MELISSA JIMÉNEZ ARÉVALO 1ª5

CAPITULO 66: DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN EN EL TUBO DIGESTIVO

Los principales alimentos que sostienen la vida del organismo se clasifican en carbohidratos grasas y
proteínas. La mucosa gastrointestinal no puede absorber ninguno de ellos en su forma natural por lo que sin el
proceso de digestión no servirían como nutrientes.

DIGESTIÓN DE LOS ALIMENTOS MEDIANTE HIDRÓLISIS

• Hidrólisis de los hidratos de carbono
➢ Casi todos los hidratos de carbono son grandes polisacáridos o disacáridos formados por
monosacáridos condensados
➢ La condensación significa que es eliminado un ion H de alguno de los monosacáridos y un ion OH de
otro. Estos iones van a formar una molécula de agua y los monosacáridos se combinarán
➢ Al digerirse, algunas enzimas van a devolver los iones a su estado original separando los
monosacáridos: hidrólisis
• Hidrólisis de las grasas
➢ Casi todas las grasas consumidas son triglicéridos.
➢ Enzimas devuelven 3 moléculas de agua para hidrolizar, porque se liberaron 3 al momento de la
condensación
• Hidrólisis de las proteínas
➢ Formadas por AMINOÁCIDOS que se unen por enlaces peptídicos donde se eliminan ion OH y H. Las
enzimas proteolíticas devuelven los iones para hidrolizar proteínas durante la digestión.
DIGESTIÓN DE LOS HIDRATOS DE CARBONO
➢ 3 fuentes importantes de carbohidratos: sacarosa, lactosa y almidones. Otros: glucógeno, alcohol,
ácido láctico, ácido pirúvico, pectinas y dextrinas
➢ La saliva tiene ptialina que ayuda a la digestión de CARBOHIDRATOS, en especial almidón que lo
descompone en maltosa. Es importante masticar bien para digerir almidones
DIGESTIÓN DE HIDRATOS DE CARBONO EN EL INTESTINO DELGADO
➢ La secreción pancreática contiene amilasa cuya función es parecida a la de la saliva
➢ Antes de abandonar el duodeno y la porción proximal del yeyuno, los carbohidratos se han convertido
en maltasa y otros polímeros pequeños de glucosa
• Hidrólisis de los disacáridos y de los pequeños polímeros de glucosa en monosacáridos por las enzimas
del epitelio intestinal
➢ Los enterocitos que revisten las vellosidades del intestino delgado y forman el borde en cepillo
contienen 4 enzimas: lactasa, sacarasa, maltasa y alfa-dextrinasa
➢ Glucosa: + del 80% del producto final de la digestión
DIGESTIÓN DE LAS PROTEÍNAS
➢ La pepsina alcanza su mayor actividad con valores de pH de 2 a 3 y se hace inactiva cuando el pH
supera valores de 5
➢ Glándulas gástricas secretan ácido con pH cerca de 0,8
➢ Pepsina digiere colágeno de las proteínas, para que las enzimas digestivas puedan actuar en las
proteínas
• La mayor parte de la digestión de las proteínas proviene de acciones de las enzimas proteolíticas
pancreáticas.
• Digestión de los péptidos por las peptidasas de los enterocitos que recubren las vellosidades del intestino
delgado
DIGESTIÓN DE LAS GRASAS
• Grasas de los alimentos
➢ Grasas + abundantes: triglicéridos
➢ Alimentación también incluye fosfolípidos, colesterol y ésteres de colesterol
➢ La lipasa lingual digiere una pequeña cantidad de triglicéridos en el estómago, pero la mayoría de
grasas se digieren en el intestino delgado
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• La primera etapa en la digestión de las grasas es la emulsificación por los ácidos biliares y la lecitina
➢ Emulsión de la grasa: reducir el tamaño de los glóbulos, en el duodeno
➢ Sales biliares y lecitina útiles para la emulsión de grasas
➢ Cada vez que los diámetros de los glóbulos de grasa se reducen en consecuencia a la agitación
intestinal, aumenta su superficie de contacto y se acelera la absorción
➢ La enzima más importante para la digestión de los triglicéridos es la lipasa pancreática
➢ La hidrólisis de triglicéridos es un proceso reversible, la acumulación de estos dos últimos productos,
bloquea el progreso de la digestión
➢ Las sales biliares separan los productos de la digestión de los glóbulos de grasa que están siendo
digeridos
➢ Cuando las sales biliares se encuentran en concentración suficiente en agua tienden a formar micelas.
