“UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO”

“ESCUALE DE MEDICINA HUMANA”

TITULO:

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA EN ADULTOS MAYORES

CON FRACTURAS DE PÉLVIS/ FEMÚR/CUBITO.

ASESOR: Dr. Sánchez Fernández, Cesar Augusto.

ALUMNO: López Marchán, Sergio Javier.

TRUJILLO-2022
I. GENERALIDES

1. Título: FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA EN

ADULTOS MAYORES CON FRACTURAS DE PÉLVIS/ FEMÚR/CUBITO

2. Equipo Investigador:
2.1. Autor(a): López Marchán, Sergio Javier.
2.2. Asesor(a): TRAUMATOLOGÍA-Dr. Sánchez Fernández, Cesar Augusto.

3. Tipo de Investigación:
3.1. De acuerdo a la orientación o Finalidad: Básica.
3.2. De acuerdo a la técnica de contrastación: Observacional.

4. Área o Línea de Investigación: Es un tema de investigación especifico que desarrolla

dentro del área de la especialidad de Traumatología y Geriatría de competencia
profesional se considera importante, será anual a largo plazo, criterios que será
establecido por la Facultad. En nuestra escuela las líneas de investigación aprobados
por RR N°3350-2022-R-UPAO son: Cáncer y enfermedades no transmisibles.

5. Unidad Académica: Escuela de Medicina Humana.

6. Institución y Localidad donde se desarrollará el Proyecto: Hospital Regional Docente

de Trujillo.

7. Duración total del Proyecto:

7.1. Fecha de Inicio: 1 de enero del 2018,
7.2. Fecha de Término: 20 de Julio del 2022.

II. PLAN DE INVESTIGACION

El presente proyecto tiene como objetico determinar si las fracturas de
pelvis/fémur/cubito es un factor de riesgo para desarrollar trombosis venosa profunda
en pacientes adultos mayores; para esto, se realizará un estudio analítico,
observacional, retrospectivo, de tipo casos y controles; el cual será realizado en
Hospital Regional Docente de Trujillo. Utilizando las historias clínicas de 150 pacientes
entre 50-80 años con diagnóstico de fracturas de pelvis/fémur/cubito, entre enero del
 2018 a julio del 2022, de los cuales 50 serán casos y 100 controles. Los datos serán
recogidos en fichas de recolección, procesados en el paquete estadístico IB SPSS
Statistics y se hará análisis descriptivo utilizando tablas cruzadas con frecuencias
absolutas y porcentuales y gráficos de barras comparativas, por ultimo los resultados
se evaluarán mediante el uso de análisis multivariado.

1. Introducción:
El tromboembolismo venoso (TEV) es una complicación común después de la cirugía
de fractura, que se asocia con una morbilidad y mortalidad significativas. 1 La
identificación de los factores de riesgo de TEV es importante para las estrategias de
prevención para reducir la incidencia de TEV. 2

Este estudio tiene como objetivo investigar la incidencia y los factores de riesgo de la
trombosis venosa profunda (TVP) en pacientes con fracturas pélvicas y pélvicas.3
También se incluye datos demográficos, clasificación de fracturas, tiempo hasta la
cirugía. Se registraron los niveles al ingreso y un día después de la cirugía.4

Por lo tanto, se realizó un metaanálisis para evaluar la prevalencia de TEV y Factores

de riesgo que influyen en el desarrollo de TEV en pacientes sometidos a cirugía de
fractura de cadera.5 Además, se realizaron búsquedas sistemáticas en las bases de
datos PubMed, Web of Science y ELSEVIER para identificar estudios de cohortes
retrospectivos que investigaran la incidencia y los factores de riesgo de la TEV
posoperatoria.6

Las fracturas pélvicas a menudo se asocian con estadías hospitalarias prolongadas, mal
funcionamiento y, a veces, ponen en peligro la vida. las cuatro extremidades.7 Después
del trauma en sí, la inmovilización, la pérdida de sangre, la comorbilidad y la
operación, algunos pacientes a menudo sufrieron trombosis venosa profunda (TVP)
perioperatoria de las extremidades inferiores. Incluso, la TVP posterior a la fractura;
hay un alto riesgo de embolia pulmonar fatal en algunos pacientes.8

