PERMISO DE TRABAJO EN CALIENTE

RG-20387-HSEC-80 Rev.2
Fecha: 21/04/2022

Espacialidad: Obra/ Proyecto: N°. Días 15 días 7 días Diario Fecha de Hoy:
Permiso N/A N/A / _/
Día de realizar el trabajo: Horario: Ubicación Específica del Trabajo:
Desde: Hasta:
Equipo(s) a utilizar:

Describa la Actividad a ser ejecutada: _____________________________________________________________________________________________

LISTA DE CHEQUEO DE Sí No N/A

SEGURIDAD
Las personas involucradas en los trabajos y en completar el “Permiso para Trabajos en Caliente”, ¿han recibido la capacitación y Entrenamiento
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para desarrollar Trabajos en Caliente y entienden los riesgos asociados a su tarea?.
2 ¿PTS requerido para trabajo de riesgo elevado?, ¿El personal lo conoce y entiende?.
3 ¿El PTS ha sido difundido y la evidencia de dicha difusión está en campo?.
4 ¿El AST ha sido llenado por el capataz/supervisor junto a los trabajadores involucrados?.
5 ¿Se han identificado todas las energías que puedan afectar el trabajo en caliente y han sido bloqueadas por todos los trabajadores?.
¿El trabajo se realizará en tanques, estanques, recipientes o sistemas de tuberías que contengan o hayan contenido combustibles o líquidos o
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gases inflamables, sólidos explosivos, ácidos o cualquier otra sustancia que pudiera producir vapores inflamables?.
Si la respuesta a la pregunta anterior es SÍ, ¿se han inspeccionado, drenado, ventilado, lavado y rellenado con líquido o gas inerte (si es
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pertinente)?.
8 ¿Existe ventilación natural, ventilación forzada (mecánica) o sistemas de extracción de humos en el lugar de trabajo?.
Luego de la evaluación del ambiente de trabajo, en caso sea necesario generar permiso de espacio confinado, ¿se ha generado dicho permiso e
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implementado todos los controles de seguridad necesarios?.
10 ¿Se realiza detección de gases en áreas donde existen productos / gases / vapores potencialmente peligrosos / inflamables?.
11 ¿Entrada de vehículos / equipos móviles – controlados / restringidos?.
12 ¿Todo el material combustible, inflamable o con potencial de incendio se ha retirado a más de 11 m de distancia del lugar de trabajo?.
El material que no se ha podido alejar a más de 11 m del lugar de Trabajos en Caliente, ¿se ha protegido con material resistente al fuego
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(incombustible) por ejemplo, mantas ignífugas, guardas contra fuego, entre otros?.
14 ¿En el lugar de trabajo se cuenta con extintores (PQS 10Kg) inspeccionados, accesibles y operativos según la magnitud de los trabajos?.
¿Se dispone de biombos o pantallas de material resistente al fuego (incombustible) para proteger al personal ajeno a los trabajos de la
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proyección de partículas y radiación (luminosidad)?.
16 ¿El encapsulado del área de trabajo impide la dispersión de partículas incandescentes al exterior?
17 ¿El encapsulado está libre de alambres, tránsitos expeditos y amarrados contra una estructura firme?
18 ¿Existen letreros de advertencia/ señalización, cinta, barricadas rígidas al perímetro del trabajo?.
¿Los niveles inferiores han sido delimitados con cintas rojas y tarjetas de ACCESO RESTRINGIDO y/o cubiertos para evitar la exposición
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de personas o equipos a la caída de partículas incandescentes o chispas?.
¿Se han inspeccionado ductos, tuberías, aberturas, drenes o desagües que pudieran contener o conducir materiales inflamables o
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combustibles y se han aislado con material resistente al fuego (incombustible)?.
¿El personal involucrado en el trabajo conoce la ubicación de las alarmas de incendio más cercanas, equipos contra incendio, primeros
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auxilios, frecuencia de radio y teléfonos en caso de emergencia?.
¿El Observador/Vigía para Trabajos en Caliente se encuentra presente en el área de trabajo y permanece por lo menos 30 minutos
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después de culminados los trabajos o más tiempo si las condiciones lo ameritan?.
23 ¿El personal involucrado en el trabajo cuenta con todo el EPP requeridos por el Estándar para Trabajos en Caliente y en buenas condiciones?.
24 ¿Los equipos que se van a utilizar se encuentran inspeccionados y operativos?.
25 ¿Los equipos o maquinarias a intervenir se encuentran limpios y libres de sustancias combustibles o inflamables?.
¿Los equipos que se van a utilizar (máquinas de soldar, amoladoras, cilindros de oxiacetilénico, entre otros) cumplen lo establecido en
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el Estándar para Trabajos en Caliente (por ejemplo, conexiones a tierra, válvulas anti retorno, entre otros.)?.
¿Se ha verificado y asegurado la disponibilidad de Equipos de lucha Contra Incendio (detectores de humo, rociadores de agua/espuma,
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extintores portátiles, hidrantes, etc.) y se encuentran operativos?.
29 ¿Se necesita deshabilitar un Sistema Contra Incendios que podría activarse por el trabajo?.

PERSONAL INVOLUCRADO
Nombre del Soldador/ Esmerilador: Firma: Fecha: / /
Nombre Observador Fuego: Firma: Fecha: / /
RECEPTOR DEL PERMISO
Capataz o Supervisor: Nombre: Firma: Fecha: / /
HSE Contratista: Nombre: Firma: Fecha: / /
 PERMISO DE TRABAJO EN CALIENTE
RG-20387-HSEC-80 Rev.2
Fecha: 21/04/2022

EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL

Sí No N/A Sí No N/A

1 Lentes de seguridad o googles 6 Aire fresco en línea o autónomo (Espacios Confinados)

2 Ropa cuero cromo (casaca y pantalón) 7 Guantes para el trabajo / Indique tipo:_______________

3 Protección auditiva 8 Protector facial y/o careta de soldar

4 Capucha / traje para ácido 9 Ventilación forzada (Espacios confinados)

Otra protección: (Indicar tipo)
5 Respiradores – cartucho / filtros 10

PARTICIPANTES DE TRABAJO EN CALIENTE

Ítem Nombres y Apellidos Función Firma Fecha
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3 / /
4 / /
5 / /
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7 / /
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Precauciones adicionales a tomar/ comentarios:

VERIFICACIÓN FINAL VIGÍA/ OBSERVADOR DE FUEGO Sí No

¿Luego de 30 minutos, se ha presentado existencia de fuego, humos o amagos de incendio producidos por la actividad en caliente?

Nombre Observador Fuego: Hora de término actividad: Hora de término verificación final: Firma:

El Contratista que realizará el trabajo deberá proveer a todo el personal, recursos y equipo de protección personal, previo al inicio de los
trabajos y deberá supervisar el trabajo asegurándose que todos los participantes de la actividad, se registren en este permiso de trabajo
seguro.