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ARTÍCULOS CIENTÍFICOS
ARTÍCULOS CIENTÍFICOS
Stomatologija, Baltic Dental and Maxillofacial Journal, 20: 49-53, 2018

Epidemiología del diagnóstico primario de cáncer oral en

Kaunas
, Ricardas Kubilius*
, Albinas Gervickas*
Rokas Gelažius*

RESUMEN

Introducción. La capacidad de los médicos generales y los dentistas para identificar con éxito el cáncer oral (CO)
y el conocimiento al respecto tiene una gran infl uencia en el diagnóstico primario posterior y el buen tratamiento y
atención especializados. Es muy importante darse cuenta de los obstáculos que aparecen en el camino de los
profesionales de la atención médica (dentistas y médicos generales (GP)) para el diagnóstico primario del cáncer oral.
Objetivo. Para conocer la perspectiva del diagnóstico primario de cáncer oral en la ciudad de Kaunas.
Objetivos: analizar el conocimiento de la sociedad sobre el cáncer oral y sus principales síntomas; evaluar y
comparar la percepción de POCD para médicos generales y dentistas; valorar la conciencia oncológica y evaluar la
experiencia en oncología oral de los profesionales de atención médica mencionados.

Materiales y métodos. Se prepararon cuestionarios para pacientes y profesionales médicos.

El centro de bioética LUHS confi rmó el permiso para la investigación. El interrogatorio se realizó en la ciudad de
Kaunas (Lituania) y sus distritos.
Resultados. Se recogieron 100 cuestionarios de personas aleatorias, se les preguntó en los centros de salud y
se entregaron 106 cuestionarios al personal médico (64 para odontólogos y 42 para médicos generales); El 81 % de
los médicos de cabecera y el 75 % de los dentistas afirman tener poca percepción sobre la POCD; El 83,3% de los
médicos de cabecera y el 46,9% de los dentistas afirman no tener suficiente experiencia de aprendizaje en POCD de
la universidad graduada; Aunque, solo el 4,8% de los médicos de cabecera y el 6,2% de los dentistas actualizaron sus
conocimientos sobre POCD después de graduarse.
Conclusiones. La sociedad está de acuerdo en tener un escaso conocimiento sobre POCD; Los médicos de cabecera y los
dentistas no están lo suficientemente educados para POCD; Los médicos de cabecera prestan muy poca atención a los exámenes de la
cavidad oral y escasean en su colaboración con los dentistas sobre la POCD.

Palabras clave: Lituania, cáncer bucal, diagnóstico, prevención.

INTRODUCCIÓN

El cáncer es la segunda enfermedad más mortal del
mundo, después de las enfermedades del corazón (1), el propio
cáncer oral (CO) comparte el décimo lugar en la tasa de
mortalidad a nivel mundial (2, 3). Aunque se dice que la OC es
la quinta forma de todos los cánceres en frecuencia (alrededor
del 4% de todas las enfermedades cancerosas es OC) (2), en
algunas partes del mundo (Asia) este tipo de malignidad es una
de las más común (4). Para los hombres es 2 veces más común
padecer cáncer oral que para las mujeres, y casi el 95% de los
pacientes con CO parece tener entre 40 y 60 años (5).
*Departamento de Cirugía Maxilofacial, Facultad de Odontología,
Universidad de Ciencias de la Salud de Lituania,
Kaunas Lituania
Dirija la correspondencia a Rokas Gelažius, Departamento de Cirugía
Maxilofacial, Facultad de Odontología, Academia Médica, Universidad
Lituana de Ciencias de la Salud, V. Kudirkos 19-8, 50276 Kaunas,
Lituania.
Dirección de correo electrónico: gel.rokas@gmail.com
Principales factores de riesgo ligados a la CO: Tabaco,
alcohol, exposición UV, radiaciones, dietas, virus, mala higiene
bucal, factores genéticos, medicación, aunque, con la
epidemiología reciente, diferentes aparatos bucales pueden
estar asociados a diferentes factores, teniendo el mayor infl
uencia, p. ej.: tabaco, la exposición a los rayos UV tiene la
mayor infl uencia en el desarrollo de cáncer en los labios (6)
(7). El alcohol, el tabaco y el virus del papiloma humano tienen
un tremendo impacto en la cavidad oral y las estructuras
orofaríngeas en el desarrollo del cáncer (8-10).
La incidencia anual estimada es de alrededor de 275.000
para los cánceres orales y 130.300 para los cánceres de faringe.
excluyendo la nasofaringe, dos tercios de estos casos ocurren
en países en desarrollo (11). Al menos el 70% de todos los
cánceres bucales podrían prevenirse eliminando el tabaquismo
y reduciendo el consumo de alcohol. La eliminación de estos
dos factores de riesgo también reduce el riesgo de segundos
tumores
en pacientes con cáncer oral existentes. Dejar de fumar

