UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA”

VICERRECTORADO DE INVESTIGACIÓN

Facultad de Farmacia y Bioquímica

Viruela del mono

Salud pública y conservación del medio ambiente

TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

ALTAMIRANO QUISPE, ROGER EDUARDO

ANAMPA MISAICO, LIZ ALEJANDRA

ANARCAYA VILLAGOMEZ, EMMA IRINA

ANCEVALLE CABEZAS, NOELY ESMERALDA

CAJAMARCA CASTILLO, VANESSA RUBÍ

DE LA CRUZ HERRERA CARLOS ALBERTO

QUISPE GUERRA, MELISSA LIZBETH

SALVADOR CARDENAS, LUZ CLARITA

TOMAYLLA NAVARRO, MARISOL ISABEL

ZEBALLOS HUAMANÍ, MIGUEL ANGEL

Ica, Perú

2022
 ÍNDICE DE CONTENIDO
I. INTRODUCCIÓN 4

II. OBJETIVOS 5

2.1. Objetivo general 5

2.2. Objetivos específicos 5

III. ESTRATEGIA METODOLÓGICA 5

3.1. Etiología 5

3.2. Epidemiología. 5

3.3. Transmisión 6

3.4. Diagnostico 7

3.4.1. Diagnóstico diferencial 7

3.4.2. Diagnóstico definitivo. 8

3.5. Clasificación clínica 8

3.5.1. Lesiones cutáneas 8

3.5.2. Lesiones genitales 9

3.6. Tratamiento 11

3.7. Prevención 11

IV. RESULTADOS 12

V. DISCUSIÓN 13

VI. CONCLUSIONES 13

VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 13

ÍNDICE DE FIGURAS
Figura 1. Lesiones de los distintos diagnósticos diferenciales 7

Figura 2. Manifestaciones cutáneas clásicas 9

Figura 3. Lesiones anales, genitales y cutáneas y su evolución temporal 10

RESUMEN

La viruela del mono es causada por el Monkeypox virus, es estructuralmente similar al virus de
la viruela. Existen dos clases, el virus de África occidental y el de la Cuenca del Congo, siendo
este último el más virulento. El primer caso registrado fue en la República Democrática del Congo
en el año 1970. La forma de transmisión mediante el animal, persona u objeto infectado a través
de piel lesionada, membranas mucosas y tracto respiratorio. En el diagnostico diferencial, se
deben considerar varias infecciones y enfermedades de la piel, se han notificado casos de viruela
símica con otras infecciones de transmisión sexual, por lo que el diagnóstico de una infección
como la sífilis o el linfogranuloma venéreo no debería descartar infección por virus de la viruela
símica. En el diagnóstico definitivo, solo se puede establecer a través de pruebas de laboratorio,
mediante microscopía electrónica, cultivo o PCR. La clasificación clínica tiene fase 1 consta de
fiebre, cefalea, dolor de espalda, escalofríos, mialgias, dolores musculares y ganglios inflamados.
La fase 2 ocurre luego de aparecer la fiebre a los 1 o 3 días de la fiebre, aparece erupciones en la
piel que evolucionan en másculas, vesículas y/o pústulas. Los síntomas suelen durar entre 2 y 4
semanas. No existe un tratamiento específico, sin embargo, la FDS ha recomendado el
tecovirimat, fármaco usado con la viruela. Para prevenir, evitemos el contacto con el animal,
persona u objeto infectado por el virus; mantener una buena higiene y acudir a un médico si
padece.

PALABRAS CLAVE.

Zoonosis, viruela, lesiones cutáneas.

