Contenido

I. INTRODUCCIÓN .............................................................................................................................................3
II. JUSTIFICACIÓN ...............................................................................................................................................4
III. OBJETIVOS .................................................................................................................................................5
General .........................................................................................................................................................5
Específicos...................................................................................................................................................5
IV. MARCO TEÓRICO .......................................................................................................................................6
Marco conceptual..............................................................................................................................................6
V. PAE .................................................................................................................................................................8
5.1 VALORACIÓN ...............................................................................................................................................8
Entrevista de Enfermería según los patrones funcionales de Marjory Gordon .................................................9
Examen físico .............................................................................................................................................10
Organización y jerarquización de datos clínicos .............................................................................................12
5.2 DIAGNÓSTICO ..................................................................................................................................13
5.3 PLANEACIÓN....................................................................................................................................13
5.4 EJECUCIÓN ...........................................................................................................................................15
5.5 EVALUACIÓN........................................................................................................................................16
ESCALAS DE APOYO .............................................................................................................................................17
REFERENCIAS .......................................................................................................................................................27
 I. INTRODUCCIÓN

El envejecimiento poblacional representa un logro para la humanidad, pero también un reto para las
instituciones públicas. El proceso de envejeciendo el México es irreversible, los adultos mayores del
mañana ya nacieron. Es reconocido que en atención primaria el enfoque médico clásico que se basa
solo en el diagnóstico clínico, no es suficientemente descriptivo como para abarcar las múltiples
necesidades bio-psicosociales y los riesgos de los ancianos frágiles que viven en sus hogares y
consultan en un centro de salud. Por ello, en la atención inicial de un adulto mayor se recomienda
realizar una evaluación geriátrica utilizando cuestionarios estructurados que contengan escalas simples
y validadas
La atención del anciano requiere de una evaluación integral que merece un cúmulo de consideraciones
especiales basadas en aspectos biológicos propios del organismo envejecido, las relacionadas con las
actividades de la vida diaria y funcionalidad, y otras que se relacionan con las concepciones
psicológicas de esta edad, inherentes a la personalidad y conducta propias del anciano, a su dinámica
familiar y condiciones socioeconómicas individuales que influyen en las interacciones entre él y su
entorno con el cual éste interactúa en forma constante. Por su condición de salud, ellos requieren de
atención multidisciplinaria, con modelos de atención en salud más centrados en el “cuidar” que en el
“curar”, deben estar orientados a mantener la salud, controlar factores de riesgo, promover la autonomía
del adulto mayor, su independencia funcional y su inserción en la familia y la comunidad.
 II. JUSTIFICACIÓN

Según el Ministerio de Inclusión Económica y Social (MIES) las personas adultas mayores conforman
gran parte de la población a nivel mundial, a escala global cada segundo dos personas cumplen sesenta
años; en nuestro país las personas mayores de 65 años representan el 6.5% de toda la población esto es
aproximadamente 1.049.824 personas, según proyecciones para el 2054 las PAM (personas adultas
mayores) representarán el 18% de la población, aumentará la esperanza de vida; sin embargo, es en
este periodo cuando hay mayor limitación de recursos, con lo que sus necesidades aumentan de manera
exponencial.

Cabe recalcar que el 45% viven en situaciones de pobreza y extrema pobreza. Además, las personas
adultas mayores tienen mayor predisponibilidad para padecer fracturas debido a su edad,
comorbilidades, entre otros factores, en un estudio realizado en Ecuador la incidencia anual fue de 123
casos por 100.000 habitantes/año en el 2016.

En este contexto el uso de la valoración geriátrica integral constituye un instrumento de gran utilidad
diagnóstica, multidimensional e interdisciplinaria, se caracteriza principalmente por evaluar al adulto
mayor de manera general, considerando los aspectos físicos, mentales, socio-familiares y funcionales.
Posteriormente se realiza intervenciones de Enfermería individualizadas para favorecer su calidad de
vida e independencia.
 III. OBJETIVOS

General

Desarrollar el Proceso de Atención de Enfermería enfocado a una persona adulta mayor

mediante la aplicación de la Valoración Geriátrica Integral.

Específicos

 Describir las escalas de valoración geriátrica, así como su importancia.