• Micelas
➢ Se forman debido a las uniones del núcleo de esterol en las sales biliares. Cuerpos polares hacia
afuera, apolares hacia adentro. Cuerpos polares negativos que permanecen en solución
➢ Transportan monoglicéridos y ácidos grasos libres. Una vez en la sangre, las sales biliares vuelven al
quimo para ser usadas como transbordadores
➢ Sin las micelas, apenas se podrían absorber el colesterol
PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA ABSORCIÓN GASTROINTESTINAL
• Bases anatómicas de la absorción
➢ Cantidad de líquido absorbido igual a cantidad de líquido ingerido, además de las secreciones
gastrointestinales
➢ Estómago: absorción escasa porque no tiene epitelio velloso
➢ Pliegues de Kercking= válvulas conniventes que triplican superficie de absorción. (Pliegues circulares
desarrollados principalmente en duodeno y yeyuno)
➢ En toda la superficie del ID: vellosidades. La presencia de estas, hace que el área de absorción
aumente 10 veces más.
➢ Cada célula epitelial de la vellosidad intestinal posee borde en cepillo formado por microvellosidades
que sobresalen hacia el quimo. Incremento de superficie 20 veces.
➢ Pliegues de Kercking + vellosidades + microvellosidades = incremento de superficie en 1000 veces
ABSORCIÓN EN EL INTESTINO DELGADO
➢ El intestino delgado absorbe CARBOHIDRATOS, AMINOÁCIDOS, 100 gr de grasa, iones y 7-8L de
agua, su capacidad es mayor.
➢ El intestino grueso absorbe más agua e iones que nutrientes
ABSORCIÓN ISOOSMÓTICA DE AGUA
➢ El agua se transporta en su totalidad a través de la membrana intestinal por difusión
➢ Quimo, al estar bastante diluido, difunde hacia la sangre
➢ El quimo tiene que ser ISOOSMÓTICO con el plasma
ABSORCIÓN DE IONES
➢ El sodio es transportado activamente por las membrana intestinal
➢ Cuando se eliminan mucarbohidratoso sodio, como en la diarrea, sus concentraciones disminuyen
considerablemente.
➢ La absorción de Na está estimulada por el transporte activo del ion desde el interior de las células
epiteliales a través de sus paredes.
➢ Concentración de Na en el quimo: 142 meq/L
• Ósmosis del agua
➢ Ósmosis de agua hacia las vías transcelulares y paracelulares.
➢ Ósmosis se debe al gradiente osmótico por la elevada concentración de iones en el espacio
paracelular
➢ El movimiento osmótico del agua crea un flujo de líquido hacia el espacio paracelular, y por último,
hacia la sangre que circula por la vellosidad.
• La aldosterona potencia la absorción de sodio
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➢ En deshidratación, se secreta grandes cantidades de aldosterona que estimulan la absorción de sodio
por el epitelio intestinal.
➢ El aumento de absorción de sodio conlleva a la absorción de otros iones como cloro, y sustancias,
como agua
➢ El efecto de la aldosterona en el tubo digestivo es principalmente en el IG (colon) porque no habría
pérdida de cloruro sódico y agua.