I. INTRODUCCIÓN

El día 20 de mayo del presente año gobierno del Perú a través del Ministerio de Salud
emitió una alerta epidemiológica nacional a fin de alertar a los establecimientos de salud
sobre la situación de la viruela del mono, pues se ha confirmado la presencia de la viruela
del mono en varios países como Reino Unido, Portugal y Estados Unidos; todo con el fin
de comunicar a la población como afecta al cuerpo humano, y medidas para prevenirlas.
En recientes años en inclusive en el tiempo presente, había perdurado el SARS COVID-
19, las personas se lo tomaron a broma cuando se supo de la enfermedad es similar a la
gripa, luego de los brotes que supieron que era mas que una simple gripa, empezaron los
problemas y con ello, la despedida de muchos amigos y familiares, por lo cual, se quiere
evitar la misma situación con la viruela del mono razón por la cual no debemos subestimar
ninguna enfermedad. Ahora debemos hacerlas la pregunta ¿Qué tanto sabemos de la
viruela del mono? La intención de esta investigación es informar el origen, conocer el
¿Cómo se sabemos si alguien tiene los síntomas? Además, debemos conocer ¿Qué
medidas las personas debemos tomar en cuenta? Todo con el fin de reducir e inclusive
erradicar la viruela del mono, así como lo fue la viruela original.
La viruela del mono es una enfermedad zoonótica, es decir, es una patología transmitida
de animal a humano, los primeros primates con la viruela del mono se descubrieron en
África en el año 1958 por un laboratorio danés, sin embargo, el primer caso en humano
fue identificado en el Reino Unido en el año 1970, asociado a viajes al oeste de África,
el resto de los casos continúan en investigación. Desde entonces se han notificado casos
humanos de forma creciente en países del África Central y Occidental, viajando así hasta
nuestro país.
Las personas se pueden contagiar por contacto directo y cercano con un paciente
infectado (a través de lesiones infectadas, costras en la piel, fluidos corporales o
secreciones respiratorias), o también puede transmitirse por contacto con materiales
contaminados con el virus (fómites). La transmisión de persona a persona ocurre
principalmente a través de gotículas respiratorias grandes y dado que estas generalmente
viajan pocos metros, se requiere un contacto directo y prolongado cara a cara.
 II. OBJETIVOS

2.1. Objetivo general

Analizar la información obtenida en relación con la viruela del mono

2.2. Objetivos específicos

Identificar la etiología de la viruela del mono

Determinar la epidemiologia de la viruela del mono
Identificar la forma transmisión de la viruela del mono
Comparar el diagnóstico de la viruela del mono con patologías parecidas.
Identificar la sintomatología a través de la clasificación clínica de la viruela del mono
Determinar el tratamiento específico y tratamiento general de la viruela del mono
Identificar las diversas maneras de prevención acerca de viruela del mono.

III. ESTRATEGIA METODOLÓGICA

3.1. Etiología

La viruela del mono es una enfermedad infecciosa producida por el Monkeypox virus,
que pertenece al género Orthopoxvirus, de la familia Poxviridae; estructuralmente
relacionado con el virus de la viruela, Esta enfermedad poco común se encontró
principalmente en países del centro y occidente de África. Recientemente se reportaron
casos que no involucran viajes internacionales o contacto con animales importados, lo
que indica la propagación de esta infección.
Se han identificado dos clases de los virus de la viruela del simio, el virus de África
Occidental y el de la Cuenca del Congo. Los virus de la Cuenca del Congo son más
virulentos. El virus de la viruela del simio está estrechamente relacionado con algunos
otros ortopoxvirus como el virus de la viruela, y no puede distinguirse de estos virus en
algunas pruebas de laboratorio. No debe confundirse a la viruela del simio con la
viruela epidérmica benigna del simio (BEMP, por sus siglas en inglés), una enfermedad
poxvírica de los primates provocada por el virus tanapox, un virus antigénicamente no
relacionado al género Yatapoxvirus de la familia Poxviridae.

3.2. Epidemiología.

El primer ser humano infectado se detectó en 1970. Se trataba de un niño, habitante de

