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ESCUELA DE ENFERMERIA DE LA CRUZ ROJA

MATERIA: FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA II

Farmacocintica
Estudio de cmo se absorben y distribuyen los frmacos en
el organismo. El sufijo "cintica" proviene del griego y
significa movimiento.
Disciplina que estudia la evolucin que sigue un frmaco en el
organismo. / L.A.D.M.E.: Liberacin, Absorcin,
Distribucin, Metabolismo, Eliminacin.

FARMACOCINTICA

1.-LIBERACION: del principio activo de la formulacin


farmacutica.

2.-ABSORCION: movimiento de una droga desde el sitio de


administracin hasta la circulacin sangunea.

3.-DISTRIBUCION: proceso mediante el cual una droga es


transportada desde el espacio intravascular hasta los tejidos y
clulas.

4.-METABOLISMO: conversin qumica o transformacin de


drogas en compuestos mas fciles de eliminar.

5.-ELIMINACION: excrecin de una droga del cuerpo mediante


un proceso renal, biliar o pulmonar.

FARMACODINAMIA
Del griego (pharmakon, y dynamis, fuerza). Parte de
la farmacologa que tiene por objeto el estudio de la
accin ejercida por los agentes medicamentosos
sobre el organismo sano.
Accin del frmaco en el organismo. El mecanismo
de accin intrnseco muchas veces son simples
reacciones qumicas. pero otras veces surge de la
interaccin del mismo con diversas enzimas o
alterando el metabolismo del rgano (interaccin
inespecfica).

DEFINICIONES
Antimicrobiano: molcula natural (producida por un
organismo vivo, hongo o bacteria), sinttica o semisinttica, capaz de inducir la muerte o la detencin
del crecimiento de bacterias, virus u hongos.

El trmino antibitico se refiere al subgrupo de


antimicrobianos con actividad antibacteriana.

ANTIBIOTICOS
Bactericidas: lisan a los microorganismos
susceptibles.
Bacteriostticos: inhiben de manera
reversible su proliferacin.

CLASIFICACIN DE LOS
ANTIBITICOS SEGN SU EFECTO
BACTERIANO

CLASIFICACIN SEGN EL
ESPECTRO DE ACCIN
Amplio: aquellos antibiticos que son activos
sobre un amplio nmero de especies y
gneros diferentes.
Reducido: antibiticos solo activos sobre un
grupo reducido de especies.

CLASIFICACIN SEGN EL
MECANISMO DE ACCIN
Es el mecanismo por el cual un antibitico es
capaz de inhibir el crecimiento o destruir una
clula bacteriana.

Se dividen en:
Inhibidores
bacteriana
Inhibidores
Inhibidores
Inhibidores

de la formacin de la pared
de la sntesis proteica
de la duplicacin del ADN
de la membrana citoplasmtica

CLASIFICACIN DE LOS ANTIBITICOS SEGN


SU MECANISMO DE
ACCIN SOBRE LA ESTRUCTURA BACTERIANA

CLASIFICACIN SEGN
COLORACIN GRAM

OBJETIVO
Controlar y disminuir el nmero de
microorganismos viables, de modo que el
sistema inmunolgico sea capaz de eliminar
la totalidad de los mismos.

ANTIBIOTICOS
El antibitico ideal es nocivo para el
microorganismo sin serlo para el husped.
(toxicidad selectiva)

ACCIONES DE LA ENFERMERA (O)


PARA EVITAR EL DESARROLLO DE
CEPAS BACTERIANAS RESISTENTES
1.-CONSERVAR LA EFECTIVIDAD DEL FARMACO
CUIDANDO QUE LAS CONDICIONES DE
ALMACENAMIENTO SEAN ADECUADAS Y SU
RECONSTITUCION PRECISA Y DE ACUERDO A
INSTRUCCIONES DEL FABRICANTE.
2.-ASEGURARSE DE ADMINISTRAR DOSIS CORRECTA.
3.-VERIFICAR EL HORARIO PARA MANTENER NIVELES
PLASMATICOS ADECUADOS.
4.-CUIDAR LA ASEPSIA DURANTE LA ADMINISTRACION
AL PACIENTE

ANTIBIOTICOS
5.-MANIPULAR CON CUIDADO LOS

ANTIBIOTICOS SIN ROCIAR NI DERRAMAR EL


CONTENIDO.

6.-ASEGURARSE DE DAR EL TOTAL DE LA


DOSIS INDICADA.
7.- CONTRAINDICAR LA AUTOMEDICACION
CON ANTIBIOTICOS.

CLASIFICACION DE LOS
ANTIBIOTICOS

BETALACTAMICOS:

PENICILINAS: penicilina
procainica, penicilina sodica
cristalina, penicilina benzatina,
dicloxacilina

CEFALOSPORINAS:en este
grupo hay de 1, 2, 3 , 4
generacion.
Cefalotina, cefalexina, cefuroxima,
cefotaxima, ceftazidima,
ceftriaxona,
Cefepime
CARBAPENEMS:
imipenem con cilastatina
Meropenem

QUINOLONAS
ciprofloxacina
moxifloxacino,levofloxacinogatifloxa
cino
AMINOGLUCOSIDOS:
Amikacina,neomicina,
gentamicina,
MACROLIDOS:
Eritromicina, claritromicina,
azitromicina.
TETRACICLINAS:
Tetraciclina, doxiciclina
SULFONAMIDAS:
Trimetoprim con sulfametoxazol

OTROS ANTIBIOTICOS:
Clindamicina
vancomicina

BETALACTMICOS
Los Betalactmicos son un grupo de antibiticos de
origen natural o semisinttico que se caracterizan
por poseer en su estructura un anillo betalactmico.
Actan inhibiendo la ltima etapa de la sntesis de
la pared celular bacteriana.
Su espectro se ha ido ampliando a lo largo de los
aos por la incorporacin de nuevas molculas con
mayor actividad frente a los bacilos gramnegativos

BETALACTMICOS
Se pueden clasificar en cuatro grupos
diferentes:
Penicilinas
cefalosporinas
monobactmicos
carbapenemes.

