ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD

POR CICLOS DE VIDA

ETAPA ADOLESCENTE – JOVEN
PROF. SUSANA SANCHEZ

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 CUIDADOS INDIVIDUALES POR CURSO
DE VIDA ADOLESCENTE

En el marco de los Objetivos de Desarrollo Sostenible se reconoce la

importancia de generar oportunidades en la adolescencia no solo
abordando los problemas de salud que los afecta físicamente sino
considerándola una etapa decisiva para su desarrollo.

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 Los cuidados de mantenimiento a brindar durante el curso de vida
adolescente son los siguientes:
• Cuidados individuales: Evaluación nutricional y examen físico
postural, evaluación de la agudeza visual, auditiva, odontológica,
inmunizaciones, tamizaje de anemia, parásitos, enfermedades no
transmisibles, suplementación de hierro y ácido fólico, diagnóstico y
educación en habilidades sociales, tamizaje de violencia intrafamiliar,
tamizaje de conductas de riesgos, consejerías: fortalecimiento de la
autoestima, habilidades para la vida, prevención del alcoholismo y
uso de toda forma de tabaco y nicotina, prevención de enfermedades
infecciosas, por ejemplo: detección de riesgos , prevención del
embarazo, prácticas de seguridad vial (uso del cinturón de seguridad,
no conducir en estado alcohólico), consejería para planificación
familiar, preparación para desastres naturales y emergencias y
atención a prioridades sanitarias y daños prevalentes según guías de
13/12/2022 práctica clínica. 3
 • Cuidados familiares: Consejería familiar, apoyo afectivo,
acompañamiento para la comprensión de cambios, paternidad y
maternidad responsable, fortalecer capacidades intelectuales y apoyar
en la elaboración de plan de vida.
• Cuidados comunitarios: Espacios deportivos y recreativos,
seguridad vial parala prevención de accidentes de tránsito,
información por medio de comunicación de los efectos de drogas,
fomentar los deportes y espacios culturales, desarrollo de
capacidades y educación adecuada, prevención de quemaduras,
promoción y atención de la salud mental en instituciones educativas.
El estado en sus diferentes niveles de gobierno es el responsable de
la ejecución de cuidados.

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 La provisión de esto cuidados se deberá brindar principalmente en
instituciones educativas y por grupos de adolescentes considerando las
tecnologías de la información para los servicios de salud a esta
población; el Ministerio de Educación es el responsable de que estos
cuidados se brinden en las instituciones educativas.
El objetivo del cuidado integral para el adolescente es alcanzar el
desarrollo físico, maduración mental, desarrollo intelectual, desarrollo
emocional y desarrollo social

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 PROCESO DE ATENCIÓN
La atención del adolescente comprende la entrega del paquete de
cuidados esenciales para esta etapa de vida, priorizando la demanda
de los adolescentes, por esta razón, la atención integral no siempre
debe agotarse en la primera consulta. Esta puede ser fraccionada,
debiendo evaluarse las expectativas de los adolescentes, para que, de
acuerdo a ello y a la capacidad resolutiva, pueda hacerse la respectiva
referencia. Los momentos de la atención que a continuación se
detallan deben adecuarse al contexto del establecimiento de salud:
Captación
Los adolescentes deben ser captados en el establecimiento de salud
cuando acuden por diferentes circunstancias, como: usuarios,
acompañantes o venir referidos. También deben ser captados en la
comunidad por el personal de salud, agentes comunitarios y por sus
pares. Se debe dar prioridad a los grupos en riesgo, recomendándose
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implementar el radar de adolescentes en riesgo. 7
 Admisión
El registro y seguimiento de la/el adolescente, debe hacerse utilizando
el formato para la atención integral de la etapa de vida adolescente.
Las y los adolescentes que reciban atención integral de salud deben
recibir un carné de atención.
El MINSA debe coordinar con el MINEDU la necesidad de que las y los
adolescentes presenten su carne de salud a la hora de la matrícula en
las instituciones educativas correspondientes, para que
progresivamente su uso se haga sostenible.
El área de admisión debe proceder a la apertura o a la búsqueda de la
historia clínica o formato de atención integral, que debe incluir la
identificación y el registro del usuario, el mismo que debe formar parte
de la ficha o carpeta familiar.
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 El personal de admisión debe estar capacitado para:
a) Atender en forma amigable, empática y respetuosa a la/el
adolescente, considerando las características propias de este grupo
etario.
b) Identificar las necesidades de atención de la/el adolescente, de
manera que pueda ser atendida/o con prioridad y referida/o según
el tipo de atención que requiere.
c) Proceder a la identificación de la afiliación a algún tipo de seguro:
Seguro Integral de Salud (SIS) u otros seguros, subvenciones o
exoneraciones.
d) Proceder a la atención según lo establecido en la normativa vigente.

