IES Salvador Allende C.G.S.

Prótesis dentales Módulo:AOF

UNIDAD DE TRABAJO
TEMA 2.OCLUSIÓN MANDIBULAR

1 CONCEPTOS GENERALES


2 POSICIONES DE LA MANDÍBULA:

2.1 RELACIONES HORIZONTALES:

R
2.2 RELACIONES VERTICALES


.S
3 FACTORES QUE DETERMINAN LA OCLUSIÓN


4 MOVIMIENTOS MANDIBULARES:

.Y
4.1 MOVIMIENTOS BÁSICOS

4.2 MOVIMIENTOS EN EL PLANO SAGITAL
.

4.3 MOVIMIENTOS EN EL PLANO HORIZONTAL


5 CONTACTOS OCLUSALES EN OCLUSIÓN NORMAL

6 OCLUSIÓN FUNCIONA ÓPTIMA

7 OCLUSION EN DENTICIÓN TEMPORAL

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CONCEPTOS GENERALES
El término oclusión se define como la relación de los dientes maxilares y mandibulares cuando
se encuentran en contacto. Ocluir significa cerrar y se refiere al acto de cerrar la boca y apretar
los dientes.
Una buena oclusión es importante tanto para la salud en general como para la dental, así como
para la capacidad de paciente para masticar y reducir la comida.
El estudio de la oclusión incluye la fisiología y anatomía de los dientes, huesos, articulaciones,
además de los tejidos blandos de la cavidad oral. Cualquier análisis de la oclusión ha de tener en
cuenta los siguientes elementos y su interacción:
 Huesos: Cráneo, mandíbula, hioides, clavícula, esternón y vértebras
 Músculos: DE la masticación, deglución, expresión facial y postura
 Articulaciones: Dento‐alveolar (periodonto), temporomandibular, cráneo‐cervical. La
ATM que facilita la relación entre el maxilar y la mandíbula y proporciona planos guia
para el movimiento de la mandíbula hacia el lado(movimientos de lateralidad), hacia
R
abajo y hacia delante(protrusión), hasta los límites máximos de los movimientos
dentales
 Cavidad oral: Lengua, labios, mejillas….
.S
 Sistema neurovascular: La neuromusculatura, que controla los reflejos y los
movimientos voluntarios de la mandíbula
 Dientes: Proporcionan una relación vertical y distal estable entre la mandíbula y el
.Y
maxilar, gracias a la relación intercuspídea que se establece entre los dientes
antagonistas.

.

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La oclusión juega un importante rol en la etiología de las parafunciones y disfunciones del
sistema masticatorio:
 Ortofunción: Estado de armonía dentaria

 Disfunción : Falta de armonía morfológica o funcional

 Parafunción:  Actividades del sistema añadidas a las normales que predisponen a la
R
patología pero que en sí no son patológicas.


.S
2. RELACIONES MAXILARES:
Se refiere a la posición de la mandíbula en relación
con el maxilar y se debe considerar como una
.Y
relación entre huesos y entre dientes.

2.1. RELACIONES HORIZONTALES. Son las
.
relaciones anteroposteriores y laterales de la
mandíbula en relación con el maxilar

RELACIÓN CÉNTRICA:
ES una posición de la mandíbula en la cual los cóndilos están en la posición más superior de la
fosa mandibular y en contacto anterior con la vertiente distal del tubérculo articular. El cóndilo
mandibular, junto con el disco, ocupan la posición anterior en la fosa mandibular.
En esta posición se produce un contacto prematuro del primer molar maxilar y del
primer premolar maxilar sin que haya contacto en otros dientes.
SE denomina también:
Relación de bisagra
Posición de eje terminal de cierre

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Puede ser registrada y reproducida con facilidad tantas veces como sea necesario, siendo
independiente la posición de los dientes. Se hacen registros de la relación céntrica para después
montar en el articulador.
La relación céntrica se acepta como referencia y es la más aconsejable para estimar un posible
tratamiento protésico.

MÁXIMA INTERCUSPIDACIÓN u oclusión dentaria.
Es aquella posición en la cual los dientes inferiores (premolares y molares) contactan en el
mayor número de puntos posible con los dientes superiores. Esta posición hace referencia a los
dientes independientemente de la posición mandibular.
R
.S

OCLUSIÓN CÉNTRICA o oclusión en relación céntrica
Es aquella situación en la que coincide la relación céntrica con la posición de máxima
intercuspidación.
.Y
Es la intercuspidación o contacto máximo que se obtiene entre los dientes posteriores maxilares
y mandibulares.
Cuando un individuo cierra la boca voluntariamente a partir de la posición de reposo la
mandíbula se cierra en oclusión céntrica.
.
Siempre que la RC no coincide con la oclusión se produce un deslizamiento para pasar de
una a otra. Este deslizamiento recibe el nombre de deslizamiento excéntrico o deflexión
mandibular.

