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Lesiones Frecuentes en El Hockey

Lesiones Frecuentes en El Hockey

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INTRODUCCIÓN En las últimas décadas existe un claro aumento de la incidencia de lesiones durante la práctica deportiva.

Las exigencias físicas, psíquicas, comerciales, etc., del deporte y más concretamente en el de alto nivel, han supuesto un incremento desmedido de los requerimientos físicos durante la competición. Además, con el objetivo de adaptar a los deportistas a las exigencias competitivas, resulta necesario realizar sesiones preparatorias donde se incluyen esfuerzos que en ocasiones no resultan familiares y pueden sobrepasar el umbral de la competición. No obstante, la competición resulta mucho más lesiva como lo demuestran estudios donde se observan entre 12 y 35 lesiones cada 1000 horas de competición, mientras que durante el entrenamiento la incidencia es más baja observándose entre 1,5 y 7,6 lesiones cada 1000 horas. Entre los factores de riesgo asociados a esta incidencia de lesiones, revisados por destacamos:
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la inestabilidad articular, la falta de fuerza muscular, la disminución del rango de movimiento articular, la falta de flexibilidad muscular, alteraciones biomecánicas corporales, aspectos psicológicos como la ansiedad competitiva, lesiones previas con recuperación insuficiente, un mayor nivel de rendimiento deportivo, la cantidad y el tipo de entrenamiento realizado, la no utilización de elementos de protección, el tipo y el estado del terreno de competición y entrenamiento, la alternancia del tipo de superficie, la existencia de contacto directo durante la práctica deportiva, en algunos deportes colectivos un 75% de las lesiones producidas son consecuencia de traumatismos entre jugadores.

Con mucha frecuencia las lesiones ocurridas, tanto las traumáticas como las provocadas por sobrecarga, involucran a alguna articulación. Si recopilamos estadísticas recientes sobre los motivos que impiden a un deportista seguir con su proceso habitual de entrenamiento y de competición, observamos que los esguinces del tobillo y de la rodilla se encuentran a la cabeza de todas ellas. Si analizamos la relación de causas citadas anteriormente no resulta complicado elaborar estrategias preventivas. Con frecuencia, los deportistas no disponen del tiempo necesario para incidir en todas ellas y, junto a los profesionales que colaboran en el cuidado de su salud, persiguen la búsqueda de actuaciones que resulten muy eficaces.

rotatorios. que es el que sostiene y une los segmentos raquídeos. Si existen las adecuadas reservas de energía en el músculo (glucógeno). deberá enfocarse en la preparación de los músculos de los miembros inferiores (glúteos. Literalmente indicaría dolor del lomo. que involucra marcha y carrera. fascias circundantes. epiespinoso) Factores externos: En el hockey. Rara vez la causa del dolor logra identificarse. ligamentos. o bien. iliocostal lumbar. los músculos de los miembros inferiores se afectan con mayor frecuencia que los de los miembros superiores Existen varios factores por los que un deportista puede lesionarse: • • Factores internos: Están relacionados con el deportista en sí. y está involucrado el sistema mioaponeurótico. o congestión venosa. las probabilidades de lesión son menores. LUMBALGIA Es un dolor localizado en la espalda a nivel de la zona lumbar. que invariablemente está implicado en el dolor. compromiso neurológico. bocha). LESIONES FRECUENTES EN EL HOCKEY 1.LESIONES DEPORTIVAS De acuerdo con las estadísticas. inflamación. muchas de esas estructuras salen de lo estrictamente osteoarticular. es decir. En el hockey sobre césped. músculo. su estado nutricional antes y durante de la práctica deportiva. así como el equilibrio adecuado de electrolitos y sales. presentar una combinación. isquiotibiales. suelen darse golpes entre un jugador y otro. sóleos y tibial anterior) y los posturales (Erectores de la Columna: dorsal largo. Existen múltiples causas de lesión. entre un 25 y un 30 por ciento de los deportistas se lesionan. interespinosos. Otro factor importante para prevenir una lesión es el precalentamiento y la elongación adecuada de la musculatura que tenga mayor participación de acuerdo al tipo de deporte. cuádriceps. las complejas estructuras que componen anatómicamente la columna lumbar. muscular o articular. Esta estructura se ve sometida por irritación mecánica. deporte de contacto. Además. gemelos. Es por esta razón que el deportista debe estar bien alimentado tanto en los períodos de entrenamiento. iliopsoas. . la cual puede ser ligamentosa. entre un jugador y el terreno o con algún objeto propio del área de juego (stick. ya sea músculo-ligamentosa o ligamento-articular. iliocostal dorsal. Recordamos que este complejo sistema se compone de: vértebra. lo hace altamente dificultosa su determinación. FISIOPATOLOGIA Son diversas las causas del dolor. carillas articulares. semiespinoso dorsal. En un deportista. tendones. Como vemos. se trata por tanto de una neuralgia (dolor de naturaleza nerviosa). entre un 30-40% de su peso corporal corresponde a tejido muscular. como en los de competencia. Músculos espinales posteriores profundos: intertransversos.

