TEMA:

NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD

ESTUDIANTE:
PAUL VILLACÍS PALMA

PARALELO:
B

DOCENTE:
Dra. SARA BENITEZ

SEMESTRE B 2022
 STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
La bacteria Streptococcus pneumoniae tiene como características: es una bacteria
Gram positiva y que generalmente es anaerobia facultativa, es inmóvil con forma
ovalada que se rodea de una cápsula, es catalasa negativa. Esta bacteria se agrupa para
formar cadenas de dos (diplococos) o puede ser una cadena de mayor cantidad. Se
ANÁLISIS
conocen aproximadamente más de 90% serotipos de S. Pneumoniae pero hay un grupo
de estos que son los responsables de más del 80% de las infecciones neumocócicas
invasoras, los cuales son: 1, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 14, 18, 19 y 23.

FAMILIA STREPTOCOCCACEAE/ STREPTOCOCCUS MITIS

TIEMPO/PERIODO
HABITUALMENTE DE 1 A 3 DIAS
DE INCUBACION
La colonización nasofaríngea puede estar presente por algunos meses, por lo que se
desarrolla la IgG sérica tipo-específica lo que nos lleva finalmente a la eliminación del
neumococo de la nasofaringe. En consecuencia, la enfermedad por neumococo suele
asociarse con adquisición reciente de un nuevo serotipo colonizador.
Ya cuando la nasofaringe se coloniza, esta bacteria se va a diseminar por medio del
torrente sanguíneo a diferentes lugares del cuerpo, también lugares distantes (p. ej.,
PATOGENESIS cerebro, articulaciones, huesos) o también puede llegar a lugares cercanos (p. ej., oído
medio, pulmones).
Va a haber una producción de forma local de citocinas, sobre todo después de
infecciones virales recurrentes, lo que facilita la adherencia de esta bacteria; los
factores bacterianos como peptidoglucano y ácido teicoico llevan a la inflamación, lo
que dé como resultado una patología característica, que permite la invasión
bacteriana.
• El cultivo del esputo (método diagnóstico de preferencia). Entre lo que se debe
ver en el examen incluye la observación del color, cantidad, consistencia y olor.
• Si el esputo es purulento se debe realizar un examen microscópico con tinción
de Gram. La especificidad de la tinción de Gram para ver si hay infección por
neumococos es de un 85%, con una sensibilidad de 62%.
METODO DE • Hemocultivos para el diagnóstico de neumonía, la positividad de estos
DIAGNOSTICO exámenes tiene una alta especificidad que ayuda a identificar al agente
patógeno. Últimamente se han utilizado tres pruebas inmunológicas distintas
como son: CIE, aglutinación y ELISA.
• Las pruebas serológicas se han utilizado para la detección de anticuerpos
contra cuatro antígenos neumococcicos: polisacárido neumococcico C,
polisacárido capsular, fosforilcolina y la toxina neumolisina.
• CIM mayor o igual a 2,0 Ug/ml:
A. Primera elección: Ampicilina o Penicilina.
B. Alternativa: Ceftriaxona, Clindamicina o vancomicina.
TRATAMIENTO • CIM mayor o igual a 4,0 Ug/ml:
A. Primera elección: Ceftriaxona
B. Alternativa: Ampicilina, linezolid o también puede ser clindamicina o
vancomicina.
 HAEMOPHILUS INFLUENZAE
ANALISIS La bacteria Haemophilus Influenzae tiene como características: Es una bacteria
Gram Negativo. Generalmente aerobio, pero puede crecer como anaerobio
facultativo. Es inmóvil con forma pleomórfica encapsulados o no encapsulados,
depende del serotipo. Es catalasa positiva. Tiene o no un polisacárido específico, lo
cual nos deja clasificarlos en 6 serotipos antigénicos encapsulados designados con
letras, desde la “a” hasta la “f”.