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 Atención en el servicio
Los servicios de salud para las y los adolescentes deben brindar
atención integral de salud en los aspectos bio psicosociales y de
aprendizaje para el autocuidado y cuidado colectivo de la salud.
La atención de las y los adolescentes debe ser realizada por el personal
profesional o técnico de salud según sus competencias y nivel de
complejidad del establecimiento. El personal profesional debe establecer
una relación cordial generando un ambiente de confianza y respeto.
Asimismo de acuerdo a sus competencias, debe ofrecer un conjunto de
cuidados esenciales, comprendidos en el paquete de atención integral,
de acuerdo a las necesidades de salud de la/el adolescente.

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 ATENCION INTEGRAL
La atención de salud se debe iniciar con la evaluación integral, la
misma que comprende:
Atención del motivo de consulta
El personal de salud debe respetar el motivo de consulta por el cual
la/el adolescente concurre al servicio y considerarlo como puerta de
entrada para ofrecer alternativas para una atención integral, con la
participación de las diferentes disciplinas según disponibilidad.
Según sus competencias y nivel de complejidad del servicio, el
personal de salud debe atender el motivo de consulta que puede
abarcar: necesidades de información, consejería o atención de
problemas de salud agudos, subagudos, crónicos y aquellos que
ponen en riesgo la vida y salud de la/el adolescente; constituyéndose
éstos en situaciones de emergencia que de acuerdo a su complejidad
se deben tratar o referir al servicio o establecimiento correspondiente.
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 Evaluación integral
La evaluación integral debe realizarse por lo menos una vez al año y
un máximo de tres sesiones.
Durante la atención se debe proceder a realizar:
• Evaluación del crecimiento y desarrollo
• Evaluación del desarrollo sexual
• Evaluación de la agudeza visual
• Evaluación de agudeza auditiva
• Evaluación del calendario de inmunizaciones
• Evaluación odontológica
• Evaluación físico postural
• Evaluación de desarrollo psicosocial. Tamizaje de violencia.
Aplicación de los cuestionarios de habilidades sociales.
• Identificación de factores protectores y de riesgo psicosocial
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 La atención clínica se debe complementar con exámenes de
laboratorio para la evaluación del estado de salud de la/el
adolescente:
• Hematocrito y hemoglobina
• Glucosa
• Perfil lipídico: colesterol total y triglicéridos
También se debe solicitar, según corresponda:
• Frotis de Papanicolaou en adolescentes que han iniciado actividad
sexual
• Test de Embarazo (si el caso precisa)
• Examen de orina completo.
• Prueba de parásitos en heces, y test de Graham.
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 Durante la atención integral se debe proveer información veraz y
oportuna en un lenguaje comprensible para la/el adolescente, para su
familia, para el responsable o acompañante, según corresponda, de
modo que les facilite la toma de decisiones adecuadas.
Toda/o adolescente en el que se haya resuelto un problema de
emergencia por el que acudió al establecimiento, debe ser citado
nuevamente para la evaluación integral y el diseño del plan de atención
que amerite.

