Infecciones dentales.

Se originan cuando las bacterias acceden libremente al nervio y se expanden a los

tejidos que envuelven el diente.

Gingivitis gravídica.
La gingivitis del embarazo o gingivitis gravídica, es una inflamación proliferativa,
vascular e inespecífica con un amplio infiltrado inflamatorio celular.

Se caracteriza por una encía intensamente enrojecida que sangra fácilmente por
un engrosamiento del margen gingival da lugar a la aparición de pseudobolsas.

Los primeros síntomas aparecen en el segundo mes de embarazo y continúan

hasta el octavo mes, momento a partir del cual se observa cierta mejoría para
estabilizarse finalmente tras el parto.

Causas de la gingivitis en el embarazo.

 Aumento de niveles hormonales (incremento en la producción de hormonas

-estrógeno y progesterona).
 Incremento del flujo sanguíneo (flujo sanguíneo aumenta entre un 30 y un
50% para asegurarse de que el feto recibe los nutrientes necesarios).
 Náuseas Y Vómito (el ácido estomacal que se produce daña tanto el tejido
gingival (encías) como el esmalte de los dientes).
 Una dieta incorrecta (alimentación equilibrada rica en vitamina D).

Síntomas de la gingivitis gravídica.

 Aumento de grosor de las encías.

  Enrojecimiento de la encía.
 Sangrado.

Los síntomas de la gingivitis gravídica

desaparecen en torno a tres meses después del parto sin causar daños mayores.

Signos de la gingivitis gravídica.

 Encías sensibles que sangran con el cepillado o de manera espontánea.

 Encías hinchadas.
 Encías enrojecidas y de aspecto brillante.
 Llagas o úlceras en la boca.
 Sabor desagradable en la boca.

Tratamiento de la gingivitis gravídica.

 Revisión en nuestra consulta para ver la intensidad de la gingivitis.

 Tratamiento con dentífrico y colutorio, que contengan el antiséptico
clorhexidina.
 Limpieza de boca en la clínica dental, según sea la intensidad de la
afectación, se podría hacer varias veces mientras dure el embarazo.
 Cepillado esmerado de dientes y encías, por supuesto 3 veces al día,
después de cada comida.

Prevención de la gingivitis gravídica.

 Antes del embarazo: revisar las encías para evitar que exista algún tipo de
problema y evitar así la inflamación.
 Durante el embarazo: acudir de manera regular a nuestro dentista y
mantener una higiene bucal adecuada.
 Después del parto: controlar el estado de las encías con visitas regulares al
dentista y mantener una correcta higiene bucal.

Complicaciones de la gingivitis
gravídica en el embarazo.
  Periodontitis (compromete a los huesos maxilares, provoca la pérdida de
piezas dentales).
 Formación de ampollas o bultos.
 Parto prematuro (provocar el parto antes de las 37 semanas).
 Salud sistémica del bebé.

Cuidados de enfermería.

 Revisión con el odontólogo al menos una vez cada trimestre.

 Cepillarse los dientes 3 veces al día con un cepillo suave y pasta fluorada.
 Usar al menos una vez al día un colutorio fluorado que sea 0% alcohol.
 Pasarse el hilo dental al menos por la noche para evitar la acumulación de
placa bacteriana y así evitar que las encías se inflamen.
 Si durante el primer trimestre se sufren los vómitos matutinos, una vez haya
vomitado enjuagarse con agua.
 Llevar una dieta sana y saludable comer de todo, evitar los azúcares fuera
de las comidas principales.

Granuloma del embarazo o tumor del embarazo.

Es una pequeña lesión abultada de la encía o
tejidos de la cavidad oral.

Tumor del embarazo, es una reacción

inflamatoria proliferativa fibrovascular
localizada fundamentalmente en la encía con
crecimiento rápido, en pocos días, de
coloración rojiza.

Parece frecuentemente en mujeres (0,5-5%) en torno al segundo trimestre de

embarazo y crece a lo largo del mismo alcanzando un tamaño que no suele
superar los 2 cm. 

Causas del granuloma.

