ANÁLISIS DE MODELOS DE ESTUDIO

El modelo de estudio en ortodoncia es uno de los apartados

de fundamental

importancia para el diagnostico y plan de tratamiento, conjuntamente con los demás elementos componentes de una documentación completa. Además, es con el auxilio de los modelos que podemos observar detalles que son imposibles de visualizar en la boca. Analizar la simetría de los arcos, la inclinación dentaria, la forma el tamaño y la posición de los dientes así como efectuar diferentes análisis ortodóntico. El examen de la oclusión en el sentido estático y dinámico puede ser utilizado de manera detallada cuando utilizamos para ello un articulador semiajustable. Obtención de modelos. • Impresiones
• •

Vaciado de los modelos Preparación del zócalo

• Recorte de modelos

verticales y transversales) y se analiza tanto a través de los segmentos bucales como de la relación incisiva. si el clínico no se somete a la disciplina de explorar ordenadamente cada una de las características. Para analizar los modelos de estudio es preciso disponer de una técnica para canalizar de forma sistemática a la observación. determinando si es completa o incompleta y si afecta a los molares.CONCEPTO: Los modelos de estudio son registros construidos en yeso blanco (ortodóntico) que reproducen la oclusión estática de un paciente. el resalte es negativo y la oclusión esta cruzada cuando los incisivos superiores ocluyen por lingual de los inferiores. la medida indicara la cuantía de resalte horizontal (over-jet). ANÁLISIS VERTICAL: Se considera tanto al contacto oclusal de molares y bicúspides como el solapamiento vertical de los incisivos. anomalías de la oclusión . - Dividamos el análisis de los modelos y la oclusión dentaria en cuatro apartados:  ANÁLISIS DE LAS RELACIÓNES INTERMAXILARES Comprende los tres planos de los espacios (sagitales. a los caninos o ambos dientes a la vez. forma de los arcos dentarios y de la bóveda palatina . A nivel incisal se mide la distancia que existe entre la cara labial del central superior y del central inferior. además son indispensables para la evaluación del proceso del tratamiento y para comparar resultados finales del mismo. En la zona posterior puede existir una oclusión o mordida . Existe resalte positivo o normal cuando la cara labial de los incisivos inferiores está en contacto con la cara lingual de los incisivos superiores. Son importantes para el diagnostico y planificación del tratamiento ya que permite el estudio de las anomalías de posición como volumen y forma de los dientes. ANÁLISIS SAGITAL: A nivel de los molares se clasifica la clase de angle en cada uno de sus lados.

normal o disminuida (mordida abierta anterior). . que se marca sobre el modelo. como el superior y medial dentro de las fosas glenoideas. el punto inter incisivo. Mas dudosa es la elección de un plano de referencia medial para analizar las desviaciones dentarias de la arcada inferior por no existir un rafe mandibular. Cualquier anomalía lateral que responda a una desviación funcional de la mandíbula significa una disfunción que debe considerarse separadamente. la línea media del modelo superior. Se traslada al modelo inferior. la sobre mordida (over bite) estará aumentada. Es importante recordar aquí que al montar los modelos la oclusión debe representar las relaciones inter dentarias cuando ambos cóndilos mandibulares están en la posición no forzada más posterior. como en el caso del maxilar. ANÁLISIS TRANSVERSAL: Cuando las cúspides vestibulares de molares o pre molares superiores no desbordan vestibularmente a los dientes inferiores. En la mordida “en tijera “. y se relaciona con la posición del punto inter incisal inferior (contacto entre centrales mandibulares. a nivel incisal. hablamos de mordida cruzada. las cúspides palatinas superiores contactan con las caras vestibulares de los dientes antagonistas. y es el examen de esta oclusión el objeto principal de la exploración intraoral. definido por el punto de contacto mesial de ambos incisivos centrales. en el análisis de los modelos de estudio. si hay desviación dentaria. debe coincidir con el plano medio palatino. DESVIACIONES DE LA LÍNEA MEDIA: Se toma como referencia el rafe palatino superior. Para remplazar la estructura anatomía.abierta. la mordida cruzada puede afectar a uno o varios dientes y ser parcial o total (si las cúspides vestibulares superiores ocluyen en las fosas de los dientes inferiores). una vez montados en oclusión céntrica. el punto inter incisivo superior estará lateralmente desplazado hacia la derecha o izquierda con respecto al plano sagital medio de la cara representada por el rafe palatino. partimos de la base de que la oclusión intercuspidea representa la relación céntrica -cóndilo – fosas. despreciando la zona más anterior por la posible lateralización del rafe hacia el lado de la desviación dentaria. que represente la línea sagital medio de la mandíbula.

