HOSPITAL GENERAL DE MAZATLÁN

DR. MARTINIANO CARVAJAL

DISPOSICIÓN DE SANGRE
HUMANA Y SUS
COMPONENTES CON FINES
TERAPÉUTICOS
NOM-253-SSA1-2012
MIP. ZAMBRANO SANDOVAL LOURDES CONCEPCIÓN
 Objetivos.
● Establecer las actividades, criterios, estrategias y técnicas operativas del Sistema Nacional de Salud, en
relación con la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos.
● Esta Norma es de observancia obligatoria para todo el personal profesional, técnico y auxiliar de los
establecimientos públicos, sociales y privados que hacen disposición de sangre humana y sus componentes
con fines terapéuticos.

● Esta Norma debe contribuir a la confianza general en cuanto a la donación de sangre y componentes
sanguíneos, dando protección a la salud de los donantes, receptores y el personal de salud, conseguir
la autosuficiencia, reforzar la seguridad de la cadena transfusional, de manera suficiente y que pueda
lograrse un mejor nivel de atención, adoptando las medidas necesarias para alcanzar los objetivos
planteados.
● Incrementar la seguridad transfusional, se instauran las bases para la hemovigilancia, programa que
proporciona información útil acerca de la morbilidad y mortalidad en torno a la donación sanguínea y a la
transfusión, al tiempo que constituye una guía sobre las medidas preventivas para evitar o disminuir eventos
y reacciones adversas
 ¿Qué dice la OMS y la Organización
Panamericana de la Salud?
Establecen que para abastecer de sangre segura a la población se debe fomentar el
trabajo en equipo, obtener la sangre y componentes sanguíneos de donantes voluntarios y
altruistas, no remunerados y regulares, asegurándose que reciban una atención de calidad.
 Definiciones, terminología,
símbolos y abreviaturas.
Procedimiento que separa componentes de la sangre provenientes
3.1.5 Aféresis: de un solo donante, mediante centrifugación directa o con
máquinas de flujo continuo o discontinuo.

3.1.7
Reacción caracterizada por agrupación de células o partículas
Aglutinación: resultante de la interacción entre antígenos y anticuerpos.

Procedimiento que consiste en cambiar la sangre de una persona,

Exsanguineo sustituyendola por sangre reconstituida proveniente de donantes
3.1.51 transfusión: cuyos eritrocitos y plasma conserven todas sus propiedades
terapéuticas.

Término genérico empleado para designar los diversos preparados

Productos
3.1.84 sanguíneos:
de la sangre que tienen utilidad terapéutica, incluyen las unidades
de sangre total, de sus componentes y mezclas de éstos.
 Productos
sanguíneos
La NOM-253 nos define la
sangre, los tipos, sus
componentes, así como sus
concentrados, los preparados
de las plaquetas, plasmas y
crioprecipitados.
 Donantes.

Autólogo De repetición Designado Dirigido

Familiar o de Regular Voluntario y

reposición altruista
Transfusiones Procedimiento a través del cual se suministra sangre o cualquiera de
sus componentes a un ser humano, con fines terapéuticos.

De urgencia:
Cuando un retraso en su
aplicación pone en peligro
la vida del paciente
Ambulatoria:
Se efectúa en Masiva:
receptores no Se considerará como tal la
hospitalizados. exsanguineotransfusión.

Domiciliaria:
Se efectúa en el
domicilio del
paciente o de alguien
vinculado con él.
 Información, consentimientos y
atención para donantes y receptores

Todo material informativo, notificación, carta de

consentimiento informado o cualquier documento
relativo a las actividades de la disposición de
sangre y componentes sanguíneos, que se
proporcione a un donante, a un receptor.
 Información a los donantes de sangre
y de componentes sanguíneos

Requisitos generales de Eventos, actividades y Sobre la donación

salud, estilos de vida prácticas sexuales de habitual, tiempo
saludables y riesgo excluyentes. estimado, el volumen
beneficios terapéuticos. de lo que se extrae.

Notificar al BDS Notificar cualquier Invitación a ser donante

cualquier síntoma, signo cualquier causa de recurrente.
o acontecimiento post exclusión.
donación.
 Para la notificación de los resultados de los análisis de
laboratorio que indican que la donación no es
apta, se deberá proceder como sigue:

a) c)
Los resultados se entregarán por Todas las acciones realizadas
escrito por personal autorizado, deberán registrarse en el
exclusivamente al interesado. expediente del donante o paciente.

b) d)
La entrega de resultados deberá El interesado acreditará la
hacerse siempre mediante recepción de la notificación
consejería y de manera personal. mediante su firma o huella dactilar.