  Golpes o traumas en la boca.
 Enfermedad de las encías y los tejidos periodontales.
 Durante el embarazo, el granuloma piógeno es frecuente debido a los
cambios hormonales típicos de la gestación.
 Roce constante de los aparatos de ortodoncia con las mucosas de la boca.
 Carencia de higiene bucodental.

Signos y síntomas del granuloma del embarazo.

 Una pequeña protuberancia roja en la piel que sangra fácilmente.

 El granuloma se presenta como una masa lisa o lobulada, generalmente
pediculada, aunque en algunos casos puede ser sésil; que sangra con
facilidad y que puede presentar el aspecto de una frambuesa.

Diagnóstico del granuloma del embarazo.

Se confirma con la biopsia y el examen histopatológico, guía el diagnóstico de la

lesión: el sexo, el estado de gravidez, la historia de traumas, la toma de
medicamentos, la sintomatología, el tiempo de evolución de la lesión y el estado
de salud general de la paciente. Al examinar intrabucalmente la lesión, se debe
obtener información precisa de la ubicación y el tamaño de la lesión.

Tratamiento para el granuloma del embarazo.

 Removerla de forma quirúrgica por el odontólogo, una intervención

sumamente rápida.
 Es preferible removerla unos meses después del parto, pues si se hace
durante la gestación las probabilidades que vuelva a formarse son altas.
 Es preferible removerla unos meses después del parto, pues si se hace
durante la gestación las probabilidades que vuelva a formarse son altas.

Complicaciones del granuloma del embarazo.

  La gestación esta lesión puede presentar un crecimiento rápido y
exagerado, adquiriendo dimensiones que interfieren con la masticación,
afectando la nutrición y en consecuencia el desarrollo fetal.
 La lesión causa problemas funcionales o parece tener efectos dañinos en
tejido periodontal puede ser extirpado de forma segura bajo anestesia local
durante el embarazo, preferiblemente durante el segundo trimestre.

Cuidados de enfermería.

Se deben dar instrucciones de higiene oral durante todo el embarazo

Enfermedad periodontal en el embarazo.

Es un problema de salud pública que afecta a gran parte de la población mundial.
Las mujeres en estado de gestación son más propensas a padecer esta patología
ya que su cuerpo sufre cambios hormonales que pueden causar cambios en el
periodonto y esto aunado a una escasa higiene oral puede desarrollar gingivitis o
periodontitis dependiendo la gravedad de la enfermedad.

La Enfermedad Periodontal es una infección de los tejidos de soporte del diente

que ocasiona sangrado e inflamación gingival y puede haber pérdida de la
inserción, esto se debe a diversos factores como la falta de higiene oral, consumo
de tabaco, drogas y/o alcohol y alteraciones hormonales que a lo largo de los
diferentes periodos de vida de una mujer se presentan, tal es el caso de la etapa
gestacional. Actualmente gracias a diversas investigaciones se sabe que la
presencia de enfermedad periodontal durante el embarazo es muy frecuente,
afectando alrededor de un 35-70% de mujeres gestantes.
La enfermedad periodontal es una patología crónica, que abarca brotes con una
sintomatología mínima y puede conducir a la pérdida de soporte de sujeción de los
dientes, es decir, a la destrucción de las encías y el hueso que sujeta los dientes.
Y durante el embarazo se produce la hormona relaxina, cuya función es relajar las
articulaciones para facilitar el parto, pudiendo actuar también en el ligamento
periodontal provocando una ligera movilidad dentaria que tiende a desparecer tras
el parto.

Existen dos tipos de enfermedades periodontales.

Gingivitis.

Se trata de la fase inicial de

la enfermedad periodontal,
que se produce por la
acumulación de placa
bacteriana. La placa está
compuesta por bacterias y
residuos que se adhieren a
los dientes. De no ser eliminada correctamente, se transforma en sarro, que irrita e
inflama las encías. Los síntomas más frecuentes son el enrojecimiento de la zona
y el sangrado de las encías. La gingivitis es una afección reversible, pero si no es
tratada adecuadamente, podría avanzar y convertirse en periodontitis.