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RELACIÓN DE PROTRUSIÓN
Es la posición en la que la mandíbula se mueve anteriormente y hacia abajo (igual que al morder
la comida) de forma que los cóndilos y discos mandibulares están hacia delante desplazándose
contra las eminencias articulares.

Cuando la mandíbula está totalmente en protrusión los ejes incisales de los incisivos
mandibulares están frente a los dientes maxilares anteriores.

RELACIÓN LATERAL
En relación lateral la mandíbula se mueve a la derecha o a la izquierda y ligeramente hacia abajo
R
(como cuando se mastica).

.S
 LADO DE TRABAJO: Aquel hacia el que se mueve la mandíbula, a partir de la relación
céntrica o de la oclusión céntrica

 LADO DE BALANCEO o DE NO TRABAJO: Es el lado opuesto al del movimiento de la
.Y
mandíbula. Cualquier contacto entre los dientes es perjudicial tanto para los dientes
como para la ATM del lado opuesto.

.

2.2. RELACIÓN O DIMENSIÓN VERTICAL
SE refieren al grado de separación o apertura entre la mandíbula y el maxilar. Es la longitud
vertical de la cara cuando los dientes están en contacto en oclusión céntrica. Puede
representarse como la distancia entre dos puntos arbitrarios de la cara, uno por encima de la
boca y otro por debajo.

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RELACIÓN VERTICAL EN OCLUSIÓN

Es el grado de separación entre la mandíbula y el maxilar cuando los dientes están en máximo
contacto natural (oclusión céntrica). SE obtiene midiendo entre dos puntos situados por encima
y debajo de la boca sobre el plano sagital medio que han sido elegidos al azar.

RELACIÓN (DIMENSIÓN)VERTICAL EN REPOSO
Es el grado de separación de la mandíbula y el maxilar cuando la mandíbula y todos los músculos
que la sujetan están en posición de reposo. SE mide de la misma forma. Esta posición puede
variar en el transcurso de los años debido a extracciones den los dientes o a cambios oclusales.
R

DISTANCIA INTEROCLUSAL
Es el espacio normal de 2 a 6 mm entre las superficies incisal y oclusal de los dientes maxilares y
.S
mandibulares en una posición de reposo.
Se determina hallando la diferencia entre la dimensión vertical en oclusión y la dimensión
vertical en reposo.

.Y
3.FACTORES QUE DETERMINAN LA OCLUSIÓN

Existen una serie de factores oclusales estáticos y funcionales que son constantes para cada
.
individuo y son:
Estáticos:
 plano oclusal
 superficie oclusal
 curva de Spee
 curva de Wilson
 altura cuspídea
 entrecruzamiento
 resalte
Dinámicos:
 guia condílea

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 ángulo de Bennett
 movimiento de Bennet
 guia incisal
 distancia intercondilea
 deglución
 masticación
FACTORES ESTÁTICOS
 PLANO OCLUSAL o plano de oclusión
Plano principal de las superficies oclusales respecto a la horizontal. Puede determinarse a
través de una línea que une el borde incisal del incisivo central , la punta de la cúspide
distobucal (o distovestibulares)del segundo molar y el centro del trígono retromolar. (o el
plano tangente a los vértices de los caninos y a las cúspides distovestibulares de los terceros
molares). En realidad no es plano sino curvo.
A veces se utiliza el término plano de mordida: la disposición que tendría una lámina
R
metálica plana mantenida firmemente entre las dos arcadas en oclusión.
.S

.Y

 SUPERFICIE OCLUSAL
Se caracteriza porque no es una superficie lisa y plana sino muy accidentada debido a la
.
morfología de los dientes. Es el único parámetro que puede obtenerse de forma clara y
precisa tomando la huella o registro de mordida sobre escayola, cera, material plástico.

 CURVA DE SPEE
Curva de oclusión parasagital o curva de compensación
(en el plano vertical)Es el resultado de unir por una linea continua los vértices cuspídeos
vestibulares de cada hemiarcada mandibular (partiendo del canino y finalizando en la
cúspide distovestibular de último molar).Vista desde bucal las puntas de las cúspides siguen
una curva cóncava en sentido anteroposterior. La curva de la arcada maxilar es convexa y la
mandibular cóncava. Está provocada por la mayor extrusión de los premolares superiores
respecto a los incisivos superiores y a un hundimiento de los premolares inferiores con
respecto al plano oclusal.

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Esta curva es importante porque hace posible el constante contacto dentario compensando
las angulaciones de las trayectorias condíleas e incisivas.para ajustar la oclusión en una
reconstrucción protésica.
Çuanto mayor sea la curvatura, habrá menos espacio entre los molares superiores e
inferiores(menor altura cuspidea) durante el movimiento de protrusión

Relación curva de compensación-

Altura cuspídea

A mayor curvatura, menor será la altura cuspídea A

A medida que la curvatura se hace más plana, mayor

será la altura cuspídea B

 CURVA DE WILSON (curva de lado a lado):

Es una curva imaginaria que va desde las puntas de las cúspides de los dientes posteriores de
R
izquierda a derecha. La curva de la arcada maxilar es convexa y la mandibular cóncava. Las
cúspides linguales de los dientes posteriores están alineadas a un nivel inferior que las
cúspides vestibulares a ambos lados de las arcadas. (las coronas de los premolares
.S
superiores tienden hacia vestibular y las de los inferiores hacia lingual).Esta curva es
diferente según donde se produzca el corte. Si el plano frontal de corte pasa por los
premolares anteriores esta curva es casi plana.
Dirige la función de los lados de trabajo y balanceo.
.Y
.