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R. Gelažius et al.
contribuye a reducir el riesgo de cáncer oral, con una
reducción del riesgo del 50% en 5 años (12), lo que significa
que las estrategias preventivas tienen una gran importancia
en la reducción de la incidencia de CO. Parece que ni los
síntomas del cáncer oral ni los principales factores de riesgo
son bien conocidos por la sociedad. Con el aumento de las
tasas de incidencia, se necesita con urgencia la educación
pública (13), así como también se necesita fortalecer la
conciencia sobre la POCD para los médicos generales (14).
MATERIALES Y MÉTODOS
La premisión para la investigación fue confirmada por
LUHS (Universidad de Ciencias de la Salud de Lituania)
Centro de bioética. Se calcularon muestras estadísticamente
confiables utilizando los índices del Centro de Información
del Ministerio de Salud de Lituania (2016-2017). El
interrogatorio se realizó en la ciudad de Kaunas y sus
distritos: las clínicas y policlínicas estatales y privadas de
atención de la salud se eligieron por igual mediante
asignación al azar. Se elaboraron cuestionarios para la
sociedad y los profesionales médicos (18 preguntas para
pacientes de los mismos centros de salud, como
profesionales médicos examinados y 61 preguntas para
profesionales médicos para evaluar conocimientos,
experiencia y conciencia oncológica).
Grupo A: 64 dentistas generales y 42 médicos
generales que fueron elegidos al azar. 61 – formulario de
evaluación de preguntas fueron llenadas a través de
entrevista directa. Tres secciones del cuestionario se
dividieron en: 1) información demográfica, 2) experiencia en
POCD, 3) conocimiento en POCD y conciencia oncológica.
Grupo B: 100 encuestados al azar, que representan
a la sociedad. 18 – formulario de preguntas fueron llenadas
a través de entrevista directa. El cuestionario constaba de
preguntas sobre información demográfica, experiencia en
POCD y conocimientos en conciencia oncológica, las
preguntas se simplificaban y, si era necesario, se explicaban
a los encuestados.
Tabla 1. Información demográfica básica entre los grupos de estudio
Información
Odontólogo general (n=64)
(números medios)
Género
M – 46,9% (n=30)
M – 53,1% (n=34) 45
Años años Privada – 65,6%
Práctica (n=42)
Servicio público – 34,4% (n=22) Servicio público – 69,1% (n=29)
Experiencia laboral 17 años
Grado adquirido En Kaunas – 93,75% (n=60)
En Vilna – 6,25% (n=4)
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RESULTADOS
Grupo A
Se preguntó a un total de 106 profesionales médicos
(64 dentistas generales y 42 médicos generales (GP)) y los
resultados demográficos básicos se resumieron en la Tabla
1. El 42 % (45) de todos los encuestados eran hombres, el
58 % (61) eran mujeres. La edad media de los participantes
fue de 45 años para los dentistas generales y de 52 años
para los profesionales médicos generales. El 51,9% (55) de
los especialistas fueron interrogados en centros sanitarios
privados y el resto, el 48,1% (51), en centros públicos. La
experiencia laboral promedio de los dentistas era de 17
años y la de los médicos de 21 años. La mayoría de las
licencias fueron adquiridas en Kaunas (universidad LUHS)
por la mayor parte de la muestra 94,3% (100) y el resto en
Vilnius: 5,7% (6).
Los encuestados (personal médico) fueron cuestionados
sobre la experiencia con respecto a la POCD, con la
conclusión de la Tabla 2: Suma de 28,3% (30) encuestados
dijeron que tuvieron un paciente con CO atendido durante
su práctica. Las preguntas sobre sospecha o diagnóstico de
paciente tratado con CO fueron respondidas con un “SÍ” por
el 21,7% (23) de todos los encuestados. Sólo el 17% (18)
de los encuestados dijeron que están revisando la cavidad
oral de los pacientes con la preocupación de onco-
diagnósticos. El 44,3% (47) de los especialistas afirmó
conocer las características de la POCD. El 61,3% (65) dijo
que el conocimiento sobre POCD después de los estudios
