HOSPITAL LOCAL TURBACO

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO

NIT No 806.005.602-0

HALLAZGOS AUDITORIAS HISTORIAS CLINICAS ATENCION DEL PARTO Y

PUERPERIO
Estos son los datos globales detectados en la revisión de historias de atención del parto y
puerperio inmediato. La información personalizada de cada profesional se encuentra
consignada en los comentarios de las listas de chequeo utilizadas para la auditoria.
Los principales hallazgos son los siguientes:

 No registra fpp
 No se solicita carnet prenatal
 No se registran datos de parto anterior
 No se registran antecedentes familiares
 No registra talla y peso
 Registra posición y situación fetal, pero no registra número de fetos ni estación
fetal
 Registra altura uterina, no registra condición de la pelvis
 No registra clasificación del riesgo obstétrico
 No se explica plan de manejo
 Se garantiza acceso venoso, no se registran datos de motivación a la gestante
para adoptar la postura más cómoda en periodo dilatante.
 No se diligencio partograma
 No se registra hora de ruptura de membranas
 No se registran signos vitales maternos según periodicidad descrita en el protocolo
 No se registra fcf en reposo y postcontraccion en fase activa
 No se registran notas de evolución medica en la fase de trabajo de parto
 No se registra vaciamiento de la vejiga
 No se motiva al pujo voluntario ni a la posición corporal que más le acomode
 No se registra fcf cada 5 a 15 minutos en la fase activa
 No se registra la recomendación sobre deambulación temprana, ni se evidencia la
vigilancia del riesgo de tromboflebitis
 No se completa esquema vacunal
 No se realiza tamizaje para depresión postparto
 No se dan recomendaciones al egreso sobre medidas higiénicas, prevención de
infecciones y alimentación adecuada
 No se registran signos de alarma para la madre y el RN
 Al egreso la madre sale con cita de control en 72 horas para ella, pero al RN le
ordenan cita a los 7 días, debe ser en 72 horas.
 No se registra la realización del certificado de nacido vivo
 No se identifica el nivel de riesgo de la madre y del recién nacido

DIR: CARRETERA TRONCAL DE OCCIDENTE, DIAGONAL BOMBA ESSO

TURBACO-BOLIVAR, TELEFAX: 6637455
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EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO
NIT No 806.005.602-0

 No Registra Fecha de Ultima Menstruación, Fecha Probable de Parto y Edad

Gestacional
 No se evidencia registro de signos vitales maternos, en la evolución de ingreso a
hospitalización
 No se evidencia registro de signos vitales en la evolución del Recién nacido en el
puerperio inmediato

DIR: CARRETERA TRONCAL DE OCCIDENTE, DIAGONAL BOMBA ESSO

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