PENICILINAS
ACCIONES. Bactericida
SUPRIMEN DE MANERA SELECTIVA LA
FORMACION DE LA PARED CELULAR
BACTERIANA.

EFECTOS ADVERSOS DE LAS


PENICILINAS
Choque anafilctico. (raro)
Urticaria, fiebre, dolores articulares,
Dermatitis, anemia hemoltica,
leucopenia.
Reduccin de la funcin plaquetaria.

INTERACCIONES
Afectan la estabilidad de anticoagulantes.
Si se administran juntos puede inactivar a los amino
glucsidos. (amikacina, gentamicina, neomicina)
Amoxicilina y ampicilina pueden hacer ineficaces los
anticonceptivos orales.
Superinfeccin.
ADVERTENCIAS: NUNCA ADMINISTRAR
CEFALOSPORINAS A UNA PERSONA CON ALERGIA A LAS
PENICILINAS.

PENICILINA SODICA CRISTALINA

Activa contra mayor parte de


microorganismos Gram. positivos
(estreptococos, neumococos,
estafilococos no productores de
betalactamasa).
Activo contra algunos Gram
negativos:( gonococos,
meningococos)

PRESENTACION Y DOSIS
Presentacin:FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:
Cada frasco mpula con polvo contiene:
Bencilpenicilina sdica cristalina................ 1000,000 U
La ampolleta con diluyente contiene: 2 ml.
Cada frasco mpula con polvo contiene:
Bencilpenicilina sdica cristalina................ 5000,000 U
La ampolleta con diluyente contiene: 2 ml.

Dosis adultos :1 a 4 millones de U.I. cada 4 a 6 horas.

PENICILINA PROCAINICA
INDICACIONES TERAPUTICAS: Est indicado
para el tratamiento de infecciones del tracto
respiratorio superior : amigdalitis, faringitis,
laringitis; del tracto respiratorio inferior como la
neumona y bronconeumona. endocarditis,
meningitis bacteriana, sfilis, gonorrea.
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a la

penicilina, nefritis intersticial.

PRESENTACION
Cada frasco mpula con polvo contiene:
400,000 U 800,000 U.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
Intramuscular.
Las dosis recomendadas son:
Adolescentes y adultos: 800,000 U cada 12
horas durante 10 das.

REACCIONES SECUNDARIAS Y
ADVERSAS
Hipersensibilidad.
Eritema cutneo, urticaria, eritema multiforme
hasta la anafilaxia.
En forma ocasional puede presentar anemia
hemoltica, leucopenia, trombocitopenia, neuropata
y nefropata.

PENICILINA BENZATINICA
Indicaciones: infecciones leves a
moderadas de las vas respiratorias altas
(por ejemplo, faringitis) por estreptococos
sensibles.
Infecciones venreas como sfilis.
CONTRAINDICACIONES:
Los antecedentes de una reaccin previa de
hipersensibilidad a cualquiera de las penicilinas
constituyen una contraindicacin.

DOSIS Y PRESENTACION
Frasco ampula con 1200,000 unidades

Adultos: Una sola inyeccin de 1200,000 unidades.

Sfilis primaria, secundaria y latente: 2.4 millones de


unidades (1 dosis).

Sfilis tarda (terciaria y neurosfilis): 2.4 millones de


unidades a intervalos de 7 das, en total 3 dosis.

CEFALOSPORINAS
Son productos de origen natural derivados de
productos
de
la
fermentacin
del
Cephalosporium acremonium.
Se
definen
cefalosporinas.

cuatro

generaciones

de

Todas
las
cefalosporinas,
excepto
cefoperazona de excrecin biliar, se
excretan primariamente por el rin.

CEFALOSPORINAS
INTERFIEREN EN LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
EFECTOS ADVERSOS:

Choque anafilctico. (raro)

Urticaria, fiebre, dolores articulares,


Dermatitis, anemia hemoltica, leucopenia.
Reduccin de la funcin plaquetaria.

PRIMERA GENERACION
CEFALOTINA, CEFALEXINA.
ACTUA SOBRE ESTREPTOCOCOS PYOGENES,
ESTAFILOCOCOS AUREUS Y OTROS GRAM
POSITIVOS.
TAMBIEN EN E. COLLI, PROTEUS Y KLEBSIELLA

SEGUNDA GENERACION
CEFUROXIMA
MAS ACTIVAS QUE LA PRIMERA
GENERACION CON E. COLLI CUBREN
ADEMAS H. INFLUENZA

TERCERA GENERACION
CEFOTAXIMA, CEFTRIAXONA
N. gonorrhoeae, N. meningitidis,
Streptococcus , pneumoniae.
CEFTAZIDIMA: agrega cobertura sobre
seudomona aeruginosa.

CUARTA GENERACION
CEFEPIME
COMPARABLES CON TERCERA GENERACION
MAYOR RESISTENCIA A LAS
BETALACTAMASAS.
UTILES EN INFECCIONES HOSPITALARIAS
POR ACTINOBACTERIA.

DOSIS Y PRESENTACION
mpula con 1 gr. En diferentes
diluciones.
Dosis; 1-3 gr IV o IM en 24 hrs.

CARBAPENEMES
Son una clase nica de betalactmicos que
presentan el mayor espectro de actividad conocido
dentro de este grupo de antibiticos.
Su actividad bactericida se extiende a cocos
grampositivos incluyendo
Staphylococcus spp.
S. pneumoniae
Streptococcus.

FARMACOLOGA
Mediante la administracin intravenosa suelen
alcanzar con rapidez concentraciones plasmticas
elevadas.
El imipenem sufre inactivacin a nivel renal, por ello
se combina con cilastatina de manera de lograr
concentraciones sricas adecuadas.

IMIPENEM
Interfiere con la sntesis de la pared bacteriana.
IMIPNEM-CILASTATINA es un antibitico
betalactmico, de amplio espectro de accin.
Que acta sobre bacterias causantes de
infecciones graves.

CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a los componentes y
betalactmicos.
En insuficiencia renal es necesari
ajustar la dosis.