 Describir la epidemiología, clasificación, factores de riesgo, métodos diagnósticos de las
fracturas de cadera.
 Identificar los patrones funcionales alterados, priorizar diagnósticos de Enfermería según el
modelo de Marjory Gordon y ejecutar el proceso de atención de Enfermería (PAE)
 IV. MARCO TEÓRICO

Marco conceptual.

El proceso de envejecimiento que está experimentando la población a nivel mundial es responsable de

la emergencia de nuevos problemas de salud y de necesidades sociales y económicas que los países
de América Latina y en vías de desarrollo no están preparados para resolver.
La Valoración Geriátrica Integral es una herramienta diagnóstica enfocada en la valoración de las
capacidades funcionales, psicológicas y médicas, a su vez es un instrumento utilizado por los
prestadores de salud, que permite detectar las capacidades, necesidades y problemas de la persona
adulta mayor en diferentes ámbitos: funcional, clínica, mental y social, para de esta manera plantear
estrategias e intervenciones con la finalidad de lograr la mayor independencia posible, así como
también mejorar su calidad de vida.
Dichas escalas se aplican en el ámbito comunitario y hospitalario de esta manera se valora al paciente
de manera integral, también nos permite identificar y priorizar adecuadamente los aspectos negativos
y positivos de la salud, para de esta manera prevenir, tratar y rehabilitar a la Persona Adulta Mayor
(PAM), logrando un envejecimiento exitoso.
El crecimiento acelerado de la población envejecida en México va acompañado de un incremento de
enfermedades crónicas y de individuos con mayor vulnerabilidad fisiológica lo que hace que su manejo
sea más complejo, requiriendo mayor consumo de recursos por la alta demanda asistencial y obliga a
la incorporación de atención especializada en este grupo de edad en el sistema institucional. Se hace
necesario tener herramientas para identificar necesidades, detectar riesgos y otorgar una atención
especializada en adultos mayores con el objeto de desarrollar un plan de tratamiento y seguimiento de
los problemas que el anciano presente.
A pesar de contar con recursos humanos especializados en el área, éstos son insuficientes para atender
las necesidades de este grupo poblacional. Por lo que es necesario elaborar una herramienta práctica
que le permita al médico familiar y a otros profesionales de atención primaria identificar en forma
práctica factores de riesgo, síndromes geriátricos y comorbilidad asociada, con el fin de otorgar
intervenciones de manera oportuna e integral para mantener y recuperar la funcionalidad mental,
emocional, física y social del adulto mayor.
La Valoración Geronto-geriátrica permitirá identificar a los adultos mayores con alto riesgo de
declinación funcional, morbilidad, y mortalidad, para otorgar un plan de intervenciones no
farmacológicas y una prescripción razonada, así como una referencia oportuna a grupos de activación
física, recreativa, artístico-cultural y de capacitación.

Síndrome geriátrico
 El concepto de síndrome geriátrico es relativamente reciente, ya que esta terminología empezó a
utilizarse hacia finales de los años 60. En un principio, con la denominación de síndromes geriátricos
se hacía referencia a las características que presentaban con más frecuencia los ancianos ingresados en
servicios de Geriatría, respecto a los de otros servicios. Actualmente, esta denominación se utiliza para
referirse a un conjunto de cuadros, originados por la conjunción de una serie de enfermedades que
alcanzan una enorme prevalencia en el anciano, y que son frecuente origen de incapacidad funcional o
social.
Los grandes síndromes geriátricos, también conocidos como los 4 gigantes de la Geriatría, incluyen:
inmovilidad, inestabilidad-caídas, incontinencia urinaria y deterioro cognitivo.
Características comunes Los diferentes síndromes geriátricos comparten las siguientes características:
 Elevada frecuencia: su incidencia y prevalencia son elevadas entre la población mayor de 65
años, pero aumentan aún más si se consideran determinados grupos, como son los mayores de
80 años, las personas hos-, pitalizadas o los residentes en instituciones. Carácter sindrómico, ya
que cada uno de ellos constituye una forma de presentación de diferentes patologías; casi
cualquier enfermedad puede presentarse en el anciano como uno de estos síndromes.

 Tras su aparición, todos ellos originan un importante deterioro en la calidad de vida de las
personas que los padecen, y a menudo, generan o incrementan la dependencia de otras personas,
produciéndose un aumento de las necesidades de asistencia sanitaria y de apoyo social que si
no se cubren, favorecen el aislamiento social y la institucionalización del anciano.

