AUTOEVALUACIÓN TEMA 6

CUESTIONES BIOÉTICAS EN TORNO AL INICIO DE LA VIDA

Las cuestiones deben responderse desde los criterios de
la bioética personalista ontológica a no ser que se indique
lo contrario.

AFIRMACIONES SOBRE EL EMBRIÓN

El embrión es siempre “el mismo” aunque no sea siempre
“lo mismo”

CARACTERÍSTICAS DEL DESARROLLO EMBRIONARIO: EL EMBRIÓN MUESTRA LAS CARACTERÍSTICAS DE UN TODO ORGANIZADO, DESDE EL
INICIO DE SU EXISTENCIA
• Unidad biológica del nuevo ser, porque los elementos se desarrollan como las partes de un todo
• La coordinación de todas las actividades, las células se van dividiendo de forma integrada, traduciendo su expresión genética en su propio
espacio orgánico
• La continuidad en el desarrollo
• La gradualidad.
• Interacción con el medio, excitabilidad, y repuesta ante los estímulos
• Capacidad de poner en marcha el motor de su propia evolución biológica, capacidad de autocontrol y de dirigir su propio desarrollo, y
• Herencia de los caracteres genéticos de sus padres
CONCLUSIÓN
• Resultado del proceso auto-organizativo, emerge algo más que la suma de los genomas heredados de los padres, es un nuevo genoma
propio del ser concebido. Afirmar que la concepción da origen a un embrión, (esto es, un organismo diferente a los padres), significa de
hecho, sostener que es un individuo de la especie a la que pertenece.

1. Término pre-embrión. Señale dos falsas.

a) Se originó en el momento inicial de las técnicas de reproducción asistida
b) El término priva al embrión de un status definido, y deja la puerta abierta a la práctica de la investigación científica con
material embrionario.
c) Se decidió llamar pre-embrión al embrión en la fase que transcurre entre su formación en laboratorio y su implantación
en el útero materno
d) Hasta que el embrión no se implanta en el útero, no se puede hablar de ser humano porque al ser todavía un pre-
embrión, puede tratarse de cualquier otra realidad biológica
e) Lo que precede al embrión son los gametos
f) Desde el punto de vista biológico se corresponde con el momento en que entran en contacto el óvulo y el
espermatozoide justo antes de que se rompa la cubierta del óvulo
g) En España el uso de pre-embrión, con el significado temporal de 14 días desde la fecundación se encuentra en diversas
leyes
2. Características del desarrollo embrionario. Señale tres falsas.
a) El embrión posee la herencia de los caracteres genéticos de sus padres
b) Los elementos del embrión (y luego feto) se desarrollan como parte de un todo
c) El embrión es “el mismo” desde el inicio de su existencia.
d) El desarrollo del embrión lo dirige el organismo de la madre
e) El embrión es autónomo en su desarrollo, lo dirige su propio genoma.
f) El embrión muestra las características de un todo organizado, no es un simple conjunto de células reproduciéndose
g) Resultado del proceso auto-organizativo, emerge algo más que la suma de los genomas heredados de los padres
h) Las interacciones célula-célula emiten señales que modifican el estado del genoma, lo que permite que sea un desarrollo
coordinado
i) Se puede afirmar que un material biológico que presenta sucesivas divisiones es un ser vivo
j) El desarrollo tiene lugar de forma continua, no hay saltos cualitativos o mutaciones sustanciales
k) La característica de la continuidad
conduce a que el embrión se desarrolle
como ser de una especie sin posibilidad de
cambio a otra.
l) La implantación en el útero es el
momento en el que los órganos ya están
presentes
 DISPOSICIONES ATENDIENDO A LA DIGNIDAD PERSONAL DEL EMBRIÓN
EL RESPETO A CADA PERSONA, ES EL FUNDAMENTO Y CRITERIO DE UNA SOCIEDAD JUSTA
INDISPONIBILIDAD
El embrión humano no puede ser “cosificado”, tratado como un objeto del que se puede disponer, es decir, convertirlo en un
instrumento para fines posteriores.
INVIOLABILIDAD
Este respeto exige la prohibición de cualquier intervención que suprima su vida o hiera su integridad física o psíquica
No es lícito intervenir obstaculizando, disminuyendo o alterando la identidad, el equilibrio y el desarrollo del embrión
Cualquier intervención debe estar encaminada a su propio bien
SOLIDARIDAD
La propia y debida a las personas que se encuentran en condición de mayor debilidad
PROTECCIÓN DEL EMBRIÓN
LAS CONSIDERACIONES EN LAS QUE RADICA EL DEBATE SOBRE EL EMBRIÓN HUMANO
SE CENTRAN EN QUE “LO HUMANO” EN EL HOMBRE/MUJER ES INSEPARABLE DE LA
“CORPOREIDAD”
• Tiene desde el inicio de su existencia -fecundación-, el derecho a la vida, el derecho a la integridad y el derecho a la posibilidad de
desarrollarse.
• No puede ser usado como material biológico para una experimentación que no finalice en su propio bien.
• Es éticamente inaceptable la creación de embriones humanos para ser utilizados en la experimentación.
• Es éticamente inaceptable toda forma de experimentación con embriones humanos supernumerarios en “estado de abandono” o
considerados no adecuados para la transferencia al útero de una mujer.