la República Democrática del Congo, con síntomas similares a los de la viruela
tradicional. Cabe recordar que esta última enfermedad se considera erradicada desde los
ochenta según la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Desde 1970 se han notificado casos humanos de viruela símica en 11 países africanos:
Benin, Camerún, República Centroafricana, República Democrática del Congo, Gabón,
 Côte d'Ivoire, Liberia, Nigeria, República del Congo, Sierra Leona y Sudán del Sur. Se
desconoce la verdadera carga de esta enfermedad. Por ejemplo, en 1996-1997 se
notificó un brote en la República Democrática del Congo con una tasa de letalidad más
baja y una tasa de ataque más alta de lo habitual. Se detectó un brote simultáneo de
varicela (causada por el virus de la varicela, que no es un ortopoxvirus) y viruela símica
que podría explicar los cambios reales o aparentes observados en la dinámica de
transmisión en este caso.
En los Estados Unidos, se produjo un brote de viruela del simio en 2003, cuando
roedores infectados importados de África como mascotas diseminaron el virus a perros
de las praderas, que luego infectaron a personas en las regiones occidentales y centrales
de ese país. Este brote causó en los EE. UU. más de 70 casos de viruela símica,
enfermedad que también se ha notificado en personas que viajaron de Nigeria a Israel
en septiembre de 2018, al Reino Unido en septiembre de 2018, diciembre de 2019,
mayo de 2021 y mayo de 2022, a Singapur en mayo de 2019 y a los EE.UU. en julio y
noviembre de 2021.
Desde 2017, Nigeria ha experimentado un brote de grandes proporciones, con más de
500 casos sospechosos y más de 200 casos confirmados, y una tasa de letalidad de
aproximadamente el 3%.
Desde mayo de 2022, se han informado casos de viruela del simio en aproximadamente
70 países donde la enfermedad no es endémica. Se ha demostrado una transmisión
interpersonal sostenida fuera de África. La Organización Mundial de la Salud (OMS)
declaró que el brote de viruela del simio de 2022 es una emergencia de salud pública de
preocupación internacional. Se cree que, en el brote de 2022, muchos casos se deben a
la transmisión durante encuentros sexuales o íntimos, pero es probable que el contagio
se haya producido a través del contacto directo con lesiones infecciosas o secreciones
respiratorias.

3.3. Transmisión

Contacto con animal, persona o material infectado a través de piel lesionada,

membranas mucosas y tracto respiratorio
El MPXV se transmite a los humanos a través del contacto con un animal o humano
infectado, o con material contaminado con el virus. El virus ingresa al cuerpo a través
de la piel lesionada, el tracto respiratorio o las membranas mucosas.
Se supone que la transmisión del virus a través del contacto directo o indirecto con
animales vivos o muertos es el factor principal de las infecciones humanas por MPX.
La transmisión de persona a persona es rara, pero se han informado eventos de
transmisión en serie. De manera similar a la viruela, la transmisión del MPXV de
 persona a persona ocurre principalmente a través de gotitas respiratorias grandes
durante el contacto cara a cara directo y prolongado. Además, el MPXV puede
transmitirse por contacto directo con fluidos corporales de una persona infectada o con
objetos contaminados, como ropa de cama o ropa.

3.4. Diagnostico

3.4.1. Diagnóstico diferencial

Se deben considerar varias infecciones y enfermedades de la piel. Los datos clínicos

y epidemiológicos pueden orientar a diferentes diagnósticos, además de los estudios
de laboratorio específicos. En el presente brote se han notificado casos de viruela
símica con otras infecciones de transmisión sexual, por lo que el diagnóstico de una
infección como la sífilis o el linfogranuloma venéreo no debería descartar infección
por virus de la viruela símica.

Figura 1. Lesiones de los distintos diagnósticos diferenciales

 El diagnostico diferencial se plantea fundamentalmente con la varicela. Todas las
lesiones evolucionan de manera sincrónica en todas las partes del cuerpo, lo que
ayuda al diagnóstico diferencial con la varicela. A diferencia de la viruela humana
los pacientes presentan adenomegalia inflamatoria, más frecuentemente
submandibular.

3.4.2. Diagnóstico definitivo.

Solo se pude establecer mediante pruebas de laboratorio.

Se realiza mediante microscopía electrónica, cultivo o PCR. En la toma de muestras,
es necesario que se incluyan muestras de las lesiones cutáneas, como el frotis de
lesiones vesiculares, exudados o costras, almacenadas en un tubo seco y estéril y
conservado en frío.
Para el cultivo del virus se deben obtener muestras de exudado faríngeo o
nasofaríngeo. Con respecto a las biopsias cutáneas, las muestras pueden ser de las
lesiones vesículo-pustulosas o de lesiones vesiculares intactas. Además, se pueden
realizar pruebas serológicas para detección de IgM dentro de los 5 días siguientes a
las manifestaciones clínicas. La detección de IgG ocurre en los 8 días siguientes a la
infección.

