Escaladaterapeuticaestudiopilotosobrelainfluenciadelapracticadeescaladatipobouldersobrelasintomatologiadeladepresion

See discussions, stats, and author profiles for this publication at: https://www.researchgate.
net/publication/331973760
ESCALADA TERAPÉUTICA: estudio piloto sobre la inﬂuencia de la práctica de

escalada tipo boulder en la mejora de la sintomatología de la depresión.
TRABAJO FIN DE MÁSTER
Article · September 2018
CITATIONS READS
0 407
3 authors:
Miguel Barrios Lafragüeta Fernando Gimeno

Autonomous University of Barcelona University of Zaragoza
2 PUBLICATIONS 0 CITATIONS 95 PUBLICATIONS 657 CITATIONS
SEE PROFILE SEE PROFILE
Germán Vicente-Rodríguez
University of Zaragoza
307 PUBLICATIONS 8,623 CITATIONS
SEE PROFILE
Some of the authors of this publication are also working on these related projects:
EXERNET View project
The HELENA project View project
All content following this page was uploaded by Miguel Barrios Lafragüeta on 24 March 2019.
The user has requested enhancement of the downloaded file.

TRABAJO FIN DE MÁSTER:
ESCALADA TERAPÉUTICA: estudio

piloto sobre la influencia de la
práctica de escalada tipo boulder en
la mejora de la sintomatología de la
depresión.
THERAPEUTIC CLIMBING: pilot study based on

the influence of bouldering on the improvement
of depression symptomatology.
AUTOR:
Miguel Barrios Lafragüeta
DIRECTORES:
Dr. Germán Vicente Rodríguez1
Dr. Fernando Gimeno Marco2
1
Departamento de Fisiatría y Enfermería. Facultad de Ciencias de la Salud y del Deporte. Universidad de
Zaragoza, Huesca, España.
2
Departamento de Psicología y Sociología. Facultad de Ciencias de la Salud y del Deporte. Universidad de
Zaragoza, Huesca, España.
FECHA DE PRESENTACIÓN:
28/09/2018
Escalada terapéutica: influencia de la práctica de escalada tipo boulder en la mejora de la sintomatología de la depresión.
RESUMEN
Introducción: La depresión es uno de los trastornos del estado de ánimo más frecuentes y afecta a
más de 300 millones de personas en el mundo. La actividad física ayuda a reducir los síntomas
depresivos, incidiendo en varios de los posibles mecanismos que la causan. El boulder reúne muchos
de estos requisitos a nivel biopsicosocial. El objetivo del estudio fue desarrollar y aplicar un programa
combinado de boulder y psicoterapia para evaluar sus efectos en personas con depresión clínica.
Métodos: Una muestra de N=7 participantes de media de edad 38,57 (19,45) años realizó un programa
de psicoterapia a través del boulder de 8 sesiones y semanas de duración, adicional a sus tratamientos
habituales. Fueron evaluados a través del BDI-II, del SCL-90-R y de una batería de pruebas para evaluar
su condición física y composición corporal. El efecto agudo de las sesiones fue evaluado con una escala
analógica visual.
Resultados: Se obtuvieron diferencias clínicamente relevantes y estadísticamente significativas para

las puntuaciones de depresión, medidas con BDI-II (p=,036) y no para las subescalas de SCL-90-R. Los
participantes redujeron su porcentaje (p=,046) y peso de grasa corporal (p=,046), así como mejoraron
la fuerza de dinamometría manual con el brazo no dominante (p=,018) y el porcentaje de masa libre
de grasa (p=,046). Las 8 sesiones produjeron una mejora aguda estadísticamente significativa del
estado de ánimo de los participantes.
Conclusión: Los resultados indican que un programa de AF de escalada tipo boulder de corta duración
fue efectivo para mejorar las puntuaciones de DP de los participantes de la intervención, así como de
algunos componentes de su condición física. De manera análoga, cada sesión del programa produjo
efectos agudos sobre el estado de ánimo de los participantes. Se requiere futura investigación para
comprobar y generalizar estos resultados.
ABSTRACT
Introduction: Depression is one of the most frequent mood disorders and concerns more than 300
million people all over the world. Physical activity helps to reduce depression symptoms influencing
over various possible root cause mechanisms. Bouldering comprises a lot of these requirements
concerning biopsychosocial ones. The goal of this research is to develop and apply a mixed program of
bouldering and physiotherapy to evaluate its effects on people with clinical depression.
Methods: A sample of N=7 participants with an average age of 38,57 (19,45) years followed a
psychotherapy program by means of 1 Bouldering session per week during 8 weeks additionally to
their regular treatments. The subjects were evaluated by means of BDI-II, SCL-90-R and a set of tests
to evaluate its physical condition and corporal composition. The acute effect of the sessions was
evaluated by means of an analogical visual scale.
Results: Clinically relevant and statistically significant differences were found for depression scores
measured with BDI-II (p = ,036) but not for SCL-90-R subscales. The subjects reduced their percentage
(p=,046) and body fat weight (p=,046), as well as improved their manual dynamometrical force with
their no dominant arm (p=,018) and their fat free mass attribute (p=,046). The 8 sessions caused
statistically acute effect on the subjects improving their mood.
Conclusion: The results indicate that a bouldering physical activity program of short duration was
effective to enhance depression scores of the subjects, as well as some of their physical condition
attributes. In a same way, each program session caused acute effects on the subject's mood. However,
it is required a future research to verify and generalized these results.
MeSH - PALABRAS CLAVE

Rock Climbing, Bouldering, Depression, Depressive Disorder, Physical Activity
Contenido
INTRODUCCIÓN ....................................................................................................................................... 1
ETIOLOGÍA DE LA DEPRESIÓN ............................................................................................................. 1
ACTIVIDAD FÍSICA Y DEPRESIÓN.......................................................................................................... 1
ESCALADA Y BOULDER: CARACTERÍSTICAS ......................................................................................... 3
RESPUESTAS Y ADAPTACIONES EN LA ESCALADA ........................................................................... 3
ASPECTOS PSICOLÓGICOS EN LA ESCALADA ................................................................................... 4
TERAPIAS PSICOLÓGICAS PARA EL TRATAMIENTO DE LA DEPRESIÓN................................................ 4
ESCALADA TERAPÉUTICA..................................................................................................................... 5
OBJETIVO E HIPÓTESIS ........................................................................................................................ 7
MATERIAL Y MÉTODOS ........................................................................................................................... 7
DISEÑO DEL ESTUDIO .......................................................................................................................... 7
PARTICIPANTES - RECLUTAMIENTO .................................................................................................... 7
CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN.......................................................................................... 8
VARIABLES E INSTRUMENTOS ............................................................................................................. 8
VARIABLES PRINCIPALES.................................................................................................................. 9
VARIABLES SECUNDARIAS ............................................................................................................... 9
DISEÑO DEL PROGRAMA – INTERVENCIÓN ...................................................................................... 10
PERSONAL COLABORADOR DURANTE LA INTERVENCIÓN ................................................................ 12
MATERIAL - INSTALACIÓN ................................................................................................................. 12
ANÁLISIS ESTADÍSTICO ...................................................................................................................... 12
RESULTADOS ......................................................................................................................................... 13
MEDIDAS PRINCIPALES ...................................................................................................................... 14
MEDIDAS SECUNDARIAS ................................................................................................................... 15
LIMITACIONES Y FORTALEZAS DEL ESTUDIO ......................................................................................... 18
CONCLUSIONES ..................................................................................................................................... 19
CONFLICTOS DE INTERESES ................................................................................................................... 19
AGRADECIMIENTOS............................................................................................................................... 19
REFERENCIAS ......................................................................................................................................... 20
ANEXOS ................................................................................................................................................. 30
ANEXO 1. DICTAMEN DEL COMITÉ DE ÉTICA .................................................................................... 30
ANEXO 2. CONTENIDOS TÉCNICOS DE BOULDER .............................................................................. 31
ANEXO 3. VALIDACIÓN DE LOS CONTENIDOS TÉCNICOS DEL PROGRAMA....................................... 34
ANEXO 4. OBJETIVOS Y CONTENIDOS PSICOLÓGICOS ...................................................................... 35
LISTADO DE ABREVIATURAS
AF: Actividad Física.
AFDA: Asociación de Trastornos Depresivos de Aragón.
BDI-II: Inventario de Depresión de Beck-II (Beck Depression Inventory-II).
BDNF: Factor Neurotrófico Derivado del Cerebro (Brain Derived Neurotrophic Factor).
CCAFD: Ciencias de la Actividad Física y el Deporte.
DP: Depresión.
EEP: Escala de Esfuerzo Percibido.
IRCRA: Asociación Internacional de Investigación en Escalada (International Rock Climbing

Research Association).
OMS: Organización Mundial de la Salud.
SCL-90-R: Listado de síntomas-90-revisado (Symptom Checklist 90R).
VAS: Escala Analógica Visual (Visual Analogue Scale).

INTRODUCCIÓN
Los trastornos depresivos son un conjunto de trastornos del estado de ánimo caracterizados
por la presencia de unos síntomas referidos como “tristeza persistente”, “disminución del interés o de
la capacidad de sentir placer” acompañados de una serie de cambios somáticos y cognitivos que
afectan significativamente la capacidad funcional del individuo (1) siendo el trastorno depresivo mayor
el más clásico de cuantos están referenciados, comúnmente denominado como depresión (DP).
Afecta, aproximadamente, a más de 300 millones de personas en el mundo (en torno al 4-5%
de la población) y se considera una de las principales causas de discapacidad, con previsión de ser la
primera en 2030, según cifras de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Aunque existen
tratamientos eficaces, más de la mitad de las personas que la padecen no son tratadas y otras que no
la padecen, son diagnosticadas y tratadas erróneamente (2). Aparece frecuentemente en personas
mayores y a menudo, está asociada con otros tipos de enfermedades crónicas (1) como la diabetes (3)
e insuficiencias cardíacas (4).
Los tratamientos más habituales son la farmacoterapia y la psicoterapia (psico-educación,

terapia cognitivo-conductual…) mientras que la actividad física (AF) aparece en un segundo plano (5,6)
y no suele especificarse de manera detallada el tipo de actividad de preferencia, ni sus diversos
componentes, a pesar de que la práctica de AF presenta un nivel de evidencia “B” según la guía clínica
de la Agency for Healthcare Research Quality (6).
ETIOLOGÍA DE LA DEPRESIÓN
La DP es una enfermedad compleja, multifactorial y poligénica (7,8), cuyos mecanismos de
acción o causales no están definidos en comparación con otras enfermedades comunes, debido
principalmente a la complejidad de las técnicas para el estudio de la estructura y funcionalidad del
cerebro, y a la propia complejidad de la enfermedad resultado de la gran cantidad de variables
implicadas y la interacción entre ellas (9). Ejemplo de ello, es el resultado de un reciente metaanálisis
(10) con una muestra 135.458 casos y 344.901 controles, que identifica hasta 44 variantes genéticas
relacionadas con la DP mayor.
Actualmente, algunas de las hipótesis y teorías más estudiadas sobre los mecanismos
involucrados en el origen y desarrollo de la DP son: la hiperactividad del eje hipotalámico hipofisario
suprarrenal y su implicación en el estrés crónico, alteraciones en la trasmisión y cambios
monoaminérgicos, cambios en las vías de señalización y factores neurotróficos, cambios regionales
anatómicos en áreas vulnerables, o el aumento de los procesos inflamatorios (9,11–16). Estos
mecanismos están relacionados integralmente e interactúan bidireccionalmente por lo que podría ser
útil enfocar la depresión como un todo, aunque puedan existir diversos endofenotipos de la
enfermedad (17).
ACTIVIDAD FÍSICA Y DEPRESIÓN

Respecto a los posibles mecanismos del desarrollo de la enfermedad, varios de ellos
comparten vías con la AF y el ejercicio, y podrían beneficiarse de su práctica tanto aguda como
continuada.
Practicar AF, un evento estresante para el organismo, produce incrementos sustanciales en los
niveles de las principales catecolaminas (dopamina, adrenalina y noradrenalina), aumentando su
proporción conforme aumenta la intensidad del ejercicio (18,19).
1
Existe una amplia evidencia sobre los efectos antidepresivos de la AF, probablemente por su
función serotoninérgica (20). Se ha observado que los niveles de serotonina y triptófano en el cerebro
aumentan con el ejercicio (20–22), mientras que su concentración en sangre es menor, produciendo
un efecto similar al de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (23). El ejercicio
aeróbico agudo aumenta los niveles de serotonina, de manera lineal respecto a la intensidad (24).
Otra de las hipótesis sobre la que la AF puede tener una especial relevancia, es la relacionada
con las neurotrofinas. La neurotrofina más estudiada hasta la fecha es el factor neurotrófico derivado
del cerebro o “BDNF” (Brain Derived Neurotrophic Factor), una proteína fundamental en la
neuroplasticidad productora de cambios morfofuncionales de conexiones neuronales (25). Los niveles
de BDNF están disminuidos en pacientes con trastornos del estado de ánimo (12). El ejercicio físico
produce un aumento de los niveles de BDNF en áreas clave del cerebro (26–29), promoviendo la salud
neuronal y la recuperación de la función de circuitos neuronales relacionados con la DP mayor (30),
mismo efecto que se encuentra tras la suministración de fármacos antidepresivos (31). Estos efectos,
parecen tener una relación lineal con la intensidad del ejercicio (32), no observándose cambios tras la
realización de ejercicio a intensidad leve (33).
Los beneficios de la AF están ampliamente aceptados por la comunidad científica y respaldados

por multitud de estudios experimentales (34–37), de revisión sistemática (38–41) y meta-análisis
(40,42–44). En los últimos años, se está estudiando la AF como mecanismo de prevención de los
síntomas depresivos (45–47) e incluso como tratamiento de la DP en algunos estudios (48) y revisiones
- metaanálisis (43), si bien es cierto que todavía no existen unas pautas definidas sobre el tipo, duración
e intensidad del ejercicio, ya que los programas desarrollados en los estudios que tratan el efecto de
la AF en la depresión (que obtienen reducciones en las escalas de puntuación) van desde
entrenamientos de fuerza y resistencia hasta intervenciones de tipo yoga o con soporte musical y
desde intervenciones agudas hasta de duraciones mayores de un año.
En cuanto a los tratamientos mencionados anteriormente, hay evidencias de que un programa

de AF estructurado y supervisado puede ser útil para aumentar el efecto del tratamiento con
antidepresivos (34) o incluso ser del mismo efecto (49), y comparable al tratamiento con psicoterapia
(38,50,51). Como hemos mencionado anteriormente, la mayoría de los estudios revisados e incluidos
en las revisiones sobre AF y DP utilizan entrenamientos de tipo aeróbico o continuo por su relación
“directa” sobre algunos componentes que podrían identificarse como posibles causantes de esta
psicopatología, si bien es cierto que cada vez se están utilizando otros métodos y tipos de
entrenamiento así como se está discutiendo sobre los beneficios de algunos componentes de
entrenamientos más intensos, como el lactato, sobre los síntomas depresivos (52). Al respecto, un
reciente meta-análisis y meta-regresión (53), obtuvo como resultado que se produce una reducción
significativa, con un efecto medio-moderado, en las puntuaciones de los síntomas depresivos tras un
programa de entrenamiento de fuerza.
De igual manera que los efectos de la AF sobre diversos mecanismos o procesos

psicofisiológicos, la mejora de la condición física en las personas con trastornos mentales, ayuda a
aumentar su funcionalidad y su calidad de vida, contribuyendo a la mejora sobre el propio trastorno
(54). Estos beneficios podrían ser más relevantes sobre las personas en tratamiento con fármacos
antidepresivos ya que recientemente, en un estudio de cohortes de 10 años de seguimiento (55), se
ha asociado con un mayor riesgo de aumento de peso.
En la actualidad, con la mejora de la accesibilidad y el auge de la AF y el ejercicio en el medio

natural, se han estudiado sus efectos sobre diversas variables de la calidad de vida y salud mental de
2
la población en general (56) y se están abriendo nuevas líneas de investigación sobre la acción de
programas relacionados con ese medio.
ESCALADA Y BOULDER: CARACTERÍSTICAS