Clásicamente descrito en la tríada de Virchow, tres factores principales contribuyen a

la patogenia de la TEV: estasis venosa, hipercoagulabilidad y daño endotelial.9
Históricamente, los factores que ponen a los pacientes traumatizados en un riesgo de
moderado a alto de TEV incluyen: mecanismo de traumatismo cerrado, lesión de la
médula espinal, fractura pélvica o de huesos largos, traumatismo craneoencefálico
grave, lesión interna Tejido vascular grave, necesidad de transfusión de sangre, edad
avanzada, puntuación de gravedad de la lesión (ISS) superior a 15 e hipotensión.10

Para los pacientes que han sufrido un traumatismo multinivel en su miembro inferior,
postulamos que la lesión pélvica o la lesión ipsilateral de la extremidad inferior
proximal al sitio de un colgajo libre puede aumentar la tasa de complicaciones
postoperatorias.11 Para las lesiones graves de las extremidades inferiores, los principios
básicos incluyen estabilización ósea agresiva, a menudo fragmentaria, y cobertura
temprana de tejidos blandos. La deformidad traumática de la extremidad inferior
requiere un enfoque multimodal para salvar la extremidad. 12

Actualmente, el perfil de evaluación de riesgos de Green Field (RAP) y el sistema de

puntuación de embolia traumática (TESS) están disponibles para evaluar el riesgo de
TEV en pacientes traumatizados. El RAP, desarrollado en 1997, estima el riesgo de TEV
utilizando factores como la afección subyacente, los factores erosivos, los factores
relacionados con el trauma y la edad. Asigna una puntuación a cada factor, y cuanto
mayor sea la puntuación, mayor será el riesgo de TEV. TESS es una herramienta
adicional una forma más reciente y simple de estimar el riesgo de TEV, particularmente
en pacientes con traumatismos.13 TESS incluyó factores como la edad, ISS, obesidad
preexistente, uso de ventilador y fracturas de las extremidades inferiores como
predictores de TEV. Ambos métodos han sido validados para su uso en la predicción y
prevención de TEV en pacientes traumatizados en entornos clínicos occidentales. 14

Dadas las implicaciones económicas y clínicas de TEV, ha habido un interés

considerable en comprender los factores de riesgo de TEV y desarrollar métodos para
reducir su aparición.15 La población con alto riesgo de desarrollar TEV son los pacientes
traumatizados con fracturas de pelvis y extremidades inferiores. Como estos pacientes
responden a la tríada de Virchow de desarrollo de TEV: daño endotelial, estasis venosa
y presencia de hipercoagulabilidad. Además, estos pacientes suelen estar inmóviles, lo
que aumenta el riesgo de TEV.16

El diagnóstico preciso de la TVP es esencial para evitar complicaciones agudas, como la

embolia pulmonar y las complicaciones crónicas asociadas con el síndrome
postrombótico. Los algoritmos para el diagnóstico de la TVP de las extremidades
inferiores ahora están bien establecidos.17 Estos incluyen modelos de probabilidad
clínica, establecimiento del riesgo de desarrollo de la enfermedad en función del
historial del paciente y los hallazgos clínicos, determinación del dímero D, valor
predictivo negativo alto e imágenes para determinar el diagnóstico.18 La ecografía de
compresión venosa es actualmente la técnica de elección por ser una prueba no
invasiva, fácil de realizar y que permite una evaluación seriada. 19

En este estudio retrospectivo, su objetivo era estudiar los efectos de TVP de

extremidades inferiores después de una fractura pélvica antes y después de la
operación, para explorar los factores de riesgo de la TVP perioperatoria en la fractura
pélvica.20