Periodontitis.

Es una enfermedad periodontal grave e irreversible. Esta patología, a diferencia de

la gingivitis, se caracteriza por la pérdida estructural del aparato de inserción. La
periodontitis es el motivo principal de la caída dental en los adultos. Este trastorno
no es común en los niños, pero su presencia se incrementa durante la
adolescencia.

Embarazo y enfermedad periodontal.

Las variaciones hormonales que experimentan las mujeres durante la pubertad,

menstruación, embarazo y menopausia, en la terapia de reemplazo hormonal y en
el uso de anticonceptivos orales producen cambios significativos a nivel del
periodonto, especialmente si existe inflamación gingival provocada por placa
bacteriana preexistente.

La gingivitis del embarazo es muy común y afecta a entre un 60-75% de las

mujeres embarazadas.

Estos problemas orales se han relacionado con el peso bajo del bebé y el
nacimiento prematuro. Las mujeres embarazadas deben someterse al tratamiento
inmediato de la enfermedad periodontal para reducir el riesgo de complicaciones
prenatales y postnatales

Durante el embarazo se presenta.

Los signos de la enfermedad comienzan durante el segundo mes de gestación y

alcanzan su pico máximo en el octavo mes.

Signos y síntomas.
Incluyen inflamación, enrojecimiento y
sensibilidad de las encías. Boca: dolor de muelas,
mal aliento, encías de color rojo brillante,
retracción de las encías

También comunes: hinchazón o sangrado,

movilidad dental, recesión gingival, pérdida del
diente y también la formación de bolsas periodontales, además, se halla pruebas
científicas que enlaza la enfermedad periodontal con ciertas enfermedades
crónicas.

Tratamiento.

El tratamiento de las enfermedades

periodontales varía en función del estado de
avance de la patología. El dentista se encargará
de realizar una evaluación y pautar el plan de
tratamiento más indicado.

Si la enfermedad se encuentra en un periodo

inicial, es necesario eliminar las bacterias acumuladas mediante una profilaxis
profesional, realizada por profesionales como el dentista o el higienista dental.

En el caso de la periodontitis, el tratamiento suele organizarse en dos fases. En la

fase básica se eliminan las bacterias periodontales mediante el raspado y alisado
radicular. En enfermedades cuyo estado es más grave se considerará acceder a
las bolsas periodontales profundas realizando una cirugía periodontal. A veces, en
este tipo de fases se aplican técnicas de regeneración ósea. Si las encías están
muy retraídas puede llevarse a cabo una cirugía periodontal con injertos para
cubrir la parte que se ha perdido tras su deterioro.

Es necesario instruir a los pacientes sobre qué es la enfermedad periodontal para

que adquieran hábitos de higiene oral adecuados, abandonen el hábito tabáquico
y puedan prevenir que la afección periodontal vuelva a manifestarse.
Complicaciones del embarazo.

También se sospecha que la enfermedad

periodontal es un factor de riesgo de parto
prematuro y de bajo peso al nacer (menos de 2,5
kg), así como de preclamsia. También se han
mencionado la diabetes gestacional o los bebés
pequeños para su edad gestacional.

Cuidados de enfermería.

Promoción y Educación al paciente

 Chequeo regular.
 Enseñar la forma correcta del cepillado
dental.
 Cepillarse tres veces al día.
 Usar pasta dental con flúor.
 Utilizar hilo dental
 Reemplaza tu cepillo a menudo.
 Alimentación sana

Caries dental en el embarazo.

La caries dental, por definición de la OMS, es
“un proceso localizado de origen multifactorial
que se inicia después de la erupción dentaria,
determinando el reblandecimiento del tejido
duro del diente y evoluciona hasta la
formación de una cavidad”, siendo el principal
culpable de la caries la bacteria
Streptococcus mutans.
Caries dental. Destrucción del diente provocada cuando la placa bacteriana
(placa) formada en la superficie dental convierte los azúcares de los alimentos y
bebidas en ácidos, que con el tiempo disuelven el esmalte dental y la dentina.