La escalada deportiva (rock climbing) es una disciplina deportiva englobada en los
denominados “deportes de aventura”. Es un deporte en continuo crecimiento en España, hecho
constatado por el progresivo incremento del número de licencias federativas en los últimos años,
llegando a las 222.556 durante el año 2016 (57).
Requiere de una combinación de trabajo de brazos y piernas, y está caracterizada por la

realización de contracciones musculares dinámicas intercaladas con otras de tipo isométrico (58), con
un gasto energético aproximado de 7.3-7.9kcal/min (59). Se puede clasificar en (60): de primero, de
segundo, en tope rope y boulder (búlder o, en inglés, bouldering).
El boulder consiste en la resolución de “problemas” o “bloques” (secuencias de unos 4 a 8

agarres) de aproximadamente 4 metros de altura en paredes con mayor inclinación respecto a la
escalada deportiva (61,62). Se asegura el suelo con colchonetas o “crash pads” y no requiere de
cuerdas ni otros materiales específicos o de aseguramiento, siendo una modalidad accesible en la
iniciación para toda clase de personas (63). Se caracteriza por la realización de movimientos más
explosivos y manifestaciones superiores de fuerza respecto a otras modalidades (64).
En la correcta ejecución de este deporte, concurren una serie de variables que explican la
capacidad de rendimiento de los escaladores: fuerza máxima relativa de dedos, resistencia mental,
técnica, resistencia isométrica de dedos, número de errores en prueba de reacción, índice de simio
(largo del brazo/altura) y la absorción de oxígeno en el brazo durante el tiempo de trabajo en el umbral
anaeróbico (65) mientras que la flexibilidad arroja resultados controvertidos, aunque parece ser
necesario un mínimo para el rendimiento (58).
RESPUESTAS Y ADAPTACIONES EN LA ESCALADA

La escalada requiere de una combinación de fuerza, resistencia y potencia, por lo que actúan
las 3 principales vías metabólicas, especialmente las de los sistemas anaeróbicos considerándose las
más determinantes (66). En el boulder, los principales sistemas son el de los fosfágenos y el glucolítico,
debido a la alta intensidad y corta duración de sus problemas (67).
Los escaladores presentan menos densidad ósea en las partes centrales del esqueleto,
mostrando valores similares en los demás parámetros tanto en densidad como en calidad respecto a
deportistas de resistencia y personas no entrenadas (68).
Los niveles de testosterona y hormona de crecimiento aumentaron tras una prueba de

escalada a intensidad submáxima durante 30 minutos, o hasta el agotamiento, mientras que los
valores de cortisol no variaron de manera significativa (60).
Las respuestas fisiológicas (y psicológicas) son diferentes según la modalidad deportiva (60).
Inmediatamente después de escalar, las concentraciones de noradrenalina, adrenalina, dopamina y
serotonina aumentaron (siendo más pronunciado el aumento de adrenalina y noradrenalina) mientras
que el cortisol tuvo su pico 15 minutos después (69). Además, se observó que la concentración de estas
hormonas se incrementaba conforme aumentaba la distancia potencial de caída (por consiguiente,
según la modalidad de escalada).
Tras una escalada sencilla al aire libre, se encontraron altas concentraciones de catecolaminas
(70). En este mismo estudio, se observó que al administrar un bloqueante de la adrenalina en
3
escaladores no se produjeron diferencias significativas respecto a un placebo, concluyendo que la

escalada supone un mayor estrés psicológico que físico o muscular.
A nivel neurológico, la escalada requiere de una integración compleja entre equilibrio y

postura, ya que es un deporte altamente especializado. Esta coordinación de sistema sensorial y motor
se cree que es función del cerebelo, ya que su disfunción conduce a una falta de coordinación y
rendimiento en la tarea (71). Asimismo, practicar escalada mejoró las habilidades y el nivel de
coordinación en pacientes con daño en el cerebelo (72).
Los escaladores muestran mayores volúmenes en áreas concretas del cerebelo respecto a un
grupo control formado por no escaladores, así como un mayor tamaño asociado del área parietal
posterior media derecha (73). El mayor tamaño de esa área del cerebelo se asocia con movimientos
manuales muy precisos mientras que la ampliación del área parietal se asocia con el trabajo de
predicción de las consecuencias de la acción para realizar correcciones posturales.
ASPECTOS PSICOLÓGICOS EN LA ESCALADA

El estudio de los aspectos psicológicos en la escalada han sido escasos (74). Este tipo de AF
posee una serie de características particulares a nivel psicológico (Figura 1) como el alto nivel de
coordinación y concentración requeridas, la activación de emociones intensas de disfrute, realización
y superación, así como el ambiente de colaboración grupal en los rocódromos y en la naturaleza (48).
Se ha identificado que la demanda atencional en la escalada es superior (especialmente en las fases
de programación del movimiento) respecto a deportes o situaciones desarrolladas en posiciones
erguidas o estáticas (60).
Los psicólogos la consideran única porque “el individuo afronta nuevas rutas y cambios
ambientales desafiantes diariamente, apuntando hacia un modo de pensar psicológico más extremo”
(65). Los procesos psicológicos que influyen decisivamente en la escalada son (75):
• Captación y procesamiento de información (anticipación, atención-reconcentración,

memorización e imaginación).
• Aspectos motivacionales (autoeficacia, autoconfianza, motivación).
• Mecanismos emocionales (estrés, gestión de la activación y gestión del riesgo).
Las personas que practican escalada muestran puntuaciones más altas en valores como la
extroversión, la motivación intrínseca, la búsqueda de emociones y sensaciones, y la autoestima-
autopercepción física positiva, frente a deportistas de otras modalidades deportivas de “bajo riesgo”
(76,77) así como los escaladores experimentados muestran un rendimiento psicofisiológico superior,
menos ansiedad somática y cognitiva, y mayor confianza en sí mismos (78). Por el contrario, un grupo
de personas no escaladoras después de 3 meses de entrenamiento de escalada presentaron
puntuaciones más bajas en vigor que un grupo de las mismas características que realizaron un
entrenamiento de fuerza (79).
La escalada tiene efectos de mejora sobre la concentración, el desarrollo y la resolución de

problemas, la autoeficacia y la competencia percibida (80), aspectos muy a tener en cuenta con los
trastornos del estado de ánimo. La escalada “obliga a no pensar en nada más que lo que estás
haciendo, sino te caes” (75). También tiene efectos positivos sobre el fitness aeróbico (81) y la fuerza
muscular (82).
TERAPIAS PSICOLÓGICAS PARA EL TRATAMIENTO DE LA DEPRESIÓN

Existen diferentes tipos de terapias psicológicas para el tratamiento de la DP. En consecuencia,
se están tratando de investigar los mecanismos que ocasionan un cambio y una mejora en la
4
psicopatología. Una reciente revisión, enumeró algunos como: el trabajo sobre las actitudes
disfuncionales, los pensamientos negativos, la rumia, la preocupación y las habilidades de atención
(83). Una de las terapias que mayor y más fuerte evidencia soporta, dentro de las psicoterapias, es la
Terapia Cognitivo Conductual (84).
Al igual que la AF, La TCC ha demostrado su efectividad en el tratamiento de la DP (85), tanto

si es aplicada de manera presencial, individual como grupal (86), o a distancia (87–89), y sobre el
insomnio (90), uno de los síntomas que peor clínica tienen y más se asocia con las recaídas (91). Un
reciente meta-análisis (92) ha observado la TCC grupal como un tratamiento beneficioso y eficaz en
adolescentes con DP, con un tamaño del efecto bajo. Los resultados de comparar TCC con otras
terapias son mixtos (84), aunque parece ser más efectiva que otro tipo de terapias alternativas (93).
Otras corrientes de psicoterapia que están demostrando su efectividad son las llamadas
“terapias de tercera generación” que son un conjunto de terapias destinadas al tratamiento de
trastornos psicológicos bajo un enfoque global y contextual en las que se trabajan aspectos como la
aceptación, la evitación, el compromiso con los valores o la compasión (94).
Esta nueva generación tiene como base a sus predecesoras y dispone de una base sólida de
evidencia científica estando actualmente en continuo desarrollo (95). Presentan una eficacia
demostrada en el tratamiento de diferentes desórdenes (96,97) y psicopatologías (98,99), entre las
que destacan las terapias de Aceptación y Compromiso (ACT, para sus siglas en inglés) y la terapia
cognitiva basada en Mindfulness.
La ACT tiene como objetivo ayudar al paciente a descubrir sus propios valores y orientarlo
hacia la aceptación, sin evitación, del sufrimiento buscando un compromiso con sus propios valores
para el desarrollo de una vida que gire en torno a ellos (95,100). La terapia basada en Mindfulness es
un tipo de terapia que busca la atención plena, en el trabajo de la capacidad de mantenerse consciente
del momento presente, y en la identificación e interpretación de eventos cognitivos de la persona
(101,102).
Ambos tratamientos resultan efectivos para el tratamiento de trastornos como la ansiedad y

la depresión:
- La ACT tiene resultados satisfactorios en multitud de estudios e incluso revisiones sistemáticas

(103–107).
- Mindfulness ha demostrado ser efectivo para la prevención y tratamiento de los trastornos
depresivos, la depresión resistente y recurrente (108–110).
ESCALADA TERAPÉUTICA
La “escalada terapéutica” es un concepto de intervención utilizado en países como Alemania,
Australia, Austria o Brasil, en el que la escalada o el boulder son utilizados como medio de
rehabilitación en diferentes patologías y discapacidades físicas, y como medio de rehabilitación
psicosocial.
Numerosos estudios han demostrado los beneficios de la escalada en diferentes tipos de

poblaciones como en personas con parálisis cerebral (111,112), dolor lumbar (113,114) o esclerosis
múltiple (115,116), así como en adolescentes como medio de prevención del dolor de espalda y la
escoliosis (117).
Se ha demostrado que un programa de escalada de 6 semanas, beneficia la percepción de

autoeficacia y autopercepción en niños con necesidades especiales (118). Asimismo, se han llevado a
5
debate los beneficios de la escalada como medio de rehabilitación en niños con trastornos mentales
(119).
En personas con trastornos mentales, la escalada terapéutica tiene un efecto positivo sobre la
ansiedad, la autoestima, la cognición y el dominio social (120,121), mientras que el entrenamiento en
coordinación, se ha demostrado eficaz para la mejora de las habilidades cognitivas (122).
Existen limitadas evidencias sobre los efectos de la escalada en personas con DP clínica. Se
llevó a cabo una revisión de la literatura de artículos publicados hasta el 31 de Diciembre de 2017 en
las bases de datos MEDLINE y PSYCINFO. Se utilizaron las palabras clave “rock climbing”, “bouldering”,
“boulder”, “depression”, “depressive disorder”, “MDD” y sus correspondientes traducciones al
castellano, que fueron combinadas con operadores booleanos conformando la siguiente estructura:
("rock climbing" OR "bouldering" OR "escalada" OR "boulder") AND ("depression" OR "depressive
disorder" OR "MDD"). Se aplicó el filtro de “título y resumen” y se obtuvieron 5 resultados, de los
cuales 2 fueron seleccionados por concordar con la temática objetivo. Posteriormente en marzo de
2018 fue publicado otro artículo de similares características que también se detalla a continuación.
El primero fue un estudio piloto de un programa de 8 semanas de práctica de boulder, con

resultados positivos en las medidas de la DP y sus síntomas, llegando a considerar dicha intervención
como un posible tratamiento (48). Similares resultados se han obtenido recientemente (en el estudio
publicado en marzo de 2018) siguiendo el mismo protocolo por el mismo grupo de investigadores
(123).
ESCALADA -
BOULDER
CARACTERÍSCICAS:
- Resolución problemas.
- Aparición emociones positivas.
- Elevado componente coordinativo.
- Esfuerzos físicos puntuales
(motivante).
- Ambiente de cooperación grupal.
POSIBLES BENEFICIOS:
- Mejora condición física.
- Reduce ansiedad.
- Mejora autoestima y autoeficacia.
- Mejora habilidades cognitivas.
- Aumento del dominio social.
- Mejora el estado de ánimo.
- Mejor control y regulación emocional
Figura 1. Características y beneficios de la escalada. Fuente: elaboración propia.
Se ha observado cómo la regulación de las emociones se ve afectada en la depresión y que la

mejora en este aspecto induce a mejoras en los síntomas depresivos (124). El segundo artículo
identificado en la búsqueda bibliográfica, tuvo cómo resultados que la intervención aguda con escalada
6
deportiva obtuvo beneficios sobre la regulación emocional en personas con depresión mayor,
mejorando los efectos en comparación con un programa de relajación (125).
Estos estudios centrados en la escalada, así como algunos previos con otro tipo de diseños,
señalan la necesidad de avanzar en este tipo de intervenciones que contrasten sus resultados.
Para llegar a un consenso acerca de las características y el tipo de AF (y concretamente en

intervenciones relacionadas con la escalada) que más pudiese beneficiar a las personas que padecen
trastornos depresivos, es preciso aumentar el nivel de evidencia, proporcionado, en gran medida, por
la realización de ensayos clínicos.
OBJETIVO E HIPÓTESIS
El objetivo principal del estudio es evaluar los efectos de un programa de escalada terapéutica
tipo boulder junto al tratamiento conductual, en personas con diagnóstico de DP. La hipótesis principal
es que el boulder, junto con la facilitación de procesos y habilidades psicológicas de la terapia
conductual, puede mejorar los síntomas depresivos. Como objetivo secundario se establece evidenciar
la mejora de la condición física de los participantes tras un periodo de intervención con actividad física.
MATERIAL Y MÉTODOS
DISEÑO DEL ESTUDIO
El estudio fue diseñado para llevarse a cabo con dos grupos (Tabla 1): un grupo de intervención
(G1) y un grupo de control (G2). Por motivos organizativo-logísticos de la asociación colaboradora, no
pudo reclutarse un grupo de control acorde de unas características similares al de la muestra de
estudio. Después de la evaluación inicial, el G1 desarrolló el programa de escalada terapéutica durante
aproximadamente 8 semanas. Concluido este periodo, el G1 tenía previsto volver a su rutina y
actividad habitual (no cesó durante el estudio) una vez fueron tomados los datos de la evaluación final,
aunque por iniciativa de varios de los participantes, se siguieron realizando sesiones de entrenamiento
en el boulder de una manera estructurada, las cuales continúan en la actualidad. El Comité de Ética de
la Investigación de la Comunidad Autónoma de Aragón del Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud
aprobó la versión definitiva del diseño del estudio (anexo 1) con el número de referencia 18-080 TA
(Acta Nº 09/2018).
Tabla 1. Esquema general de la intervención.
Semanas 0 8
GRUPO TRATAMIENTO Boulder + tratamiento habitual

