SST-F-52

N°: _______

TARJETA JEFRON T-CUIDA

Fecha: ___________ Sede: _______________
Hora: ____________ Trabajo realizado: ______________________
Servicio: ____________________________
Personal observado:
JEFRON PERU SAC Contratista: ________________
Razón social

Marcar con “X” lo que observó

Reconocimiento positivo Comportamiento inseguro

Se identifico un comportamiento y Se identifico un comportamiento que
condición segura. tiene potencial de causar pérdidas.

Condición insegura Casi Accidente

Se identifico un peligro que tiene el Ocurrió un incidente, pero nadie salió
potencial de causar pérdidas. herido.

Impacto potencial a:

Personas Infraestructura
Ambiente Proceso
Vehículo Otro: __________________

Descripción de la observación

Breve descripción (¿Quién?, ¿Qué?, ¿Cuándo?)

Opcional: Incluir el nombre de la persona expuesta al peligro
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“Nada es tan importante, ni tan urgente, que no se pueda hacer con seguridad”
 Marcar con una “X” porque se expuso al peligro

Desconocimiento (No conoce su naturaleza y consecuencias)

Intento de ahorrar tiempo/prisa, fatiga
Costumbre (manera habitual de obrar de una persona)
Otros:
Especifique:
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¿Qué hemos acordado mejorar o replicar?

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Al realizar la observación de seguridad, sigue lo siguientes

pasos:

 Analiza el comportamiento y/o peligro asociado.

 Acércate y dialoga con la persona fomentando un trato cordial.
 Dialoga sobre el comportamiento/condición insegura y reflexionen
como mejorar lo observado.
 Registra y refuerza la observación para aprender y mejorar.

Datos de quien reporta:

Nombre: _________________________________________________________
Puesto de trabajo: _________________________________________________

¡Tu seguridad esta en tus manos!