 MORFOLOGÍA OCLUSAL
La altura de las cúspides, la profundidad de las fosas, dirección de crestas y surcos y el
ángulo de las vertientes cúspideas son elementos de la morfología oclusal que influyen en la
naturaleza de los contactos dentarios posteriores durante los movimientos mandibulares.

Altura cuspídea
Es la altura total de la cúspide considerada desde la punta de la cúspide hasta su base. Esto
es lo que se conoce como altura anatómica.

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Surco principal o del desarrollo →De mesial a distal. Permite la trayectoria de la cúspide
antagonista durante el movimiento protrusivo.







Surcos accesorios:
a) Surco de trabajo (es el perpendicular a la cara lingual) →Es el que recorre el
diente antagonista durante un movimiento de lateralidad. Suponiendo que tenemos un
1er molar inferior derecho y hacemos un movimiento de lateralidad hacia al lado
R
derecho (lado de trabajo), la cúspide de la PD antagonista va a recorrer el surco de
trabajo.
b) Surco de balanceo (oblicuo) → Suponiendo que tenemos un 1er molar inferior y
.S
hacemos un movimiento al lado de balance (hacia la izquierda), la cúspide antagonista
transcurrirá sobre el surco de mesiotrusión.

.Y
.

Arcada superior Arcada inferior
El rol de todo surco es evitar que las cúspides contacten y así:
‐Evitar desgastes
‐Evitar fuerzas y palancas dañinas que se producen al contactar las cúspides.

 OVERJET o resalte
Es la distancia media en el plano horizontal entre el borde incisal de los incisivos superiores
y la cara vestibulara de los incisivos inferiores.

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 OVERBITE o entrecruzamento
Es la distancia media en el plano vertical entre el borde incisal de los incisivos superiores y
el borde incisal de los incisivos inferiores.

R
FACTORES DINÁMICOS
 GUIA CONDÍLEA:
Una guía es una trayectoria por donde se desplaza un elemento. La guía condílea es la
.S
trayectoria que marca el cóndilo al desplazarse siguiendo la configuración anatómica de la
eminencia articular que se continua en su parte posterior con la fosa articular describiendo
una trayectoria sinusoidal. Esta guía está representada en los articuladores por las ranuras o
.Y
muescas en las que se deslizan las esferas que representan a los cóndilos. Determina un
ángulo llamado ángulo C que debe medir entre 15 y 50º. En un articulador semiajustable o
no ajustable marca 30º. Cuanto mayor sea la guia mayor será la separación entre los dientes
(aumenta la dimensión vertical).
.

 ANGULO DE BENNET:
Es el ángulo formado por el plano sagital y la guía (trayectoria)
del cóndilo de no trabajo en el movimiento de desviación de la

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mandíbula hacia el lado contrario. SE utiliza en el estudio de modelos en el articulador. Debe

medir entre 14 y 17º (en prótesis completas se utiliza 15º).

También es una línea curva que podemos descomponer en 2 partes:
 1ª: representación de la traslación en bloque de la mandíbula, es el Bennett inmediato en
el lado de balanceo (Mesiotrusión). El Bennett inmediato es un movimiento brusco, es
mayor siempre cuando hay interferencias oclusales.

 2ª: El desplazamiento del cóndilo por la guía condilea, es Bennett progresivo. Es un
movimiento más suave, anatómico.
R

 

.S
 MOVIMIENTO DE BENNET:
Es el movimiento del cóndilo de trabajo en sentido lateral y su recorrido es de 1 mm. El
movimiento de Bennett puede ser lateral puro, lateral y anterior, lateral y distal, lateral y
.Y
superior o lateral e inferior. Su dirección y longitud están sujetas a variaciones individuales.

Así un movimiento mandibular lateral consiste en una rotación del cóndilo de trabajo alrededor
de su eje vertical, combinado con un pequeño componente de traslación debido al movimiento
.
de Bennett. A mayor movimiento, mayor deberá ser la concavidad de los dientes anteriores para
permitir la desoclusión.

 GUA INCISAL
La guía incisal mide el grado y el ángulo del movimiento que el incisivo
mandibular y la mandíbula deben hacer para pasar de la posición de
oclusión céntrica a una relación de borde a borde con
los incisivos maxilares. (media 8, 3 mm y ángulo 50º). Son movimientos
mandibulares protrusivos y laterales.