Sun Joo Boo y colaboradores (1 de junio del 2021) realizaron un estudio de cohorte
retrospectivo utilizó los datos de pacientes con traumatismos que ingresaron en un
centro regional de traumatismos entre 2010 y 2016 y fueron elegibles para ingresar al
Banco de datos de traumatismos de Corea. Los datos clínicos se recogieron de las
historias clínicas del hospital. Se incluyeron 9472 pacientes. El resultado proporciono
una tasa global de TEV fue del 0,87% (n=82), con 56 (0,59%) eventos de trombosis
venosa profunda y 39 (0,41%) de embolia pulmonar. El análisis de regresión múltiple
reveló que las variables, incluidos los antecedentes de TEV, la fractura del hueso
pélvico, el uso de ventilador y el período de hospitalización, eran predictores
potenciales significativos de la aparición de TEV.7

Navpreet K y colaboradores (12 de junio del 2018) realizaron un estudio que se basó
en una serie retrospectiva continua para evaluar factores de riesgo relacionados a
desarrollar TVP en pacientes que sufrieron fracturas de pelvis. Se evaluó e 120
pacientes operados entre enero de 2015 y enero de 2017.El resultado fue que hubo
una tasa del 5% de eventos tromboembólicos venosos y del 2,5% de embolismo
pulmonar, incluido 1 que causó la muerte intraoperatoria se encontraba asociada a la
cardiopatía isquémica. Identificaron en esta cohorte más grande que se enfoca en el
riesgo tromboembólico en la fractura pélvica. Los resultados refinan las tasas
reportadas en la literatura. Un estudio prospectivo, actualmente en curso, debería
resaltar los factores de riesgo para prevenir mejor estas complicaciones.3
2. Enunciado del problema: ¿SON LAS FRACTURAS DE PÉLVIS/ FEMÚR/CUBITO UN
FACTORES DE RIESGO ASOCIADO A TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA EN PACIENTES
ADULTOS MAYORES?

3. Hipótesis:

Hipótesis nula: Las fracturas de pelvis/ fémur/cubito no son un factor de riesgo de

Trombosis venosa profunda en pacientes adultos mayores.
Hipótesis alternativa: Las fracturas de pelvis/ fémur/cubito no son un factor de riesgo
de Trombosis venosa profunda en pacientes adultos mayores.

4. Objetivos:

Objetivo General:
 Determinar si las fracturas de pélvis/ femúr/cubito son un factor de riesgo
asociado a trombosis venosa profunda en pacientes adultos mayores
Objetivos Específicos:
 Determinar frecuencia de trombosis venosa profunda en pacientes con
fracturas de pelvis/ fémur/cubito.
 Determinar frecuencia de trombosis venosa profunda en pacientes con otros
tipos de fracturas.
 Comparar la frecuencia de trombosis venosa profunda en pacientes con
fracturas de pelvis/ fémur/cubito vs otros tipos de fracturas.

5. Material y método: Es un estudio casos y controles utilizara los datos de pacientes

traumatizados que ingresaron al área de traumatología en el Hospital Regional
Docente de Trujillo del 2018 al 2022. Se recogerán los datos demográficos, datos
clínicos y diagnósticos de la fractura y del abordaje quirúrgico. Los factores de riesgo
de episodios trombóticos venosos se identificaron en los ítems del perfil de evaluación
de riesgos de Greenfield (edad, IMC, cáncer, antecedentes de tromboembolismo
venoso, tiempo de cirugía, transfusión, catéter venoso femoral, fractura asociada) para
definir grupos con alto o bajo riesgo trombótico.
 5.1 Diseño de estudio: Casos y Controles.

FACTORES DE
RIESGO PRESENTES
CON TROMBOSIS
VENOSA PROFUNDA
FACTORES DE RIESGO
NO PRESENTES
FRACTURAS DE PACIENTES
PÉLVIS Y FEMÚR ADULTOS
Y/O CUBITO MAYORES
FACTORES DE
RIESGO PRESENTES
SIN TROMBOSIS
VENOSA PROFUNDA
FACTORES DE RIESGO
NO PRESENTES

DISEÑO DE CASOS Y CONTROLES

5.2 Población, muestra y muestreo:

Población Diana: Pacientes Adultos mayores
Población Estudio: Pacientes Adultos mayores.
Población Accesible: Pacientes atendidos en el Hospital Regional Docente de
Trujillo.