 En muchos casos, su aparición es prevenible y si se diagnostican adecuadamente, son

susceptibles de tratamiento práctico siempre.

 Su abordaje diagnóstico y terapéutico requiere valoración integral, abordaje interdisciplinario y

correcto uso de los niveles asistenciales.
 V. PAE

5.1 VALORACIÓN

COMPONENTES – INSTRUMENTOS

FUNCIONAL

– Evaluación de equilibrio y marcha escala de Tinetti.

– Índice de Katz
– Índice de Lawton y Brody
– Índice de Barthel

MENTAL

– Test de Pfeiffer
 Minimental de Folstein.
 Escala de depresión de Yesavage

CLÍNICO

– Examen físico
– Entrevista por patrones funcionales de Marjory Gordon.
– Tamizaje de las condiciones Geriátrico

SOCIOFAMILIAR

– Escala de Gijón
Entrevista de Enfermería según los patrones funcionales de Marjory Gordon

Patrón 1: Mantenimiento- percepción de la salud

La paciente percibe su salud como regular ya que no puede levantarse y se encuentra

encamada, se realiza controles médicos mensuales en el centro de salud, vive en compañía
de su esposo, pero refiere que sus hijos siempre están al pendiente de ellos. Tiene
hipertensión arterial desde hace unos 8 años la cual es controlada con medidas no
farmacológicas y medicación antihipertensiva Losartán 100 mg.

Patrón 2: Nutricional- metabólico

La paciente a la somatometría reporta cifrs de peso con 70 kg y una tal de 1.60 m Su IMC es de 27,3
m2. Su hija es quien cocina, realiza cuatro comidas al día, aunque le gusta comer algo entre horas.
Posee una dieta hiposódica. Refiere que en ocasiones tiene acidez estomacal. Manifiesta que consume
poca cantidad de agua como 3 vasos al día. Además, la paciente no presenta problemas cutáneos y tiene
buen color e hidratación de piel y mucosas.

Patrón 3: Eliminación
La paciente realiza 3 a 4 micciones al día en un bidet debido a su inmovilidad. Realiza la deposición 1
a 2 veces al día de características normales. No presenta diaforesis.

Patrón 4: Actividad- ejercicio

La paciente no realiza actividades físicas y recreativas debido a su estado de dependencia; al aplicar la
Escala de Barthel, con un puntaje de 20 puntos es decir tiene dependencia total. En el índice de Lawton
y Brody tiene dependencia en las AIVD, por imposibilidad de cuidar la casa, usar transporte público,
ir a comprar o preparar la comida con un puntaje de 27 puntos. Además, se valora el índice de Katz
obteniéndose un resultado de dependencia en actividades como bañarse, vestirse, uso del retrete,
movilidad con un puntaje de 4. En la escala de Tinetti no se logró aplicar debido a la condición actual
de la paciente.

Patrón 5: Sueño-descanso
Paciente manifiesta no tener problema relacionado con el descanso y conciliar el sueño, duerme de 6 a
7 horas diariamente, al despertarse se siente descansada. No toma siesta entre el día.

Patrón 6: Cognitivo-perceptual
Se encuentra consciente en tiempo, espacio y persona, necesita ayuda en la toma de decisiones. Refiere
dolor a nivel de epigastrio con EVA 2/10 debido a la dispepsia, además presenta dolor agudo a nivel
de la intervención quirúrgica, escala de EVA 5/10 que se manifiesta de forma continua y punzante. El
dolor generalmente cesa con la analgesia que tiene prescrita en el tratamiento que es paracetamol 1 gr.
A través de la escala de MMSE con puntuación de 15 y de Pfeffer puntuación de 3 se evidenció que no
presenta deterioro cognitivo. Presenta deterioro de la agudeza visual en la escala de Snellen 20/25 ojo
derecho y 20/30 ojo izquierdo producido por las cataratas, presenta hipoacusia izquierda y no presenta
otras alteraciones sensoriales.
Patrón 7: Autopercepción-autoconcepto
Ha sufrido un cambio muy importante en su vida, ya que se ha vuelto una persona dependiente al tener
la fractura, necesita ayuda para la realización de todos los autocuidados. Siguiendo la escala de
Yesavage se encuentra con un puntaje de 11 con depresión leve.