se pierde el hueso alveolar que lo circunda y sujeta. forma y volumen. Cuando el diente cae o se extrae. su armonía o simetría y la relación topográfica y volumétrica entre el arco alveolar y el hueso basal del maxilar o de la mandíbula. En un individuo desdentado lo que permanece es el hueso basal y hueso alveolar. Esta es la razón de que al analizar la forma del arco dentario superior e inferior diferenciemos tres aspectos: el tipo de arco dentoalveolar. esta constituido por aquella zona del maxilar o de la mandibula que rodea las raices dentarias y esta intimamente ligada estrucutarl y funcionalmente al diente. FORMA DE ARCADA: valoramos tanto la disposicion curva del hueso alveolar en su conjunto como la forma del huevo basal o base osea apical. Al analizar la forma de la arcada distinguimos dos areas topograficas bien distintas: • El hueso alveolar está sujeto a influencias ambientales que afectan su tamaño. mientras que la base osea apical. . • El hueso basal viene genéticamente determinado y esta menos afectado por el funcionalismo dentario o el medio ambiente Estomatognático. o hueso basal es la zona maxilar o mandibular que no depende la presencia o ausencia de los dientes. ANÁLISIS INDIVIDUAL DE CADA ARCADA DENTARIA Analizamos la forma del arco. El arco dentario esta implantado en el hueso alveolar. Lo que denominamos apofisis alveolar. y la posicion de los diferentes dientes en el plano anteroposterior y transversal. La zona osea situada a nivel de los apices dentarios y el resto del cuerpo maxilar o de la mandibular constituye la base apical situada topograficamente en el lado craneal de los dientes superiores y en la parte caudal de los dientes inferiores. por lo que se le conoce como base alveolar de soporte.

la arcada ovoide está presente en individuos asténicos de cara y cuerpo alargado. Los dientes posteriores aparecen con frecuencia mesializados y en ocasiones distalizados.1. Analizar la relación del arco basal con el arco dentoalveolar. 3. ANOMALÍAS SAGITALES: se analizan a nivel del área incisiva y de los segmentos bucales. La arcada dentaria en condiciones de normalidad está implantada sobre la base ósea maxilar con la que guarda una relación simétrica y armónica. la arcada cuadrada es propia de tipos atléticos. hipotónico y longilineos. La armonía y el equilibrio está presente en toda la forma orgánica y también la simetría del arco dentario normal expresa esa constancia biológica. La forma del arco dentario refleja el biotipo general del individuo. El arco dentario debe tener una regularidad bilateral con ambas hemiarcadas simétricamente curvadas y a una distancia equivalente. Con frecuencia se observa Maloclusiones en la forma del arco dentario difiere en su configuración transversal y sagital de la forma del arco basal. . El tipo de arco dentario está coordinado con la silueta y forma somática y difícilmente se puede definir un patrón ideal de arco dentario sin tener en cuenta la constitución y biotipo general del paciente. 2. y la forma de la cara expresa la configuración general de individuo ancho y musculado. Los incisivos puedes estar desplazados hacia labial o hacia lingual con respecto al hueso de soporte.

en su conjunto y el de cada uno de los dientes. 1. se analiza la posición transversal de los segmentos bucales. Número e identificación de dientes: en la exploración del número de dientes es imprescindible contar con una radiografía panorámica de los maxilares que .Para analizar si uno o dos dientes están fuera del alineamiento normal nos ayudamos con una plantilla transparente que se sitúa sobre la cara oclusal del modelo con el de analizar la simetría del arco e identificar las desviaciones antero posteriores de los dientes.  ANALISIS DE LAS ANOMALIAS DENTARIAS: Analizaremos cada uno de los dientes presentes en boca. Se observa los posibles compresiones o dilataciones transversales de carácter simétrico o asimétrico que afectan uní o bilateralmente al arco dentario. ANOMALÍAS TRANSVERSALES: sirviéndonos de la misma plantilla correctamente orientada.