*GRUPO CONTROL Tratamiento habitual
m0 m1
*No hubo grupo de control.
PARTICIPANTES - RECLUTAMIENTO
Los participantes fueron reclutados a través, y a propuesta, de los terapeutas de la Asociación
de Trastornos Depresivos de Aragón (AFDA) (http://www.asociacionafda.com/). Fueron
seleccionados, informados y propuestos para la actividad por medio del terapeuta coordinador
7
encargado mediante una entrevista personal, llamada telefónica o en consulta de varios de los
terapeutas de AFDA hasta alcanzar el número de participantes planteado.
Los participantes fueron seleccionados, por orden de inscripción voluntaria, a las sesiones de
boulder (posibilidad de asistir en horario de mañana) ya que no se consideró adecuado (en consenso
de investigadores y terapeutas) generar una expectativa de la posible realización de un programa de
AF de estas características y no desarrollarlo (como ocurriría si hubiese una asignación aleatoria).
Posteriormente les fue presentada la actividad y se realizó la evaluación inicial (consentimiento
informado, cuestionarios, test de condición física y valoración del fisioterapeuta).
El número de participantes planteado fue de 8. No se realizó análisis de tamaño muestral ya

que el número se calculó en función de las dimensiones de la instalación, la ratio 4:1 “alumnos-
maestros” (definido en consenso de educadores físicos y terapeutas), el mantenimiento de las
condiciones óptimas de seguridad y los recursos disponibles (tiempo de cesión de la infraestructura, y
disponibilidad de recursos humanos). No se esperaban pérdidas (la intervención formaba parte de las
actividades de la asociación) y en caso de que las hubiese, no iban a ser reemplazadas para no interferir
en la relación y ambiente del grupo. En consecuencia, uno de los participantes que realizó la evaluación
inicial y no asistió a ninguna de las sesiones, no fue tenido en cuenta para los análisis posteriores,
resultando una muestra de n=7.
CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN

Criterios de inclusión: Criterios de exclusión:
1- Ser mayor de edad o disponer del 1- Pacientes hospitalizados durante el

consentimiento del tutor legal. periodo de la intervención.
2- Adecuación de la intervención al 2- Riesgo de psicosis o suicidio (la
participante y a los objetivos persona no será propuesta por el
propuestos por el terapeuta terapeuta o si se identifica riesgo a
(interés por la actividad y necesidad través del cuestionario BDI-II).
de activación conductual). 3- Contraindicaciones médicas para el
3- Diagnóstico clínico de DP mayor por ejercicio (reconocimiento médico)
parte del terapeuta de cada y/o valoración negativa por parte
participante. de un fisioterapeuta (apto test
4- Cumplimentación y firma de un evaluación) o por parte del
consentimiento informado. educador físico (puntuación
5- Disponibilidad horaria inicial (al mínima en test de condición física).
menos el 80% de las sesiones).
VARIABLES E INSTRUMENTOS
Las variables, test y cuestionarios utilizados para la recogida de datos se exponen a
continuación. Se realizaron las mediciones en presencia del psicólogo terapeuta coordinador
encargado, de un graduado en ciencias de la actividad física y el deporte, y de un fisioterapeuta
(sólo en m0). M0 se llevó a cabo en dos días diferentes aproximadamente en el mismo horario y
en las mismas condiciones. Se informó previamente, mediante un documento difundido por el
terapeuta coordinador, a los participantes de las recomendaciones óptimas para la máxima
validez de las mediciones, especialmente para el análisis de la composición corporal. M1 se llevó
a cabo en un único día siguiendo las mismas pautas que en M0.
8
Escalada terapéutica: influencia de la práctica de escalada tipo boulder en la mejora de la sintomatología de la
depresión.
VARIABLES PRINCIPALES
• Intensidad de la DP. Beck Depression Inventory-II (BDI-II) versión española (126): es un
instrumento diseñado para medir la intensidad de la DP durante las dos últimas
semanas. Consta de 21 ítems cada uno de los cuales puntúa del 0 al 3 para un total de
63 potenciales puntos. La clasificación y puntos de corte que se establecen en la versión
utilizada son los siguientes: 1-10, altibajos normales; 11-16, leve perturbación del estado
de ánimo; 17-20, estados de DP intermitentes; 21-30, DP moderada; 31-40, DP grave;
más de 40, DP extrema.
• Evaluación de trastornos de conducta (incluida depresión). Symptom Checklist-90-R
(SCL-90-r) versión española (127): utilizado para valorar la concurrencia de depresión y
otros trastornos de conducta. El SCL-90-R es un instrumento utilizado para la
cuantificación de la intensidad de una amplia variedad de síntomas psicológicos, tanto
en población general como en clínica, durante los últimos 7 días utilizando una escala
tipo Likert, con puntuaciones del 0 al 4. Consta de 90 ítems organizados en 3 niveles de
información: 3 índices globales, 9 dimensiones sintomáticas de salud mental y 1 nivel de
síntomas discretos. Se obtienen las puntuaciones de cada subescala y los valores
superiores indican mayor severidad de esos síntomas.
VARIABLES SECUNDARIAS
• Datos personales y sociodemográficos (edad, sexo, nivel de estudios, situación
sentimental y laboral, tratamiento psicoterapéutico actual, tratamiento farmacológico
actual, horas de práctica de AF semanal, tiempo (años, meses, días) de práctica de
escalada/boulder previa, nivel de desempeño percibido para la actividad).
• Nivel de desempeño técnico en boulder: realización de un bloque de nivelación
(dificultad según el grado de la escala Fontainebleau (128)).
• Evaluación de la Condición física. Batería de test adaptada de la International Rock
Climbing Research Association (IRCRA) (129) y otros test:
o Fuerza y Resistencia Muscular:
 Fuerza máxima de prensión manual: dinamometría, fuerza máxima en
una contracción (58).
 Fuerza estática – resistencia del core: plancha abdominal (129).
 Fuerza-resistencia dinámica de los músculos de la cintura escapular:
número máximo de dominadas en barra con agarre supino en 3 tiempos
(129).
 Resistencia estática de los músculos de la cintura escapular: tiempo
máximo de bloqueo con brazos flexionados en barra con agarre supino
(129).
o Flexibilidad:
 Flexibilidad isquiosural: flexión de tronco sentado - Sit&Reach (130).
o Equilibrio:
 Equilibrio estático a una pierna: test flamenco o equilibrio estático en
superficie reducida (131).
• Medidas antropométricas y evaluación de la composición corporal (129,132).
o Altura: estadiómetro.
o Peso: báscula.
o Envergadura: cinta de medir.
o % Masa grasa: impedancia bioeléctrica.
9
depresión.
o Masa grasa: impedancia bioeléctrica.

o % Masa libre de grasa: impedancia bioeléctrica.
o Masa libre de grasa: impedancia bioeléctrica.
• Estado de ánimo. Visual Analogue Scale (VAS): es un instrumento ampliamente
utilizado para medir todo tipo de variables de una manera sencilla y rápida, entre ellas
el estado de ánimo y la DP, de manera eficaz (133). Consta de una escala del 1 al 10 en
la que la persona debe indicar su puntuación haciendo una marca en el instrumento.
Los datos se recogerán antes de comenzar e inmediatamente después de finalizar cada
una de las sesiones.
• Escala de Esfuerzo Percibido (EEP). Escala de Borg (134): es un instrumento que mide
el esfuerzo percibido utilizado para cuantificar la intensidad subjetiva del esfuerzo
después de la práctica de actividad física, con una escala visual del 1 al 10 (versión
modificada). Variable recogida y utilizada para controlar y cuantificar la intensidad
percibida de la sesión y adaptar las sucesivas sesiones.
DISEÑO DEL PROGRAMA – INTERVENCIÓN

El boulder es un tipo de escalada desarrollado a bajas alturas (aproximadamente entre
cero y tres metros). Se desarrolla en una sala cubierta de un pabellón, club o local habilitado
para ello. Las paredes de boulder disponen de presas donde agarrarse, diferentes niveles de
inclinación/dificultad (o regulables de manera hidráulica) y alturas. El suelo de alrededor de la
pared, inmediatamente después del punto de corte pared-suelo, está cubierto y protegido por
colchonetas u otros materiales que protegen de las caídas y absorben los impactos. No es
necesario el uso de material específico de escalada y montañismo. Las paredes de boulder
presentan una serie de vías (sucesiones de presas) de diferentes dificultades (128) señalizadas
con marcas específicas o colores, lo que permite adecuar fácilmente el nivel de condición física
y dominio técnico del usuario a la actividad. Asimismo, permite la formación de subgrupos de
características y nivel similar.
El programa de intervención (Tabla 2), consistió en la realización de una sesión de 2

horas/semana de escalada tipo boulder durante aproximadamente 8 semanas para un total de
8 sesiones. Las tareas, formas jugadas y actividades propuestas para el aprendizaje tienen el
objetivo de incidir en aspectos clave en la DP como la rumiación, la interacción social y el estado
de ánimo. Debido a la dificultad para controlar y cuantificar la intensidad de trabajo durante la
sesión, se empleó la escala de Borg (135).
Los contenidos técnicos trabajados propios de la escalada siguen una lógica y

periodización acorde a la complejidad física, motriz y cognitiva (anexo 2). Siguen un patrón de
iniciación, haciendo énfasis sobre ciertos aspectos o reglas básicas que facilitan el trabajo
posterior y la adquisición progresiva de una base sólida tanto física como técnica. Estos
contenidos, y la periodización planteada, han sido validados por los responsables de la sección
de escalada de PRAMES S.A., empresa encargada de la formación de técnicos deportivos de
montaña y escalada a nivel autonómico y nacional (anexo 3).
Tabla 2. Contenidos de la intervención.
Nº SESIÓN CONTENIDOS PSICOTERAPIA CONTENIDOS TÉCNICOS

1.1: reglas y normas básicas técnicas I.
CLIMA “TERAPÉUTICO”: relación terapéutica.
SESIÓN 1 2.1: caídas y seguridad I.
PERCEPCIÓN Y ESQUEMA CORPORAL
3.1: técnica de pies I.
EVITACIÓN EXPERIENCIAL: control del estrés y 1.1: reglas y normas básicas técnicas I.
SESIÓN 2
regulación emocional. 2.1: caídas y seguridad I.
10
depresión.
4.1: agarres de manos I.

1.2: reglas y normas básicas técnicas II.
VALORES, “DEJANDO HUELLA”: identificación y
SESIÓN 3 3.1: técnica de pies I.
definición de los valores.
5.1: posiciones-movimientos I.
1.2: reglas y normas básicas técnicas.
CONSCIENCIA: “BARRERAS PARA UNA VIDA
SESIÓN 4 4.1: agarres de manos I.
CENTRADA EN VALORES”.
5.1: posiciones-movimientos I.
1.3: reglas y normas básicas técnicas III.
SESIÓN 5 BARRERAS ESPECÍFICAS: PENSAMIENTOS 2.2: caídas y seguridad II.
3.2: técnica de pies II.
1.3: reglas y normas básicas técnicas III.
SESIÓN 6 BARRERAS ESPECÍFICAS: SENSACIONES 2.2: caídas y seguridad II.
4.2: agarres de manos II.
3.2: técnica de pies II.
SESIÓN 7 BARRERAS ESPECÍFICAS: IMPULSOS 4.2: agarres de manos II.
5.2: posiciones-movimientos II.
3.3: técnica de pies III.
SESIÓN 8 APLICACIONES PRÁCTICAS A LA VIDA DIARIA 4.3 – 4.4: agarres de manos III y IV.
5.2 – 5.3: posiciones-movimientos II y III.
Los contenidos psicológicos (anexo 4) se diseñaron y planificaron desde la perspectiva

de las terapias de tercera generación (en este caso, Mindfulness y Terapia de aceptación y
Compromiso) en las que se trabaja desde un enfoque global de la persona tratando de hacer un
cambio en la estructura, en el planteamiento y visión que el participante tiene de las situaciones.
Se trabaja el compromiso de las personas con su vida y el terapeuta enseña al paciente a
relacionarse con sus eventos privados con una perspectiva diferente. A través de la
psicoeducación y diferentes dinámicas, se trata de que los participantes:
• Tomen consciencia de cómo se relacionan con pensamientos, sensaciones físicas e

impulsos.
• Experimenten otros modos de relacionarse con ellos de modo más efectivo.
• Conecten con sus objetivos vitales y los lleven a la escalada y a su vida cotidiana.
Las sesiones del programa siguieron la siguiente estructura:
• INTRODUCCIÓN y FASE DE PREPARACIÓN AL ENTRENAMIENTO (15 minutos):

explicación de los contenidos de la sesión, recogida de datos, introducción del tema
psicoeducativo por parte del terapeuta y dinámicas de presentación. Activación
fisiológica, movilidad articular y muscular y estiramientos dinámicos.
• PARTE PRINCIPAL I - técnica (40 minutos): presentación de los contenidos técnicos,
realización de un calentamiento específico, ejercicios de técnica (los primeros a modo
de calentamiento específico) y juegos para la asimilación de dichos contenidos.
• DESCANSO (10 minutos).
• PARTE PRINCIPAL II – Habilidades psicológicas (40 minutos): trabajo de habilidades
psicológicas, realizado por los terapeutas, a través del boulder: ejercicios y tareas
propuestos por los instructores en los que se trabajan los objetivos terapéuticos
especificados (habilidades y procesos psicológicos) bajo un enfoque terapéutico
contextual, basado en la terapia utilizada habitualmente por los terapeutas y adaptada
a la intervención propuesta.
• FASE DE RECUPERACIÓN POST-ENTRENAMIENTO (15 minutos): recuperación activa y
estiramientos estáticos. Se finaliza con una reunión sobre lo trabajado durante la sesión,
las sensaciones experimentadas y su aplicación a la vida cotidiana, ofreciendo tareas a
desarrollar fuera de este contexto. Recogida de datos intra-sesión que servía como parte
de la toma de consciencia de las sensaciones experimentadas.
11
depresión.
PERSONAL COLABORADOR DURANTE LA INTERVENCIÓN

• Técnicos deportivos en escalada, escaladores y graduados en Ciencias de la Actividad
Física y el Deporte (CCAFD): profesionales cualificado con experiencia (deportiva y
formativa) en escalada deportiva y en boulder. Participaron en el diseño del programa
de intervención.
• Educadores físicos: dos graduados en CCAFD y un Técnico Superior en Actividades
Físicas y Animación Deportiva (que fueron formados previamente en conceptos psico-
educativos, en los objetivos de trabajo diseñados por los terapeutas y en habilidades
para el manejo del grupo específico) que estaban familiarizados con la actividad y se
encargaron de su conducción y aplicación.
• Terapeutas (psicología y psiquiatría): coordinadores en la asociación (que fueron
formados en los conceptos, técnicas y herramientas del boulder y escalada y los
métodos de trabajo que desarrollaron los educadores físicos). Se encargaron del diseño
y de la aplicación de la psicoterapia en la actividad.
• Fisioterapeuta: se encargó de la realización de los test de valoración funcional y
musculo-esquelético-articular en cumplimiento de los criterios de elegibilidad.
Colaboración con Crown Clínic: http://crownclinic.es/
MATERIAL - INSTALACIÓN
La intervención tuvo lugar en la sala-club de escalada “Los Mallos”, ubicada en la calle
San Antonio Abad, a la altura del número 53, Zaragoza (Zaragoza, Aragón, España). El horario de
cesión del espacio colaborador para la actividad fue los Martes de 11:00 a 13:00. Colaboración
con el club de escalada “Los Mallos”. http://clublosmallos.blogspot.com.es/
Material necesario para el Material necesario para los tests (cedido

desarrollo de la actividad (cedido por el club por el club, el grupo GENUD y el
y el investigador principal): investigador principal):
• Magnesio. • Dinamómetro manual.

