Osteotomía

La realización de la osteotomía o eliminación del hueso alveolar es el objeto

principal de la extracción quirúrgica.

La eliminación de la cortical ósea externa suele suprimir el principal factor de

retención del diente en su alvéolo. Se trata de quitar el hueso suficiente para
conseguir un buen punto de apoyo para los botadores, una superficie adecuada
para la prensión con los fórceps o un campo que facilite la odontosección a nivel
radicular.

La ostectomía se efectúa habitualmente con fresas redondas del nº 8 de carburo de

tungsteno montadas en pieza de mano y bajo una irrigación constante con suero
fisiológico o agua destilada estéril a fin de evitar el recalentamiento. Debe existir
una buena sincronía entre irrigación y aspiración. La fresa se aplica contra el
hueso y en su giro extirpa la superficie cortical requerida llegando hasta la raíz a
extraer o la zona a la que nos interese acceder.
 Osteoplastía
Término introducido por Friedman en 1995.
El propósito de la osteoplastia consiste en crear una forma
fisiológica de hueso alveolar sin eliminar hueso “de sostén”
Es una técnica análoga a la Gingivoplastía.

La eliminación de hueso que no es de sostén a veces también es

necesaria para llegar a efectuarse desbridamiento intraóseo de la
superficie radicular.
 Colgajo de Widman
Modificado
Indicaciones y ventajas
Puede describirse como una modificación del curetaje subgingival, en la que
unas pequeñas incisiones verticales permiten levantar el colgajo para ganar
acceso a la superficie radicular. Esto permite la eliminación de la placa, del
cálculo radicular y del epitelio de la bolsa con un trauma mínimo. Este
método permite, por tanto, una buena cicatrización con un mínimo de
pérdida de tejido periodontal.
El método de Widman modificado implica que no existe ningún
desplazamiento del colgajo y mantiene la integridad del hueso.
•Las principales ventajas son:
•Mantiene un máximo de papila interdentaria
•Hay un mínimo de pérdida de tejido periodontal
•Se produce un contacto inmediato de tejido conjuntivo con la superficie del
diente
•La exposición radicular es mínima, lo que previene problemas de
sensibilidad
•Mantiene la estética de la sonrisa
Contraindicaciones y desventajas

El método de Widman modificado requiere una gran exactitud

y una técnica depurada.

Sus desventajas son:

•Sólo es apropiado en bolsas de tamaño moderado que no
pasen más allá de la línea mucogingival.
•No puede ser aplicado cuando existe poca encía adherida
•Los colgajos interproximales requieren un emplazamiento
exacto
•No puede ser utilizado cuando hay hiperplasia gingival o
hipertrofia y engrosamiento óseo
 Paciente con enfermedad periodontal Después de un tratamiento previo de Después de un tratamiento previo de
avanzada previa a la desinflamación raspado y alisado radicular el raspado y alisado radicular el
paciente muestra todavía paciente muestra todavía
importantes bolsas importantes bolsas.

Las radiografías muestran un patrón Se traza una incisión a bisel interno Las incisiones son muy
horizontal de pérdida ósea moderada a 0.5 – 1 mm del margen gingival conservadoras en los espacios
siendo muy conservado-res en los interdentales.
espacios interdentales.
La incisión es repetida por el lado Se utiliza un elevador para levantar Levantamiento del colgajo con
palatino un colgajo mucoperiteo de espesor periostótomo
total

La incisión intramuscular se practica Incisión mediante bisturí de Orban Levantamiento del colgajo con
alrededor de cada diente hasta el del tejido gingival para desprenderlo periostotomo
fondo del surco gingival de la cresta ósea a nivel interdentario
Eliminación de los rodetes Raspado y alisado radicular bajo Eliminación de los rodetes con la
gingivales con un cincel o azada visión directa. azada
K13

Raspado y alisado radicular bajo Se han eliminado todos los tejidos

visión directa Vista palatina una vez completada la
inflamados así como los cálculos y eliminación de tejidos dañados,
la placa subgingival placa y cálculos
Vista vestibular de las suturas al Aspecto final del paciente.
final de la intervención