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 DISTANCIA INTERCONDÍLEA
Distancia de cada diente al cóndilo. Condiciona el recorrido del movimiento dentario en las
rotaciones del eje vertical del cóndilo del trabajo. Cuanto mayor sea la distancia entre los
cóndilos, mayor debe ser la concavidad de los dientes anteriores superiores para evitar
interferencias durante las excursiones laterales.

 DEGLUCIÓN
Durante la deglución, la mandíbula se ve proyectada contra el maxilar, en una posición retruída.
Este proceso se repite muchas veces a lo largo del día. Cualquier interferencia dental provoca un
sobreesfuerzo o alteración del sistema estomatognático, no por la intensidad sino por la
R
frecuencia.

.S
 MASTICACIÓN
Reproducción continua de cierre y apertura con contacto dentario o sin él.
Si no hay patologías los movimientos se realizan libremente. Si existen disfunciones en alguno de
los factores el sistema intenta evitar estas discrepancias, provocando rigidez muscular y
.Y
limitando la amplitud de movimientos.
.

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4.MOVIMIENTOS MANDIBULARES:
Cuando los dientes no entran en contacto los movimientos de la mandíbula están guiados
por las superficies articulares y por los mecanismos neuromusculares propioceptivos.
Cuando la mandíbula está en movimiento y los dientes en contacto las caras oclusales de
éstos guían los movimientos de la mandíbula y las articulaciones entran en juego de
forma más pasiva.
El recorrido completo del movimiento mandibular guiado por la articulación y las
caras oclusales dentarias puede representarse tridimensionalmente por el recorrido
del punto medio situado entre dos incisivos mandibulares centrales.
El recorrido tiene lugar en los planos sagital, horizontal y frontal. Los movimientos
básicos de la mandíbula son la rotación y la traslación.

ROTACIÓN
R
Movimiento que realiza un cuerpo alrededor de un eje (eje de rotación), que puede situarse
en el interior de dicho cuerpo o fuera de él. En la relación céntrica la mandíbula girará en
torno a un eje horizontal fijo que pasa por la zona central de la fosa articular (cavidad
.S
glenoidea): el eje de bisagra terminal.
TRASLACIÓN
Movimiento que se produce cuando todos los puntos de un cuerpo se desplazan en la misma
dirección o plano del espacio y con igual velocidad.
.Y

4.1.MOVIMIENTOS EN EL PLANO SAGITAL MEDIO:
Todos los movimientos mandibulares pueden iniciarse desde cualquier posición
.
El recorrido de los movimientos sagitales se
describe a través del movimiento de un punto medio
interincisivo mandibular. Este conjunto de
movimientos fue descrito por primera vez por
Posselt (diagrama de Posselt).

• Para su descripción, se considera como punto
de partida la posición de cierre mandibular
denominada posición de máxima
intercuspidación o PIM (excepto para el
movimiento de cierre)

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• La PIM es la posición de cierre en la que se establecen los máximos contactos entre

ambas arcadas.

APERTURA Y CIERRE
Apertura
Cuando los cóndilos se encuentran en relación céntrica la mandíbula gira alrededor del eje
horizontal de bisagra terminal.
R

Al realizar estas rotaciones el punto interincisivo mandibular va a determinar un arco entre 20
y 25 mm. Este arco de movimiento se denomina arco de cierre o arco de céntrica (la apertura
.S
de la boca se produce sin desplazamiento condilar)
.Y

.

Si la apertura de la mandíbula supera al arco de céntrica los cóndilos inician un movimiento de
traslación anterior, el punto interincisivo mandibular ya no rota alrededor del eje de bisagra
terminal pues la mandíbula deja de estar en relación céntrica. En esta posición, mas allá del arco
de cierre la apertura máxima es de 40 a 50 mm aproximadamente.

Movimiento de cierre
Luego se cierra la mandíbula siguiendo el arco terminal de cierre hasta que se establece un
contacto dentario inicial (este contacto varía de unas personas a otras y depende de la posición
de los dientes y de la dimensión vertical oclusal). Esta posición de contacto inicial en relación
céntrica se conoce como posición de contacto retruído (PCR).

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A partir de ese punto de contacto inicial y siguiendo con el cierre mandibular, la mandíbula se
desliza anteriormente (deslizamiento en céntrica) hasta un punto en el que los dientes
mandibulares y maxilares entran en intercuspidación máxima (en oclusión céntrica) es la
oclusión céntrica o posición de contacto intercuspideo.

El cóndilo y el disco articular se trasladan, hacia arriba y atrás, hasta que se
posicionan en la cavidad glenoidea
R

En la mayoría de las denticiones este desplazamiento para ir de relación céntrica o oclusión
céntrica es anterior y superior. La longitud media de este desplazamiento es de 1 mm y tiene
.S
lugar sobre las vertientes molares y premolares que están en contacto durante todo este
movimiento. Al mismo tiempo los cóndilos se desplazan hacia delante y abajo siguiendo la
eminencia articular. También intervienen los músculos Temporal , Masetero y
.Y
Pterigoideo interno.