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 Elaboración de un Plan Individualizado de Atención Integral
El Plan debe ser elaborado a partir del resultado de la evaluación integral
previamente realizada. En su elaboración debe participar la/el
adolescente y es pertinente el acompañamiento del padre, la madre o
tutor; tomándose en cuenta los factores protectores y de riesgo.
El Plan debe consignar los cuidados esenciales, servicios y atenciones
requeridos para la promoción de la salud, prevención riesgos y daños,
recuperación y rehabilitación de los daños hallados; la referencia a
servicios de la red y de otros sectores (Comisaría, DEMUNA, defensorías
escolares o comunitarias, organizaciones juveniles, etc.).
El Plan Individualizado de Atención Integral debe elaborarse para un
período de un año, finalizado el cual se debe evaluar su cumplimiento y
el impacto en la salud de la/el adolescente. De acuerdo al resultado se
debe proceder a formular el plan para el nuevo año.
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 • Desarrollo y seguimiento del plan: La ejecución del Plan de
Atención Integral Individualizado, implica la provisión continua, con
calidad y calidez de un conjunto de atenciones, en un período de un
año, los mismos que deben ser previamente consensuados con la/el
adolescente.
• Intervenciones promocionales: Los establecimientos de salud con
y sin población asignada deben ofrecer el paquete de cuidados
esenciales a la/el adolescente sano. El paquete de cuidado esencial
debe incorporar las acciones de promoción de la salud, para el
fortalecimiento de las habilidades para la vida y hábitos y estilos de
vida saludables.
El proceso de atención de la/el adolescente puede realizarse en
diferentes espacios como son la familia, la institución educativa o la
comunidad. Idealmente la familia, debe constituirse en el factor
protector clave que contribuya al desarrollo y mejora de la salud de
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la/el adolescente. 16
 La atención en la institución educativa es importante, porque
constituye el espacio donde se pueden compartir valores para la vida, se
identifican principios, se adoptan comportamientos saludables'.
Las acciones de los proveedores de salud en las instituciones educativas
comprenden:
• El apoyo a las acciones de programas y proyectos escolares
relacionados con la promoción de una vida sana y la gestión de
ambientes saludables.
• La capacitación a docentes generando o fortaleciendo competencias
para identificar factores de riesgo y ofrecer consejería a las y los
escolares.
• La formación de educadores de pares.
• La promoción de espacios de escucha en las instituciones educativas.
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 • El fortalecimiento de la referencia y contrarreferencia entre Salud y
Educación.
• La coordinación con defensorías escolares.
• La promoción de mecanismos para facilitar el acceso de las y los
adolescentes a servicios de atención de salud integral y
diferenciada para adolescentes.
Por otro lado, el MINSA en su calidad de ente rector debe acompañar
a las entidades de educación técnica y universitaria en el proceso de
diseño de currículos que incorporen competencias comunicativas y de
gestión, en los estudiantes de profesiones de la salud, en el campo
específico del trabajo con los adolescentes.

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 La atención en la comunidad es relevante, porque implica la
vigilancia de situaciones o hechos que afectan las condiciones de una
vida saludable en la comunidad, permitiendo contar con información
veraz y oportuna para intervenir efectivamente con acciones de
promoción y protección de la salud8, con involucramiento de
gobiernos regionales y locales.
• Intervenciones preventivas. El establecimiento de salud debe
programar con anticipación las visitas domiciliarias para realizar la
captación, seguimiento y fortalecimiento a las y los adolescentes en
riesgo físico, psicosocial o de salud sexual y reproductiva.

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 ➢ La visita de captación se debe realizar para el control, tratamiento
orientación/ consejería en caso de adolescentes embarazadas, con
patologías o enfermedades transmisibles, en riesgo psicosocial,
orientación a adolescentes y/o su familia sobre los servicios y
programas del establecimiento.
➢ La visita de seguimiento se debe realizar a los adolescentes para
evaluar su progreso luego de la consejería o en los casos que han
dejado de acudir al establecimiento, adolescentes embarazadas que
han abandonado la atención pre o post natal, adolescentes con
patologías o enfermedades transmisibles que han abandonado el
tratamiento, adolescentes con problemas psicosociales que han
dejado su terapia, entre otros.
El seguimiento de la atención de salud a los adolescentes, debe ser
realizado por el personal de salud según sus competencias. Los
agentes comunitarios capacitados podrán captar a los adolescentes que
no han completado con el número de sesiones necesarias para la
13/12/2022 atención integral y que dejaron de acudir al establecimiento de salud.20
 CUIDADOS INDIVIDUALES POR CURSO
DE VIDA JOVEN