EFECTOS SECUNDARIOS
Nauseas
Vomitos
Dolor, eritema y edema en sitio de
inyeccion.

PRESENTACION

POSOLOGIA

PREPARACION Y
ADMINISTRACION
Reconstituir en el frasco ampolla aadiendo 10 mL de la
solucin escogida para infusin. Aadir 90ml de sol. Salina
o glucosa isotonica.
Agitar bien y transferir la suspensin resultante al
contenedor de la solucin utilizada para infusin;
adicionalmente agregar 10 mL de la solucin utilizada para
infusin al frasco ampolla, con el fin de asegurar la
transferencia completa del contenido del producto.
La mezcla resultante debe ser agitada hasta que la
solucin sea totalmente transparente.

BETALACTMICOS ASOCIADOS A
INHIBIDORES DE LAS
BETALACTAMASAS
Los llamados inhibidores de las betalactamasas son molculas
que contienen en su estructura un anillo betalactmico.

No tienen casi ninguna accin antibitica, con la excepcin de


sulbactam frente a Acinetobacter baumannii, pero presentan
una gran afinidad por las betalactamasas.

Estas son enzimas producidas por las bacterias que destruyen


la actividad de determinados betalactmicos

BETALACTMICOS ASOCIADOS A
INHIBIDORES DE LAS
BETALACTAMASAS
cido clavulnico
Sulbactam
tazobactam.
Estos inhibidores unidos a penicilinas o cefalosporinas
recuperan la actividad perdida por estas como
consecuencia de la produccin de betalactamasas.
Cada frasco mpula con POLVO contiene:
Piperacilina sdica equivalente a
4.0 g de piperacilina, Tazobactam sdico equivalente
500 mg de tazobactam.

INDICACIONES
Indicado para el tratamiento de las siguientes
infecciones bacterianas sistmicas o locales
producidas por organismos susceptibles a
piperacilina/tazobactam o a piperacilina.

Infecciones del tracto respiratorio bajo.


Infecciones del tracto urinario.
Infecciones intraabdominales.
Infecciones de piel y tejidos blandos.
Septicemia bacteriana.

QUINOLONAS
Definicin: se trata de un grupo de
antimicrobianos que derivan de una molcula
bsica formada por una doble estructura de
anillo.
Las quinolonas son antibiticos bactericidas
y actan inhibiendo la ADN girasa, enzima
que asegura una adecuada divisin celular.

CLASIFICACIN Y ESPECTRO DE
ACTIVIDAD
Al igual que las cefalosporinas, las quinolonas se
clasifican en generaciones.
Las quinolonas de primera generacin
cido nalidxico
Tienen actividad sobre enterobacterias y son
inactivas sobre grampositivos y anaerobios.
Solo se usan para casos de infecciones urinarias
bajas por su buena concentracin urinaria.

LAS DE SEGUNDA GENERACIN


Norfloxacina
Ciprofloxacina
presentan mucho mayor actividad sobre
gramnegativos.
La ciprofloxacina es la quinolona con mejor actividad
sobre Pseudomonas aeruginosa. Tienen una moderada
actividad sobre grampositivos, son activas sobre
grmenes atpicos y no presentan actividad sobre
anaerobios.

LAS DE TERCERA GENERACIN


LEVOFLOXACINA
GATIFLOXACINA

Tienen actividad sobre gramnegativos y


mejoran la actividad sobre grampositivos.
Es importante su actividad sobre
Streptococcus y especialmente sobre S.
pneumoniae. Adems tienen una muy buena
actividad sobre grmenes atpicos.

LAS DE CUARTA GENERACIN


MOXIFLOXACINA
TROVAFLOXACINA

Retienen actividad sobre gramnegativos y


aumentan la actividad sobre grampositivos,
especialmente S. aureus y Enterococcus.
Adems
agregan
actividad
microorganismos anaerobios.

sobre

MECANISMO DE ACCIN:
Las quinolonas interactan con dos sitios diferentes
pero relacionados, dentro de la clula bacteriana:
la ADN girasa es ms sensible a la accin de las
quinolonas en caso de grmenes gramnegativos,
la topoisomerasa IV. Es en grampositivos la ms
sensible.
Las quinolonas inhiben la sntesis de ADN y a
concentraciones altas tambin la de ARN.

FARMACOCINTICA Y
FARMACODINAMIA
Las quinolonas son bien absorbidas luego de
la administracin por va oral, mostrando
una biodisponibilidad muy buena.
La unin a protenas plasmticas es baja y la
vida media plasmtica vara de 1,5 a 16
horas.
Su concentracin en tejido prosttico, bilis,
pulmn, rin y neutrfilos es superior a la
srica.
La eliminacin es renal

EFECTOS ADVERSOS:
Los ms frecuentes son los
gastrointestinales, que incluyen nuseas,
anorexia, vmitos y dolor abdominal.

Artropata y erosiones de los cartlagos en


animales jvenes han determinado su uso
restringido en nios.

USO COMUN
SE UTILIZAN AMPLIAMENTE:

Infecciones urinarias tanto bajas como altas. En


las cistitis se utilizan quinolonas de primera
generacin o norfloxacina.
La ciprofloxacina o levofloxacina se reservan
para el tratamiento de pielonefritis.
Las fluorquinolonas se concentran en tejido
prosttico, por lo cual son de eleccin en el
tratamiento de las prostatitis.

AMINOGLUCSIDOS
Definicin: est definida por la presencia de
dos o ms amino azcares.
Segn los amino azcares se clasifican en
familias.
los amino glucsidos disponibles son:
Gentamicina
Amikacina
Estreptomicina
La tobramicina se encuentra disponible en
presentacin para uso oftalmolgico .

ESPECTRO DE ACCIN
los aminoglucsidos generalmente son activos
frente a los estafilococos, Staphylococcus aureus y
los estafilococos coagulasa.
Los enterococos son moderadamente resistentes a
la gentamicina y la estreptomicina.
La combinacin con penicilina, ampicilina o un
glicopptido acta de forma sinrgica, excepto
cuando las cepas son altamente resistentes a los
aminoglucsidos.