Criterios de Selección:
Criterios Inclusión Casos:
 Adultos mayores de 50 años y menores de 80 años.
 Pacientes con trombosis venosa profunda.
 Atendidos en Hospital Regional Docente de Trujillo.
Criterios Inclusión Controles:
 Adultos mayores de 50 años y menores de 80 años.
 Pacientes sin trombosis venosa profunda.
 Atendidos en Hospital Regional Docente de Trujillo.
Criterios Exclusión:
  Fracturas pélvicas tardías, definidas como lesiones sin recibir tratamiento
quirúrgico dentro de las 3 semanas posteriores a la lesión.
 Fracturas abiertas de partes blandas.
 Problemas médicos graves que no toleran la cirugía.
 Pacientes con mal cumplimiento.
 Pacientes con contraindicaciones para tromboprofilaxis farmacológica: con
alto riesgo de ictus o hemorragia.
Muestra y Muestreo:
Tipo de Muestreo: Muestreo Aleatorio Simple.
Unidad de Análisis:
Está constituida por la historia clínica de cada paciente atendido en el servicio de
Traumatología del Hospital Regional Docente de Trujillo en el periodo de estudio
comprendido entre el año 2018-2022 y que cumplan con los criterios de selección.
Unidad de Muestreo:
Está constituida por la historia clínica de cada paciente atendido en el servicio de
Traumatología del Hospital Regional Docente de Trujillo en el periodo de estudio
comprendido entre el año 2018-2022 y que cumplan con los criterios de selección.
Tamaño de muestra para casos y controles:

TROMBOSIS VENOSA
PRESENCIA AUSENCIA
FACTORES DE RIESGO (CASOS) (CONTROLES)

PRESENCIA a b
AUSENCIA c d

p1
0,22

POR LO TANTO:

 Proporción de casos expuestos : 22%

 ODDS RATIO en artículo : 4,503

CALCULO EPIDAT 4.2

CALCULO DE TAMAÑO DE MUESTRA PARA ESTUDIO TIPO CASO-CONTROL

[Z √ ( c +1 ) p ( 1− p )+ Z 1−β √c p 1 ( 1−p 1 ) + p 2 ( 1− p2 ) ]
2
1−α/ 2
n=1 2
c ( p ¿ ¿1−p 2) ; n2=c n1 ¿

Donde:

 Z1-α/2 = 1,96 (valor asociado a 95% de seguridad)

 Z1-𝞫 = 0,84 (valor asociado al 80% de poder de prueba)
 P1 es la proporción de exposición entre los casos
 P2 es la proporción de exposición entre los controles
 w es valor del odds ratio que se desea estimar
 w . p2
p1 =
( 1− p2 ) + w . p 2
 p=( p 1+ c p2 ) / ( c +1 )
 c es el número de controles por cada caso
 n1 es el tamaño de la muestra de casos
 n2 es el tamaño de la muestra de controles

Cálculo: EPIDAT 4.2

 DATOS

 Proporción de exposición entre los casos: 22 %

 Odds ratio: 4,503
 Razón de controles / casos: 2

RESULTADOS:

Z1−α /2 Z1− β TAMAÑO DE MUESTRA

95% 80% Casos Controles

1,96 0,84 50 100

Boo S, Oh H, Hwang K, Jung K, Moon J. Venous Thromboembolism in a Single Korean

Trauma Center: Incidence, Risk Factors, and Assessing the Validity of VTE Diagnostic
Tools. Yonsei Med J. 2021 Jun;62(6):520-527.
https://doi.org/10.3349/ymj.2021.62.6.520

5.3 Definición operacional de variables:

Variable Definición operacional Tipo Escala de Registro

medición

Variable de Exposición:

Fracturas de pelvis/ Paciente diagnosticado Cuantitativo Discreta 0;1;2;3; 4;….

fémur/cubito con fractura de cadera PERSONAS

Variable de Respuesta:

TVP Presencia o ausencia en Cualitativo Nominal Presenta/No

pacientes con fracturas presenta

Variables Intervinientes:

Edad Registro en hoja de Cuantitativo Discreto ≥ 60

filiación
Sexo Registro en hoja de Cualitativo Nominal Masculino/
filiación Femenino
IMC Registro en hoja de Cuantitativo Continuo 16.5; 16.6; 48
filiación kg/m2
Cáncer Antecedentes familiares Cualitativo Nominal Presenta/No
y/o personales presenta
Antecedentes de Antecedentes familiares Cualitativo Nominal Presenta/No
Tromboembolismo y/o personales presenta
venoso
Tiempo de Cirugía Número de horas de Cuantitativo Continuo > 2 horas
cirugía
Transfusión Presencia o Ausencia de Cualitativo Nominal Presenta/No
transfusiones presenta
Catéter venoso Presencia o Ausencia de Cualitativo Nominal Presenta/No
femoral cateterismo venoso presenta
femoral
Fracturas asociadas Antecedentes Cualitativo Nominal Presenta/No
personales presenta

5.4 Procedimientos y Técnicas:

a) Se remitirá una carta al director del “Hospital Regional Docente de Trujillo”,
explicando nuestra investigación y solicitando autorización para poder
realizarla en esa institución y acceder a las historias clínicas de los pacientes.
b) Se remitirá una carta a la persona responsable del departamento de archivos
correspondientes al “Hospital Regional Docente de Trujillo”, solicitando nos
facilite el numero correspondiente a las historias clínicas del Hospital Regional
Docente de Trujillo.
c) Se seleccionarán las historias que cumplan los criterios de inclusión y
exclusión.
d) Los datos recolectados serán trasladados a una base en Excel a partir de la cual
se realizará el análisis estadístico.
5.5 Plan de análisis de datos:
Los datos se analizaron con SPSS 26 (SPSS Statistics, IBM Corp., Armonk, NY, EE. UU.) y
MedCalc 17.7 (MedCalc, Inc., Mariakerke, Bélgica).

5.5.1. Estadística Descriptiva:

Los resultados se presentarán usando media desviaciones estándar para las variables
cuantitativas y para las variables cualitativas se usara frecuencia y porcentaje. Gráficos
de barra comparativos.

5.5.2. Estadísticas Analítica:

Se utilizará análisis de regresión logística para identificar los predictores asociados con
el desarrollo de TEV en los participantes. Primero, se realizaron regresiones logísticas
univariadas usando todas las variables incluidas en la Tabla 1. Se encontró que las
variables independientes estaban significativamente asociadas con el desarrollo de
 TEV en el análisis de regresión univariante (pag<0,01) se presentan en la Tabla 2, y se
consideraron candidatos para su inclusión en el siguiente método de entrada del
modelo de regresión logística múltiple. Antes de realizar el análisis de regresión
múltiple, se examinó la multicolinealidad mediante coeficientes de correlación (<0,8) y
se determinó que no era motivo de preocupación. Todos los análisis fueron de dos
colas ypag-valores <0,05 se consideraron estadísticamente significativos.

5.6 Aspectos éticos:

Se llevará a cabo este proyecto obedeciendo los lineamientos del Código de ética y
deontología del CMP en su artículo 81 y 82 de la Sexta Sección: Docencia e
Investigación y según el artículo 25 de la ley general de salud en su sección de las
restricciones, deberes y responsabilidades en consideración a la salud de terceros,
acerca de las recomendaciones que orientan a los medios de investigación biomédica
que involucrara este estudio de análisis de casos y controles, los datos de pacientes
con fracturas pélvicas que ingresaron entre enero de 2018 y julio de 2022 en el
Hospital Regional Docente de Trujillo. El estudio esta ha espera de aprobación por el
consejo de ética de la Universidad Privada Antenor Orrego.

