Farmacos que actuan sobre células distintas del paciente a las cuales se intenta eliminar en su

totalidad busca eliminar el mecanismo ifectante tratando de no lesionar las celulas infectadas, los
farmacos antibacterianos los vamos a clasifocar de acuerdo a 3 puntos de vista

Los clasificamos de acuerdo a su espectro y de acuerdo a su espectro farmacos que pequeño

espectro y los de amplio espectro.

.. un limito limitado de bacterias en cambio el otro un numero amplio de bacterias

De acuerdo de su accion

Bactericidas y bacteriostaticos.

Bacteriostatico detiene el crecimeinto bacteriano… nueva mente infectante

Bactericida lisis o muerte bacteriana

De acueros a su mecanismo de accion

Grupi de farmacos que knhiben la síntesis de pared celular

Los que alteran la membrana celular

Los que inhiben la síntesis proteica

Los que provocan la alteración de acidos nucleivoslos antimetabolitos

PARED CELULAR

Betalactamicos

MEMBRANA CELULAR

INHIBEN LA SÍNTESIS PROTEICA los que actuan a nivel segmento 30s y otros 50s

Los que alteran la s…

ANTIMETABOLITOS

Inhiben el metabolito esencial

Todos los antibióticos se calsifican de acuerdo a su espectro, accion y su mecanismo de accion

Penicilinas

Espectro pequeño espectro

ACCION bactericidas

MECANISMO DE ACCION inhiben la sintesis de la pared bacteriana

RESIETNXIA mutacion genetica producido al azar en una colinia bacteriana heterogenea

TIPOS DE RESITENCIA
CROMOSOMICA no es muy frecuente, se produce entre 10 a 20% las celula se divide y pasa la
resistencia a la acelula hija la característica de este tipo de resistencia… de la misma especie. O sea
Staphiloc

EXTRASOMICA

Es la mas frdcuente que se produce entre 80 a 90 % de casos, produce una multiresistencia a

varios antibioticos a la vez. Los plasmidos son elementos extracromosomicos los cuales llevan el
gen de la resistencia de una bacteria a otra. Tenemos 3 tipos: conjugacion, transduccion y
traspaso.

CONJUGACION

Se produce el paso del gen de la rsistencia de forma pasiva

TRANSDUCCION

GEN de la rwistencia es llevado por intermediario es virus bacteriom.

TRASPASO

Bacteria resietenc …n

TIPOS MAS FRECUENTE

MECANISMOS DE RESISTENCIA

Formas que tienen la bacteria de defenderse frente a antibióticos

Pueden modificar el balanco o sitio de accion del antibiotico

Expulsión del antibiótico por un sistema activo de bombeo o bombas hacia afuera

PRODUCCION DE ENZIMAS BACTERIANAS

PRODUCCION DE ENZIMAS MODIFICADAS QUE NO SON COMPATIBLES CON EL ANTIBIOTICO

Cotrimoxasol

Enzimas modificadas

A nivel de la apred celular

Los antibióticos profilaxis medica y una profilaxis quirúrgica

La profilaxis medica se la realiza .. la adquisicion de microorganismo .. que no forman parte de la

flota humana habitual y en los que el individuo sano a estado expuesto tambien e… parq evitar el
acceso a zonas estériles del otganismo de gérmenes de otras zonas para evitar o disminuir la
gravedad de procesos agudos en pacientes con entidades cronicas
Para disminuir la aparicion de infecciones en pacientes de alyos riesgo, para impedir recaidas en
infecciones severas y para prevenir la apraicion de infeciones como concecuenxia de
intervenciones quirúrgicas

Profilaxis quirúrgica cuando existe un riesgo importante de contaminacion o infeccion

posoperatoria se elije el antibiótico teniendo envuenta los germenes que con mayor probabilidad
se encuentren en el sitio de intervencion

No utilizar los antibioticos mas potentes y debemos administrar el antibiotico en el periodo posible
y mas inmediayo al clmienzo de la intervención. En caso de la intervención quirúrgica sea muy
larga se recomienda una segunda dosis a las 4 h despues de haber adminitrado la primera.

Generlamente heridas suvias y contaminaddas

BETALACTAMICOS

Penilicilinas

Carbapenes

Monobactamicos

PENICILINA

Se clasifican como antibióticos bactericidas de pequeño espectro, fueron descubiertas por fleming
apartir de penicillium notatatum, este jongo producia susustancai capaz de destruir S aureus y mas
tarde lo denlmino penicilina.

Las penicilas posen un nucleo comun que es el acido penicilanico el cual posee un sistema anular
formado por el anillo el cual la confiere a las eonicilinas sus actividad antibacterina

Si se destruye el anillo las penicilinas se convietetn en inactivos

NATTURALES

SEMISINTETICO

Peni

Amplio

En cuanto al espectrl antibacteriano las penicilinas naturales tienen accion sobre cocos + … sobre
gram negativos como gonococo y meningococo. Sobre bacilos gram positivos especialmente
corinobacterium difteriae

Genero vlostridium, bacillo antracis y listeria monocytogenes tambien actuan sobre aptanmino
israellis y sobre espiroquetas como treponema pallidum.