MECANISMO DE ACCIN
los aminoglucsidos se unen de forma
irreversible al ribosoma, interfiriendo la
lectura correcta del cdigo gentico con el
consiguiente bloqueo de la sntesis proteica
de la bacteria.

FARMACOCINTICA Y
FARMACODINAMIA
La farmacocintica de los amino
glucsidos se caracteriza por su
variabilidad entre un paciente y otro.
Los amino glucsidos presentan una
escasa absorcin oral y necesitan
administrarse por va parenteral.

EFECTOS ADVERSOS
los aminoglucsidos pueden causar nefrotoxicidad,
ototoxicidad y bloqueo neuromuscular, y en menor
medida exantemas cutneos, fiebre por antibiticos,
depresin medular, anemia hemoltica y antagonismo
del factor V de la coagulacin.

La ototoxicidad depende del aminoglucsido


empleado:

AMINOGLUCOSIDOS
la gentamicina tiende a causar dao vestibular
la amikacina lesin auditiva
la tobramicina afecta a ambas estructuras de
forma similar
La ototoxicidad se debe a la lenta eliminacin de los
aminoglucsidos en el rgano de Corti coclear, puede ser
unilateral o bilateral y puede suceder das o semanas
despus de finalizar el tratamiento.

MACRLIDOS
Definicin:
Los macrlidos son antibiticos semisintticos
derivados de la Eritromicina producida por
Streptomyces eritreus.

Clasificacin: los macrlidos se clasifican de


acuerdo al nmero de carbonos: 14 carbonos
(eritromicina y claritromicina), 15 carbonos
(azitromicina) y 16 carbonos (espiramicina).

FARMACOCINTICA Y
FARMACODINAMIA:
El comportamiento farmacocintico es muy
parecido entre los diferentes macrlidos.
La absorcin intestinal de eritromicina y
azitromicina se ve disminuida en presencia
de comida.
Con excepcin de azitromicina, todos se
metabolizan en el hgado y sufren un efecto
de primer paso que puede disminuir de
manera significativa su biodisponibilidad.

ESPECTRO DE ACCIN:
La eritromicina presenta buena actividad sobre :
Streptococcus, Staphylococcus aureus, Corynebacterium
spp., Listeria monocytogenes, Bordetella pertussis y
Actinomyces.
La claritromicina es ms activa que los dems macrlidos.
Los macrlidos tienen buena actividad sobre:
Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia spp. y ricketsias.
Claritromicina y azitromicina tienen actividad sobre
Mycobacterium avium.

EFECTOS ADVERSOS
La administracin de Eritromicina a recin nacidos
puede producir estenosis hipertrfica del ploro
(revierte al retirar la medicacin).
Se han descrito casos de pancreatitis con el empleo
de eritromicina.
Eritromicina por va intravenosa puede producir
flebitis. Una complicacin rara del uso de
eritromicina es la hepatotoxicidad.

INDICACIONES CLNICAS

los macrlidos estn indicados en pautas de tratamiento emprico


de infecciones respiratorias y de piel y partes blandas adquiridas
en la comunidad.

Constituyen el tratamiento de alternativa en pacientes alrgicos


a la penicilina.

la neumona adquirida en la comunidad incluyen la claritromicina


en el caso de neumonas que no requieren internacin.

La claritromicina forma parte de los esquemas teraputicos de


las infecciones por M. avium y Helicobacter pylori.

La azitromicna en monodosis se ha mostrado eficaz en el


tratamiento de la uretritis y cervicitis.

TETRACICLINAS

CLASIFICACION DE LAS
TETRACICLINAS
1. Gen.
Tetraciclina
2. Gen.
Doxiciclina

REACCIONES ADVERSAS DE LAS


TETRACICLINAS
Son irritantes para la mucosa gstrica causan:

Ardor epigstrico
Nausea
Vomito
Diarrea

SULFAMIDAS

Las sulfamidas actan sobre bacterias en


crecimiento inhibiendo la sntesis de cido flico,
por lo que producen un efecto bacteriosttico. Son
activas frente a un amplio espectro de bacterias,
tanto grampositivas como gramnegativas.

se utilizan en infecciones urinarias producidas por grmenes


sensibles
Ejercen actividad inhibitoria frente a un gran nmero de
bacterias grampositivas y gramnegativas y tambin Actinomyces,
Plasmodium, Nocardia, S. maltophilia y Toxoplasma.
Como SMX y TMP ejercen un bloqueo secuencial en la biosntesis
del cido flico, su combinacin tiene accin sinrgica.

REACCIONES ADVERSAS
Las ms frecuentes son las gastrointestinales y las
reacciones de hipersensibilidad que afectan la piel
y las mucosas o la sangre.

INTRODUCCIN.
Hta es una enfermedad cardiovascular.
En el ao 2000 el 28% de la poblacin la padecieron.
Segn framingham el 90%de las personas la padecern.
Causando daos en vasos sanguneos, corazn, encfalo.
As como insuficiencia renal, trastornos coronarios y
neurolgicos como E.V.C.

CLASIFICACION DE
ANTIHIPERTENSIVOS
Betabloqueadores.
Antagonistas de los
receptores de
angiotensina. (ARAS)
Calcio-antagonistas.
agonistas alfa centrales
IECAS inhibidores de la
enzima convertidora de
angiotensia.
Vasodilatadores.

BETABLOQUEADORES.
Actan bloqueando
efectos de la
adrenalina en el cuerpo,
en particular el efecto
estimulante sobre el
corazn. El resultado es
que el corazn late ms
despacio y con menos
fuerza.

LOS BETABLOQUEANTES
( Bloqueantes de los receptores beta-adrenrgicos )

Corazn SIN tratamiento


Betabloqueante, acelerado
85 latidos por minuto
TA: 160 / 90

Corazn CON tratamiento


Betabloqueante, tranquilo
55 latidos por minuto
TA 125/80

MEDICAMENTOS
BETABLOQUEADORES.