3. El embrión humano (señale tres respuestas falsas)

a) Cigoto, embrión o feto son realidades distintas correspondientes a los cambios de naturaleza y especie que sufre el
embrión.
b) La implantación en el útero es el momento en que el embrión abandona la trompa de
Falopio y se a adhiere a la pared del útero materno
c) Al pertenecer el embrión a la especie humana, el hecho de utilizar los embriones resultantes del aborto directo como
proveedores de tejidos y órganos no tiene justificación ética en un contexto de bioética personalista
d) Según la OMS, la implantación es el comienzo del embarazo.
e) La implantación en el útero implica un cambio de naturaleza en el embrión.
f) A las ocho semanas el embrión recibe el nombre de feto porque ya están presentes los órganos.
g) Las fases por las que pasa en el seno materno se corresponden con cambios en su morfología, fisiología y su esencia
h) Analizado a la luz de la antropología el embrión es siempre “el mismo” aunque no siempre “lo mismo”.

4. El embrión humano desde la filosofía y la ciencia. Señale 7 opciones falsas

a) Según la filosofía es una persona en potencia, tenemos la seguridad de que en un momento determinado va a llegar a
ser persona, aunque aún no lo sea
b) Según la ciencia es un ser vivo, y según su especie un ser humano
c) Según la filosofía es un sujeto y no un objeto disponible
d) Lo potencial en el embrión humano es el desarrollo de sus capacidades
e) Es una persona real y actual, porque tenemos la seguridad de que un momento determinado va a llegar a ser persona,
aunque aún no lo sea
f) El embrión manifiesta sus capacidades al nacer
g) Puede ser el sujeto de una experimentación que finalice en su propio bien
h) Tiene desde el inicio de su existencia, o sea su nacimiento, el derecho a la vida
i) Es éticamente inaceptable la creación de embriones para experimentar con ellos
j) Es éticamente inaceptable experimentar con embriones, que no han sido creados para ese fin, pero se encuentran en
“estado de abandono” o se consideran no adecuados para ser implantados
k) Según la filosofía es un sujeto considerado en sí mismo y un objeto disponible en función de otros seres necesitados
l) La ciencia no puede afirmar que el embrión sea persona, solamente puede comprobar que no lo sea.
m) Lo potencial en el embrión es el desarrollo de sus capacidades.
n) El embrión no manifiesta sus capacidades en el útero materno, sino cuando nace
o) El ser humano es inseparable de su corporeidad y ello es el centro de los debates sobre el embrión.
 5. Qué comportamiento se debe tener con el embrión según su estatuto ontológico. Señale dos respuestas falsas:
a) Indisponibilidad. Se puede experimentar con el embrión solamente en los casos de extrema necesidad, como
enfermedades que implican graves sufrimientos para otras personas especialmente en la infancia.
b) La dignidad personal de embrión excluye que otros sujetos sean árbitros que decida si él merece vivir o morir.
c) Inviolabilidad. No es lícito intervenir obstaculizando, disminuyendo o alterando la identidad, el equilibrio y el desarrollo
del embrión.
d) Se puede experimentar e intervenir terapéuticamente en el embrión si es para su bien
e) Solidaridad. La que requiere el principio de justicia, en cuanto seres sociales. No se debe permitir que el hecho de tratar
a los embriones como personas perjudique los proyectos de otros seres humanos
f) Indisponibilidad. El embrión humano no puede ser tratado como una cosa de la que se puede disponer, un instrumento
para fines posteriores.

