BASES TEÓRICAS Y

METODOLÓGICAS
DE LOS CUIDADOS
DE ENFERMERÍA

Modelos de enfermería. Autora: Dorothea Orem

Curso 22-23

Componentes: Raquel Carbón, Alexia Castro, Irene Masa

y Eva Sánchez.
 ÍNDICE

 INTRODUCCIÓN (Páginas 3-5)

− Datos más relevantes
− Biografía de la teoría
− Clasificación según Kerouac

 DEFINICIONES (Páginas 5-7)

− Metaparadigma de enfermería según Dorothea Orem
− Conceptos

 DESARROLLO DEL MODELO (Páginas 7-9)

− Teoría del Autocuidado
− Teoría del Déficit de Autocuidado
− Teoría de Sistemas de Enfermería

 CONCLUSIÓN (Páginas 9-10)

 BIBLIOGRAFÍA (Páginas 10-11)

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INTRODUCCIÓN
 DATOS MÁS RELEVANTES
Dorothea Orem nace el 15 de julio de 1914 en Baltimore, el estado norteamericano de
Maryland. Empieza su carrera como enfermera en la en la escuela de enfermería del
Providence Hospital en Washington dirigido por las Hijas de la Caridad, allí recibe su
primer diploma a principios de los años treinta (1936). Se licenció en Ciencias en
Enfermería en 1939 y finalizó su Maestría en Ciencias en Enfermería en 1945, ambos
de la Universidad Católica de América en Washington.
Tocó varias especialidades de enfermería (quirúrgica, pediatría, servicio
privado/hospitalario, urgencias, profesora de ciencias biológicas).
Trabajó en Detroit, en el Providence Hospital, como directora de la escuela de
enfermería y unos años más tarde en Indiana. Quería mejorar la calidad de la
enfermería en los hospitales generales de los hospitales del estado (desarrolló su
definición de la práctica de enfermería); definió la Enfermería como “El acto de ayudar
a otros en la provisión y gestión del autocuidado para mantener o mejorar el
funcionamiento humano en el nivel de efectividad del hogar”.
En Washington trabajó en un proyecto para mejorar la formación práctica de las
enfermas, gracias a esto empezó a plantearse cuál es el tema principal de la
enfermería. Orem echó una mano para publicar las “Pautas para el desarrollo de
planes de estudios para la educación de enfermeras prácticas” en 1959.
En ese mismo año, inició su labor como profesora colaboradora de educación de
enfermería y decana en la UCA (Universidad Católica de América).
En 1970 Orem abandonó la UCA y empezó a dedicarse a su propia empresa consultora.
En 1971, Orem publicó Enfermería: Conceptos de práctica, donde describe su teoría de
enfermería, la Teoría del déficit de autocuidado de enfermería. El éxito del trabajo y la
teoría establecieron a Orem como un teórico líder de la práctica y educación de
enfermería.
Dorothea falleció el 22 de junio de 2007 en el estado de Georgia con 92 años, donde
pasó los últimos 25 años de su vida como consultora y autora.

Dorothea Orem (1914-2007)

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Resumen de las fechas más relevantes

1914 Nació y creció en Baltimore

Recibe su primer diploma en la escuela de

1936 enfermería del Providence Hospital en Washington

1939 Se licenció en Ciencias de la Enfermería

1945 Finalizó su maestría en Ciencias de la Enfermería

Publicó “Pautas para el desarrollo de planes de

1959 estudios para la educación de enfermeras
prácticas”

Abandonó la UCA y se dedicó a su propia empresa

1970 consultora

Publicó Enfermería: Conceptos de práctica, donde

1971 describe su teoría de enfermería, la Teoría del
déficit de autocuidado de enfermería.