Penicilinasas resistente este grupo de farmacos tienen una importancia accion sobre
staphilococuus resistente y carecen de accion sobre enterococuss, anaerobios y cocos y bacillus
gram –

ASPECTRO AMPLIADO
Que ademas de actuar sobre todos anteriores germens vana a tener activudad mejorada contra
bacillus gram negativos actuando sobre e voli, genero hemophilus, enterobacter, proteus,
klebsiella, salmonella, shigella y pseudlmonas

Ampicilina y amoxicilina escecpto estas dos todas las demas son antipseudomonas

NATURALES

Penicilina V

En caunto Mecanismo de acción

Inhiben la sistensisk de la pared celular bacteriana uniendose a la priteina de union a penicilina

PBP evitando que se sintetice el peptido glucano provocando la muete de la bacteria

El principal mecanismo de resiiwtencia es mediante la produccion de betalactamasa lo que hace es

la destruccion del anillo betalactámico incativando al antibiótico.

La alteracion de los sitios de accion

La alteracion del transporte

El mas importante betalactamas

FARMACOCINETICA

Las penivilinas naturales se administra via parenteral puesto que no se absorben a nivel GI ya que
son inactivadas por HCL excepto la fenoxifenilpenicilina que tiene la característica acido resitente
siendo la unica administrar VO

La penicilina G sodica se adminitra IV ya que la intramuscular provoca irritación e intenso dolor

local

G procacica y benzatinica son adminsitrada por IM y son llamadas de depósito ya que se van
liberando lentamente del musculo retrasando la absorción lo que da concentraciones prolongadas
en sangre y en los tejidos

La inyección IM de penicilina benzatinica a una dosis de 1 a 2 millones de U se utiliza para el

tratamiento de infecciones streptococo beta hemolítico, la absorcion GI varia dependiendo de su
estabilidad acida y desu union a prteinas plasmáticas

La dicloxacilina ampicilina y amoxicilina son estables en medio acido y relativamente bien

absorbidas

La absorción denla mauoria de epnicilinas orales excepto la amoxicilina se altera en presencia de

alimentos por tanto debemos administrar 1 o 2 h antes o despues de comidas

La administración Natcilina es errayica cuando la damos VO

Yodos esyos fafmacos se combkana en proteknas plasmatica en 60% se distribuyen por tejidos y
liquidos del organismo, su penetración es escasa a nivek ojo prostata y SNC aunque cuando existe
inflamación de menknges la penicilina pasa rápidamente. Estos atraviesan barrera placentria
siendo de elleccion de infecciones durante el embarazo debido a su escasa toxicidad. Sufren un
proceso de biormtrasnformacion a nivel de higado y s3 elimina por FG y secrecion tubular

La oxacilina dicloxacilina y la cloxacilina se elimman tanto bilis y orina y no requieren de ajuste de

dosis en insuficiencia renal. La ampicilina sufre el ciclo eneterohepatico y todas las penicilinas que
se elimina via renal requieren un ajuste de dosis en oacinetes con insuficiencia renal

Natcilina se ecreta solanente por bilis

REACCIONES ADVERSAS

Las mas rrfjenestes son las reacciones de hipersensibilidad provocando inmediata que se produce
dentro de 5 s a 60 min de la andmkntravion prsentado urtucaria edema angioneurotico edema de
glotis abscesos asmáticos y shock anafiláctico

Reacciones de hipersensibilidad tardia que se presenta entre 5 a 1 4 dias lueho de administración

donde se presenta erupciones cutaneas, poliadenopatias, poliarteriyis, dermatitis exfoliativa
purpura leucopenia neutropenia y dermatitis de contacto

REACCIONES NO ALERGICAS

GI

Dosis altas de penicilina VO

Nauseas

Vomitos

Sobretodo diarrea debido sobreinfeccion de bacterias resistentes incluido el crostridium difficile

Uso de ampicilma se asocia con voliyis speudomembranosa

Pacientes con insuficiencia renal las penicilinas a dosis altas pueden causar convulsiones, la
nafcelina se asocia con neutropenia y enfriyis intersticial

Aumento de transaminasas siendo mas frecuente con la oxacilina, natcilina, carbenicilina.

Un cuadro de hepatotoxicidad esta asociado cuando adminirramos amocicilina mas acido

clavulanico y la oxacilina puede originar hepatitis

La meticilina puede causar nefritis intersticial

La ampicilina y amoxicilina upueden aosciarse con erupciones cutaneas

Piperacilina cuando se asocia a vanvomicina proboca mayor incidencia de lesion renal

Estos farmacos tambien produxen alteraciones hematológicas

Anemia

Neutropenia

Alteracion en la funcion de plaquetas siedo esto mas frecuentw penicilina antipsedomonas

Penicilina G encefalopataia que cursa con mioclonias y convulsiones acompañada de somnolencia
wstupor y coma

CONTRAINDICACIONES

Alergia a las penicilinas

Asma bronquial