Universidad Nacional Daniel Alcides Carrión Filial Tarma

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

Escuela Profesional de Enfermería

“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”

CAMBIOS FISIOLÓGICOS DEL
EMBARAZO DOCENTE:
HILARIO PIZARRO, Yuly Selmira
TINOCO MAYORCA, Karen Tatiana
ASIGNATURA:
ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL
APELLIDOS Y NOMBRES :
ISLA MEZA, Jheimy Rosa
JORGE PÉREZ, Estephany Sheyla
LASTRA ENCARNACION, Fiorela
LOPEZ CABEZAS. Neyder Jheremy
MELENDEZ CARHUAZ, Guadalupe Downs
 INTRODUCCIÓN
En el embarazo se presentan diferentes cambios anatómicos, fisiológicos y
bioquímicos debido al desarrollo fetal, estos cambios garantizan la
protección del feto y prepara a la madre para el parto.
La mujer experimenta una serie de cambios fisiológicos en todos los
sistemas, se adaptan y dan respuesta a la gran demanda que representan
las 40 semanas de gestación que durará la formación un nuevo ser
humano en su interior. Estos cambios ocurren de manera gradual a lo largo
de todo el embarazo los cuales al final también terminan por revertirse de
manera paulatina durante el puerperio.
 SISTEMA
CARDIOVASCULAR
Durante el embarazo ocurren varios cambios
cardiovasculares. La presión arterial
media disminuye gradualmente
hasta alcanzar su punto más bajo entre las
semanas 16 y 20, ya partir de la mitad del tercer
trimestre comienza a subir hasta alcanzar el
nivel que tenía antes. 
 CAMBIOS FISIOLÓGICOS

Alrededor del 90 % de
La posición del Las cuatro cavidades las embarazadas Estos pueden ser
corazón cambia y se cardíacas aumentan sanas presentan identificados por el
Del 90 % al 95 % de
desplaza hacia la de tamaño, en insuficiencia valvular electrocardiograma
las pacientes
cabeza y rota hacia la especial la aurícula y pulmonar y tricúspidea que nos muestra las
presentan soplo
izquierda, debido al el ventrículo leve, y más de un ondas Q pequeñas,
sistólico, que no es
crecimiento del útero y izquierdos, por el tercio de estas inversión de las ondas
patológico.
se da el ascenso del engrosamiento de sus mujeres exhibe P y T y la elevación
diafragma. paredes. insuficiencia mitral del segmento ST.
insignificante.
 PRESIÓN ARTERIAL

Hacia la semana
7 de gestación, la Tanto la presión
PA disminuye sistólica como la
aproximadamente Esta caída en la diastólica
un 10 %, alcanza PA se le atribuye La PA varía aumentan por las
su punto más a la dependiendo de contracciones
bajo hacia la vasodilatación la posición en que uterinas, y hacia
semana 28 del sistémica se encuentre la el período
embarazo y causada por la paciente. expulsivo se
regresa a sus progesterona. registra el
valores máximo aumento
pregestacionales de la presión.
al término.
FRECUENCIA
CARDIACA
 La frecuencia cardíaca de la madre
aumenta desde la semana 5 de
gestación y para el tercer trimestre
de embarazo, esta es
aproximadamente un 20 % más alta
con respecto a sus valores
pregestacionales.
 GASTO CARDÍACO
Hacia la semana 10 de
gestación, el GC empieza a
elevarse, y entre las semanas
25 y 30 alcanza su punto
máximo, que corresponde a un
30 % a 50 % por encima de su
valor normal (4-6 L/min).
El volumen sistólico aumenta
Con cada contracción uterina se
del 20 % al 35 %, lo que
expulsan de 300 a 500 mL de
empieza desde la semana 5 y
sangre hacia la circulación
alcanza su punto máximo hacia
materna, y esto, a su vez,
la semana 32, después de lo
aumenta el retorno venoso y el
cual registra una leve caída
GC un 30 % más.
hacia el término.