universitarios era bajo, y el 77,3% (82) de los encuestados
respondió tener una falta de educación en POCD. La
epidemiología del cáncer oral en la región de trabajo era
conocida solo por el 10,4% (11) de los especialistas
cuestionados, y solo el 5,7% (6) se está mejorando con
nueva información sobre la POCD. El 54,7% (58) aclaró que
están cooperando en términos de POCD con otros médicos.
El 39,6% (42) afirmó haber atendido pacientes con CO
actualmente tratados o ya tratados, durante su práctica. La
mayoría de los encuestados 87,7% (93) tenían carcinofobia
del paciente durante las visitas.
Casi la mitad de los
encuestados 50,9% (54)
quiere tener una semana
médico de cabecera (n=42)
anual de oral
prevención del cáncer en
M – 35,7% (n=15)
su lugar de trabajo.
M – 64,3% (n=27)
En respuesta al
52 años
conocimiento en POCD
Privado – 30,9% (n=13) y conciencia de CO, el
78,1% de los odontólogos
21 años y el 83,3% de los
En Kaunas – 95,2% (n=40)
generalistas respondieron
tener solo una mínima
En Vilna – 4,8% (n=2)
familiaridad teórica con la CO.
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El 84,4% de los odontólogos y el 76,2% de los médicos dan
información a los pacientes sobre la infl uencia negativa del
tabaco, correspondientemente el 67,2% y el 83,3% presenta
efectos negativos del alcohol. En general, el 85,7% del
personal médico encuestado no realiza un examen
intencionado de pacientes para POCD durante la consulta
primaria (cavidad oral, inspección de ganglios linfáticos).
Según las respuestas, el 59,3% de los dentistas y el 45,2% de los
médicos de cabecera están de acuerdo con la afirmación de que la
POCD debe ser un procedimiento individual, realizado en las citas
primarias.
Solo el 23,4 % de los odontólogos y el 16,7 % de los
generalistas eligieron correctamente los cinco carcinógenos más
comunes que infl uyen en la aparición de la CO, en consecuencia,
solo el 46,9 % y el 69 % de los especialistas pudieron responder
el tipo de cáncer oral más frecuente. La pregunta qué indica la
irritación de patrón precanceroso fue respondida correctamente
solo por el 23,4% de los odontólogos y el 30,1% de los médicos
de cabecera. El tumor benigno bucal más común para convertirse
en maligno fue respondido correctamente por el 39% de los
odontólogos y el 28,6% de los médicos. El 53,1% de los dentistas
generales y el 33,3% de los médicos de cabecera detectaron
adecuadamente los síntomas del cáncer oral primario. Los
grupos de edad y sexo correctos con apariciones de OC más
delpor
frecuentes fueron respondidos correctamente de manera correspondiente dentista, aunque el 40% de los pacientes contestada
el 70,3% y el 89% de los odontólogos junto con el 90,5% y
el 95,2% de los médicos generales.
Grupo B
El grupo B representó a 100 encuestados al azar.
La edad media de los representantes de la sociedad fue de
40 años, el 57% (n=57) eran mujeres y el 43% (n=43) eran
hombres. La Tabla 3 presentó el conocimiento de los
pacientes en POCD. Como se ve en las respuestas sumadas,
el 64% de los encuestados no pudo responder la estructura
de la cavidad oral más común dañada en los procesos
malignos, solo el 45% respondió correctamente el estadio
de cáncer oral más frecuentemente diagnosticado. El 50%
de las personas piensa que el diagnóstico primario de cáncer
oral no influirá en el resultado del tratamiento. El 67% de los
encuestados no pudo responder el síntoma primario más
común del cáncer oral. Solo el 29% nombró correctamente
cuatro carcinógenos principales relacionados con la CO y el
70% piensa que el factor genético no tiene ningún efecto sobre el cáncer o
La concientización en POCD se evaluó en la Tabla 4.
La posibilidad de controlar la salud bucal por motivos
preventivos del cáncer cerca del hogar fue respondida por el
55%, ninguno de los encuestados dijo que se revisaran los
ganglios linfáticos durante las citas primarias en el consultorio