En caso de que en los análisis de laboratorio se advierta que la donación es

idónea, los resultados se entregarán por escrito sólo si el interesado
 Consentimiento informado para
donantes
Las personas que vayan a someterse a
procedimientos de transfusión autóloga,
deberán otorgar su consentimiento escrito, ● Tratándose de menores o
con firma de autorización o, en su caso, con incapaces, la carta
huella dactilar consentimiento informado la
otorgará el padre, la madre, el
Los otorgantes de una carta tutor, quien ejerza la patria
potestad o el representante
consentimiento informado, deberán: legal.
● Ser mayores de edad
● Estar en pleno uso de sus facultades
mentales
● Actuar de manera libre, sin coacción
física, moral o económica:
 Selección de
donantes para uso
terapéutico alogénico
El objetivo es determinar si la persona
se encuentra en condiciones
adecuadas para poder realizar la
donación sin que existan riesgos para
su salud ni para la del futuro receptor.
 La selección de donante
deberá efectuarse a través
de los procedimientos
siguientes:
a) Identificación del
donante;
b) Evaluación clínica;
c) Evaluación de laboratorio;
d) Autoexclusión del
donante, y
e) Exclusión por terceros.
Evaluación clínica del
donante.
● Algunos criterios pueden
variar de acuerdo al tipo
de donación.
● Historia clinica, que debe
ser firmada por el
donante y el médico.
 Motivo de exclusión
indefinida.

● Que no estén en uso ● Edad <18 años ● Prácticas ● Malestar general o

pleno de sus y >65 años. sexuales de alto con cualquier
facultades mentales riesgo. síntoma/ signo,
● Peso <50 kg. aspecto de
y aquellos coartados ● FC ≤ 50 lpm ● Los que por enfermo o
del ejercicio libre de (excepto razón no muestra de
su propia voluntad. atletas), ≥100 puedan esperar efectos de
lpm. 12 horas desde intoxicación
● TA ≥ 180/100 su donación
● Temp > 37°c
 Motivo de exclusión
permanente.
VIH.
Aquellos con infección por VIH, o con manifestaciones clínicas de esta. Que hayan resultado
reactivas en una prueba para detección de VIH, y aquellos que utilicen drogas parenterales.

Hepatitis B o C.
Cuadro clínico, o diagnóstico de HBV o HCV después de los 10 años de edad, que hayan resultado
reactivas a una prueba para detección de esta patología, que utilicen drogas parenterales.
Tripanosomiasis americana (enfermedad de Chagas).
Aquellos que tengan o hayan tenido diagnóstico clínico o serológico de Chagas. Las personas con
riesgo de tener infección por el Trypanosoma cruzi.

Creutzfeldt-Jakob.
Aquellos que tengan historia de la variante de la enfermedad en algún familiar cosanguineo, los
que hayan recibido insulina de origen bovino, Transplante de tejidos potencialmente
transmisores
 Se excluiran a aquellos que
tengan antecedentes clínicos
o de laboratorio de las
enfermedades siguientes
Malaria
● Leishmaniasis visceral o
enfermedad de Kala-Azar
● Babesiosis
● Meningitis y encefalitis
crónicas por bacilos ácido
alcohol resistentes, criptococo,
toxoplasma
● Fiebre Q crónica,
● Retrovirus: HTLV-I, HTLV-II
 Motivo de exclusión permanente.
Personas que requieren continuamente transfusiones (hemofilia), y con antecedentes de
anafilaxia.

Antecedentes: IAM, trombosis arterial o venosa recurrente, esclerosis de las coronarias,

angina inestable, hipertrofia aórtica, arritmias, fiebre reumática con secuelas.

Neumopatías crónicas: bronquitis crónica grave, enfisema pulmonar y asma crónica grave,
así como nefropatías, DM dependiente de insulina, y enfermedades hepáticas activas o
crónicas.

Enfermedades graves del SNC (guillain-barré, esclerosis múltiple,

siringomielia,neuropatias, entre otras).
 Motivo de exclusión temporal
Las personas que pudieran transmitir enfermedades virales por encontrarse en las condiciones de riesgo que
se indican a continuación, deberán diferirse por los doce meses que siguen a la última exposición de riesgo.

Tatuajes, acupuntura, Violación o prácticas sexuales de Uso de drogas de abuso de

piloelectrólisis, riesgo, así como utilización de aplicación nasal.
perforación de piel y mucosas. juguetes sexuales contaminados.