Pocas veces ocurre que el contacto inicial en relación céntrica sea el de máxima intercuspidación
entre los dientes. En este caso, cuando la relación y la oclusión céntrica son coincidentes, no se
.
produce desplazamiento mandibular.

PROTRUSIÓN MANDIBULAR
Suele estar guiada por las superficies en contacto de los dientes anteriores. Este movimiento
desde la oclusión céntrica al contacto incisal borde a borde depende de la posición, inclinación y
relación de los incisivos y caninos.
Durante este movimiento los cóndilos se desplazan hacia abajo y adelante sobre las eminencias
articulares, al mismo tiempo rotan y se abre la mandíbula, pues siguen la vertiente guía de los
dientes anteriores.

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Los cóndilos siguen una trayectoria en forma de S que puede considerarse una recta que forma
con el plano horizontal un ángulo: es la guía condilea y que une los centros de rotación
horizontal del cóndilo entre la oclusión céntrica y la posición condílea protusiva.
Cuando los incisivos están en una relación de normoclusión el movimiento protusivo será
guiado por las puntas de los incisivos mandibulares que se deslizan siguiendo las superficies
palatinas de los incisivos maxilares. Esto se llama guía incisal protusiva. Si los incisivos
inferiores contactan con las superficies palatinas de los incisivos maxilares en máxima
intercuspidación, la protusión conllevará la separación inmediata de los molares y premolares o
disclusión.
R

.S

RETRUSIÓN
• Es el movimiento antagonista de la protrusión
.Y
• Se produce por acción del Temporal y del vientre posterior del Digástrico

4.3. MOVIMIENTOS EN EL PLANO HORIZONTAL
Los desplazamientos en el plano horizontal dibujan un arco llamado arco gótico de Gysi. Viendo
.
el plano horizontal desde arriba, durante los movimientos máximos de protrusión y lateralidad
derecha e izquierda, el recorrido del punto medio interincisal inferior se asemeja a una punta de
flecha o a una arcada. SE describe a menudo como arcada gótica.

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El vértice de esta arcada representa la relación céntrica. Los lados de esta arcada representan los
movimientos del punto medio incisal mandibular durante los movimientos de máxima
lateralidad derecha e izquierda.
Durante los movimientos de trabajo todos los dientes mandibulares rotan alrededor del eje
vertical del cóndilo de trabajo.(el correspondiente al lado de trabajo).

Durante un movimiento lateral puro a partir de la relación céntrica el cóndilo de trabajo realiza
una rotación alrededor de su eje vertical de rotación, en el interior de su fosa articular. La
rotación implica un ligero desplazamiento lateral del cóndilo ya que la fosa no es esférica; este
desplazamiento lateral del cóndilo de trabajo se denomina movimiento de Bennett y su
recorrido medio es de 1 mm.
El cóndilo de no trabajo es dirigido medialmente y hacia abajo y adelante por el músculo
pterigoideo externo del lado de no trabajo y sigue la guía de las paredes superior y medial de su
fosa articular, describiendo una trayectoria curvilínea o en S muy abierta que a efectos prácticos
R
puede reproducirse mediante una recta que forma un ángulo con el plano sagital: Angulo de
Bennett.

.S
La mandíbula puede abrirse o cerrarse en cualquier momento durante el movimiento lateral
gracias a la rotación condílea sobre la superficie inferior de los discos articulares (lateralidad y
apertura o cierre simultáneos). De la misma forma la mandíbula puede también hacer
protrusión mediante un deslizamiento hacia abajo, siguiendo las vertientes distales de la
.Y
eminencia articular. De esta forma podemos tener un amplio abanico de movimientos
mandibulares.
Ejemplo: En un movimiento mandibular de apertura, protrusivo y lateral derecho, el cóndilo
.
izquierdo de no trabajo se mueve medial, anterior e inferiormente guíado por las paredes medial
y superior de su fosa articular y el cóndilo de trabajo rota alrededor de su eje vertical, se mueve
anterior e inferiormente y rota en apertura, pudiendo además producirse un ligero movimiento
de Bennett.

Las superficies en contacto de los dientes del lado de trabajo constituyen la guía de los
movimientos mandibulares laterales a partir de la oclusión céntrica. Esto se denomina GUIA DE
TRABAJO.
Los dos patrones de trabajo más comunes en las denticiones normales son la guía canina y la
función de grupo.
Guía canina

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Cuando los músculos mueven la mandíbula hacia el lado de trabajo, la punta o vertiente
distobucal del canino inferior del lado de trabajo se desliza hacia abajo por la vertiente palatina
del canino antagonista. Esto conduce a la apertura, lateralización y avance simultáneos de la
mandíbula. Es la guía canina.
En un movimiento de trabajo regido por la guía canina, los molares y premolares del lado de
trabajo se separan a medida que la mandíbula se aleja de la oclusión céntrica.
Los incisivos superiores laterales y centrales del lado de trabajo pueden realizar
simultáneamente contacto con los incisivos inferiores antagonistas.
Todos los dientes del lado de no trabajo se separan también, a medida que la mandíbula
abandona la oclusión céntrica. La guía canina ofrece el componente de guía anterior y la guía
condílea constituye el componentes de guía distal y conserva la separación dentaria en el lado de
no trabajo.
Función de grupo
La guía de trabajo en función de grupo tiene lugar en todas las piezas dentarias del lado de
R
trabajo. Los bordes incisales de los dientes anteriores mandibulares descienden por las
superficies palatinas de los dientes anteriores maxilares. Las vertientes bucales de las cúspides
bucales de premolares y molares mandibulares se desplazan sobre las vertientes palatinas de las
.S
cúspides de molares y premolares maxilares.



