“

“LaMedicina Transfusional es la rama

multidisciplinaria de la medicina que se
ocupa de
toda la información disponible, médica,
científica y
técnica, aplicable a esta especialidad en
beneficio de los
pacientes que reciben componentes de la
sangre o derivado
producidos por biotecnología”
: Brahmán, WA. Transfusión Medicine Review. 1991;4
El desarrollo de la medicina transfusional en los
últimos 15 años en Colombia se ha caracterizado
por tener avances y resultados importantes :
 La implementación de servicios transfusionales
y guías clínicas para el uso adecuado de
hemocomponentes.
 La implementación del sistema de la calidad y
automatización de los Bancos de sangre
 La Hemovigilancia en la donación de la
sangre etc.
Guía Rápida para Tomar Decisiones
en Medicina Transfusional
 Es un líquido vital que transporta nutrientes esenciales y
oxígeno a todos los tejidos y órganos del cuerpo. Está
compuesta por:

45 % células (glóbulos rojos, glóbulos blancos, plaquetas)
 55 % plasma (parte líquida de la sangre)

El hierro es un componente clave para la hemoglobina
cuando los depósitos de este están disminuidos
consecuentemente se pierde la capacidad de transporte
de oxigeno y ocasiona la anemia.

 LA FUNCION DE LA SANGRE :
TRANSPORTA NUTRIENTES Y OXIGENO A LAS CELULAS.

PROTEGE CONTRA INFECCIONES.

EVITA LAS HEMORRAGIAS.

TODOS LOS ÒRGANOS DEL CUERPO FUNCIONAN
GRACIAS A LA SANGRE QUE CIRCULA POR LAS
VENAS, ARTERIAS Y VASOS CAPILARES, BOMBEADAS
POR EL CORAZÒN.

 1. RECIBIR AL
PACIENTE
 2. PREGUNTAS
CLAVES
 3. ENTREGAR
ENCUESTA
 4. ACEPTACION SI
CUMPLE LOS
REQUISITOS
 LA SANGRE DONADA ES FRACCIONADA
EN SUS DIFERENTES COMPONENTES:
 PLAQUETAS ,PLASMA, GLÒBULOS
ROJOS Y CRIOPRECIPITADO.

SE OBTIENE POR DONACIÒN Y SE
SALVAN 3 A 4 PERSONAS.

SOMETIDA A PRUEBAS INFECCIOSAS
E INMUNOHEMATOLOGICAS.

LIBERADAS CON SELLO DE CALIDAD
DONDE ESTA IMPRESO EL CODIGO DEL
BANCO DE SANGRE AVALADO POR INS
Y SER TRANFUNDIDAS

“
❖ Donación de sangre completamente solidaria altruista y
habitual proveniente de donantes
“ fidelizados, de
poblaciones de bajo riesgo de ETS.

❖ Procesamiento en componentes de la sangre, bajo sistemas

que incluyan garantía de calidad

❖ Uso clínico apropiado de sangre y sus componentes

❖ Organización Mundial De la Salud.
HEMODONACIÓN PREPARACIÓN DEL
TRANSFUSIÓN
PRODUCTO
donante hemocomponentes
receptor

PLBLACION SANA

www.hospitalelcruce.org/html/servicios/transfusional.html
❖ 100% Donación  HEMOCOMPONENTES
voluntaria y Habitual  SANGRE TOTAL

❖ 100% Producción bajo  GRE

programas de
aseguramiento de
calidad
 PFC
❖ 100% Transfusiones
indicadas siguiendo
guías de uso adecuado  PLAQUETAS

❖ Programa de
Hemovigilancia en los 5  CRIOPRECIPITADOS
hospitales
DONACION DE
SANGRE
 La sangre humana es tan compleja que
nadie, ningún científico, ningún
laboratorio la ha podido reproducir de
manera artificial.

