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JEFRON CARD FECHA: 30/09/2022

JEFRON CARD FECHA: 30/09/2022
CODIGO: F-JYC-HSE-028 CODIGO: F-JYC-HSE-028
Tarjeta de Observación LIDER Página 1 de 2
Tarjeta de Observación LIDER Página 2 de 2

Actos inseguros, condiciones subestándar, desviaciones de Fecha de lo ocurrido:

procesos ¿Donde fue esto observado? (por favor sea especifico)

Llegue al área Locación en campo:____________________________

Identifique actos y condiciones Base:________________________________________
Dialogue con personas involucradas Oficina:______________________________________
Establezca acciones Otro:_________________________________________
Registre Cliente (Si aplica):______________________________

¿Notificó a la persona involucrada?

Por favor, marque TODAS las opciones que apliquen a continuación:
Sí No

¿Hizo algo para corregir la situación?

Este evento/observación está relacionado con: Sí No

Salud y Seguridad Describa qué acción fue:

Ambiental Tomada Sugerida

Tipo de Evento:
Acto inseguro
Condición insegura
Incidente
Desviación de procesos
Impacto ambiental
¿Fué reportada a su jefe inmediato o al supervisor de área ?
Reconocimiento HSE
Sí No

Como resultado de la observación, fue necesario DETENER EL Si su respuesta fue afirmativa indique:
TRABAJO. Cuando:____________________________________________________
Sí Nombre:___________________________________________________
No Cargo:_____________________________________________________

Describa Situación : PROPUESTA DE MEJORA

Una descripción completa debe incluir respuestas a las preguntas:

¿Quién?, ¿Cómo?, ¿Dónde?, ¿Cuándo?, ¿Por qué?

GRACIAS POR SU SUGERENCIA

Su contribución a seguir mejorando es apreciada.

Nombre (opcional): ________________________________________

Fecha : _________ / _________ / ______________.