Fuerzas que determinan la posición de los dientes

La alineación y la oclusión de los dientes son muy importantes en la función

masticatoria. Las actividades básicas de la masticación, la deglución y la fonación,
en gran manera dependen no sólo de la posición de los dientes en las arcadas
dentarias, sino también de la relación de los dientes antagonistas cuando entran en
oclusión. Las posiciones de los dientes no están así por azar, sino por numerosos
factores que las controlan, como la anchura de la arcada y el tamaño de las piezas
dentarias.

También influyen en ello diversas fuerzas de control, como las que crean los tejidos
blandos circundantes.

Factores que determinan la posición de los dientes

La alineación de los dientes en las arcadas dentarias es consecuencia de las fuerzas

multidireccionales complejas que actúan sobre los dientes durante y después de su
erupción. Las principales fuerzas antagonistas que influyen en la posición de un
diente proceden de la musculatura circundante. Vestibularmente respecto de los
dientes se encuentran los labios y las mejillas, que proporcionan unas fuerzas de
dirección lingual bastante leves, pero constantes. Sin embargo, estas fuerzas son lo
bastante intensas como para desplazar a los dientes en dirección lingual. En el lado
contrario, se encuentra la lengua, que produce fuerzas en dirección labial y bucal
sobre las superficies linguales de los dientes. Estas fuerzas también son los bastante
intensas como para desplazar a los dientes.

Hay una posición del diente en la cavidad oral en la cual las fuerzas labiolinguales y
bucolinguales son iguales. Esta posición, que se denomina posición o espacio
neutro, produce la estabilidad de los dientes. Si durante la erupción de un diente
se sitúa en una posición demasiado lingual o vestibular, la fuerza predominante (la
lengua si está en linguoversión o los labios y las mejillas si están en
vestibuloversión) desplazará el diente hacia la zona neutra. Esto se da normalmente
cuando existe un espacio suficiente para el diente en la arcada dentaria.

Aún después de la erupción , cualquier cambio o alteración de la magnitud,

dirección o frecuencia de estas fuerzas musculares tenderá a desplazar el diente
hacia una posición en la que las fuerzas de nuevo se encuentren en equilibrio

Factores dentarios que condicionan la posición de los dientes

Debemos recordar que estas fuerzas musculares actúan de manera constante y

regulan la función de los dientes. Algunas fuerzas que no derivan directamente
de la musculatura oral, sino que están asociadas con hábitos orales, también
pueden influir en la posición dentaria. Por ej.: el hábito de morder
constantemente una pipa o la interposición de instrumentos musicales entre los
dientes superiores e inferiores pueden alterar la posición dentaria.
 Las superficies proximales de los dientes también estas sometidas a diferentes
fuerzas. El contacto proximal entre dientes adyacentes ayuda a mantener los
dientes en una alineación normal. Hay una respuesta funcional del hueso alveolar y
de las fibras periodontales que rodean a los dientes que da lugar a un
desplazamiento en sentido mesial de éstos. Esto se pone de manifiesto
claramente cuando la superficie proximal de un
diente está destruida por caries o cuando se ha
extraído un diente. Con la pérdida del contacto
proximal, el diente que se encuentra en una
situación distal al espacio sufrirá un
desplazamiento mesial hacia el espacio
edéntulo. Y eso causará que este diente adopte
una inclinación marcada respecto de este espacio.

Otro factor importante de estabilidad de la alineación dentaria es el contacto

oclusal, que impide la extrusión o la sobre erupción de los dientes. Cada vez que se
cierra la mandíbula, se refuerza el
patrón de contacto oclusal concreto
y se mantiene la posición dentaria. Si
se pierde o se altera una parte de la
superficie oclusal de un diente, la
dinámica de las estructuras de
soporte periodontales permitirá un
desplazamiento del diente

Alineación dentaria intraarcada: Plano de oclusión

La alineación dentaria intraarcada hace referencia a la relación de los dientes

entre sí dentro de la misma arcada dentaria. Describiremos algunas características
normales:

1. Plano de oclusión

2. Curva de Spee y curva de Wilson

PLANO DE OCLUSIÓN: plano que se formaría si se trazara una línea a través de las
cúspides vestibulares y los bordes incisales de los dientes inferiores, y luego se une
con las cúspides y bordes incisales del lado opuesto.

Este plano de oclusión (también llamado plano sagital o plano oclusal) no es

liso y tiene una curvatura que se debe a que los dientes se localizan en las arcadas
con una inclinación variable, sumado a que las superficies oclusales de los dientes
no son planas y tienen alturas cuspídeas variables. De esta manera podemos
diferenciar dos curvas:

· La curva de Spee en el plano sagital

· La curva de Wilson en el plano frontal

Alineación intraarcada: Curva de Spee y de Wilson

CURVA DE SPEE: es la curvatura de las superficies de oclusión de los dientes,

desde el borde incisal de los incisivos inferiores, pasando por el vértice del canino y
siguiendo las cúspides vestibulares inferiores
hasta la cúspide distovestibular del último
molar inferior en boca.

Se la visualiza desde una vista lateral/

sagital.