debido a un movimiento forzado de la articulación. con limitación de la movilidad de estos sectores. sentarse.Cuesta mucho el reconocimiento unánime de este hecho. la cadera. disfunción mecánica. músculos o ligamentos que rodean las articulaciones mediotarsiana. levantarse de una silla o darse vuelta en la cama. El dolor de un esguince de tobillo es intenso y con frecuencia impide que el individuo pueda practicar su deporte durante un periodo variable de tiempo. Como vemos. en el área del trocánter mayor o sector inferior del abdomen. Clínicamente hay un aplanamiento de la lordosis lumbar y existe una limitante en la extensión del muslo por el acortamiento contractural del psoasilíaco. así como también lo responsabilizan de las “ciatalgias”. sacroilíaco. El glúteo medio produce dolor en la nalga y en la cara posterior del muslo. Además está claramente limitada la flexión y extensión de la columna pero con claro dolor para espinal. la cara posterior de muslo. Esguince de tobillo Es la lesión traumática de los tendones. pero razones experimentales lo implican. la parte medio del sacro y cresta iliaca lateral. los esguinces de tobillo en la mayoría de los casos curan rápidamente y no se convierten en un problema crónico. El dolor se percibe en la cresta iliaca. pierna así como la cara lateral de los mismos hasta el tobillo. dolor que se inicia cuando el cuerpo está girado en inclinación. perfectamente podríamos hacer diagnóstico de “ciatalgia”. El glúteo mayor produce dolor en nalga. Desgarro de cuadriceps 3. cóccix. Estos síntomas se hacen más ostensibles al caminar. con un tratamiento adecuado. fatiga muscular y dolor. astragalocalcánea o subastragalina y tibiotarsiana por solicitación más allá de sus límites de elasticidad. síndrome del cuadrado lumbar o de los lomos. que produce dolor lumbar. Los esguinces del tobillo resultan del desplazamiento hacia dentro o hacia fuera del pie. Rotura de ligamentos en la rodilla 4. por lo tanto no implican que esté implicado ningún sistema radicular. La tos y los estornudos exacerban el dolor. . que en muchos casos puede remedar un dolor de origen neurológico. la parte posterior del muslo así como la ciática. 2. como así también de las piernas. A veces el dolor se irradia a la ingle y región sacroilíaca y en planos profundos de la nalga. Debiéramos destacar movimientos anormales de dorso comprendiendo espalda y cadera. Se desencadena dolor con la abducción y rotación externa de la cadera. síndrome del músculo piramidal de la pelvis. Síndrome de los músculos glúteos . distendiendo o rompiendo los ligamentos de la cara interna o externa del tobillo. Vamos a referirnos a hechos que habitualmente los médicos no reparamos en detalle. involucra la nalga. Al caminar. Estos compromisos pueden hace mantener tensión muscular continua. en la región profunda de la nalga. Sin embargo. está vinculado al anterior. La marcha se realiza con flexión y rotación externa de la cadera. Fundamentalmente por el bajo porcentaje de hechos neurológicos positivos que encontramos. El dolor se presenta en región lumbar y parte anterior de muslo. síndrome del psoasilíaco. inclinarse. Y el glúteo menor. pararse aparece defensa antálgica.

como formación de tejidos de cicatrización. Esguinces de segundo grado: Los ligamentos se rompen parcialmente. los esguinces de tobillo producen secuelas inmediatas y tardías que influyen en el rendimiento deportivo. el palo. de todas las atenciones por lesión deportiva y es la más frecuente en las urgencias de Traumatología. Los esguinses suponen entre un 15 y un 20%. con períodos variables de incapacitación deportiva. Esguinces de tercer grado: Son los más graves y suponen la rotura completa de uno o más ligamentos pero rara vez precisan cirugía. El más frecuente es una torsión del tobillo en inversión y flexión plantar que tensa el ligamento lateral externo. con disminución de la altura articular por degeneración del cartílago y con un proceso artrósico en marcha que dejará secuelas irreversibles una vez abandonada la práctica deportiva. Son datos de importancia saber si se trata de un primer episodio o existen . Es el más frecuente en jugadores de hockey. con hinchazón inmediata. fibrosis. por un mal apoyo del pie durante la carrera. Mecanismo de producción * Esguince externo. Generalmente precisan de un periodo de reposo de tres a seis semanas antes de volver a la actividad normal. otro jugador. Es frecuente ver imágenes radiológicas llenas de osteofitos. Repercusión en el rendimiento deportivo: Además de suponer un número de bajas importante. Si la tracción es muy fuerte puede afectar a otros ligamentos y romper la cápsula anterior y la sindesmosis. A esto se suman los efectos sobre el interior de la articulación. Se precisan ocho semanas o más para que los ligamentos cicatricen. • • Generalidades • Frecuencia. según datos de las diferentes publicaciones. o bien. La hinchazón es mínima y el paciente puede comenzar la actividad deportiva en dos o tres semanas. por caídas. desprendimiento de fragmentos de cartílago y degeneración articular. Cada vez es más fácil un nuevo episodio porque cada vez son más débiles las estructuras de contención.Tipos de esguince de tobillo • Esguinces de primer grado: Son el resultado de la distensión de los ligamentos que unen los huesos del tobillo. Clínica El paciente refiere un antecedente traumático con torsión del tobillo en inversión y flexión plantar. • • Trascendencia futura de la lesión: Los esguinces de repetición son causa de lesiones progresivas y degenerativas en el tobillo. Generalmente se produce por pisar la bocha.

Síntomas residuales que persisten a lo largo de meses y años: inestabilidad mecánica. Las lesiones cartilaginosas pueden ocasionar futuros daños degenerativos . si el fenómeno se ha hecho tolerable. si consigue o no posar el pie. Si se trata de un primer episodio. etc. La inflamación se acompaña de dolor e impotencia funcional para la marcha. rigidez y edema intermitentes. si en el momento del accidente notó un chasquido audible.antecedentes múltiples de torsiones repetidas. la clínica es más evidente que cuando se trata de esguinces de repetición en los que ya no se rompe prácticamente nada.

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