2007 Falleció el 22 de Junio en el estado de Georgia

 BIOGRAFÍA DE LA TEORÍA
La Teoría del déficit de autocuidado de Orem consiguió definir la Enfermería como “el
acto de ayudar a otros en la dotación y gestión del autocuidado para mantener o
mejorar el funcionamiento del humano en el nivel de efectividad del hogar”, se centra
en “la práctica de actividades que los individuos inician y realizan por sí mismos para
mantener la vida, la salud y el bienestar”. La razón por la que se necesita a Enfermería
es por la falta de esa capacidad para mantener la calidad/cantidad del autocuidado,
para recuperarse de una enfermedad/lesión… (Este problema es notable en personas
de la tercera edad y niños). Está compuesta por tres teorías relacionadas entre sí: la
teoría del autocuidado, la teoría del déficit de autocuidado y la teoría de los sistemas
de enfermería.
Los supuestos del déficit de autocuidado son 5: 
1. Los humanos nos relacionamos entre nosotros y con nuestro entorno para así
mantenernos vivos y funcionales.
2. Para determinar necesidades y transmitir opiniones necesarias actuamos
deliberadamente.
3. Los seres humanos maduros vivimos limitaciones en forma de acción en el
autocuidado y el cuidado de los demás, lo que supone efectuar acciones de
mantenimiento de la vida y regulación de las funciones.

4
 4. La agencia humana se realiza para reconocer, explicar y transmitir a los demás
formas y medios para identificar las necesidades de uno mismo y de los demás
y hacer aportaciones a ellos mismos.
5. Los grupos de seres humanos con relaciones estructuradas agrupan tareas y
establecen responsabilidades para dar atención a los miembros del grupo.

 CLASIFICACIÓN SEGÚN KEROUAC

Hemos decidido clasificar la Teoría del autocuidado en el paradigma de la integración,
ya que da una orientación hacia la persona y la capacidad que tiene esta para cuidarse
(el paciente es el protagonista, ya que se ve como un todo; y está fuertemente ligado a
la psicología, valores culturales de la persona...)
 
Pertenece a la escuela de necesidades. Siempre se ha buscado responder a la
pregunta: ¿qué hacen las enfermeras? Esta escuela se centra en la independencia que
tiene la persona, la satisfacción de sus necesidades más básicas (hasta aquí
hablaríamos de Henderson y sus patrones; 1955) y de su capacidad de autocuidarse
(aquí ya entraríamos en la teoría/el modelo de Orem; 1959). Como la persona es
incapaz de cubrir esas necesidades básicas es cuando entra Enfermería prestando sus
servicios, respondiendo así a la pregunta anteriormente planteada: Enfermería se
encarga de conceder esas necesidades básicas a una persona cuando esta no es capaz
de llevarlas a cabo ya sea por una enfermedad, lesión, trastorno psicológico...

DEFINICIONES
METAPARADIGMA DE ENFERMERÍA SEGÚN DOROTHEA ELIZABETH OREM:

Un metaparadigma es un conjunto de conceptos globales utilizados para identificar

fenómenos específicos de interés disciplinario, así como proposiciones globales que
afirman las relaciones entre ellos. Estas relaciones se fundamentan de forma abstracta.
El metaparadigma de enfermería es el primer nivel de especificidad y perspectiva en
enfermería. Representa la estructura más abstracta y global de la ciencia de la
enfermería. Integra las definiciones conceptuales de personas, medio ambiente, salud
y cuidados. Los metaparadigmas se utilizan para dar un significado específico y
exclusivo a las ocupaciones.

Dorothea Elizabeth Orem define los siguientes conceptos metaparadigmáticos:

 PERSONA: Concibe al ser humano como un organismo biológico, racional y

pensante. Como un todo integral dinámico con capacidad para conocerse, utilizar
las ideas, las palabras y los símbolos para pensar, comunicar y guiar sus esfuerzos,
capacidad de reflexionar sobre su propia experiencia y hechos colaterales a fin de
llevar a cabo acciones de autocuidado dependiente.

5
 SALUD: Es un estado que significa integridad física, estructural y funcional;
ausencia de defecto que implique deterioro de la persona; desarrollo progresivo e
integrado del ser humano como una unidad individual, acercándose a niveles de
integración cada vez más altos. Por tanto lo considera como la percepción del
bienestar que tiene una persona.
 
 ENFERMERÍA: Servicio humano, que se presta cuando la persona no puede
cuidarse por sí misma para mantener la salud, la vida y el bienestar, por tanto es
proporcionar a las personas y grupos asistencia directa en su autocuidado, según
sus requerimientos, debido a las incapacidades que vienen dadas por sus
situaciones personales.

