Código:

CCG – SSTMA –
PR015.F01
Versión: 01

PERMISO PARA TRABAJOS EN CALIENTE

Nº

Documento válido solo por el día y turno en que se realiza el trabajo

Ubicación del trabajo:

Fecha: / / Hora Inicio: a.m. / p.m.

Descripción del Trabajo:

Equipo de Protección Personal: Equipos y accesorios:

Casco Casaca cuero cromo Barricadas Soldadura eléctrica
Careta de soldar Pantalón cuero cromo Avisos de seguridad Cables
Goggles Mandil cuero cromo Equipos oxicorte Electrodos
Respiradores Guantes cuero cromo Cilindros Porta electrodos
Zapatos de seg. Capucha cuero cromo Mangueras y accesorios Puesta a tierra
Equipo anti caídas Escarpines cuero cromo Esmeril, cable, interruptores y guardas

Respuesta a Emergencias: Permisos adicionales:

Extintor disponible Espacio confinado
Conoce los teléfonos de emergencia Trabajos en altura
Conoce ubicación de alarmas Bloqueo de energía
Conoce ubicación de equipos de primeros auxilios Otros:________________
Observador de fuego 30 min después de terminar Nº: ________________

Precauciones Adicionales:
Charla sobre peligros en la labor Si hay inflamables o combustibles se protegieron
Personal está capacitado en la tarea Construcciones adyacentes sin combust. / inflam.
Pisos libres de combustibles Área delimitada y con avisos
Pisos combustibles cubiertos de arena, mojados u otro Áreas inferiores protegidas contra chispas
No hay materiales inflamables ni combustibles Ventilación/extracción de gases instalada

Personal Autorizado (Nombre y firma): Capataz Encargado

Nombre:________________________________________
Operador:
Firma: ________________________________________
____________________________________________________ Fecha de emisión: / /

Ingeniero de Campo
Vigía:
Nombre: ________________________________________
____________________________________________________ Firma: ________________________________________
Fecha de emisión: / /
Ayudantes:
Ingeniero Residente
____________________________________________________
Nombre: ________________________________________
____________________________________________________ Firma: ________________________________________
Fecha de emisión: / /