acuerdo al tipo de deporte. semiespinoso dorsal. cuádriceps. sóleos y tibial anterior) y los posturales (Erectores de la Columna: dorsal largo. suelen darse golpes entre un jugador y otro. . ligamentos. iliopsoas. gemelos. En el hockey sobre césped. bocha). LUMBALGIA Es un dolor localizado en la espalda a nivel de la zona lumbar. tendones. carillas articulares. Si existen las adecuadas reservas de energía en el músculo (glucógeno).

pierna así como la cara lateral de los mismos hasta el tobillo. cóccix. Fundamentalmente por el bajo porcentaje de hechos neurológicos positivos que encontramos.Cuesta mucho el reconocimiento unánime de este hecho. debido a un movimiento forzado de la articulación. inclinarse. con limitación de la movilidad de estos sectores. El dolor de un esguince de tobillo es intenso y con frecuencia impide que el individuo pueda practicar su deporte durante un periodo variable de tiempo. astragalocalcánea o subastragalina y tibiotarsiana por solicitación más allá de sus límites de elasticidad. El glúteo mayor produce dolor en nalga. Debiéramos destacar movimientos anormales de dorso comprendiendo espalda y cadera. dolor que se inicia cuando el cuerpo está girado en inclinación. así como también lo responsabilizan de las “ciatalgias”. síndrome del cuadrado lumbar o de los lomos. 2. Rotura de ligamentos en la rodilla 4. disfunción mecánica. El glúteo medio produce dolor en la nalga y en la cara posterior del muslo. levantarse de una silla o darse vuelta en la cama. Esguince de tobillo Es la lesión traumática de los tendones. distendiendo o rompiendo los ligamentos de la cara interna o externa del tobillo. Y el glúteo menor. está vinculado al anterior. los esguinces de tobillo en la mayoría de los casos curan rápidamente y no se convierten en un problema crónico. en el área del trocánter mayor o sector inferior del abdomen. sacroilíaco. en la región profunda de la nalga. Vamos a referirnos a hechos que habitualmente los médicos no reparamos en detalle. con un tratamiento adecuado. La tos y los estornudos exacerban el dolor. Además está claramente limitada la flexión y extensión de la columna pero con claro dolor para espinal. la cadera. Al caminar. La marcha se realiza con flexión y rotación externa de la cadera. perfectamente podríamos hacer diagnóstico de “ciatalgia”. por lo tanto no implican que esté implicado ningún sistema radicular. sentarse. síndrome del psoasilíaco. Síndrome de los músculos glúteos . Desgarro de cuadriceps 3. Los esguinces del tobillo resultan del desplazamiento hacia dentro o hacia fuera del pie. Estos compromisos pueden hace mantener tensión muscular continua. Estos síntomas se hacen más ostensibles al caminar. la cara posterior de muslo. Como vemos. la parte medio del sacro y cresta iliaca lateral. que en muchos casos puede remedar un dolor de origen neurológico. que produce dolor lumbar. como así también de las piernas. El dolor se percibe en la cresta iliaca. pararse aparece defensa antálgica. pero razones experimentales lo implican. Se desencadena dolor con la abducción y rotación externa de la cadera. Sin embargo. A veces el dolor se irradia a la ingle y región sacroilíaca y en planos profundos de la nalga. . síndrome del músculo piramidal de la pelvis. músculos o ligamentos que rodean las articulaciones mediotarsiana. Clínicamente hay un aplanamiento de la lordosis lumbar y existe una limitante en la extensión del muslo por el acortamiento contractural del psoasilíaco. la parte posterior del muslo así como la ciática. El dolor se presenta en región lumbar y parte anterior de muslo. fatiga muscular y dolor. involucra la nalga.

La hinchazón es mínima y el paciente puede comenzar la actividad deportiva en dos o tres semanas. Generalmente se produce por pisar la bocha. El más frecuente es una torsión del tobillo en inversión y flexión plantar que tensa el ligamento lateral externo. los esguinces de tobillo producen secuelas inmediatas y tardías que influyen en el rendimiento deportivo. Repercusión en el rendimiento deportivo: Además de suponer un número de bajas importante. fibrosis. Esguinces de segundo grado: Los ligamentos se rompen parcialmente. el palo. • • Generalidades • Frecuencia. Los esguinses suponen entre un 15 y un 20%. Si la tracción es muy fuerte puede afectar a otros ligamentos y romper la cápsula anterior y la sindesmosis. Son datos de importancia saber si se trata de un primer episodio o existen . Se precisan ocho semanas o más para que los ligamentos cicatricen. de todas las atenciones por lesión deportiva y es la más frecuente en las urgencias de Traumatología. A esto se suman los efectos sobre el interior de la articulación. Generalmente precisan de un periodo de reposo de tres a seis semanas antes de volver a la actividad normal. por un mal apoyo del pie durante la carrera. con hinchazón inmediata. como formación de tejidos de cicatrización. o bien. Mecanismo de producción * Esguince externo. Es frecuente ver imágenes radiológicas llenas de osteofitos. Esguinces de tercer grado: Son los más graves y suponen la rotura completa de uno o más ligamentos pero rara vez precisan cirugía. Clínica El paciente refiere un antecedente traumático con torsión del tobillo en inversión y flexión plantar. por caídas. otro jugador. con períodos variables de incapacitación deportiva. según datos de las diferentes publicaciones. Cada vez es más fácil un nuevo episodio porque cada vez son más débiles las estructuras de contención. • • Trascendencia futura de la lesión: Los esguinces de repetición son causa de lesiones progresivas y degenerativas en el tobillo. con disminución de la altura articular por degeneración del cartílago y con un proceso artrósico en marcha que dejará secuelas irreversibles una vez abandonada la práctica deportiva. Es el más frecuente en jugadores de hockey. desprendimiento de fragmentos de cartílago y degeneración articular.Tipos de esguince de tobillo • Esguinces de primer grado: Son el resultado de la distensión de los ligamentos que unen los huesos del tobillo.

Síntomas residuales que persisten a lo largo de meses y años: inestabilidad mecánica. La inflamación se acompaña de dolor e impotencia funcional para la marcha.antecedentes múltiples de torsiones repetidas. etc. Las lesiones cartilaginosas pueden ocasionar futuros daños degenerativos . la clínica es más evidente que cuando se trata de esguinces de repetición en los que ya no se rompe prácticamente nada. si el fenómeno se ha hecho tolerable. Si se trata de un primer episodio. si en el momento del accidente notó un chasquido audible. rigidez y edema intermitentes. si consigue o no posar el pie.

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