Taller 7 parte 3

Cambios celulares

En la encía de las mujeres embarazadas se ha encontrado una disminución en la barrera

epitelial, creando una oportunidad para que la flora bacteriana normal no encuentre una

barrera de defensa lo que conlleva a que haya una mayor respuesta ante los irritantes de

la biopelícula.

Los niveles de pH bajos indican disminución de peroxidasas salivales reduciendo así

la capacidad defensiva de la saliva, lo cual en varios casos conlleva a padecer

xerostomía, propenso a caries dental.

Gingivitis
Erosión Dental
El aumento de progesterona y estrógeno alteran la
respuesta inmunológica normal provocando: El ácido gástrico que entra en contacto con la
edemas y sangrado gingival. Las encías se cavidad bucal durante la regurgitación, puede
ocasionar perimilolisis en las piezas dentarias
reparan lentamente debido a la falta de colágeno.
antero superiores.
Una higiene adecuada evita futuras
complicaciones.
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS BUCALES

Granuloma Piógeno
Caries Dental
Masa nodular poliferativa de color azul o rojo en
No relacionadas directamente con el embarazo,
las encías de mujeres gestantes.
sino con otros factores como: disminuición de
Causa de su aparición: la combinación entre
higiene bucal en la gestante, o el cambio de dieta
patógenos periodontoales, irritantes locales y
(alta en carbohidratos) potencia lesiones
hormonas del embarazo. Desaparece luego del
existentes y provocar nuevas.
parto.

Consideraciones atención odontológica

Los tratamientos se pueden efectuar en cualquier semana de gestación, solo se debe tener precauciones
clínicas y farmacológicas, consultar con el especialista para conocer el estado de la paciente y evitar
complicaciones en los tratamientos bucales.

Farmacoterapia en el embarazo
Los fármacos prescritos durante este periodo deben ser catalogados como seguros por la

FDA, evitar aquellos que traspasan la barrera placentaria (teratógenos o tóxicos para el

lactante). Además, tomar en cuenta el “Pregnancy and Lactation Labeling Rule”, sobre

riesgos y beneficios del tratamiento durante la gestación y lactancia.

Categorías de riesgo según la FDA

A B C D X
Estudios No hay No se puede Existe evidencia positiva de Contraindicación
controlados no evidencia de excluir riesgo, aunque los beneficios absoluta en el
han demostrado riesgo en eventual riesgo potenciales pueden superar embarazo
riesgo fetal humanos fetal los eventuales riesgos

Embarazo (incluye trabajo de
parto y parto)
Riesgo, consideraciones clínicas
y data
Nuevo etiquetado
Lactancia (madres lactantes)
Lactancia materna, fármaco en
leche materna, efectos en el
infante
Mujeres y Hombres con potencial
reproductivo
Prueba de embarazo, anticoncepción e
información sobre infertilidad

• AINES pueden causar cierre prematuro del conducto arterioso y desarrollar

hipertensión pulmonar en el feto, al afectar el sangrado e inhibir la síntesis de

prostaglandinas se prolonga el proceso de inducción y sostenimiento de labor de

parto. Asociados a riesgo potencial de aborto espontáneo las primeras 13 semanas.

• Opioides se relaciona con malformaciones congénitas de cerebro, médula espinal y

columna vertebral

• Analgésico de elección: acetaminofén o paracetamol, no producen disminución

líquido amniótico u oligohidramnios, ni cierre precoz del conducto arterioso.

• Si se requiere antibióticos: penicilina y amoxicilina, incluso clindamicina en caso de

alergia penicilina. Tetraciclina: causa efectos teratógenos en el feto (retraso

crecimiento óseo, defectos esmalte, pigmentación dentaria)

• Mujer embarazada con dolor de origen dental, la prioridad debe ser aplicar una

analgesia efectiva, ya que el dolor activa cascada inflamatoria, liberación de

prostaglandinas que conducen a contracciones uterinas, todo este suceso es

considerado como dolor uterotónico. La aplicación de lidocaína y prilocaina, así

como de adrenalina (vasoconstrictor) son fármacos seguros durante el embarazo.