La sangre, solo puede obtenerse de
otras personas, mediante la donación.
 Se define al donante de sangre como la
persona que haciendo uso de su
libertad, decide ofrecer su sangre, con
el fin de ayudar a salvar la vida o
recuperar la salud de otro ser humano".

 La autodonación: es cuando una persona
dona sangre completa o uno de sus
componentes con el fin de que le sea
transfundida posteriormente.
 La donación voluntaria o altruista es aquella
 en la cual una persona dona sangre o uno
de sus componentes, sin retribución
económica y de forma voluntaria, libre y
consciente, con el fin concreto de colaborar
en salvar la vida o recuperar la salud de otro
ser humano

 La donación dirigida, específica o intrafamiliar
es aquella donación hecha para un receptor
específico, por ejemplo de la madre que dona
plaquetas para su hijo.
 La donación por reposición es la donación
 hecha condicionada por el centro
hospitalario o por familiares o amigos del
paciente. La finalidad es prever las
necesidades de sangre o reponer la utilización
de esta en estos pacientes.

 Donar sangre debilita a las personas y les
hace daño NO
 Donar sangre engorda NO
 Es un procedimiento doloroso NO
 Donar sangre requiere ayuno NO
 Si dono tengo que seguir donando NO
 Se adquieren enfermedades al donar
NO
 Las mujeres pueden donar Si
LA MEJOR TRANSFUSION ES
LA QUE SE HACE CON
DONANTES HABITUALES
USO ADECUADO DE LOS
HEMOCOMPONENTES

CUANDO TRANSFUNDIR…..
 Evaluación clínica del
paciente por parte del
médico tratante.
 Evaluar necesidad de la
transfusión.
 Explicar beneficios,
riesgos y otras
alternativas si las hay.
 Confirmar que el
paciente entiende lo
que se le explicó.
 Dar la posibilidad al
paciente de preguntar y
consignar su elección.
 Firmar el consentimiento
informado.
 Consignar el la Historia
Clínica que se explicaron
riesgos y alternativas y el
paciente aceptó la
transfusión.
 Si es una URGENCIA se
dejará consignado en
Historia Clínica.
 Si el paciente no puede
otorgar su consentimiento,
éste podrá solicitarse a un
familiar, con testigos.
 Si no se deja transfundir
también hay que dejarlo
por escri
 PRIMER PASO: VERIFICACION  Solicitar por teléfono el
ORDEN MEDICA componente ordenado al Banco
 de Sangre.
Antes de extraer una muestra  Verificar que el medico tratante
de sangre hay que comprobar la diligencie en forma completa el
identidad del paciente, así como formato de SOLICITUD DE
conocer su historia clínica. TRANSFUSION y deje la orden en
 Pregúntele su nombre? Como se la Historia Clínica.
llama ud? 

Si durante una urgencia, debe
extraerse una muestra de sangre
de un paciente no identificado,
asegúrese de que la haya sido
asignado un número de
identificación temporal.

 Explicar el procedimiento
especificando duración,
posibles reacciones adversas
y lo que se espera con la
transfusión.

Llevar la muestra para prueba
cruzada TUBO LILA rotulada
con datos del paciente ,
HISTORIA CLINICA , fecha y
Firma quien toma muestra
para determinar el grupo, Rh y
pruebas cruzadas.
 Segundo paso

Recibir los componentes
verificando:

› Nombre del paciente.
› Número de Historia Clínica.
› Fecha de Vencimiento.
› Pruebas de compatibilidad.
› Inspección de la unidad.
› Sello de Calidad.
› Temperatura.

 TERCER PASO: OBTENER LA HISTORIA TRANSFUSIONAL
DEL PACIENTE

Averiguando si ha sido sometido a transfusiones
previas. Si la historia es positiva, pregúntele cómo se
sintió antes y después del procedimiento, si tuvo
alguna reacción adversa...etc.

Dado que es una técnica con un potencial de
riesgo, es prioritario disponer del consentimiento
informado, que además ayuda a reforzar la
información aportada al paciente.