• Absorción de iones cloro en el intestino delgado
➢ En las primeras porciones la absorción de cloro es rápida y por difusión
➢ La absorción de iones sodio crea carga eléctrica en el quimo y positiva en los espacios paracelulares,
entre las células epiteliales. esto facilita el paso del ion cloro Quién sigue al sodio
➢ El cloruro es absorbido por un intercambiador de cloruro bicarbonato a través del borde en cepillo
➢ El cloruro sale de la célula mediante canales
• Absorción de iones bicarbonato en el duodeno y el yeyuno
➢ Se absorbe gran cantidad de bicarbonato en la primera porción del intestino delgado
➢ Primero se intercambian iones sodio por iones hidrógeno. estos últimos se combinan con bicarbonato
para formar ácido carbónico que se disocia en agua y anhídrido carbónico. el agua forma parte del
quimo pero el anhídrido carbónico es eliminado por los pulmones. este proceso es la absorción activa
de iones bicarbonato
• Secreción de iones bicarbonato y absorción de iones cloruro en el íleon y el intestino grueso
➢ Las células del íleon tiene la capacidad de secretar bicarbonato e intercambiarlo por cloro. Este
bicarbonato neutraliza los productos ácidos que producen las bacterias que habitan en el intestino
grueso
• Absorción activa de calcio hierro potasio magnesio y fosfato
➢ Iones calcio se absorbe hacia la sangre en el duodeno. la absorción es controlada por la hormona
paratiroidea y la vitamina D Quién es activada por la hormona
➢ Los iones hierro son esenciales para la formación de hemoglobina
➢ Los los iones potasio magnesio y fosfato se absorben en grandes cantidades al ser monovalentes,
mientras que los divalentes se absorben en pequeñas cantidades (necesidades pequeñas del ser
humano)
ABSORCIÓN DE NUTRIENTES
• Los hidratos de carbono son absorbidos principalmente como monosacáridos
➢ Todos los hidratos de carbono de los alimentos se absorben en forma de monosacáridos; sólo una
pequeña fracción lo hace como disacáridos y casi ninguno como moléculas de mayor tamaño
➢ El más abundante de los monosacáridos absorbidos es la glucosa, que suele representar más del 80%
de las calorías procedentes de los hidratos de carbono
• La glucosa se transporta por un mecanismo de cotransporte con el sodio
El transporte activo de los iones sodio, provoca el descenso de la concentración intracelular del ion. Esta
reducción del sodio intracelular induce el paso de sodio desde la luz intestinal al interior de la célula epitelial a
través del borde en cepillo, gracias a un transporte activo secundario. El sodio se combina primero con una
proteína de transporte. La glucosa intestinal se combina también con la misma proteína de transporte, de
modo que tanto el sodio como la glucosa se transportan juntos hasta el interior de la célula. La menor
concentración de sodio dentro de la célula empuja al ion y a la glucosa que lo acompaña hacia el interior del
enterocito. Una vez allí, otras proteínas de transporte y enzimas facilitan la difusión de la glucosa hacia el
espacio paracelular a través de la membrana basolateral, y de allí a la sangre
• Absorción de otros monosacáridos
El transporte de la galactosa es casi idéntico al de la glucosa. Por el contrario, la fructosa no está sometida al
mecanismo de cotransporte con el sodio, ya que este monosacárido se absorbe por difusión facilitada en el
epitelio intestinal. Al penetrar en la célula, gran parte de la fructosa se fosforila y más tarde se convierte en
glucosa que se transporta hasta la sangre.
• Absorción de proteínas como dipéptidos, tripéptidos o aminoácidos
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Tras su digestión, casi todas las proteínas se absorben a través de las membranas luminales de las células
epiteliales intestinales en forma de dipéptidos, tripéptidos y algunos aminoácidos libres. La energía para la
mayor parte de este transporte proviene del mecanismo de cotransporte de sodio, al igual que sucede con la
glucosa. Así pues, casi todas las moléculas de péptidos o de aminoácidos se unen en la membrana de la
microvellosidad celular con una proteína de transporte específica que requiere también su unión al sodio para
el transporte. A continuación, el ion sodio entra en la célula a favor del gradiente electroquímico, arrastrando
consigo al aminoácido o al péptido. Se trata del llamado cotransporte (o transporte activo secundario) de los
aminoácidos y los péptidos. Unos pocos aminoácidos no necesitan este mecanismo, sino que son
transportados por proteínas especiales de la membrana de la misma manera que la fructosa, es decir, por
difusión facilitada.