Esta inclinación permite que en los

movimientos de protrusión (hacia adelante) y
la apertura mandibular los dientes anteriores
producen la separación de los dientes
posteriores.
CURVA DE WILSON: es la curva que pasa por las cúspides vestibulares y
palatinas de premolares y molares superiores e inferiores de una hemiarcada,
a la hemiarcada del lado opuesto. Se conforma por las inclinaciones (en sentido
vestíbulo-lingual) que van adoptando los premolares y molares.

Esta orientación permitirá transmitir fuerzas axiales durante el cierre mandibular y

facilitar la desoclusión en los movimientos laterales.

Alineación interarcada. Longitud y anchura de las arcadas

dentarias

ALINEACIÓN INTERARCADA: hace referencia a la relación de los dientes de una

arcada con los de su arcada antagonista. Cuando las dos arcadas entran en
contacto, como ocurre en el cierre mandibular, se establece la relación oclusal de
los dientes. Analizaremos algunas de las características que podemos observar:

Longitud y anchura de la arcada: la arcada inferior es ligeramente más pequeña

que la longitud de la arcada inferior. Esto se debe a que el diámetro mesio-distal
de lo incisivos inferiores es menor que el de los incisivos superiores. Lo mismo
sucede en sentido transversal ya que la anchura de la arcada inferior es menor
que la de la arcada superior.

En consecuencia, cuando las arcadas están en oclusión, cada diente superior tiene
una posición mas vestibular que el correspondiente diente inferior en oclusión con
él.
 A veces, como consecuencia de alteraciones de tamaño de los maxilares, esta
situación puede alterarse y se denomina mordida cruzada lateral o posterior,
pudiendo ser bilateral (si afecta ambos lados) o unilateral (si solo afecta un lado)

Alineación interarcada. Relación molar

Los primeros estudios de relaciones oclusales se vinculan con la necesidad de

confeccionar prótesis completas y para eso era necesario saber cómo debían
“morder” los dientes. Aparecen los primeros estudios y marcan un hito importante
que es el análisis de la relación molar teniendo en cuenta exclusivamente al primer
molar permanente. Es así como el Dr Angle (1899) establece una clasificación
estática basada en las relaciones de estos primeros molares.

Clase I: el primer molar inferior se encuentra en relación normal, ocluyendo la

cúspide mesiovestibular de los primeros molares superiores con el surco
mesiovestibular de los molares inferiores. En esta relación cada diente inferior
debería ocluir con el antagonista correspondiente y con el diente mesial adyacente

Clase Clase II: el primer molar inferior se encuentra en relación distal respecto al
superior
Clase III: el primer molar inferior se encuentra en relación mesial respecto del
superior. Generalmente corresponde a un crecimiento predominante de la
mandíbula

Relación Canina

Angle también determinó una clasificación según la relación entre el canino

superior con la arcada inferior. Consideraba que los molares y los caninos son los
dientes mas estables de la arcada dentaria.

Relación canina
Clase I: Es cuando la cúspide del superior ocluye entre el canino inferior y primer
premolar inferior (o primer molar inferior primario en caso de dentición mixta)
Clase II: Es cuando el canino inferior se encuentra en una posición mas distal.
Clase III: Es cuando el canino inferior se encuentra en una posición mas mesial.

Relación de los dientes anteriores. Guía anterior, resalte y sobremordida

Al igual que los dientes posteriores, lo anteriores normalmente presentan una

posición mas vestibular respecto de los dientes anteriores inferiores. Sin embargo,
los dientes anteriores inferiores y superiores presentan una notable angulación
hacia vestibular.

Aunque existe una amplia variación, en la relación normal se observa un contacto

de los bordes incisales de los incisivos inferiores con las superficies palatinas
de los incisivos inferiores. Estos contactos habitualmente se realizan en las fosas
linguales de los incisivos superiores. Un detalle interesante y que debe tenerse en
cuenta es que esta relación anterior es una posición de máxima aproximación,
sin contacto dentario, que protege a estos grupos incisivos de las fuerzas
verticales del cierre mandibular.

Los contactos que proporcionan estos dientes de la mandíbula se denomina Guía

Anterior.

La guía anterior desempeña un importante papel en la función del sistema

masticatorio. Sus características las da la posición exacta y la relación de los
dientes anteriores, que pueden examinarse tanto horizontal como verticalmente.

La distancia horizontal en la cual sobresalen los dientes anteriores superiores

de los dientes anteriores inferiores se denomina Overjet o Resalte . Es la
distancia existente entre el borde incisal vestibular del incisivo inferior y la
superficie palatina del incisivo superior. En la oclusión normal tiene un valor de 4
mm.

o Si esta distancia es mayor de 4 mm, se denomina Overjet aumentado

o Si esta distancia es menor de 4 mm, se denomina overjet disminuido
La guía anterior también puede examinarse en el plano vertical, en lo que se
denomina Overbite o Sobremordida. Es la distancia entre los bordes incisales de
los dientes anteriores antagonistas. En la oclusión normal tiene un valor de 4 mm

o Si esta distancia es mayor de 4 mm, se denomina overbite

aumentado o sobremordida
o Si esta distancia es menor de 4 mm, se denomina overbite
disminuido y puede ser borde a borde o una mordida abierta
anterior si no se observara ningún tipo de contacto