6. Presupuesto:
CLASIFICACIÓN DE GASTOS DESCRIPCIÓN CANTIDA PRECIO UNITARIO (S/.) PRECIO TOTAL
D (S/.)
Equipo Laptop 1 _ _
USB 1 _ _
Para traslados
al HRDT donde
Transporte se aplicará la 20 S/. 2.00 S/. 40
recopilación de
información.
fotocopias para
Fotocopias las historias 150 S/.0.20 S/.30
clínicas
Hojas para la
Materiales de escritorio impresión de 150 S/.0.16 S/.24
borradores
Lapiceros 1 S/.5 S/.5
 7. Cronograma:

2022

ETAPAS E F M A M J J A S O N D

Elaboración del
1 X
Proyecto

Presentación del
2 X X X
Proyecto

3 Revisión bibliográfica X

Reajuste y validación
4 X
de instrumentos

Trabajo de campo y
5 captación de la X
información

Procesamiento de
6 X
datos

Análisis e
7 X
interpretación de datos

8 Elaboración del informe X

Presentación del
9 X
informe

10 Sustentación X

8. Limitaciones:
  Nuestros datos serán recolectados retrospectivamente y en una sola institución
(HRDT).
 La decisión de cribar con VDU (ecografía dúplex venosa) se dejó a discreción del
cirujano traumatólogo, sin criterios estandarizados que clasificaran a los pacientes
como de bajo, moderado o alto riesgo.
 Además, se desconoce, sí la población que se sometió a un cribado con VDU tardío
no se sometió a un cribado dentro de las primeras 48 horas de la admisión y no se
pudo descartar que tuviera una TVP temprana