Esta etapa se caracteriza por la madurez de su capacidad biológica de

reproducción, así como mayor exposición a factores de riesgo, siendo
necesario brindar acceso oportuno a los servicios de salud y realizar
intervenciones preventivas que puedan identificar riesgos, fomentando
conductas de autocuidado, a través de la prevención y promoción de
comportamientos saludables; así mismo la importancia de coordinar con
locales comunales, municipalidad, centros educativos, organizaciones
juveniles, entre otras, que nos permitan acercar los cuidados de salud en
los diferentes espacios.
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 • Cuidados individuales: Evaluación nutricional, inmunizaciones,
examen bucal, despistaje de cáncer de cuello uterino, detección de
riesgos y protección de ITS/VIH, tamizaje de enfermedades no
transmisibles, tamizaje de violencia familiar, consejerías y sesiones
educativas/talleres para el fortalecimiento de autoestima y
autocuidado y atención de prioridades sanitarias y daños
prevalentes según guías de práctica clínica.
• Cuidados familiares: Apoyo para la educación superior, consejería
para evitar adicciones, fomentar los espacios de diálogo
intergeneracional, buenas prácticas alimentarias. Los gobiernos
locales en coordinaciones con las instituciones educativas de su
territorio generan y brindan estos cuidados.
• Cuidados comunitarios: El estado en sus diferentes niveles de
gobierno debe fomentar el empleo formal y bien remunerado,
espacios culturales, espacios para la práctica de actividad física,
instituciones para la rehabilitación de adicciones, conformación de
13/12/2022 redes de soporte social. 22
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 La provisión de servicios de salud para esta población debe considerar
que son los mayores usuarios de las tecnologías de la información
alcanzando el 92,9 % de la población joven.
El objetivo del cuidado integral para el joven es el desarrollo físico,
maduración mental, desarrollo intelectual, desarrollo emocional y
desarrollo social
ATENCIÓN INTEGRAL
La población a ser atendida está comprendida entre los 18 años y 29
años, 11 meses y 29 días.
Se define como atención integral de salud de la y el joven, a aquella
que permite evaluar su estado de salud, identificando precozmente los
factores y conductas de riesgo, así como los problemas de salud, con
el objeto de intervenir en forma oportuna e integral, con enfoque
preventivo; fomentando además conductas protectoras con enfoques
de derechos, equidad de género e interculturalidad.
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 La atención se inicia con el primer contacto con la joven y/o el joven, ya
sea dentro del establecimiento de salud cuando acude por algún motivo
de consulta (demanda espontánea o referencia), o cuando es captado
fuera de él; en el primer caso, el o la joven puede ser acompañante de
otro usuario o haber concurrido al establecimiento por otro motivo; en el
segundo caso el o la joven puede ser captado en espacios donde ellos y
ellas permanecen habitualmente (centro de estudios, clubes, barrios,
comunidad, etc.).
La atención integral comprende:
• Atención del motivo de consulta.
• Evaluación integral y elaboración del plan de atención integral
individualizado.
• Intervenciones preventivas promocionales y suplementación
preventiva con micronutrientes.
• Intervenciones educativas.
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• Ejecución y seguimiento del plan de atención integral. 25
 Atención Del Motivo De Consulta
El motivo de consulta es la razón por la que la joven y/o el joven vienen
al servicio y solicitan atención, la cual no solo permite recabar la
información necesaria que fundamentará una hipótesis diagnóstica,
sino porque en el espacio interpersonal que se genera, se facilita la
comunicación de dicho diagnóstico y de la propuesta de tratamiento.
• Lo primero que se debe hacer es atender el motivo de consulta con
un enfoque integral, que permita identificar y comprender las
necesidades y tipo de atención que requieren los jóvenes.
• Hay que tener presente que muchas veces los jóvenes concurren
consultando por problemas menores, ya que no registran o no
quieren registrar que tienen problemáticas o síntomas mucho más
serios. Por esta razón, además de una adecuada atención del motivo
de consulta explícito es importante explorar otros aspectos que
podrían estar afectando la salud de la joven y/o el joven.
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 Evaluación Integral.
Una vez resuelto el motivo de consulta debemos realizar la evaluación
integral con el objetivo de prevenir y/o detectar enfermedades,
identificar factores de riesgo, dar orientación y consejería, además de
sesiones educativas.
Una evaluación integral comprende una serie de evaluaciones a
realizarse por un equipo multidisciplinario capacitado en tres
dimensiones:
Sesión en Salud Física y Nutricional
Deberá realizarse en 3 sesiones como mínimo.
• Evaluación nutricional. Esta medición establece la condición física
saludable de la joven y/o el joven en relación a su peso y talla, y nos
indica si está en riesgo de delgadez, riesgo de sobrepeso o riesgo de
obesidad.
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 • Evaluación de riesgo cardiovascular. El perímetro abdominal
determina la obesidad abdominal, es decir, adiposidad en el tronco.
Según el resultado, se relaciona con riesgo cardiovascular. El riesgo
cardiovascular suele estar relacionado a resistencia a la insulina,
diabetes tipo 2, colesterol, triglicéridos elevados e hipertensión.
• Evaluación de la agudeza visual. Con el examen de agudeza
visual se detecta e identifica los errores refractarios que pudieran
causar déficit visual en la joven o el joven; si estos errores no son
detectados oportunamente pueden ocasionar daño permanente a la
visión.