• Pies de gato (recomendable, • Goniómetro.
aunque no necesario). • Tanita, tallímetro y cinta métrica.
• Ropa deportiva. • Barra de dominadas.
• Materiales específicos para el • Camilla.
desarrollo de las sesiones • Silla.
(puntualmente). • Esterilla.
ANÁLISIS ESTADÍSTICO
Los análisis estadísticos fueron realizados mediante el paquete informático del software
IBM SPSS.23 (versión para Windows, Chicago, IL, USA). Se determinó p≤0.05 como nivel de
significación.
Se realizó estadística descriptiva de las variables implicadas en este estudio (frecuencias,

porcentajes, tendencia central y dispersión) para la descripción y presentación de la muestra.
No se comprobaron los supuestos de normalidad debido a que el tamaño de la muestra no
permitiría conocer si la muestra realmente procede de una población normal, y no se dispone
12
depresión.
de información previa en cuanto a la propia muestra o al comportamiento normal de las

variables estudiadas.
En consecuencia, se usaron test no paramétricos para conocer los efectos de la

intervención. La prueba de los rangos con signo de Wilconox se utilizó para la comparación entre
las mediciones pre y post intervención, para el mismo grupo (muestra relacionada), de las
variables principales y secundarias. Para el BDI, una mejora de más de 6 puntos se definió como
clínicamente relevante de acuerdo con la literatura previa, ya que representa aproximadamente
la mejora de un grado de severidad en la DP (48).
Para el análisis por subgrupos, se utilizó la prueba no paramétrica de Mann-Whitney

para la comparación de las puntuaciones de DP en función de diferentes variables controladas.
RESULTADOS
La tabla 3 resume las características generales y sociodemográficas de los participantes
del estudio. El total de participantes fue de 7 con una media de edad de 38,57 (19,45) años, de
los cuales 6 eran mujeres y solamente 1 era hombre. Los participantes completaron el estudio
entre marzo y junio de 2018. El 100% los participantes recibían tratamiento psicoterapéutico
mientras que el 71,4% recibían tratamiento farmacológico con antidepresivos en el momento
del inicio de la intervención.
Tabla 3. Características generales y sociodemográficas
N % Mínimo Máximo Media Desv. típ.

Sexo 7
- Hombre 14,3
- Mujer 85,7
Edad (años) 7 16,00 64,00 38,5714 19,44957
Situación sentimental inicial 7 100
- Con pareja 2 28,6
- Sin pareja 5 71,4
Nivel de estudios inicial 7 100
- Universitarios 2 28,6
- Formación profesional 2 28,6
- Bachillerato 1 14,3
- ESO 1 14,3
- Primaria 1 14,3
Tratamiento con psicoterapia al 7 100
inicio:
- Sí 7 100
- No 0 0
Tratamiento farmacológico al inicio: 7 100
- Sí 5 71,4
- No 2 28,6
Situación laboral al inicio: 7 100
- Activo 3 42,9
- Desempleado 4 57,1
Satisfacción laboral al inicio: 3 100
- Satisfecho 0 0
- No satisfecho 3 100
AF Habitual al inicio: 7 100
- Sí 3 42,9
- No 4 57,1
Horas de práctica AF al inicio (h) 7 ,00 5,00 2,0000 2,08167
Práctica de escalada al inicio: 7 100
- Sí 1 14,3
- No 6 85,7
13
depresión.
Horas de práctica de escalada al 7 ,00 6,00 ,8571 2,26779

inicio (h)
Nivel de desempeño percibido en 7 3,00 6,00 5,1429 1,21499
boulder al inicio
Nivel de activación percibida al 7 3,00 9,00 5,2857 2,13809
inicio
Apoyo social percibido al inicio 7 4,00 9,00 6,4286 2,14920
El nivel de desempeño percibido para el boulder antes de la intervención fue de 5,14

(1,21), el nivel de activación general en la vida diaria fue de 5,29 (2,14) y el nivel de apoyo social
percibido de 6,43 (2,15), variables recogidas en una escala del 0 al 10, siendo estos valores
mínimo y máximo respectivamente.
MEDIDAS PRINCIPALES
Tabla 4. Estadísticos de contraste BDI-II
BDI post - BDI pre
Z -2,197a
Sig. asintót. (bilateral) ,028*

a. Basado en los rangos positivos.
* Significación: p<0.05
Durante el programa de escalada tipo boulder de 8 sesiones de duración, la diferencia

fue de 9,71 puntos menos en la intensidad de la depresión, medida a través del BDI-II (versión
española) lo cual fue estadísticamente menor (prueba de los rangos con signo de Wilconox (BDI-
pre = 25 [(7,90) rango: 15,00-39,00] y BDI-post = 15,29 [(10,55) rango 1,00-31,00]; Z=-2,20;
p=,028) como se muestra en la tabla 4. A nivel clínico, se superó el umbral de los 6 puntos de
mejora, lo que se había establecido previamente como “clínicamente relevante”.
El análisis estadístico de las subescalas e índices del cuestionario SCL-90-R no produjo

ningún resultado estadísticamente significativo, si bien se observan diferencias apreciables en
las subescalas de sensitividad interpersonal (Pre: 1,40 (0.79); Post: 1,24 (0,96); Z=-1,58; p=.114)
y DP (Pre: 2,22 (0.55); Post: 1,77 (0,89); Z=-1,35; p=.176), subescalas asemejables a dos de los
objetivos principales planteados en el diseño de las sesiones.
Haciendo un análisis de los efectos de la intervención sobre los ítems individuales del
cuestionario SCL-90-R, aparece un cambio significativo en el ítem “sentirme triste” (p=0.038) y
sin diferencia significativa (0.10>p<0.05) para los ítems “sentir que otros son culpables de lo que
me pasa”, “llorar por cualquier cosa”, “tener miedo” y “sentirme inútil”. Asimismo, no se
observó cambio (p=1.00) en los ítems “sentir que otros son culpables de lo que me pasa”,
“asustarme de repente sin razón alguna”, “sentirme culpable por cosas que ocurren”, “tener
que hacer las cosas muy despacio para estar seguro/a de que están bien hechas”, “tener ideas,
pensamientos que no son míos”, “sentirme solo/aún estando con gente”, “gritar o tirar cosas”,
“pensar cosas sobre el sexo que me molestan”, “sentir que debo ser castigado/a por mis
pecados” y “tener imágenes y pensamientos que me dan miedo”.
Una de las variables controladas que se identificó como posible interferencia con la
intervención es el tratamiento farmacológico. Al realizar un análisis de las puntuaciones de DP
obtenidas a través del cuestionario BDI-II agrupando la muestra en función de si los sujetos
recibían tratamiento farmacológico al inicio de la intervención (mismo número que al final), no
14
depresión.
se encontró diferencia significativa entre grupos (p=,571). Tampoco se obtuvieron diferencias

significativas por la situación laboral al inicio (p=,629).
MEDIDAS SECUNDARIAS
Las variables secundarias fueron evaluadas con el fin de obtener evidencia del
cumplimiento de los objetivos secundarios propuestos en el diseño.
Condición física y composición corporal
Se encontraron mejoras en la condición física y la composición corporal de los

participantes, cumpliéndose el objetivo secundario planteado para la intervención (tabla 5). Se
obtuvieron mejoras estadísticamente significativas en el porcentaje de grasa corporal (Pre:
27,18 (3,84); Post: 24,79 (4,72); Z=--1,99; p=,046), el peso graso (Pre: 16,33 (2,53); Post: 14,26
(0,96); Z=-1,99; p=,046), en el porcentaje de masa libre de grasa (Pre: 72,85 (3,87); Post: 75,21
(4,72); Z=--1,99; p=.046 y en la fuerza de prensión manual de la mano izquierda, y no dominante
en todos los casos, medida con dinamómetro manual (Pre: 24,26 (7,29); Post: 27,17 (7,58); Z=--
2,37; p=.018). La prueba de resistencia a la fuerza de prensión manual planteado no pudo
llevarse a cabo debido a la imposibilidad de realizar la prueba en con el aparato disponible.
El nivel de rendimiento en boulder o el “grado” (dificultad de las vías o bloques

encadenadas -escaladas sin caerse-) mejoró significativamente (Pre: 3,15 (7,29); Post: 27,17
(7,58); Z=--2,37; p=.018). Este, fue codificado asignando un valor incremental de 1 por cada
grado completo en la escala de Fontainebleu (ejemplo: III=3, III+=3,5, IV=4…), y de 0,5 por cada
incremento parcial (- o +) ya que no se necesitó codificación adicional para mayores
complejidades y subdivisiones del grado en escalada (128).
Tabla 5. Descripción y comparación de la condición física y composición corporal
Desviación
N Media Mínimo Máximo Z p
típica
Altura (cm) 7 163,14 6,52 155,00 172,00
Envergadura (cm) 7 162,57 3,74 158,00 170,00
Peso inicial (kg) 7 58,40 5,15 48,70 64,20
-1,15 ,249
Peso final (kg) 7 57,09 5,99 48,70 64,10
Grado en Boulder al inicio (escala
7 3,14 ,378 3,00 4,00
Fontainebleu)
-2,39 ,017*
Grado en Boulder al final (escala
7 4,57 ,84 3,50 5,50
Fontainebleu)
% de Grasa al inicio (%) 6 27,18 3,84 23,70 34,20
-1,99 ,046*
% de Grasa al final (%) 7 24,79 4,72 18,80 32,50
Peso Graso al inicio (kg) 6 16,33 2,53 14,00 20,80
-1,99 ,046*
Peso Graso al final (kg) 7 14,26 3,66 10,30 19,90
% de Masa Libre de Grasa al inicio (%) 6 72,85 3,87 65,80 76,30
-1,99 ,046*
% de Masa Libre de Grasa al final (%) 7 75,21 4,72 67,50 81,20
Peso Masa Libre de Grasa al inicio
6 43,72 3,25 39,90 49,00
(kg) -,31 ,753
Peso Masa Libre de Grasa al final (kg) 7 42,79 4,07 36,50 49,20
Test 1 al inicio - Flexibilidad
7 21,86 5,81 15,00 30,00
isquiosural (cm)
1,62 ,105
Test 1 al final - Flexibilidad
7 24,43 7,87 17,00 37,00
isquiosural (cm)
Test 2 al inicio - Equilibrio pierna
7 54,00 13,80 23,00 60,00
derecha (seg)
-1,34 ,180
Test 2 al final - Equilibrio pierna
7 60,00 ,00 60,00 60,00
derecha (seg)
Test 2 al inicio - Equilibrio pierna
7 54,14 15,50 19,00 60,00
izquierda (seg)
-1,00 ,317
Test 2 al final - Equilibrio pierna
7 53,57 17,01 15,00 60,00
izquierda (seg)
15
depresión.
Test 3 al inicio - Dinamometría mano