las macrodoncias o microdoncias pueden ser generalizadas o localizadas en ciertos dientes. Para la medición de la discrepancia de los modelos de estudio necesitamos: Modelo de yeso . 2. 4. la falta o exceso de erupción debe ser valorada de acuerdo con las circunstancias locales del área dentaria analizada y la edad del paciente.permita identificar cada uno de los elementos dentarios tanto de los directamente observables como aquellos que no han hecho erupción. La mal posición queda fuera del alineamiento hacia lingual. Forma y tamaño dentario: la anomalías en el tamaño mesiodistal de la corona son más frecuentes en los incisivos que en el resto de la dentición. 3. la comparación directa de los dientes simétricos entre si se realiza con un compas de punta fina. Las caras proximales están desviadas hacia labial o lingual por el giro del diente sobre su propio eje axial  ÍNDICES VALORATIVOS :  ANÁLISIS DE LA DISCREPANCIA DE MODELO: Los modelos de estudio nos permiten hacer mediciones para determinar la relación entre la cantidad de espacio en el arco alveolar y la cantidad de espacio exigida para que todos los dientes estén alineados correctamente. Mal posiciones horizontales: las desviaciones individuales de los dientes en el plano horizontal incluyen las mal posiciones y las giroversiones. El análisis de la discrepancia de Modelos puede ser realizada en dentición permanente (se realiza solamente en el arco inferior por razones mecánicas y funcionales relacionadas a la propia arquitectura ósea) y en dentición mixta (Los que nos permiten prever el tamaño de los dientes permanentes no erupcionados y si estos tendrán espacio en el arco óseo). Mal posiciones verticales: La erupción de algún diente puede presentar exceso o defecto con relación al plano oclusal o la altura vertical de los dientes contiguos. La giro versión puede o no acompañar a la mal posición o ser la única anomalía de ese diente. mesial o distal. Labial.

Se empieza colocando una punta en la mesial del primer molar permanente y abriendo el compás hasta alcanzar la papila entre el canino y el primer premolar. Espacio Disponible: (ED). hasta la mesial del primer molar permanente del lado opuesto. Se procede de la misma manera.Es la sumatoria del mayor diámetro mesiodistal de los dientes permanentes localizados de mesial del primer molar permanente de un lado a la mesial del primer molar permanente del lado opuesto. Discrepancia de Modelos: (DM). con la ayuda con el compas de punta seca se medirá el diámetro mesiodistal de cada diente individualmente y transferirlo a la ficha. Espacio Requerido: (ER). Para realizar esta medida usamos el compás de punta seca que nos dará un mínimo de error. y esta puede ser positiva negativa o nula. es necesario inicialmente. . en pequeños segmentos.corresponde al tamaño del hueso basal. Enseguida pasamos esta medida en una ficha de cartulina.- Ficha Puntas de punta seca Borrador Regla milimetrada Para el cálculo de la discrepancia de modelo (DM).. medir el espacio disponible (ED) y el espacio requerido (ER). Cada medida es trasferida a la ficha de cartulina.. comprendido entre la mesial del primer molar permanente de un lado a la mesial del primer molar permanente del lado opuesto. con la regla milimetrada se suma los resultados y tendremos el valor del espacio requerido total.-Se obtiene por la diferencia entre el espacio disponible y el espacio requerido.