Metropolol

propanolol

METROPOLOL
MECANISMO DE ACCION.

Metoprolol bloquea selectivamente los


receptores beta-1 lo que ocasiona una
reduccin de la frecuencia cardaca, del gasto
cardaco y de la presin arterial, tanto en
reposo como durante el ejercicio.

FARMACODINAMIA DEL METROPOLOL.

Disminuye o inhibe el efecto estimulante de las


catecolaminas en el corazn, lo que da lugar
a una reduccin de la frecuencia cardiaca, de
la contractilidad cardiaca y del gasto cardiaco

FARMACOCINTICA.
Su accin es rpida. Es casi completamente
absorbido por el tracto digestivo. Los efectos
hipotensores aparecen en los primeros 60
minutos despus de la administracin y los
mximos efectos hipotensores se obtienen al
cabo de una semana.

POSOLOGIA

Oral. La dosis usual es


de 100 mg cada 24
horas. Esta dosis ser
ajustada con base al
control satisfactorio
de la presin arterial
sin exceder de 300
mg al da.

REACCIONES SECUNDARIAS Y
ADVERSAS

Nuseas
Vmitos
Dolores abdominales
Fatiga
Vrtigo
Cefalea
Calambres
En raras ocasiones insuficiencia cardiaca
Arritmias
Depresin
Insomnio
Raras veces diarrea o estreimiento

PROPANOLOL.
INDICACIONES.
Hipertensin.

Taquicardia supra
ventricular.

POSOLOGA DEL PROPANOLOL.


Administracin. Vo
V.o 30-320 mgs c/6 hrs.
I.v. 1mg/minuto se repite con intervalo
de 2 minutos hasta llegar al mximo de
2 mg si el paciente se encuentra bajo
anestesia.

EFECTOS ADVERSOS.

Hipotensin.
Nauseas.
Vomito.
Broncoespasmo.
Depresin.
Hipoglicemia.
Depresin de la
contractidad
miocrdica.

CONTRAINDICADO.
Enfermedad pulmonar obstructiva.
Asma.
Insuficiencia cardiaca.
Hipoglicemia.
Insuficiencia renal hepatica.

ARAS
ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES
DE ANGIOTENSINA,

TELMISARTAN.
LOSARTAN.

TELMISARTAN
Cada tableta contiene:
Telmisartn................... 40 y 80mg
Indicaciones teraputicas micardis*
(telmisartn) est indicado para el
tratamiento de la hipertensin arterial
esencial.

CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad conocida a
cualquiera de los componentes del
medicamento. Durante el embarazo y
la lactancia. En sujetos con patologa
obstructiva de las vas biliares y en
casos de insuficiencia heptica
severa.

DOSIS Y VA DE
ADMINISTRACIN
Oral.
La dosis recomendada es de 40 a 80
mg una vez al da. Algunos pacientes
pueden beneficiarse con una dosis de
20 mg. En los casos en que no se
obtenga la disminucin esperada de
la presin arterial, la dosis puede
incrementarse hasta 80 mg al da.

LOSARTAN.

Indicaciones hta. Leve a moderada.

Contraindicaciones y precauciones.

Embarazo, volumen plasmtico reducido.

Reacciones adversas. Cefalea, poco frecuente diarrea y


fatiga, rara tos seca e insomnio.

Va de administracin, oral.

Dosis 50 mgs 1 o 2 veces al da.

Presentacin. Comprimidos de 50 mgs.

CALCIO-ANTAGONISTAS.
bloquea impiden la
entrada de calcio en
las clulas.
Esto disminuye la
tendencia de las
arterias pequeas a
estrecharse,
disminuyen la
contractilidad
miocrdica.

INDICACIONES PRINCIPALES DE LOS


ANTAGONISTAS DEL CALCIO.

HTA con isquemia coronaria.

HTA con extrasstoles ventriculares.


HTA con fibrilacin auricular.

HTA con Taquicardias paroxsticas


supraventriculares.

MEDICAMENTOS.
Nifedipino.
Almodipino.
Felodipino.
Verapamilo.

NIFEDIPINO.

Tratamiento de
angina de pecho.
Hipertensin
arterial.

POSOLOGA DEL NIFEDIPINO.


Antagonista del calcio.
V.o 10 mgs c/8 hrs.
Hipertensin, V.o 20-40 mgs c/12 hrs
Angina de pecho hasta 20 mgs/6 hrs

Efectos adversos.
Edema.
Palpitacion.
Taquicardia.
Bochornos.
Cefalea.

INTERACCIN.
Aumenta las concentraciones sanguneas de
digoxina.
Puede producir insuficiencia cardiaca. si se
emplea de manera simultanea.

CUIDADOS DE ENFERMERA.
No sustituir capsulas por
tabletas o viceversa.
Proteger medicamento de la
luz.

AMLODIPINO. INDICACIN.
Tratamiento de la hipertensin arterial.
Tratamiento de angina estable.
Tratamiento de angina vasoespstica.

POSOLOGIA.

Amlodipino.
5 mg c/24 hrs.
La dosis puede ser aumentada a un mximo de
10 mg dependiendo de la respuesta individual
del paciente.

ADVERTENCIAS.
La vasodilatacin inducida por amlodipino es
gradual al comienzo, raramente se ha informado
hipotensin aguda luego de la administracin
oral del medicamento. sin embargo, se debe
tener precaucin al administrar. al igual que con
cualquier
otro
vasodilatador
perifrico,
particularmente en pacientes con estenosis
artica severa.

FELODIPINO POSOLOGA.
La dosis inicial recomendada es de 5 mg de c/24 hrs.
Si es necesario podr aumentarse la dosis a 10 mgs
c/24hrs.
La dosis de mantenimiento habitual corresponde a 510 mg c/24 hrs.
no utilizar en nios.
presentacin. comprimidos de liberacin
prolongada.

Verapamilo.
Si no se obtiene una respuesta
adecuada con 180 mgs la dosis puede
aumentarse de la siguiente manera:

240 mg cada noche.