7 24,96 6,93 18,40 38,50
derecha (kg)
-1,27 ,204
Test 3 al final - Dinamometría mano
7 26,24 5,29 21,90 37,60
derecha (kg)
Test 3 al inicio - Dinamometría mano
7 24,26 7,29 17,90 38,60
izquierda (kg)
-2,37 ,018*
Test 3 al final - Dinamometría mano
7 27,17 7,58 19,20 42,10
izquierda (kg)
Test 5 al inicio - Plancha abdominal
7 80,71 55,45 30,00 180,00
(seg)
-,52 ,600
Test 5 al final - Plancha abdominal
7 93,57 72,45 22,00 180,00
(seg)
Test 6 al inicio - Dominadas 7 ,71 1,89 ,00 5,00
-1,34 ,180
Test 6 al final - Dominadas 7 1,21 2,45 ,00 6,50
Test 7 al inicio - Bloqueo de brazos
7 4,86 8,65 ,00 23,00
(seg)
-,730 ,465
Test 7 al final - Bloqueo de brazos
7 5,57 8,02 ,00 19,00
(seg)
*. La correlación es significativa al nivel 0,05 (bilateral).
Impacto agudo de las sesiones en el estado de ánimo
Para cuantificar el impacto agudo de las sesiones del programa de la intervención, se

utilizó una escala analógica visual: VAS. Este dato se recogió al comenzar y al finalizar cada una
de las sesiones de la actividad dando la opción de proporcionar la respuesta durante el periodo
de reflexión grupal, o de manera individual. Se utilizó una hoja de una escala de 10cm, la misma
para todos los participantes y sesiones.
Se obtuvieron diferencias significativas, tras la comparación de las puntuaciones

obtenidas pre-post, para todas las sesiones del programa de intervención: sesión 1 (Z=-2,032;
p=,042), sesión 2 (Z=-2,032; p=,042), sesión 3 (Z=-2,207; p=,027), sesión 4 (Z=-2,226; p=,026),
sesión 5 (Z=-2,060; p=,039), sesión 6 (Z=-2,032; p=,042), sesión 7 (Z=-2,041; p=,041) y sesión 8
(Z=-2,232; p=,028).
DISCUSIÓN
Consecuentemente con los resultados obtenidos en los únicos estudios encontrados de
similares características (48,123), se encontró una mejora en las puntuaciones de los síntomas
depresivos, si bien ambos eran ensayos clínicos aleatorizados.
Existe consenso en que la práctica de AF genera mejoras en los niveles de DP de la

población, como se recoge en un reciente estudio longitudinal llevado a cabo sobre 1,2 millones
de personas (136), aunque indica que mayores niveles de AF que, aproximadamente, las
recomendadas habitualmente, puede no otorgar beneficios mayores.
La escalada puede considerarse como un deporte de fuerza, en el que se expresan sus

diferentes modalidades, entre ellas la fuerza máxima y la fuerza resistencia. Las intensidades
obtenidas por medio de la EEP de Borg indican que este programa podría clasificarse, aparte de
a nivel técnico y específico, como un entrenamiento de fuerza, lo cual se ha asociado
recientemente con mejoras en diversos marcadores inflamatorios (137) en adultos jóvenes (sus
niveles elevados son una de las posibles explicaciones de las causas de la DP) y con una mejora
en los síntomas depresivos, como sugiere una reciente revisión sistemática con meta-regresión
(138).
16
depresión.
La mejora de diversas variables de la condición física puede ayudar a mejorar la salud de

personas con trastornos mentales severos (54) y las mejoras específicas en la fuerza de agarre
obtenidas en los resultados de este estudio pueden ser un buen indicador de la mejora de la
salud general y el descenso del riesgo cardiovascular, asociaciones encontradas en la literatura
científica actual (139,140). La reducción del porcentaje de grasa corporal y del peso graso, son
resultados interesantes ya que sugieren que el boulder puede utilizarse para el control o
mantenimiento del peso corporal, lo cual es importante para personas con trastornos mentales,
ya que tienen a experimentar variaciones de peso, como un incremento del mismo en las
personas que reciben tratamiento farmacológico antidepresivo (55).
Existen empresas y asociaciones en diferentes países que organizan actividades de

escalada y boulder en el ámbito de la práctica terapéutica, si bien la efectividad de sus
programas no está evaluada a nivel cuantitativo y en algunos de los estudios previos consultados
no se utilizan mediciones estandarizadas como menciona Luttenberger (48). Este estudio piloto
reporta evidencia, mediante medidas estandarizadas y salvando las limitaciones que se
mencionan más adelante, de que un programa de escalada tipo boulder junto con un trabajo de
habilidades psicológicas, es capaz de mejorar la sintomatología de la depresión.
La escalada tipo boulder es un tipo de práctica de AF cuya lógica y desarrollo puede

generar cierto rechazo en personas que no la han practicado, debido a la asociación generalizada
de que es una modalidad deportiva de alto riesgo, aunque el riesgo de lesiones es muy bajo,
por ejemplo, de 0,20 lesiones por cada 1.000 horas de escalada (141,142), siendo más alto en
escaladores experimentados que escalan vías de altas dificultades. El riesgo de lesiones en
escalada en interiores es el más bajo de entre todas las modalidades de escalada, lo cual parece
indicar que es una herramienta segura para su aprendizaje.
Las posibles explicaciones a estos resultados podrían deberse a los propios beneficios
de la AF como hemos visto previamente, así como a factores relacionadas con el clima de grupo
generado en el contexto de la escalada (48) y de la actividad.
Otros factores que podrían estar relacionados con la mejora de los niveles de DP, son la
mejora de algunos de los síntomas centrales de la DP, como la rumiación y la anhedonia,
objetivos terapéuticos planteados en el diseño y la aplicación del programa de intervención, así
como la relación interpersonal o el “ambiente de grupo”, aspectos que se han considerado clave
durante el desarrollo de las sesiones con la propia observación de los profesionales encargados
de la aplicación de la actividad y las puntuaciones de VAS obtenidas antes y después de cada
sesión, uno de los aspectos a tener en cuenta en este estudio para futuras investigaciones: el
trabajo de contenidos psicoterapéuticos a través del boulder que incidan en síntomas
específicos de la DP.
Uno de los resultados de mayor interés es el análisis por ítems del cuestionario SCL-90-
R (que no reportó cambios estadísticamente apreciables para las puntuaciones totales,
subescalas e índices). De este tipo de análisis no se han encontrado referencias en este contexto.
A raíz de los resultados obtenidos, podemos extraer dos aspectos relevantes:
1. Los ítems que no se han modificado por el efecto de la intervención, podrían ser
analizados por los profesionales como herramienta de feedback para el rediseño y
establecimiento de objetivos terapéuticos adicionales si fuesen considerados
relevantes dentro de los objetivos generales, siempre y cuando pudiesen ser
trabajados de una manera óptima en el contexto de la escalada.
17
depresión.
2. Los ítems que presentan cambios significativos (“sentirme triste”) y los que
presentan tendencias al cambio, están relacionados con los objetivos terapéuticos
y los contenidos psicológicos trabajados, así como con los aspectos psicológicos
involucrados en la escalada (“tener miedo” o “sentirme inútil”), como se recogen
con detalle en la justificación de este estudio. Estos datos concuerdan con datos de
tipo cualitativo recogidos en la parte final de las sesiones de la intervención donde,
a modo de repaso e integración de los contenidos, se realizaba un breve debriefing
para que los participantes expresasen libremente sus impresiones. Estas fueron del
tipo “me siento mucho más seguro de mi misma”, “ahora disfruto más de las cosas,
como de ir a nadar”, “me da un chute de energía tremendo” o “estoy deseando ir a
escalar, que me alegra la semana”.
Por último, los resultados obtenidos sobre el desarrollo de las sesiones, y por lo tanto
sobre su impacto o efecto agudo, tampoco tienen comparación en el contexto de la escalada
tipo boulder. Como hemos visto previamente, se ha visto como una sesión de escalada deportiva
tuvo un impacto agudo y mejoró la regulación emocional en pacientes con DP (125). La
utilización de una escala analógica visual para la cuantificación del estado de ánimo, nos ha
permitido observar el efecto real del diseño y de la correcta aplicación de los contenidos
planteados así como de manera práctica durante la intervención, una herramienta de refuerzo
para los participantes y para los profesionales responsables del programa, para extraer
conclusiones y rediseñar-reestructurar las tareas y actividades en función de las características,
estado y experiencia de los sujetos.
LIMITACIONES Y FORTALEZAS DEL ESTUDIO

La principal limitación del estudio es la inexistencia de un grupo de control para poder
comparar los resultados obtenidos. El estudio, como se explica anteriormente, no estaba
diseñado como un ensayo clínico controlado aleatorizado como sería lo recomendable para
obtener un mayor nivel de evidencia.
El tamaño de la muestra (n=7), siendo un número aceptable para una intervención de

este tipo y dadas las características académicas del mismo, es un tamaño pequeño para extraer
conclusiones generalizables y para la aplicación óptima de la estadística inferencial. Como
posibles soluciones a dicha limitación, se propone el diseño tipo “lista de espera”, como los
utilizados en las principales referencias del estudio, o la intervención con varios grupos
simultáneos, cuantificando posibles variables confusoras como las mencionadas anteriormente,
siempre y cuando no sea posible la aleatorización de la muestra.
Otra de las limitaciones, y una propuesta para investigaciones futuras, es que no se

cuantificó la relación terapéutica ni alguna variable en relación con la interacción social del
grupo de sujetos, aspectos correlacionables con las puntuaciones sobre las variables principales
que podrían tener un efecto importante en la explicación de los resultados obtenidos en este
estudio. Los estadísticos descriptivos se presentan frecuentemente como medias para facilitar
la comprensión e interpretación de los datos, si bien no es la medida de tendencia central más
apropiada para las características de la muestra.
Como principales fortalezas del estudio, y una de las innovaciones, es la presencia de un

equipo multidisciplinar de profesionales de las Ciencias de la Salud y el Deporte en el diseño de
la intervención y en su aplicación. Asimismo, se detallan en los anexos los contenidos específicos
trabajados: no se conocen estos contenidos en otras investigaciones previas. La intervención
18
depresión.
prosiguió una vez finalizado el estudio con algunos de los participantes, a propuesta propia, lo
que da muestra de un efecto de adherencia al programa, y en consecuencia a la práctica de AF,
que es la aplicación “clínica” que en última instancia se busca en este tipo de intervenciones.
Otra de las fortalezas es la medición de diferentes parámetros de la condición física y

composición corporal, planteado como objetivo secundario en el estudio, pero inherente a
cualquier tipo de práctica estructurada de AF, más si cabe en el contexto de la salud pública.
Se recogieron datos durante las sesiones (VAS y EEP) para cuantificar los efectos
inmediatos, o agudos, de las sesiones de la actividad, aspecto que puede ayudar a futuros
investigadores a elaborar sus diseños de la intervención.
CONCLUSIONES
Los resultados indican que un programa de AF de escalada tipo boulder de corta
duración fue efectivo para mejorar las puntuaciones de DP de los participantes de la
intervención (p=,036), así como de algunos componentes de su condición física. De manera
análoga, cada sesión del programa produjo efectos agudos sobre el estado de ánimo de los
participantes. Se requiere futura investigación para comprobar y generalizar estos resultados.
CONFLICTOS DE INTERESES
Los resultados de este estudio son presentados de manera clara, honesta, sin
falsificación ni ningún tipo de manipulación de los datos. El autor declara que no existe ninguna
relación personal o económica que pueda representa un potencial conflicto de intereses.
AGRADECIMIENTOS
En primer lugar, quiero tener un especial agradecimiento hacia la Asociación de
Trastornos Depresivos de Aragón, por haber confiado en el proyecto, en la AF y en el bello
deporte de la escalada, y hacia el club de escalada Los Mallos y, en nombre de sus socios y
miembros, con Manuel Berbegal Lapresta, por cederme desinteresadamente la instalación y
ayudarme en todo lo que he necesitado desde el primer momento en el que entré por las
puertas de sus respectivas entidades.
A mis compañeros y profesores del Máster en Evaluación y Entrenamiento Físico para la

Salud (MEEFS), por ayudarme y ofrecerme sus conocimientos con la mayor disposición posible.
A mis directores de TFM, el Dr. Germán Vicente Rodríguez y el Dr. Fernando Gimeno Marco por
su ayuda, cooperación y, sobre todo, por la fe depositada en mi trabajo, especialmente éste
último.
En último lugar, deseo agradecer profundamente a todas las personas que han sido mis
“alumnos” en la intervención del programa de escalada, por haber depositado su salud física y
mental (en un momento más o menos complicado de sus vidas) en mis manos, lo cual es un
honor y motivo de orgullo, y en las del resto de profesionales que han colaborado con el estudio
(psicólogos, fisioterapeutas y profesionales del área de la AF), a los cuales también agradezco
enormemente su desinteresada colaboración: Jorge Guzmán López, Adrián Reyes Barrio, Luis
19
depresión.
Cortés González, María Sarasa Díaz, Luis Ventura Trallero, entre muchos otros. La valentía y la
dedicación de los primeros, y la gran labor de los segundos, han supuesto que mi motivación,
esfuerzo y entrega no hayan decaído ni un sólo momento durante tantos meses de trabajo.
Todas estas personas no son conscientes de cuánto he aprendido de todas y cada una
de ellas: gracias.
REFERENCIAS
1. American Psychiatric Association (APA). Manual Diagnóstico y Estadístico de los
Trastornos Mentales DSM-IV-TR. Barcelona: Masson; 2002.
2. Organización Mundial de la Salud. Depresión [Internet]. Nota descriptiva. 2017 [cited
2017 Nov 26]. Available from: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs369/es/
3. Anderson RJ, Freedland KE, Clouse RE, Lustman PJ. The prevalence of comorbid
depression in adults with diabetes: a meta-analysis. Diabetes Care. 2001
Jun;24(6):1069–78.
4. Rudisch B, Nemeroff CB. Epidemiology of comorbid coronary artery disease and
depression. Biol Psychiatry. 2003 Aug 1;54(3):227–40.
5. Ministerio de sanidad y consumo. Guía de Práctica Clínica sobre el Manejo de la
Depresión Mayor en el Adulto. 2008. 125 p.
6. (NGC) NGC. Clinical practice guideline on the management of depression in adults.
Rockville MD: Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ); 2014.
7. Gold PW, Machado-Vieira R, Pavlatou MG. Clinical and biochemical manifestations of
depression: Relation to the neurobiology of stress. Neural Plast. 2015;2015:7–9.
8. Zhao M, Chen L, Yang J, Han D, Fang D, Qiu X, et al. BDNF Val66Met polymorphism, life
stress and depression: A meta-analysis of gene-environment interaction. J Affect
Disord. 2017;227:226–35.
9. Cordero Andrey S, Trías Jaime F. Neurobiología de la depresión. Rev Mex Neuroci.
2009;10(6):462–78.
10. Wray NR, Ripke S, Mattheisen M, Trzaskowski M, Byrne EM, Abdellaoui A, et al.
Genome-wide association analyses identify 44 risk variants and refine the genetic
architecture of major depression. Nat Genet. 2018 Apr 26;1.
11. Ferrari F, Villa RF. The Neurobiology of Depression: an Integrated Overview from
Biological Theories to Clinical Evidence. Mol Neurobiol. 2017;54(7):4847–65.
12. Caviedes A, Lafourcade C, Soto C, Wyneken U. BDNF/NF-κB Signaling in the
Neurobiology of Depression. Curr Pharm Des. 2017 Aug 30;23(21):3154–63.
13. Lima-Ojeda JM, Rupprecht R, Baghai TC. Neurobiology of depression: A
neurodevelopmental approach. World J Biol Psychiatry. 2017;0(0):1–11.
14. Homan P, Neumeister A, Nugent AC, Charney DS, Drevets WC, Hasler G. Serotonin
versus catecholamine deficiency: behavioral and neural effects of experimental
depletion in remitted depression. Transl Psychiatry. 2015;5(3):e532.
15. Blier P. Neurobiology of Depression and Mechanism of Action of Depression
20
depresión.
Treatments. J Clin Psychiatry. 2016 Mar 23;77(3):e319–e319.

