FOCOS AUSCULTATORIOS

Debes saber que existen áreas específicas para escuchar ciertas zonas del corazón. Cada vez que las
escuches, dichas zonas, te van indicar cómo se encuentra la función de sus válvulas.

En la podrás apreciar cinco áreas, pero es necesario que sepas que existe un acuerdo en considerar
siete áreas para la auscultación.

Focos de auscultación cardíaca . Localización anatómica de los cinco focos de auscultación cardíaca
y sus nombres.

Aquí sólo hablaremos de cinco:

✓ Foco aórtico: segundo espacio intercostal, línea paraesternal derecha. Aquí escuchas a la
aorta descendente.
✓ Foco pulmonar: segundo espacio intercostal, línea paraesternal izquierda. En éste lugar es
donde mejor escucharás los ruidos de la válvula pulmonar.
✓ Foco aórtico accesorio o de Erb: se encuentra debajo del foco pulmonar, zona que se
caracteriza por permitir apreciar de mejor forma los fenómenos acústicos valvares aórticos.
✓ Foco tricuspídeo: ubicado en el apéndice xifoides o en el borde paraesternal izquierdo. En
éste lugar hay más contacto con el ventrículo derecho.
✓ Foco mitral o apexiano: quinto espacio intercostal, línea medio clavicular izquierda. Es
donde mejor se escuchan los ruidos generados por la válvula mitral, debido a la posición
que tiene el ventrículo izquierdo de mayor contacto con la pared costal.

Nota: puedes seguir la siguiente nemotecnia para que te sea más fácil recordar los focos cardíacos
de arriba abajo y de derecha a izquierda: A‐P‐A‐T‐A

A (aórtico) - P (pulmonar) - A (accesorio) - T (tricuspídeo) - A (apexiano o mitral).

TÉCNICAS SEMIOLÓGICAS QUE PODEMOS UTILIZAR (INSPECCIÓN, PALPACIÓN,

AUSCULTACIÓN).

Inspección

✓ Primero debemos pedir el consentimiento del paciente

✓ Examinamos la región de las mucosas conjuntivales, indicando al paciente que mire hacia
✓ arriba, en la búsqueda de un proceso conocido como anemia.
✓ Iremos bajando progresivamente para verificar si el paciente tiene algún latido anormal en
la
✓ región del cuello. Verificamos si existe algún pulso hiperdinámico, o alteración que podría
✓ evidenciarse.
✓ En la región del precordio, para verificar si hay alguna deformidad y el impulso cardíaco
puede
✓ verse un poco más sobresalido.
✓ No olvidar verificar las manos, para comprobar si hay o no cianosis, hemorragias en astilla
✓ algunos signos clásicos de endocarditis infecciosa.
✓ Colocamos al paciente en un ángulo de 40o (El paciente se encuentra acostado). Le pedimos
✓ amablemente al paciente que gire la cabeza del lado izquierdo y desde el ángulo verificamos
si
✓ se levanta la columna de la vena yugular izquierda, quien indica el comportamiento a nivel
de
✓ la aurícula derecha.

Palpación

Es un procedimiento en el que se utiliza la presión de la yema de los dedos para determinar la

consistencia de los tejidos y la extensión de las lesiones. Existe la palpación intraoral y extraoral en
el diagnóstico endodóntico.

Es la exploración por medio del sentido del tacto, utilizando las manos para tener la sensación del
tejido a palpar.

DIVISION: puede ser directa o indirecta, la primera se realiza con la mano. La segunda se realiza con
el auxilio de sondas en caso de tejido blando o exploradores de tejidos duros dentales.

LA PALPACIÓN PUEDE SER DE DIFERENTES TIPOS:

✓ Digital. Se lleva a cabo con un dedo.

✓ Digital. El tejido se sujeta entre el pulgar y uno o más dedos.
✓ Manual. Se efectúa con una sola mano.
✓ Bimanual. Se realiza con ambas manos.
✓ Circular. Consiste en desplazar con cierta presión las yemas de los dedos siguiendo un
trayecto circular para palpar una estructura.
Si la palpación proporciona datos a través del tacto y la presión, con el sentido táctil se perciben
aspectos de las partes más superficiales, y con la presión se exploran las partes mas profundas, de
ahí, esta otra división: superficial y profunda.

Los datos que se obtienen por palpación (sitio, posición, forma, volumen, estado de la superficie y
movimientos), además se recogen los siguientes: consistencia, sensibilidad o dolor, temperatura
superficial, fluctuación, edema, resistencia, crepitación y tono muscular.

Auscultación

Con el uso del estetoscopio procedemos a identificar los ruidos cardiacos en los distintos focos

auscultatorios:

✓ Foco pulmonar
✓ Foco tricúspideo
✓ Foco accesorio
✓ Foco aórtico
✓ Foco mitral

En el foco aórtico puede existir irradiación de algún soplo, por lo tanto, auscultamos la región del

cuello. De igual manera con el foco mitral, donde auscultamos una irradiación a la axila. Finalmente,

podemos hacer algunas maniobras para poder escuchar con mucha más intensidad algunos soplos

provenientes de valvulopatías, ejemplo, inclinando el paciente hacia adelante. De igual forma,

cuando

inclinamos al paciente sobre su costado izquierdo, escuchamos un poco mejor el soplo de estenosis

mitral.

PRINCIPALES HALLAZGOS PATOLÓGICOS QUE PODEMOS ENCONTRAR EN

Cada una de ellas.

✓ Síndrome coronario agudo: cardiopatía isquémica aguda que provoca una angina inestable.
✓ Pericarditis: inflamación del pericardio, afección idiopática, que, sin embargo, puede
✓ desarrollarse tras un infarto miocardio.
✓ Enfermedad arterial periférica: obstrucción de la luz arterial, provoca la disminución del
flujo
✓ sanguíneo, puede ser consecuencia de aterosclerosis o trombosis.
✓ Taponamiento cardiaco: cuando se acumula líquido alrededor del corazón, logrando que
este
✓ se comprima y reduzca el gasto cardiaco.
✓ Insuficiencia cardiaca: incapacidad del corazón de suministrar al organismo un gasto
cardiaco
✓ normal. Suele ser consecuencia de hipertensión crónica o bien, cardiopatía isquémica.
✓ Respecto a:
✓ Piel y mucosas
✓ Cianosis: central o periférica del pie y va ascendiendo se corresponde con una isquemia
arterial
✓ distal.
✓ Palidez facial: anemia.
✓ EDEMA GRAVITACIONAL, TÍPICO DE LA INSUFICIENCIA CARDÍACA.
✓ Cuello: Hay latido carotídeo visible en la insuficiencia aórtica, coartación aórtica,
hipertensión
✓ arterial e hipertiroidismo.
✓ Uñas: hemorragias en astillas subungueales es indicativo de endocarditis.
✓ Cabeza: el signo de Musset, que consiste en el movimiento de la cabeza del paciente de
forma.