La caries es una enfermedad que afecta los dientes, desmineralizando el esmalte

y dentina; que aumenta durante el periodo de gestación debido a factores propios
del individuo y características específicas del embarazo. La ingesta descontrolada
de carbohidratos, especialmente el azúcar, la presencia de la bacteria
Streptococcus mutans, y las alteraciones hormonales del embarazo son los
responsables del avance de esta patología en las gestantes. Esta situación se ve
exacerbada por la disminución del pH salival asociada con náuseas y vómitos
frecuentes. La cavidad oral se expone con mayor frecuencia al ácido gástrico que
puede erosionar el esmalte dental.

Signos y síntomas.

Los signos y síntomas de las caries varían, según el tamaño y la ubicación.

Cuando se comienza a formar una caries, es posible que no tengas ningún
síntoma. A medida que la caries aumenta de tamaño, esta puede provocar signos
y síntomas, como los siguientes:

 Dolor de muelas, dolor repentino o dolor

que se produce sin causa aparente.
 Sensibilidad en los dientes.
 Dolor leve a agudo cuando comes o bebes
algo dulce, caliente o frío.
 Agujeros u hoyos visibles en los dientes.
 Manchado marrón, negro o blanco en cualquier superficie de un diente.
 Dolor cuando muerdes.

Diagnostico.

La caries se puede detectar durante un chequeo

dental de rutina. Cuando recién se forma, puede
parecer una mancha blanca en el diente. Si la caries está más avanzada, puede
parecer una mancha más oscura o un agujero en el diente.

Tratamiento.

La aplicación de fluoruros de forma tópica o de barniz permite el control de la

enfermedad y su inactividad en procesos agudos. Los sellantes son de gran ayuda
para prevenir la enfermedad cuando los dientes de la paciente presentan fosas y
fisuras pronunciadas.

Los tratamientos curativos deben ser realizados removiendo el tejido cariado en

dos etapas y posteriormente restaurarlos con resinas compostas, ionomeros de
vidrio u otro material adecuado.

Complicación.

Estas condiciones pueden ser factores de riesgo para complicaciones del

embarazo, riesgo de un nacimiento prematuro o con el bajo peso al nacer, la
principal causa de morbilidad y mortalidad perinatal en el mundo, y los que
sobreviven al período neonatal, tienen un riesgo mayor de padecer enfermedades
y caries en la primera infancia.

Cuidados de enfermería.

 Promoción y Educación al paciente

 Chequeo regular.
 Enseñar la forma correcta del cepillado
dental.
 Cepillarse tres veces al día.
 Usar pasta dental con flúor.
 Utilizar hilo dental
 Reemplaza tu cepillo a menudo.
 Alimentación sana
 Erosión dentaria.

Es el desgaste de los dientes sin la

presencia de bacteria. Causado por el contacto frecuente y prolongado de los
dientes con agentes ácidos. Al dañarse la protección que ofrece el esmalte, los
dientes van perdiendo grosor, la estructura dental queda expuesta a agresiones y
se puede desarrollar hipersensibilidad dentaria al frío, al calor, a los dulces, a los
ácidos y al contacto.

Las náuseas y vómitos están presentes en el 1º trimestre del embarazo, en un 70-

80% de las mujeres y en un 1% durante todo el embarazo; provocando que el pH
ácido del jugo gástrico provoque la erosión dental.

Signos y síntomas.

 Dolor y sensación de sensibilidad en los dientes.

 Cambio de coloración en los dientes.
 Posible aparición de grietas y hendiduras en el esmalte.
 Posible aparición de huecos en los dientes.
 Mayor transparencia en los bordes de los dientes, debido al desgaste
general de su superficie.

Diagnóstico.

El diagnóstico en estadios tempranos es difícil de identificar, debido a que existen

pocos signos y síntomas. No existe un instrumento disponible en la práctica dental
de rutina para la detección específica de erosión dental y su progresión. En un
estado avanzado, también se puede tener la dificultad en determinar si la dentina
se ha expuesto o no. La apariencia suave, sedosa y brillante, a veces mate en la
superficie del esmalte con la ausencia de periquimatíes y del esmalte intacto a lo
largo del margen gingival, son
signos típicos de erosión dental en
esmalte (Figura 2).