16. Balter LJ, Hulsken S, Aldred S, Drayson MT, Higgs S, Veldhuijzen van Zanten JJ, et al.
Low-Grade Inflammation Decreases Emotion Recognition – Evidence from the
Vaccination Model of Inflammation. Brain Behav Immun. 2018 May 6;
17. Dean J, Keshavan M. The neurobiology of depression: An integrated view. Asian J
Psychiatr. 2017 Jun;27:101–11.
18. Moya-Albiol L, Salvador A. Efectos del ejercicio físico agudo sobre la respuesta
psicofisiológica al estrés: Papel modulador de la condición física. Rev Psicol del Deport.
2001;10(1):35–48.
19. López Chicharro J, Fernández Vaquero A. Fisiología del ejercicio. Médica Panamericana;
2006.
20. Acevedo-Triana CA. Efectos del ejercicio y la actividad motora sobre la estructura y la
función cerebral. Rev Mex Neuroci Enero-Febrero. 2014;15(1):36–53.
21. Parise G, Bosman MJ, Boecker DR, Barry MJ, Tarnopolsky MA. Selective serotonin
reuptake inhibitors: Their effect on high-intensity exercise performance. Arch Phys Med
Rehabil. 2001 Jul;82(7):867–71.
22. Melancon MO, Lorrain D, Dionne IJ. Changes in markers of brain serotonin activity in
response to chronic exercise in senior men. Appl Physiol Nutr Metab. 2014
Nov;39(11):1250–6.
23. Wipfli B, Landers D, Nagoshi C, Ringenbach S. An examination of serotonin and
psychological variables in the relationship between exercise and mental health. Scand J
Med Sci Sports. 2011 Jun;21(3):474–81.
24. Zimmer P, Stritt C, Bloch W, Schmidt F-P, Hübner ST, Binnebößel S, et al. The effects of
different aerobic exercise intensities on serum serotonin concentrations and their
association with Stroop task performance: a randomized controlled trial. Eur J Appl
Physiol. 2016 Oct 25;116(10):2025–34.
25. Maureira F. Plasticidad sináptica, bdnf y ejercicio físico. EmásF Rev Digit Educ física.
2016;40:51–63.
26. Phillips C. Physical Activity Modulates Common Neuroplasticity Substrates in Major
Depressive and Bipolar Disorder. Neural Plast. 2017;2017:1–37.
27. Yuan T-F, Paes F, Arias-Carrión O, Ferreira Rocha NB, de Sá Filho AS, Machado S. Neural
Mechanisms of Exercise: Anti-Depression, Neurogenesis, and Serotonin Signaling. CNS
Neurol Disord Drug Targets. 2015;14(10):1307–11.
28. Huang T, Larsen KT, Ried-Larsen M, Møller NC, Andersen LB. The effects of physical
activity and exercise on brain-derived neurotrophic factor in healthy humans: A review.
Scand J Med Sci Sports. 2014 Feb;24(1):1–10.
29. Szuhany KL, Bugatti M, Otto MW. A meta-analytic review of the effects of exercise on
brain-derived neurotrophic factor. J Psychiatr Res. 2015 Jan;60:56–64.
30. Phillips C. Brain-Derived Neurotrophic Factor, Depression, and Physical Activity: Making
the Neuroplastic Connection. Neural Plast. 2017;2017:1–17.
31. Sheldrick A, Camara S, Ilieva M, Riederer P, Michel TM. Brain-derived neurotrophic
factor (BDNF) and neurotrophin 3 (NT3) levels in post-mortem brain tissue from
21
depresión.
patients with depression compared to healthy individuals – a proof of concept study.

Eur Psychiatry. 2017 Oct;46:65–71.
32. Saucedo Marquez CM, Vanaudenaerde B, Troosters T, Wenderoth N. High-intensity
interval training evokes larger serum BDNF levels compared with intense continuous
exercise. J Appl Physiol. 2015 Dec 15;119(12):1363–73.
33. Morais VAC de, Tourino MF da S, Almeida AC de S, Albuquerque TBD, Linhares RC,
Christo PP, et al. A single session of moderate intensity walking increases brain-derived
neurotrophic factor (BDNF) in the chronic post-stroke patients. Top Stroke Rehabil.
2018 Jan 2;25(1):1–5.
34. Belvederi Murri M, Amore M, Menchetti M, Toni G, Neviani F, Cerri M, et al. Physical
exercise for late-life major depression. Br J Psychiatry. 2015 Sep 1;207(3):235–42.
35. Blumenthal JA, Babyak MA, Doraiswamy PM, Watkins L, Hoffman BM, Barbour KA, et al.
Exercise and pharmacotherapy in the treatment of major depressive disorder.
Psychosom Med. 2007;69(7):587–96.
36. Brenes GA, Williamson JD, Messier SP, Rejeski WJ, Pahor M, Ip E, et al. Treatment of
minor depression in older adults: a pilot study comparing sertraline and exercise. Aging
Ment Health. 2007 Jan;11(1):61–8.
37. Callaghan P, Khalil E, Morres I, Carter T. Pragmatic randomised controlled trial of
preferred intensity exercise in women living with depression. BMC Public Health. 2011
Jun;11:465.
38. Rimer J, Dwan K, Lawlor DA, Greig CA, McMurdo M, Morley W, et al. Exercise for
depression. In: Mead GE, editor. Cochrane Database of Systematic Reviews. Chichester,
UK: John Wiley & Sons, Ltd; 2012. p. CD004366.
39. Cooney GM, Dwan K, Greig CA, Lawlor DA, Rimer J, Waugh FR, et al. Exercise for
depression. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Sep 12;(9):CD004366.
40. Krogh J, Hjorthøj C, Speyer H, Gluud C, Nordentoft M. Exercise for patients with major
depression: a systematic review with meta-analysis and trial sequential analysis. BMJ
Open. 2017 Sep 18;7(9):e014820.
41. Stanton R, Reaburn P. Exercise and the treatment of depression: A review of the
exercise program variables. J Sci Med Sport. 2014 Mar;17(2):177–82.
42. Wegner M, Helmich I, Machado S, Nardi AE, Arias-Carrion O, Budde H. Effects of
exercise on anxiety and depression disorders: review of meta- analyses and
neurobiological mechanisms. CNS Neurol Disord Drug Targets. 2014;13(6):1002–14.
43. Schuch FB, Vancampfort D, Richards J, Rosenbaum S, Ward PB, Stubbs B. Exercise as a
treatment for depression: A meta-analysis adjusting for publication bias. J Psychiatr
Res. 2016 Jun;77:42–51.
44. Kvam S, Kleppe CL, Nordhus IH, Hovland A. Exercise as a treatment for depression: A
meta-analysis. J Affect Disord. 2016 Sep 15;202:67–86.
45. Dziubek W, Kowalska J, Kusztal M, Rogowski Ł, Gołębiowski T, Nikifur M, et al. The Level
of Anxiety and Depression in Dialysis Patients Undertaking Regular Physical Exercise
Training--a Preliminary Study. Kidney Blood Press Res. 2016;41(1):86–98.
46. Yeh S-H, Lin L-W, Chuang YK, Liu C-L, Tsai L-J, Tsuei F-S, et al. Effects of music aerobic
exercise on depression and brain-derived neurotrophic factor levels in community
22
depresión.
dwelling women. Biomed Res Int. 2015;2015:135893.

47. Rawson RA, Chudzynski J, Gonzales R, Mooney L, Dickerson D, Ang A, et al. The Impact
of Exercise On Depression and Anxiety Symptoms Among Abstinent
Methamphetamine-Dependent Individuals in A Residential Treatment Setting. J Subst
Abuse Treat. 2015 Oct;57:36–40.
48. Luttenberger K, Stelzer E-M, Först S, Schopper M, Kornhuber J, Book S. Indoor rock
climbing (bouldering) as a new treatment for depression: study design of a waitlist-
controlled randomized group pilot study and the first results. BMC Psychiatry.
2015;15(1):201.
49. Hoffman BM, Babyak MA, Craighead WE, Sherwood A, Doraiswamy PM, Coons MJ, et
al. Exercise and pharmacotherapy in patients with major depression: one-year follow-
up of the SMILE study. Psychosom Med. 2011;73(2):127–33.
50. Knapen J, Vancampfort D, Moriën Y, Marchal Y. Exercise therapy improves both mental
and physical health in patients with major depression. Disabil Rehabil. 2015 Jul
31;37(16):1490–5.
51. Cooney GM, Dwan K, Greig CA, Lawlor DA, Rimer J, Waugh FR, et al. Exercise for
depression. Mead GE, editor. Cochrane database Syst Rev. 2013 Sep 12;(9):CD004366.
52. Penseyres I, Martin J-L. [Improving understanding of the physiological mechanisms of
exercise to better treat depression]. Rev Med Suisse. 2018 May 2;14(605):950–2.
53. Gordon BR, McDowell CP, Hallgren M, Meyer JD, Lyons M, Herring MP. Association of
Efficacy of Resistance Exercise Training With Depressive Symptoms. JAMA Psychiatry.
2018 May 9;
54. Perez-Cruzado D, Cuesta-Vargas AI, Vera-Garcia E, Mayoral-Cleries F. The relationship
between quality of life and physical fitness in people with severe mental illness. Health
Qual Life Outcomes. 2018 Dec 2;16(1):82.
55. Gafoor R, Booth HP, Gulliford MC. Antidepressant utilisation and incidence of weight
gain during 10 years’ follow-up: population based cohort study. BMJ. 2018 May
23;k1951.
56. Kerr JH, Houge Mackenzie S. Multiple motives for participating in adventure sports.
Psychol Sport Exerc. 2012;13(5):649–57.
57. CSD. Memoria 2016/ Licencias y Clubes federados [Internet]. 2017 [cited 2018 Feb 17].
Available from: http://www.csd.gob.es/csd/estaticos/asoc-fed/LicenciasyClubes-
2016.pdf
58. España-Romero V, Artero EG, Ortega FB, Jiménez-Pavón D, Gutiérrez A, Castillo MJ, et
al. Aspectos fisiológicos de la escalada deportiva. Rev Int Med y Ciencias la Act Fis y del
Deport. 2009;9(35):264–98.
59. España-Romero V, Jensen RL, Sanchez X, Ostrowski ML, Szekely JE, Watts PB, et al.
Physiological responses in rock climbing with repeated ascents over a 10-week period.
Eur J Appl Physiol. 2012;112(3):821–8.
60. Bourdin C, Teasdale N, Nougier V. Attentional demands and the organization of
reaching movements in rock climbing. Res Q Exerc Sport. 1998;69(4):406–10.
61. White DJ, Olsen PD. A Time Motion Analysis of Bouldering Style Competitive Rock
Climbing. J Strength Cond Res. 2010 May;24(5):1356–60.
23
depresión.
62. Medernach JPJ, Kleinöder H, Lötzerich HHH. Fingerboard in Competitive Bouldering. J

Strength Cond Res. 2015;29(8):2286–95.
63. Macdonald JH, Callender N. Athletic profile of highly accomplished boulderers.
Wilderness Environ Med. 2011;22(2):140–3.
64. Fanchini M, Violette F, Impellizzeri FM, Maffiuletti NA. Differences in Climbing-Specific
Strength Between Boulder and Lead Rock Climbers. J Strength Cond Res. 2013
Feb;27(2):310–4.
65. Feher P, Meyers M., Skelly W. Psychological profile of rock climbers: state and trait
attributes. J Sport Behav. 1998;21(2):167–80.
66. Bertuzzi RC de M, Franchini E, Kokubun E, Kiss MAPDM. Energy system contributions in
indoor rock climbing. Eur J Appl Physiol. 2007 Sep 5;101(3):293–300.
67. Phillips KC, Sassaman JM, Smoliga JM. Optimizing rock climbing performance through
sport-specific strength and conditioning. Strength Cond J. 2012;34(3):1–18.
68. Sherk VD, Bemben MG, Bemben DA. Comparisons of bone mineral density and bone
quality in adult rock climbers, resistance trained men, and untrained men. Strength
Cond. 2010;24(9):2468–74.
69. Baláš J, Giles D, Chrastinová L, Kárníková K, Kodejška J, Hlaváčková A, et al. The effect of
potential fall distance on hormonal response in rock climbing. J Sports Sci.
2017;35(10):989–94.
70. Williams ES, Taggart P, Carruthers M. Rock climbing: observations on heart rate and
plasma catecholamine concentrations and the influence of oxprenolol. Br J Sports Med.
1978;12(3):125–8.
71. Lin C-Y, Kuo S-H. The role of the cerebellum in rock climbing. J Neurol Sci. 2017 Dec
15;383:158–60.
72. Marianne Anke S, Sylvie K, Jérôme P, Shahid B, Thomas F, Dieter Georg R, et al. Effect of
Long-Term Climbing Training on Cerebellar Ataxia: A Case Series. Rehabil Res Pract.
2011;2011:1–8.
73. Di Paola M, Caltagirone C, Petrosini L. Prolonged rock climbing activity induces
structural changes in cerebellum and parietal lobe. Hum Brain Mapp. 2013
Oct;34(10):2707–14.
74. Morrison AB, Schöffl VR. Physiological responses to rock climbing in young climbers. Br J
Sports Med. 2007;41(12):852–61.
75. Sanchez X, Boschker MSJ, Llewellyn DJ. Pre-performance psychological states and
performance in an elite climbing competition. Scand J Med Sci Sport. 2010;20(2):356–
63.
76. Cronin C. Sensation seeking among mountain climbers. Pers Individ Dif.
1991;12(6):653–4.
77. Aşçi FH, Demirhan G, Dinç SC. Psychological Profile of Turkish Rock Climbers: An
Examination of Climbing Experience and Route Difficulty. Percept Mot Skills.
2007;104(3):892–900.
78. Giles D, Draper N, Gilliver P, Taylor N, Mitchell J, Birch L, et al. Current understanding in
climbing psychophysiology research. Sport Technol. 2014;7(3–4):108–19.
24
depresión.
79. Gallotta MC, Emerenziani G Pietro, Monteiro MD, Iasevoli L, Iazzoni S, Baldari C, et al.
Psychophysical Benefits of Rock-Climbing Activity. Percept Mot Skills. 2015;121(3):675–
89.
80. Bourdin C, Teasdale N, Nougier V. Attentional Demands and the Organization of
Reaching Movements in Rock Climbing. Res Q Exerc Sport. 1998 Dec;69(4):406–10.
81. Watts PB, Drobish KM. Physiological responses to simulated rock climbing at different
angles. Med Sci Sports Exerc. 1998 Jul;30(7):1118–22.
82. Lirgg CD, Dibrezzo R, Gray M, Esslinger T. The Effect of Climbing Wall Use on the Grip
Strength of Fourth-Grade Students. Res Q Exerc Sport. 2011 Jun;82(2):350–4.
83. Lemmens LHJM, Müller VNLS, Arntz A, Huibers MJH. Mechanisms of change in
psychotherapy for depression: An empirical update and evaluation of research aimed at
identifying psychological mediators. Clin Psychol Rev. 2016 Dec;50:95–107.
84. Hofmann SG, Asnaani A, Vonk IJJ, Sawyer AT, Fang A. The Efficacy of Cognitive
Behavioral Therapy: A Review of Meta-analyses. Cognit Ther Res. 2012 Oct 1;36(5):427–
40.
85. Klein JB, Jacobs RH, Reinecke MA. Cognitive-behavioral therapy for adolescent
depression: a meta-analytic investigation of changes in effect-size estimates. J Am Acad
Child Adolesc Psychiatry. 2007 Nov 1;46(11):1403–13.
86. Schaub A, Goldmann U, Mueser TK, Goerigk S, Hautzinger M, Roth E, et al. Efficacy of
extended clinical management, group CBT, and group plus individual CBT for major
depression: Results of a two-year follow-up study. J Affect Disord. 2018 Oct
13;238:570–8.
87. Kayrouz R, Dear BF, Kayrouz B, Karin E, Gandy M, Titov N. Meta-analysis of the efficacy
and acceptability of cognitive-behavioural therapy for Arab adult populations
experiencing anxiety, depression or post-traumatic stress disorder. Cogn Behav Ther.
2018 May 1;1–19.
88. Holst A, Björkelund C, Metsini A, Madsen J-H, Hange D, Petersson E-LL, et al. Cost-
effectiveness analysis of internet-mediated cognitive behavioural therapy for
depression in the primary care setting: results based on a controlled trial. BMJ Open.
2018 Jun 14;8(6):e019716.
89. Hedman E, Ljótsson B, Lindefors N. Cognitive behavior therapy via the Internet: a
systematic review of applications, clinical efficacy and cost–effectiveness. Expert Rev
Pharmacoecon Outcomes Res. 2012 Dec 9;12(6):745–64.
90. Germain A, Kupfer DJ. Circadian rhythm disturbances in depression. Hum
Psychopharmacol Clin Exp. 2008 Oct;23(7):571–85.
91. Cunningham JEA, Shapiro CM. Cognitive Behavioural Therapy for Insomnia (CBT-I) to
treat depression: A systematic review. J Psychosom Res. 2018 Mar;106:1–12.
92. Keles S, Idsoe T. A meta-analysis of group Cognitive Behavioral Therapy (CBT)
interventions for adolescents with depression. J Adolesc. 2018 Aug 26;67:129–39.
93. Marcus DK, O’Connell D, Norris AL, Sawaqdeh A. Is the Dodo bird endangered in the
21st century? A meta-analysis of treatment comparison studies. Clin Psychol Rev. 2014
Nov;34(7):519–30.
94. Mañas Mañas I. NUEVAS TERAPIAS PSICOLÓGICAS: LA TERCERA OLA DE TERAPIAS DE
25
depresión.
CONDUCTA O TERAPIAS DE TERCERA GENERACIÓN. Almería;