3.5. Clasificación clínica

Suele ser autolimitada, pero puede ser grave en los niños, embarazadas o
inmunodeprimidos.
El cuadro clínico inicial o fase 1 consta de fiebre, cefalea, dolor de espalda, escalofríos,
mialgias, dolores musculares y ganglios inflamados.
La fase 2 ocurre luego de aparecer la fiebre a los 1 o 3 días de la fiebre, aparece erupciones
en la piel que evolucionan en másculas, vesículas y/o pústulas. Estos, tiende a
concentrarse en la cara (95% de los casos) y las extremidades (palmas y plantas en el 75%
de los casos). Puede afectar a mucosas orales (70%), genitales (30%) y conjuntivas
(20%), así como la córnea. Es típico que las lesiones de la piel estén en la misma fase
evolutiva dentro de cada brote cutáneo. Los síntomas suelen durar entre 2 y 4 semanas.

3.5.1. Lesiones cutáneas

Las lesiones cutáneas aparecen habitualmente de 1 a 3 días después de la fiebre, el

dolor faríngeo y las adenopatías. En este brote se observaron casos con erupción (con
lesiones vesiculares, pustulosas o ulceradas) limitada a la zona anogenital, sin
extenderse sistemáticamente a otras partes del cuerpo. También se han descrito casos
en los que las pústulas aparecen antes que los síntomas constitucionales (por ejemplo,
 fiebre) y en los que las lesiones se encuentran en diferentes fases de desarrollo, ambas
cosas atípicas de la forma clásica de la enfermedad.

Figura 2. Manifestaciones cutáneas clásicas

3.5.2. Lesiones genitales

Las lesiones genitales y anales son de relevancia en este brote por la frecuencia y la
clínica. Las lesiones aparecieron típicamente entre 1 a 3 días después de los síntomas
sistémicos, agrupadas en la región anal, simulando una lesión herpética
Figura 3. Lesiones anales, genitales y cutáneas y su evolución temporal
3.6. Tratamiento

No existe tratamiento específico frente a la viruela de los monos. Como en la mayoría de

las patologías virales, se espera que el sistema inmunitario del paciente pueda combatir
la enfermedad y solo se ofrecen abordajes para disminuir la gravedad de los síntomas.
Ante la sospecha se debe iniciar tratamiento de soporte y sintomático y en el caso de que
se produzcan infecciones bacterianas secundarias, el tratamiento de estas.
La atención clínica para la viruela símica debe optimizarse al máximo con el fin de aliviar
los síntomas, controlar las complicaciones y evitar secuelas a largo plazo. Se debe ofrecer
líquidos y alimentos a los pacientes para mantener un estado de nutrición adecuado. Las
infecciones bacterianas secundarias deben tratarse según esté indicado.
Los fármacos potencialmente útiles para el soporte son los siguientes, aunque se requiere
más investigación para confirmar su utilidad:
• Fármaco antiviral tecovirimat, el cual ha sido aprobado por la Food and Drug
Administration (FDA) para el tratamiento de la viruela tradicional.
• Medicamentos antivirales cidofovir o brincidofovir.
Todos estos medicamentos han reportado eficacia en modelos experimentales y
cultivos. De todas maneras, todavía no se han utilizado para acabar con la enfermedad
en humanos, ni siquiera en las regiones en las que la viruela del mono es endémica.
Cabe destacar que la vacuna antivariólica, empleada para proteger contra la viruela
tradicional, tiene un 85 % de eficacia para proteger frente a la viruela del mono.