Los que emplean tablas s e basan en la premisa de que los dientes humanos presentan una fuerte correlación en sus proporciones. análisis que nos darán las posibilidades de espacio para la erupción de los demás dientes permanentes Los análisis de la dentición mixta pretenden. se deberán de obtener dos medidas individualizadas Espacio Disponible . Este hecho nos permite realizar a partir de este periodo. Existe la presencia de diastemas en el arco dentario. a través de tablas o radiografías. sobrando por tanto espacio para la nivelación de los dientes. fatalmente presentara caninos y premolares mayores que el tamaño medio.. por tanto espacio suficiente para la perfecta nivelación de los dientes. por tanto. Para esto... se sabe que le perímetro de los arcos no se altera de la mesial del primer molar permanente del lado opuesto a partir de los 4 años. para fines de análisis. a través de los estudios en modelo de yeso.ER Discrepancia Positiva. Discrepancia Nula. en el arco. por los estudios del crecimiento de los huesos maxilares.  ANALISIS DE LA DENTICIÓN MIXTA La dentición mixta se caracteriza por la presencia. Así si un individuo tienes sus incisivos mayores que le tamaño medio..cuando el espacio disponible es igual al espacio requerido.Cuando el espacio disponible es mayor que el espacio requerido. Discrepancia Negativa. prever.DM = ED . No existe. pero en algunos casos este crecimiento puede extenderse como máximo hasta la edad de los 8 años aproximadamente. el tamaño de los dientes permanentes no erupcionados y si estos tendrán espacio en el arco aseo. deberán estar presentes en le arco los cuatro primeros molares permanentes y los incisivos superiores e inferiores permanentes. de dientes deciduos y permanentes en diferentes niveles de desarrollo.Cuando el espacio disponible es menor que el espacio requerido.

se pueden efectuar los análisis por medio de dos métodos: Método Estadístico Método Radiográfico. Localizado de mesial del primer molar de un lado a la mesial del primer molar del lado opuesto. Espacio Requerido Es la sumatoria de la mayor diámetro mesiodistal de los dientes permanentes erupcionados o intraoseos. La diferencia entre el espacio disponible y el espacio requerido nos va a dar las discrepancias de móldelo que puedan ser positivas. es decir. Moyers dividió el arco en dos segmentos: el anterior. Discrepancia Nula El espacio disponible es igual al espacio requerido. habrá sobra de espacio óseo para la erupción de los dientes permanentes Discrepancia Negativa Cuando el espacio disponible es menor que el espacio requerido. . negativas o nulas Discrepancia Positiva Cuando el espacio disponible es mayor que el espacio requerido. el tamaño óseo es justo para albergar los dientes permanentes. debido al hecho que los molares permanentes se acomodan en clases I durante este periodo. En la dentición mixta. no habrá espacio para la erupción de los dientes permanentes no erupcionados. El ortodoncista necesita estar atento cuando la discrepancia de modelo sea nula.  ANALISIS DE MOYERS: Este análisis se hace por el método estadístico. pues se sabe que el perímetro que arco dentario disminuye con el cambio de los deciduos por los permanentes.Perímetro del hueso basal comprendido entre la mesial del primer molar de un lado hasta la mesial del primer molar del lado opuesto. que corresponde a los incisivos permanentes y el posterior.

Se mide la mayor distancia mesiodistal de cada incisivo permanente. Espacio Disponible Anterior (EDA).donde están incluidos los caninos.: DM (a) = 20 mm . Puede ser usada para ambos arcos dentarios. En estas condiciones se tiene dos espacios requeridos.5 DM (a) = EPA .ERA . Esa apertura es transportada a la ficha.. puede ser hecha con razonable exactitud en la boca. No necesita equipo especial o radiografía A pesar de realizarse mejor en modelos dentarios. se coloca una de las puntas del mismo en la línea media y se hace la apertura hasta la mesial del canino deciduo. primeros y segundos molares deciduos.. Se repite el mismo procedimiento para el lado opuesto. tanto por el principiante como por el especialista – no requiere un juzgamiento clínico sofisticado. No exige mucho tiempo de trabajo.usando el compás de punta seca. transportándola a la ficha. Espacio Requerido anterior (ERA). Si por ventura fuéramos solamente a calcular la discrepancia del segmento anterior.21. Puede ser hecha con igual seguridad. aplicaríamos la siguiente fórmula: EJ. Técnica empleada para el cálculo de análisis de Moyers. Ventajas del análisis de Moyers : Posee un error sistemático mínimo y las variaciones de estos errores son conocidas.

