2n Curs – Grau en Fisioteràpia

Programa ACFAL

Abordaje Clínico en Fisioterapia del Aparato Locomotor

Módulo 1. Diagnóstico, Parámetros de revaloración. Ejercicio en fase aguda.

1. Modelo de Historia Clínica. Exploración. Test.

2. Dolor de hombro relacionado con el manguito rotador.

3. Lesiones ligamentosas del tobillo.

4. Lesión ligamentosa del cruzado anterior de la rodilla.

5. Dolor lumbar crónico.

6. Dolor cervical de origen inespecífico.

Lesión ligamentosa del cruzado anterior de la rodilla ACFAL

1. Revisión anatómica y biomecánica

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Lesión ligamentosa del cruzado anterior de la rodilla ACFAL

2. Revisión patologías

- Mecanismo lesional: Rodilla en ligera Flexión y valgo

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3. Examen subjetivo en fisioterapia

3.1 Identificación de señales de alarma

3.2 Motivo de consulta, problema principal

3.3 Mapa corporal

3.4 Comportamiento de los síntomas

3.5 Historia del episodio

3.6 Preguntas especiales

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Lesión ligamentosa del cruzado anterior de la rodilla ACFAL

4. Exploración física en fisioterapia

4.1 Síntomas presentes

4.2 Observación

4.3 Demostración funcional

4.4 Movimientos activos

- En carga. Sentadilla, caminar sobre talones, rotación en carga, subir/bajar escaleras, flexión en
semicarga.
- Marcha.

4.5 Tests en caso necesario

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4. Exploración física en fisioterapia

4.6 Tests adicionales

4.6.1 Y Balance test o YBT

Distancia absoluta. La distancia más larga o el promedio de 3 intentos.

Distancia relativa: distancia absoluta / longitud de la pierna x 100.
Longitud de la pierna: desde la cresta ilíaca anterosuperior de la cadera a la parte inferior del maléolo interno.

Resultado global: suma de las 3 distancias absolutas / (3 x longitud pierna) x 100

Valor de referencia: +4 a -4

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Lesión ligamentosa del cruzado anterior de la rodilla ACFAL

4. Exploración física en fisioterapia

4.6 Tests adicionales

4.6.2 Hop test

Predicción de la capacidad de regreso a la práctica deportiva.
Previa cirugía o a partir del 4º mes tras la reconstrucción del LCA

4 pruebas
1. Un solo salto (single hop test) 2. Salto cronometrado de 6 metros (6 meter timed hop test)
3. Triple salto (triple hop test) 4. Salto cruzado (crossover hop test)

Normas generales para las 4 pruebas

‡ Se realiza con las dos extremidades: primero la pierna sana.
‡ Un intento de calentamiento + dos intentos valorables (se toma promedio)
‡ 30’’ de recuperación entre cada intento
‡ 2’ de recuperación entre cada prueba

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4. Exploración física en fisioterapia

4.6 Tests adicionales

4.6.2 Hop test

Predicción de la capacidad de regreso a la práctica deportiva.

1. Un solo salto (single leg hop test o single hop test)

‡ Pie justo detrás de la línea de referencia
‡ Un solo salto, alcanzando la mayor distancia posible.
‡ Medida: distancia línea de salida hasta talón de la pierna de aterrizaje.
‡ Un intento de calentamiento + dos intentos valorables (se toma promedio)

Xavi Vericat – ACFAL – Mòdul 1. Tema 4 4

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4. Exploración física en fisioterapia

4.6 Tests adicionales
4.6.2 Hop test
Predicción de la capacidad de regreso a la práctica deportiva.

2. Prueba de salto cronometrado de 6 metros (6 meter timed hop test)

‡ Distancia de 6 metros.
‡ Sobre un solo pie, recorrer la distancia lo más rápido posible
‡ Medida: tiempo.
‡ Un intento de calentamiento + dos intentos valorables (se toma promedio)

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4. Exploración física en fisioterapia

4.6 Tests adicionales
4.6.2 Hop test
Predicción de la capacidad de regreso a la práctica deportiva.

3. Prueba de triple salto (triple hop test)

‡ Enlazar 3 saltos sobre el mismo pie, lo más largos posibles. .
‡ Medida: distancia línea de salida hasta talón de aterrizaje en el 3º salto.
‡ Un intento de calentamiento + dos intentos valorables (se toma promedio)

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Xavi Vericat – ACFAL – Mòdul 1. Tema 4 5

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4. Exploración física en fisioterapia

4.6 Tests adicionales
4.6.2 Hop test
Predicción de la capacidad de regreso a la práctica deportiva.

4. Prueba de salto cruzado (crossover hop test)

‡ Enlazar 3 saltos sobre el mismo pie, cada uno a un lado y otro de una línea.
‡ Anchura de la línea: 15 cm.
‡ Medida: distancia línea de salida hasta talón de aterrizaje en el 3º salto.
‡ Un intento de calentamiento + dos intentos valorables (se toma promedio)

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5. Intervenciones en caso agudo y subagudo basadas en ejercicio terapéutico

5.1 Tratamiento conservador

Orientado a: >30 años, sedentario, sin hiperlaxitud, sin lesiones asociadas, capacidad funcional
aceptable, con poco interés por actividad física.