Inmediatamente después del

parto y de la expulsión de la
placenta, se produce un El GC disminuye de un 20 % a
aumento adicional del GC, un 25 % si la embarazada está
debido a que grandes en posición supina.
cantidades de líquido (500 mL)
ingresan a la circulación central.
 RESISTENCIA VASCULAR
SISTÉMICA
La disminución de la
RVS comienza hacia la
semana 5 de gestación
(10 %) y alcanza su
punto más bajo, que
corresponde, También se observa
aproximadamente, a un una caída en la
35 % (980 dinas/s/cm- resistencia vascular
5) por debajo de su pulmonar, pero que no
valor normal, entre las afecta la presión de la
semanas 14 y 24. arteria pulmonar.

La vasodilatación y el Desde la semana 32 se

circuito placentario de registra un incremento
baja resistencia progresivo de la RVS
reducen la RVS. hasta que alcanza sus
valores
pregestacionales
normales al término.
 CAMBIOS HEMODINÁMICOS
PRODUCIDOS POR EL PARTO

Aproximadamente 8 En el puerperio
Cada contracción segundos antes de inmediato, el GC
uterina devuelve que ocurran las aumenta del 60 % al
Durante el período
entre 300 y 500 mL contracciones, se 80 % y luego se
expulsivo, el pujo
de sangre a la produce un estabiliza en la
aumenta el GC más
circulación central, y incremento en la PAD primera hora
del 50 %.
esto aumenta, en y en la PAS, causado posparto dando paso
consecuencia, el GC. por el aumento del a un fenómeno de
GC. autotransfusión.
 EMBARAZO Y CARDIOPATÍA
A pesar de que afecta sólo a un pequeño número de casos, la cardiopatía en el
embarazo causa una significativa morbimortalidad no obstétrica en la madre y el
feto.

INSUFICIENCIA ENFERMEDAD
CARDIACA VALVULAR PREECLAMPSIA

MIOCARDIOPATÍA ARRITMIAS CARDIOPATÍAS

PERIPARTO CONGÉNITA
CAMBIOS
RENALES
 SISTEMA RENAL Y URINARIO

La disminución de la El volumen del riñón aumenta alrededor

resistencia vascular periférica del 30%, y el riñón puede alargarse de 1 a
por acción hormonal es uno de 1,5 cm
los cambios adaptativos más
importantes que se producen
en la mujer durante el
embarazo, la disminución de la Cambios vasculares en el riñón, el flujo
presión arterial media conduce plasmático renal y la tasa de filtración
a una mayor activación del glomerular (TFG) aumentan en un 40-
SRAA a favor del sodio, 65% y 50-85%, respectivamente.
retención, mayor retención y
gran expansión del volumen
plasmático. Cambio similar y también se normaliza su
presencia en la orina (proteinuria),
aunque la cantidad debe ser siempre
inferior a 300 mg/24 horas o 30 mg/dL.

GLUCOSA
Durante el embarazo se reduce el umbral de
estimulación del receptor de vasopresina, de manera PROTEINAS
que la osmolalidad plasmática es de 270 mOsm/kg y
el nivel sérico de sodio desciende de 4 a 5 mEq./L.
 FILTRACIÓN GLOMERULAR

El GFR se incrementa hasta 25% para la segunda semana después de la

concepción y 50 % para el principio del segundo trimestre y persiste hasta el
termino, aunque el flujo plasmático renal disminuye durante la parte
avanzada del embarazo.

Los cambios inducidos por el embarazo en la extracción renal son aumento

notable en la cantidad de varios nutrientes que se pierden en la orina.
 SIGNOS
NIVELES SERICOS DE
POLIURIA POLIAQUIURIA
UREA Y CREATININA

HIDRONEFROSIS
PROTEINURIA GLUCOSURIA DEL EMBARZO
 CAMBIOS
HEMATOLÓGICOS
El embarazo produce alteraciones en el
mecanismo de coagulación, aumenta el
volumen plasmático en las mitad en la 32
o 34 semana de embarazo
 MASA ERITROCITARIA

PROTEÍNAS DEL
VOLUMEN
01 Se duplica por el aumento de
las necesidades de
02 S.C.
Disminuye la actividad
eritropoyetina. fibrinolítica y aumenta los
factores de coagulación.
Mayor riesgo de trombosis
SIST. DE
03 COAGULACIÓN
Incremento plasmático sobre
la de los glóbulos rojos
(anemia hemodilucional)
 SÍNTOMAS
Piel pálida o
Fatiga Debilidad
amarillenta

Latidos del corazón Dificultad para Mareos o

irregulares respirar aturdimiento

Dolor en el pecho Manos y pies fríos Dolor de cabeza

Hemorragias
Moretones
nasales
 ALTERACIONES
HEMATOLÓGICAS
 ANEMIA
Alteración hematológica más común en el embarazo. Según la
OMS 42% a nivel mundial.