.Y



.


En una dentadura sana, no debe haber contactos en el lado de no trabajo durante los
movimientos con guía dentaria.
La guía de trabajo regida por guía dentaria continua hasta que los dientes están en relación
borde a borde. A partir de este punto, la progresión de movimiento hacia el lado de trabajo tiene
como guía los contactos entre los incisivos superiores e inferiores. A esto se le llama
sobrecruzamiento.
Los movimientos con guía dentaria que combinan lateralidad y protrusión se llaman
movimientos lateral‐protrusivos. Durantes los mismos la guía dentaria se sitúa entre los
caninos antagonistas del lado de trabajo y los incisivos centrales y laterales.

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5. CONTACTOS OCLUSALES EN OCLUSIÓN NORMAL
.S
Las relaciones dentales ideales fueron descritas en 1899 por Eduard H. Angle. (USA)Este autor
clasificó la oclusión ideal como clase I y la definió basándose en las relaciones entre las arcadas
dentales maxilar y mandibular.
.Y
Las principales caracteristicas de las 2 arcadas en normoclusión son las siguientes:
5.1Alineamiento de los dientes en las arcadas dentales
Al observar desde la cara oclusal las arcadas dentales tiene forma de U, aunque la forma de la
arcada está en armonía con la forma de la cara: Una cara ancha se corresponde con una
.
arcada ancha, mientras que a una cara alargada le corresponde una arcada estrecha y
prominente con respecto al craneo.
La arcada superior es normalmente más grande que la inferior y sobresale en el area
incisiva
Los bordes incisivos y las puntas de las cúspides vestibulares siguen una linea curva
alrededor del borde externo la arcada. Las puntas de las cúspides linguales de los dientes
posteriores siguen una línea casi paralela.
Entre estas dos se encuentra la línea del surco que recorre los dientes posteriores.
Son la curva de Spee y la de Wilson (disposición de los dientes, extruidos e intruidos
inferiormente. Tendencia hacia lingual y hacia vestibular.

.‐ Forma de la arcada: existen cuatro tipos y la más habitual es la configuración oval.

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R

La oclusión céntrica se produce cuando las mandíbulas se cierran y los dientes se tocan. Se
consigue cuando los dientes maxilares encajan perfectamente en los dientes mandibulares
.S
consiguiendo estabilidad.,

5.2.Relación de los dientes anteriores:
Los dientes maxilares superiores se solapan con los dientes mandibulares:
.Y
a) Solapado horizontal: Los bordes incisales de los dientes maxilares anteriores son
labiales es con respecto a los bordes incisales de los dientes mandibulares formando
el resalte incisivo.
.
b) Solapado vertical: Los bordes incisales de los dientes maxilares anteriores se
proyectan por debajo de los bordes incisales de los dientes mandibulares, formando
la sobremordida.

Hay una gran variación de resaltes y sobremordidas según características étnicas,
morfología dentaria, altura cuspídea, etc.
En nuestro medio el incisivo superior cubre un tercio de la corona del inferior y
anteroposteriormente deben estar en contacto los dientes inferiores y superiores.
La importancia del sobrecruzamiento está relacionado con la masticación, los
movimientos de las arcadas, la fonación, el tipo de dieta y la estética. Si el resalte es
escaso se producen mordeduras en las mejillas, los labios o la lengua. Una sobremordida
excesiva provocará daños en la encía.

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5.3. Relaciones de los dientes posteriores:

Los dientes maxilares superiores se encuentran ligeramente bucales con respecto a los dientes
mandibulares posteriores de forma que:
a)Las cúspides vestibulares y las superficies vestibulares de los dientes maxilares son
vestibulares a sus homólogas de la arcada mandibular
b)Las cúspides linguales de los dientes maxilares descansan en fosas oclusales de los
R
dientes maxilares
c) Las cúspides bucales de los dientes mandibulares descansan en fosas oclusales de los
dientes maxilares
.S
d) Las cúspides linguales y las superficies linguales de los dientes mandibulares son
linguales a sus homólogas de la arcada maxilar.