5.2 Tratamiento pre-cirugía

Objetivo: reducir inflamación/derrame articular y normalizar al máximo la movilidad y la
marcha.

5.3 Tratamiento tras la cirugía

Objetivo: inflamación; de manera inmediata, movilidad articular, activación muscular y carga.

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Xavi Vericat – ACFAL – Mòdul 1. Tema 4 6

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5. Intervenciones en caso agudo y subagudo basadas en ejercicio terapéutico

5.1 Tratamiento conservador

5.1.1 Control de los síntomas

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Movimiento activo: Flexión y Extensión tobillo.

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Movimiento activo: Flexión y Extensión tobillo, con pierna elevada (de manera activa o pasiva).

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5. Intervenciones en caso agudo y subagudo basadas en ejercicio terapéutico

5.1 Tratamiento conservador

5.1.2 Mejora de la amplitud de movimiento (activa y pasiva)

Recuperar la Flexión

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Hell slides Hell slides

Recuperar la Extensión

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Hell props Prone hang

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Hell props (apoyo de talón)

Prone hang (pierna colgante)

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5. Intervenciones en caso agudo y subagudo basadas en ejercicio terapéutico

5.1 Tratamiento conservador

5.1.2 Mejora de la amplitud de movimiento (activa y pasiva)

Recuperar la Flexión y la Extensión

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Posibilidad de incluir MWM (movilización con movimiento)

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5. Intervenciones en caso agudo y subagudo basadas en ejercicio terapéutico

5.1 Tratamiento conservador

5.1.2 Mejora de la amplitud de movimiento (activa y pasiva)

Automovilización de la rótula

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Xavi Vericat – ACFAL – Mòdul 1. Tema 4 8

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Lesión ligamentosa del cruzado anterior de la rodilla ACFAL

5. Intervenciones en caso agudo y subagudo basadas en ejercicio terapéutico

5.1 Tratamiento conservador

5.1.3 Reentrenamiento muscular: cuádriceps, Isquiosurales, glúteos, gastrocnemios

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Co-contracción de Concéntrico de cuádriceps Concéntrico de Isquiosurales Concéntrico de glúteo medio
cuádriceps e isquiosurales
y de glúteo mayor

5.1.4 Normalizar carga y mejorar propiocepción

Balanza (de aguja).
Control de transferencia de peso: lateral/lateral, delante/detrás.
Subir/bajar escaleras: escalón de 5 cm a 18 cm.
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5. Intervenciones en caso agudo y subagudo basadas en ejercicio terapéutico

5.1 Tratamiento pre-cirugía

Crioterapia
Ortesis + muletas, durante
Ejercicios de derivación
el mínimo tiempo posible
Fuerza muscular:
- Bicicleta (estática)
- Elíptica
Flexión: Heel slides - Natación
Extensión: Heel props, Prone hang - Cinta continua

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Xavi Vericat – ACFAL – Mòdul 1. Tema 4 9


Lesión ligamentosa del cruzado anterior de la rodilla
5. Intervenciones en caso agudo y subagudo basadas en ejercicio terapéutico
5.3 Tratamiento tras la cirugía
5.3.1 Durante el período de hospitalización.
- Carga y marcha. Tras 2-3 días de la intervención.
Marcha con 2 bastones y carga parcial (según
tolerancia).
- Supino. Isométricos de Cuádriceps.
- Supino. Isométricos de Isquiosurales.
- Supino. Elevación de la extremidad, con rodilla
extendida o cerca de la extensión.
- Supino. Flexión de rodilla, activa-autoasistida.
Deslizamiento del talón sobre la superficie.
- Sentado en silla, pie en contacto con el suelo, sobre
una toalla. Flexión-Extensión de rodilla.
- Frío local.
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Xavi Vericat – ACFAL – Mòdul 1. Tema 4
2n Curs – Grau en Fisioteràpia
ACFAL
5.3.2 A partir de la segunda semana (en consulta y en
domicilio).
- Movilización pasiva de rótula.
- Movilización auto-asistida en Flexión y Extensión de rodilla.
- De pie, bipodal. Mini squat, progresando en Flexión de
rodilla.
- De pie. Ponerse sobre la punta de los pies.
- “Puente” trabajo de cadena posterior (Glúteos,
Isquiosurales).
- De pie. Paso anterior, flexionando rodilla según tolerancia.
- De pie. Paso lateral, flexionando rodilla según tolerancia.
- De pie. Equilibrio sobre una pierna, con progresiones.
- Reeducación de la marcha. Progresar de dos bastones a
marcha libre.
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