Tabla 2. Experiencia en POCD

Pregunta Odontólogo general (n=64) Odontólogo general (n=64)

SÍ NO SÍ NO
¿Hubo algún paciente en su práctica que se 15,6% (n=10) 84,4% (n=54) 47,6% (n=20) 52,4% (n=22)
presentó con OC?
¿Alguna vez sospechó o diagnosticó a un 12,5% (n=8) 87,5% (n=56) 35,7% (n=15) 64,3% (n=27)
paciente con CO durante su práctica?
¿Revisa habitualmente la cavidad bucal de 20,3% (n=13) 79,7% (n=51) 11,9% (n=5) 88,1% (n=37)
los pacientes en inquietudes de oncodiagnóstico?
¿Conoces las características de POCD? 54,7% (n=35) 45,3% (n=29) 28,6% (n=12) 71,4% (n=30)
¿Había suficiente conocimiento sobre 53,1% (n=34) 46,9% (n=30) 21,4% (n=9) 78,6% (n=33)
POCD después de los estudios universitarios?
¿Sientes falta de conocimiento en 75% (n=48) 25% (n=16) 81% (n=34) 19% (n=8)
POCD?
¿Conoce la epidemiología de la CO en su 9,4% (n=6) 90,6% (n=58) 11,9% (n=5) 88,1% (n=37)
región de práctica?
¿Está mejorando con nuevos conocimientos 6,2% (n=4) 93,8% (n=60) 4,8% (n=2) 95,2% (n=40)
sobre POCD al menos una vez al año?
¿Está cooperando en POCD (odontólogos 62,5 % (n=40) 37,5 % (n=24) 42,8 % (n=18) 57,2 % (n=24)
generales con médicos generales y viceversa)?

¿Hubo pacientes en su práctica que habían 18,8% (n=12) 91,2% (n=52) 71,4% (n=30) 28,6% (n=12)
sido tratados o estaban actualmente en
tratamiento por CO?
¿Hubo pacientes con carcinofobia durante 82,8% (n=53) 17,2% (n=11) 95,2% (n=40) 4,8% (n=2)
su práctica?
¿Te gustaría tener una semana anual de 54,7% (n=35) 45,3% (n=29) 45,2% (n=19) 54,8% (n=23)
prevención del cáncer oral en tu lugar de
trabajo?

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R. Gelažius et al. ARTÍCULOS CIENTÍFICOS

