i f i c a c ió n

3.2 Clas
m a t o l o g í a
y sinto
de l a s l e s i o n e s Valderrabano Vega
Anahi
2006
 Lesión cariosa
La lesión cariosa es un cambio detectable en la
estructura dentaria que resulta de la interacción diente
y placa bacteriana.
Es una manifestación clínica del proceso de caries.
Se clasifican en:
- Superficie anatomica
- Numero de superficies que abarcan
- Clasificación de Mount y Hume
- Tamaño
 Superficie anatomica
a. Oclusal: Superficie masticatoria de las piezas posteriores. (Fig. 6.1.).
b. Incisal: Superficie cortante de las piezas anteriores. (Fig. 6.3.).
c. Proximal: Superficie mesial (próxima a la línea media de la arcada) o distal (distante de la
línea media de la arcada) de todas las piezas dentarias. (Figs. 6.4a. y 6.4b.).
d. Cervical: Tercio cervical o gingival de la pieza dentaria, puede incluir la unión
amelocementaria. (Fig. 6.5.).
e. Caras libres: Vestibular, palatino/lingual de todas las piezas dentarias. (Figs. 6.2. y 6.6.).
f. Combinación de superficies: Ocluso-mesial, ocluso-distal, inciso-mesial, oclusovestibular, etc. (Fig.
6.7.).
Numero de superficies que abarcan

una superficie dentaria, la

Simples Son lesiones que abarcan
n. (Figs. 6.1., 6.4a., 6.5 y 6.6.).
cual le confiere el nombre a la lesió
dos caras de un diente, las
Compuestas Aquellas que involucran
de la lesión. Ejemplo: lesión
mismas que determinan el nombre
(Fig. 6.4b.)
ocluso-mesial. (Fig. 6.8.), disto palatina
tres o más superficies del
Complejas Estas lesiones abarcan
linguo-distal. (Fig. 6.9.).
diente. Ejemplo: lesión vestibuloocluso-
 Mount y Hume
Frente a la necesidad antes señalada, MOUNT y HUME (1997) describieron tres
zonas o áreas en las cuales se acumula biofilm dental, por lo cual son más
susceptibles a la formación de lesiones. Estas zonas pueden localizarse en la
corona o en la raíz de un diente.
a. Zona 1: Lesiones en las fosas, fisuras y defectos del esmalte en las superficies
oclusales de los dientes posteriores u otras superficies como la fosa del cíngulo de
dientes anteriores.
b. Zona 2: Área proximal situada inmediatamente vecina de los puntos de
contacto con los dientes contiguos.
c. Zona 3: Tercio gingival de la corona anatómica, o en caso de recesión gingival
en la raíz expuesta.
Clase 1 Lesiones iniciadas en fosas y fisuras en: las
superficies oclusales de molares y premolares, los
2/3 oclusales de las superficies vestibulares y
palatinas de molares y de las superficies
Black
palatinas de los incisivos anteriores. ( Según
MONDELLI y col. (1998), Sockwell considera dentro
de esta clasificación lesiones de fosas y fisuras de
la superficie vestibular de los dientes anteriores.
Clase 2 Lesiones iniciadas en la superficie proximal
(mesial y distal) de molares y premolares. (Figs.
6.4a., 6.8., 6.20a., y 6.20b.).
Clase 3 Lesiones iniciales en la superficie proximal
(mesial y distal) de dientes anteriores que no
involucran el borde incisal. (
Clase 4 Lesiones en la superficie proximal de
dientes anteriores con compromiso de ángulo incisal
o que requiera la remoción de éste.
Clase 5 Lesiones ubicadas en el tercio cervical de
las superficies vestibular y palatina/lingual de los
dientes anteriores y posteriores.
(Clase 6 Posteriormente Howard y Simon, referido
por MONDELLI en 1998, propusieron la
incorporación de una clase adicional a la
clasificación original de BLACK (1908), a la que
plantearon denominar Clase 6. Esta incluye las
lesiones localizadas en: los bordes incisales de los
dientes anteriores, las cúspides de molares y
premolares y las áreas de fácil limpieza.
 Tamaño
a. Tamaño 1: mínima afectación de la dentina.
b. Tamaño 2: afectación moderada de la dentina, de modo que una vez realizada la preparación
dental, esmalte en buen estado adecuadamente soportado por la dentina; por lo tanto, no es
probable que se fracture por cargas oclusales normales. Esto significa que la estructura dental
remanente es suficientemente fuerte para soportar la restauración.
c. Tamaño 3: la pieza está extensamente afectada, pero no involucra cúspides o bordes incisales..
d. Tamaño 4: lesión extensa con pérdida importante de estructura dental, que incluye cúspides o
bordes incisales.
 Sintomatología
Los signos y síntomas de
las caries varían, según
el tamaño y la
ubicación. Cuando se
o dolor que
● Dolor de muelas, dolor repentino
comienza a formar
se produce sin causa aparente
una caries, es posible
● Sensibilidad en los dientes
que no tengas ningún es o bebes
● Dolor leve a agudo cuando com
síntoma. A medida que
algo dulce, caliente o frío
la caries aumenta de dientes
● Agujeros u hoyos visibles en los
tamaño, esta puede Manchado marrón, negro o bla
nco en
●
provocar signos y cualquier superficie de un diente
síntomas, como los ● Dolor cuando muerdes
siguientes:
 Lesiones no cariosas
Las lesiones dentales no cariosas (LDNC) comprenden un conjunto de
procesos que se caracterizan por la pérdida y desgaste de tejido
mineralizado del diente no debido a la acción bacteriana. Dichas
lesiones se agrupan en: abrasión, abfracción, erosión y atrición(1).
Hacemos referencia a pérdida de tejido porque esta comprende tanto la
acción física como la química y el desgaste es el daño de la superficie
por remoción de material de una o ambas superficies sólidas
 Abfracción
La abfracción es una lesión cervical
que se produce por las fuerzas
biomecánicas que se le aplican a la
estructura dental en sentido oclusal.
Estas lesiones se ubican en el fulcro
del diente, es decir, en la unión
amelocementaria y se caracterizan
por ser concavidades con ángulos
agudos.
Erosión
La erosión dental es la pérdida
progresiva e irreversible del tejido
duro dental causada por un
proceso químico de disolución de
ácidos que no involucra
bacterias. Es un tipo de desgaste
dental de origen multifactorial y
que ha aumentado su
prevalencia en niños.
 Abrasión
Es el desgaste y debilitación del
esmalte, generalmente por medio de
una causa mecánica. Aunque el
proceso afecta inicialmente a la
estructura dental, acaba dañando
también el área cervical del diente..
Normalmente se debe a una mala
técnica de cepillado, al uso excesivo
de algunos productos o afecciones como
una caries o un traumatismo dental.
Atrición
Es el desgaste fisiológico de los
tejidos duros de la corona
dentaria que ocurre como
consecuencia del proceso
masticatorio. El fenómeno
afecta tanto a las
superficies oclusales e
incisales de dientes posteriores
y anteriores.
Hay una pérdida vertical de
de la estructura dental de
las piezas dentales.
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