FAMILIA PASTEURELLACEAE
TIEMPO/PERIODO Varía según el tipo de infección y puede ser entre 2 y 4 días.
DE INCUBACION
PATOGENESIS • Bacteria altamente adaptada al huésped humano, infecta estrictamente al
hombre. Coloniza vías aéreas superiores de niños y adultos.
• El contagio ocurre por contacto directo.
• Las cepas de esta bacteria no tipificables y otras especies respiratorias de
• Haemophilus se comportan como oportunistas. Las infecciones suelen
ser no invasivas y viven el huésped sin causar daño.
• El serotipo B es el más virulento de todos y se disemina con facilidad
METODO DE • Cultivo de una muestra de sangre u otros líquidos corporales (Se analiza
DIAGNOSTICO con tinción de gram, prueba de catalasa y oxidasa que deben ser positivas,
distinguir la serología para ver si es encapsulada.
• Muestra de líquido cefalorraquídeo en caso de sospecha de meningitis.
• Aglutinación de partículas de látex. Es más rápido que los métodos de
cultivo, pero siempre se hace un cultivo paralelo.
TRATAMIENTO • Primera elección: Ampicilina, ceftriaxona y cefotaxima.
• Alternativa: Ciprofloxacina o levofloxacina.

ESTAFILOCOCOS AUREUS METICILIN-SENSIBLE

ANALISIS El nombre del genero Staphylococcus quiere decir que estos cocos
grampositivos van a desarrollar un patrón que se asemeja a un racimo de
uvas. Los microorganismos aparecen como células aisladas, en pares o en
cadenas cortas. Estos son capaces de crecer en presencia elevada de sal y a
temperaturas de 18-40 °C.
FAMILIA STAPHYLOCOCCACEAE
TIEMPO/PERIODO DE 24- 48h
INCUBACION
PATOGENESIS • Todo va a depender de la capacidad de las bacterias para evadir la
fagocitosis
• Van a producir proteínas de superficie que produzca la adherencia
de las bacterias a los tejidos y producir destrucción tisular.
• La capacidad de patogenia es el efecto de los factores extracelulares
y toxinas con las propiedades invasivas de la cepa.
• Produce coagulasa y producir un pigmento de color amarillo y es
hemolítico, pocas veces producen supuración, pero pueden infectar
a las prótesis ortopédicas o cardiovasculares.
METODO DE - Muestras: pus en frotis superficial o aspirado de un absceso, sangre,
DIAGNOSTICO aspirado endonasotraqueal, esputo expectorado o liquido raquídeo,
con frecuencia se frota con un hisopo para establecer si existe
colonización nasal.
- Frotis: aparecen como cocos grampositivos en racimos en frotis de
pus o de esputo.
- Cultivo: muestras sembradas en placas de agar sangre
- Prueba de la catalasa: para detectar la presencia de enzimas
citocromo oxidasa.
- Prueba de la coagulasa: el plasma de conejo citratado se mezcla con
un volumen igual de caldo de cultivo, si se forman coágulos dentro
de 1 a 4h, la prueba es positiva.
- Pruebas de sensibilidad: La microdilución en caldo que utiliza
métodos manuales o la prueba de sensibilidad de difusión en disco
deben realizarse en forma sistemática en cepas de estafilococos
procedentes de infecciones de importancia clínica.
Pruebas serológicas y de tipificación: tienen una escasa utilidad práctica.
TRATAMIENTO Primera elección: Cefazolina, oxacilina
Alternativa: Clindamicina o vancomicina
ENTEROBACTERIAS
E. COLI
ANALISIS La Escherichia coli es una bacteria gramnegativa, presenta movilidad, es
catalasa positiva. Es un microorganismo aerobio y anaerobio facultativo que
forma parte de la microbiota del tracto gastrointestinal y habita
específicamente en el intestino y se transmite por medio de alimentos o
agua contaminada o ya sea estar en contacto con persona o animal
infectado
FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE
TIEMPO/PERIODO DE De 3 a 8 días aproximadamente
INCUBACION
PATOGENESIS Hablando de la patogenia de la e. coli, se ha visto que cuando se inhalada
esta bacteria, va a haber la presencia de hemolisina y cnf-1 que reduce la
respuesta inflamatoria aguda en pulmón, y así no permite la llegada de estas
células y provoca la muerte de neutrófilos, disparando además edema,
necrosis e inflamación.
De ahí tener en cuenta que hay daño en el sistema digestivo como que
provoca la alteración histopatológica en el intestino como por ejemplo la
lesión A/E (adherencia y eliminación), la cual nos lleva a la degeneración de
las microvellosidades y alteración de la morfología normal del enterocito.
METODO DE Él método de elección es el cultivo de muestras de orina, heces
DIAGNOSTICO (coprocultivo) u otro material infectado.
TRATAMIENTO De elección carbapenémicos (ertapenem , imipenem y meropenem) debido
a la resistencia que presenta a otros medicamentos.
Otra opción es un antibiótico no carbapenémico con uno aminoglucósido
(Preferible amikacina) hasta conocer la sensibilidad.
Se puede valorar el cambio a amoxicilina-ácido clavulánico, una quinolona o
trimetoprim sulfametoxazol.
K. PNEUMONIAE
ANALISIS La Klebsiella pneumoniae es un bacilo gramnegativo que cuenta con
capsula, es inmóvil, es un anaerobio facultativo y catalasa positivo
Es resistente a la mayoría de antibióticos. Habita en la flora normal de
la boca, piel y los intestinos. Esta se transpirte por estar contacto
directo o también por contacto indirecto de saliva y otras secreciones
de alguna persona infectada, también se puede transmitir por tocar
algún materila infectado y no tener el correcto aseo
FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE
TIEMPO/PERIODO DE 4 a 10 días
INCUBACION
PATOGENESIS Dentro de la patogenicidad que muestra la Klebsiella pneumoniae
encontramos a los receptores de pared celular de la célula bacteriana
que permiten la unión de la bacteria a la superficie de las células del
hospedero, recordar que tiene una cápsula y esta la protege de la
fagocitosis e interfiere con la respuesta inmune, el polisacárido que
conforma el antígeno O de la endotoxina de membrana, entre otros.
METODO DE • Examen microbiológico
DIAGNOSTICO • Cultivo de Esputo
• Hemocultivo
TRATAMIENTO • De elección: cefuroxima, cefotaxima, ceftriaxona
• Alternativo: Ciprofloxacina, Imipenem, meropenem, B
Lactámico y en personas graves o inmunodeprimidas se da un
aminoglucósido.

