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AFECTIVIDAD
EXPLORACIN:
ESTRECHAMIENTO ANORMAL.
Refiere sentirse aturdido o confundido.
Perplejo. Alteracion de la vigilia sin
ENTORPECIMIENTO estimulo. No sabe que esta haciendo ah.
ANUBLAMIENTO EXPLORACIN:
Refiere sentirse aturdido o confundido.
ESTADO ONIROIDE Perplejo. Alteracion de la vigilia sin
estimulo. No sabe que esta haciendo ah.
EMBRIAGUEZ
CREPUSCULAR
DELIRIO
ALUCINOSIS
CONFUSIN MENTAL
ALTERACIONES
Seleccin sistemtica de contenidos. Alucinacion negativa. En histricos
ESTRECHAMIENTO ANORMAL. o mucho estmulo emocional.
ALTERACIONES
ESTRECHAMIENTO ANORMAL.
ENTORPECIMIENTO
Sindrome. Intenso anublamiento + variada
productividad psicopatolgica. Mucha participacin
ANUBLAMIENTO del sujeto en el delirio. Horas a das. Amnesia casi
ESTADO ONIROIDE total. En estados txicos de drogas o metabolitos.
EMBRIAGUEZ
Leve entorpecimiento pero abundantes
CREPUSCULAR alucinaciones (auditivas). Alcoholismo y otras
DELIRIO drogas.
ECOLALIA
Logorrea o taquilalia.
VERBORREA Exageracion del lenguaje por Ultima
aumento de productividad. LOGOCLONIA silaba.
Organicidad.
HIPOMIMIA PARAMIMIA
AGRAFIA
AMIMIA
MACRO O
MICROGRAFIA
EXPLORACIN:
Pedirle que escriba.
Escuchar historias.
AMBITIMIA susurreo.
TRISTEZA
Autistas.
LABILIDAD EMOCIONAL
Agradable, bienestar, satisfaccin. Sonrisas. Euforia.
ALEGRIA INVERSION DE
AFECTOS
PSEUDOPERCEPCIONES:
alucionaciones, ilusiones.
DISGREGACIN.
CURSO O PROGRESION PENSAMIENTO INHIBIDO.
FUGA DE IDEAS.
PENSAMIENTO PROLIJO.
BLOQUEO DEL PENSAMIENTO.
ESQUIZOFRENICO.
AUTISTA O DEREISTICO.
ENAJENACION
AMBIVALENCIA
ADJUDICACION DE SIGNIFICADOS.
OLIGOFRENICO O DEFICITARIO.
DEMENCIAL
NEOLOGISMO
Debajo del promedio del periodo temprano del desarrollo. Retardo mental propiamente dicho
RETARDO
(SNC ok) o deficiencia mental (dao del SNC). Ci=EM/EC x100.
100 normal. 50-69 leve. 35 a 49 moderado, 20-34 severo, <20 profundo.
ALTERACIONES
DEFINICIN: recordar o revivir experiencias
pasadas con conciencia de que el recuerdo es
reproducido. 4 procesos: memorizacin o fijacin
(antergrada), conservacin, recuerdo o evocacin
(retrograda), reconocimiento.
CUANTITATIVA
CUALITATIVA
NO PSICOTICA
DEPRESIVOS
1. Estado de nimo depresivo la mayor parte del da, casi cada da segn lo indica el propio sujeto (por ejemplo, se siente triste, vaco, sin esperanza) o la observacin
realizada por otros (por ejemplo, parece lloroso). (Nota: En los nios y adolescentes, el estado de nimo puede ser irritable.)
2. Marcada disminucin del inters o placer en todas o casi todas las actividades, la mayor parte del da, casi cada da (segn refiere el propio sujeto u observan).
3. prdida de peso significativa sin hacer dieta o ganancia de peso (por ejemplo, un cambio de ms del 5% del peso corporal en un mes), o disminucin o aumento del apetito
casi todos los das. (Nota: En nios hay que valorar el fracaso para hacer la ganancia de peso esperada).