DIAGNÓSTICO PRENATAL (DP) y DIAGNOSTICO GENÉTICO PREIMPLANTACIONAL (DGP)

DIAGNÓSTICO PRENATAL
• El diagnóstico prenatal (DP) incluye procedimientos que permiten conocer la presencia de malformaciones embrio-fetales y
estudiar su genotipo.
• OMS à DP es «la detección de cualquier defecto congénito del feto: cualquier anomalía en el desarrollo morfológico, estructural,
funcional o molecular presente al nacer – aunque pueda manifestarse más tarde-, externa o interna, familiar, esporádica,
hereditaria o no, y única o múltiple»
• El uso de las técnicas de DP se hace cada vez más necesario por dos razones:
– El aumento de mutaciones genéticas debido a la existencia de tóxicos ambientales y el incremento de la edad de la maternidad.
– Una detección temprana favorece el tratamiento de la posible patología.
• ES PARTICULARMENTE RECOMENDABLE:
– Cuando uno de los padres o un familiar cercano tiene una enfermedad hereditaria o un defecto de nacimiento.
– Cuando los padres, o uno de ellos, ya han tenido un hijo con una enfermedad genética.
– Cuando haya habido un resultado sintomático de síndrome de Down, tras una prueba prenatal de rutina o una amniocentesis en
madres de más de 35 años.
– En el caso de que la madre haya tenido abortos o hijos que murieron al poco tiempo de nacer o con una deficiencia mental
inexplicada.
– Cuando la madre haya estado expuesta a agentes teratógenos o mutágenos.
– En el caso de consanguinidad de los padres
• EL USO RESPONSABLE DE LAS TÉCNICAS DE DP REQUIERE:
– su uso en indicaciones concretas
– elección de la técnica que presente menos riesgos para el feto
– una información objetiva, rigurosa y plena
– acompañamiento en la fase post-diagnóstica de toma de decisiones
– aportar servicios de asistencia y soporte integral a la mujer/pareja
6. Diagnóstico prenatal (DP). Señale la respuesta falsa.
a) incluye procedimientos que permiten conocer la presencia de malformaciones embriofetales y estudiar su genotipo
b) Son técnicas que se aplican al embrión antes de implantarlo en el útero materno
c) Se debe elegir la técnica adecuada que permita conocer los datos necesarios, pero con el menor riesgo para el feto.
d) El aumento de mutaciones genéticas debido a la existencia de tóxicos ambientales hace cada vez más necesario el uso del
DP
e) El aumento de la edad de la maternidad hace cada vez más necesario el uso del DP
f) El DP es particularmente recomendable cuando la madre haya estado expuesta a agentes teratógenos o mutágenos.

7. El consejo genético (DP). Señale dos opciones falsas.

a) El Consejo genético incluye procedimientos que permiten conocer la presencia de malformaciones embrio-fetales y
estudiar su genotipo
b) El Consejo genético debe incluir, la información que permitiera a las parejas con riesgo tomar decisiones reproductivas con
suficiente conocimiento de causa
c) Cuestiones bioéticas relacionadas con el diagnóstico prenatal son el consejo genético y el riesgo de aborto que pueda estar
asociado a algunas técnicas.
d) El Consejo genético es la información que se aporta después de una prueba o cribados genéticos
e) El Consejo genético ofrecerá, sin imponer, apoyo moral, psicológico y emocional para afrontar las pruebas que se
propongan
 f) El Consejo genético ofrecerá una orientación para que las personas a quienes van dirigidas puedan interpretar la
información recibida, valorar los posibles cursos de acción con arreglo a sus valores personales y tomar las consecuentes
decisiones
g) El consejero genético debe ser un médico de atención primaria

DIAGNOSTICO GENÉTICO PREIMPLANTACIONAL (DGP)

• Las técnicas de diagnóstico genético preimplantacional (DGP) detectan alteraciones genéticas y cromosómicas en los embriones
antes de su transferencia al útero.
• Se realiza a embriones fecundados en laboratorio tras un ciclo de FIV
• Se empezó a utilizar en la década de los 90
• El análisis se realiza al embrión cuando está formado por 8 células
– Se extraen una o dos para determinar sus características genéticas. (ej. Alguna malformación)
– El embrión tiene la capacidad de seguir su crecimiento, aunque se haya quedado con 6 o 7 células.
• MOTIVOS DE USO
– En el comienzo su utilidad era detectar embriones de sexo masculino portadores de una enfermedad ligada al sexo.
– Actualmente puede permitir además la selección por sexo o por mejora de determinadas características, lo que vincula al DGP
al debate del mejoramiento humano