A.
FERROPÉNICA
Falta de hierro, ácido fólico, vitamina
B12, mala alimentación
 TROMBOFILIA
Afecta al sistema de
coagulación
HIPERCOAGULABILID
AD

Bloqueo de Vasos Aborto

Sanguíneos de la placenta espontáneo

Problemas en el desarrollo del feto, parto prematuro,

preeclampsia, desprendimiento de la placenta, muerte
fetal
ENF. TROMBOEMBÓLICA
VENOSA (ETEV)
• Fatiga
• Palidez
• Mareos
• dolor en el pecho
• dificultad para respirar
• Taquicardias
• extremidades frías y hematomas 
• hemorragias nasales
 SISTEMA
RESPIRATORIO
Inicio en la 4ta semana de gestació n

Los cambios que se presentan son: congestió n

nasal, cambios en la voz y síntomas de infecció n
del tracto respiratorio superior.

Aumento de la ventilació n por minuto por la

estimulació n del centro respiratorio.
Comienzo del Tercer Embarazo
embarazo trimestre avanzado

Crecimiento del
Volumen de reserva ú tero grávido
Volumen de reserva
inspiratoria se produce importante
aumenta.
reduce. ascenso
diafragmá tico.

Disminució n de la
Hay disminució n de capacidad residual
Porque el volumen
la capacidad funcional y de la
corriente aumenta
residual funcional. capacidad pulmonar
total.
Cambios en los volúmenes pulmonares y capacidades
durante el embarazo
No embarazada (ml.) Cambio Embarazada (ml.)
Capacidad pulmonar total 4,200 ß 4,000
Volumen Tidal 450 ÝÝ 600
Capacidad respiratoria 2,500 Ý 2,650
Volumen de reserva expiratoria 700 ßß 550
Volumen residual 1,000 ßß 800
Volumen de reserva inspiratoria 2,050 --- 2,050
Capacidad residual funcional 1,700 ßß 1,350
Capacidad vital 3,200 --- 3,200
Posición diafragmática ÝÝ
 CAMBIOS Frecuencia
respiratoria 10%

RESPIRATORIOS Volumen Tidal 40%

QUE OCURREN Ventilació n minuto 50%
EN EL
EMBARAZO Ventilació n alveolar 60%
 Mayor producció n de
moco

SIGNOS Y Disnea
SÍNTOMAS
Aumento de la
frecuencia respiratoria
 CAMBIOS
DIGESTIVOS
 Desplazamiento
Nauseas Vómitos
del estomago

Presión Reducción del

Reflujo
intragástrica tono del esfínter

pirosis
 CAMBIOS
HEPÁTICOS
 Hiperémesis Hígado
Colestasis
gravídica graso

Síndrome
Hepatitis Neoplasias
de HELLP
 CAMBIOS
DERMATOLÓGICOS
 Cambios de la
Pigmentación
Alteración de las hormonas de estrógenos y gestágenos maternos. La
melanogénesis intervienen enzimas como la tirosinasa que está regulada por las
hormonas sexuales

3 MES Pezones, aureolas, vulva y línea media abdominal

desde el monte de venus hasta el ombligo

5 MES Aureola secundaria, hiperpigmentación del periné,

ano y superficie interna de los muslos
 Cambios en el Pelo
Aumenta el crecimiento folículo anágeno.
Ocurre alopecia durante unas semanas posparto.