que la condición oral y los ganglios linfáticos sean revisados por el
médico durante las citas primarias. El 40% iría al médico, solo el
17% iría al dentista, el 21% iría al cirujano oral y el 22% iría al
otorrinolaringólogo si los encuestados observan algunas diferencias
extrañas en la boca.
DISCUSIÓN
Está comprobado que muchos factores están relacionados
con el cáncer oral, aunque las causas principales parecen ser un
estilo de vida poco saludable. El consumo excesivo de alcohol
aumenta cinco veces el riesgo de carcinoma oral de células
escamosas (que es la forma más común de cáncer oral) (15). El
consumo de tabaco aumenta el riesgo de cáncer oral de 8,5 a 16,4
veces (15), por lo que la investigación muestra que el alcohol y el
tabaco funcionan como sinergistas, aumentando significativamente
el riesgo de cáncer oral (7). Scully (2012) validó que 9 de cada 10
pacientes con cáncer bucal eran fumadores (16).
Rodríguez (2004) examinó a 137 pacientes con cáncer oral de los
cuales el 77% eran fumadores, el 52% tenía un consumo excesivo
de alcohol y el 52% de los pacientes tenían poca verdura y frutas y
el 85% de toda la muestra tenía una combinación de los tres
factores (6) .
Es crucial que los profesionales médicos estén preparados
para evaluar y brindar información útil a los pacientes con signos de
cáncer oral. Aunque muchos médicos y dentistas no tienen el
derecho
Tabla 3. Conocimiento en POCD de los encuestados, en representación de la sociedad
conocimiento y experiencia para examinar correctamente la cavidad
oral en términos de cáncer oral o realizar otras inspecciones
persistentes, se debe prestar atención adecuada al menos a la
muestra de mayor riesgo (fumadores, pacientes con abuso de
alcohol y en el grupo de 40 a 60 años) (10 )
(17). Sin embargo, casi la mitad de los médicos de cabecera y
dentistas encuestados ni siquiera quiere que se realice una semana
anual de prevención del cáncer oral, esta opinión describe
claramente que la mayoría de los especialistas no quieren mejorar
en la EPOC. Nuevas estrategias para la prevención de la CO
ofrecen instruir a los pacientes jóvenes sin abuso de alcohol o
tabaco sobre los riesgos (18), debido a que solo el 29% de la
muestra de Kaunas, que representa a la sociedad, conoce los
principales factores de riesgo del cáncer oral, este enfoque podría
beneficiar la evitación de alguna explotación de factores de riesgo.
La investigación caracteriza que la mayoría de los encuestados
del grupo A y B no tiene el conocimiento adecuado en POCD. Esto
significa que tanto los médicos especialistas como la sociedad
deberían estar más informados sobre la POCD.
Tanto a los estudiantes como a los especialistas se les debe
tutorizar más, con nueva información sobre el cáncer bucal en las
instituciones de ciencias de la salud. La capacitación constante
definitivamente beneficiaría a los médicos con pacientes con cáncer
oral menos retrasados.
CONCLUSIONES
La sociedad está de acuerdo en que no hay suficiente
información con respecto al cáncer
bucal. Los resultados resumidos

Pregunta Respuesta confirman que los representantes

correcta en porcentajede la sociedad no están motivados
en POCD. Tanto los médicos
¿Estructura oral más común poseída por malignidad? 36% (n=36)
generales como los dentistas
¿Qué etapa del cáncer oral es la más frecuente de ser diagnosticada? 45% (n=45)
tienen menos interés en mejorar
¿El diagnóstico primario de cáncer oral mejorará el resultado del 50% (n=50)
¿tratamiento? el conocimiento diagnóstico
primario del cáncer oral. Estos
¿Cuál es el síntoma de cáncer oral primario más común? 33% (n=33)
resultados deben usarse para
¿Cuáles son los cuatro carcinógenos principales relacionados con el cáncer oral? 29% (n=29)
fortalecer el diagnóstico primario
¿El factor genético infl uye en la formación del cáncer oral? 30% (n=30)
de cáncer oral.

Tabla 4. Conocimiento en POCD de los encuestados que representan a la sociedad

Pregunta respuestas

¿Es posible que usted revise la cavidad oral cerca de su residencia por razones preventivas Sí= 55% (n=55); No= 45% (n=45);
de cáncer oral?

¿Su dentista revisa sus ganglios linfáticos por motivos de prevención del cáncer oral, Sí= 0% (n=0); No=100% (n=100);
durante las citas primarias?
¿Su médico revisa su condición oral y los ganglios linfáticos por motivos de prevención del Sí= 40% (n=40); No= 60% (n=100);
cáncer oral, durante las citas primarias?
¿A qué especialista recurrirá si nota algunas diferencias extrañas en su cavidad oral? Médico – 40% (n=40);
Dentista – 17% (n=17);
Cirujano bucal – 21% (n=21);
Otorrinolaringólogo – 22% (n=22)

52 Stomatologija, Baltic Dental and Maxillofacial Journal, 2018, vol. 20, nº 2

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ARTÍCULOS CIENTÍFICOS
LIMITACIONES DEL ESTUDIO
Los autores de este artículo están trabajando actualmente en la
epidemiología del diagnóstico de cáncer oral primario en una muestra de Lituania.
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Recibido: 18 04 2017
Aceptado para publicación: 25 06 2018
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