INTRODUCCIÓN En las últimas décadas existe un claro aumento de la incidencia de lesiones durante la práctica deportiva.

Las exigencias físicas, psíquicas, comerciales, etc., del deporte y más concretamente en el de alto nivel, han supuesto un incremento desmedido de los requerimientos físicos durante la competición. Además, con el objetivo de adaptar a los deportistas a las exigencias competitivas, resulta necesario realizar sesiones preparatorias donde se incluyen esfuerzos que en ocasiones no resultan familiares y pueden sobrepasar el umbral de la competición. No obstante, la competición resulta mucho más lesiva como lo demuestran estudios donde se observan entre 12 y 35 lesiones cada 1000 horas de competición, mientras que durante el entrenamiento la incidencia es más baja observándose entre 1,5 y 7,6 lesiones cada 1000 horas. Entre los factores de riesgo asociados a esta incidencia de lesiones, revisados por destacamos:
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la inestabilidad articular, la falta de fuerza muscular, la disminución del rango de movimiento articular, la falta de flexibilidad muscular, alteraciones biomecánicas corporales, aspectos psicológicos como la ansiedad competitiva, lesiones previas con recuperación insuficiente, un mayor nivel de rendimiento deportivo, la cantidad y el tipo de entrenamiento realizado, la no utilización de elementos de protección, el tipo y el estado del terreno de competición y entrenamiento, la alternancia del tipo de superficie, la existencia de contacto directo durante la práctica deportiva, en algunos deportes colectivos un 75% de las lesiones producidas son consecuencia de traumatismos entre jugadores.

Con mucha frecuencia las lesiones ocurridas, tanto las traumáticas como las provocadas por sobrecarga, involucran a alguna articulación. Si recopilamos estadísticas recientes sobre los motivos que impiden a un deportista seguir con su proceso habitual de entrenamiento y de competición, observamos que los esguinces del tobillo y de la rodilla se encuentran a la cabeza de todas ellas. Si analizamos la relación de causas citadas anteriormente no resulta complicado elaborar estrategias preventivas. Con frecuencia, los deportistas no disponen del tiempo necesario para incidir en todas ellas y, junto a los profesionales que colaboran en el cuidado de su salud, persiguen la búsqueda de actuaciones que resulten muy eficaces.

muchas de esas estructuras salen de lo estrictamente osteoarticular. . rotatorios. deberá enfocarse en la preparación de los músculos de los miembros inferiores (glúteos. LUMBALGIA Es un dolor localizado en la espalda a nivel de la zona lumbar. y está involucrado el sistema mioaponeurótico. epiespinoso) Factores externos: En el hockey. Músculos espinales posteriores profundos: intertransversos. que invariablemente está implicado en el dolor. Esta estructura se ve sometida por irritación mecánica. bocha). Existen múltiples causas de lesión. fascias circundantes. Literalmente indicaría dolor del lomo. Como vemos. entre un 25 y un 30 por ciento de los deportistas se lesionan. Además. presentar una combinación. que es el que sostiene y une los segmentos raquídeos. entre un 30-40% de su peso corporal corresponde a tejido muscular. ya sea músculo-ligamentosa o ligamento-articular. muscular o articular. las complejas estructuras que componen anatómicamente la columna lumbar. las probabilidades de lesión son menores. o bien. es decir. compromiso neurológico. como en los de competencia. que involucra marcha y carrera. o congestión venosa. En un deportista. iliocostal lumbar. lo hace altamente dificultosa su determinación. los músculos de los miembros inferiores se afectan con mayor frecuencia que los de los miembros superiores Existen varios factores por los que un deportista puede lesionarse: • • Factores internos: Están relacionados con el deportista en sí. tendones. LESIONES FRECUENTES EN EL HOCKEY 1. Otro factor importante para prevenir una lesión es el precalentamiento y la elongación adecuada de la musculatura que tenga mayor participación de acuerdo al tipo de deporte. Si existen las adecuadas reservas de energía en el músculo (glucógeno). cuádriceps. sóleos y tibial anterior) y los posturales (Erectores de la Columna: dorsal largo. Recordamos que este complejo sistema se compone de: vértebra. deporte de contacto. así como el equilibrio adecuado de electrolitos y sales. iliopsoas. suelen darse golpes entre un jugador y otro. su estado nutricional antes y durante de la práctica deportiva. ligamentos. interespinosos. FISIOPATOLOGIA Son diversas las causas del dolor. isquiotibiales. gemelos. carillas articulares. entre un jugador y el terreno o con algún objeto propio del área de juego (stick. Rara vez la causa del dolor logra identificarse.LESIONES DEPORTIVAS De acuerdo con las estadísticas. En el hockey sobre césped. músculo. iliocostal dorsal. semiespinoso dorsal. la cual puede ser ligamentosa. se trata por tanto de una neuralgia (dolor de naturaleza nerviosa). inflamación. Es por esta razón que el deportista debe estar bien alimentado tanto en los períodos de entrenamiento.