95. Hayes SC. Acceptance and Commitment Therapy, Relational Frame Theory, and the
Third Wave of Behavioral and Cognitive Therapies – Republished Article. Behav Ther.
2016 Nov;47(6):869–85.
96. Finger I da R, de Freitas BI, Oliveira M da S. Psychological inflexibility in overweight and
obese people from the perspective of acceptance and commitment therapy (ACT). Eat
Weight Disord - Stud Anorexia, Bulim Obes. 2018 Jul 17;
97. Tighe J, Nicholas J, Shand F, Christensen H. Efficacy of Acceptance and Commitment
Therapy in Reducing Suicidal Ideation and Deliberate Self-Harm: Systematic Review.
JMIR Ment Heal. 2018 Jun 25;5(2):e10732.
98. O’Donoghue E, Clark A, Richardson M, Hodsoll J, Nandha S, Morris E, et al. Balancing
ACT: evaluating the effectiveness of psychoeducation and Acceptance and Commitment
Therapy (ACT) groups for people with bipolar disorder: study protocol for pilot
randomised controlled trial. Trials. 2018 Dec 13;19(1):436.
99. Givehki R, Afshar H, Goli F, Eduard Scheidt C, Omidi A, Davoudi M. Effect of acceptance
and commitment therapy on body image flexibility and body awareness in patients with
psychosomatic disorders: a randomized clinical trial. Electron Physician. 2018 Jul
25;10(7):7008–16.
100. Zettle RD, Rains JC, Hayes SC. Processes of Change in Acceptance and Commitment
Therapy and Cognitive Therapy for Depression: A Mediation Reanalysis of Zettle and
Rains. Behav Modif. 2011 May;35(3):265–83.
101. Teasdale JD, Segal Z, Williams JM. How does cognitive therapy prevent depressive
relapse and why should attentional control (mindfulness) training help? Behav Res
Ther. 1995 Jan;33(1):25–39.
102. Williams JMG, Russell I, Russell D. Mindfulness-based cognitive therapy: further issues
in current evidence and future research. J Consult Clin Psychol. 2008 Jun;76(3):524–9.
103. Markanday S, Data-Franco J, Dyson L, Murrant S, Arbuckle C, McGillvray J, et al.
Acceptance and commitment therapy for treatment-resistant depression. Aust New
Zeal J Psychiatry. 2012 Dec 4;46(12):1198–9.
104. Twohig MP, Levin ME. Acceptance and Commitment Therapy as a Treatment for
Anxiety and Depression. Psychiatr Clin North Am. 2017 Dec;40(4):751–70.
105. Heydari M, Masafi S, Jafari M, Saadat SH, Shahyad S. Effectiveness of Acceptance and
Commitment Therapy on Anxiety and Depression of Razi Psychiatric Center Staff. Open
Access Maced J Med Sci. 2018 Feb 8;6(2):410–5.
106. A-Tjak JGL, Morina N, Topper M, Emmelkamp PMG. A Randomized Controlled Trial in
Routine Clinical Practice Comparing Acceptance and Commitment Therapy with
Cognitive Behavioral Therapy for the Treatment of Major Depressive Disorder.
Psychother Psychosom. 2018;87(3):154–63.
107. Østergaard T, Lundgren T, Zettle R, Jonassen R, Harmer CJ, Stiles TC, et al. Acceptance
and Commitment Therapy preceded by an experimental Attention Bias Modification
procedure in recurrent depression: study protocol for a randomized controlled trial.
Trials. 2018 Dec 27;19(1):203.
108. Williams JMG, Crane C, Barnhofer T, Brennan K, Duggan DS, Fennell MJ V, et al.
26
depresión.
Mindfulness-based cognitive therapy for preventing relapse in recurrent depression: a

randomized dismantling trial. J Consult Clin Psychol. 2014 Apr;82(2):275–86.
109. Kenny MA, Williams JMG. Treatment-resistant depressed patients show a good
response to Mindfulness-based Cognitive Therapy. Behav Res Ther. 2007
Mar;45(3):617–25.
110. Eisendrath S, Chartier M, McLane M. Adapting Mindfulness-Based Cognitive Therapy for
Treatment-Resistant Depression: A Clinical Case Study. Cogn Behav Pract. 2011
Aug;18(3):362–70.
111. Koch HGB, Peixoto G de O, Labronici RHDD, Silva NC de OV e, Alfieri FM, Portes LA.
Therapeutic climbing: a possibility of intervention for children with cerebral palsy. Acta
Fisiátrica. 2015;22(1):30–3.
112. Schram Christensen M, Jensen T, Voigt CB, Nielsen JB, Lorentzen J. To be active through
indoor-climbing: an exploratory feasibility study in a group of children with cerebral
palsy and typically developing children. BMC Neurol. 2017 Jun 15;17(1):112.
113. Engbert K, Weber M. The Effects of Therapeutic Climbing in Patients with Chronic Low
Back Pain A Randomized Controlled Study. Spine (Phila Pa 1976). 36(11):1–8.
114. Kim S-H, Seo D-Y. Effects of a therapeutic climbing program on muscle activation and
SF-36 scores of patients with lower back pain. J Phys Ther Sci. 2015 Mar;27(3):743–6.
115. Velikonja O, Čurić K, Ožura A, Jazbec SŠ. Influence of sports climbing and yoga on
spasticity, cognitive function, mood and fatigue in patients with multiple sclerosis. Clin
Neurol Neurosurg. 2010 Sep;112(7):597–601.
116. Steimer J, Weissert R. Effects of Sport Climbing on Multiple Sclerosis. Front Physiol
Front Physiol. 2017;8(8).
117. Heitkamp HC, Wörner C, Horstmann T. Klettertraining bei Jugendlichen: Erfolge für die
wirbelsäulenstabilisierende Muskulatur. Sport · Sport. 2005 Mar;19(01):28–32.
118. Mazzoni ER, Purves PL, Southward J, Rhodes RE, Temple VA. Effect of indoor wall
climbing on self-efficacy and self-perceptions of children with special needs. Adapt Phys
Activ Q. 2009 Jul;26(3):259–73.
119. Gómez Chova L, López Martínez A, Candel Torres I, International Association for
Technology E and D. Publications INTED 2012, International Technology, Education and
Development Conference, 6th edition, Valencia (Spain), 5th-7th of March, 2012 ;
[edited by L. Gómez Chova, A. López Martínez, I. Candel Torres]. INTED2012
Proceedings. [s.n.]; 2012. 1142-1144 p.
120. Schnitzler E. Loslassen, um weiter zu kommen – Praxisbericht: Therapeutisches Klettern
in der psychosomatischen Rehabilitation. Rehabilitation (Stuttg). 2009 Feb
10;48(01):51–8.
121. Wolf M, Mehl K. Experiential learning in psychotherapy: ropes course exposures as an
adjunct to inpatient treatment. Clin Psychol Psychother. 2011 Jan;18(1):60–74.
122. Voelcker-Rehage C, Godde B, Staudinger UM. Cardiovascular and coordination training
differentially improve cognitive performance and neural processing in older adults.
Front Hum Neurosci. 2011;5:26.
123. Stelzer E-M, Book S, Graessel E, Hofner B, Kornhuber J, Luttenberger K. Bouldering
psychotherapy reduces depressive symptoms even when general physical activity is
27
depresión.
controlled for: A randomized controlled trial. Heliyon. 2018 Mar;4(3):e00580.

124. Berking M, Wirtz CM, Svaldi J, Hofmann SG. Emotion regulation predicts symptoms of
depression over five years. Behav Res Ther. 2014 Jun;57:13–20.
125. Kleinstäuber M, Reuter M, Doll N, Fallgatter AJ. Rock climbing and acute emotion
regulation in patients with major depressive disorder in the context of a psychological
inpatient treatment: a controlled pilot trial. Psychol Res Behav Manag. 2017
Aug;10:277–81.
126. Sanz J. Adaptación española del Inventario para la psicométricas en pacientes con
trastornos psicológicos Adaptación española del Inventario Propiedades psicométricas
en pacientes con trastornos psicológicos Spanish adaptation of the Beck. Clin y Salud.
2003;14(3):249–80.
127. Derogatis LR. SCL-90-R: Administration, Scoring & Procedures. Manual II. Clin Psychom
Res. 1977;
128. Draper N, Giles D, Schöffl V, Konstantin Fuss F, Watts P, Wolf P, et al. Comparative
grading scales, statistical analyses, climber descriptors and ability grouping:
International Rock Climbing Research Association position statement. Sport Technol.
2015 Oct 2;8(3–4):88–94.
129. IRCRA. Test Manual - Version 1.6. 2015.
130. Giles L V., Rhodes EC, Taunton JE. The physiology of rock climbing. Sport Med.
2006;36(6):529–45.
131. Suni J, Husu P, Rinne M. Fitness for Health: The ALPHA-FIT Test Battery for Adults Aged
18-69 - Tester’s Manual. UUK Inst. 2011;1–29.
132. de Geus B, Villanueva O’Driscoll S, Meeusen R. Influence of climbing style on
physiological responses during indoor rock climbing on routes with the same difficulty.
Eur J Appl Physiol. 2006 Nov 21;98(5):489–96.
133. Killgore WDS. The Visual Analogue Mood Scale: Can a Single-Item Scale Accurately
Classify Depressive Mood State? Psychol Rep. 1999 Dec;85(3_suppl):1238–43.
134. Borg GA. Psychophysical bases of perceived exertion. Med Sci Sports Exerc.
1982;14(5):377–81.
135. Michailov ML. Workload Characteristic , Performance Limiting Factors and Methods for
Strength and Endurance Training in Rock Climbing *. Med Sport. 2014;18(3):97–106.
136. Chekroud SR, Gueorguieva R, Zheutlin AB, Paulus M, Krumholz HM, Krystal JH, et al.
Association between physical exercise and mental health in 1·2 million individuals in
the USA between 2011 and 2015: a cross-sectional study. The lancet Psychiatry. 2018
Aug 8;5(9):739–46.
137. Forti LN, Van Roie E, Njemini R, Coudyzer W, Beyer I, Delecluse C, et al. Effects of
resistance training at different loads on inflammatory markers in young adults. Eur J
Appl Physiol. 2017 Mar 6;117(3):511–9.
138. Gordon BR, McDowell CP, Hallgren M, Meyer JD, Lyons M, Herring MP. Association of
Efficacy of Resistance Exercise Training With Depressive Symptoms. JAMA Psychiatry.
2018 Jun 1;75(6):566.
139. García-Hermoso A, Ramírez-Vélez R, Peterson MD, Lobelo F, Cavero-Redondo I, Correa-
28
depresión.
Bautista JE, et al. Handgrip and knee extension strength as predictors of cancer
mortality: A systematic review and meta-analysis. Scand J Med Sci Sports. 2018
Aug;28(8):1852–8.
140. Peterson MD, Gordon PM, Smeding S, Visich P. Grip Strength Is Associated with
Longitudinal Health Maintenance and Improvement in Adolescents. J Pediatr. 2018 Jul
30;
141. Neuhof A, Hennig FF, Schöffl I, Schöffl V. Injury Risk Evaluation in Sport Climbing. Int J
Sports Med. 2011 Oct 12;32(10):794–800.
142. Schöffl V, Morrison A, Schöffl I, Küpper T. The Epidemiology of Injury in
Mountaineering, Rock and Ice Climbing. In: Medicine and sport science. 2012. p. 17–43.
29
depresión.
ANEXOS
ANEXO 1. DICTAMEN DEL COMITÉ DE ÉTICA
30
depresión.
ANEXO 2. CONTENIDOS TÉCNICOS DE BOULDER

A continuación, se exponen unas tablas de los contenidos técnicos trabajados mientras que su
estructura y periodización se encuentran en la tabla 2, expuesta en Métodos.
Reglas básicas técnicas

