Cirugía Period!

tal
CDPeI María Guadalupe García Figueroa
 Objetivos del tratamiento quirúrgico
1)Eliminar la bolsa que favorecía la progresión de la enfermedad
periodontal
2) Establecer una morfología gingival que facilita el autocontrol de la
infección por el paciente
 Indicaci!es del tratamiento quirúrgico
Impedimentos en el acceso para el raspado y alisado radicular.
Impedimentos en el acceso para el autocontrol correcto de la placa
dentobacteriana.
 Al finalizar el procedimiento quirúrgico:
Ausencia de depósitos subgingivales o supra gingivales
Ausencia de bolsas patológicas (sin sangrado al sondaje)
Ausencia de alteraciones que retengan la placa dentobacteriana
Ausencia de partes retentivas de restauraciones
 C!traindicaci!es de la cirugía period!tal
Falta de colaboración del paciente
*Enfermedades cardiovasculares (válvulas cardiacas, angina de
pecho)
*Trastornos hemáticos (leucemia, anemia)
*Trastornos endócrinos (Diabetes)
Tabaquismo
 Procedimientos resectivos
Gingivectomía / Gingivoplastía
Alargamiento de corona funcional
Alargamiento de corona estético
Desbridamiento por colgajo
 Gingivect"ía / Gingivopla#ía
Goldman 1951
Presencia de pseudobolsas periodontales
Presencia de tejido queratinizado
Excisión de la encía (contorno) vs Desepitelización de la encía
queratinizada
Gingivect"ía / Gingivopla#ía
Gingivect"ía / Gingivopla#ía
 Alargamiento de cor!a funci!al
Proveen retención adecuada (efecto férula) para recibir una
restauración protésica
Ancho biológico
Gingivectomía, Ostectomía
Sutura en 8
Alargamiento de cor!a funci!al
Alargamiento de cor!a funci!al
 Alargamiento de cor!a e#ético
Mejora el aspecto estético de la sonrisa
Diseños de sonrisa
Gingivectomía / Ostectomía
Sutura simple
Alargamiento de cor!a e#ético
Alargamiento de cor!a e#ético
 Desbridamiento por colgajo
Tipo de espesor: Total o parcial
Posición: apical, coronal, lateral
Incisiones intrasurcales, unidas o no a incisiones liberalices
Limpieza correcta de la superficie radicular y ósea, así como el
alisado de la superficie radicular
Suturas simples o colchoneros verticales
 Procedimientos regenerativos

Regeneración tisular guiada

Regeneración ósea guiada
Extracción con preservación de la cresta del reborde alveolar
 Regeneración titular guíada (RTG)
Sobre dientes
Injerto de hueso: autoinjerto, aloinjerto, xenoinjerto, aloplástico
Membrana absorbible: colágeno porcino, bovino
Moléculas señalizadoras: BMPs, factores de crecimiento
Limpieza del defecto
Inmovilidad del injerto y la membrana
Suturas simples, colchoneros verticales
Regeneración titular guíada (RTG)
Regeneración titular guíada (RTG)
 Regeneración ósea guíada (ROG)
Previo a implantes o en sitios edéntulos
Injerto de hueso: autoinjerto, aloinjerto, xenoinjerto, aloplástico
Membrana absorbible: colágeno porcino, bovino
Membrana no absorbible: malla de titanio, teflón con o sin refuerzo
Moléculas señalizadoras: BMPs, factores de crecimiento
Regeneración horizontal o vertical
Limpieza del defecto
Inmovilidad del injerto y la membrana
Suturas simples, colchoneros horizontales
Regeneración ósea guíada (ROG)
Regeneración ósea guíada (ROG)
Regeneración ósea guíada (ROG)
Regeneración ósea guíada (ROG)
Extracción c! preservación de la cre#a del reborde alveolar
Extracción atraumática
Tratar de preservar todas las paredes del alveolo
Injerto de hueso
Membrana o Esponja de colágeno
Suturas simples y en cruz
Extracción c! preservación de la cre#a del reborde alveolar
 Procedimientos mucogingivales

Injerto gingival libre

Injerto de tejido conectivo subepitelial
 Injerto gingival libre (IGL)
Paladar
Epitelial
Aumentar la cantidad y calidad de tejido queratinizado
Recesiones gingivales
Incisión a la altura de la línea mucoginginval
Espesor parcial
Reposicionado apical
Suturas suspensorias, simples, en cruz sobre el injerto
Injerto gingival libre (IGL)
Injerto gingival libre (IGL)
Injerto gingival libre (IGL)
 Injerto de tejido c!ectivo subepitelial (ITCSE)
Paladar o tuberosidad del maxilar
Cobertura radicular y aumento de tejido queratinizado
Epitelio + Tejido conectivo
Colgajo posicionado coronal
Espesor parcial, total, parcial
Suturas suspensorias, colchoneros verticales, simples
Injerto de tejido c!ectivo subepitelial (ITCSE)
Injerto de tejido c!ectivo subepitelial (ITCSE)