FORMATO CÓDIGO: SEL-FOR-002

VERSIÓN: 1
ENTREVISTA DE SEGURIDAD FECHA: 24/01/2022
PÁGINA: 1 de 2

APLICA PARA: Serdan S.A x Misión Temporal L.t.d.a.

Por favor diligencie la siguiente encuesta, sincera y espontáneamente:

Nombres y
Maria Fernanda Mejia Mejia Documento 1001468946
Apellidos

Cargo al Islero estación de gasolina

Fecha: 15/05/2022
que Aplica

1. ¿En su trayectoria laboral ha tenido llamados de atención y/o procesos disciplinarios?

SI NO x
Si su respuesta es afirmativa, explique en qué situaciones.
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2. ¿Consume bebidas alcohólicas?

SI NO x
Si su respuesta es afirmativa, ¿indique con qué frecuencia?
Diariamente Una vez por semana Más de tres veces por mes
Una vez por mes Eventualmente

3. ¿En sus actividades pasadas y/o cotidianas ha tenido relación con sustancias psicoactivas?

SI NO x
Si su respuesta es afirmativa, explique en qué situaciones.
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4. ¿Ha está vinculado o ha participado en actividades al margen de la ley?

SI NO x
Si su respuesta es afirmativa, explique en qué situaciones.
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5. ¿En sus actividades pasadas y/o cotidianas han tenido relación con organizaciones al
margen de la ley?
SI NO x
Si su respuesta es afirmativa, explique en qué situaciones.
 FORMATO CÓDIGO: SEL-FOR-002
VERSIÓN: 1
ENTREVISTA DE SEGURIDAD FECHA: 24/01/2022
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6. ¿Ha estado involucrado en actividades que lo puedan descalificar del proceso de selección?
SI NO x
Si su respuesta es afirmativa, explique qué actividades.
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7. ¿Ha tenido relación con algún tipo de proceso judicial, como demandante o demandado?
SI x NO
Si su respuesta es afirmativa, explique en qué situaciones.
Tenía demandado a mi padre por cuota alimenticia
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8. Desea hacer alguna aclaración u observación sobre la información suministrada o

documentos entregados en el proceso de selección.
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Yo Maria Fernanda Mejia Mejia_______________, identificado como aparece al pie de mi

firma, declaro de manera voluntaria y bajo juramento, que la información suministrada en mi
hoja de vida, durante el proceso de selección y en este formato es veraz.

Autorizo a la empresa SERDAN___________________, para realizar la verificación y

validación de la misma.

Atentamente,

C.C. 1001468946