CONTROL PREVENTIVO Fecha:

(Charla Pre-tarea Colombia) Hora inicio: Hora fin:

CLIENTE: EMPRESA: OT:

LUGAR DE TRABAJO:
TRABAJO A REALIZAR:

Procedimientos  Plan de Seguridad  Planos  Evaluaciones de riesgo  Plan de Emergencia  Otros:

¿Se ha explicado el trabajo a realizar? ¿Lo ha entendido el equipo de trabajo?
¿Los trabajadores tienen los conocimientos y formación adecuada?

¿Existen riesgos especiales?  Eléctrico  Altura  E. Confinados  Gas  Excavaciones de + 1,30m

(Si has marcado alguna de estas casillas, debes cumplimentar la lista de chequeo especial)

CONDICIONES DEL ENTORNO: (interferencia en terceros, climatología, etc.)

EQUIPOS DE TRABAJO Y ELEMENTOS AUXILIARES:

RIESGOS PREVISTOS MÁS SIGNIFICATIVOS:

 Caída a distinto nivel  Proyección de partículas
 Caída al mismo nivel  Atrapamientos
 Caída de objetos  Esfuerzos
 Desplomes o derrumbamientos  Contactos Térmicos
 Manejo de Herramientas  Contactos Eléctricos/Arco eléctrico y/o Cortocircuito
 Manejo de Máquinas o Equipos  Sustancias Tóxicas / Corrosivas
 Manejo de Materiales  Arco de soldadura
 Pisadas sobre objetos  Explosiones / Incendios
 Resbalones / Torceduras  Vehículos
 Choques / Golpes contra / por objetos  Higiénicos
 Otras formas de riesgo:

PROTECCIONES INDIVIDUALES USO ESTADO PROTECCIONES COLECTIVAS USO ESTADO

(SÍ,NO,N/A) (BIEN, MAL) (SÍ,NO,N/A) (BIEN, MAL)

Casco (Barbuquejo) Vallado y delimitación

Protecciones oculares: Gafas  Pantalla  Señalización
Protecciones auditivas Pantallas de soldadura
Protecciones respiratorias Protec. Colec. de Equip. de trabajo
Vestuario: Normal  Químico  A.V.  Ignífugo  Redes contra caída de objetos
Alta Visibilidad: Clase 1  Clase 2  Protección de huecos
Guantes de protección: Barandillas / rodapié:
Mecánica  Química  Soldadura  Fichas de seguridad: (P. Químicos)
Protección soldaduras: Mandil  Polainas  Botiquín
Calzado de seguridad: Extintor
Otros: Otros:

NOMBRE Y APELLIDOS EMPRESA Firmas Revisado en obra por:

(Técnico de PRL/ J.O./ Etc)
Realizado por el Mando:
____________________________________________ _________________ ______________
Comprendido y aceptado por: Nombre/firma y fecha:
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____________________________________________ _________________ ______________
____________________________________________ _________________ ______________
Controlado /en Delegación) por
____________________________________________ _________________ ______________ J.O./T.P.:

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____________________________________________ _________________ ______________ Fecha y Firma:
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Si durante la ejecución de los trabajos se detecta alguna deficiencia, se debe indicar en este apartado:

SST-9600-COL-004-I-5