el procedimiento es idéntico. se busca en la tabla la sumatoria del mayor diámetro mesiodistal del canino y premolares que aún se encuentran en intraóseos y se multiplica por 2 (ERp). Para el cálculo del espacio requerido de la región posterior (ERp). se utiliza la tabla propuesta por Moyers (tablas A y B). . Sin embargo. Se pasa la secuencia para el cálculo del espacio disponible posterior.5 mm vamos a obtener a nivel del 95 %.3mm para cada lado de la arcada. una estimativa bajo el punto de vista clínico. nos autoriza a trabajar con el 75 %. encontramos el valor de la sumatoria de los cuatro incisivos inferiores (ERA) y en la columna vertical los porcentajes que varían del 5% hasta el 95 %. Se coloca la punta del compás en la mesial del primer molar permanente y se abre hasta la mesial del canino deciduo llevando esta medida a la ficha.DM (a) = -1. Sin embargo. el segmento anterior y el posterior. Sin embargo. estamos haciendo este análisis para el cálculo de la discrepancia total. A partir de la sumatoria de la anchura de los cuatro incisivos inferiores (ERA). es decir. es decir. En la línea horizontal superior de la tabla B. transcribimos el siguiente ejemplo:  Siendo la sumatoria de la anchura de los cuatro incisivos inferiores igual a 21. para la región posterior (caninos y premolares) un valor de 22. el segmento anterior y el posterior. estamos haciendo este análisis para el cálculo de la discrepancia total.5 mm Discrepancia negativa. Para el lado opuesto. Para una mejor comprensión del significado de los porcentajes expresados en las tablas de Moyers.

pues se convino que es el más práctico bajo el punto de vista clínico. se llega al resultado final con el mismo procedimiento utilizado para el arco inferior.5 + 42.5 mm.1 mm ----. el 95 % tienen diámetro mesiodistal de los caninos y premolares totalizando 22. que fue hecha tomando como referencia la sumatoria de los cuatro incisivos inferiores. Esto significa que de todas las personas en las cuales los incisivos inferiores miden 21. Tabla de Moyers .(discrepancia negativa) Esto indica que la falta de 1. Se transporta este valor para el rango horizontal de la tabla A y de acuerdo con el porcentaje escogido (75%).3mm o menos unilateralmente y solamente el 5% tienen caninos y premolares con diámetro mesiodistal total menor que 18. Ningún valor puede representar la suma precisa de los caninos y premolares para todas las personas.9 mm también para cada lado del arco. El valor a nivel del 75% fue elegido como estimativa.1 mm de espacio para una mejor acomodación de los dientes permanentes en la arcada. ya que hay una variación del diámetro de los dientes posteriores observada hasta incluso cuando los incisivos son idénticos. el procedimiento es el mismo: Usamos también la tabla de Moyers. Aplicando la fórmula tendremos: DM = (Eda + EDp) – (ERa + ERp) DM = (20 + 43) – (21.Considerando un porcentaje del 5 %. pero la tabla A.9mm también unilateralmente.5 DM = -1.6) DM = 63 – 64. Para calcular el espacio requerido posterior del arco superior. El valor será de 18.

se basa en la sumatoria de las anchuras mesiodistal de los incisivos inferiores (Era) para el cálculo del espacio requerido posterior (ERp). de manera idéntica al método de MOYERS. Este tipo de análisis. Presenta algunas ventajas como. • RAPIDA APLICACIÓN • • FACIL MEMORIZACION GRAN ECONOMIA Y puede ser aplicado directamente en la consulta inicial. ANÁLISIS DE TANAKA Y JOHNSTON Otro análisis indicado para encontrar la discrepancia de modelo en las denticiones mixtas es la elaborada por TANAKA – JHONSTON. La formula usada para el cálculo del espacio requerido posterior será: X = (Y +A o B) x 2 . prácticamente sin consultar tablas y sin necesidad de radiografías.