ENTEROBACTER
ANALISIS Se pueden encontrar como las bacterias más grandes, su hábitat natural es
el intestino del ser humano y los animales. Son bacilos anaerobios
facultativos, puede movilidad. Estas bacterias proliferan con facilidad en
entornos simples, generalmente con sólo una fuente de energía de
carbono. Poseen un crecimiento rápido en condiciones aerobias y
anaerobias. La mayoría son bacilos, otros cocos y pleomórficos. Lo común
es que causen infecciones urinarias.
FAMILIA Enterobacteriaceae
TIEMPO/PERIODO Aproximadamente 24h
DE INCUBACION
PATOGENESIS Responsables de una amplia gama de infecciones hospitalarias como
infecciones urinarias, Neumonía, etc. Tener cuidado porque algunas cepas
poseen B-Lactamasa (ampC) que le dan resistencia a cefalosporinas de
primera y segunda generación y las que se consideran “Mutantes”
presentan resistencia a las cefalosporinas de tercera generación y
ampicilinas. Su infección suele ser oportunista. Produce una endotoxina
(Lípido-A)
METODO DE • Muestras: de orina, sangre, pus, líquido cefalorraquídeo, esputo.
DIAGNOSTICO • Frotis
• Cultivo: Las muestras se colocan en placas de agar sangre donde
sus colonia son mucoides.
 • Pruebas de amplificación de ácido nucleico: detecta miembros de
enterobacteriaceae en muestras como hemocultivos positivos,
LCR, muestras respiratorias y heces.
TRATAMIENTO • Los antibióticos son cefalosporinas de tercera generación,
cefepima, carbapenémicos, fluoroquinolonas,
piperacilina/tazobactam o aminoglucósidos
• Se recomienda hacer pruebas de sensibilidad porque estas
bacterias presentan resistencia a muchos antibióticos.