Patrón 8: Rol-relaciones
Tiene una buena relación con su esposo e hijos, le gusta estar en compañía de sus nietos es un
mecanismo de apoyo para no estar triste y estresada. A través de la escala de GIJÓN se evidencia que
tiene una aceptable situación social con un puntaje de 9.

Patrón 9: Sexualidad- reproducción

No ha presentado problemas en la reproducción. Tiene tres hijos, los cuales nacieron por parto eutócico
sin complicaciones y no ha tenido ningún aborto. La paciente tuvo la menarquia a los 15 años y la
menopausia aproximadamente a los 49 años.

Patrón 10: Adaptación- tolerancia al estrés

Desde la fractura de cadera, se encuentra triste, deprimida y a pesar de la rehabilitación piensa que está
vez no va a poder con ello, y va a ser una carga para su familia.

Patrón 11: Valores y creencias

Su religión es católica, todos los domingos recibe la visita de un hermano quien le predica la palabra
de Dios, le ayuda a minimizar sus miedos y aumentar su esperanza.

Examen físico

Signos vitales
Presión arterial (PA): 130/90 mmHg,
Frecuencia cardiaca (FC): 84 lpm (latidos por minuto),
Frecuencia respiratoria (FR): 18 rpm (respiraciones por minuto)
Temperatura (Tº): 36.9 ºC
Sat O2: 93%

Apariencia general
Expresión Facial: Paciente con facies pálidas, álgicas.
Higiene: en condiciones adecuadas.
Postura: Posición decúbito supino, movilidad dependiente.
Cabeza: sin alteración
Ojos: escleróticas enrojecidas, presenta cataratas en ambos ojos,
Nariz: sin alteraciones
Boca: Prótesis dental
Oído: hipoacusia a nivel de oído izquierdo
Tórax anterior: sin alteración
Tórax posterior
expansibilidad pulmonar moderada, a la auscultación pulmonar se evidencia murmullo
vesicular conservado y la auscultación cardíaca es rítmica sin soplos.
Abdomen: globuloso, ausencia de heridas y máculas, ausencia de cicatriz, a la
auscultación ruidos peristálticos normales. A la palpación profunda presenta dolor a nivel de
epigastrio con EVA 2/10 por dispepsia.
Extremidades superiores: sin alteración
Extremidad inferior izquierda: con presencia de herida quirúrgica sin signos de infección,
a nivel de la zona intertrocantérea, refiere dolor en escala EVA 5/10.
Región genital: sin alteración.
Organización y jerarquización de datos clínicos

ORGANIZACIÓN Y JERARQUIZACIÓN DE DATOS CLÍNICOS

DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS

Hipertensión arterial Dificultad para levantarse

IMC :27.3 m2 Acidez estomacal
Peso 70kg Tristeza
Talla 1.60 m Tensión muscular
Dependencia
Dispepsia
Agudeza visual deteriora (cataratas)
Palidez de tegumentos
Mucosas deshidratadas
Herida quirúrgica (Miembro pélvico izquierdo)
Edema
Piel seca
 5.2 DIAGNÓSTICO
5.3 PLANEACIÓN

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÌA

Dominio 4. Actividad/Reposo. Dominio: II salud fisiológica. IMSS-421-11, Detección y Estratificación
Clase 4. Respuestas Clase: (E) Cardiopulmonar de Factores de Riesgo Cardiovascular.
Cardiovasculares/Pulmonares

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA RESULTADO INTERVENCIONES

(NANDA)
Etiqueta (problema) (P)
00200 Riesgo de disminución de la
perfusión tisular cardíaca relacionado
a la hipertensión, diabetes mellitus,
antecedentes familiares con
enfermedad cardiovascular.
Definición: susceptible a una
disminución de la circulación cardiaca
(coronaria) que puede comprometer
su salud.
(NOC)
 Controlar la HAS. Meta: < 130/80
 Perfusión tisular: mmHg en paciente con DM e IRC.
cardíaca (0405)  Modificar el estilo de vida; control
de peso, actividad física, moderar
Definición: adecuación del ingesta de alcohol, restricción de
flujo sanguíneo a través de los sodio, ingesta de alimentos bajos en
vasos coronarios para grasa y consumo de frutas y
mantener la función cardíaca. vegetales.
 Mantener el nivel de hemoglobina
glicosilada < 7% para evitar el daño
a órganos blanco.
 Proporcionar dieta baja en calorías
(500 a 1000Kcal /día. Actividad
Física.
 Recomendar caminar 30 minutos
diarios.
 En pacientes asintomáticos con
Hipertensión arterial y Diabetes es
razonable ECG de reposo para
buscar riesgo cardiovascular.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÌA

Dominio 4. Actividad/Reposo
Clase 4. Respuestas
cardiovasculares/Pulmonares
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA (NANDA)
Etiqueta (problema) (P)
00267 Riesgo de presión arterial
inestable relacionado a la
inconsistencia en el régimen de la
medicación.
Definición: susceptible a fuerzas
fluctuantes de la sangre que fluye
a través de los vasos sanguíneos
que puede comprometer la salud.
Dominio: IV Conocimiento y GPC-IMSS-076-21, Promoción, Prevención,
conducta de salud Diagnóstico y Tratamiento de la Hipertensión Arterial
Clase: (T) Control del riesgo en el Primer Nivel de Atención.
RESULTADO INTERVENCIONES
(NOC)
 Restringir sodio en la dieta para un mejor control y
 Control del riesgo: disminución de la dosis de antihipertensivos. se
Hipertensión (1928) debe reducir la ingesta de sodio a 2000 mg (5 g de
sal) o bien, 87 mmol de sodio al día.
Definición: acciones personales para  Implementar el uso de combinaciones de fármacos
entender, prevenir, eliminar o reducir en una sola píldora en pacientes hipertensos y con
la amenaza de la presión arterial alta. dislipidemia para alcanzar las metas de tratamiento
y disminuir los eventos cardiovasculares.
 Mantener en adultos < 80 años con HAS la meta de
PA a corto plazo < 140/90 mmHg. Sin embargo,
para adultos con hipertensión y enfermedad
cardiovascular conocida, o riesgo de evento CV se
recomienda un objetivo de PA < 130/80 mmHg.
Dominio: (4) Actividad/reposo
Clase: (2) Actividad/ejercicio
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
(NANDA)
Etiqueta:(problema)
(00091) Deterioro de la movilidad en la cama
relacionado a la falta de condición física, dolor
y deterioro musculo esquelético manifestado
por el deterioro de la capacidad para cambiar
de posición por sí mismo en la cama.
Definición: limitación del movimiento
independiente para cambiar de postura en la
cama.
Dominio: Salud funcional(I)
Clase: Movilidad (C)
RESULTADO ESPERADO
(NOC)
 Posición corporal
autoiniciada (0203)
Definición: acciones personales
para cambiar independientemente
de posición corporal con o sin
dispositivo de ayuda.
 Forma física (2004)
Definición: ejecución de
actividades físicas.
 Función esquelética
(0211)
Definición: capacidad de los
huesos para soportar el cuerpo y
facilitar el movimiento
GPC. IMSS-703 GER síndrome de
inmovilidad
INTERVENCIONES
 Concientizar al personal de salud y al
entorno familiar, fomentando la
movilización precoz del paciente en las
circunstancias de riesgo, sobre todo en
pacientes institucionalizados.
 Incorporar a la valoración de enfermería
del adulto mayor, las líneas generales de
la valoración geriátrica: fisiológica,
psicológica, social y funcional.
 Utilizar una escala para valorar la
capacidad física del adulto.
 Es recomendable conocer el historial de
caídas previas.
 Evaluar el riesgo de caídas utilizando
una escala validada en pacientes
institucionalizados.
 Para prevenir caídas es indispensable
establecer precauciones especiales en
pacientes con alto riesgo de lesiones
como utilizar barandillas laterales de
longitud y altura.
 Identificar algún déficit cognoscitivo y
físico que pueda aumentar la posibilidad
de caídas en un ambiente dado.
 Tener presente los efectos adversos de
los medicamentos durante la
administración de los mismos.
 5.4 EJECUCIÓN

En esta etapa se le da cumplimiento al PLACE para cumplir con los resultados esperados.
Se proporciona una serie de actividades aplicando intervenciones, principios, métodos,
técnicas y procedimientos de enfermería, fundamentados y planificados.
Se proporciona una serie de actividades aplicando intervenciones, principios, métodos,
técnicas y procedimientos de enfermería, fundamentados y planificados.
Por medio de las respuestas humas, durante su aposento hospitalario se identifico que en el
dominio de nutrición resulta ser afectada por lo que se requirió de la intervención del
nutriólogo para instruir la manera de realizar sus alimentos llegando a la concusión de una
diabetes descompensado motivo por el cual se explica la importancia del consumo de
azúcares y sodio por lo que es recomendable un diario diabético que la ayude a alcanzar un
objetivo en común para beneficiar su estado de salud
Se continuará valorando el estado de salud de la paciente durante el turno y recogiendo datos
objetivos que ayuden a realizar intervenciones con certeza para la pronta recuperación de su
estado de salud.
5.5 EVALUACIÓN