se observa que la diferencia es casi insignificante . con los de la tabla de MOYERS.0 mm X = (11.5 mm X = (11.5 + 10. al comparar los resultados parciales tanto del arco inferior como del superior . sin embargo la constante será la letra B. X = (23 + A ) x 2 2 A = para el cálculo del 75% = 10.6 mm para el arco . Este procedimiento fue ejecutado sin tablas. X = (23 + B) x 2 2 B = Para el cálculo del 75% = 11.En la tabla MOYERS con porcentaje del 75% se encuentra un valor de 22.0) x 2 = 45 mm (75%) X = (11.5 mm Para el cálculo del 85% = 11.5) x 2 = 44 mm (75%) X = (11.5) x 2 = 46 mm (85% ) El cálculo del espacio requerido total ( ERt) será la sumatoria del espacio requerido posterior con el espacio requerido anterior (ERa).5 + 11. 2 mm para el arco inferior y 22. sin embargo.2 X = anchura de los caninos y premolares no irrumpidos Y = anchura de los cuatro incisivos inferiores A Y B = Constantes usadas: A para el arco inferior y B para el arco superior EJEMPLO: Sabiendo que la suma de la anchura de los cuatro incisivos inferiores es igual a 23mm y aplicando la formula tendremos el valor del espacio requerido posterior inferior.0 mm Para el cálculo del 85% =11.5 + 11.5 +11) x 2 = 45 mm (85% ) Para calcular el espacio requerido posterior superior aplicaremos la misma fórmula.

Para calcular el espacio requerido total se suma la anchura real de los posteriores con la anchura de los cuatro incisivos. los primeros y segundos molares deciduos.1 mm . y por la formula de TANAKA.8 = 40 = 6. El espacio disponible (ED) se obtiene: Se empieza en la mesial del primer molar permanente. concluyendo que la diferencia es mínima o sea : 0. El espacio requerido anterior (ERa) es medido con el compás de punta seca.2mm para el arco inferior y 0. con el compás de punta seca tomando varios segmentos.6 mm MdRx 6 6 Este procedimiento debe ser efectuado para cada diente permanente posterior no erupcionados. En la región posterior vamos a utilizar radiografías periapicales de los caninos. Esta ecuación es utilizada para compensar las distorsiones que ocurren en las radiografías. sumándose la mayor distancia mesiodistal de los cuatro incisivos. y terminando en la mesial del primer molar permanente del lado opuesto. sin embargo. en ese mismos porcentaje. MpRx = 5.. Cuando. el diente . se encuentra respectivamente 22. MdM_______MdRx X_______MpRx X = MdM .0 mm y 22. MpRx MdRx X = incógnita (Medida del diámetro mesiodistal del germen del permanente) MdM = Medida del diámetro mesiodistal real del diente deciduo en el modelo MdRx = Medida del diámetro mesiodistal aparente del diente deciduo en la radiografía MpRx = Medida del diámetro mesiodistal aparente del diente permanente en la radiografía Tomaremos como ejemplo el cálculo de la medida del germen del canino permanente: X = (germen del canino permanente) anchura real MdRx = 8 (canino permanente) anchura aparente MdM = 5 (canino deciduo) anchura real MdRx = 6 (canino deciduo) anchura aparente Usaremos la fórmula X = MdM .superior. Para calcular el diámetro mesiodistal de los permanentes correspondientes (canino. 5 mm. primer y segundo premolar) se elabora una regla de tres (fórmula preconizada por Tweed). para el arco superior  ANÁLISIS DE NANCE. En este tipo de análisis se aplica el método radiográfico.

ocurren distorsiones en cualquier tipo de radiografía peri apical. Bull. una con cono largo y otra con cono corto y utilizando la siguiente fórmula: Y = D X C 2D – C Y = incógnita (germen del diente permanente no erupcionados) D = radiografía tomada con el cono corto C = radiografía tomada con el cono largo Ejemplo: Paciente con dentición mixta y ausencia de canino deciduo. tomando dos radiografías periapicales de la misma región. se utiliza la ecuación preconizada por Bull. buscó disminuir este problema.deciduo no se encuentra más en el arco. en su ecuación. Se aplica la regla de tres en los posteriores deciduos presentes en la arcada y la ecuación de Bull en la región del canino deciduo ausente. . Como siempre.

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