360 mg cada noche (2 x 180 mg).
480 mg cada noche (2 x 240 mg).

INHIBIDORES DE LA ENZIMA
CONVERTIDORA DE ANGIOTENSIA (IECAS)
Disminuyen la
tendencia de las arterias
pequeas a estrecharse,
pero por un mecanismo
distinto. Impiden que se
genere un producto del
organismo que se llama
angiotensina II, y sin el
cual no se puede
producir la renina (que
eleva la TA y estrecha
los vasos).

INDICACIONES DE LOS IECAS SON


HTA esencial.
HTA con complicaciones diabetes o
hipercolesterolemia.
HTA con Insuficiencia cardiaca congestiva o
mala funcin ventricular.
HTA con alteraciones o mala funcin renal.

MEDICAMENTOS.
Captopril.
Enalapril.

CAPTOPRIL.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
En la hipertensin arterial: La dosis inicial es
de 50 mg c/24 hrs, o.25 mg 8/12 /24 hrs.
Si no se obtiene una disminucin satisfactoria
de la T/A, despus de una o dos semanas, se
puede aumentar la dosis a 100 mg c/24 hrs.
no debe exceder de 150 mg c/24 hrs

ENALAPRIL, POSOLOGA.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:

V.O se aconseja de 5 a 10 mg c/24 hrs.


hasta lograr la dosis de mantenimiento
que puede ser de hasta 40 mgs c/24hrs.

CUIDOS DE ENFERMERIA.
CAPTOPRIL.

Instruir al paciente sobre la posible presencia de tos.


evitar cambios bruscos de posicin corporal.
Administrar 8 a12 horas antes o despus de la aspirina
(inhibicin de la prostaglandina)
Vigilar si aparece proteinuria, leucocitos (neutropenia),
vigilar niveles de K.
No administrar. diurticos que conserven K o suplemento
de K.

CUIDADOS DE ENFERMERA.
ENALAPRIL.
Se puede administrar. Con alimentos
Diurticos aumenta la probabilidad de hipotensin
Vigilar los leucocitos, K,Hto.
Los niveles Hgb puede disminuir con enalapril
Instruya al paciente sobre la posible presencia de
tos

EFECTOS SECUNDARIOS.
tos.
hipotensin.
cefaleas.
edema.
exantemas en la piel.
elevacin de la urea.

VASODILATADORES.

VASODILATADORES.
Producen la dilatacin de las arteriolas por
accin directa sobre la musculatura lisa
(relajan). Esta dilatacin origina taquicardia
refleja retencin salina por lo que se suelen
utilizar asociado a un diurtico y un
Betabloqueante que contrarrestan dichos
efectos.

MEDICAMENTOS.

nitroprusiato sdico.

Hidralazina.

El Nitroprusiato se usa en situaciones


de urgencia (Crisis hipertensivas),
cuando una TA extremadamente alta
puede poner en peligro la vida.

NITROPRUSIATO SDICO.
Vasodilatador (arterias y venas).
Indicado: Hipertensin severa y crisis
hipertensivas. Insuficiencia cardaca
congestiva. Cardiopatas congnitas con
hipertensin pulmonar.
Dosis:0,2 a 6 mcg/kg/minuto.
Va de administracin: Infusin endovenosa
contina.

HIDRALAZINA.
I.v.: 0.1-0.5 mg/kg/dosis/6-8h. dosis hasta
controlar TA, hasta mx 2 mg/kg/ dosis/6h.
V.o.: 0.25-1 mg/kg/dosis/6-8h o aproximadamente
el doble de la dosis i.v.
Administrar con alimento para mejorar absorcin.

TRATAMIENTO NO
FARMACOLGICO
Incluso cuando se prescribe tratamiento
farmacolgico
No fumar
Evitar el sobrepeso
Ejercicio fsico
Dieta hiposdica
Limitar el consumo de alcohol

betabloqu aras
eadores

Calcio
antagonis
tas

metroprolol telmisartan nifidipino

iecas

vasodilata
dores

Captopril
nitropusiato
sodico

propanolol

lozartan

almodipino

felodipino

verapamilo

enalapril

hidralazina

BIBLIOGRAFIA.
Gua Espaola de Hipertensin Arterial 2005.
Sociedad Espaola de Hipertensin - Liga
Espaola para la Lucha contra la Hipertensin
Arterial (SEH-LELHA). Hipertensin 2005.
Frmacos en enfermera. Segunda edicin.
Autor. Margaret havard.

DIURETICOS.
Se denomina diurtico a toda
sustancia que al ser ingerida provoca
una eliminacin de agua y sodio en el
organismo, a travs de la orina
Los diurticos, como medicamentos,
pueden ser de varias clases:

De asa (por actuar en el asa de Henle


renal)
Tiazdicos (derivados de la tiazida)
Inhibidores de la anhidrasa carbnica.
Ahorradores de potasio, que pueden ser
de dos clases: Inhibidores de los canales
de sodio y antagonistas de aldosterona
Osmticos

DIURETICOS DE ASA.
Los diurticos del asa son un grupo
de medicamentos que actan sobre la
porcin de la nefrona llamada Asa de
Henle.
En medicina, los diurticos del asa
son usados para tratar la hipertensin,
el edema causado por insuficiencia
cardaca congestiva o insuficiencia
renal.

MECANISMOS DE ACCION.
Los diurticos del asa actan sobre el
cotransportador Na+-K+-2Cl- (NKCC2) en
la porcin ascendente gruesa del asa de
Henle inhibiendo la reabsorcin de sodio
y cloro.
los diurticos de asa previenen que la
orina se torne muy concentrada y
perturban la produccin de una mdula
renal hipertnica.

Los diurticos de asa tambin causan


vasodilatacin de las venas y otros vasos
sanguneos del rin, causando,
mecnicamente, una disminucin de la
presin sangunea. El resultado colectivo
de una disminucin en el volumen
sanguneo y una vasodilatacin produce
la disminucin de la presin arterial y
alivia el edema.
Estos son de primera eleccin en el
tratamiento de la hipertensin.