8. Diagnóstico Pre-Implantacional (DGP) Señale dos respuestas falsas:

a) El DGP incluye procedimientos que permiten conocer la presencia de malformaciones embrio-fetales y estudiar su
genotipo
b) El DGP detecta alteraciones genéticas y cromosómicas en los embriones antes de su transferencia al útero
c) Empezó a utilizarse en la década de los noventa.
d) Empezó a utilizarse para detectar enfermedades genéticas ligadas al sexo.
e) Cuando el embrión tiene 8 células se extraen una o dos células para realizar el análisis.
f) Se escoge el embrión morfológicamente más parecido al que se ha analizado.
g) Permite la selección por sexo o por mejora de determinadas características.
h) Permite evitar enfermedades ligadas al sexo en
el futuro hijo.

ABORTO: TIPOS Y VALORACIÓN PERSONALISTA

ABORTO es toda expulsión del feto natural o provocada
en el período no viable de su vida intrauterina.
Parto prematuro es el que se produce antes de la
semana 37 de gestación.

9. Juicio ético del aborto. Señale dos falsas.

a) La bioética personalista ontológica considera
ilícito el aborto directo porque no tiene en
cuenta la dignidad del feto y su inviolabilidad
b) El juicio ético del aborto indirecto es de acción
de doble efecto.
c) En el aborto indirecto la acción directa es el aborto y la acción secundaria la terapéutica
d) En el aborto espontáneo hay proporcionalidad entre el efecto bueno y el malo
e) El juicio ético del aborto espontáneo es nulo porque no interviene ninguna decisión humana
f) El aborto indirecto debe evitarse si hay otra alternativa

DIFERENCIAS ENTRE LA LEY DE INDICACIONES O SUPUESTOS Y LA LEY DE PLAZOS

10. Leyes del aborto. Señale la falsa
a) La primera ley en España es la del año 1985, en la cual el
hijo concebido tiene protección por eso se elaboran los
tres supuestos
b) Con la ley de 1985 el aborto deja de ser un delito penal,
por eso ya no es punible
c) En la ley de plazos que es la de 2010 el hijo puede ser
abortado libremente hasta un plazo que se dictamina.
d) En la ley de indicaciones o supuestos el hijo concebido
merece protección desde la concepción y en la de plazos
no
 11. En la ley actual española. Señale la falsa
a) La ley actual es una ley de plazos combinada.
b) La ley actual contempla supuestos o indicaciones a
partir de la semana 14.
c) Se puede abortar libremente hasta la semana 14, sin
interferencia de terceros.
d) La mujer puede interrumpir su embarazo hasta la
semana 22 si existe grave riesgo para su vida o salud y si hay
graves anomalías en el feto.
e) Se puede interrumpir en cualquier momento el
embarazo si existen anomalías incompatibles con la vida.
f) Si hay una enfermedad extremadamente grave e
incurable en el momento del diagnóstico no es necesario que
lo confirme un comité clínico.

12. Técnicas de reproducción asistida (TRA). Señale 3 falsas

a) La infertilidad es la incapacidad para concebir.
b) Las TRA reproducen de forma artificial los procesos que
ocurren en el cuerpo humano para conseguir la
concepción.
c) La infertilidad es incapacidad de dar a luz un hijo vivo.
d) En la fecundación intracorpórea heteróloga se
introduce semen de donante externo
e) La inyección intracitoplasmática (ICSI) es una prueba
para seleccionar los espermatozoides más capacitados
para fecundar.
f) La inyección intracitoplasmática (ICSI) es una técnica
añadida a la reproducción asistida.
g) La transferencia intratubárica de gametos es una
técnica de fecundación extracorpórea.

13. Respecto al juicio ético de las técnicas de reproducción

asistida, señale dos falsas:
a) Desde el personalismo no se contempla a los hijos como un derecho, sino como un don
b) Lo que se valora a la hora de establecer un juicio ético no es el método (la técnica empleada) sino el hecho de que esa sea la
base de generación de una persona.
c) La inmoralidad de las TRA radica en que contradice la antropología del relativismo ético.
d) Los embriones sobrantes que quedan criocongelados son un aspecto negativo para la eticidad de las TRA.
e) La obtención de semen de donante externo hace que el juicio ético sea negativo, porque rompe la relación entre unidad
conyugal de la pareja y procreación.
f) Savulescu utiliza el concepto de beneficencia reproductiva que considera lícitas y recomendables las TRA.
g) Desde perspectivas personalistas se justifica la beneficencia reproductiva.
h) En la “Beneficencia reproductiva” se considera que la opción de utilizar las TRA debe convertirse en una obligación de los
padres