Periodo gestacional, 6 meses 72 hrs consecutivas en Cateterismo o endoscopia con

después del parto, cesarea, o instituciones penales, o instrumentos flexibles.
periodo de lactancia. psiquiatricas. Inyecciones con jeringas que no
sean desechables.
Evaluación de laboratorio
La evaluación de laboratorio del donante alogénico consta de dos grupos de pruebas:
a) Las determinaciones analíticas previas a la donación, mismas que deberán
efectuarse el día de la donación y antes de la recolección de las unidades.
b) Las determinaciones analíticas que se efectúan después de la donación.
 Pruebas previas a la donación de
componentes sanguíneos por aféresis.

Estos deberán hacerse antes de cada

extracción.
 Pruebas para la detección de agentes
infecciosos transmisibles por transfusión

a) Treponema pallidum.
b) Virus B de la hepatitis.
Con las muestras sanguíneas tomadas en c) Virus C de la hepatitis.
cada donación de sangre y componentes d) Virus de la inmunodeficiencia humana
sanguíneos, se deberán efectuar las pruebas tipos 1 y 2.
para la detección de agentes transmisibles
por transfusión invariablemente antes del
e) Trypanosoma cruzi.
uso terapéutico.
Otros agentes: Brucella, Plasmodium,
Citomegalovirus, Toxoplasma, Retrovirus HTLV
tipos I y II, etc.
 Pruebas cruzadas

Identificación o Prueba Autotestigo

ratificación del grupo - Mayor: Mide anticuerpos En la realización de las
AB0 y Rh regulares o irregulares en pruebas mayor y menor,
el suero del receptor para descartar la
Ratificar el grupo AB0
contra antígenos en los presencia de un
y Rh en una muestra
eritrocitos del donante. anticuerpo pegado al
del receptor y donante
- Menor: se realiza en el eritrocito, el autotestigo
mediante pruebas
suero del donante contra contendrá suero o plasma
directa e inversa.
antígenos presentes en los y eritrocitos de la muestra
eritrocitos del receptor. estudiada.
 Transfusión de unidades y reacciones
adversas.

El médico tratante deberá
limitar el uso terapéutico de
la sangre y componentes
sanguíneos a los casos en que
se reúnan las condiciones
siguientes:
Cuando el receptor
tenga un
padecimiento que no
sea susceptible de
corregirse por otros Cuando el beneficio
métodos terapéuticos terapéutico predecible
supere los riesgos
inherentes
 Reacciones adversas.
En caso de una reacción transfusional
inmediata, el banco de sangre o, en su
caso, el servicio de transfusión, deberá
llevar a cabo simultánea y
comparativamente los procedimientos
y pruebas de laboratorio que se indican
a continuación.
En las muestras pre y postransfusionales del receptor:
- Se observará si el suero o plasma presenta
hemólisis;
- Se repetirá la determinación del grupo AB0 y Rh (D);
- Se realizará una prueba de antiglobulina humana
directa (Coombs directo),
- Se investigará la presencia de anticuerpos
irregulares, en el propio establecimiento o en otro con
la capacidad técnica suficiente para el efecto
 Los efectos o reacciones adversas relacionadas con la donación
deberán mantenerse en un registro y notificarse al Centro
Nacional de la Transfusión Sanguínea en el formato o sistema
electrónico que para el efecto emita la Secretaría.

Deberán registrar cualquier incidente relacionado con el material y los

equipos empleados para la colecta de unidades. Asimismo, deberán contar
con instrucciones precisas acerca del tipo de incidente y de cómo actuar en
cada caso.

Daño pulmonar agudo asociado a transfusión:

síndrome de presentación súbita caracterizado por disnea, hipoxemia e infiltrados
pulmonares intersticiales, que se presenta durante o en el lapso de las primeras seis horas
tras una transfusión, en ausencia de otras causas detectables.
 ¿Cuánto tiempo puede pasar antes de
volver a donar?
En el lapso de
un año el
máximo de
extracciones
sanguíneas
practicadas a
un donante
deberá ser de
4 si es varón y
3 si se trata de
una mujer
Bibliografía.
NORMA Oficial Mexicana
NOM-253-SSA1-2012, Para la
disposición de sangre humana y
sus componentes con fines
terapéuticos. Disponible en:
http://www.cnts.salud.gob.mx/descargas/NOM-253-SSA1-2012.pdf

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