USOS CLINICOS, DIURETICOS DE


ASA.
Los diurticos de asa actan principalmente en
las siguientes indicaciones:
edema asociada a insuficiencia cardaca,
cirrosis heptica, insuficiencia renal.
hipertensin
ayuda en el edema cerebral o pulmonar en la
que se requiere una rpida diuresis (terapia
intravenosa)
En algunos casos se usan diurticos de asa en
terapias de mantenimiento durante una
hipercalcemia en combinacin con una
adecuada rehidratacin.

EFECTOS ADVERSOS.
Los efectos no deseados ms
frecuentes asociados con los
diurticos de asa se relacionan con la
dosis y se fundamentan en el efecto
mismo de estos medicamentos sobre
la diuresis y el balance de
electrolticos.

DIURETICOS DE ASA.
Furosemida.
Bumetanida.
cido etacrnico.
Torasemida.

DIURETICOS TIAZIDICOS.
Los diurticos tiazdicos son frmacos cuya
accin es de escasa potencia y que dificultan la
reabsorcin de sodio, y en menor medida de
cloro, en porciones del tbulo distal.
El efecto mximo se alcanza con dosis
relativamente bajas, y ste no aumenta
aunque se incremente la dosis; por contra, su
accin es ms prolongada que la de los
diurticos de asa.

Estos frmacos
dan lugar a
prdida de
potasio y
magnesio, por lo
que es
conveniente
asociarlos a
suplementos de
estos elementos o
a diurticos
ahorradores de
potasio

DIURETICOS TIAZIDICOS.
Bendroflumetiacida
Hidroclorotiazida
Clortalidona
Indapamida

DIURETICOS OSMOTICOS.
se administran a dosis lo bastante altas
para aumentar la osmolaridad del
plasma y el lquido tubular renal.
Los diurticos osmticos se utilizan
para reducir o prevenir el edema
cerebral, reducir la presin intraocular
elevada o tratar el sndrome de
desequilibrio.

La sobrecarga circulatoria debida a la


expansin de lquido extracelular es
un efecto adverso grave del manitol;
como consecuencia, en pacientes con
reserva cardaca disminuida puede
precipitar edema pulmonar.

MECANISMOS DE ACCION.
A nivel tubular (por su gran poder
osmtico).

En el asa de Henle (por reduccin


de la tonicidad de la mdula renal).

FARMACOCINETICA.
No se metabolizan.
Filtran por el Glomrulo.
Eliminados por orina.

EFECTOS FARMACOLOGICOS.
INCREMENTAN LA VOLEMIA.
INCREMANTAN LA DIURESIS.
DISMINUYEN LA PRESIN
INTRACRANEAL DEBIDO A EDEMA
CEREBRAL.
DISMINUYEN LA PRESIN
INTRAOCULAR.

CONTRAINDICACIONES.
Anuria.
Hemorragia intracraneal activa.
Hepatopatas.

DIURTICOS INHIBIDORES DE LA
ANHIDRASA CARBNICA.
Bloquean las reabsorcin sodio-bicarbonato en
los tbulos proximales.
La acetazolamida(diamox) inhibe a la enzima
anhidrasa carbnica, que es esencial para la
reabsorcin de bicarbonato en los tbulos
proximales.
Estos producen un cierto grado de acidosis
debido a la excesiva prdida de bicarbonato por
la orina.
Vorzolamida, Acetazolamida, Cetoconazol.

DIURETICOS AHORRADORES DE
POTASIO.
Inhibidores de los canales de
sodio
Amilorida (Ameride)
Triamtereno (Urocaudal)

Antagonistas de la aldosterona
Espironolactona (Aldactone)
Canrenoato (Soludactone)
Eplerenona

AINES.
Los antiinflamatorios no
esteroideos (abreviado AINE) son
un grupo variado de frmacos
principalmente antiinflamatorios,
analgsicos y antipirticos.

ESTEROIDEO:
Potente accin antiinflamatoria, pero
que cursan con importantes efectos
secundarios.

ESTEROIDEO:
Se aplica a los AINE para recalcar su
estructura qumica no esteroidea y la
menor cantidad de efectos
secundarios.
NO

MECANISMOS DE ACCION.
inhiben la actividad tanto de la ciclooxigenasa-1 (COX-1)
como a la ciclooxigenasa-2 (COX-2) y, por lo tanto, la
sntesis de prostaglandinas y tromboxanos.

Se piensa que es la inhibicin de la COX-2 la que en


parte conlleva a la accin antiinflamatoria, analgsica y
antipirtica de los AINE, sin embargo, aquellos que
simultneamente inhiben a la COX-1 tienen la capacidad
de causar hemorragias digestivas y lceras, en especial
la aspirina.[1] Por lo tanto, se enfatizan las ventajas de
inhibidores selectivos para la COX-2.

CICLOOXIGENASA 1 ( COX 1 )
Tiene como funcin la regulacin de
la proliferacin de las clulas
normales o neoplsticamente
transformadas.
La COX-1 es constitutiva en todos los
tejidos especialmente en rin y el
tubo gastrointestinal.

Participa en la produccin de
prostaglandinas que intervienen en
procesos fisiolgicos tales como:
proteccin del epitelio gstrico,
mantenimiento del flujo renal, la
agregacin plaquetaria, la migracin
de neutrfilos y tambin se expresan
en el endotelio vascular.

CICLOOXIGENASA 2 ( COX 2 )
Tiene como funcin mediar en los
procesos de inflamacin.
La expresin de la COX-2 es
provocada por diversos mediadores
inflamatorios (interfern , factor de
necrosis tumoral , interleucina 1,
factores de crecimiento.

CICLOOXIGENASA 2.
Mediadores inflamatorios a nivel
celular:
(monocitos, macrfagos, clulas
endoteliales, sinoviocitos, condrocitos
y osteoblastos)
A nivel de tejidos:
(aparato reproductor, sistema nervioso
central, estmago, rin, pulmn y
ciertos tejidos afectados por procesos
neoplsicos)

PROSTAGLANDINAS.
Intervienen en la respuesta
inflamatoria.
Aumento de la secrecin de mucus
gstrico, y disminucin de secrecin
de cido gstrico.
Intervienen en la regulacin de la
temperatura corporal.