• Absorción de grasas
Los monoglicéridos y los ácidos grasos se transportan hacia la superficie de las microvellosidades. Las
micelas realizan una función “transbordadora” importante para la absorción de las grasas. Cuando existen
micelas de sales biliares abundantes, la proporción de grasa absorbida es mayor que en su ausencia. Tras
penetrar en la célula epitelial, los ácidos grasos y los monoglicéridos son captados por el retículo
endoplásmico liso de la célula, donde se usan principalmente para formar nuevos triglicéridos, que viajan
luego con los quilomicrones a través de la base de la célula epitelial para desembocar en el torrente
circulatorio a través del conducto linfático torácico.
ABSORCIÓN EN EL INTESTINO GRUESO: FORMACIÓN DE HECES
Casi toda la absorción en el intestino grueso tiene lugar en la mitad proximal del colon (colon absorbente),
mientras que el colon distal funciona principalmente como un depósito de heces hasta su correspondiente
excreción.
• Absorción y secreción de electrólitos y agua
Las uniones estrechas entre las células epiteliales del intestino grueso son mucho más estrechas que las del
intestino delgado. Se evita así la difusión retrógrada de cantidades significativas de iones a través de ellas,
con lo que la mucosa del intestino grueso absorbe iones sodio de una manera mucho más completa, es decir,
contra un gradiente de concentración mucho mayor que la del intestino delgado. El bicarbonato ayuda a
neutralizar los productos terminales ácidos de la acción de las bacterias en el intestino grueso. La absorción
de iones sodio y cloro crea un gradiente osmótico a través de la mucosa del intestino grueso que, a su vez,
favorece la absorción de agua.
• Capacidad máxima de absorción del intestino grueso
El intestino grueso puede absorber un máximo de 5 a 8 L de líquido y electrólitos al día. Cuando la cantidad
total que penetra en el intestino grueso a través de la válvula ileocecal o debido a la secreción del propio
intestino grueso supera esta cantidad, el exceso se elimina con las heces en forma de diarrea. Las toxinas del
cólera o de algunas otras infecciones bacterianas suelen estimular la secreción de 10 o más litros diarios de
líquido en las criptas del íleon terminal y del intestino grueso, causando una diarrea intensa que puede llegar a
ser mortal.
• Acción bacteriana en el colon
Algunas sustancias que se forman como consecuencia de la actividad bacteriana son la vitamina K, la
vitamina B12, la tiamina, la riboflavina y diversos gases que contribuyen a la flatulencia del colon; los más
abundantes son el anhídrido carbónico, el gas hidrógeno y el metano. La vitamina K producida por las
bacterias reviste especial importancia, ya que la cantidad diaria que se ingiere con los alimentos suele ser
insuficiente para mantener una coagulación sanguínea adecuada.
• Composición de las heces
Normalmente, las heces están formadas por tres cuartas partes de agua y una cuarta de materia sólida, que,
a su vez, contiene un 30% de bacterias muertas, entre un 10 y un 20% de grasas, entre un 10 y un 20% de
materia inorgánica, entre un 2 y un 3% de proteínas y un 30% de productos no digeridos y componentes
secos de los jugos digestivos, como pigmentos biliares y células epiteliales desprendidas. El color pardo de
las heces se debe a la estercobilina y a la urobilina, derivados de la bilirrubina. El olor es consecuencia de los
productos de la acción bacteriana, los cuales varían de unas personas a otras dependiendo de la flora
residente y del tipo de alimentación.