Fase de Fase de Fase de

Crecimiento o Transición o Reposo o
Anágena Catágena Telógena

2 a 7 años, 3 a 6 semanas, 2 a 3 meses,

folículo sano, no hay raíz del pelo
hay crecimiento y queda en el
crecimiento caída del cabello folículo
 Cambios de las
Uñas

Uñas quebradizas, aspecto

astillado, irregular, borde de
sierra en el borde de la uña. Bajo
hierro (anemia)
 PATOLOGÍAS

PRURITO MELASMA
Picazón de la piel (poca Por embarazo o
hidratación) 28 a 30 semana. anticonceptivos. Predisposición
genética en personas morenas
 PATOLOGÍAS

ALOPECIA HIRSUTISMO
EMBARAZO: Más fase Crecimiento excesivo de vellos
anágena en la cara y barbilla.
POSPARTO: Más fase Desaparece en el posparto o
catágena y telógena tercer trimestre del embarazo.
 CAMBIOS
METABÓLICOS
 CAMBIOS METABOLICOS
METABOLISMO DEL AGUA METABOLISMO PROTEICO

METABOLISMO LIPIDO METABOLISMO CARBOHIDRATOS

 CAMBIOS METABOLICOS

METABOLISMO CALCIO METABOLISMO DEL HIERRO

 CAMBIOS
GLANDULARES
GLÁNDULAS ECRINAS
En el embarazo se aumenta la función
de las glándulas ecrinas.

La sudoración aumenta
progresivamente al término de la
gestación, efectos relacionados con el
aumento de la actividad tiroidea.

De esta forma aumenta la sudoración

y a aumentar la incidencia de algunos
procesos dermatológicos como la
miliaria, la hiperhidrosis o sudoración
excesiva y el eczema dishidrótico
 GLÁNDULAS APOCRINAS
La actividad de este tipo
de glándulas disminuye
en la gestación, se ignora
el efecto que jueguen los
estrógenos, la
progesterona y el cortisol.

Por este motivo

padecimientos como la
enfermedad Fox-Fordyce
 GLÁNDULAS SEBÁCEAS

Las glándulas sebáceas

incrementan su actividad en
el tercer trimestre de
embarazo, aumentando el
grado de secreción de sebo.

Alrededor de la sexta
semana de gestación las
glándulas sebáceas
El acné también presenta asociadas con los ductos
cambios. galactóforos en la aréola de
la mama se hipertrofian. En
el puerperio tienden a
desaparecer.
 CAMBIOS DE LAS
GLÁNDULAS SUDORÍPARAS

En la enfermedad de Fox-
Fordyce, propia de las En la mujer gestante la
Sin embargo, el hecho de
mujeres en edad fértil, sintomatología y la clínica
La secreción ecrina que la enfermedad de
aparecen pápulas desaparecen, para
general suele aumentar FoxFordyce mejore
foliculares pruriginosas reaparecer después del
durante la gestación, habitualmente durante el
de evolución crónica que parto. Éste es el
aunque la de las palmas embarazo sugiere que la
se sitúan en las zonas en fundamento principal que
de las manos puede actividad de las glándulas
las que existen glándulas sugiere una disminución
disminuir. sudoríparas apocrinas
apocrinas, que se de la actividad apocrina
esté reducida.
encuentran dilatadas, durante el embarazo.
obstruidas y rotas.
 GLÁNDULAS MAMARIAS

Los cambios incluyen

agrandamiento del pezón,
aumento de las glándulas
sebáceas de la areola, que
parecen pequeños abultamientos
marrones llamados de
“glándulas de Montgomery”,
hiperpigmentación del pezón y
de la areola y prominencia
venosa.
 CAMBIOS
ENDOCRINOS
 La Placenta Beta-hCG

Folículo Luteinizante

Estrógeno y
progesterona

Tiroides
 La Placenta

Hiperplasia Agrandamiento de
vasos sanguíneos

Dilatación
moderada
 Hormonas Tiroideas

Hipertiroidismo Taquicardia

Sudoración
excesiva
Palpitación

Inestabilidad
Emocional
 La Placenta Corticotropina

H. Suprarrenales

Aldosterona Cortisol

Resistencia a Edema Diabetes

la insulina
 CONCLUSIÓN
Es importante saber los cambios fisiológicos que se produce en cada parte del cuerpo de las
mujeres durante el embarazo, estos cambios se producen en: sistema pulmonar,
cardiovascular, renal, endocrino, hematológico y en el tracto digestivo, estos cambios conlleva
que se produzca signos, síntomas y consecuencias, como el aumento de oxígeno en el
sistema pulmonar, en el sistema urinario se produce el aumento de la tasa de filtración
glomerular por la expansión del volumen plasmático, entre otros. Estos cambios fisiológicos
nos ayudan saber su bienestar además de poder detectar a tiempo los males que puede tener
la futura madre.
GRACIAS