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 • Evaluación de la Presión Arterial (PA). Las enfermedades
cardiovasculares son un problema de salud pública por su alta
prevalencia y porque constituyen la principal causa de muerte de la
población adulta en la mayoría de los países, es por esto importante
tener un control de la presión arterial para prevenir enfermedades
cardio vasculares. Conocer si un joven tiene hipertensión arterial
permitirá retrasar o minimizar la aparición de enfermedades crónicas
en años posteriores. El personal de salud del primer nivel de atención
deberá dar el manejo integral de hipertensos (según clasificación)
que no presenten diabetes mellitus o daño (clínico o subclínico) de
órgano blanco, en cuyo caso la o el joven deberá ser referido al
siguiente nivel de atención.

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 • Evaluación físico postural. Las alteraciones de postura se van
presentando a lo largo de la vida, por las actividades de la vida diaria
como sentarse, agacharse, levantar objetos pesados del suelo, tender
la cama, tender ropa, trapear, planchar, lavarse los dientes, en el caso
de los jóvenes las mochilas pesadas y las bancas donde están
sentados más de cuatro horas en el centro de estudios que no son
anatómicamente funcionales para su estatura.
• Identificación de problemas renales. Las enfermedades renales se
han convertido en una de las diez (10) primeras causas de muerte en
nuestro país, su desarrollo silencioso impide su detección temprana y
el tratamiento pertinente. En la mayoría de los pacientes se detecta en
etapas avanzadas. Por esta razón, es recomendable realizar
despistajes periódicos de daño renal, sobre todo si la joven o el joven
padece de diabetes e hipertensión, si tiene problemas de sobrepeso u
obesidad o ha heredado enfermedades de la familia.
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 • Identificación de enfermedades estomatológicas (Examen
odontológico). La caries dental es una enfermedad crónica,
infecciosa y multifactorial transmisible, constituye por su magnitud y
trascendencia un importante problema de salud pública. Suele
aparecer en los niños y en los jóvenes, pero puede afectar a cualquier
persona y son la causa más importante de pérdida de los dientes en
jóvenes.
• Identificación del Sintomático Respiratorio. La tuberculosis es una
enfermedad infectocontagiosa, de fácil contagio (vía aérea), frecuente
en la población económicamente activa y constituye un problema de
salud pública. Siendo el diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno
la forma más efectiva de prevenir la tuberculosis; todos los
establecimientos de salud deben evaluar a las/los jóvenes que
presentan tos con expectoración por más de quince (15) días de
evolución, a los que se denomina sintomático respiratorio.
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 Sesión: Salud Mental y Psicosocial
Deberá realizarse en dos (2) sesiones como mínimo
Entre los problemas que presentan las jóvenes y los jóvenes se
encuentran la depresión, la conducta suicida y los trastornos mentales
debidos al consumo de sustancias psicotrópicas; de igual manera
problemas psicosociales como la violencia familiar, la violencia social y
de género; así como otros problemas interpersonales. Si bien es cierto,
no se cuenta en los centros de atención de primer nivel con personal
especializado, es posible que los prestadores de salud debidamente
capacitados de acuerdo al nivel de complejidad puedan y deban
detectar adecuada y oportunamente los riesgos y problemas de salud
mental y psicosocial
Durante esta sesión se realizan dos intervenciones:
• El tamizaje para la detección de trastornos de salud mental y
problemas psicosociales.
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• La consejería por tamizaje. 32
 Tamizaje para la detección de trastornos de salud mental y
problemas psicosociales. Es un proceso de valoración breve que
sirve al profesional de la salud para detectar de manera temprana a
las/los jóvenes con riesgo de presentar problemas psicosociales o
trastornos de salud mental. Los trastornos que se identificarán son:
Trastornos de salud mental
• La depresión.
• La conducta suicida.
• El consumo de sustancias psicotrópicas.
Problemas psicosociales
• El síndrome de maltrato y violencia