CÉLULAS MADRE EMBRIONARIAS, ADULTAS E iPS

Las células madre son células somáticas, Tienen dos características
fundamentales:
– su capacidad de división casi ilimitada y
– su capacidad de diferenciación
• Por ello tienen una gran importancia para la medicina regenerativa y para la terapia celular
CLASIFICACIONES
Según su capacidad de diferenciación de mayor a menor flexibilidad
• TOTIPOTENTES à Pueden dar origen a todo tipo de células incluso a un embrión completo
• PLURIPOTENTES à En todo tipo de células pero no en un embrión completo (Blastocisto)
• MULTIPOTENTES à dan origen a una limitada variedad de células típicas de un tejido específico (hematopiéticas: glóbulos
blancos, glóbulos rojos, plaquetas)
• UNIPOTENTES à Generan un solo tipo de células diferenciadas
 Según su capacidad de diferenciación de mayor a menor flexibilidad
• Células madre embrionarias.
– Son las que forman el embrión en sus primeras etapas y son las únicas totipotentes, , es decir, que pueden dar lugar a un
embrión completo.
– El problema ético de las células madre embrionarias es que se destruye el embrión para obtenerlas, ya sea un embrión sobrante
de técnicas de fecundación artificial o un embrión específicamente creado para eso (para obtener sus células madre), así como
la obtención de óvulos. También supone un problema su potencial oncogénico.
• Células madre adultas
– Se encuentran en cordón umbilical, placenta en el momento del nacimiento y médula ósea de adulto
– Células iPS son un tipo particular de células madre. Tienen su origen en células diferenciadas del organismo adulto, que por la
acción de genes que se les introducen revierten al estado pluripotencial.

14. Células madre. Señale tres falsas:

a) Son células con una dotación cromosómica diferente a las células autosómicas
b) Tienen capacidad de división casi ilimitada
c) Tienen capacidad de diferenciación
d) Si se clasifican según su flexibilidad para dar distintos tipos celulares las pluripotentes son las que pueden dar origen
incluso a un embrión completo
e) Si se clasifican según su origen serían monogénicas y poligénicas
f) Las células madre adultas se encuentran en cordón umbilical, placenta y médula ósea.
g) Las células iPS descubiertas x Yamanak, son células madre que se obtienen de células diferenciadas de organismos adultos
h) Las células iPS pueden reprogramarse para recuperar la capacidad de diferenciación
i) Las células iPS presentan ventajas a nivel ético como no requerir donación de óvulos ni destruir embriones
j) Pueden tener una gran influencia en la medicina regenerativa
JUICIO ANTROPOLÓGICO Y ÉTICO DE LA CLONACIÓN
a. CLONACIÓN REPRODUCTIVA ANIMAL
o LÍCITA y regulada
b. CLONACIÓN REPRODUCTIVA HUMANA
o GRAVEMENTE ILÍCITA, por no respetar:
1.LA IDENTIDAD INDIVIDUAL DE CADA PERSONA
• A nivel biológico, la identidad personal implica dos cosas: tener un patrimonio genético único y que nadie tenga tal poder sobre otro
como para decidir y programar su genoma
• A nivel psico, sufrirá que su valor como individuo no depende de su identidad personal, sino de las cualidades que posee como copia
2. LA INDISPONIBILIDAD ABSOLUTA DE LA PERSONA A SER TRATADA COMO MEDIO
• Decidir cómo se quiere que sea la persona, por deseo o motivos eugenésicos
3. LA NATURALEZA DE LA SEXUALIDAD Y DE LA PROCEACIÓN HUMANA
• Supone un rechazo a la procreación sexual
• Se podría sufrir la ruptura de relaciones de parentesco
• Desaparece el amor como causa primera de la aparición de un nuevo ser
15. Clonación. Señale la falsa:
a) Es la producción artificial y asexuada de células o individuos genéticamente casi idénticos a otros ya existentes
b) La clonación reproductiva tiene como objetivo el nacimiento de nuevo individuo prácticamente idéntico al clonado
c) La clonación terapéutica busca obtener células de un embrión para curar a otro individuo
d) La clonación celular se realiza en el organismo del individuo enfermo
e) La clonación reproductiva humana es gravemente ilícita por no respetar la identidad individual de cada persona.
f) La clonación reproductiva humana supondría un agravio psicológico al valorar a la persona no por sí misma, sino por ser
copia de otro.
g) La clonación reproductiva animal es lícita, pero debe estar controlada.