4. insomnio o hipersomnia casi todos los das.
5. Agitacin o enlentecimiento psicomotores casi cada da (observable por los dems, no meras sensaciones de inquietud o de estar enlentecido).
6. Fatiga o prdida de energa casi todos los das.
7. Sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o inapropiados (que pueden ser delirantes) casi cada da (no slo remordimiento o culpa por estar enfermo).
8. Disminucin de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisin, casi cada da (ya sea una atribucin subjetiva o una observacin ajena).
9. Pensamientos recurrentes de muerte (no slo temor a la muerte), ideacin suicida recurrente sin un plan especfico o una tentativa de suicidio o un plan especfico para
suicidarse.
B. Los sntomas provocan malestar clnicamente significativo o deterioro en las reas sociales, ocupacionales, u otras importantes del funcionamiento.
C. El episodio no es atribuible a los efectos fisiolgicos de una sustancia o a otra enfermedad mdica.
Nota: Criterios de A-C representan un episodio depresivo mayor.
Nota: Las respuestas a una prdida significativa (por ejemplo, prdida, ruina econmica, las prdidas por un desastre natural, una enfermedad grave o discapacidad)
pueden incluir los sentimientos de intensa tristeza, reflexin sobre la prdida, insomnio, falta de apetito y prdida de peso sealados en el Criterio A, que puede
parecerse a un episodio depresivo. Aunque tales sntomas pueden ser comprensibles o se consideren apropiados para la prdida, la presencia de un episodio
depresivo mayor, adems de la respuesta normal a una prdida significativa debe ser considerado cuidadosamente. Esta decisin requiere inevitablemente el
ejercicio del juicio clnico basado en la historia del individuo y las normas culturales para la expresin de angustia en el contexto de la prdida.
D. La aparicin del episodio depresivo mayor no se explica mejor por un trastorno esquizoafectivo, esquizofrenia, trastorno esquizofreniforme, trastorno delirante, u
otro del espectro esquizofrnico especificadas y no especificadas y otros trastornos psicticos.
E. Nunca ha habido un episodio manaco o un episodio de hipomana. Nota: Esta exclusin no es aplicable si todos los episodios manacos o hipomana son
inducidos por sustancias o son atribuibles a los efectos fisiolgicos de otra enfermedad mdica
PSICOTERAPIA.
FARMACOTERAPIA:
1. ISRS: Citalopram, escitalopram, fluxetina (mas desinhibidor), fluvoxamina (sedante), paroxetina (sedante) y sertralina. Primera eleccion en depresiones leves
y moderadas. SD ABSTINENCIA.
2. ATDtr: No selectivo de receptacin de 5HT y NA. Amitriptilina, clomipramina, doxepina, imipramina, nortriptilina, trimipramina. En depres graves y resistentes
a ISRS. Depresiones endgenas: Predominio de ansiedad: amitriptilina, clomipramina y trimipramina. ( los mas sedantes) Predomina inhibicin: imipramina.
Si TOC asociado: clomipramina. RAMS: At H1: aumento de peso, somnolencia.At M1: estreimiento, visin borrosa, sequedad de boca, somnolencia,
retencin urinaria (mas anicolinergico: AMITRIPTILINA). At alfa1: hipotension postural, mareos, somnolencia. Riesgo de arritmias. Contraindicacion absoluta:
cardiopata grave, alto riesgo de suicidio (sobredosis de AMITRIPTILINA).