 ENTORNO: Aunque Orem no define entorno como tal, lo reconoce como el

conjunto de factores externos que influyen sobre la decisión de la persona de
emprender los autocuidados o sobre su capacidad de ejercerlo.

 AUTOCUIDADO: Se inicia con la toma de conciencia del propio estado de salud.

Esta toma de conciencia requiere en sí misma el pensamiento racional para
aprovechar la experiencia personal, normas culturales y de conductas aprendidas,
con el fin de tomar una decisión sobre el estado de salud, en el cual debe de existir
el deseo y el compromiso de continuar con el plan (Su carencia puede producir la
enfermedad o muerte).

 AGENTE DE AUTOCUIDADO: Persona que proporciona los cuidados o realiza

alguna acción específica. 
 
 AGENCIA DE AUTOCUIDADO: Capacidad de los individuos para participar en su
propio cuidado. Los individuos que saben satisfacer sus propias necesidades de
salud tienen una agencia de autocuidado desarrollada capaz de satisfacer sus
necesidades de autocuidado. En otros, la agencia de autocuidado está aún en
desarrollo, como en los niños. Otros individuos pueden tener una agencia de
autocuidado desarrollada que no funciona. Por ejemplo, cuando el temor y la
ansiedad impiden la búsqueda de ayuda aunque la persona sepa que la necesita.
  
 LIMITACIONES DEL CUIDADO: Son las barreras o limitaciones para el autocuidado
que son posibles cuando la persona carece de conocimientos suficientes sobre sí
misma y quizás no tenga deseos de adquirirlos. Puede presentar dificultades para
emitir juicios sobre su salud y saber cuándo es el momento de buscar ayuda y
consejo de otros.
 
 APRENDIZAJE DEL AUTOCUIDADO: El aprendizaje del autocuidado y de su
mantenimiento continuo son funciones humanas. Los requisitos centrales para el

6
 autocuidado con el aprendizaje y el uso del conocimiento para la realización de
secuencias de acciones de autocuidado orientadas interna y externamente. Si una
acción de autocuidado es interna o externa en su orientación puede determinarse
mediante la observación, obtiene datos subjetivos del agente de autocuidado o de
ambas maneras.

Estos conceptos permiten definir los cuidados de enfermería con el fin de ayudar al
individuo a llevar a cabo y mantener acciones de autocuidado para conservar la salud y
la vida, recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de esta.

DESARROLLO DEL MODELO

Esta teórica presenta su Teoría del Déficit de Autocuidado como una general, que está
compuesta por otras tres teorías relacionadas entre sí que pretenden servir de
referencia para la práctica, la educación y la gestión de la enfermería. Esas tres teorías
son:
 TEORÍA DEL AUTOCUIDADO: El autocuidado es una conducta aprendida por los
individuos y orientada hacia un objetivo. Existe en situaciones concretas y está
dirigida por las personas sobre sí mismas, hacia los demás o hacia el entorno, para
regular factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio
de su vida, salud o bienestar. Las formas de satisfacer las propias necesidades de
autocuidado son aprendidas de acuerdo con las creencias, hábitos y prácticas que
caracterizan de forma cultural la vida del grupo al que pertenece el individuo.
Define además tres requisitos de autocuidado, entendiendo por tales los objetivos
o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado:
− Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los individuos en las
diferentes etapas de la vida. Están asociados al mantenimiento de la estructura
y funcionamiento humano (incluyen la conservación del aire, agua, eliminación,
actividad y descanso, soledad e interacción social, prevención de riesgos e
interacción de la actividad humana)

− Requisitos de autocuidado del desarrollo : son necesarios para que se puedan

desarrollar los universales. Favorecen el proceso de la vida e impiden su
producción en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo
del ser humano: niñez, adolescencia, adulto y vejez. 

− Requisitos de autocuidado de desviación de la salud : surgen o están vinculados

a los estados de salud (enfermedad o lesión) y se pueden dar de las medidas
médicas necesarias para diagnosticar y corregir esa condición.   