PÉRDIDA AGUDA DE SANGRE

1.Clasifique la hemorragia de acuerdo con el

volumen sanguíneo perdido y los signos y
síntomas del paciente.

2.Evalúe el riesgo isquémico en su paciente

(antecedentes de IAM, EPOC, ECV).

3.Tenga en cuenta que la hemoglobina (Hb)

NO es el único parámetro para decidir la
pertinencia de la transfusión (mida signos
vitales, diuresis, SvO2, lactato, BE) (NIVEL
2).

4.Recuerde que todos los pacientes tienen

grados variables de adaptación a la anemia.
Individualice la terapia.

5.En choque hemorrágico, priorice la cirugía

de control de daños. Minimice la
administración de cristaloides

Guía Rápida para Tomar Decisiones

en Medicina Transfusional

1.Si va a realizar de urgencia, un
procedimiento invasivo (catéter central,
toracocentesis, paracentesis, punción
l umb a r , e n d o s c o p i a , r a d i o l o g í a
intervencionista) transfunda (10 – 15
mL/kg).
III. Si la absorción intestinal está alterada o
es necesario una reversión más rápida de la
anticoagulación, administre vitamina K, 0,5 -
1 mg, IV.

2.En sobre anticoagulación por warfarina:

I. Suspenda la medicación. Si es posible,

espere que el INR retorne al nivel
terapéutico.

II. Si el manejo conservador no es efectivo, o

en pacientes con alto riesgo de sangrado o
INR > 9, administre dosis bajas de vitamina
K (1 – 2,5 mg, VO).
1.Pacientes hemofílicos con
sangrado y en
ausencia de factores específicos
recombinantes.
2.Pacientes con deficiencias
congénitas o
adquiridas de factor XIII.
3.Pacientes con hemorragia más
hipofibrinogenemia o
disfibrinogenemia.
4.En pacientes con CID, si el
fibrinógeno
100 mg/dL.
5.La dosis de crioprecipitado es 10
– 15
mL/kg.
NOTAS:
1.El PFC y el crioprecipitado se deben
descongelar a una
temperatura controlada de 37°C en
un baño
termostatizado, evitando que la
unidad entre en contacto
directo con el agua.
2.Una vez descongeladas, las
unidades pueden ser
almacenadas hasta por 12 horas a
4°C.
 plaqueta estándar por cada 10 kg de
peso.

La frecuencia la determina la evolución
clínica del paciente.

1 unidad de plaquetas  el recuento entre
5.000 y 7.000/mm³.
 Es la técnica mediante
la cual se separan los
componentes de la
sangre, siendo
seleccionados los
necesarios para su
aplicación en
medicina y devueltos
al torrente sanguíneo
el resto de
componentes.
Indicada para
transfusiones masivas
 Menor riesgo de
alloinmunización.

Menor riesgo de infección.

Mejor rendimiento
plaquetario.

Menos riesgo de reacción
transfusional.

Se pueden extraer hasta 18
unidades de plaquetas por
procedimiento.

Son leucorreducidas.
 "La sangre y sus componentes tienen
una vida útil después de ser extraídos del
cuerpo". Los glóbulos rojos duran
entre 35 y 42 días (temperatura 1°C a
6°C), el plasma un año (temperatura de
-18°C) y las plaquetas cinco días(
temperatura 2O°C), por lo que se hace
necesario donar habitualmente.


 La transfusión de hemoderivados
contribuye a la recuperación de la salud
de los pacientes, pero puede causar
efectos adversos de gravedad variable.

 Cuando se evalúe la posibilidad de

transfundir derivados sanguíneos, siempre
debemos hacer un juicioso análisis de la
relación riesgo-beneficio individual.
 Equipo simple de
administración de
sangre (es el
dispositivo más
común para las
transfusiones): el filtro
está en el interior de
la cámara de goteo
y es antibacteriano y
antiburbujas
 Equipo en Y: se
utilizará para los
concentrados de
hematíes, que a
veces, debido a su
viscosidad debe
pasar junto con
suero salino
fisiológico para
diluirlo.
 Equipo de
transfusión con
bomba: cuando se
necesita transfundir
grandes cantidades
de sangre de forma
rápida.