PROTEUS SPP
ANALISIS Son bacilos gram negativos, son aerobios y anaerobios facultativos,
móviles con flagelos perítricos. Generalmente producen infecciones del tracto
urinario pero que como sabemos la bacteriemia se puede diseminar a otros
sistemas como al respiratorio y causar otros problemas.
FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE
TIEMPO/PERIODO DE Varía según la especie de proteuss
INCUBACION
PATOGENESIS El género proteus se ha visto en patología pulmonar especialmente asociada a
pacientes inmunocomprometidos, aunque en otras revisiones extensas de
bacteriemias asociadas a este germen no se evidencia enfermedad pulmonar
primaria. Otros factores como reguladores de transcripción, enzimas
metabólicas, genes de respuesta al estrés y transductores de señal son más
difíciles de identificar por lo que se han desarrollado diversas técnicas de
identificación para demostrar estos factores patogénicos que parecen estar
implicados en su colonización del tracto urinario. En este caso, la detección del
germen en sangre ha sido infructuosa pero creemos que la patogénesis del
proceso se asocia con una posible bacteriemia transitoria desde un foco
urinario, seguramente en relación al divertículo vesical y/o sondaje vesical
permanente, que afecta al parénquima pulmonar dada la coincidencia con la
bacteriuria detectada, y no la tradicional vía de adquisición del germen a través
de la inhalación directa, por lo que en pacientes con patología urinaria y
pulmonar crónicas concomitantes, ha de ser una patógeno a tener en cuenta.

METODO DE • Muestras: de orina, sangre, pus, liquido cefalorraquídeo, esputo.

DIAGNOSTICO • Frotis
• Cultivo: Las muestras se colocan en placas de agar sangre y medios
diferenciales.
Pruebas de amplificación de acido nucleico: detecta miembros de
enterobacteriaceae en muestras como hemocultivos positivos, LCR, muestras
respiratorias y heces.
TRATAMIENTO • Naturalmente resistente a la nitrofurantoína
• Opciones: Trimetoprim-Sulfametoxazol, quinolonas o cefalosporinas

SERRATIA MARCESCENS
ANALISIS Serratia marcescens es una bacteria gramnegativa que encontramos esta se
puede encontrar en la flora intestinal del hombre y animales, en el ambiente y
también en reservorios pobres en nutrientes como el agua potable, cañerías y
 llaves, así como también en insumos hospitalarios como jabones, antisépticos,
etc. Su adquisición es mayoritariamente nosocomial, especialmente en
unidades de cuidados intensivos, siendo secreciones respiratorias, heridas y
orina, sitios frecuentes de colonización.
FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE
TIEMPO/PERIODO DE 24 a 72 horas
INCUBACION
PATOGENESIS No hay algo seguro pero se ha reportado que S. marcescens tiene la capacidad
de invadir diferentes líneas celulares epiteliales, por un mecanismo
dependiente de la adhesión y de la producción de hemolisina. Se propuso que
dicha toxina le facilita la internalización a la bacteria, pero no se involucra en la
replicación intracelular. También se pudo demostrar que S. marcescens eran
citotóxicos ante diferentes líneas celulares epiteliales y de macrófagos, y que
esta citotoxicidad era dependiente del contacto entre las bacterias y las células
eucariotas. También, se reportó que Serratia era capaz de inducir necrosis y
apoptosis dependiente de caspasas en estas líneas celulares.
METODO DE • Muestra de esputo, de secreciones que pueden pulmonares, sangre,
DIAGNOSTICO orina, dependiendo del lugar de la infección o lugares donde se sospecha
infección

TRATAMIENTO • Carbapenem
• Cefepima
• Piperacilina- tazobactan
• Aminoglucósido en caso de infección grave

ANAEROBIOS
ANALISIS Las bacterias suelen ser polimicrobianas, se detectan en todo el cuerpo
humano.
Se presenta la infección cuando se contaminan zonas del organismo que
normalmente son estériles.
FAMILIA No hay una familia específica ya que es una cualidad de algunas bacterias.
TIEMPO/PERIODO DE 5 a 7 días dependiendo del sistema de cultivo utilizado.
INCUBACION
PATOGENESIS suelen deberse a combinaciones de bacterias que funcionan en
patogenicidad sinérgica.
Se produce una secuencia característica después que se coloca contenido del
colon que incluye B. fragilis y un anaerobio con una aguja, capsula de gelatina
u otro medio en la cavidad abdominal de las ratas. Un alto porcentaje de los
animales del estudio fallece por septicemia causada por el anaerobio
facultativo. Una característica singular de las infecciones por B. fragilis es la
capacidad del microorganismo de desencadenar la formación de abscesos
como único microorganismo infectante.
B. fragilis elabora diversas enzimas importantes en las enfermedades.
Además de proteasas y neuraminidasas, se producen dos citolisinas que
actúan en conjunto para producir hemólisis de eritrocitos.
B. fragilis produce una superoxido dismutasa y puede sobrevivir en presencia
de oxígeno por algunos días.
METODO DE 1. Secreción fétida (debida a productos derivados de ácidos grasos de cadena
DIAGNOSTICO corta del metabolismo anaerobio)
 2. Infección cercana a una superficie mucosa (los microorganismos
anaerobios son parte del microbiota normal)
3. Gas en los tejidos (producción de CO2 y H2)
4. Cultivos negativos para aerobios.

