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Conceptualizacin
Datos de la Anamnesis
DATOS DE IDENTIFICACIN
Para Nios
Para Adultos
Nombres y Apellidos:
Nombres y Apellidos:
Sexo:
Sexo:
Lugar y Fecha de Nacimiento:
Lugar y Fecha de Nacimiento:
Edad Cronolgica:
Edad :
Nivel Educativo:
Estado Civil:
Escuela:
Nivel de Instruccin:
Nombre de la Madre:
Ocupacin:
Edad:
Religin:
Estado Civil:
Direccin y Telfono:
Nivel de Instruccin:
Genograma Familiar:
Ocupacin:
Nombre del Padre:
Edad:
Estado Civil:
Nivel de Instruccin:
Ocupacin:
Direccin y Telfono:
Genograma Familiar:
II.
ANTECEDENTES
Colocar los datos recabados en la anamnesis como se indic
anteriormente, segn sea el caso de Nios o de Adultos.