5.4.Alineación relativa
.Y
La línea media del eje vertical de cada diente maxilar se encuentra ligeramente distal al eje
vertical de su correspondiente diente mandibular de tal forma que:
a) la punta de la cúspide mesiobucal del primer molar maxilar está alineada
.
directamente sobre el surco mesiobucal del primer molar mandibular. Esta
relación de primeros molares es determinante para la definición de oclusión de
clase I Esto es lo que se denomina llave de la oclusión:
a. Los primeros molares son los primeros dientes permanentes que erupcionan
b. Son los dientes más voluminosos de la dentición
c. Llegan hasta su sitio de erupción sin estar protegidos por las raices de otro
molar caduco

b) La superficie distal del primer molar maxilar es posterior a la superficie distal del
primer molar mandibular

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5.5.Relación de los dientes interacada
Cada diente de una arcada dental ocluye con dos dientes de la arcada opuesta, excepto el incisivo
central mandibular (que es más estrecho que el incisivo central maxilar) y el último molar
maxilar.
R

.S

5.6.Angulacion mesiodistal de los dientes
Las relaciones de los ejes de los dientes maxilares y mandibulares varían en cada grupo de
dientes. El conocimiento de los ángulos de las raíces tiene varias aplicaciones:
.Y
Conocer la dirección de las fuerzas oclusales.
Controlar las fuerzas ortodóncicas.
Colocar implantes dentales.
Cada diente debe colocarse en el ángulo que ofrezca mejor resistencia a las líneas de fuerza. El
.
ángulo en que se coloque el diente depende de la función que desempeñe.
Las inclinaciones de los dientes se describen como ángulos formados por el eje mayor del diente
y una línea perpendicular al plano horizontal o medio.

5.7. Inclinación vestíbulo‐lingual de los dientes
Los dientes se sitúan formado una esfera llamada Esfera de Villain, cuyo vértice es el nasion.

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5.8. Áreas de contacto interproximal
Todos los dientes contactan por mesial y distal con sus adyacentes, a excepción de los incisivos
centrales y los últimos molares.
R

6. OCLUSIÓN FUNCIONAL ÓPTIMA

.S
El primer concepto desarrollado para describir la oclusión funcional óptima fue la denominada
oclusión equilibrada o balanceada Este concepto se basa en la obtención de contactos
dentarios bilaterales y equilibrados durante los movimientos de lateralidad y protrusivos. La
oclusión equilibrada se desarrolló sobre todo en dentaduras completas en las que este tipo de
.Y
contacto bilateral facilita la estabilidad de la base de la dentadura durante los movimientos
funcionales. (evitar que se mueva)..Es aquella que tiene 3 puntos de contacto, uno anterior y dos
posteriores, uno a cada lado de la linea media.Cuando la mandíbula se desplaza hacia un lado, en
.
este lado contactan las cúspides antagonistas.En el lado opuesto existe un contacto dentario
entre la cúspide vestibular superior y la lingual inferior.

Este concepto no es válido para la dentición natural y las prótesis fijas y se desarrolló el
concepto de contacto excéntrico unilateral , basado en la idea en que únicamente debe haber
contactos entre los dientes anteriores. (guía incisal y guía canina)
Más recientemente ha surgido el concepto de oclusión individual dinámica. Los fundamentos
de este concepto se centran en la salud y en la función del sistema masticatorio y no en una
configuración oclusal específica, es decir si las estructuras del sistema masticatorio funcionan
bien y sin patología se considera aceptable independientemente de los contactos oclusales que
se produzcan.

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Pero cuando un paciente presenta una patología o se va a construir una prótesis debe
determinarse que tipo de oclusión va a eliminar la patología y cual será su oclusión funcional
óptima.
El patrón oclusal óptimo es aquel que permite un contacto uniforme y simultáneo del máximo
numero de dientes posible cuando los cóndilos se encuentran en posición superioranterior
máxima.
Oclusión fisiológica: Existencia de un equilibrio y comodidad funcional asociada en menor o
mayor medida a una maloclusión dentaria(apiñamientos, mordida profunda etc)
Oclusión no fisiológica o maloclusión‐Pérdida de equilibrio o adaptación funcional en las
relaciones de contacto con respecto a otros componentes del sistema estomatognático.

7. OCLUSIÓN TEMPORAL
Para entender la oclusión normal y la maloclusión hay que conocer antes como se desarrollan
los dientes y cual es la situación de normalidad en los primeros años de vida. Lo que es normal
R
en edad infantil no es aceptado de la misma forma en dentición permanente y lo que a veces se
considera anormal en un niño pequeño se resuelve de forma espontánea en el curso del
desarrollo.
.S

Podemos distinguir varias etapas:

Dentición en el recién nacido:

.Y
En los primeros meses de vida los maxilares tienen un crecimiento tridimensional muy
importante, lo cual va a permitir crear espacio para el alineamiento normal de los dientes
temporales. En recién nacido se caracteriza por:
· Micrognatismo maxilar
.
· Retrognatismo mandibular

Dentición durante el primer año

Tras los primeros seis meses de vida extrauterina hacen erupción los incisivos centrales
inferiores y posteriormente el resto de dientes anteriores. A lo largo de este primer año de vida
el desarrollo maxilar y dentario se caracteriza por lo siguiente:

‐ Crecimiento vertical y anteroposterior de los maxilares.