3.7. Prevención

Para evitar el contagio de animal a humano de mpox siga los siguientes consejos
preventivos:
• En regiones donde la viruela del mono es endémica, debemos reducir el contacto
entre personas y monos y roedores
• A la hora de manejar animales para consumo, de debe usar guantes y protección
adecuada, además de cocinarlos, con el objetivo de reducir la exposición a fluidos
infectados procedentes de otros seres vivos.
Para evitar el contagio de humano a humano de mpox siga los siguientes consejos
preventivos:
• Mantenga prácticas de sexo seguras. Disfrute de las relaciones sexuales de forma
responsable
• Evite el contacto íntimo con personas que presenten lesiones en la piel sugestivas
de mpox. La comunicación con la/s pareja/s sexual/es respecto a la situación de
salud forma parte del autocuidado y del cuidado de la/s pareja/s. Si observa
 lesiones en su pareja hable con ella, eviten el contacto sexual y contacten con el
sistema sanitario.
• Evite el contacto con ropa, ropa de cama, toallas, utensilios de cocina, etc, de
personas que estén enfermas.
• Mantenga una buena higiene de manos mediante lavado frecuente con agua y
jabón o uso de soluciones hidroalcohólicas y siempre tras el contacto con
personas enfermas.
• Use mascarilla si es necesario el contacto con personas enfermas.
Si presenta algún síntoma de enfermedad
• ACUDA a un servicio de urgencias hospitalarias lo antes posible para valorar el
caso y recoger las muestras necesarias para el diagnóstico.
• EVITE el contacto estrecho y las relaciones sexuales
• Permanezca en casa, en habitación individual (si fuera posible).
Si cree que ha estado en contacto estrecho con algún caso confirmado de mpox
• VIGILE la aparición de síntomas de la enfermedad y tómese la temperatura
diariamente durante 21 días desde la última vez que tuvo contacto con el caso.
• Durante estos 21 días deberá extremar las precauciones, disminuir las
interacciones sociales y EVITE las relaciones sexuales (especialmente las
prácticas de alto riesgo)

IV. RESULTADOS

El diagnostico diferencial presentado en la figura 1, con el herpes, las lesiones policiclicas

evolucionan a costras habituales en personas con antecedentes de herpes; sífilis primaria
chancro duro, indoloro de base limpia; sífilis secundaria presenta roséola o pápulas,
diseminadas que afectan las palmas y las plantas; con la varicela, comienza en la zona
lata de la espalda como pápulas que evolucionan a vesículas y costras; con impétigo,
costras melicéricas, ampollas, causas por infección bacteriana; con la enfermedad mano-
boca-pie, fiebre, lesiones de mucosa, boca, palma y nalgas.
En las manifestaciones cutáneas presentadas en la figura 2, es notorio las vesículas como
un pequeño grano, pústula umbilicada, pústulas pequeñas, pequeñas lesiones ulceradas,
costras y costras parcialmente caídas, se pueden confundir fácilmente, pero se debe tomar
en cuenta las manifestaciones en conjunto.
En la figura 3 se logra ver la evolución de las lesiones anales, lesiones genitales y lesiones
cutáneas a partir del sexto día; en el séptimo y noveno día, se visualiza el desarrollo de
las lesiones anales y cutáneas, en la lesión genital parece haber desaparecido, sin
embargo, empeora en el decimoprimer día.
 V. DISCUSIÓN

En el diagnostico diferencial, las diferencias con el herpes, sífilis tanto primaria como
secundaria, la varicela, impétigo, y la enfermedad mano-boca-pie; no son fáciles de
reconocer.
Si bien en la sintomatología pueden llegar a ser insignificantes, es mejor prever y
consultar con un médico.
El sistema inmunológico, ayuda desaparecer las lesiones cutáneas, por lo que muchas
veces, no es necesario un tratamiento farmacológico.

VI. CONCLUSIONES

La viruela del mono es causada por el virus Monkeypox virus.

El primer caso proviene en el Congo, en el año 1970, a partir de allí, ha habido casos en
distintos países hasta crecer el número de casos llegando a Perú.
La viruela del mono se transmite mediante el contacto con el animal, persona o material
infectado a través de la piel lesionada, membranas mucosas y tracto respiratorio.
El diagnostico diferencial, la viruela del mono presenta síntomas similares a patologías
como la sífilis tanto primaria como secundaria, la varicela, impétigo, y la enfermedad
mano-boca-pie.
La clasificación clínica empieza con la fase 1, el cual consta de fiebre, cefalea, dolor de
espalda, escalofríos, mialgias, dolores musculares y ganglios inflamados; mientras que
en la fase 2 ocurre luego de aparecer la fiebre a los 1 o 3 días de la fiebre, aparece
erupciones en la piel que evolucionan en másculas, vesículas y/o pústulas
No existe tratamiento específico, sin embargo, podemos usar fármacos tales como
tecovirimat, cidofovir o brincidofovir, que aún se requiere investigación.
La mejor medida preventiva es evitar el contacto con el animal, persona o material
infectado a través de la piel lesionada, membranas mucosas y tracto respiratorio. Además
de mantener una buena higiene, si usted cree tener la viruela del mono tras ver algunos
signos, se debe acudir al médico para realizar pruebas.

VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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la-viruela-del-mono-en-el-peru