9. Referencias bibliográficas:

I. ‌Tan L, Qi B, Yu T, Wang C. Incidence and risk factors for venous thromboembolism

following surgical treatment of fractures below the hip: a meta-analysis.
International Wound Journal [Internet]. 2016 Mar 2 [cited 2022 May
18];13(6):1359–71. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26936798/
II. Wang P, Kandemir U, Zhang B, Wang B, Li J, Zhuang Y, et al. Incidence and Risk
Factors of Deep Vein Thrombosis in Patients With Pelvic and Acetabular Fractures.
Clinical and Applied Thrombosis/Hemostasis [Internet]. 2019 Jan 1 [cited 2022 May
18];25:107602961984506. Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31014089/
III. Ostrowka C, Bonhomme S, Jouffroy P, Riouallon G. Evaluation of venous
thromboembolic complications in patients operated on for pelvic fracture.
Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research [Internet]. 2018 Oct [cited
2022 May 18];104(6):917–21. Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29906522/
IV. Yan Y, Zhang B, Yang J, Zhang Y, Zhang L, Wang D, et al. The Perioperative Deep
Vein Thrombosis in Lower Extremities in Patients With Pelvic Fracture: A Case-
Control Study. Clinical and Applied Thrombosis/Hemostasis [Internet]. 2021 Jan 1
[cited 2022 May 18];27:107602962110330. Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34308660/
V. ‌Nielsen S, O’Connor D, Kaul S, Sharma J, Napolitano M, Simonian G, et al. Early
Detection of Deep Venous Thrombosis in Trauma Patients. Cureus [Internet]. 2020
Jul 24 [cited 2022 May 18]; Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32850238/
 VI. ‌Yalcin NG, Bruscino-Raiola F, Ferris S. Proximal Trauma Increases Risk of Venous
Thrombosis in Soft Tissue Reconstruction of Open Lower Limb Fractures. Frontiers
in Surgery [Internet]. 2021 Jan 15 [cited 2022 May 18];7. Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33585543/
VII. ‌Boo S, Oh H, Hwang K, Jung K, Moon J. Venous Thromboembolism in a Single
Korean Trauma Center: Incidence, Risk Factors, and Assessing the Validity of VTE
Diagnostic Tools. Yonsei Medical Journal [Internet]. 2021 [cited 2022 May
18];62(6):520. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34027639/
VIII. ‌Dhillon NK, Smith EJT, Gillette E, Mason R, Barmparas G, Gewertz BL, et al. Trauma
patients with lower extremity and pelvic fractures: Should anti-factor Xa trough
level guide prophylactic enoxaparin dose? International Journal of Surgery
[Internet]. 2018 Mar [cited 2022 May 18];51:128–32. Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29367044/
IX. ‌MANFREDI VM, MACHADO MB, BARBATO NG, TAKATA ET, DOBASHI ET.
EFFECTIVENESS OF DEEP VENOUS THROMBOSIS PREVENTION IN TOTAL HIP
ARTHROPLASTY. Acta Ortopédica Brasileira [Internet]. 2021 Dec [cited 2022 May
18];29(6):293–6. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34849092/
X. ‌Fei C, Wang P-F, Qu S-W, Shang K, Yang K, Li Z, et al. Deep Vein Thrombosis in
Patients with Intertrochanteric Fracture: A Retrospective Study. Indian Journal of
Orthopaedics [Internet]. 2020 Jul 11 [cited 2022 May 18];54(S1):101–8. Available
from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32952916/
XI. Muñoz Rodríguez FJ. Diagnóstico de la trombosis venosa profunda. Revista Clínica
Española [Internet]. 2020 Nov [cited 2022 Jun 22];220:41–9. Available from:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0014256520301326
XII. ‌. Lundin N, Huttunen TT, Berg HE, et al. Aumento de la incidencia de fracturas
pélvicas y acetabulares. Un estudio nacional de 87.308 fracturas durante un
período de 16 años en Suecia.Lesión.2021;52(6): 1410-1417.
XIII. Berning BJ, Magnotti LJ, Lewis RH, et al. Impacto de la quimioprofilaxis en el
tromboembolismo después de la fijación quirúrgica de fracturas pélvicas
[publicado en línea el 23 de diciembre de 2020].Soy Cirugía.2020:3134820982577.
XIV. Brill JB, Badiee J, Zander AL, et al. La tasa de trombosis venosa profunda se duplica
en pacientes traumatizados con tromboelastografía hipercoagulable.J Trauma
Acute Care Surg.2017;83(3):413-419.
 XV. Di Nisio M, van Es N, Buller HR. Trombosis venosa profunda y embolismo
pulmonar.Lanceta.2016;388(10063):3060-3073.
XVI. Nam JH, Kim DH, Yoo JH, et al. ¿Tiene la profilaxis mecánica preoperatoria una
eficacia adicional en la prevención del tromboembolismo venoso posoperatorio en
pacientes ancianos con fractura de cadera? Estudio retrospectivo de casos y
controles.Más uno.2017; 12(11):e0187337.
XVII. Schellenberg M, Benjamin E, Inaba K, et al. ¿Cuándo es seguro iniciar la profilaxis
farmacológica del tromboembolismo venoso tras fracturas pélvicas? Un estudio
prospectivo de un centro de trauma de nivel I.Res. quirúrgica J.2021;258:272-277.
XVIII. Heelan AA, Freedberg M, Moore EE, et al. ¡Vale la pena mirar! El
tromboembolismo venoso en pacientes que se someten a taponamiento pélvico
preperitoneal justifica la detección dúplex.Soy J Surg.2020; 220(6):1395-1399.
XIX. Wu L, Cheng B. Análisis de los factores de riesgo perioperatorios de trombosis
venosa profunda en pacientes con fracturas femorales y pélvicas.J Orthop Surg
Res.2020;15(1):597.
XX. Takemoto T, Soh J, Ohara S, et al. La prevalencia y los factores de riesgo asociados
con la trombosis venosa profunda preoperatoria en la cirugía del cáncer de
pulmón.Cirugía Hoy.2021;doi:10.1007/ s00595-021-02243-3.
 ANEXO N°01
SOLICITA AUTORIZACIÓN PARA RECOLEECIÓN DE DATOS
Sr. Director de Hospital Regional Docente de Trujillo.
Dr. XXXXXX
Yo, YYYYYY, estudiante de Medicina Humana de la Universidad Privada Antenor Orrego,
cursando el 9 ciclo, recurro a su honorable despacho a fin de exponer lo siguiente:
Que siendo indispensable para el desarrollo de mi proyecto de investigación titulado:
“FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA EN ADULTOS MAYORES
CON FRACTURAS DE PÉLVIS/ FEMÚR/CUBITO”, la recolección de datos de historias clínicas de
pacientes entre 50-80 años diagnosticados de fracturas de pelvis/fémur/cubito y otros, es que
requerimos su autorización para la ejecución de esta.