 TEORÍA DEL DÉFICIT DE AUTOCUIDADO : los individuos sometidos a limitaciones a

causa de su salud o relaciones con ella, no pueden asumir el autocuidado o el

7
 cuidado dependiente. Por ello esta teoría determina cuándo y por qué se necesita
de la intervención de la enfermera y explica las causas que pueden provocar dicho
déficit. A parte de valorar aquellas actividades en las que el individuo es totalmente
incapaz, también se debe tener en cuenta aquellas que pueden ser realizadas en
conjunto enfermera-paciente y que debe aprender a realizarlas siempre con alguna
ayuda.

 TEORÍA DE SISTEMAS: cuando existe déficit de autocuidado, los enfermeros(as)

pueden compensarlo atendiendo a los individuos por medio de sistemas de
enfermería. Estos pueden estar preparados para personas individuales, para una
unidad de cuidados dependientes, grupos que presentan limitaciones para un
autocuidado o cuidado dependiente o para familias y otras unidades
multipersonales. Pueden ser de tres tipos:

− Sistemas de enfermería totalmente compensadores : “La enfermera suple al

individuo”. Satisface los requisitos de autocuidado universal del paciente hasta
que este pueda continuar con su propio cuidado o bien mediante aprendizaje
haya conseguido adaptarse a una incapacidad.

− Sistemas de enfermería parcialmente compensadores : “El personal de

enfermería proporciona autocuidados”  En este caso la enfermera actúa con un
papel compensatorio, pero el paciente tiene mucho más protagonismo en su
propio cuidado en cuanto a toma de decisiones y acción.

− Sistemas de enfermería de apoyo-educación: la enfermera actúa ayudando a los

individuos para que se vean capaces de realizar las actividades de autocuidado,
pero que no podrían hacer sin esta ayuda, es decir, se limita a ayudar a tomar
decisiones y a comunicar conocimientos y habilidades.

El tipo de sistema dice del grado de participación del individuo para ejecutar su
autocuidado, regular o rechazar el cuidado terapéutico. Una persona o grupo
puede pasar de un sistema de enfermería a otro en cualquier circunstancia, o
puede activar varios sistemas al mismo tiempo. Los sistemas de enfermería
parcialmente compensatorios y un sistema de apoyo educativo, son apropiados
cuando el paciente debe adquirir conocimientos y habilidades.

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 Esquema de la Teoría del Déficit de Autocuidado

CONCLUSIÓN
En este trabajo hemos abordado una breve síntesis de la vida de nuestra autora
Dorothea Orem y su Teoría del Déficit de Autocuidado, quien centró su atención en los
conceptos de persona, salud, enfermedad, ambiente, y enfermería, considerando el
autocuidado como un acto propio de los seres humanos. La teoría descrita por
Dorothea Orem es un punto de partida que ofrece a los profesionales de la enfermería
herramientas para brindar una atención de calidad, en cualquier situación relacionada
con salud-enfermedad tanto por personas enfermas como por personas que están
tomando decisiones sobre su salud, y por personas sanas que desean mantenerse o
modificar conductas de riesgo para su salud. Este modelo establece una serie de
conceptos, definiciones, objetivos, para intuir lo relacionado con los cuidados de la
persona. Se basa en la importancia del autocuidado de personas enfermas y se pone
en evidencia la carencia de estudios específicos de este tipo desde la perspectiva de
Enfermería. La toma de conciencia del autocuidado que necesita la persona afectada
con alguna enfermedad a la vista de mejorar o mantener el estado de salud (a través
de las posibilidades que le brinda el personal de enfermería) debe nutrirse de las
experiencias personales, normas culturales y conductas aprendidas (modificables o no)
para crear así los niveles de compromiso necesarios para conservar la salud y bienestar

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de las personas. Las formas de llevar a cabo el autocuidado son únicas de cada persona
y están influidas por los valores culturales del grupo.
La obra de Orem puede y debe aceptarse en la enfermería y adaptarse al Proceso de
Atención de Enfermería como método científico de la profesión. De esta manera
nuestros enfermeros enriquecerán sus conocimientos en el campo de su actuación
profesional y la enfermería continuará consolidándose como disciplina científica.

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