1.1: 1.1.1 Tres puntos de apoyo (mínimo) En la pared siempre deben estar en contacto tres
agarres/apoyos para evitar el efecto de “puerta abierta”.
nivel 1.1.2Avanzar con brazos extendidos Se debe avanzar sin bloquear los brazos en posiciones de
1 flexión (la contracción isométrica produce mayor fatiga).
1.1.3 Los pies soportan el peso La mayor parte del peso del escalador debe ser soportada
por los pies, no por los brazos, que deben permitir
mantener el equilibrio y la posición.
1.1.4 El equilibrio debe estar alineado Entre medio y por encima de los pies (máximo a la altura de
con el centro de gravedad. las rodillas) teniendo el cuerpo ligeramente despegado de
la pared.
1.2: 1.2.1 No dejar los pies demasiado bajos Esto permite poder desarrollar fuerza con ellos. Como
norma general, no se subirán más allá de la rodilla
nivel contraria.
2 1.2.2 Agarre con el mínimo de fuerza La presa debe agarrarse con la mano ejerciendo el mínimo
posible de fuerza que permita el agarre (menor fatiga).
1.2.3 Realizar descansos Durante la escalada, realizar descansos: en una posición
cómoda con buen apoyo de pies (o rodillas) y bien
equilibrada, con un brazo estirado en un agarre y moviendo
el otro (libre) para permitir el flujo sanguíneo.
1.3: 1.3.1 Contacto visual Visualizar la presa que se va a agarrar o en la que se va a
apoyar, antes de ejecutar la acción.
nivel 1.3.2 Prever el siguiente movimiento Visualizar e imaginar el siguiente movimiento para ahorrar
3 energía en pasos o tanteos innecesarios.
Caídas-Seguridad
2.1.1 Caídas en suelo Caída de espaldas desde la posición de bidepestación.
2.1: Caída desde la pared de pie, a diferentes alturas,
2.1.2 Caída de pie desde pared
amortiguando con una flexión de piernas.
nivel 1 Caer de costado, tratando de proteger la cabeza y rodando
2.1.3 Caída de lado/descontrolada
hacia la dirección del impulso.
En estas situaciones, necesitaremos de uno o varios
2.2: 2.2.1 Caída en compañeros que aseguren el control de la caída,
desplome/techo/altas alturas con acompañando durante la dirección de la escalada
nivel 2 compañero de acompañamiento orientando sus manos hacia la cadera del compañero
escalador, sin estas en la línea de caída.
Técnica de pies
3.1.1 Puntos de apoyo Conocer las diferentes partes del calzado de escalada y las
zonas de contacto, que delimitarán (junto con la presa) el
3.1: tipo de apoyo a realizar.
3.1.2 Cantear Tipo de apoyo consistente en apoyar uno de los cantos del
nivel 1 pie.
3.1.3 Puntear Tipo de apoyo consistente en apoyar el peso y ejercer la
fuerza con la punta del pie.
3.2.1 Talonar Tipo de apoyo consistente en ejercer fuerza con el talón del
pie sobre la presa, en dirección hacia el centro de gravedad
del escalador.
3.2: 3.2.2 Empeinar Tipo de apoyo consistente en ejercer fuerza con el empeine
del pie sobre la presa, en dirección hacia el centro de
nivel 2 gravedad del escalador.
3.2.3 Adherencia Tipo de apoyo que consiste en apoyar la parte delantera de
la planta del pie sobre una superficie sin presa ni hueco,
utilizando la propia fricción como apoyo.
3.3.1 Talón-punta Es un tipo de apoyo especial caracterizado por un doble
contacto con el talón y la punta de manera lateralizada.
31
depresión.
3.3: 3.3.2 Cambio de pies Es una técnica consistente en cambiar el apoyo de un pie
libre por el otro: se superpone un pie (libre) encima del que
nivel 3 está apoyado y se introduce por la puntera desplazando al
apoyado e invirtiendo el papel.
3.3.3 Cruce de pies Es una técnica que consiste en pasar un pie por detrás del
otro a una presa que están más alejada del pie libre, lo que
supone que en otro momento puede haber un doble apoyo
de un pie para reestablecer el patrón de movimiento.
Agarres de manos
4.1.1 Cazo Es un tipo de agarre en el que se agarra con toda la mano y
se pueden meter varios dedos.
4.1: 4.1.2 Romo Se agarra con toda la mano, pero sin relieves donde meter
nivel 1 dedos.
4.1.3 Pinza Es un tipo de agarre en oposición del pulgar con el resto de
dedos.
4.2.1 Chorrera Es un agarre ancho de tipo pinza con forma cilíndrica.
4.2: 4.2.2 Regleta Agarre de varios o todos los dedos en los que solamente
cabe una falange.
nivel 2 4.2.3 Lateral Es un agarre de tipo regleta pero en una posición en la que
la fuerza se ejerce hacia el lado contrario.
4.3.1 Cambio de manos Técnica que consiste en ir introduciendo los dedos y la
mano libre en la presa de la mano que están en agarre de
manera que la va desplazando, y cambia su función.
4.3.2 Cruce de manos por arriba Técnica que consiste en agarrar una presa lejana, pasando
4.3: una mano-brazo por encima de la que está en agarre en ese
momento, lo que permite ahorrar energía en agarres
nivel 3 sencillos.
4.3.3 Cruce de manos por abajo Técnica que consiste en agarrar una presa lejana, pasando
una mano-brazo por debajo de la que está en agarre en ese
momento, lo que permite ahorrar energía en agarres
sencillos.
4.3.1 Invertido Agarre en el que la presa se coge con la mano en posición
4.4: supina, o por debajo de la presa.
nivel 4 4.3.2 Monodedos, bidedos y Introducir el número de dedos que quepan en un agujero o
tridedos grieta.
4.3.3 Empotre Introducir la mano o el puño en una grieta, fisura o agujero
y encajarla de manera que soporta el peso.
Posiciones-movimientos
5.1.1 Bicicleta Técnica que consiste, estando con 4 apoyos, en girar las
rodillas hacia la pared y pisar con los cantos-puntas de los
pies para ganar equilibrio y un apoyo sólido, acercando la
5.1: cadera (y centro de gravedad) a la pared. Buscaremos un
agarre óptimo para la mano (principalmente del brazo más
nivel 1 pegado a la pared).
5.1.2 Rana Consiste en colocar el cuerpo de frente a la pared con
cadera y rodillas flexionadas (y en abdución), con los brazos
estirados.
5.2.1 Empotre de rodilla Consiste en meter la rodilla en un empotre con un buen
apoyo de canto con el pie, levantando el talón y haciendo
fuerza hacia arriba con la rodilla. Técnica de descanso.
5.2.2 Oposición Consiste en ejercer fuerza hacia afuera con las manos y con
los pies, alejándolos del centro del cuerpo. Puede ser con el
cuerpo en forma de “x” o en forma de “z”, con ayuda incluso
5.2: de la espalda si es preciso. Sirve para escalar en chimeneas.
nivel 2 5.2.3 Bavaresa Consiste en ejercer fuerza hacia adentro con las manos
(agarre lateral) y hacia afuera con los pies, cargando el peso
hacia un lado. Se realiza en fisuras verticales, grietas y
aristas.
5.2.4 Bandera Consiste en estirar una pierna hacia atrás y hacia un lado
para compensar fuerzas y evitar el efecto de “puerta
abierta”.
32
depresión.
5.2.5 Pie-mano Consiste en colocar un pie en la presa en la que tenemos la

mano cuando hay escasez de agarres.
5.2.6 Remonte Técnica que consiste en subirse a una repisa. Subiendo el
brazo por encima y colocando la palma de la mano en la
repisa para hacer fuerza. Movimiento similar a “salir de una
piscina”.
5.3.1 Bloqueo Consiste en cogerse de un agarre y soportar el peso y las
fuerzas con un brazo flexionado (principalmente a 90º)
bloqueando para pasar a otro agarre con la mano contraria.
5.3.2 Lance Consiste en realizar un salto separándose de la pared o
5.3: conservando un apoyo.
nivel 3 5.3.3 Subir a campus Es la técnica que se le llama a escalar sin pies.
5.3.4 Yaniro o “4” Es una técnica para realizar cuando falta un apoyo de pie y
con uno muy bueno de mano. Se trata de pasar la pierna
por encima del brazo utilizándolo como apoyo para poder
subir el cuerpo. Es una técnica de piolets, principalmente.
33
depresión.
ANEXO 3. VALIDACIÓN DE LOS CONTENIDOS TÉCNICOS DEL PROGRAMA
34
depresión.
ANEXO 4. OBJETIVOS Y CONTENIDOS PSICOLÓGICOS
Nº OBJETIVOS DINÁMICAS (desarrollo)

SESIÓN
SESIÓN 1 CLIMA “TERAPÉUTICO” Dinámica: juego de presentación inicial.
PERCEPCIÓN ESQUEMA Presentación mentirosa.
CORPORAL Explorar los conocimientos y habilidades de técnicos y
terapeutas.
SESIÓN 2 EVITACIÓN Estrategias de regulación emocional ante el estrés y la
EXPERIENCIAL: control ansiedad.
del estrés y regulación Centrar la atención en la acción y no en la emoción.
emocional. “El bebedor del Principito”.
Registro de evitación (anotar las estrategias).
SESIÓN 3 VALORES “DEJANDO Definición de valores como alternativa a la evitación.
HUELLA”: identificación Dinámica “DEJANDO HUELLA“: guiarse por los valores deja
y definición de los huella; hacerlo por las emociones, no”.
valores.
SESIÓN 4 CONSCIENCIA Dinámica “identificación de eventos privados”:
“BARRERAS PARA UNA - Pensamientos.
VIDA CENTRADA EN - Sensaciones.
VALORES”. - Impulsos.
Estrategias basadas en Mindfulness.
SESIÓN 5 BARRERAS ESPECÍFICAS: Desafirmación de pensamientos erróneos.
PENSAMIENTOS Difusión cognitiva: no luchar por eliminar el pensamiento;
etiquetarlo e integrarlo.
SESIÓN 6 BARRERAS ESPECÍFICAS: Aceptación de sensaciones.
SENSACIONES Ser consciente y observar la sensación y el dolor.
Expansión: experimentar con el dolor.
Integrar el dolor y realizar acciones.
SESIÓN 7 BARRERAS ESPECÍFICAS: Explorar los impulsos y las ganas de soltarse.
IMPULSOS Dinámica: “Elijo u obedezco”.
SESIÓN 8 APLICACIONES Identificar las aplicaciones prácticas de lo aprendido y de los
PRÁCTICAS A LA VIDA contenidos.
DIARIA Entrenamiento.
Competición.
35
View publication stats

Escaladaterapeuticaestudiopilotosobrelainfluenciadelapracticadeescaladatipobouldersobrelasintomatologiadeladepresion

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Escaladaterapeuticaestudiopilotosobrelainfluenciadelapracticadeescaladatipobouldersobrelasintomatologiadeladepresion

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

See discussions, stats, and author profiles for this publication at: https://www.researchgate.

ESCALADA TERAPÉUTICA: estudio piloto sobre la inﬂuencia de la práctica de

Article · September 2018

Miguel Barrios Lafragüeta Fernando Gimeno

SEE PROFILE SEE PROFILE

EXERNET View project

The HELENA project View project

The user has requested enhancement of the downloaded file.

ESCALADA TERAPÉUTICA: estudio

THERAPEUTIC CLIMBING: pilot study based on

Resultados: Se obtuvieron diferencias clínicamente relevantes y estadísticamente significativas para

MeSH - PALABRAS CLAVE

AF: Actividad Física.

AFDA: Asociación de Trastornos Depresivos de Aragón.

BDI-II: Inventario de Depresión de Beck-II (Beck Depression Inventory-II).

CCAFD: Ciencias de la Actividad Física y el Deporte.

EEP: Escala de Esfuerzo Percibido.

IRCRA: Asociación Internacional de Investigación en Escalada (International Rock Climbing

OMS: Organización Mundial de la Salud.

SCL-90-R: Listado de síntomas-90-revisado (Symptom Checklist 90R).

VAS: Escala Analógica Visual (Visual Analogue Scale).

Los tratamientos más habituales son la farmacoterapia y la psicoterapia (psico-educación,

ACTIVIDAD FÍSICA Y DEPRESIÓN

Los beneficios de la AF están ampliamente aceptados por la comunidad científica y respaldados

En cuanto a los tratamientos mencionados anteriormente, hay evidencias de que un programa

De igual manera que los efectos de la AF sobre diversos mecanismos o procesos

En la actualidad, con la mejora de la accesibilidad y el auge de la AF y el ejercicio en el medio

ESCALADA Y BOULDER: CARACTERÍSTICAS

Requiere de una combinación de trabajo de brazos y piernas, y está caracterizada por la

El boulder consiste en la resolución de “problemas” o “bloques” (secuencias de unos 4 a 8

RESPUESTAS Y ADAPTACIONES EN LA ESCALADA

Los niveles de testosterona y hormona de crecimiento aumentaron tras una prueba de

escaladores no se produjeron diferencias significativas respecto a un placebo, concluyendo que la

A nivel neurológico, la escalada requiere de una integración compleja entre equilibrio y

ASPECTOS PSICOLÓGICOS EN LA ESCALADA

• Captación y procesamiento de información (anticipación, atención-reconcentración,

La escalada tiene efectos de mejora sobre la concentración, el desarrollo y la resolución de

TERAPIAS PSICOLÓGICAS PARA EL TRATAMIENTO DE LA DEPRESIÓN

Al igual que la AF, La TCC ha demostrado su efectividad en el tratamiento de la DP (85), tanto

Ambos tratamientos resultan efectivos para el tratamiento de trastornos como la ansiedad y

- La ACT tiene resultados satisfactorios en multitud de estudios e incluso revisiones sistemáticas

Numerosos estudios han demostrado los beneficios de la escalada en diferentes tipos de

Se ha demostrado que un programa de escalada de 6 semanas, beneficia la percepción de

El primero fue un estudio piloto de un programa de 8 semanas de práctica de boulder, con

Figura 1. Características y beneficios de la escalada. Fuente: elaboración propia.

Se ha observado cómo la regulación de las emociones se ve afectada en la depresión y que la

Para llegar a un consenso acerca de las características y el tipo de AF (y concretamente en

GRUPO TRATAMIENTO Boulder + tratamiento habitual

El número de participantes planteado fue de 8. No se realizó análisis de tamaño muestral ya

CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN

1- Ser mayor de edad o disponer del 1- Pacientes hospitalizados durante el

o Masa grasa: impedancia bioeléctrica.

DISEÑO DEL PROGRAMA – INTERVENCIÓN

El programa de intervención (Tabla 2), consistió en la realización de una sesión de 2

Los contenidos técnicos trabajados propios de la escalada siguen una lógica y

Nº SESIÓN CONTENIDOS PSICOTERAPIA CONTENIDOS TÉCNICOS

4.1: agarres de manos I.

Los contenidos psicológicos (anexo 4) se diseñaron y planificaron desde la perspectiva

• Tomen consciencia de cómo se relacionan con pensamientos, sensaciones físicas e

Las sesiones del programa siguieron la siguiente estructura:

• INTRODUCCIÓN y FASE DE PREPARACIÓN AL ENTRENAMIENTO (15 minutos):

PERSONAL COLABORADOR DURANTE LA INTERVENCIÓN

Material necesario para el Material necesario para los tests (cedido

• Magnesio. • Dinamómetro manual.