 Establecer acceso venoso a
utilizar, verificar
permeabilidad, presencia de
signos de infiltración,
inflamación o infección.
 Vigilar presencia de
 Iniciar la transfusión
lentamente 2ml/min y
acompañar al paciente los
primeros 15 minutos.

reacciones transfusionales. si
el paciente muestra signos o
aqueja síntomas típicos de
reacción adversa interrumpir
de inmediato la transfusión
(unas cuantas gotas de
sangre incompatible pueden
resultar fuertemente lesivas) y
comunicarlo inmediatamente
al médico.

 Debe ser útil.

Aún cuando la indicación es
correcta, pueden producirse
efectos adversos.

La transfusión solo se lleva a
cabo cuando los beneficios
previstos superan a los riesgos
potenciales.

Recuerde la mejor trasfusión
es la que se hace con
donantes voluntarios
repetitivos y cuando esta
estrictamente indicado
 GRE : Tiempo máximo de  SI EL GRE NO PASA:
espera para iniciar la  Observe si hay obstrucción en
transfusión es de 30 minutos. el equipo de transfusión.
 
Inicie los primeros 15 minutos Valore permeabilidad del
a 18 gts x´ y después a 60 gts acceso venoso.
x´, máximo 2 horas por 
unidad. Eleve el atril.
 La única solución 
compatible con los glóbulos Coloque un infusor.
rojos es la Solución Salina
Normal.

No transfundir junto con
medicamentos endovenosos.

No deben permanecer mas
de 2 horas a temperatura
ambiente.
 PFC:  PLAQUETAS:
 Se utiliza equipo de transfusión  Se utiliza filtro para plaquetas,
sencillo o en y. o macrogoteo y
 leucorreducción nunca
Se debe administrar pasarlas en equipo de
lentamente en los primeros 15 transfusión con filtro.
minutos y después  Se pueden transfundir en
dependiendo la cantidad pool.
entre 30 y 60 minutos. 
 No se requiere que sean
No se deben utilizar después grupo ABO compatibles.
de 6 horas de descongelado. 
Transfundir lentamente los
primeros 5 minutos y después
según la cantidad 30 minutos.

 Con equipo para transfusión de
plaquetas.

No requiere filtro leucorreductor.

Se puede transfundir en menos de 30
minutos.
 Se utiliza equipo sin filtro de microagregados.

Se pueden pasar con equipo para plaquetas.

Después de descongelados se deben
transfundir antes de 6 horas.

Iniciar lentamente los primeros 15 minutos,
luego en 1 hora.

Deben ser ABO compatibles.
 
NO AÑADIR ADITIVOS AL
PRODUCTO SANGUINEO
 Intentando siempre que
pase sólo y jamás perforar
o inyectar aire a una bolsa
o sistema, ya que
podemos provocar
contaminación bacteriana
o una embolia gaseosa.

REGISTROS DURANTE LA
TRANSFUSION
 Anote y describa las
características de la
transfusión practicada:
 -producto sanguíneo
administrado
 -signos vitales, antes,
durante y después de la
transfusión
 -volumen total transfundido
 -tiempo de transfusión
 -respuesta del paciente.

 Si la transfusión no  Si el paciente presenta
puede iniciarse en alguno de los siguientes
menos de 30 minutos, síntomas: escalofríos,
devuelva la sangre al hipotermia, hipotensión,
Banco de Sangre. cefalea, urticaria,
 diseña, dolor lumbar,
No debe permanecer a dolor torácico,
T° ambiente. sensación de calor,

náuseas, vómitos o
No debe guardarse en taquicardia. Los pasos a
una nevera diferente a seguir serán:
la del Banco de Sangre. 