Tratamiento.

Se recomienda que el tratamiento de la erosión empiece por el protocolo de

prevención y según la cantidad de erosión que hayan sufrido los dientes se pasará
al tratamiento restaurador: 

 Erosión inicial: si la pérdida de esmalte no es total, simplemente

controlaremos al paciente a través del protocolo de prevención. 
 Erosión moderada: cuando hayamos perdido en una sola zona del diente
prácticamente todo el esmalte y empiece a verse dentina, habrá que
proceder a obturar con composite.
 Erosión severa: cuando el paciente presente exposición dentinaria en
varias zonas del diente o en varias piezas y presente sensibilidad habrá que
realizar reconstrucciones y en algunos casos puede incluso ser necesaria la
endodoncia y colocación de incrustaciones o coronas.

Complicación.
Una de las primeras causas de la erosión dental es la aparición de sensibilidad
dental. Esto es debido a que la capa protectora del diente, el esmalte, se ha
debilitado o ha desaparecido a causa de estos agentes externos.

Esta sensibilidad dental tiene distintos grados, llegando a causar un dolor agudo y
molesto.

Otra de las consecuencias de la erosión dental es la fractura del diente. El cambio

de color también suele ser muy común en este tipo de afecciones. Es causada por
la aparición visible de la dentina, que tiene un color más amarillento que el
esmalte.

Cuidados de enfermería.

Se centra en la promoción y prevención, dando los consejos adecuados para una

correcta higiene y hábitos saludables. El dentista y la higienista dental se
encargarán de instruir en aquellos consejos o medidas terapéuticas que pudiera
precisar para el cuidado de la gestante y del recién nacido.

Tabla 1 Recomendaciones actuales durante el primer trimestre. 

— Educar a las pacientes sobre los cambios maternales orales que ocurren durante el embarazo.

— Instruir en higiene bucal estricta y buen control de la placa bacteriana.

— Limitar el tratamiento dental a una profilaxis periodontal.

— Tratamientos de urgencia solamente.

— Evitar radiografías rutinarias, que deben ser usadas con criterio selectivo y únicamente cuando sean estrictamente
necesarias. Siempre con estructuras de protección desde la glándula tiroides hasta la parte superior de la rodilla.

Tabla 2 Recomendaciones actuales durante el segundo trimestre 

— Medidas preventivas: higiene bucal, instrucciones y control de

placa.

— Raspado y alisado radicular si fuera necesario.

— Tratamiento de patologías orales activas, si las hubiera.

— Evitar radiografías rutinarias.

Tabla 3 Recomendaciones actuales durante el tercer trimestre 

— Higiene bucal, instrucciones y control de placa.

— Raspado y alisado radicular si fuera necesario.

— Evitar tratamientos dentales durante la segunda mitad del tercer

trimestre.

— Evitar radiografías rutinarias.

Bibliografías

 https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid
 https://www.topdoctors.es › articulos-medicos › el-cuid...
https://www.clinicaferrusbratos.com › Gingivitis
 http://scielo.isciii.es › scielo
 https://revistamedica.com/cuidados-bucodentales-embarazadas/
 http://congresoenfermeria.es/libros/2014/salas/sala7/p_1315.pdf
 https://odontologia.uc.cl/vinculos-con-la-sociedad/consejo-bucal/consejo-de-
salud-bucal-marzo-2017/
 https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-
695X2018000300144
 http://www.redoe.com/ver.php?id=216
 https://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1130-
01082014000200004&script=sci_arttext&tlng=es#:~:text=Antecedentes%3A
%20la%20erosi%C3%B3n%20dental%20(ED,su%20frecuencia%20y
%20posible%20asociaci%C3%B3n.
 file:///C:/Users/DELL/Downloads/8.-artculo-revision-erosin-dental-una-breve-
revisin.pdf
 https://www.medigraphic.com/pdfs/imi/imi-2016/imi163g.pdf
 http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-
08072011000200009