sentarse. Clínicamente hay un aplanamiento de la lordosis lumbar y existe una limitante en la extensión del muslo por el acortamiento contractural del psoasilíaco. pierna así como la cara lateral de los mismos hasta el tobillo. la cadera. Vamos a referirnos a hechos que habitualmente los médicos no reparamos en detalle. así como también lo responsabilizan de las “ciatalgias”. levantarse de una silla o darse vuelta en la cama. astragalocalcánea o subastragalina y tibiotarsiana por solicitación más allá de sus límites de elasticidad. inclinarse. que produce dolor lumbar. la parte medio del sacro y cresta iliaca lateral. síndrome del psoasilíaco. El glúteo medio produce dolor en la nalga y en la cara posterior del muslo. distendiendo o rompiendo los ligamentos de la cara interna o externa del tobillo. sacroilíaco. Debiéramos destacar movimientos anormales de dorso comprendiendo espalda y cadera. la parte posterior del muslo así como la ciática. Sin embargo. Síndrome de los músculos glúteos . Los esguinces del tobillo resultan del desplazamiento hacia dentro o hacia fuera del pie. involucra la nalga. Esguince de tobillo Es la lesión traumática de los tendones. 2. El dolor de un esguince de tobillo es intenso y con frecuencia impide que el individuo pueda practicar su deporte durante un periodo variable de tiempo. Se desencadena dolor con la abducción y rotación externa de la cadera. El glúteo mayor produce dolor en nalga. músculos o ligamentos que rodean las articulaciones mediotarsiana. con limitación de la movilidad de estos sectores. debido a un movimiento forzado de la articulación. en la región profunda de la nalga. pararse aparece defensa antálgica. síndrome del cuadrado lumbar o de los lomos. la cara posterior de muslo. cóccix. en el área del trocánter mayor o sector inferior del abdomen. disfunción mecánica. . fatiga muscular y dolor. Además está claramente limitada la flexión y extensión de la columna pero con claro dolor para espinal. que en muchos casos puede remedar un dolor de origen neurológico. Estos compromisos pueden hace mantener tensión muscular continua. Como vemos. El dolor se presenta en región lumbar y parte anterior de muslo. como así también de las piernas. La marcha se realiza con flexión y rotación externa de la cadera. La tos y los estornudos exacerban el dolor. Rotura de ligamentos en la rodilla 4. está vinculado al anterior. dolor que se inicia cuando el cuerpo está girado en inclinación. pero razones experimentales lo implican. Fundamentalmente por el bajo porcentaje de hechos neurológicos positivos que encontramos. A veces el dolor se irradia a la ingle y región sacroilíaca y en planos profundos de la nalga. perfectamente podríamos hacer diagnóstico de “ciatalgia”. los esguinces de tobillo en la mayoría de los casos curan rápidamente y no se convierten en un problema crónico. por lo tanto no implican que esté implicado ningún sistema radicular. El dolor se percibe en la cresta iliaca. Y el glúteo menor. Estos síntomas se hacen más ostensibles al caminar. Al caminar.Cuesta mucho el reconocimiento unánime de este hecho. Desgarro de cuadriceps 3. con un tratamiento adecuado. síndrome del músculo piramidal de la pelvis.

Se precisan ocho semanas o más para que los ligamentos cicatricen. por caídas. desprendimiento de fragmentos de cartílago y degeneración articular. • • Generalidades • Frecuencia. Mecanismo de producción * Esguince externo. otro jugador. con períodos variables de incapacitación deportiva. Generalmente precisan de un periodo de reposo de tres a seis semanas antes de volver a la actividad normal. A esto se suman los efectos sobre el interior de la articulación.Tipos de esguince de tobillo • Esguinces de primer grado: Son el resultado de la distensión de los ligamentos que unen los huesos del tobillo. Cada vez es más fácil un nuevo episodio porque cada vez son más débiles las estructuras de contención. los esguinces de tobillo producen secuelas inmediatas y tardías que influyen en el rendimiento deportivo. Si la tracción es muy fuerte puede afectar a otros ligamentos y romper la cápsula anterior y la sindesmosis. Son datos de importancia saber si se trata de un primer episodio o existen . El más frecuente es una torsión del tobillo en inversión y flexión plantar que tensa el ligamento lateral externo. Esguinces de tercer grado: Son los más graves y suponen la rotura completa de uno o más ligamentos pero rara vez precisan cirugía. Esguinces de segundo grado: Los ligamentos se rompen parcialmente. La hinchazón es mínima y el paciente puede comenzar la actividad deportiva en dos o tres semanas. Los esguinses suponen entre un 15 y un 20%. por un mal apoyo del pie durante la carrera. con hinchazón inmediata. según datos de las diferentes publicaciones. el palo. Generalmente se produce por pisar la bocha. Es el más frecuente en jugadores de hockey. Repercusión en el rendimiento deportivo: Además de suponer un número de bajas importante. fibrosis. • • Trascendencia futura de la lesión: Los esguinces de repetición son causa de lesiones progresivas y degenerativas en el tobillo. con disminución de la altura articular por degeneración del cartílago y con un proceso artrósico en marcha que dejará secuelas irreversibles una vez abandonada la práctica deportiva. o bien. Es frecuente ver imágenes radiológicas llenas de osteofitos. como formación de tejidos de cicatrización. de todas las atenciones por lesión deportiva y es la más frecuente en las urgencias de Traumatología. Clínica El paciente refiere un antecedente traumático con torsión del tobillo en inversión y flexión plantar.

etc. la clínica es más evidente que cuando se trata de esguinces de repetición en los que ya no se rompe prácticamente nada. La inflamación se acompaña de dolor e impotencia funcional para la marcha. Síntomas residuales que persisten a lo largo de meses y años: inestabilidad mecánica. si el fenómeno se ha hecho tolerable. si en el momento del accidente notó un chasquido audible. si consigue o no posar el pie.antecedentes múltiples de torsiones repetidas. Si se trata de un primer episodio. Las lesiones cartilaginosas pueden ocasionar futuros daños degenerativos . rigidez y edema intermitentes.

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