Facultad de Ciencias Médicas

Escuela de Nutrición
NUTRICIÓN CLÍNICA Y DIETOTERAPIA EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR
“DIETOTERAPIA EN EL PACIENTE CON GASTRITIS CRÓNICA Y
ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO. DIFERENCIAS ENTRE
AMBAS PATOLOGÍAS DESDE EL PUNTO DE VISTA FISIOPATOLÓGICO,
CUADRO CLÍNICO E INDICACIONES NUTRICIONALES”

ASESOR:
AUTORA:

Negreiros Vizconde Mg. Julio César

Anett Natali Rebaza Vílchez

TRUJILLO
2022-I
 GASTRITIS CRÓNICA

-
La gastritis crónica puede aparecer durante un período de
meses a décadas, con síntomas recurrentes. La gastritis
DEFINICIÓN prolongada puede provocar atrofia y pérdida de las células
parietales del estómago, con una pérdida de la secreción de
HCl (aclorhidria) y de factor intrínseco, que da lugar a anemia
perniciosa.
 REFLUJO GASTROESOFÁGICO

-
El reflujo se produce cuando se pierde la gradiente de presión
entre el EEI y el estómago.
DEFINICIÓN
Después de la comida el EEI puede tener relajaciones que no
son precedidas de la deglución y que duran 30 segundos.


FISIOPATOLOGÍA - GASTRITIS CRÓNICA

La gastritis crónica es un trastorno

progresivo que comienza con una
inflamación superficial y gradualmente
condiciona la atrofia del tejido gástrico.

La etapa inicial se caracteriza por

cambios superficiales en la mucosa y
una disminución del moco gástrico.

Según evoluciona la enfermedad, las

glándulas de la mucosa se rompen y
destruyen. El proceso inflamatorio
involucra a partes más profundas de la
mucosa, que se adelgaza y atrofia.


FISIOPATOLOGÍA

GASTRITIS TIPO A:
Es la menos frecuente de las formas de
gastritis crónica.

Tiene un componente autoinmune, el cuerpo

produce anticuerpos frente a las células
parietales y frente al factor intrínseco.

Estos anticuerpos destruyen la célula de la

mucosa y como resultado el tejido se atrofia
y se pierde la capacidad de secreción de
ácido clorhídrico y pepsina. Ya qué el factor
intrínseco es fundamental para la absorción
de la vitamina B12 está respuesta inmune
condiciona anemia perniciosa.


FISIOPATOLOGÍA

GASTRITIS TIPO A:


FISIOPATOLOGÍA

Está causada por infección crónica de la mucosa

GASTRITIS TIPO B: gástrica con helicobacter pylori, una bacteria
gramnegativa.

La infección por esta bacteria causa la inflamación

de la mucosa con infiltración de neutrófilos y
linfocitos. La capa más externa de la mucosa se
adelgaza y atrofia, proporcionando una barrera
menos eficaz contra las propiedades autodigestivas
del ácido clorhídrico y de la pepsina.

La infección por helicobacter pylori también se

asocia con un riesgo aumentado de padecer úlcera
péptica. La infección por este patógeno aumenta
significativamente el riesgo de padecer cáncer
gástrico.


FISIOPATOLOGÍA - ERGE

La fisiopatología de la ERGE es compleja.

Posibles mecanismos implicados en la

enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)

Disminución de la salivación
Relajación transitoria del esfínter esofágico
inferior (EEI)
Disminución de la presión del esfínter
esofágico inferior (EEI)
Deterioro del aclaramiento del ácido
esofágico
Aumento de la sensibilidad esofágica
Bolsillo ácido
Aumento de la presión intraabdominal
Retraso del vaciamiento gástrico


F ETIOLOGÍA G.C E
A Helicobacter
Irritantes
X
pylori y otras
C infecciones
AINES gástricos

Ó
T G
O E
R
Drogas -
Tabaco - Cáusticos
Radiación

N
Alcohol
E
O
S S
 FACTORES ENDÓGENOS

BILIS
ÁCIDO GÁSTRICO Y JUGO PANCREÁTICO
PEPSINA

UREA (UREMIA) INMUNES

ETIOLOGÍA - ERGE

El reflujo implica incompetencia

del esfínter esofágico inferior,
que puede deberse a una
pérdida generalizada del tono
intrínseco del esfínter o a
relajaciones transitorias
inapropiadas (es decir, no
relacionadas con la deglución).
La distensión gástrica o la
estimulación faríngea subumbral
desencadenan relajaciones
transitorias del esfínter esofágico
inferio