FARMACOCINETICA.
La va de eleccin para la
administracin de algunos AINE en el
tratamiento del dolor agudo, es la
intravenosa dado que permite un
rpido comienzo de accin siendo
conveniente una dosis de carga que
depender del frmaco para llegar a
la ventana teraputica rpidamente
con efectos secundarios mnimos.

Presentan una elevada unin a


protenas plasmticas y una buena
distribucin por difusin pasiva Ph
dependiente, as como gran
liposolubilidad.

LA VIDA MEDIA DE LOS AINES ES MUY


VARIABLE POR LO QUE SE LOS DIVIDE EN
TRES GRUPOS:

1. Vida media corta (<6 h): aspirina,


diclofenaco, etodolaco, fenoprofeno,
ibuprofeno, indometacina,
ketoprofeno.
2. Vida media intermedia (entre 6 y 10
h): diflunisal, fenbufen, carprofeno.

3. Vida media larga (>10 h):


nabumetona, naproxeno,
fenilbutazona, piroxicam y sulindaco.

EFECTOS DE LOS AINES.


La accin de los antiinflamatorios no
esteroideos son fundamentalmente
tres: aliviar el dolor por sus acciones
analgsicas, reducir la inflamacin
por sus acciones antiinflamatorias y
reducir la fiebre por sus acciones
antipirticas

Salicilatos

Derivados idolaceticos.

Derivados ariloaceticos.

cidos enolico

Acido acetilSalicilico.

Acemetacina.

Aceclofenaco.

Dorixicam.

Fen

Clonixinato de
lisina.

Glucametacina.

Diclofenaco.

Meloxicam.

Mo

Benorilato.

Oxametacina.

Etodolaco.

Piroxicam.

Me

Salicilamida.

Sulindaco.

Ketorolaco.

Tenoxicam.

Fep

Derivados aripropionicos

Fenematos.

Otros

Butibufeno.

Naproxeno.

Acido meclofenamico. Glucosamina

Prexic

Fenoprofeno.

Ketoprofeno.

Etofenamato.

Nimesulida

Valdec

Suprofeno.

Idoprofeno.

Acido mefenamico.

Orgoteina.

celeco

Ibuprofeno.

Oxaprozina.

Acido niflumico.

Feprazona.

Ibuproxam.

Fenoprofeno

Tenidap.

Benzidamina

parace
ol

licilato

Para
Der.
Aminofen Pirazolic
ol
os

Der. Ac.
Oxicanes
Propionic
o

Der. Ac
acetico

Inhibid
s de cox

al

Parenteral

Parenteral

Digestiva

Digestiva

Parenteral

Oral

sm.

Dism.

No
influyen

No
influyen

No
influyen

--------

------

0%

75 90 % --------

-------

-------

---------

------

Variable

98%

99%

99%

90%

-------

-----

-------

--------

-------

-------

------

Hepat.

-------

Hepat.

Hepat.

Hepat.

Reductas
citosolica
( celular

pat.

QUE SON LOS ANALGESICOS.


Un analgsico es un medicamento que
calma o elimina el dolor.
Se puede usar el trmino para cualquier
sustancia, es decir, mecanismo que
reduzca el dolor, generalmente se refiere
a un conjunto de frmacos, de familias
qumicas diferentes que calman o eliminan
el dolor por diferentes mecanismos.

CLASIFICACION DE LOS
ANALGESICOS.
Aines.
Opiceos menores.
Opiceos mayores.
Frmacos adyuvantes.

AINES
Los antiinflamatorios no esteroideos
(AINE) son un grupo heterogneo de
frmacos, cuyo representante ms
conocido es la Aspirina. Actan sobre
todo inhibiendo a unas enzimas
llamadas ciclooxigenasas, cruciales en
la produccin de prostaglandinas,
sustancias mediadoras del dolor.
Corresponden al primer escaln
analgsico de la OMS.

OPIACEOS MENORES.
Son un grupo de sustancias, la
mayora sintticas como el tramadol
que imitan, con menor poder
analgsico, la accin de los Opioides.
Corresponden al segundo escaln
analgsico de la OMS.
Tramadol, codena, hidrocodona, dihidrocodena
(dicodin), oxicodona a dosis bajas, dextropropoxifeno,
propoxifeno y buprenorfina.

OPIACEOS MAYORES.
Son un grupo de frmacos, unos
naturales (opiceo) como la morfina y
otros artificiales (Opioides) como el
fentanilo, que actan sobre los
receptores Opioides de las neuronas del
sistema nervioso.
Son los frmacos analgsicos ms
potentes conocidos y corresponden al
tercer escaln analgsico de la OMS.

Morfina, hidromorfona, metadona, fentanilo, diamorfina,


oxicodona de liberacin retardada, herona, levorfanol.

FARMACOS ADYUVANTES.
Aunque no son analgsicos cuando se administran
aisladamente, potencian la accin de cualquier
analgsico en asociacin. Entre los frmacos adyuvantes
analgsicos se encuentran:
Corticoides.
Antidepresivos.
Anticonvulsivantes.

Analgsicos
Aminas
{Paracetamol} {Fenacetina}
AINEs

{Aspirina} {Celecoxib} {Diclofenaco} {Ibuprofeno} {Ketoprofeno} {Ketorolaco} {Meloxicam {Naproxeno}


{Rofecoxib} {Indometacina}

Cannabinoides
{Cannabis} {Tetrahidrocannabinol}
Opioides
{Alfentanilo} {Carfentanilo} {Buprenorfina} {Codena} {Codeinona} {Dextropropoxifeno} {Dihidrocodena} {betaEndorfina} {Fentanilo} {Herona} {Hidrocodona} {Hidromorfona} {Metadona} {Morfina} {Morfinona} {Oxicodona}
{Oximorfona} {Petidina} {Remifentanilo} {Sufentanilo} {Tebana} {Tramadol}