 Suspenda la transfusión y  Administración de
comience con goteo de Oxígeno, adrenalina, etc,
solución salina para según prescripción médica
mantener permeable la vía 
venosa a fin de seguir 5- Vigile muy de cerca
teniendo acceso a la ingestión y excreción de
circulación líquidos y recoja la primera
 muestra de orina después
2- Avisar al médico de la reacción
 
3- Vigilar signos vitales 6- Comuníquelo al banco
cada quince minutos o de sangre
según lo indique el tipo y la 
gravedad de la reacción 7- Registro de todas las
 incidencias

 Daño pulmonar agudo relacionado  MANEJO:
con la  Manejo:
 transfusión (durante o 6 horas después)  – Suspender la transfusión
 • Plasma, plaquetas y eritrocitos  – Suplencia de O2, ventilación
 • Manifestaciones clínicas: mecánica
 – Disnea, hipoxemia, taquicardia,  – Agentes presores, soporte
fiebre, hemodinámico
 hipotensión y cianosis  – Reporte y Enviar unidad
 – Sospecha TRALI: insuficiencia comprometida al banco de sangre
respiratoria aguda  – ¿Diuréticos y corticoides?
 o alteraciones radiológicas
consistentes con
 edema pulmonar bilateral no
cardiogénico
 – Resolución en 48 – 96 horas sin
secuelas
 – Mortalidad 20% (1°° causa de muerte
por RAT –
 FDA)
 TACO  Causas:
 • Edema pulmonar por  – Transfusión masiva de
sobrecarga de volumen sangre
 • Efecto colateral  – Lesión de
debido al mal uso de los almacenamiento
 componentes  • Toxicidad por citrato
sanguíneos  • Hipo/hiperkalemia
 • Manifestaciones:  • Hipotermia
 – Disnea, cianosis, 
cefalea, hipertensión,
edema,
 ingurgitación yugular.

 Si la transfusión transcurre normalmente, la
bolsa se colocar en bolsa roja se colocara
en nevera de transporte de desechos se
lleva al banco de sangre don se se registra
en acta de incineración firam quie lla el
desecho y se rasgara tacha el sello
desecharán en contenedores apropiados,
al ser material potencialmente
biopeligroso.

 Dejar consignado en Notas
de enfermería formato de
reacciones
postransfusionales:
 no se recomienda calentar la
› Hora de inicio.
› Componente a transfundir.
› Acceso venoso utilizado.
› Signos Vitales.
› Presencia de reacciones
adversas.
› Firma de la persona
responsable.

 El Manual Técnico de la AABB
recomienda “ en lo posible no
calentar la sangre”.

En la literatura disponible revisada
sangre excepto en casos de:
› Transfusión masiva.
› Exanguinotransfusión.
› Detección de anticuerpos fríos.
› Transfusión por catéter central
venoso.
 Los glóbulos rojos solo deben
ser calentados en un
calentador para sangre. Los
calentadores de sangre
deben tener un termómetro
visible y una alarma de
advertencia audible y deben
ser mantenidos
adecuadamente. La sangre
nunca debe ser calentada en
agua caliente, ya que eso
podría causar hemólisis de
glóbulos rojos que puede
poner en peligro la vida del
paciente.”
 ENTONCES PORQUE FRIA .
 No activación de las
plaquetas y otros factores de
la coagulación.

No activación de la
replicación bacteriana.

No activación de anticuerpos
calientes.

Hemocomponentes mas
seguros.

Menor desperdicio de
componentes.
 La realidad es que con tan
solo unos minutos, cuando
donamos sangre estamos
dando parte de nosotros para
algo tan bello como salvar
una vida, sin importarnos
quien. Es un acto
medicamente seguro al
ciento por ciento, con
indudables beneficios para
nuestra salud y sin riesgo
alguno. Sin donantes no hay
sangre, y muchas vidas
dependen de ella. Que no te
quepa ninguna duda ni temor,
HAZTE DONANTE.

