Ciclo de vida: Concepción y

embarazo
Dra. Karina Gómez García

karinagomez_garcia@tec.mx
 Salud Bucal en el embarazo
Cambios siológicos que afectan el estado de salud periodontal durante el embarazo
fi
¿Qué es esl EMBARAZO?

Intérvalo de tiempo entre la

fecundación del óvulo hasta el
parto de un nuevo ser, con
cambios:
• Fisiológicos
• Metabólicos
• Morfológicos
• Hormonales
En la mujer embarazada, el
embarazo tiene efectos
sobre su
¿Qué es el periodonto?
 Embarazo y
Periodonto
• 1778 : Vermereen (Dolores dentales en el embarazo)
• 1818: Pitcarin (hiperplasia gingival en el embarazo)
• Investigación actual: enfermedad periodontal afecta
la salud sistémica de la paciente(preclampsia) y puede
afectar de forma adversa el bienestar del feto con
riesgo de infantes prematuros con bajo peso al nacer

Carranza, Periodontología clínica

Cap. 6
 Encía: sitio más afectado
Gingivitis en el embarazo : 50% al 70%

Histológicamente , la lesión es = a la gingivitis,

pero los factores etiológicos son diferentes

Va desde una in amación ligera hasta una

grave

Puede progresar a hiperplasia, dolor o

hemorragia grave
fl
 Encía: sitio más afectado
Existe una uctuación de las hormonas en
circulación

Región anterior y sitios interproximales =

zonas más afectada

Aumento del edema en tejido = movilidad

transitoria

Sitio anterior de in amación por respiración

bucal (3er trimestre) = rinitis del embarazo
fl
fl
 ENCíA
CLíNICAMENTE SANA

Color rosado
Aspecto punteado
Consistencia
Margen gingival festoneado
Papilas interdentales
triangulares
 Gingivitis del embarazo
(2do - 8vo mes)
Durante el embarazo, los niveles elevados de hormonas esteroides
sexuales se mantienen desde la fase lútea, lo que da por resultado la
implantación del embrión hasta el parto.
Las mujeres embarazadas que están a término o cerca de éste
producen grandes cantidades de estadiol (20 mg/día), estriol (80
mg/día) y progesterona 300 mg/día.
La in amación gingival iniciada por la placa y exacerbada por estos
cambios hormonales en el segundo y tercer trimestre del embarazo
se denomina gingivitis del embarazo.
fl
 • La INFLAMACIÓN se produce rápido Lesión
una vez que la placa se deposita
sobre el diente Inicial
• 24 hrs se evidencian CAMBIOS
VASCULARES en la encía
• HISTOPATOLÓGICAMENTE, se
observa la DILATACIÓN de las
arteriolas capilares y vénulas del
plexo dentogingival
• 2-4 días de acumulación de placa
dentobacteriana produciendo
in amación a través de quimiotaxis
provenientes de la micro ora que
constituye la placa o bio lm
fl
fi
fl
 Lesión
Temprana
• Se produce a la semana de
acumulación del bio lm
• Los cambios CLÍNICOS
INFLAMATORIOS comienzan a
observarse al término de la 2da
semana
• Puede haber sangrado al cepillado
fi
 Lesión
Establecida y
avanzada
Carranza, Periodontología clínica
Cap. 6

• PROFUNDIZACIÓN de defectos periodontales por la migración de los tejidos y

microorganismos patógenos hacia la raíz
• Inicia la PÉRDIDA de hueso alveolar
• La lesión NO ÚNICAMENTE se limita a la encía, si no se extiende lateral y
apicalmente por la cresta y hueso alveolar
• Mujeres con mayor pérdida de inserción periodontal = riesgo a infantes
prematuros y bajo peso al nacer
 Periodontitis
Bio lm anaerobios gramm negativos
Provote a intermedia, fusobacterium, P. Gingivalis, A. actinomycetencomitans
fi
ll
 Formación de bio lm
Colonización
Adhesion
Multiplicación

Fenómenos de agregación y co-agregación

Expopolisacáridos , polisacáridos, hidratos de carbono
Adhesinas y receptores
fi
Mediciones o sondeo de una encía sana
Bolsas periodontales verdaderas y falsas
Mediciones o sondeo de una encía sana
Periodontitis
Gingivitis y Periodontitis
 El Angelus de Mi et ( 1857 -1859)
ll
 Cambios siológicos o intrínsecos en el embarazo
Aumento de estrogeno, progesterona, estriol
fi
 Elevación de niveles hormonales

Progesterona: Alcanza niveles de

100ng/ml 10 veces la cantidad pico de
la fase lútea de menstruación

El estradiol alcanza 30 veces niveles

mas altos que en el ciclo reproductivo

Estrógeno: regula la proliferación

diferenciación y queratinización celular
 Progesterona
In uye en la permeabilidad de la microvasculatura

Altera el índice y patron de la producción de colágeno

Aumenta la degradación metabólica necesaria para el mantenimiento

de los tejidos

La concentración alta de hormonas sexuales, en los tejidos gingivales, la

saliva y el suero, exageran la respuesta
fl
 Estrógeno
Afecta la peroxidasa salival que es activa contra diversos microorganismos.

Afecta el grado de queratinización del epitelio gingival

El estrogeno y progesterona en tejidos gingivales proporciona evidencia bioquímica de

que este tejido funciona como órgano blanco para las hormonas sexuales.

El pico de concentración de hormonas sexuales es en el noveno mes del embarazo, la

profundidad al sondeo aumenta en el post-parto proporcionando un medio de
crecimiento para los patógenos periodontales
 Granuloma o épulis
del embarazo
• Se presenten de .2 a 9.6% de los embarazos
• Aparecen durante el 2do o 3er mes del embarazo
• Sangran con facilidad, hiperplásicos y
nodulares
• La lesión se da en un área de gingivitis,
relacionada con mala higiene bucal y cálculos
• No hay pérdida de hueso alveolar
• Tratamiento: se recomienda después del parto
 Fármacos
Como la mayoría atraviesan la placenta y la organogénesis se
produce en el primer trimestre, los tratamientos se realizan a partir
del 2do trimestre para evitar defectos en el desarro o.

ll
 Fármacos
Los medicamentos solo se usarán en caso de que la
gravedad de la afectación sea mayor a las
consecuencias que puede producir
Tetraciclinas, vancomicinas y estreptomicinas = efectos
teratogénicos.
La eritromicina, cefalosporinas y penicilinas son
relativamente más seguras (siempre consultarlo con el
ginecólogo)
 Factores extrínsecos
Tabaquismo

Diabetes me itus

Alcohol

Dieta y desnutrición

Estrés

Higiene oral
ll
Tabaquismo
Diabetes mellitus
 Alcoholismo

Consumo de este = factor predisponente para la enfermedad periodontal

Produce atro a epitelial de la mucosa, así como xerostomía como consecuencia

de la alteración morfológica y funcional de las glándulas salivales.

Se recomienda evaluación psicológica de la paciente.

fi
 Dieta y
desnutrición
Alto consumo de alimentos con azúares re nados

Estados de desnutrición = disminución de la respuesta inmune =

enfermedad periodontal

De ciencias de vitaminas B, C y D = aumenta la probabilidad de enf,

periodontal debido a la disminución de la función antioxidante de las
vitaminas

Nauseas y vómitos en el embrazo : producen desmineralización de las

piezas dentales por la producción de ácidos.
fi
fi
Por su atención
¡Gracias!