La NORMA Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-1999, Para la prevención, tratamiento y

control de la hipertensión arterial, en que contempla que el control de peso se llevará a
cabo mediante un plan de alimentación saludable.
Los lineamientos de una alimentación saludable se describen en la NOM-015-SSA2-1994,
"Para la Prevención, Tratamiento y Control de la Diabetes", entre los que destaca la
moderación en el consumo de alimentos de origen animal, colesterol, grasas saturadas y
azúcares simples.
El manejo no farmacológico consiste en mantener el control de peso, restringir el consumo
de sal y de alcohol, llevar a cabo una ingestión suficiente de potasio, así como una
alimentación idónea.
Se ha logrado reducir las cifras de tensión arterial gracias a las intervenciones planteadas lo
cual fueron realista y coherentes.
La opinión del paciente es totalmente positiva respecto al logro de los objetivos marcados en
el plan e cuidados.
Los factores que facilitaron el progreso de su recuperación fueron las ganas, la disposición y
colaboración por parte de la paciente llegando a una puntuación global de +9.
ESCALAS DE APOYO
Tabla 3. Escala de Tinetti para equilibrioa

Equilibrio sentado

0 = Se inclina o desliza de la silla

1 1 = Está estable y seguro

Levantarse de la silla

0 = Es incapaz sin ayuda

2 1 = Se debe ayudar con los brazos

2 = Se levanta sin usar los brazos

En el intento de levantarse

0 = Es incapaz sin ayuda

3 1 = Es capaz pero necesita más de un intento

2 = Es capaz al primer intento

Equilibrio de pie (los primeros 5 segundos)

0 = Inestable (vacila, mueve los pies, marcada oscilación del tronco)

1 = Estable gracias al bastón u otro auxilio para sujetarse
4
2 = Estable sin soporte o auxilios

Equilibrio de pie prolongado

0 = Inestable (vacila, mueve los pies, marcada oscilación del tronco)

5 1 = Estable pero con base de apoyo amplia (separación de 10 cm o más entre pies) o usa auxiliar
2 = Estable con base de apoyo estrecha sin soporte o auxilios

Romberg sensibilizado (ojos abiertos, pies juntos, empujar levemente con la palma de la mano sobre el
esternón del sujeto en 3 oportunidades

0 = Comienza a caer

6 1 = Oscila pero se endereza solo

2 = Estable

Romberg (con ojos cerrados e igual que el anterior)

0 = Inestable
7
1 = Estable

Girar en 360 grados

0 = Con pasos disminuidos o movimiento no homogéneo

1 = Con pasos continuos o movimiento homogéneo
8
0 = Inestable (se sujeta , oscila)
1 = Estable
 Sentarse

9 0 = Inseguro (equivoca distancia, cae

sobre la silla) 1 = Usa los brazos o tiene
movimiento discontinuo 2 = Seguro,
movimiento continuo

Puntaje de equilibrio: _____/1

6

Tabla 4. Escala de Tinetti para la marchaa

Inicio de la deambulación (inmediatamente después de la partida)

0 = Con cierta inseguridad o más de un intento

10
1 = Ninguna inseguridad

Longitud y altura de paso

• Pie derecho:
0 = Durante el paso, el pie derecho no supera al izquierdo
1 = El pie derecho supera al izquierdo

0 = El pie derecho no se levanta completamente del suelo

1 = El pie derecho se levanta completamente del suelo

• Pie izquierdo:
0 = Durante el paso, el pie izquierdo no supera al derecho
1 = El pie izquierdo supera al derecho
11
0 = El pie izquierdo no se levanta completamente del suelo
1 = El pie izquierdo se levanta completamente del suelo

Simetría del paso

0 = El paso derecho no parece igual al izquierdo

12
1 = El paso derecho e izquierdo parecen iguales

19
 Continuidad del paso

0 = Interrumpido o discontinuo (detenciones o discordancia entre pasos)