El diagnóstico de la infección por anaerobios se establece mediante el cultivo

anaerobio de muestras obtenidas y transportadas en forma apropiada.
TRATAMIENTO El tratamiento de las infecciones por anaerobios mixtos consiste en el drenaje
quirúrgico más el tratamiento antimicrobiano.
Para tratar las infecciones por anaerobios son clindamicina y metronidazol.

S. AUREUS
ANALISIS El estafilococo aeurus es una bacteria Gram positiva, es una bacteria gran
positiva, tiene forma de coco y puede verse en parejas, cadenas o en racimos.
Tiene una capsula externa mucoide que aumenta su capacidad de producir la
infección. Es aerobio y anaerobio facultativo por lo que puede crecer tanto en
una atmósfera con o sin oxígeno. Catalasas positivas. Es inmóvil. Se encuentra
en la nariz o piel de la gente sana pero no provoca nada, a veces infecciones
cutáneos menores.
FAMILIA STAPHYLOCOCCACEAE
TIEMPO/PERIODO 30 minutos a 8 horas
DE INCUBACION
PATOGENESIS Produce gran cantidad de enzimas extracelulares. Como la coagulasa que
produce la coagulación del plasma y se encuentra unida a la bacteria o libre.
También la hialuronidasa o factor de difusión que rompe el ácido hialurónico
del tejido conectivo. También produce toxinas estafilocócicas como citotoxinas
que perforan la membrana de leucocitos, eritrocitos, macrófagos y otras células
importantes. Toxina exfoliativa que rompe los puentes intercelulares en la
epidermis, etc.
METODO DE • Cultivo de alguna muestra realizada.
DIAGNOSTICO • Pruebas bioquímicas.
• Microscopía.
TRATAMIENTO Primera elección: Vancomicina o clindamicina
Alternativa: Linezolid

L. PNEUMOPHILA
ANALISIS La legionela Pneumophila es una bacteria Gram negativa con forma de bacilo. Es
aerobia estricta, no tiene cápsula ni endospora. Es móvil porque tiene flagelos.
Catalasa positiva. Su hábitat es las aguas dulces de lagos, ríos o en aguas
estancadas a elevadas temperaturas y su crecimiento se ve favorecido por la
presencia de materia orgánica. Se han identificado 16 serogrupos de L.
pneumophila. Hay 2 formas clínico-epidemiológicas de la infección: "fiebre de
Pontiac", forma no neumónica y legionelosis: neumonía con alteración del estado
de conciencia.

FAMILIA LEGIONELLACEAE
TIEMPO/PERIODO En la forma neumónica de la infección: de 2 a 10 días.
DE INCUBACION
PATOGENESIS Su patogénesis está directamente relacionada con su capacidad de invadir y
multiplicarse en un gran número de células eucariotas, incluidos fagocitos
mononucleares, fundamentalmente monocitos, macrófagos alveolares humanos y
también diversas células epiteliales y fibroblastos humanos de animales.
METODO DE • Tinción por fluorescencia directa con anticuerpos.
DIAGNOSTICO • Cultivo de esputo o de líquidos de lavado broncoalveolar utilizando medios
de crecimiento específicos.
• Prueba rápida de antígenos urinarios (sólo para L. pneumophila serogrupo
1).

TRATAMIENTO • Fluoroquinolonas
• Macrólidos (Preferencia azitromicina)
• En ocasiones, doxiciclina

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