‐ Erupción de los incisivos.
‐ Desarrollo anterior de la mandíbula: la mandíbula avanza más que el maxilar, con lo que hacia
el final del primer año de vida se compensa el micrognatismo y el retrognatismo.

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Dentición en el segundo año

La erupción de los 4 molares supone el establecimiento por primera vez de una oclusión de
cúspides con fosas. Por otra parte el cambio de la dieta láctea a la sólida supone un cambio en la
función mandibular, puesto que el sujeto pasa de la succión nutritiva a la trituración
masticatoria.

A los 30 meses, una vez que se ha completado la erupción de toda la dentición temporal, se
establece la oclusión de los 20 dientes temporales. Se pasa entonces de la succión del neonato a
la masticación.

Esta oclusión se caracteriza por:

Relación incisal:

 Sobremordida aumentada con el borde incisal inferior en contacto con el cíngulo de

los dientes superiores en MI.
R
 Resalte aumentado (en el 70% de los casos por habitos de succión)

Relación de caninos:
.S
 El canino superior contacta entre el canino y el primer molar inferior estableciendo la
llave de la oclusión temporal y estabilizándola.

Relación de molares:
.Y
 El plano terminal es recto, es decir que la parte de atrás de los segundos molares
superiores e inferiores acaban a la misma altura. Las caras vestibulares y distales están
en el mismo plano.
.
Los dientes están bien alineados y mucho más rectos que los permanentes.

A medida que las arcadas crecen, se forman diastemas, que son los espacios entre un diente y
otro, necesarios para que las piezas definitivas se sitúen correctamente en la arcada dentaria.
La ausencia de estos espacios nos hará pensar en falta de espacio y la necesidad de algún tipo
de tratamiento precoz con el fin de adecuar el espacio de la arcada al de los dientes

Existen si embargo muchas variaciones de estos patrones.

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2.‐ Etapa de erupción del primer molar

Entre los 3 y los 6 años se produce una modificación de las características:

a) Hay un aumento en los diastemas debido fundamentalmente no al crecimiento maxilar, sino
al desgaste de las coronas. La dentición temporal tiene una menor mineralización, lo que supone
un mayor desgaste fisiológico.
R
b) El desgaste da lugar a que en el último periodo de la dentición temporal sea frecuente
observar una relación incisal borde a borde y unas caras oclusales lisas en las que han
desaparecido las cúspides.
.S
Por lo general, es el primer diente permanente que aparece en la boca hacia los 6 o 7 años, con la
particularidad de que no ha de sustituir a ningún diente temporal. Cuando los primeros molares
permanentes superiores erupcionan ocluyen por distal de los segundos molares temporales Se
.Y
dice que es la llave de la oclusión definitiva, y de la posición en la que salga y su inclinación
dependerán en gran medida las posiciones e inclinaciones del resto de los dientes.

3.‐ Etapa de recambio del sector anterior (Incisivos)

Entre los 6 y los 12 años coexisten dientes temporales y dientes permanente, por lo
.
que a este periodo se le denomina “de dentición mixta”. Se divide en tres fases:
1. Dentición mixta inicial o primer periodo transicional: en el salen los primeros molares y los
incisivos.
2. Periodo intertrancisional o silente: en el no hay recambio dentario. La dentición está
compuesta por 12 dientes temporales y 12 permanentes. Este periodo dura alrededor de un año
y medio.
3. Dentición mixta final o segundo periodo transicional: en el cambian los 4 caninos y los 8
molares y hacen erupción los segundos molares permanentes.Casi de forma inmediata a la
erupción de los primeros molares permanentes, se produce la de los incisivos centrales
inferiores y superiores y de los incisivos laterales primero superiores en este caso y luego
inferiores.

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4.‐ Etapa de recambio del sector lateral (Caninos y Premolares)

Una etapa de erupción adecuada, la presencia de espacios libres y su correcta utilización

permitirán la correcta colocación en la arcada de los dientes permanentes que son de mayor
tamaño que los temporales. Para la arcada inferior lo más favorable es que salga primero el
canino y después los premolares y lo menos favorable es que los dos premolares salgan antes
que el canino. Sin embargo lo más favorable en la arcada superior es primer premolar, canino
y finalmente segundo premolar siendo la secuencia de erupción más patológica aquella en la
que sale el canino antes que los premolares.

5.‐ Etapa de erupción del 2º molar permanente

Sobre los 12 años aproximadamente hará erupción por detrás de los primeros molares, los
segundos completando la dentadura que va a intervenir activamente en la oclusión y en la
masticación.
R
Los terceros molares o también llamados muelas del juicio, no se incluyen en ninguna etapa.
Suelen erupcionar sobre los 18 años de edad. Es muy importante el control mediante
radiografías en caso de que no erupcionen, para saber cual es su posición dentro del hueso y
.S
predecir futuras complicaciones.
.Y
.

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