13
1 = Continuo

Trayectoria

0 = Marcada desviación

14 1 = Leve o moderada desviación o necesita auxiliares

2 = Ausencia de desviación y de uso de auxiliares

Tronco

0 = Marcada oscilación
15
1 = Ninguna oscilación, pero flexiona rodillas, espalda y abre brazos durante la marcha

Movimiento en la deambulación

0 = Los talones están separados

16
1 = Los talones casi se tocan durante la marcha

Puntaje marcha: /12

Suma de puntajes equilibrio + marcha: / 28

Tabla 1. Índice de actividades de la vida cotidiana (índice de Katz)

1. Baño: regadera, tina o esponja

□ No recibe ayuda (entra y sale de la
tina por sí mismo cuando se baña en
tina)
□ Recibe ayuda para lavar sólo una
Recibe ayuda para lavar más de
parte de su cuerpo (espalda o una
una parte de su cuerpo
pierna)

2.Vestido: saca la ropa de los armarios y cajones, incluyendo ropa interior y exterior, y utiliza prendas para ajustarla

□ Saca la ropa y se viste sin ayuda Recibe ayuda para sacar la ropa
□ Saca la ropa y se viste
excepto para ajustar las cintas o o para vestirse, o permanece
completamente sin ayuda
hebillas del zapato
desvestido parcial o completamente

3. Sanitario: acude al cuarto llamado “baño” para evacuar/orinar, se asea después y arregla sus ropa

□ Acude al sanitario y se asea sin

ayuda (puede apoyarse y utilizar
cómodo en la noche, y lo vacía en la
mañana)

20
 Recibe ayuda al acudir al sanitario, No acude al sanitario ni arregla sus
al asearse o al arreglar sus ropas ropas.

4. Movilización

□ Se mueve dentro y fuera de la cama

Sube y baja de la cama y se sienta y
y silla sin ayuda (puede utilizar un
levanta de la silla con ayuda
objeto o soporte) No se levanta de la cama

5. Control de esfínteres

Requiere supervisión para

□ Controla la micción y la defecación
controlar la micción o la defecación;
completamente
Presenta accidentes ocasionales utiliza sonda o es incontinente

6. Alimentación:

Se alimenta solo, pero requiere Recibe ayuda para alimentarse o es

ayuda para cortar la carne o untar la alimentado parcial o totalmente vía
□ Se alimenta sin ayuda mantequilla enteral o parenteral

Resultado

Índice: □ Indica independencia Indica dependencia

Tabla 2. Escala de actividades instrumentales de la vida cotidiana (AIVC) de Lawton

A. Capacidad para usar el teléfono:

Lo opera por iniciativa propia, marca sin problemas 4

Marca sólo unos cuantos números bien conocidos 3

Contesta el teléfono, pero no llama 2

No usa el teléfono 1 [ ]

B. Capacidad para realizar compras

Vigila sus necesidades independientemente 4

Hace independientemente sólo pequeñas compras 3

Necesita compañía para cualquier compra 2

Es completamente incapaz de realizar compras 1 [ ]

C. Cocinaa

Planea, prepara y sirve los alimentos correctamente 4

21
Prepara los alimentos sólo si se le provee de lo necesario 3

Calienta sirve y prepara, pero no lleva dieta adecuada 2

Necesita que le preparen los alimentos 1 [ ]

D. Cuidado del hogar

Mantiene la casa solo o con ayuda mínima 5

Efectúa diariamente trabajo ligero eficientemente 4

Efectúa diariamente trabajo ligero sin eficiencia 3

Necesita ayuda en todas las actividades 2

No participa en el cuidado del hogar 1 [ ]

E. Lavanderíaa

Se ocupa de su ropa independientemente 4

Lava sólo pequeñas cosas eficientemente 3

Lava sólo pequeñas cosas sin eficiencia 2

No es capaz de lavar su ropa 1 [ ]

F. Transporte

Se transporta solo 5

Se transporta solo, únicamente en taxi, pero no puede ocupar otros recursos 4

Viaja en transporte colectivo acompañado 3

Viaja en taxi o en auto solamente acompañado 2

Es incapaz de viajar, a menos de que se hagan arreglos especiales 1 [ ]

