PREOPERATORIO

DEFINICIÓN: Es la apreciación del estado de salud de una persona

en vísperas de operarse, con el fin de establecer si la operación
puede ser realizada sin riesgo, y en caso contrario adoptar las
medidas conducentes a que ese riesgo desaparezca o sea reducido
a su mínima expresión.
CLASIFICACIÓN:
 Mediato: indicaciones, cuidados, medidas, interconsultas,
hasta 24 hrs. antes.
 Inmediato: últimas 24 hrs.
 Urgencia: procesos agudos o traumáticos
1. HISTORIA CLÍNICA
2. EXAMEN CLÍNICO
3. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
4. DIAGNÓSTICO
5. PRONÓSTICO
6. PLAN DE TRATAMIENTO
Exámenes complementarios: Pruebas o exámenes que permiten
confirmar o descartar una sospecha diagnóstica o, valorar la
evolución de una enfermedad.
 Estudios radiográficos (calidad suficiente)
 Determinaciones de laboratorio
 Estudio básico cardiopulmonar (ECG)
 Examen psicológico o psíquico (según requiera el caso)
Diagnóstico por imágenes:
 Rx intraorales
  Rx extraorales: ortopantomografía, telerradiografía de perfil, telerradiografía
posteroanterior (Towne), Mentonasal o de Senos paranasales (Waters), Lateral oblicua de
mandíbula.
 Cone Beam
 TAC
 Resonancia magnética.
EXAMEN CARDIOPULMONAR
 Electrocardiograma + Evaluación de Riesgo Quirúrgico
(cardiólogo).
 Rx de tórax posteroanterior y lateral.
 Espirometría (neumonólogo)
 Según el tipo de anestesia a utilizar
EXÁMENES BIOQUÍMICOS
Sangre:
 Hemograma
 Eritrosedimentación
 Coagulograma
 Glucemia
 Uremia
 Proteinemia
 Bilirrubina
 Fosfatasa alcalina
 Fosfatasa ácida
HEMOGRAMA:
- Recuento eritrocitos: 4,5-5,5 millones/m
4-5 millones/ml
-No trabajar con menos de 3,5 millones/ml
-Recuento de leucocitos: 7-10 mil/ml
-No trabajar con menos de 4 mil/ml
Fórmula leucocitaria:
 Neutrófilos: 60%-65% (Infecciones bacterianas agudas)
  Eosinófilos: 1%-4% (Alergias, parasitosis, Herpes, Psoriasis,
Leucemia crónica)
 Basófilos: 0,3%-0,5% (Hipersensibilidad, varicela leucemia
mieloide)
 Linfocitos: 20%-30% (Infecciones bacterianas crónicas Sífilis,
Tuberculosis y víricas hepatitis vírica)
 Monocitos: 4%-8%
 Hemoglobinemia: 14-18 g/dl
12-16/dl
 Hematocrito: 40% a 54%. Peligro con menos de 30%
 Eritrosedimentación: 5mm hombre
7mm mujer
 Recuento de plaquetas: 150-400 mil/mL
COAGULOGRAMA:
 TTPK (vía intrínseca y común): 25”-35”
 TP (vía extrínseca y común): 12”-15”, 80-100%, 0,8-1,1
 Tiempo de coagulación: 13’
 Tiempo de sangría: 3 a 5 min.
 Retracción del coágulo
 Prueba del lazo (fragilidad capilar)

*Glucemia: 0,9-1,2 g/dl (folin-wu)

*Uremia: 0,2-0,5 g/dl. El aumento implica déficit del filtro renal con
retención de sustancias tóxicas
*Proteinemia: 6-8 g/dl. La disminución orienta: desnutrición, fiebre
prolongada, alcoholismo, hemorragia, cáncer
*Bilirrubina: 0,2-0,8 mg/dl. El aumento indica lesión hepática
*Fosfatasa alcalina: 1,5-4 v/dl. Elevada en procesos
pseudotumorales como enfermedad de Paget.
*Fosfatasa ácida: 0,5-1,5 v/dl. Elevada en carcinoma de próstata
que puede dar metástasis craneofacial.
EXAMEN DE ORINA
 Volumen: 1500 ml en 24 hrs.
 Aspecto: límpido
 Espuma: blanca
 Sedimento: escaso o nulo
 Densidad: 1017 a 1024
 Reacción: ácida
 Elementos fisiológicos:
 Cloruros, urea, ácido úrico, fosfatos
*El análisis completo de orina detecta alteraciones renales, de las vías urinarias o la
presencia de altos niveles de metabolitos en la sangre (glucosa bilirrubina, acetona)
*Variaciones de cantidad:
-Ingesta de líquidos
-Retención de líquidos (edema)
-Pérdida de líquidos (vómitos, diarrea, hemorragia)
ELEMENTOS PATOLÓGICOS

 Urea: disminuye en afecciones renales y aumenta en dietas

hiperproteicas o deshidrataciones.
 Albúnima: es siempre patológica (nefritis crónica o aguda)
 Glucosa: aumenta con la hiperglucemia
 Bilis: aumenta en la ictericia
 Hb: nefritis difusa o en focos
 Piuria: renal (pielitis), vejiga o uretra.