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 Instrumentos de Valoración
a) Escala de Salud Personal – ESP. Este instrumento brinda la
posibilidad de detectar probables casos de trastorno mental. Indaga
sobre situaciones específicas que haya vivido la persona en los
últimos treinta (30) días. La áreas de medición incluye: Quejas
somáticas y psicológicas, con seis (6) preguntas que correlacionaron
altamente con la presencia de enfermedad mental, Funcionamiento
adaptativo, con tres (3) preguntas que evalúan áreas claves del
funcionamiento ocupacional, familiar y social en general; es un factor
discriminante entre individuos con y sin enfermedad mental,
Autoevaluación, con una (1) pregunta de sobre el reconocimiento de
la presencia de problemas emocionales y la necesidad de ayuda
profesional. En total son diez (10) preguntas, con repuestas de
opción múltiple (Nunca, A veces y Siempre).
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 b) El Cuestionario de Síntomas para Adolescentes, Jóvenes y
Adultos. Indaga sobre situaciones específicas que haya vivido la
persona en los últimos treinta (30) días. Mide cinco áreas
específicas; depresión, ansiedad, alcoholismo, psicosis y epilepsia.
Consta de treinta (30) preguntas, presenta opciones de respuesta
cerradas (SI y NO).
c) Prueba de Identificación de Trastornos derivados del Consumo
de Alcohol de la OMS. Es un instrumento de tamizaje que evalúa
a aquellos sujetos con probables problemas en su consumo de
alcohol. Indaga sobre situaciones específicas que haya vivido la
persona en los últimos treinta (30) días. Indaga sobre la Frecuencia
y cantidad de consumo, Dependencia, Problemas psicosociales
asociados. Se aplica desde los dieciséis (16) años. Consta de diez
(10) preguntas, con respuestas de opción múltiple.
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 d) Ficha de Tamizaje – Violencia Familiar y Maltrato Infantil. Formato
diseñado para la detección de personas en situación de violencia
familiar. Debe ser utilizado rutinariamente en todos los servicios y
programas. Consta de dos partes: 1) Formulación de las preguntas
de sospecha de violencia y/o maltrato. 2) Observación de indicadores
de maltrato. Se considera un probable caso en situación de violencia
familiar o maltrato; si el/la joven responden afirmativamente a una de
las preguntas y se observan indicadores de maltrato y/o violencia. Se
orientará a la joven y/o el joven sobre la necesidad de recibir apoyo y
se derivará el caso a otro servicio (psicología, servicio social, otra
especialidad médica) y/o a los centros de salud mental comunitario, o
a otra institución (centro de emergencia mujer, comisaría de mujeres,
médico legista, casas refugio u otras)
Consejería por tamizaje. Es un procedimiento mediante el cual se
brindan pautas que ayudan a la persona a tomar decisiones en relación a
13/12/2022 los hallazgos del tamizaje. 36
 Sesión: Salud sexual y reproductiva
Deberá realizarse en 2 sesiones como mínimo
• Evaluación de la salud sexual y reproductiva. La salud sexual se
define como el estado general de bienestar físico, mental y social de
las personas y no la mera ausencia de enfermedades o dolencias,
en la esfera sexual y reproductiva. Incluye la capacidad de las
personas para tener una vida sexual segura y satisfactoria, para
reproducirse, y la libertad para decidir cuándo y cómo y con qué
frecuencia hacerlo. Este concepto implica el ejercicio de una
sexualidad responsable, basada en relaciones de igualdad y
equidad entre los sexos, el respeto de la integridad física del cuerpo
humano y la voluntad de asumir la responsabilidad por las
consecuencias de la conducta sexual.
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Examen médico con énfasis en salud sexual y reproductiva
La evaluación en salud sexual y reproductiva debe incluir el examen
físico general realizado por el profesional médico:
En varones:
• Genitales externos: Vello púbico.