G. Medicación

Toma sus medicamentos sin ayuda (hora y dosis correctas) 4

Los toma sin ayuda generalmente (sólo requiere ayuda para medicamentos nuevos) 3

Toma sus medicamentos si alguien se los prepara o le recuerda que los tome 2

Es incapaz de hacerse cargo de la toma de medicamentos 1 [ ]

22
 Parámetro Situación del paciente Puntuación

Total:

- Totalmente independiente 10

- Necesita ayuda para cortar carne, el pan, etc. 5

Comer
- Dependiente 0

- Independiente: entra y sale solo del baño 5

Lavarse - Dependiente 0

- Independiente: capaz de ponerse y de quitarse la ropa, abotonarse,

atarse los zapatos
10

- Necesita ayuda 5

Vestirse - Dependiente 0

- Independiente para lavarse la cara, las manos, peinarse,

afeitarse, maquillarse, etc.
5

Arreglarse - Dependiente 0

- Continencia normal 10

- Ocasionalmente algún episodio de incontinencia, o necesita

Deposiciones (valórese la ayudapara administrarse supositorios o lavativas
5
semana previa)
- Incontinencia 0

- Continencia normal, o es capaz de cuidarse de la sonda si tiene una

puesta
10

23
 - Un episodio diario como máximo de incontinencia, o necesita ayuda
para cuidar de la sonda
Micción (valórese la semana 5
previa)
- Incontinencia 0

Usar el retrete - Independiente para ir al cuarto de aseo, quitarse y ponerse la ropa… 10

Parámetro Situación del paciente Puntuación

- Necesita ayuda para ir al retrete, pero se limpia solo 5

- Dependiente 0

- Independiente para ir del sillón a la cama 15

- Mínima ayuda física o supervisión para hacerlo 10

- Necesita gran ayuda, pero es capaz de mantenerse sentado solo 5

- Dependiente 0
Trasladarse

- Independiente, camina solo 50 metros 15

- Necesita ayuda física o supervisión para caminar 50 metros 10

- Independiente en silla de ruedas sin ayuda 5

- Dependiente 0
Deambular

- Independiente para bajar y subir escaleras 10

- Necesita ayuda física o supervisión para hacerlo 5

Escalones
- Dependiente 0

24
Máxima puntuación: 100 puntos (90 si va en silla de
ruedas)

Resultado Grado de dependencia

< 20 Total

20-35 Grave

40-55 Moderado

≥ 60 Leve

100 Independiente

25
Tabla 6. Examen cognitivo breve (Mini-Mental de Folstein)

Orientación temporal y espacial

1. Qué fecha es hoy (año, estación, mes, día del mes, día de la semana) [ /5]

2. En donde estamos (país, ciudad, hospital, piso, cuarto) [ /5]

Registro

3. Nombre tres objetos (1/s) hasta que los aprenda. Flor ( ), Coche ( ), Nariz ( ) [ /3]

Atención y cálculo

4. Resta de los siete: Pida al paciente que reste sucesivamente de siete en siete a partir de 100 (punto por
cada respuesta, hasta 6 respuestas) 100-7=93, ( ) 86, ( ) 79, ( ) 72, ( ) 65,( ) 58.
[ /5]
(Alternativa deletree MUNDO al revés: ( ) O, ( ) D, ( ) N( ) U, ( )M

Evocación

5. Pídale que repita las tres palabras que se dijeron hace un momento: flor, coche, nariz [ /3]

Lenguaje

[ /2]
6. Muestre un lápiz y un reloj, pida que nombre cada objeto al señalarlo
Repetición

26
REFERENCIAS

1. Dirección Población Adulta Mayor – Ministerio de Inclusión Económica y

Social [Internet]. [citado 18 de febrero de 2021]. Disponible en:
https://www.inclusion.gob.ec/ direccion-poblacion -adulta-mayor/
2. Guía de Práctica Clínica para la Valoración Geronto Valoración Geronto Geronto-Geriátrica
Integral en el A Geriátrica Integral en el A Geriátrica Integral en el Adulto Mayo dulto
Mayo dulto MayorAmbulatorio Ambulatorio Ambulatorio. México: Instituto Mexicano del
Seguro Social, 2011.
3. Benchimol JA, Elizondo CM, Giunta DH, Schapira MC, Pollan JA, Barla JD,
et al. Supervivencia y funcionalidad en ancianos mayores de 85 años con
fractura de cadera. Revista Española de Cirugía Ortopédica y
Traumatología. 2020;64(4):265-271.

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