CUADRO CLINICO - G.C



CUADRO CLINICO - ERGE

Erosiones dentales
Disfagia
Acidez (pirosis)
Odinofagiasa
Regurgitación
Hipo, eructos, náuseas
Halitosis, sialorrea.
Dolor torácico no cardíaco
Síntomas extraesofágicos


INDICACIONES NUTRICIONALES - G.C

INDICACIONES NUTRIOTERAPEUTICAS
ENERGIA TMR * FA* FL * FT (Factor de lesión 1.2

PROTEINAS 0.8 a 1 gr/Kg.

LIPIDOS No superior al 30% de VCT <> 0.8 - 1 gr/Kg

CARBOHIDRATOS La diferencia <>4 - 6 gr/Kg.

VITAMINAS Suplementar el aporte de vit. C.

Valorar la suplementación con Fe, Ca y otros minerales que

MINERALES
se pueden ver afectados.


INDICACIONES NUTRICIONALES

INDICACIONES NUTRIOTERAPEUTICAS

Volumen Total 1ml : 1 Kcal

Número de Tomas Mínimo 5 tomas al día.

Consistencia de la Dieta Líquida en fase aguda.

Normoproteica
Normo - hipograsa
Modificaciones de la Dieta
Normoglucida, restringida en azúcares y
fibras en fase aguda.


ALIMENTOS ACONSEJADOS - G.C

Pasta, arroz, pan blanco.

Carnes blancas cocidas o asadas sin piel.
Frutas sin piel y cocidas en fase aguda.
Caldos de verduras, de arroz blanco y con
poca sal.
Huevos, restringir el consumo de la yema en
fase aguda.
Verduras cocidas y sin aceite.
Lácteos bajas en grasa y deslactosadas.


ALIMENTOS CON MODERACIÓN

Verduras crudas y flatulentas.

Ajo, cebolla, tomate, pepino, pimiento.
Productos integrales o muy ricos en fibra.
Frutas con piel, verdes o poco maduros.
Leche evaporada entera, nata y mantequilla.
Embutidos.
Queso fermentado y muy curados.
Chocolate, dulces.
Zumos de uva y cítricos.
Bebidas carbonatadas.


ALIMENTOS NO ACONSEJADOS

Café o cualquier bebida u otro que contenga

cafeína.
Bebidas alcohólicas y tabaco
Sazonadores, ají e irritantes
(*) suplementos de proteínas o aminoácidos
(estimulación de secreción gástrica)


RECOMENDACIONES - G.C

5 comidas/día
Evitar comer rápido, para facilitar la
digestión.
Evitar alimentos irritantes.
Evitar el exceso de sal, aderezos o especias
picantes.
Evitar el estrés.
Suspender el tratamiento con AINES.
Evitar el consumo de lácteos.
Evitar las comidas copiosas.
Evitar el tabaco.


DIETOTERAPIA - ERGE

Dieta baja en calorías de ser necesario.

La dieta debe ser hiperproteica para estimular la secreción de gastrina y elevar la
presión.
Alimentos blandos y fraccionados.
Evitar alimentos que contengan cafeína.
Evitar zumos de cítricos, alimentos picantes.
Alimentos poco copiosos. Comer comidas pequeñas en lugar de grandes
Evitar consumo de chocolate, grasas, frutos secos, mantequilla, margarina, bebidas
carbonatadas.
Evitar frituras.
Evitar alimentos carminativos (menta y hierbabuena) y el café porque disminuyen la
presión del EEI.
Bebidas alcohólicas fermentadas (como la cerveza y el vino) estimulan la secreción
de ácido gástrico


RECOMENDACIONES - ERGE

Evitar la ropa apretada en la zona del abdomen.

Reducción de peso en caso de obesidad.
Tratar trastornos que causen ERGE como hernia hiatal.
No acostarse hasta 3 horas después de consumir alimentos.
No fumar ni consumir bebidas alcohólicas.
Evitar fármacos relajantes del esfínter esofágico inferior.
Consumir líquidos entre comidas.
Elevar la cabecera de la cama de 15 a 20 cm en pacientes que
presentan episodios nocturnos de reflujo.
Evitar agacharse con frecuencia.
No fumar
 M U C H A S
¡
R A C I A S !
G