MEDICINA INTERNA qxmedic.edu@gmail.com www.qxmedic.com
Starting dose Usual total dose per day for
Drug
per day (mg)* treament of depression (mg)
Selective serotonin reuptake inhibitors
Citalopram 10-20 20-40
Escitalopram 10 10-20
Fluoxetine 10-20 20-60
Fluvoxamine 50 50-300
Fluvoxamine CR 100 100-300
Paroxetine 10-20 20-60
Paroxetine CR 12.5-25 25-75
Sertraline 50 50-200
Serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors
75-300 as two or three divided
Venlafaxine 37.5
doses
Venlafaxine XR 37.5 75-300
Desvenlafaxine 50 50 (no titration)
Duloxetine 30 60-120
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Dopamine-norepinephrine reuptake inhibitors
Bupropion 75-150 as two divided doses 300-450 en 3d
Noradrenergic and specific serotonergic antidepressant
Mirtazapine 15 15-45
Tricyclics and tetracyclics
Amitriptyline 25-50 100-300
Amoxapine 50 100-400
Clomipramine 25 100-250
Desipramine 25-50 100-300
Doxepin 25-50 100-300
Imipramine 25-50 100-300
Maprotiline 50 100-225
Nortriptyline 25 50-150
Trimipramine 25-50 100-200
Monamine oxidase inhibitors
Isocarboxazid 10 10-40 as two to four divided doses
Phenelzine 15 15-90 as three or four divided doses
Selegiline transdermal 6 mg patch 6-12 patch
Tranylcypromine 10 30-60 as three or four divided doses
ESQUIZOAFECTIVO:
Periodo ininterrumpido de enfermedad +
episodio mania/EDM concurrente con
Criterio A.
Delirio o alucionaciones durante 2(+)
semanas en ausencia de EDM o mani durante
todo el curso de la enfermedad.
Criterios del episodio mayor del estado del
animo estn presentes durante toda la fase
activa y residual de la enfermedad.
El ttno no se puede atribuir a los efectos de
una enfermedad o sustancia. FARMACODINAMIA:
TIPICOS At D2 de las 4 vas. At M1, A1, H1. - ATPICOS: At D2 selectivo y 5HT2a.
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18/03/2016 Nombre y apellido del docente.
PSIQUIATRA qxmedic.edu@gmail.com www.qxmedic.com
EFECTOS EXTRAPIRAMIDALES
TRASTORNOS DISOCIATIVOS:
1. Trastornos de identidad disociativa. DIAGNSTICOS
2. Amnesia disociativa.
3. Ttno de despersonalizacin/desrealizacion. TRASTORNOS DE ANSIEDAD:
1. Trastornos de ansiedad por separacin.
TOC Y TTNO RELACIONADOS: 2. Mutismo selectivo.
1. TOC 3. Fobia especifica.
2. TTNO DISMORFICO CORPORAL 4. Ttno de ansiedad social.
3. TTNO DE ACUMULACION 5. Ttno pnico
4. TRICOTILOMANIA 6. Agarofobia
5. TTNO EXCORIACIONES 7. Ttno ansiedad generalizada.
6. TOC RELACIONADOS. 8. Ttno ansiedad inducido por sustancias.
9. Ttno ansiedad por afeccion medica.
ADICCIONES
2. Cafeina: intoxicacin, abstinencia, otros. Anfetminas, cocana y otros.
3. Cannabis: consumo, intoxicacin, abstinencia, otros. 9. Tabaco: consumo, abstinencia.
4. Alucinogenos: fenciclidina, otros. 10. Otras sustancias.
5. Inhlalants: consumo, intoxicacin, otros. 1. NO RELACIONADOS CON SUSTANCIAS:
6. Opiaceos: consumo, intoxicacin, abstinencia. 1. Juego patolgico.
SUST DELIRIUM DELIRIUM DEMENCIA AMNESIA PSICOSIS HUMOR ANSIEDAD SEX SUEO
INTOX ABST.
OH X X X X X X X X X
NICOTINA
CANABIS X X X
COCAINA X X X X X X
ANFETA. X X X X X X
ALUCINOGE X X X X
NOS
OPIOIDES X X X
SEDANTES X X X X X X X X X
1. Encef. Wernicke.
2. Degeneracin cerebelosa.
3. Enf Marchiafava Bignami.
4. Temblor postural.
5. Demencia alcoholica
6. Mielinolisis central pontina.
7. Esclerosis laminar de Morel.
8. Miopatia alcoholica.
PSIQUITRICAS GASTROINTEST.