• Pene: exantemas, ulceras, secreción uretral (exprimir la uretra).
En No circuncidados se debe retraer el prepucio, para observar
glande, surco balano-prepucial, frenillo y meato uretral.
• Escroto: palpar, testículos, epidídimo y cordón espermático.
• Ano: lesiones de herpes, condiloma acuminado y otras como
hemorroides.
En mujeres:
• Mamas: examen clínico de las mamas
• Examen de genitales externos y región inguinal: adenopatías o
masas, eritemas, lesiones o secreciones en labios y uretra,
determinar características del flujo vaginal, vello pubiano.
• Vagina y cérvix (mediante un especulo en caso de haber iniciado las
relaciones sexuales); eritema, flujo vaginal, lesiones o excrecencias,
anormalidades en el cérvix (friabilidad cervical, ectopia cervical; de
ser posible obtener muestras de ambas zonas.
• Realizar examen bimanual: Dolor en cérvix y/o anexos al tacto y/o
movilización (signos de enfermedad inflamatoria pélvica).
Elaboración de un Plan Individualizado de Atención Integral
La elaboración del Plan de Atención Integral se inicia en el primer
contacto con la joven y/o el joven, ya sea en el establecimiento de
salud cuando ellos acuden por un motivo de consulta o como
acompañantes o cuando son captados en espacios donde
habitualmente se encuentran los jóvenes (centro de enseñanza, club,
barrio, comunidad, entre otros.).
• Se elaborará en acuerdo con la joven y/o el joven,
• Se concluirá en la medida que se culmine con la evaluación integral,
sin embargo, esto no impide que pueda sufrir modificaciones en el
período que dure el proceso de atención.
• Se consignarán los cuidados esenciales, servicios y atenciones
requeridas para la promoción de su salud, prevención de daños y
riesgos, recuperación y rehabilitación de los daños hallados; las
referencias a servicios de la red y de otros sectores (Comisaría,
DEMUNA, organizaciones juveniles, entre otros).
Seguimiento Del Plan De Atención Integral
La ejecución del Plan de Atención Integral individualizado implica la
provisión continua y con calidad de un conjunto de servicios en un
período determinado un (1) año, los mismos que han sido definidos
inicialmente, en consenso con el prestador, la o el joven.
• En aquellos jóvenes que presenten daños, trastornos o
enfermedades en cualquiera de los aspectos de su salud, el Plan de
Atención Integral priorizará su atención recuperativa en el servicio
y/o establecimiento que cuente con la capacidad resolutiva.
• La atención de los daños se ajustará a guías clínicas y protocolos
vigentes. Mientras eso ocurre, el establecimiento que refiere hará el
seguimiento mediante visita domiciliaria, comunicación con el
servicio al cual se ha hecho la referencia y/o con una cita de control
a su servicio. Una vez recuperada/o del daño o enfermedad, la
atención continuará en el primer nivel priorizando las intervenciones
preventivo promocionales
 Visita Domiciliaria
La visita domiciliaria es una actividad extramural que tiene como
finalidad el seguimiento de las jóvenes y los jóvenes en riesgo o con
daño, que no acuden a control periódico, citas, a recibir tratamiento,
entre otros. Permite conocer la relación de la joven o el joven con su
entorno directo (familia y comunidad); sus prácticas, costumbres y
creencias en relación a su salud, para detectar posibles factores de
riesgo. Esta oportunidad debe ser utilizada para recopilar información
a través de la ficha familiar, definir el riesgo familiar y elaborar y
ejecutar el plan familiar.

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 Se debe realizar, entre otras, en las siguientes situaciones:
• Jóvenes embarazadas que han abandonado el control prenatal.
• Jóvenes con patologías físicas o enfermedades transmisibles que
han abandonado el tratamiento.
• Jóvenes con problemas psicosociales que han dejado su terapia.
• Jóvenes expuestos a riesgos laborales.
• Jóvenes en consejería para evaluar su progreso luego de la
consejería.

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