FORMATO PLAN DE INTERVENCION INDIVIDUAL

Estimado/a estudiante: A continuación, se le facilita un formato tipo para desarrollar el

informe de caso de práctica profesional. Es un formato sugerido. Ud. debe acotar el
formato a las necesidades del caso a presentar y del dispositivo de atención y contexto de
intervención donde se encuentra.

1. Introducción

Redacte un texto narrativo que considere:

- Nombre de institución
- Tipo de institución (público/privado)
- Disposición reglamentaria (Leyes/Decretos/GES)
- Contextualización (paradigma/enfoque/marco/modelo)
- Equipo (multidisciplinario/interdisciplinario/transdisciplinario)
- Perfil de usuario (criterios de inclusión y exclusión, cupos, entre otros)

2. Antecedentes Personales

- Nombre completo
- RUT
- Nacionalidad
- Fecha de nacimiento
- Edad
- Nivel educacional
- Trabajo (remunerado/voluntario)
- Previsión
- Beneficios sociales/Pensión (cuál es el beneficio, no sólo el nombre)
- Confesión/Credo
- Dirección
- Teléfono
- Persona de contacto

3. Antecedentes Clínicos

- Diagnóstico
- Fecha de diagnóstico
- Otros diagnósticos (CIE-10/DSM-5)
- Motivo de derivación
- Servicio/Profesional derivante

Abril, 2020
 - Equipo tratante (nombre/profesión/frecuencia)
- Tratamiento Farmacológico (nombre/gramaje/dosis)
- Fecha de Ingreso a Terapia Ocupacional
- Ayudas Técnicas (tipo/fecha de indicación)

4. Historia Clínica y/o Anamnesis

5. Evaluación y Análisis de Terapia Ocupacional

a. Antecedentes generales:

- Fecha de evaluación
- Lugar de evaluación
- Nombre evaluador/a
- Impresión general
- Métodos de recolección de información
- Pautas de evaluación

b. Perfil ocupacional

c. Antecedentes específicos (Dominios del Marco de Trabajo de la AOTA, 2020)

- Factores del Cliente (3)

- Habilidades de Desempeño (3)
- Patrones de Desempeño (4)
- Ocupaciones (9)
- Contextos (2)

6. Diagnóstico ocupacional

- Problemática
- Aspectos de Dominio (5 dominios)
- Fortalezas
- Factores de riesgo

Abril, 2020
7. Intervención de Terapia Ocupacional

a. Marco de Referencia y/o Modelos de Intervención: principal, secundario,

estrategias.

b. Objetivos (seleccionar entre):

- General y Específicos (1: 2 ó 3)

- Corto – Mediano y Largo Plazo

c. Actividades:

- Nombre
- Objetivo de la actividad (a cuál objetivo de intervención se asocia)
- Descripción
- Materiales
- Tiempo / duración
- Frecuencia de ejecución
- Adaptación
- Graduación
- Precauciones

8. Conclusión

- Sugerencias/Recomendaciones
- Pronóstico

9. Marco Teórico

10. Bibliografía (de acuerdo con Norma APA actualizada)

Abril, 2020