CONSTANCIA DE ASESORIA

El que suscribe_____________________________________, docente de la Escuela Profesional

de Medicina Humana hace constar que me comprometo a brindar el asesoramiento
correspondiente para el desarrollo del proyecto de tesis titulado
_____________________________________________________________________, de él
Alumno____________________________________________________ de la Escuela de
Medicina Humana.
Se expide el presente para los fines que se estime convenientes.

Trujillo, ___________
 TABLA 1-Características de los participantes (n=150)
VARIABLES TOTAL(n=150 NO TEV TEV P VALUE
)
TVE (si)
EP (si)
TVP (si)
SEXO (masculino)
IMC ≥30 kg/m2 ±
MALIGNIDAD (si) ±
ANOMALIA DE LA
COAGULACIÓN ±
HISTORIA DE TEV
(si) ±
TRANSFUSIÓN EN
24 h ≥4 ±
PROCEDIMIENTO
QUIRÚRGICO >2 h ±
REPARACION DE
VASOS ±
AIS CABEZA ±
AIS ABDOMEN ±
ISS ±
GCS <8 ±
FRACTURA DE
EXTREMIDAD
INFERIOR ±
FRACTURA DE
HUESO PÉLVICO ±
CUADRIPLEJIA O
PARAPLEJIA ±
USO DE
VENTILADOR (sí) ±
PAS (mmHg)
FRECUENCIA
CARDÍACA (lpm)
HEMOGLOBINA*
EXCESO DE BASE*
 DÍAS DE
HOSPITALIZACIÓN
INGRESO EN UCI
(sí)
RAP
TESS
TEV, tromboembolismo venoso; EP, embolia pulmonar; TVP, trombosis venosa profunda; IMC,
índice de masa corporal; AIS, escala abreviada de lesiones; ISS: puntuación de gravedad de la
lesión; GCS: escala de coma de Glasgow; PAS, presión arterial sistólica; Unidad de cuidados
intensivos; RAP, perfil de evaluación de riesgos Greenfield; TESS, sistema de puntuación de
trauma embólico.
Los datos se presentan como media ± desviación estándar o n (%).
*n puede variar, ±Prueba exacta de Fisher, ±Variables incluidas en RAP o TESS.

Tabla 2- Resultados de los análisis de regresión logística para predecir eventos de TEV
ANÁLISIS UNIVARIADO ANALISIS MULTIVARIADO
VARIABLES O IC del 95% DE O IC del 95% DE
ANAMOLIAS DE LA
COAGULACIÓN
HISTORIA DE TEV (sí)
TRANSFUSIÓN EN 24h ≥ 4
AIS CABEZA
AIS ABDOMEN
ISS
FRACTURA DE EXTREMIDAD
INFERIOR
FRACTURA DE HUESO
PÉLVICO
USO DE VENTILADOR (sí)
PAS (mm Hg)
FRECUENCIA CARDÍACA (lpm)
HEMOGLOBINA
EXCESO DE BASE
INGRESO EN UCI (sí)
PERÍODO DE
HOSPITALIZACIÓN (días)
TEV, tromboembolismo venoso; AIS, escala abreviada de lesiones; ISS: puntuación de gravedad
de la lesión; PAS, presión arterial sistólica; Unidad de cuidados intensivos; OR, razón de
probabilidades; CI, intervalo de confianza.